Синдром раздраженной толстой кишки: симптомы, лечение

December 27, 2014

Синдром раздраженной толстой кишки (СРТК) – это функциональная патология, которая имеет хронический характер. Особенность нарушения в том, что его симптомы имеют рецидивный характер и появляются время от времени, в зависимости от внешних факторов.

Болезненные ощущения и дискомфорт в районе живота, необходимость часто посещать туалет, диарея и запоры – все эти признаки говорят о том, что у пациента развивается синдром раздраженной толстой кишки. Лечение недуга должно быть произведено обязательно. В противном случае такое состояние может привести к серьезным последствиям для организма.

Синдром раздраженной толстой кишки, причины возникновения которого могут быть весьма разнообразны, диагностируется только в том случае, если присущая ему клиническая картина проявляется на протяжении не менее 12 месяцев.

Основные признаки патологии:

• затруднения при опорожнении (необходимость в дефекации возникает реже, чем 3 раза за 7 дней);
• жидкий и частый стул (пациент вынужден посещать туалет 3 и более раз за сутки);
• напряжение мышц сфинктера и брюшной полости во время посещения туалета;
• императивный позыв, требующий срочного опорожнения;
• ощущение остатков кала в толстом кишечнике;
• наличие слизи в кале.

Это лишь наиболее часто встречающиеся жалобы пациентов, у которых диагностирован синдром раздраженной толстой кишки. Симптомы нарушения проявляются острее, если человек испытывает стрессовое состояние.

Как упоминалось выше, заболевание имеет не биологический, а функциональный характер. В пользу такого утверждения говорят следующие факты, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки с запорами или диареей:

• различный характер жалоб пациентов;
• повторяющиеся обращения в лечебное учреждение;
• непрогрессирующий патогенез;
• сохранение массы тела.

Диагностировать синдром раздраженной толстой кишки бывает затруднительно, так как его признаки похожи на некоторые другие патологии, возникающие в желудочно-кишечном тракте человека. Для разграничения описанных состояний, что крайне необходимо для выбора вариантов избавления от недуга, применяется множество диагностических процедур:

• ультразвуковое (УЗ) исследование органов и систем брюшной полости;
• гастродуоденоскопия;
• исследование биопатов кишечной системы;
• ирригоскопия.

Также во внимание принимаются результаты лабораторных исследований биологических образцов кала, крови и мочи и рекомендации, полученные после колоно- и сигмоскопии.

Весь этот комплекс позволяет с достаточной точностью установить признаки, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки. Как лечить описываемую патологию?

Выбор тех или иных физиологических и лекарственных процедур напрямую зависит от симптоматики нарушения. Широко применяются различного рода диеты и психотерапевтические методы. Необходимость назначения фармакологических средств определяется индивидуально, исходя из внешних проявлений недуга. В основном используются:

• спазмолитические препараты;
• противодиарейные средства;
• слабительные таблетки;
• антидепрессанты.

Синдром раздраженной толстой кишки у женщин и мужчин подразделяется на два основных вида.

1. Патология, сопровождающаяся запорами. Ей присущи следующие признаки:

• затруднения при испражнении;
• кал, выходящий из анального отверстия, обладает твердой консистенцией;
• задержка остатков продуктов жизнедеятельности в прямой кишке.

2. Нарушение, совмещенное с диареей. Оно характеризуется:

• жидким стулом;
• напряжением сфинктера при посещении туалета;
• выделением слизи из анального отверстия.

Описываемый в этом материале синдром раздраженной толстой кишки у детей и взрослых наблюдается примерно у 7-10% населения нашей планеты. Что касается стран Старого Света, то здесь патология встречается у каждого пятого жителя.

Кроме того, следует отметить, что представительницы слабого пола примерно в два раза чаще подвержены рассматриваемой патологии.

Средний возраст пациентов, обращающихся за лечением – 25-40 лет.

В некоторых случаях синдром раздраженной толстой кишки, симптомы которого описаны выше, появляется чаще. На это влияют определенные субъективные и объективные причины, перечисленные ниже.

1. Генетическая предрасположенность. В группу риска входят лица, у близких родственников которых ранее была диагностирована эта патология. Кроме того, появление нарушения часто диагностируется у близнецов, развивающихся из одного плодного яйца. Все это позволяет сделать вывод о генетическом характере болезни.
2. Психологические расстройства. Депрессивное состояние человека, постоянно преследующее его чувство тревоги, нарушения режима сна, истерические и психические отклонения могут спровоцировать синдром раздраженной толстой кишки. Исследования в этой области показывают, что болезнь часто развивается у людей, ранее пострадавших от физического или психического насилия, сексуальных домогательств и тому подобного.
3. Нарушения мышечных функций прямой кишки. Такое состояние, приводящее к появлению описываемых симптомов, возникает после еды на фоне стрессового состояния ввиду подавления миоэлектрической деятельности волокон толстого кишечника.
4. Висцеральная гипералгезия. Под этим термином понимается снижение болевого порога ниже требуемого организмом уровня либо уменьшение интенсивности восприятия боли. Как следствие – синдром раздраженной толстой кишки. Лечение в этом случае несколько отличается, оно требует устранения вызвавших патологию факторов.
5. Травматическое воздействие на желудочно-кишечный тракт или его поражение различными инфекциями. В результате подобных внешних воздействий может возникнуть ситуация, когда появляется дискомфорт и боли в толстой кишке. Они являются признаком рассматриваемой выше патологии. Синдром раздраженной толстой кишки и дисфункция сфинктера Одди диагностируются примерно у 30% людей, которые ранее перенесли кишечную инфекцию.
6. Влияние гормонов. Симптомы нарушения часто возникают у дам в период менструального кровотечения, когда в организме изменяется природный баланс обычного гормонального фона.

Как уже упоминалось выше, признаки, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки, очень схожи со многими болезнями желудка и тонкого кишечника. Потому основная сложность диагностики – в том, чтобы разграничить эти два состояния.

При диагностике необходимо учитывать весь комплекс внешних симптомов, составляющих клиническую картину СРТК: болезненные ощущения в животе, частоту и консистенцию испражнений и так далее. Кстати, о наличии именно этого вида патологии свидетельствуют другие признаки, на первый взгляд не связанные с системой пищеварения:

• головные боли;
• комок в горле;
• отсутствие или нарушение сна;
• нехватка кислорода;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение шума в ушах;
• общая слабость организма;
• сухость в ротовой полости.

Диагностика СРТК состоит из двух основных этапов:

1. Установление анамнеза заболевания (симптомов, предшествующих появлению болей в кишечнике).
2. Непосредственное исследование (включает множество различных медицинских методик).

Сведения, предусмотренные первым этапом, собираются в процессе беседы с пациентом. Нужно выяснить остроту и частоту появления боли в районе толстой кишки, наименование и количество потребляемых продуктов, психическое состояние, а также принимаемые ранее лекарственные препараты.

Когда у пациента обнаруживается включения крови в фекалиях, повышена температура тела, наблюдается снижение массы тела – скорее всего, речь будет идти о том или ином заболевании желудочно-кишечного тракта, а не СРТК.

Во время прямого обследования при пальпации брюшной полости пациента обнаруживается повышенный тонус мышц передней стенки.

Синдром раздраженной толстой кишки и нарушения, связанные с желудочно-кишечным трактом, можно разделить по некоторым так называемым опасным признакам. При их наличии о СРТК говорить не приходится.

Остановимся на главных:

• появление первых случаев дискомфорта и болей у пациентов, чей возраст превышает 50 лет;
• постоянная повышенная температура тела;
• наличие злокачественных (раковых) опухолей у близких родственников пациента;
• появление крови в каловых массах;
• расстройство функций желудочно-кишечного тракта ночью;
• снижение веса пациента без видимых на то причин;
• изменения, обнаруживаемые в процессе исследования анализа крови человека;
• полифекалия (аномально большое выведение каловых масс из организма).

Для более точной постановки диагноза проводится множество дополнительных медицинских процедур: анализы крови, исследование фекальных масс, колоноскопия. Последняя особенно актуальна в пожилом возрасте, так как позволяет выявить и удалить образования различного характера в толстой кишке.

При проведении обследования женщин рекомендуется дополнительная консультация у гинеколога.

Помимо всего прочего, во время диагностики следует отличать рассматриваемое нарушение от других болезней, не связанных с дисфункциями ЖКТ. К ним относятся:

1. Хронические болезни воспалительного и инфекционного характера. В качестве примера можно привести болезнь Крона, лямблиоз, язвенный колит, опухоли, ишемический колит и панкреатит хронического характера.

2. Патологии, связанные с нормальным функционированием эндокринной системы организма. Нарушения работы желез внутренней секреции вызывают сахарный диабет различной степени тяжести, некоторые формы которого обладают такими же внешними признаками, как и СРТК.

3. Хронические нарушения, вызванные постоянным воздействием внешних диетических факторов. постоянное употребление жирной пищи, злоупотребление алкогольными напитками и кофе, газированными напитками, резкое изменение привычного режима питания.

4. Воздействие фармакологических средств. Симптомы СРТК нередко схожи с побочными эффектами, возникающими при длительном приеме антибактериальных препаратов, слабительного, минеральных комплексов, содержащих калий, железо, кальций и другие элементы.

Существует несколько различных направлений терапии, применяемых для того, чтобы устранить синдром раздраженной толстой кишки. Лечение народными средствами, диетология, лекарственная терапия – конкретный способ воздействия определяется индивидуально, с учетом патогенеза нарушения.

Независимо от применяемой методики, лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

• нормализовать режим приема пищи;
• восстановить перманентный состав микроорганизмов, средой обитания которых является толстая кишка человека;
• нормализовать процессы переваривания пищи и всасывания полезных элементов через стенки кишечника;
• стабилизировать психоэмоциональное состояние человека;
• обеспечить прием достаточного количества витаминов и микроэлементов, необходимых организму;
• привести в норму процесс опорожнения кишечника.

Рассмотрим конкретные виды терапии, позволяющие устранить синдром раздраженной толстой кишки. Диета в этом случае представляется одним из наиболее предпочтительных способов.

При диагностировании СРТК следует отказаться от употребления различных копченостей, алкогольных напитков, шоколада, кофе и продуктов, которые вызывают образование большого количества газов. Благоприятно на кишечник в этом случае влияют фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Также рекомендуется есть мясо и рыбу, приготовленную в пароварке.

Конкретные рекомендации по потребляемым продуктам питания разнятся в зависимости от видов СРТК: с диареей или запором.

При жидком стуле необходимо дополнить рацион киселем, кашами из различных видов круп, макаронами, картофелем. Абсолютно противопоказаны овощи, состоящие из грубых растительных волокон, фрукты, горох и фасоль, острые специи, свежая выпечка, сырое молоко, вино, квас, пиво и газированные сладкие напитки.

Во время проблем с опорожнением рекомендуется потреблять гречневую кашу, сушеные абрикосы, чернослив, печеные яблоки. Лучше заменить сахар на какие-либо аналоги. Хорошо помогает морская капуста, отруби, растительное масло.

Естественно, не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые применяются для борьбы с диареей.

Помимо питания, нормализовать работу толстой кишки помогают умеренные занятия физкультурой, прогулки и иная двигательная активность.

В особо сложных случаях, либо когда нарушение приобретает запущенный характер, справиться с симптомами СРТК можно только с использованием тех или иных лекарств. В этом случае лечение разделяется на несколько фаз.

1. Избавление от боли в кишечнике. Для этого применяются различного рода спазмолитические препараты ("Но-Шпа", "Меверин" и пр.).

2. Борьба с диареей. Лучше всего помогают лекарства, содержащие лоперамид ("Имодиум", "Лопедиум" и пр.). Он снижает проявления жидкого стула за счет воздействия активного вещества на перистальтику кишечника. Это позволяет увеличить время прохождения пищи через кишечник, улучшает всасывание жидкости и электролитов. Кроме того, повышается активность сфинктера, что помогает удержать в кишечнике каловые массы. Доза препаратов, содержащих лоперамид, подбирается индивидуально врачом.

3. Устранение запора. В этом случае целесообразно остановить свой выбор на лекарственных препаратах, имеющих растительное происхождение. Хорошо помогают препараты, содержащие в той или иной форме семена подорожника. Есть и множество народных советов.

4. Отдельно производится лечение нарушения у пациентов, которые страдают от СРТК, вызванного психологическими нарушениями. Лечение производится исключительно под контролем специалиста, применяются антидепрессанты или различного рода ингибиторы.

Выше были описаны симптомы, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки, лечение, диета, рекомендуемая при нем, и другие способы избавления от недуга.

Следует, однако, отметить, что, как и любое другое нарушение, СРТК требует обязательного обращения за консультацией к соответствующему специалисту, который проведет диагностику и назначит конкретные методы лечения. Лишь в этом случае борьба с недугом будет успешной и не нанесет вреда организму.

Синдром раздраженной толстой кишки

Синдром раздраженной толстой кишки - хроническое, рецидивирующее, функциональное заболевание, при котором у пациентов на протяжении 12 месяцев, как минимум в течение 12 недель, отмечаются боли и дискомфорт в брюшной полости, проходящие после дефекации и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула.

К другим проявлениям болезни относятся: запоры (стул реже 3 раз в неделю); диарея (стул чаще 3 раз в сутки); напряжение при акте дефекации; императивные позывы на дефекацию; ощущение неполного опорожнения кишечника; выделение слизи при дефекации; ощущение вздутия и переполнения в животе.

В пользу функционального характера заболевания свидетельствуют следующие признаки: изменчивость жалоб; рецидивирующий характер жалоб; отсутствие прогрессирования заболевания; отсутствие снижения веса; усиление симптомов болезни под действием стресса.

Для подтверждения диагноза необходимо исключать органическую патологию ЖКТ. С этой целью выполняются УЗИ брюшной полости, гастродуоденоскопия, ирригоскопия; исследуются биоптаты кишечника. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений заболевания, отсутствии отклонений в результатах анализов крови, кала; отсутствии патологических проявлений при сигмо- или колоноскопии.

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки - симптоматическое, включает в себя изменение состава диеты, курсы психотерапии. Медикаментозные методы лечения проводятся с учетом преобладания в клинической картине определенных симптомов заболевания (боль, метеоризм, диарея, запор), и заключаются в назначении лекарственных средств, обладающих спазмолитической активностью, противодиарейных или слабительных препаратов, антидепрессантов.

• Классификация синдрома раздраженной толстой кишки В основе классификации синдрома раздраженной толстой кишки - учет основных клинических проявлений заболевания. Анализируются следующие проявления синдрома раздраженной толстой кишки:
  1. Запоры (стул реже 3 раз в неделю).
  2. Диарея (стул чаще 3 раз в сутки).
  3. Твердая консистенция кала; жидкий или кашицеобразный стул.
  4. Напряжение при акте дефекации; императивные позывы на дефекацию.
  5. Ощущение неполного опорожнения кишечника.
  6. Выделение слизи при дефекации; ощущение вздутия и переполнения в животе.
  
  

Выделяют две клинические формы синдрома раздраженной толстой кишки:

• Синдром с преобладанием диареи (характерны признаки 2,4,6).
• Синдром с преобладанием диареи запоров (характерны признаки 1,3,5).

• Эпидемиология синдрома раздраженной толстой кишки

  В мире частота возникновения синдрома раздраженной толстой кишки составляет 5-11%; среди жителей развитых стран Европы - 15-20%.

  Этот синдром выявляется у 28% пациентов, обращающихся за помощью к гастроэнтерологам, и у 12% больных, приходящих на прием к врачам общей практики (в США их число достигает ежегодно 2,4-3,5 млн. человек).

  Каждый год в США расходы на лечение пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки составляют 25 млрд. долл. США (данные на 2003 год).

  У женщин заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин.

  Средний возраст пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки составляет 20-45 лет.

• Коды по МКБ-10
  • K58 - Синдром раздраженного кишечника.
  • K58.0 - Синдром раздраженного кишечника с диареей.
  • K58.9 - Синдром раздраженного кишечника без диареи.

Этиология и патогенез синдрома раздраженной толстой кишки в настоящее время плохо изучены.

• Факторы риска возникновения синдрома раздраженной толстой кишки
  • Генетические факторы.

  Тот факт, что проявления синдрома раздраженной толстой кишки наблюдаются чаще у однояйцовых близнецов, чем у двуяйцовых, может свидетельствовать о существовании наследственной предрасположенности к развитию заболевания.

  У пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки диагностируются тревожные и депрессивные расстройства; выявляются нарушения сна, фобии, истерия, панические атаки, ипохондрия.

  Было установлено, что пациенты с функциональными расстройствами кишечника в период, предшествующий появлению клинических симптомов, примерно в 32-44% случаев подвергались физическому насилию или сексуальным домогательствам; переживали потерю близкого человека или развод.

• Нарушения двигательной функции кишечника.

  У пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки обнаруживаются нарушения базальной функции кишечника после приема пищи и в ответ на действие эмоционального стресса, расстройства миоэлектрической активности мышечных волокон толстой кишки.

  Висцеральная гипералгезия может проявляться снижением порога восприятия боли, а также более интенсивным ощущением боли при нормальном пороге ее восприятия.

• Физическая травма или перенесенная кишечная инфекция.

  Физическая травма, перенесенная кишечная инфекция могут стать причиной того, что боль в животе начинает ощущаться пациентами при меньших воздействиях на кишечник, чем у здоровых людей. Так, у каждого седьмого пациента с синдромом раздраженной толстой кишки в анамнезе имеются указания на перенесенную острую кишечную инфекцию (это, так называемый постинфекционный синдром раздраженной толстой кишки).

  У женщин наблюдается повышение функциональной активности кишечника во время менструаций.

  Клиника и осложнения

  Синдром раздраженной толстой кишки функциональное, а не органическое заболевание.

  В пользу функционального характера синдрома раздраженной толстой кишки свидетельствуют следующие клинические признаки:

  • Изменчивость жалоб.
  • Рецидивирующий характер жалоб.
  • Отсутствие прогрессирования заболевания.
  • Отсутствие снижения веса.
  • Усиление симптомов болезни под действием стресса.
  • Основные клинические проявления синдрома раздраженной толстой кишки
    • Боли в животе. Боли чаще всего возникают внизу живота, могут быть ноющими, тупыми, жгучими, схваткообразными. Как правило, не иррадиируют, усиливаются после приема пищи, уменьшаются после опорожнения кишечника, отхождения газов, не возникают в ночное время и не прерывают сон больного. У женщин боли усиливаются во время менструаций.
    • Пациенты с синдромом раздраженной толстой кишки жалуются на напряжение при акте дефекации; ощущение неполного опорожнения кишечника; выделение слизи при дефекации; ощущение вздутия и переполнения в животе.
    • Запоры (стул реже 3 раз в неделю). Запоры могут быть постоянными, либо периодическими, продолжаясь от нескольких дней до нескольких недель, прерываясь эпизодами жидкого стула. Кал иногда принимает вид ленты или карандаша.
    • Диарея (стул чаще 3 раз в сутки). Если у больного жидкий стул (как правило, 2-4 раза в день), то он возникает чаще утром, после завтрака, и отсутствует в ночное время.
    • Частые императивные позывы на дефекацию. Больных могут беспокоить частые позывы на опорожнение кишечника, сопровождающиеся повышенным газообразованием. Общая масса выделенного в течение суток стула не превышает 200 г.
    • Внекишечные симптомы.
      • Неязвенная диспепсия наблюдается у пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки в 25% случаев.
      • До 80% пациентов жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, боли в правом подреберье.
      • Возможны азличные виды дизурии. Синдром раздраженного мочевого пузыря - в 30% случаев.
      • Могут возникать головные боли. У 50% больных наблюдаются мигрень или боли в поясничной области.
      • Иногда ощущение кома в горле, зябкость пальцев рук.
      • Пациенты отмечают неудовлетворенность вдохом (периодические появляющееся желание вдохнуть полной грудью).
      • Отмечается невозможность спать на левом боку (из-за появляющихся неприятных ощущений в области сердца).
      • У ряда больных возникают сонливость, бессонница или нарушения структуры сна.
      • У 15 - 30% пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки диагностируются тревожные и депрессивные расстройства: фобии, истерия, панические атаки, ипохондрия.
      • Возможно развитие дисменореи и импотенция.
  Диагностика

  В ходе диагностики синдрома раздраженной толстой кишки необходимо исключать органическую патологию ЖКТ. Диагностика синдрома раздраженной толстой кишки основывается на оценке стойкой совокупности клинических симптомов: боли и дискомфорт в брюшной полости, проходящие после дефекации и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула. Нередко кишечным расстройствам сопутствуют внекишечные симптомы: головная боль, ощущение кома в горле, бессонница, ощущение нехватки воздуха, учащенное мочеиспускание, шум в ушах, чувство слабости, сухость во рту и другие.

  • Цели диагностики
    • Выявить синдром раздраженной толстой кишки.
    • Установить клиническую форму синдрома.
    • Исключить органическую патологию ЖКТ.
    • Выявить наличие психологических нарушений.
  • Методы диагностики
    • Сбор анамнеза

      При сборе анамнеза важно установить характер болей, пищевые пристрастия пациентов, состояние семейных взаимоотношений, список принимаемых лекарственных препаратов.

      Необходимо оценить эмоциональное состояние больного, его качество жизни.

      Появление крови в кале, ночная диарея, повышение температуры тела, синдром мальабсорбции и снижение веса должны насторожить врача в отношении наличия у пациента органического заболевания ЖКТ.

      При синдроме раздраженной толстой кишки пациенты предъявляют многочисленные кишечные и внекишечные жалобы .

      При физикальном исследовании пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки врач при пальпации может выявить напряжение мышц передней брюшной стенки, преимущественно в левом нижнем квадранте.

      Патологические изменения не обнаруживаются. Если у пациентов выявляются анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ . то синдром раздраженной толстой кишки можно исключить.

      Патологические изменения не обнаруживаются.

      Появление крови в кале позволяет исключить синдром раздраженной толстой кишки.

      Проводится для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

      Содержание жира определяется в кале, собираемом в течение 72 часов. В норме этот показатель составляет 7 г. При недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы он может повышаться.

      Этот метод необходим для выявления в кале бактерий кишечной группы (Shigella spp. Salmonella spp. Yersinia sрр.) и паразитов (Lamblia intersticialis), а также для определения наличия симбиотической и условно-патогенной микрофлоры.

      Позволяет исключить желчнокаменную болезнь, наличие кист и кальцинатов в поджелудочной железе, объемных образований в органах брюшной полости и забрюшинном пространстве.

      Во время исследования может выполняться биопсия тонкой кишки (при подозрении на целиакию или болезнь Уиппла ).

      Это рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его заполнением контрастным веществом (бариевой взвесью). Позволяет выявить патологические изменения по ходу кишечника.

      В ходе исследования производится осмотр прямой кишки (до 30 см) при помощи ректоскопа. При необходимости выполняется биопсия кишечника для выявления полипов и опухолей.

      Это исследование проводится аналогично ректороманоскопии, но осматривается участок кишки протяженностью до одного метра. При необходимости выполняется биопсия толстой кишки для выявления полипов и опухолей, а также воспалительных заболеваний кишечника.

  • Диагностические критерии для синдрома раздраженной толстой кишки

    Для установления диагноза синдрома раздраженной толстой кишки необходимо руководствоваться разработанными Римскими критериями.

    Согласно этим критериям диагноз синдрома раздраженной толстой кишки можно поставить, если боли и дискомфорт в животе беспокоят пациента в течение как минимум 3-х дней (ежемесячно) на протяжении последних 3 месяцев.

    При этом необходимо сочетание указанного условия еще со следующими двумя и более симптомами:

    • Уменьшение болей и дискомфорта после дефекации.
    • Увеличение частоты дефекации при каждом эпизоде болей или дискомфорта в животе.
    • Изменение консистенции стула.
  • Тактика диагностики

    В ходе диагностики синдрома раздраженной толстой кишки необходимо исключать органическую патологию ЖКТ.

    При обнаружении у пациентов ряда "тревожных" признаков диагноз синдрома раздраженной толстой кишки исключается. К таким "тревожным" признакам принято относить следующие клинические проявления:

    • Появление первых симптомов заболевания в пожилом возрасте.
    • Повышение температуры тела.
    • Наличие колоректального рака у родственников пациента.
    • Примесь крови в кале.
    • Возникновение кишечных расстройств в ночное время.
    • Немотивированное снижение массы тела больного.
    • Прогрессирующее течение болезни.
    • Изменения в клиническом анализе крови: лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ .
    • Появление патологических изменений в биохимическом анализе крови .
    • Стеаторея и полифекалия.
    
    

    Для уточнения диагноза в обязательном порядке проводятся: общий и биохимический анализы крови ; анализ кала на скрытую кровь; сигмо- или колоноскопия. Колоноскопию целесообразно выполнять пациентам в возрасте старше 50 лет для исключения полипов и опухолей. Другие исследования проводятся при выявлении патологических изменений в ходе выполнения указанных методов.

    Пациентов с подозрением на синдром раздраженной толстой кишки необходимо проконсультировать у психотерапевта.

    Женщинам рекомендована консультация у гинеколога.

  • Дифференциальная диагностика синдрома раздраженной толстой кишки
    • Синдром раздраженной толстой кишки необходимо дифференцировать от хронических воспалительных заболеваний кишечника ( болезни Крона и неспецифического язвенного колита ), инфекционных и паразитарных заболеваний кишечника (например, лямблиоза), синдрома избыточного бактериального роста ; опухолей кишечника, дивертикулярной болезни кишечника . ишемического колита . хронического панкреатита .
    • Эндокринные заболевания, такие как тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией, также могут протекать по типу диарейной формы синдрома раздраженной толстой кишки.
    • Следует исключить и другие возможные причины раздражения кишечника:
      • Хроническое воздействие диетических факторов.

        К распространенным пищевым раздражителям относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная еда, изменения привычного питания в командировках и путешествиях.

      • Воздействие лекарственных препаратов.

        Из лекарственных препаратов к раздражению толстой кишки приводят слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия.

        Лечение
        • Цели лечения
          • Нормализация режима питания.
          • Восстановление нормальной кишечной микрофлоры в толстой кишке.
          • Нормализация процессов пищеварения и всасывания.
          • Нормализация эмоционального состояния.
          • Устранение недостаточности витаминов и микроэлементов.
          • Нормализация акта дефекации.
        • Методы лечения
          • Немедикаментозные методы лечения
            • Диетотерапия.

              Из пищевого рациона необходимо исключить копченые и острые блюда, алкоголь, кофе, шоколад, продукты, вызывающие чрезмерное газообразование (капуста, мучные изделия).

              Основу питания должны составлять разнообразные овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Полезны мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару или отварные.

              • Питание больных синдромом раздраженной толстой кишки с преобладанием диареи.

              В рацион питания можно включать кисели, каши (манную, геркулесовую, рисовую), макароны, картофельное пюре. Необходимо исключать из пищевого рациона овощи (содержащие грубые пищевые волокна), ягоды и фрукты, жареное мясо; бобовые; свежую сдобу; острые консервы; жирные и острые приправы; свежие молочные продукты, сухое вино, пиво, квас, газированные напитки.

              Подробнее: Лечебное питание при диарее .
            • Питание больных синдромом раздраженной толстой кишки с преобладанием запоров.

              В рацион питания можно включать каши (гречневую и ячневую), чернослив или курагу, яблоки печеные (1-2 штуки в день). Часть сахара можно заменить сорбитом или ксилитом. Можно употреблять сушеную морскую капусту (по 1-2 чайных ложки в день); пшеничные отруби (15-30 г/сут); масло растительное (лучше оливковое или кукурузное) от 1 ч. л. до 2 ст. л. по утрам, натощак.

              Необходимо исключать из пищевого рациона кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто. Не стоит принимать блюда и напитки в горячем виде. При наличии сопутствующего метеоризма ограничивается потребление капусты, картофеля, гороха, фасоли, арбузов, винограда, ржаного хлеба, цельного молока.

              Больным с запорами рекомендуется активный двигательный режим. Полезны занятия лечебной физкультурой.

            • Нормализация эмоционального состояния.

              Необходимо нормализовать режим дня, избегать длительного психического перенапряжения. Рекомендуются курсы психотерапии.

          • Медикаментозные методы лечения
            • Купирование болевого синдрома.
              • Назначаются препараты, обладающие спазмолитической активностью. К ним относятся, в частности, антихолинергические средства. Так, при болях в животе применяется гиосцина бутилбромид ( Бускопан ) внутрь, в дозе 10-20 мг 3-4 р/сут.
              • Можно назначать препараты, селективно влияющие на двигательную функцию кишечника. С этой целью применяется мебеверин ( Дюспаталин ) внутрь, по 200 мг 2 р/сут или по 135 мг 3р/сут (за 20 мин. до еды) до достижения клинического эффекта с последующим уменьшением дозы в течение нескольких недель.
              • Возможно назначение пинаверия бромид ( Дицетел ) внутрь по 50 мг 3-4р/сут (во время еды); отилония бромид (Спазмомен) внутрь по 20-40 мг 2-3р/сут (перед едой).
            • Лечение больных синдромом раздраженной толстой кишки с преобладанием диареи.

              Назначается лоперамид ( Имодиум . Лопедиум ). Он оказывает антидиарейное действие, обусловленное снижением перистальтики кишечника, результатом чего является замедление продвижения его содержимого и увеличение времени абсорбции воды и электролитов. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и уменьшению позывов к дефекации. Применяется внутрь. Доза подбирается индивидуально и составляет 4 мг/сут.

            • Лечение больных синдромом раздраженной толстой кишки с преобладанием запоров.

              Можно использовать лекарственные средства растительного происхождения, получаемые из семян подорожника Plantago ovata. С симптоматической целью применяются слабительные: лактулоза, макроголь.

              • лактулоза ( Дюфалак . Нормазе ) назначается внутрь по 20-60 мл/сут.
              • Макроголь 4000 ( Форлакс ) - внутрь, по 10-20 /сут.
              • В последние годы применяется селективный антагонист 5-НТ ₄ -рецепторов тегасерод (Зелмак). Препарат назначается в дозе 2-6 мг 2р/сут.
            • Психофармакологические методы лечения.

              Применяются трициклические антидепрессанты или ингибиторы обратного захвата серотонина.

              Доксепин назначается внутрь, в дозе 75-150 мг/сут.; флувоксамин ( Феварин ) в дозе 150-200 мг/сут.

              Больные должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога.

              В большинстве случаев больным необходима помощь психолога или психотерапевта.

              Пациенты с синдромом раздраженной толстой кишки должны придерживаться определенной диеты, в зависимости от клинической формы синдрома.

              При самом благоприятном течении заболевания бывает достаточно соблюдения диетических рекомендаций и проведения психотерапевтических мероприятий.

              Медикаментозные методы лечения проводятся с учетом преобладания в клинической картине определенных симптомов заболевания (боль, метеоризм, диарея, запор), и заключаются в назначении лекарственных средств, обладающих спазмолитической активностью, противодиарейных или слабительных препаратов, антидепрессантов.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника: лечение, причины

Наверное, в мире невозможно найти человека, которому бы кишечный дискомфорт ни разу не нарушал привычный ритм жизни. Понос, запор, кишечная колика или вздутие хотя бы раз в жизни были у каждого. Но не все знают, что причиной таких недоразумений могут быть вовсе не кишечные инфекции или органические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Примерно в 30 % случаев повинными в подобных симптомах становятся функциональные расстройства, которые касаются нарушений двигательной функции тонкой или толстой кишки. В таком случае речь идет о синдроме раздраженного кишечника (СРК). Что же это такое, как распознать и лечить эту болезнь?

Когда в кишечной стенке нет инфекционного (бактериального, вирусного, грибкового) или иммунного воспаления, когда он не поражен простейшими или не заселен гельминтами, свободен от опухолей и анатомических аномалий, но человека периодически беспокоят расстройства стула и болевой синдром – это и есть синдром раздраженного кишечника. Симптомы синдрома раздраженного кишечника также не сопровождаются никакими изменениями анализов крови и кала.

Наиболее часто данной патологией страдают люди после 20 лет, 40% больных возрастом 35-50 лет. Распространенность синдрома — 15–25% женщин и 5–18% мужчин. Причем 60% больных не обращаются за медицинской помощью, 12% обращаются к терапевтам, 28% — к гастроэнтерологам.

Нет единой универсальной причины, из-за которой развивается синдром раздраженного кишечника.

Замечено, что патология возникает при повышенной возбудимости нервной системы на фоне хронических стрессов (поэтому чаще болеют молодые и женщины). При этом возникает порочный круг, когда неблагоприятный эмоциональный фон вызывает раздражение кишечника, а само заболевание вгоняет пациента в депрессию, на фоне которой начинают страдать другие органы и системы. У некоторых пациентов с СРК при обследовании у психоневролога выявляются психопатии, неврозы.

Врачи в шутку называют СРК — «синдромом раздраженной головы», поскольку кроме основных симптомов, часто встречаются и признаки нарушения вегетативной и центральной нервной системы.

• Расстройство моторики кишечника

Также среди причин развития синдрома выявлены расстройства моторики кишечника и сдвиги в передаче мышцам кишки нервных импульсов, которые заставляют кишечник сокращаться. При этом каких-либо нарушений в кишечной стенке или в нервном аппарате кишки нет, а существует периодическая разрегулированность сокращений и расслаблений.

• Также у пациентов имеется повышенная чувствительность к переполнению и растяжению кишки. Увеличивается и болевая чувствительность.
• Отмечается и некоторая взаимосвязь с гормональным фоном. Так, у женщин последний день цикла и первые дни менструации могут сочетаться с диареей и кишечными болями на фоне временного повышения в крови простогландина Е.
• Необычная, чрезмерно жирная или высококалорийная пища также могут вызывать симптомы кишечного расстройства. Из напитков провоцирующими свойствами обладают алкоголь, кофе, чай и сладкие газировки.
• Наследственную предрасположенность также не сбрасывают со счетов: синдром чаще наблюдается у людей, чьи родители страдали подобным расстройством.
• Кишечные инфекций являются пусковым механизмом СРК у 30% больных
• Дисбактериоз и недостаток балластных веществ в питании также приводят к развитию синдрома раздраженной кишки.

По своим проявлениям, симптомам синдром раздраженного кишечника мало чем отличается от типичных кишечных расстройств. На сегодня различают несколько его вариантов.

Вариант, при котором среди симптомов на первом месте диарея (понос)

• При этом наблюдаются выраженные позывы к испражнению сразу после или даже во время еды, причем такая картина повторяется несколько раз в день. Более типичны для этого утренние часы и первая половина дня.
• Иногда жидкий стул возникает при сильном эмоциональном возбуждении или переживаниях, страхах. В народе это состояние известно, как “медвежья болезнь”, ведь именно бурые жители леса реагируют непроизвольной дефекацией на испуг или опасность.
• Также при этом варианте СРК наблюдается вздутие живота, боли в боковых отделах живота ниже пупка, которые предшествуют внезапному позыву и уменьшаются после облегчения.

Вариант с преобладанием запоров

Все те же вздутие и боли по ходу толстой кишки, но сопровождаемые задержкой стула более 3 суток. Боли могут возникать в виде кишечной колики или иметь длительный ноющий характер, несколько стихает после опорожнения кишечника. Стул часто меняет форму, становится более плотным в виде”овечьего кала” и имеет примесь прозрачной или белой слизи.

На фоне задержек стула также могут появляться расстройства пищеварения в виде нарушений аппетита, тошноты, изжоги, неприятного привкуса во рту.

Третий вариант — чередование поноса и запора

Вариант СРК, при котором ведущими становятся боли в животе и чередование запоров или поносов – это третья разновидность синдрома.

Таким образом, для синдрома раздраженного кишечника характерны следующие признаки.

• Колющие, ноющие или спастические боли в животе, дискомфорт, которые уменьшаются или исчезают после опорожнения кишки
• Расстройства стула (поносы, запоры или их чередование)
• Ощущение невозможности сдержать позыв на испражнение
• Чувство неполного опорожнения кишки
• Вздутие живота, метеоризм (причины)
• Выделение слизи при дефекации

Так как при данной патологии никаких существенных изменений нельзя найти ни в анализах, ни при рентгене или биопсии, то врачи на конференции в Риме договорились, что:

Признаками синдрома раздраженного кишечника будут считаться: боль или дискомфорт в кишечнике, если они досаждают больному хотя бы в течение 3 дней в месяц на протяжении последних 6 месяцев и сочетаются с улучшением после испражнения, начались одновременно с изменением частоты или формы и внешнего вида стула.

Вспомогательными признаками являются:

• отклонения в частоте стула — испражнения меньше 3 раз в неделю (запор) или чаще 3 раз за сутки (понос)
• изменения формы стула: шероховатый твердый или пенистый водянистый
• патологическая дефекация: натуживание или срочный позыв в туалет

В связи с тем, что основные симптомы синдрома раздраженного кишечника не специфичны, очень важно исключить другие, более серьезные заболевания и поражения кишки перед тем, как выносить диагноз СРК. Поэтому пациентам с жалобами на неустойчивость стула, боли и вздутие в животе назначают:

• общий и биохимический анализы крови
• копрограмму
• при необходимости выполняется ректороманоскопия и ирригоскопия
• по показаниям выполняется биопсия кишечной стенки

Почти 90% пациентов после обращения к врачу и обследования приспосабливаются к своему состоянию, самостоятельно справляются с симптомами и считают себя здоровыми людьми. Но 10% зацикливаются, считая себя безнадежно больными, обращаются ко всем специалистам, настаивают на многочисленных исследованиях и лечебных мероприятиях, не приносящих им облегчения, что еще больше убеждает их в тяжелой патологии и такое состояние пациентов часто приводит к их социальной изоляции.

Симптомы, которые должны настораживать, поскольку не свойственны синдрому раздраженной кишки:

• если заболеваний началось в пожилом возрасте
• если симптомы прогрессируют
• если появляются острые симптомы — СРК не бывает острым, это хроническое заболевание
• симптомы появляются ночью
• снижение массы тела, потеря аппетита
• кровотечения из заднего прохода
• диарея с болью
• стеаторея (жир в каловых массах)
• высокая температура тела
• непереносимость фруктозы и лактозы (см. лактазная недостаточность ), непереносимость глютена (см. симптомы целиакии ).
• наличие воспалительных заболеваний или рака кишечника у родственников

Следующие состояния и заболевания обязательно входят в дифференциально диагностический поиск, поскольку имеют некоторые общие симптомы:

Некоторые симптомы схожи с диарейной формой СРК

Раз уж проявления синдрома раздраженного кишечника достаточно разнообразны, а вот болезненных изменений в самой кишке нет, то лечение по большей части будет сводиться к подавлению преобладающих симптомов патологии.

Но, прежде, чем браться за лекарственные средства, стоит вспомнить об учении академика Павлова и его теории повинности нездоровой центральной нервной системы во всех недугах. Если популярность этой теории на сегодня и подугасла, то только не в случае с СРК. Здесь научные изыскания академика полностью подтверждаются практической медициной, доказавшей благотворное влияние на течение СРК различных мероприятий, нормализующих психоэмоциональное состояние пациентов.

Поэтому, если человек, страдающий от синдрома раздраженного кишечника, самостоятельно не в состоянии справиться с хроническим стрессом, неприятностями на работе или в семье, то ему стоит обратиться за квалифицированной психологической помощью. Если же дело уже зашло далеко, и имеется фобическое расстройство, обусловленное страхом болей, непроизвольной дефекации или соматизированная депрессия, то бороться придется в первую очередь с этим, обращаясь к психиатрам и невропатологам.

В более легких случаях перед началом медикаментозного лечения рекомендуется:

• пересмотреть образ жизни
• отрегулировать режим питания
• отказаться от алкоголя и табака
• больше гулять и заниматься посильной физической работой

Этот комплекс простых мероприятий помогает уравновесить нервную систему и избавляет кишечник от ненужного влияния слишком “накрученной” головы.

Лечебное питание при СРК не требуется, вернее, нецелесообразно делать акцент на приготовлении каких-то особых блюд и подсчете калорий и пищевой ценности съеденного. Важнее наладить регулярное питание умеренными порциями в спокойной обстановке. Еще имеет смысл ограничить продукты, провоцирующие:

• понос - продукты, усиливающие моторику при поносах - яблоки, сливы, клетчатку, свеклу
• газообразование - выпечку, бобовые, капусту, виноград, орехи
• запоры - жирное и жаренное при запорах

При непереносимости молочного сахара молоко заменяют кефиром, ряженкой и простоквашей, при целиакии исключают продукты с глютеном (см. список глютеносодержащих продуктов ). Снижают потребление сладких газировок и жвачки. Рекомендуется профилактически курсами принимать препараты, нормализующие флору кишки (линекс, бифидумбактерин, см. полный список пробиотиков, аналогов Линекса ), так как дисбиоз в кишечнике может усиливать проявления СРК.

Если стул не удается отрегулировать, а боль и кишечный дискомфорт приправлены частыми дефекациями, позывы на которые могут возникнуть где и когда угодно, пора приниматься за серьезное лечение. Но, при этом стоит помнить, что под маской поноса скрываются многие кишечные инфекции (см. симптомы пищевого отравления ), поэтому диагностировать синдром раздраженного кишечника, подбирать лечение и препараты лучше доверить грамотному врачу-гастроэнтерологу. Это избавит от ненужных проблем и лишних денежных затрат.

Постоянно принимать лекарства при СРК нельзя и опасно. Медикаменты назначаются лишь на периоды обострений, когда состояние пациента страдает:

• Перед приемом пищи возможно назначение Дифеноксилата, Лоперамида (Имодиум 180- 250 руб, Диара 100 руб, Лопедиум 30 руб, Лоперамид 20 руб.) до 2-3 раз в сутки. Эти средства существенно замедляют моторику кишечника (см. лекарства от поноса ).
• Хороший эффект дает Смекта (инструкция )
• Из растительных средств - кожура граната, черешня, плоды черемухи, ольхи - в виде отваров
• А также сорбенты - Полисорб. Полифепан, Фильтрум СТИ. Энтеросгель.
• Еще при таком варианте СРК применяют модулятор серотониновых рецепторов Алосетрон.

• Предпочтительные средства при СРК, увеличивающие объем кишечного содержимого: на основе подорожника блошиного (Натуролакс, Мукофальк 350 руб. Солгар Псиллиум 1200 руб, Метамуцил, Файберлекс 150 руб. Испагол 250 руб), агара, ламинарии и синтетической целлюлозы (Цитруцел, Поликарбофил, Фиберал, Фиберкон) действуют через 10 часов от приема.
• Лактулоза - при варианте с задержками стула золотым стандартом, показанным пациентам любого возраста остается многоатомный спирт лактулоза (Дюфалак. Нормазе, Ромфалак, Портолак, Гудлак). Не всасываясь в кишке и не раздражая ее слизистую, препарат решает проблемы со стулом.
• Полиэтиленгликоль - другие препараты из группы осмотических слабительных обладают аналогичным действием и начинают работать через 3-6 часов (Макрогол, Форлакс 200 руб, Фортранс 500 руб, Лавакол 200 руб. Транзилег, Осмоголь, Релаксан) и лактиол (Экспортал).
• Смягчающие слабительные -растительные и вазелиновое масла, Норгалакс, Пикосульфат натрия (Гуттасил, Лаксигал 350 руб, Гутталакс капли 300 руб, Регулакс Пикосульфат 150 руб. Слабикап, Слабилен капли 100 руб).
• Эффективны и серотониновые модуляторы Тегасерод, Прукалоприд.
• Послабляют минеральные воды с ионами магния - Ессентуки № 17 и пр.

Более подробно обо всех препаратах при запорах читайте в статье Слабительные средства при запорах .

• Антихолинэргичес кие средства (Гиосциамин, Дарифенацин и Замифенацин) используются наряду с классическими спазмолитиками (Но-шпой и Гидрохлоридом Дротаверина).
• Блокаторы кальциевых каналов (Спазмомен, Дицител) и регулятор моторики Дебридат уменьшают боли.
• Пеногасители (Эспумизан, Диметикон, Цеолат, Полисилан) разбивают газовые пузыри. Так как часто боли – это результат растяжения кишки газами, то средства от меторизма также могут помочь при СРК.

То, что расстройства стула и повторяющиеся эпизоды болей в животе при СРК – часто результат глубоко запрятанных психологических проблем – известно давно. В свою очередь сам синдром раздраженного кишечника способен вогнать в депрессивное состояние даже вполне уравновешенного человека. Поэтому все чаще для лечения данного заболевания применяют трициклические антидепрессанты .

Механизм действия этих лекарственных средств в данном случае сводится к подавлению чрезмерного влияния коры на восприятие боли, а также нормализацию подачи нервных импульсов от головного и спинного мозга к кишечнику, что снижает его неравномерные сокращения, приводящие к болям и нарушениям стула.

• Традиционно назначение амитриптилина, доксепина, нортриптилина, имипрамина, тримипрамина.
• На сегодня предпочтение отдается ингибиторам моноаминоксидазы. Бефол, Пиразидол, Фенелзин, Моклобемид более мягко действующим при психо-соматическ их расстройствах.

Течение синдрома раздраженного кишечника может утяжелиться сопутствующим дисбактериозом ЖКТ. При этом избыточный рост болезнетворных микроорганизмов и недостаток лакто- и бифидумбактерий способствуют утяжелению болей, вздутия и расстройств стула. Поэтому имеет смысл остановиться на лечении дисбактериоза кишечника .

Для начала надо подавить вредные бактерии:

• Для этого традиционно пользуются производными нитрофуранов: Фуразолидоном. Энтерофурилом. Стоп-диаром. Курс продолжается от 5 до 7 суток.
• При легких формах используют пробиотики с антибактериальным действием Энтерол. Бактисуптил, бактериофаги .
• По показаниям возможно применение фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Цефлоксацин), Метронидазола (Трихопол), кишечного антисептика Интетрикс, кишечного противомикробного препарата Рифаксимин (Альфа-нормикс).

В комплексной терапии используются энтеросорбенты: Лактофильтрум, Фильтрум, Энтеросгель.

Дальше наступает черед эубиотиков (препаратов, содержащих разные комбинации лакто, бифидобактерий, энтерококков и кишечной палочки) и пребиотиков, создающих условия для питания полезных микробов.

• В первой группе наиболее эффективны Линекс, Премадофилус, Бифидумбактерин, Нормофлорин, Бификол (см. все пробиотики, список ). Курс эубиотиков должен составлять не менее 4 недель.
• Из второй группы наиболее часто пользуются пребиотики - Лактулоза и Хилак-форте .

В народной медицине лечение кишечных расстройств занимает значительное место. Раньше таким образом пытались избавиться от любого кишечного дискомфорта, не разбирая, что явилось его настоящей причиной. Так как в основе СРК лежат преходящие функциональные нарушения, то народными способами его лечить вполне возможно. Главное, знать меру.

Лекарственные растения

• Самыми эффективными способами является ароматерапия с применением масла перечной мяты. которая успокаивает кишечник и избавляет человека от спазмов.
• Внутрь принято принимать настои и отвары из ромашки. коры дуба. От спастических болей спасают семена фенхеля, укропная вода, мята, ромашка, семена тмина и анисовые капли, корень валерианы.
• При запорах используют кору крушины, корень солодки, тысячелистник (см. как избавиться от запора в домашних условиях ).
• Жи дкий стул прекращает корни лапчатки, змеевика и кровохлебки, подорожник, ягоды черники, листья шалфея и грецкого ореха.

Лечебная гимнастика

Еще один интересный способ нормализовать работу кишечника – это специальные лечебные гимнастики, заставляющие кишечник работать в правильном режиме. Важно, чтобы при занятиях был достаточный приток свежего воздуха. Это успокаивает центральную нервную систему и снижает ее влияние на внутренние органы. Эффективны различные растяжки для позвоночника (йога, пилатес) ходьба в среднем темпе и велосипед. Шведскими учеными из Геттенбергского Университета в ходе экспериментальны х наблюдений над добровольцами было доказано, что более половины пациентов с СРК могут существенно снизить симптомы заболевания, посвящая умеренным физическим нагрузкам от получаса до 60 минут в день в течение 3-5 дней в неделю.

Медитативные практики

Это отличный способ успокоить нервную систему и кишечник без антидепрессантов. Важно, чтобы при занятиях у пациента имелся положительный настрой на достижение результата. При этом групповые занятия оказывают больший лечебный эффект, чем индивидуальные попытки.

Таким образом, при лечении синдрома раздраженного кишечника не столь важен набор медикаментов, снимающих ведущие симптомы, как размеренный ритм жизни, философское отношение к житейским бурям и положительный настрой на выздоровление, которое не только желательно, но и возможно.

Тренируйте мозг. Производите математические подсчеты в уме, разгадывайте кроссворды, ребусы, головоломки, изучайте иностранные языки, и прочими способами тренируйте головной мозг. Это способствует не только замедлению деградации умственных способностей, но и улучшает обмен веществ, кровообращение, активизируется работа сердца.

Как часто вы принимаете антибиотики?

Сегодня в первой половине дня ожидаются слабые магнитные бури. У пожилых и метеозависимых людей возможно ухудшение здоровья - слабость, головные боли, бессонница, скачки давления, боли в суставах.

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

Частичное или полное копирование материалов запрещено. Любое использование материалов zdravotvet.ru возможно только с письменного разрешения редакции сайта с активной ссылкой на копируемую статью. Лица и интернет-ресурсы, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону.