Тема 3: здоровый образ жизни и коммунальные программы профилактики стоматологических заболеваний

В списке болезней, возникающих под влиянием факторов нездорового образа жизни, непосредственное отношение к стоматологии имеет рак слизистой оболочки рта, возникающий вследствие курения и излишнего употребления алкоголя. Следовательно, врач-стоматолог обязан взять эти факторы под свой контроль в программах коммунальной профилактики стоматологических заболеваний.

Многие стоматологические болезни и в первую очередь широко распространенные, такие, как кариес зубов и болезни периодонта, по своему происхождению также связаны с факторами риска, которые можно отнести к поведению человека, т.е к образу его жизни. Такие нездоровые привычки, как частое употребление сладостей и игнорирование чистки зубов, по сути являются главными причинами зубных болезней. Известные факторы нездорового образа жизни и связанные с ними стоматологические заболевания суммированы на рисунке:

Факторы нездорового образа жизни и стоматологические болезни

или недостаточн. гигиенич. чистка зубов

Частое употребление сладостей

Частое употребление кислых продуктов

Чрезмерная чистка зубов жесткой щеткой и зубным порошком

Частое употребление крепкого алкоголя

Дефицит фтора в питьевой воде

нерегулярное посещение з/врача

негигиеническое содержание зубных протезов

Пульпит, верхушечный периодонтит

Некариозные дефекты эмали зубов

Изменение цвета эмали зубов

Болезни слизистой оболочки рта

Злокачественные опухоли рта

+ - риск развития заболевания

+++ - очень высокий риск

Исходя из очевидных взаимосвязей факторов риска и болезней зубов, можно построить программы профилактики, основанные на уменьшении действия факторов риска или их устранении. Такие программы стоматологам известны, например, программа чистки зубов среди студентов Минского медицинского института (работы СВ. Агиевцевой, Л.Г. Борисенко, Л.А. Казеко, С.С. Лобко, О.Н. Пронорович, 19921996 гг.). Доцент СВ. Латышева осуществляет программу борьбы с курением. Профессор Т.Н. Терехова внедрила фторирование пищевой соли, чтобы уменьшить фактор риска в виде дефицита фтора в питьевой воде в РБ.

Перечисленные примеры коммунальной профилактики относятся к так называемым вертикальным программам, направленным на устранение или уменьшение какого-либо одного фактора риска. В итоге программа обеспечивает профилактику одного заболевания, например, в случае фторирования пищевой соли - снижение интенсивности кариеса зубов. Однако население будет страдать от других заболеваний, таких, как болезни периодонта и другие, так как в рамках вертикальной программы не устранены факторы риска возникновения этих болезней.

Устранение максимального количества факторов риска заболеваний возможно при здоровом образе жизни. При этом достигается не только приемлемый уровень стоматологического здоровья (т.е. низкая интенсивность кариеса и болезней периодонта, минимальный риск злокачественных новообразований и др.), но также обеспечивается хорошее общее здоровье и снижается заболеваемость и смертность от патологии сердечно-сосудистой системы и Других болезней. Такие программы профилактики называются интегрированными или комплексными. Наиболее результативная интегрированная программа была разработана Всемирной Организацией Здравоохранения в 19811985 гг. под названиемСИНДИ (CINDI,WHOEURO, 1994).

СИНДИ (оригинальная аббревиатура CINDI) – интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний (включая стоматологические)

В Европе и Северной Америке неинфекционные заболевания представляют собой значительную проблему и, следовательно, являются той областью, за счет которой может быть достигнуто существенное улучшение здоровья. Три смерти из четырех происходят вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований или других внешних причин, таких, как травма при несчастных случаях, самоубийство и убийство. Многие заболевания, или приводящие к ним состояния, уходят своими корнями внездоровый образ жизни, либо неблагоприятную природную и социальную среду и, таким образом, предотвратимы, илидоступны раннему выявлению и лечению.

Интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний (СИНДИ), в которой в 1996 году участвовали 22 страны, в их числе и Беларусь, является одним из главных проводников политики Всемирной Организации Здравоохранения - «Здоровье для всех» (Зборовский Э.И. 1999).

Национальные программы во многих странах продемонстрировали эффективность интегрированных подходов в борьбе с курением, достижение более здоровых стереотипов питания и образа жизни и снижение посредством этого преждевременной смертности, связанной с основными хроническими болезнями и состояниями.

СИНДИ является одной из наиболее активных программ ВОЗ, оказывающих влияние на работников здравоохранения в принятии последними принципов политики «Здоровье для всех» и мобилизующих их на конкретные действия. Она обеспечивает научную поддержку концепции «Здоровье для всех» посредством применения комплексного протокола,включающего информационную систему в качестве встроенного механизма оценки, которая может быть использована в любой стране на любом уровне. СИНДИ внесла свой вклад в развитие политики здравоохранения во многих странах, таких, как Канада, Израиль, Литва, Финляндия, Ирландия, Соединенное Королевство, а также создала сеть стран, совместно решающих общие задачи и умножающих усилия друг друга.

В программу СИНДИ вовлекаются не только службы здравоохранения, но также и все другие секторы, создающие благоприятную для здоровья социальную, экономическую, природную и культурную среду. Именно такая среда может способствовать выбору людьми здорового образа жизни.

Указанный принцип межсекторальных действий служит основой нового интегрированного, мультидисциплинарного, направленного на сообщество подхода к контролю и снижению распространенности неинфекционных заболеваний. Данный подход делает акцент на укрепление здоровья и предотвращение болезней посредством существующих систем здравоохранения, а также активного участия как сообществ, так и индивидуумов. Следовательно, он более широкий, чем традиционная работа одних лишь служб здравоохранения. Он способствует ответственному отношению к здоровью как у индивидуумов, так и в сообществе, и разработанная стратегия нацелена на достижение этой ответственности, в том числе и во всех секторах общества. Именно эти принципы и заключает в себе программа СИНДИ.

Интегрированный подход отражает признание общности ряда факторов риска, связанных с различными хроническими болезнями. Одновременное снижение нескольких общих факторов риска приведет к уменьшению распространенности основных неинфекционных заболеваний.

Неинфекционные заболевания, подлежащие включению в программу СИНДИ:

Список неинфекционных заболеваний, подлежащих включению в программу, не следует ограничивать, но приоритет должен быть отдан заболеваниям с общими фа кторами риска:

хронические болезни органов дыхания

Выделяя факторы риска, нужно принимать во внимание следующие критерии:

факторы риска должны быть связаны с несколькими, главным образом ведущими неинфекционными заболеваниями;

избранные факторы риска должны быть доказанными;

должны существовать методики вмешательства и оценки изменений.

Концепция интеграции - центральная для СИНДИ. Она подразумевает, что ряд факторов риска (в основном связанных с образом жизни) являются общими для широко распространенных неинфекционных заболеваний. СИНДИ способствует объединению усилий, направленных на контроль факторов риска, что служит эффективным средством для снижения числа новых случаев заболеваний.

С практической точки зрения интеграция означает использование существующих инфраструктур и ресурсов здравоохранения с полным охватом оздоровительных, профилактических и лечебных учреждений. СИНДИ играет важную роль в выявлении недостатков в профилактических мероприятиях как на местном, так и на национальном уровнях, и является центром координации этих мероприятий. Интеграция также предполагает внедрение на местах различных модулей профилактического вмешательства, направленных на основные факторы риска в соответствующих группах населения. Эти модули должны включать целый ряд стратегий и иметь поддержку соответствующих организаций. Руководству СИНДИ следует стремиться к обеспечению взаимодействия различных модулей, устанавливая механизмы планирования и координации.

Задачи, связанные с факторами риска

Данные о факторах риска, представленные странами участницами в Центр по обработке данных СИНДИ, показывают, что среди лиц в возрасте от 25 до 65 лет распространенность отдельных факторов риска колеблется в следующих пределах:

Регулярное курение 29-56%

Высокое артериальное давление 15-60% (> 140/90 мм рт.ст.)

Нарушения липидов крови 45-80%

(общий холестерин > 5.2 ммоль/л или 200 мг/дл)

Избыточная масса тела 113 8%

(индекс массы тела > 30)

Было установлено, что в большинстве стран-участниц СИНДИ более двух третей взрослого населения имеют один или несколько главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Положение тем более серьезно, что у лиц с несколькими факторами риска даже при их умеренной выраженности риск сердечно-сосудистых заболеваний значительно повышается. Последние исследования указывают на прямые взаимосвязи кариеса зубов, осложнений кариеса и болезней периодонта с общими заболеваниям-(Н.А.Юдина, 2004). Следовательно, неудовлетворительный стоматологический статус является одним из факторов риска для здоровья людей. С другой стороны, практически все общие болезни проявляются в полости рта, нередко в виде тяжелых форм хронических периодонтитов, очень трудно поддающихся лечению.

Факторы образа жизни

Курение только способствуют возникновению рака, но также служит основным фактором развития почти каждого третьего случая сердечно-сосудистых заболеваний. В промышленно развитых и многих развивающихся странах искоренение курения считается в настоящее время единственным наиболее эффективным средством оздоровления населения. Многие страны развернули комплексную кампанию по борьбе с курением, что привело к заметному сокращению числа курящих. В тех же странах, где правительство и органы здравоохранения не придают данной проблеме первоочередного значения, систематического подхода к искоренению курения нет. Программы СИНДИ могут способствовать развитию комплексных кампаний по борьбе с курением посредством межсекторального подхода. На лечебно-профилактических учреждениях лежит особая ответственность в том, чтобы персонал этого учреждения подавал пример для окружающих быть свободным от вредной привычки курения.

Роль стоматолога в борьбе с курением очень большая. В США разработана специальная стоматологическая программа борьбы с курением, которая оказалась высокоэффективной. Ее возглавляет бывший Главный стоматолог США Роберт Мекленберг. В Беларуси число курящих молодых людей в течение последних лет увеличивается. По данным анонимного анкетирования студентов медиков, число постоянно курящих сигареты более 30% (MecklenburgR.,etal, 1992).

Фундаментальное значение для профилактики и контроля некоторых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как гипертония, диабет, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, придается правильному питанию с поддержанием адекватного энергетического баланса и нормальной массы тела (FDI,IDJ, 1994). Кроме того, имеются данные, что увеличение употребления в пищу овощей и клетчатки, и снижение потребления жиров могут способствовать профилактике некоторых видов рака. В ряде стран в рамках программы СИНДИ разработаны научно-обоснованные рекомендации по питанию. Однако следует заметить, что в большинстве стран в мире отсутствуют достоверные данные о потреблении пищевых продуктов.

Вопросы, связанные с питанием, очень разнообразны и их лучше решать с использованием межсекторального подхода. Например, потребители должны иметь возможность покупать здоровую пищу по доступным ценам и при этом получать нужную информацию о продуктах питания. Наиболее эффективным будет тот под-ход, который разрабатывается совместно со всеми институтами, имеющими отношение к питанию населения как в общественном, так и в частном секторах

Было установлено, что в странах-участницах СИНДИ от 11 до 38% всех жителей в возрасте 25—64 лет страдают ожирением. Последнее в свою очередь связано с широким спектром заболеваний. В частности, ожирение ассоциируется с рядом основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Как в развитых, так и в развивающихся странах распространенность ожирения приобретает размеры эпидемии. К профилактике ожирения относятся: повышение осведомленности населения о ведущей роли низкой физической активности в развитии ожирения, обеспечение населения информацией, стимулирующей самооценку массы тела, разработка специальных программ по питанию и физическим упражнениям на рабочих местах.

Физическая активность и тренированность имеют важное значение в поддержании энергетического баланса, сохранении здоровья и благополучия в целом. Согласно данным некоторых стран-участниц СИНДИ, каждый второй взрослый житель ведет сидячий образ жизни, а среди лиц старшего возраста частота гиподинамии еще выше.

Программа СИНДИ включает компоненты, касающиеся физической активности, направленные на детей и подростков. Для первичной профилактики нарушений, связанных с питанием, таких, как ожирение, высокое артериальное давление и гиперхолестеринемия, наиболее адекватны те программы по изменению образа жизни, которые предлагают комбинацию физических упражнений и диеты.

Алкоголизм и наркомания представляют собой важнейшую проблему для здравоохранения многих стран. За последние два десятилетия значительно увеличилось количество смертей, вызванных циррозом печени. Существуют убедительные научные доказательства связи между потреблением алкоголя и повышением артериального давления даже в тех случаях, которые обычно не относятся к избыточному потреблению (менее 2 раз в день). Задачей всех программ СИНДИ является содействие установлению общепринятых норм, поддерживающих умеренное потребление алкоголя или отказ от этой вредной привычки.

Программы могут также использовать и другие пути решения этой важной социальной проблемы: обучение работников здравоохранения, содействие межсекторальному сотрудничеству учреждений, в компетенцию которых входят вопросы, связанные с проблемами алкоголизма.

Н екоторые программы СИНДИ включают в себя профилактические стоматологические мероприятия. Зачастую они перекликаются с другими целями СИНДИ, например, связанными с питанием. Кроме того, стоматологи могут принимать участие в профилактических мероприятиях в рамках СИНДИ, таких, как борьба с курением.

Факторы здорового образа жизни

Таким образом, обеспечение здорового образа жизни населения - наиболее актуальная задача системы охраны здоровья, в которой может и должен участвовать стоматолог. Наиболее эффективной организационной формой обеспечения здорового образа жизни является интегрированный подход и, в частности, разработанная ВОЗ программа СИНДИ.

Не снимая со стоматолога задач борьбы со всеми факторами нездорового образа жизни людей в коммунальных программах профилактики, следует акцентировать внимание профессионала на ряд мероприятий, имеющих самое непосредственное отношение к предупреждению широко распространенных стоматологических заболеваний - кариеса зубов и болезней периодонта. Это такие факторы как:

дефицит фтора в воде и пище;

частое употребление сладостей;

неудовлетворительная гигиена рта.

В интегральной программе профилактики неинфекционных заболеваний здоровая пища, или правильное питание занимает важное место, поэтому СИНДИ как бы автоматически направлена на исключение одного из факторов риска кариеса зубов. Однако очень важно участие стоматолога в определении параметров «здоровой пищи», так как нередко встречаются разногласия между диетологами, интернистами, педиатрами и стоматологами по вопросам безвредности (или вреда) для зубов сладкой пищи, особенно в связи с появлением множества новых видов сладких пищевых продуктов и их безмерной рекламой.

Взаимосвязь между потреблением сахара и развитием кариеса

В многочисленных эпидемиологических исследованиях отмечена четкая зависимость между заболеваемостью кариесом и количеством потребляемого сахара на душу населения в разных странах. В группах населения с низким потреблением сахара определяется низкая заболеваемость кариесом, и наоборот. Результаты клинических наблюдений показали, что, когда потребление сахара уменьшается, интенсивность кариозной болезни падает. В лабораторных исследованиях с использованием миниатюрных рН - электродов, которые прикреплялись к зубам, покрытым налетом, установлено, что после аппликации на зубы нейтрального раствора сахара, немедленно падает рН среды (образуется кислота). Кислотность в зубном налете на поверхности эмали остается от 20 минут до 2 часов.

Самые известные сахара пищи - сахароза, или рафинированный сахар из свеклы и сахарного тростника, глюкоза и мальтоза, которые содержатся во многих пищевых продуктах, а также фруктоза и лактоза - в фруктах и молоке. Пищевая промышленность производит глюкозу и фруктозу в огромных количествах для использования в качестве добавок в пищу и напитки.

Бактерии зубного налета могут метаболизировать сахарозу и другие сахара, в результате чего на поверхности зуба вырабатывается кислота, создавая риск растворения эмали. Исследования показали, что рафинированные крахмалы также имеют кариесогенный

потенциал, однако значительно ниже по уровню агрессивности по сравнению с сахарозой. Сахароза все еще используется в диете населения стран Европы чаще других Сахаров. В США зерновой сироп с высоким содержанием фруктозы заменяет сахарозу во многих пищевых продуктах, включая безалкогольные напитки. В результате, употребление сахарозы снизилось до

47% от всех Сахаров. Для сравнения: в Великобритании - 83% (FDI,IDJ, 1994). Эпидемиологическими исследованиями установлено, что у британских детей кариес преобладает на проксимальных и гладких поверхностях зубов, а у детей США - в фиссурах постоянных зубов. Комитет по медицинским аспектам пищи Великобритании рекомендовал Министерству здравоохранения страны учитывать роль Сахаров в диете как одну из причин болезней.

Связанные и несвязанные сахара

Все сахара разделяются на две большие группы.

Связанные сахара - это натуральные сахара, которые находятся внутри клеточной структуры пищи, в основном в фруктах и овощах;

Несвязанные сахара, это те, которые свободны в пище или добавлены в нее. Эта группа еще разделяется на молочный сахар, или лактозу и другие несвязанные сахара, содержащиеся в фруктовых соках, меде.

В экспериментах на животных установлено, что несвязанные сахара более кариесогенные, чем связанные, поэтому их потребление должно быть уменьшено и замещено фруктами, овощами и крахмальной пищей. Однако необходимо учитывать, что кариесогенность сахарозы, фруктозы и глюкозы примерно одинакова. Значительно меньше кариесогенность у лактозы (Nutrition,diet,ORH,IDJ, 1994)Частое потребление фруктов также может быть одной из причин возникновения кариеса зубов. Исследования в Южной Африке показали, что у рабочих по выращиваниюяблок и винограда интенсивность кариеса зубов была значительно выше, чем у фермеров, выращивающих зерно. Диеты этих двух групп населения значительно отличались количеством употребляемых фруктов. Таким образом, избыточное и частое употребление фруктов, особенно между основными приемами пищи, может быть риском для возникновения кариеса зубов.

В Великобритании в экспериментах на обезьянах изучали разные пищевые продукты с целью оценки из кариесогенности. Оказалось, достаточно было посадить животное на диету человека, чтобы через несколько месяцев зубы у них были поражены кариесом. Также известно, что у крыс, у которых кариеса зубов обычно не бывает, можно вызвать эту болезнь путем подслащивания корма сахарозой.

Натуральные пищевые продукты, такие, как пищевой крахмал, практически не опасны для зубов, так как скорость кислотообразования очень медленная и кислота нейтрализуется слюной.

Количество сахара в пище и напитках, при котором риск возникновения кариеса зубов минимальный, определить сложно, так как кариесогенность продуктов зависит от множества других условий: консистенции пищи, частоты ее приема и других. Когда рафинированный сахар употребляется вместе с другой пищей, его кариесогенное действие несколько меньше благодаря нейтрализации кислот, образующихся из сахара. Кроме того, во время приема пищи увеличивается

количество выделяемой слюны, которая также препятствует образованию кислот. Однако из-за частого употребления Сахаров, сладостей и сладких напитков этот механизм нейтрализации не срабатывает и опасность заболевания кариесом увеличивается. Следовательно, не столько количество съеденного сахара, частое употребление сладостей является кариесогенным фактором.

В Германии профессор Фер (1975) провел наблюдения над студентами, которые согласились прекратить чистку зубов и каждые 2 часа полоскали рот раствором глюкозы. Спустя 3 недели исследователи заметили у этих молодых людей признаки деминерализации (растворения) эмали зубов. Полоскания глюкозой были прекращены, студенты возобновили ежедневную чистку зубов пастой, содержащей фтор, и развитие кариеса остановилось. Таким образом, были получены убедительные доказательства о том, что сахароза может вызывать кариес зубов.

Рекомендация Всемирной Организации Здравоохранения ограничить количество и частоту употребления Сахаров важна не только в отношении профилактики кариеса зубов, но и для общемедицинских аспектов питания в отношении пищевых Сахаров и болезней человека, например, в рамках интегрированной программы СИНДИ. ВОЗ рекомендует, чтобы доля Сахаров в пище человека была менее 10% от необходимых калорий. В ряде стран нормативы потребления сахара установлены законодательно.

Нормативы для пропорции калорий, получаемых от Сахаров

(Nutrition and Oral Health. ID J, 1994)

Страны калорий Административный институт введения

Нидерланды 1О Министерство здравоохранения 1985

Австрия 12 Департамент здоровья 1987

Финляндия 10 Департамент питания 1987

Польша 10 Национальный институт 1989

Великобритания 1О Департамент здоровья 1991

Ограничение потребления сахаров - основа здоровой диеты для зубов

Руководствуясь вышеизложенными рекомендациями, врачи стоматологи должны проводить соответствующую просветительную работу среди населения и вместе с педиатрами контролировать пищевой рацион детей. Результаты многочисленных исследований пищевого рациона детей в дошкольных учреждениях и школах-интернатах свидетельствуют, что установленные суточные нормы калорийности пищи нередко обеспечиваются путем добавления сахара в каши, творог, чай, булочки и другие блюда, при относительном дефиците продуктов, содержащих белки. Так дешевле и вкуснее. Многие люди считают правилом хорошего тона угощать детей конфетами, и, в общем, не ограничивать ребенка в выборе любимой пищи. Фактически создаются условия для развития у детей нездоровых привычек в отношении питания.

В последнее десятилетие в мире успешно развивается производство сахарозаменителей и подслащивателей, обладающих низким потенциалом образования кислот. Интенсивные подслащиватели значительно более сладкие чем сахар, дают мало энергии и применяются в небольших количествах в напитках и в другой пище, рекомендуемой для контроля веса тела и для больных диабетом. Примеры интенсивных подслащивателей: сахарин, цикломейт, аспартейм и ацесуфатам.

Практическое широкое использование интенсивных подслащивателей в пищевых продуктах невозможно, так как кроме сладкого вкуса они не обеспечивают другие свойства, характерные для сахарозы и других Сахаров, используемых в технологии приготовления пищи. В связи с этим, разработаны заменители Сахаров, которые вполне удовлетворительно восполняют различные функциональные аспекты Сахаров, но имеют низкую кариесогенность. Примеры таких веществ: сорбитол, ксипитол, аллатинит и ликазин. Заменители Сахаров получают из углеводов. Они абсорбируются и метаболизируются в организме не полностью, выделяя сравнительно не-большую энергию.

Подслащиватели и заменители Сахаров не способствуют росту зубного налета и уменьшают общую кариесогенную нагрузку диеты индивидуального потребителя, когда используются вместо ферментируемых углеводов. Кроме того, они стимулируют слюноотделение, которое, как известно, способствует нейтрализации кислот и реминерализации эмали. Сахарин, аспартейм и ксилитол обладают противомикробным действием.

СЛАДОСТИ БЕЗ САХАРА

«безопасно для зубов»

Низкая кариесогенность подслащивателей и заместителей Саха-ров была продемонстрирована в экспериментальных и клинических исследованиях, однако влияние этих веществ на кариес среди населения в коммунальных программах еще до конца не изучено.

В Швейцарии на пищевые продукты, которые не вырабатывают кислоту, приклеивается этикетка «безопасно для зубов». Особенно это важно для продуктов, употребляемых детьми. Рис. 7.3 иллюстрирует тенденцию роста здоровых продуктов питания.

Подслащиватели и заменители сахара, такие, как сорбитол, манитол, ксилитол, ликазин и изомальт, не вызывают кариес. Особенно хорошо в длительных клинических наблюдениях изучен ксилитол. Введение ксилитола в жевательные резинки считается мерой предупреждения кариеса. Однако сорбитол, маннитол и ксилитол могут действовать как умеренные слабительные.

В Беларуси искусственные подслащиватели как заменители сахара пока широко не используются. Но на прилавках магазинов все чаще встречаются «безвредные сладости» импортного произ-водства.

ОЦЕНКА ПИТАНИЯ ПАЦИЕНТА МЕТОДОМ ДНЕВНИКА

Многочисленные методы оценки потенциального влияния пищевых продуктов на развитие кариеса зубов в основном базируются на измерении степени их кариесогенности. Это возможно сделать в лабораторных условиях, но для практического врача стоматолога неприемлемо.

Американскими учеными разработан простой и эффективный метод оценки факторов питания для здоровья зубов человека, основанный на ведении дневника приема пищи. Совместно с про-

фессором M.E.J.Curzon(Лидсский Университет, Англия) мы модифицировали этот метод оценки питания применительно к условиям Беларуси и предлагаем его для практических врачей стоматологов.

ФОРМА ДНЕВНИКА ПИТАНИЯ

Дневник питания ведется семь дней подряд. Основная цель метода ведения дневника - выявление возможных факторов риска в питании для возникновения кариеса зубов. Это делает врач-стоматолог путем анализа записей в дневнике. Обоснованность выводов стоматолога зависит от добросовестного ведения дневника питания пациентом. Дневник питания детей (до 12 лет) заполняют их родители. Предполагаемый метод нацелен только на стоматологический анализ питания и не оценивает количество, качество и калорийность употребленных пищевых продуктов, а также их влияние на другие органы и системы организма.

Не рекомендуется часто поить детей подслащенными фруктовыми напитками и сладкими соками из бутылочек. Особенно вредно долго сосать сладости. Это может явиться причиной развития множественного кариеса и полному разрушению зубов у ребенка. К сожалению, предприятия пищевой промышленности по своему усмотрению подслащивают продукты, в том числе предназначенные для детского питания.

Очень кислые фрукты и напитки тоже разрушают зубы, если их употреблять часто и долго (годы). Вследствие частичного контакта зубов с любой кислотой, кислой пищей или жидкостью возникают дефекты эмали типа эрозии, которые со временем углубляются, теряют естественную красоту и становятся болезненными. Практическое внедрение коммунальной профилактики, основанной на здоровом образе жизни, возможно с помощью соответствующих законодательных актов и иных межсекторальных мероприятий. Для стоматолога наиболее важный метод обеспечения здорового образа жизни - стоматологическое просвещение.

Книга - Изделия и бижутерия из глины полимерной

Где купить эту книгу? В обычном магазине или через Интернет? Заказывайте в "Лабиринте"! У нас Вы можете купить книгу дешевле. а получить быстрее, чем где бы то ни было. Сделать правильный выбор Вам помогут рецензии покупателей, а также дополнительные материалы: отрывки. фото и иллюстрации .

Внимание!
Если Вы обнаружили ошибку в описании книги "Изделия и бижутерия из глины полимерной. Практическое руководство " (автор Синди Холт ). пишите об этом в сообщении об ошибке. Спасибо!

Любимый книжный
теперь под рукой:

iPhone:
уже в Эппсторе!

iPad:
осенью 2016

Android:
в разработке

Лабиринт в соцсетях:

Следите за акциями и спецпредложениями,
участвуйте в викторинах, опросах и коллективных скидках,
получайте призы!

Казань +7 843 249-00-18

Сумма без скидки 0 р.

Вы экономите 0 р.

До бесплатной доставки осталось

Скидка 5% уже
на второй заказ

Вход и регистрация в Лабиринт

Авторизируясь в Лабиринте, я подтверждаю, что я старше 18 лет, принимаю условия работы сайта и даю добровольное согласие на обработку своих персональных данных

Вы здесь впервые?

Мы пришлем вам письмо с постоянным кодом скидки для входа на сайт, регистрироваться для покупок необязательно

Войти по коду скидки

Вы получаете его после первой покупки и в каждом письме от нас. По этому номеру мы узнаем вас и расскажем о ваших скидках и персональных спецпредложениях!

Войти через профиль в соцсетях

Клуб творческих предпринимателей

100 практических советов, которые вы можете уже сейчас начать применять.

Скачайте "Практическое руководство по созданию собственного прибыльного творческого бизнеса" и.

Полyчите практические знания и инструменты для воплощения в жизнь идеи вашего творческого бизнеса.

Узнаете как создать ваш творческий бизнес с нуля.

Откроете для себя несколько способов продвижения вашего бизнеса с нулевым или минимальным бюджетом.

Научитесь зарабатывать и нести людям добро своим творческим делом.

Чтобы получить книгу в подарок просто введите своё имя и адрес эл.почты.

Мы приглашаем вас в
Клуб творческих предпринимателей!
Это сообщество креативных людей,
которые развивают свои таланты и создают прекрасные вещи.

Достижения медицинской науки Беларуси

УДК: 61.001.12/.18
Год издания: 1997

ПРОГРАММА ИНТЕГРИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (СИНДИ) — ПЕРСПЕКТИВНЫЙ ПУТЬ РАЗВИТИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БЕЛАРУСИ

Тема НИР: «Разработать технологию реализации проектов программы по профилактике неинфекционных заболеваний (СИНДИ) и программные средства по контролю за ее эффективностью».
Сроки выполнения НИР: III кв. 1996 г. — IV кв. 1997 г.
Научный руководитель: проф. Э.И. Зборовский.

Одним из реальных путей реформирования системы отечественного здравоохранения является развитие программы интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний — СИНДИ. Республика Беларусь официально принята Европейским региональным Бюро ВОЗ в качестве полноправного члена данной программы на Совете директоров в г. Любляна 12 мая 1994 г. Основополагающим моментом программы СИНДИ является то, что она опирается на факторную концепцию профилактики и строится в виде конкретных демонстрационных проектов, начинаемых, как правило, энтузиастами-профессионалами с постепенным расширением сферы действия через реализацию этих проектов. В настоящее время в рамках программы СИНДИ действует 5 демонстрационных проектов («Профилактика инвалидности», «Кардиология», «Сахарный диабет», «Стоматология», «Обучение населения здоровому образу жизни»).

Дальнейшему развитию данной программы послужил приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 159 от 20 ноября 1995 г. «О разработке программ интегрированной профилактики и совершенствовании метода диспансеризации населения», который определил 19 новых демонстрационных проектов, охватывающих основные направления развития профилактики в условиях реформирования здравоохранения. В настоящее время в рамках ГНТП «Реабилитация» решается один из ключевых вопросов — формирование единого банка данных в рамках реализации отдельных демонстрационных проектов программы СИНДИ в Беларуси и разработка системы оценки и мониторирования процесса профилактических вмешательств на уровне программных средств с учетом требований «Протокола и практического руководства по программе СИНДИ».

Практическое руководство - это

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО — практическое издание . которое очень близко к практическому пособию и отличается от него большей директивностью (делай так!) и, как правило, более широкой темой.

ГОСТ 7.60—90 определяет П. р. как "практическое пособие, рассчитанное на самостоятельное овладение к.-л. производственными навыками", хотя при таком определении нельзя П. р. отличить от практического пособия, также рассчитанного на самостоятельное овладение материалом в отличие от пособия учебного.

Издательский словарь-справочник. — М. ОЛМА-Пресс. Мильчин А.Э. 2003 .

практическое руководство — Практическое пособие, рассчитанное на самостоятельное овладение какими либо производственными навыками. [ГОСТ 7.60 2003] практическое руководство Рекомендации, выпущенные государственным органом или организацией по стандартам, такой как ISO или… … Справочник технического переводчика

практическое руководство — практическое руководство: Практическое пособие, рассчитанное на самостоятельное овладение какими либо производственными навыками. Источник: ГОСТ 7.60 2003: Система … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Практическое руководство — практическое пособие, рассчитанное на самостоятельное овладение к. л. производственными процессами или устройствами … Реклама и полиграфия

практическое руководство — Rus: практическое руководство Deu: Anleitung fur die Betriebspraxis Eng: guidance manual, practical guide Fra: manuel pratique, guide ane Практическое пособие, рассчитанное на самостоятельное овладение какими либо производственными навыками. ГОСТ … Словарь по информации, библиотечному и издательскому делу

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО — производственное издание, содержащее преимущественно материал описательно эмпирического характера и предназначенное для специалистов, желающих повысить свою квалификацию, и лиц, стремящихся самостоятельно овладеть какой либо профессией или… … Профессиональное образование. Словарь

Практическое руководство для пастырей — – богословская наука, заменившая с 1864 г. 2 науки: пастырское богословие и каноническое право – и имеющая задачей выяснить нравственные начала и систематически изложить церковно гражданские постановления, которыми должен руководиться… … Полный православный богословский энциклопедический словарь

Практическое руководство для пастырей — богословская наука, заменившая собой, с 1867 г. две науки, входившие прежде в состав семинарского курса: пастырское богословие (см.) и каноническое право (см.). Она имеет задачей уяснить те нравственные начала и систематически изложить те… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ГОСТ Р 53647.1-2009: Менеджмент непрерывности бизнеса. Часть 1. Практическое руководство — Терминология ГОСТ Р 53647.1 2009: Менеджмент непрерывности бизнеса. Часть 1. Практическое руководство оригинал документа: 2.8 анализ воздействия на бизнес (business impact analysis): Процесс исследования функционирования бизнеса и последствий… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Руководство — производственно практическое издание детально инструктивного характера. См. также Практическое руководство … Издательский словарь-справочник

руководство — сущ. с. употр. сравн. часто Морфология: (нет) чего? руководства, чему? руководству, (вижу) что? руководство, чем? руководством, о чём? о руководстве; мн. что? руководства, (нет) чего? руководств, чему? руководствам, (вижу) что? руководства,… … Толковый словарь Дмитриева

• Практическое руководство при определении ориентировочной стоимости строительства объектов жилищно-гражданского назначения на предпроектных и ранней стадиях проектирования. Михаэлис Н.А. "Практическое руководство по определению ориентировочной стоимости строительства объектов жилищно-гражданского назначения на предпроектной и ранней стадиях проектирования" предназначено для… Подробнее Купить за 2231 руб
• Практическое руководство по интегральной йоге. Шри Ауробиндо. В книге "Практическое руководство по интегральной йоге" автор показывает, что настоящее призвание человека на Земле - выражать в типе человечества растущий образ Божества. В книгу включены… Подробнее Купить за 560 руб
• Практическое руководство по фармакологии. Учебное пособие. Н. Г. Преферанский, Н. Г. Преферанская, Г. И. Вольнова. Практическое руководство состоит из методических разработок практических занятий в объеме программы по фармакологии для средних фармацевтических учебных заведений. В зависимости от темы… Подробнее Купить за 522 руб

Синди Джейкобс

История молитвенных движений и духовного возрождения знает круглосуточную молитву. Рис Хоуэллс множество раз молился ею во время Второй мировой войны. В древней Саксонии такого рода молитва продолжалась непрерывно сто лет. Во время этой самой длительной молитвы для каждого из 24 часов были определены свои ходатаи: 24 женщины и 24 мужчины.

В своей книге «Молитва и возрождение» Дуглас Торсон описывает такого рода молитву, которой молились индийцы в ХУП веке. У приблизительно 3000 христиан, живших в четырнадцати индийских деревнях, наставником был Джон Элиот, который учил их молиться про себя весь день.

Круглосуточная молитва может иметь разную длительность и формы. В некоторых церквах группа прихожан проводит в церковном здании в молитвенном бдении всю ночь напролет. В других церквах люди сменяются для сотворения круглосуточной молитвы.

Ценность корпоративного ходатайства во время круглосуточного молитвенного бдения в том, что Бог в этом случае использует для Своих целей различно одаренных людей. Мне всегда интересно слушать людей, участвующих в круглосуточном молении. Установленных тем в этом случае нет. У меня была подруга, работавшая в правительстве. Она всегда молилась только а приход в правительство добросовестных чиновников. Пасторы молятся за развитие своих церквей. Евангелисты молятся за неспасенных.

Корпоративное ходатайство исполняет завет «непрестанно молитесь» (1Фес. 6:17). Никто не может в одиночку молиться 24 часа в день, а команда может! Представьте себе силу ходатайственной молитвы, совершаемой 24 часа в сутки!

У меня была возможность поучаствовать в круглосуточном молитвенном бдении на Международном евангелизационном конгрессе в Маниле. Тогда я обрела опыт, изменивший всю мою жизнь. Питер Вагнер, организовавший 24-часовое бдение, назвал его»духовной атомной электростанцией». Молящиеся принадлежали разным церквам, но были едины в молитвах. Мы обнаружили, что хотя и исповедуем различные вероучения, в молитве у нас практически нет различий. К концу десятого дня Бог накрепко соединил нас.

На конгрессе, о котором идет речь, мы молились прежде всего за команду верующих из России. Советское правительство дало им разрешение приехать, но филлипинские чиновники не давали въездной визы. Русские застряли в аэропорту в ожидании разрешения.

Ходатай по имени Пауль поделился с остальными своим мнением о том, что филлипинское правительство не предоставляет визы из-за страха перед Советским Союзом. Они не хотят никаких визитеров из СССР. Как только он сказал это, мы посмотрели друг на друга и склонили головы. Так вот что оказывается! Коммунисты причинили много зла Филлипинам, поэтому сатана использовал это, чтобы не допустить на конгресс русских пасторов.

Когда Пауль говорил, Господь явил стратегию разрушения сатанинских планов. Одна из наших ходатаев была русская. Она могла попросить Бога и филлипинцев простить коммунистов за их грехи и покаяться. Вслед за ее покаянием филлипинец должен был начать ходатайственную молитву. Воздух был буквально наэлектризован, когда это случилось. Было много рыданий и объятий. Все молились за то, чтобы страх покинул филлипинских чиновников, и декларировали открытие СССР для благовестия.

На следующий день мы узнали, что русские получили свои виды. Как же радовались все, улышав эту добрую весть об ответе Бога на наши молитвы! После конгресса делегация верующих из СССР забрала с собой 60 экземпляров фильма «Иисус» и проекционную аппаратуру. Этот фильм многим помог обрести веру.

Три дня мы молились круглосуточно за то, чтобы русские могли приехать и участвовать в конгрессе. Если бы не было этой круглосуточной молитвы, возможно, они бы никогда не получили необходимые визы. Круглосуточные молитвы – великолепный способ видеть реализацию Божьей волы на земле!

Теперь я хотела бы затронуть практические аспекты 24-часов молитв.

Мне известно, когда круглосуточное молитвенное бдение было разбито на интервалы по два, три и четыре часа. Четыре часа обычно многовато. К концу четырехчасовой молитвы люди уже посматривают на часы. Трехчасовая молитва, возможно, оптимальна. Трехчасовые молитвы даже отражены в Библии: евреи молились в 9, 12 и 15 часов. Иудеи говорят, что Авраам молился первые три часа. Иссак вторые, а Яков третьи. Девятый час – это то время, когда Иисус умер на кресте и занавесь в храм6е была разорвана сверху донизу (Мат. 27:45 – 51).

Размер команды может быть различным. Питер Вагнер поделился своими соображениями относительно количества участников:

«Для каждого молитвенного интервала должно быть кому-то по тем или иным причинам пропустить свое время. Каждый ходатай должен молиться течение 3 – 4 часов в сутки».

Однажды у нас было только 24 ходатая в команде, и хотя это была великолепная группа, многие молились не по одному интервалу и уходили домой сильно утомленными. Помните, что ходатаям приходится интенсивно молиться и днем и ночью. Кто-то из них не может спать, когда возвращается со своей «смены». На описанном выше конгрессе я по глупости молилась подряд 24 часа и вернулась я по глупости молилась подряд 24 часа и вернулась домой совершенно разбитой. Моя мудрая подруга сказала мне:

«Синди, когда ты нарушаешь физические законы, установленные Богом для мироздания, ты вредишь своему телу. Иногда самое духовное, что ты можешь сделать, это просто отдохнуть».

Помимо распределения времени среди участников и состава команды, вам нужно знать об ответственности лидеров и условиях успешной молитвы. Ниже несколько предложений.

Необходимо эффективное руководство. Руководство круглосуточным молитвенным бдением обычно представлено координатором, администратором, связным и молитвенными капитанами. Давайте рассмотрим роль каждого.

Это тот, кто должен организовать круглосуточное молитвенное бдение. Он обязан:

- назначить капитана для каждого интервала;

- выбрать вспомогательные материалы;

- обеспечить плавный переход от одного интервала к другому;

- быть готовым собрать совещательный совет в случае возникновения проблемы;

- предлагать внеочередные молитвенные просьбы;

- замещать капитана или находить ему замену, если капитан не может принять участие в молитве.

Этот человек, который помогает координатору в практических аспектах организации круглосуточного молитвенного бдения. В обязанности администратора входит?

- подготовка вспомогательных материалов по просьбе координатора распространение подписанных листов с темами молитвенных интервалов (двух - трехчасовых);

- обеспечение групп транспортом;

- обеспечение одой и соком в молитвенных комнатах. Когда мы долго говорим или молимся, наше тело теряет влагу.

Если молитвенное бдение является частью конференции, необходимо:

- назначить связного между руководителями конференции и молитвенной командой;

- делать отчеты для руководства конференции.

Этот человек, который должен быть связующим звеном между участниками конференции и ходатаями. Связным может быть и администратор. Работа связного заключается в следующем:

- передавать отчеты от ходатаев руководителям конференции;

- передавать от руководителей конференции ходатаям записки, содержащие молитвенные просьбы.

Молитвенный капитан руководит только одним отрезком молитвенного времени. Ниже перечислены некоторые соображения относительно критериев выбора и обязанностей молитвенных капитанов:

- выбор молитвенного капитана подобен выбору молитвенного лидера, описанному ранее;

- молитвенные капитаны должны принять участие в разовом семинаре, проводимом координатором и посвященном тому, как переходить от одной молитвенной темы к другой, на чем делать акцент и т8п8.

- Молитвенные капитаны могут привлечь других ассистировать им; если они по каким-то причинам не могут проводить молитвенное собрание в назначенное время, они должны попросить других капитанов сделать это.

Следует принять во внимание следующие соображения:

- если круглосуточное бдение проходит во время конференции, ходатаи и их молитвенные комнаты должны быть расположены в той же гостинице, где и докладчики; это облегчает возможность помолиться за выступающих, если они этого хотят;

- желающие обратиться с молитвенными просьбами должны иметь возможность телефоном; необходимо назначить кого-либо отвечать по телефону на звонки, чтобы молитва не прерывалась, и держать телефонный аппарат в соседнем с молитвенной комнатой помещении;

- следует иметь доску, на которой можно записывать молитвенные просьбы и объявления;

- необходима карта мира;

- важно иметь несколько экземпляров книги «Молитесь о мире» П.Джонстоуна.

Необходимо, чтобы каждый молитвенный интервал имел свой фокус и, как я упомянула ранее, молитвенный капитан должен быть с ним знаком. Далее несколько предложений:

- Начинайте каждый молитвенный интервал с восхваления и поклонения.

- Включите, если хотите, короткий, - минут на пятнадцать, не более – разбор Слова Божия. Длиннее не надо, ибо ваши встречи посвящены молитве, а не научению. Любое научение должно быть связано с темой молитвенного интервала.

- Представьте группе новичков и дайте им возможность сказать пару слов о себе.

- Помолитесь за нужды народов, используя книгу «Молитесь о мире» в качестве источника молитвенных просьб.

- Не раз возвращайтесь к поклонению во время молитвенного интервала.

Чувство единства среди ходатаев – ключ к успеху молитвенного бдения. Далее приводятся предложения по укреплению единства группы.

- Рекомендуется предварительно встретиться всей группой, чтобы познакомиться и определить, кто может иметь доступ в молитвенную комнату, а кто нет.

- Расписание молитвенных встреч должно быть всем известно. В случае молитвенного бдения во время конференции вся команда молитвенников должна встретиться вместе для выработки молитвенных целей. Каждому следует также посетить финальный молитвенный интервал, чтобы порадоваться за то, что Господь сделал по вашим молитвам.

- Во время коротких совещаний дайте членам команды поделиться с другими тем, что Бог сказал им относительно конференции.

- Причаститесь, если это возможно.

- Устройте в конце совместную трапезу. Дайте членам команды возможность высказать свое уважение друг к другу.

- Если возможно, устройте встречу с выступавшими на конференции людьми, за которых молились ходатаи, чтобы они узнали друг друга.

Первый день-два основной темой круглосуточного бдения является организация конференции. Рекомендуется послать ходатаев к столам регистрации и молиться там.

На конференции в 1990 году регистрировалось 20000 студентов, и благодаря молитвам ходатаев все прошло гладко.

Необходимо помолиться и за погоду. Об этом хорошо бы помолиться до начала конференции. Дважды перед конференциями предсказывали стихийные бедствия. В Маниле ожидался тайфун, который благодаря нашим ходатайствам был сильно ослаблен, а другой раз должен был произойти сильный снежный шторм. Но он так и не начался.

Позвольте мне рассказать об одном случае. Метеорологи предсказывали высокий снежный покров на следующий день. Если бы это случилось, студенты не смогли бы участвовать в конференции, многие полеты были бы отложены.

Когда мы стали спрашивать Господа о том, что нам делать, одна из ходатаев получила видение. Она увидела метеорологическую карту, на которой было ясно видно, что теплый воздух выталкивает снеговые облака из района конференции. Снег не выпал на следующий день. Шел дождь. Было интересно видеть совпадение метеорологической карты, показанной по телевидению вечером, с тем, что было дано в видении нашему ходатаю.

Выступающие на конференциях всегда получают духовную поддержку в молитвенных комнатах ходатаев. Многие слышат пророческие молитвы, в которых отражаются очень личные моменты их жизни, которые знает только Бог. Молва о благословениях, получаемых через молитвенную комнату. Распространяется на конференции быстро, и ходатаи обычно не жалуются на недостаток внимания.

Сейчас мы поговорим о том, что может помочь вам адаптироваться после окончания молитвенного бдения.

- Осознайте, что вы, возможно, уже не тот человек, что был до молитвенного бдения. Бог сильно изменил вас и, возможно, дал новые мысли о служении.

- Не думайте, что другие поймут произошедшие в вас изменения. Большинство не поймет. Спросите Господа, о чем можно рассказать другим, помня библейский стих: «Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись не растерзали вас» (Мат. 7:6).

Я, конечно, никого не называю свиньей, но говорю лишь о принципе. То, что происходило с вами, свято, и вы сможете поделиться этим лишь с немногими. Порой даже трудно осмыслить полученный опыт самому.

- Помните, что вы пребывали среди любящих вас людей в приподнятом, радостном

настроении, а после возвращаетесь к повседневной жизни. Не поддавайтесь в связи с этим

унынию. Ищите силу в Слове.

Майк испытал сильный эмоциональный подъем после своей поездки в Аргентину, где сотни людей обрели веру и свершилось множество чудес. В первый рабочий день он ходи \л с печальным лицом. Когда я спросила его, в чем дело, он ответил со вздохом: «Что за день! Никто не был спасен, никто не исцелился…» К счастью, он понимал, что происходит, и быстро пришел в себя.

- Просите ходатаев молиться за вас в течение двух недель после возращения домой. Некоторые подвергаются таким сильным и стремительным атакам врага, что даже не осознают, что происходит. Используйте молитву в превентивных целях. Обязательно прославляйте Бога в это время и думайте о том хорошем, что Бог сделал для вас.

Молитвенные марши – форма корпоративного ходатайства, когда молитвенники приходят непосредственно на поле боя, в дом или район. Джон Доусон говорит о духовной битве за своих соседей через молитвы в книге «Завоевание наших городов для Бога». Джон переехал в неблагополучный район Лос-Анджелеса, знаменитый уличными бандами и наркоманами. Он рассказывает:

«Несколько лет назад я и мои сотрудники отправились на молитвенный марш вокруг нашего района. Мы останавливались напротив каждого дома, запрещали сатане вмешиваться в жизнь людей и молились за то, чтобы Иисус был центром жизни каждой семьи. Мы все еще молимся за это. Впереди долгая дорога, но социальные, экономические и духовные изменения уже налицо. Было время, когда демоническое влияние сильно ощущалось в моей жизни. Мне угрожали смертью. Покрышки моей машины были проколоты. Я был часто угнетен зрелищем разваливающихся домов, безработных молодых людей, разбитых семей, но я твердо знал, что не отступлю.

В настоящее время в квартале, где я живу, по крайней мере девять христианских семей и мир Божий ощущается здесь. Соседи больше не чужие друг другу. Люди стали ремонтировать свои дома и у них возникло чувство единства».

Молитвенные марши применяются в разных странах. В Англии, например, в молитвенных маршах участвовало до 150 тысяч верующих. В книге Иисуса Навина сказано: «Всякое место, на которое ступят стопы ног ваших, Я даю вам, как Я сказал Моисею» (И.Нав. 1:3). В молитвенных маршах вы завоевываете землю для Благой Вести и ограждаете от бесов ваши города. В маршах вы отвоевываете землю у врага.

Молитвенный марш не означает только физического посещения какого-либо района города или страны. Вы можете также совершать «марш» в молитвах с целью подчинения определенного района Господу. Последнее было сделано группой пасторов и лидеров из Аргентины:

«Темой конференции была духовная война. Причиной для ее организации было то, что в радиусе 100 миль от молитвенного центра в 109 городах не было ни одного христианского свидетеля. Предварительное изучение помогло выбрать город, который был определен как «трон сатаны». Несколько лет назад известный колдун действовал в этом городе. Его влияние ощущалось даже за океаном. Перед смертью он передал свое мастерство двенадцати ученикам. Три раза в этом городке основывалась церковь и три раза она закрывалась из-за противодействия колдунов.

После нескольких дней изучения Библии и молитв пасторы сошлись вместе, чтобы установить власть Христа в этом городе. Несколько пасторов отправились непосредственно в тот город. Они находились напротив штаб-квартиры колдунов и объявили последним об их поражении, о том, что теперь Иисус Христос многим даст новую жизнь, что церковь объединилась в благовестии.

Менее чем через три года 82 города того района имели свои церкви, а сегодня уже каждый город имеет свою церковь или христианских свидетелей».

Перед тем, как начать молитвенные марши, необходимо духовно вооружиться. Остановитесь и помолитесь перед тем, как выйти за дверь. Молитесь за защиту себя, своего дома и вашей семьи.

Предоставьте Духу Святому руководить вами, когда вы маршируете и молитесь. Начинайте с подобной молитвы:

«Отче, я благодарю Тебя за возможность благовествовать своим соседям. Сегодня я поднял знамя Господа, Его штандарт и провозгласил наш район находящимся под юрисдикцией Царствия Небесного. Я помазал кровью Агнца дома соседей, как евреи помазали кровью пасхальных ягнят свои дома.

Господь Иисус Христос, пожалуйста, прости грехи моих соседей. Ты сказал в Своем Слове: «Кому простите грехи, тому простятся; на ком оставите, на том останутся» ( Ин. 20:23). По Слову Твоему прошу простить их грехи. Господь, излечи души моих соседей. Прости им то, что они не следуют за Тобой, прости их эгоизм и склонность к осуждению других, (В конце молитвы храбро провозгласите власть Христа над этим районом)».

Если вы знаете конкретный район действия демонических сил, не пытайтесь атаковать его самостоятельно, но попросите других тоже пойти туда с молитвами. Убедитесь, что в вашей жизни нет нераскаянных грехов, которые дадут демонам возможность противостоять вам. Если против вас может быть применено колдовство, поститесь вначале. Иногда подобная ситуация требует произнесения Слова Божьего, как это делал Христос в пустыне. Если по соседству ест магазин, где продают колдовскую литературу, молитесь, чтобы с глаз хозяина и тех, кто покупает такого рода литературу, спала пелена слепоты. Связывайте дух колдунов, которые действуют через эти магазины, и провозглашайте Царство Божие. Помните, что мы боремся против колдунов и духов, но не против людей, владеющих подобными магазинами.

Не измеряйте результат только тем, что видите и слышите. Каждая молитва, которой вы молитесь, эффективна и подобна семенам, посаженным в землю. Продолжайте «поливать» их в молитвах, и они наверняка принесут плоды. Продолжайте провозглашать то, что ни один злой план против ваших соседей не будет успешным. Поставьте духовные барьеры вокруг вашего дома и домов своих соседей с помощью крови Агнца и провозгласите их не проницаемость для сатаны.

Спросите Бога относительно Его планов спасения ваших соседей. Запрещайте сатане ослеплять ваших соседей. Благовествуйте, чтобы разбить власть смерти, и провозглашайте воскресшего Иисуса Христа среди ваших соседей.

Попросите Бога указать вам библейские стихи для молитвы за соседские дома. Спросите Бога, за какой квартал вы ответственны лично в молитве. Если в нем живут престарелые люди, они наверняка одиноки. Молитесь, чтобы Бог дал им мир и благословил их Своим присутствием и любовью. Посетите их лично. Если ваши соседи не подчиняются Богу, запретите непослушанию царить среди них. Запретите сатане воздействовать на людей через наркотики, порнографию, проституцию. Молитесь, чтобы все тайное стало явным. Если люди одиноки, просите Бога дать им любовь друг к другу. Больше всего просите за спасение соседей.

Возможно, Бог призовет вас участвовать в молитвенном бдении или молитвенном марше. Помните, что Он «посадил» вас среди ваших соседей и сделал ответственными за них. Благодаря Слову Божьему они будут процветать.