CAT-форум - Просмотр темы - У старого перса панкреатит, прогрессирует ХПН, отказ от еды

Зарегистрирован: 12.07.2012
Сообщения: 90
Откуда: Санкт-Петербург

добрый вечер! пишу результаты консультации у Герке и узи у Дорошиной
Узи брюшной полости
Печень – у края не увеличена,структура однородная,мелко-зернистая, эхогенность не изменена, сосудистый рисунок не изменен, очаговые образования не выявлены
Воротная вена – норма
Желчный пузырь – стенки не изменены,деформированы, дальше разобрать трудно – знач. Изогн.пуз. проток
со слов Дорошиной я поняла,что форма желчного пузыря изменена и в нем имеется взвесь.
Селезенка- не увеличена,структура однородная,патологические образования не определяются.
Правая почка – 3.4 *2 см,контуры ровные,паренхима 6 мм,эхогенность повышена,пирамиды-норма,лоханка – норма,синус гомогенный
Левая почка – 3.6*2.47 см, контуры ровные,паренхима 6 мм, эхогенность повышена, пирамиды – норма,лоханка – норма,синус гомогенный
Дорошина под вопросом поставила гломерулонефрит,по результатам анализов крови сказала,что будет более понятно.
Мочевой пузырь- наполнен,симметричный правильной формы,стенки ровные,четкие,паталогические образования не определяются
заключение: нарушение каких-то (на букву к) свойств желчи, признаки хронического гломерулонефрита.

Узи сердца
ЛЖ FS 52%, КДР/КСР 1/0,6:1,21/0,57 норма N
СЛЖ 0,11/1,0 (норма 0,5/-)см, сокр. – норма, полость –норма, СЛЖ – гипертр. зоны гипокинезии не выявлены, ПЖ – норма,
МЖП 0,6/0,88 (норма - ), гипер пер. обструкт.форма,
ЛП 1,84 (норма до 1,25)см, дилатация, сокр. Осл.
Регургитация в полость ЛП отмечена 2 ст.
ПП 1,12см норма
Регургитация в полость ПП не отмечена
V aorte 0,75 норма, V = 2,91 м/с (норма до 1,5 м/с)
Все остальное норма
Заключение:
ГКМП (обструктивная форма)

Сдала клинич и биохимию крови, завтра договорились,что буду звонить Герке после двух часов, он скажет результаты. Мазок на гемобартонеллез сказал,что делать точно не надо,нет у кота этого по его мнению.
Также сказал сдать ему анализ мочи, и отдельно сделать анализ на соотношение белок/креатинин,тоже у них в лаборатории.
Он определенно сказал,что проблемы с сердцем первичны, а почечная недостаточность уже вторична. Категорически запретил делать наркоз для удаления зубов, пока что надо поискать другие способы,чтобы как-то улучшить коту состояние зубов,хотя бы снять зубной камень без наркоза. Это я уже буду беседовать со стоматологом.
Дорошина во время узи сердца, спросила, не подкашиваются ли у кота задние лапки. У него действительно задние лапы намного слабее, он их бывает подтягивает. Это, как она сказала, признак того,что образуются небольшие тромбы..и у кота есть риск отрыва крупных тромбов.
Я спросила Герке о тромбах, он честно ответил,что обычно пациентам старается об этом не говорить, но да, риск есть…как-то предотвратить отрыв тромбов невозможно..описал признаки того,что может случиться при закупорке тромбом сосудов в задней лапке, в спине и проч.
уточнила,стоит ли давать зилт,говорит,что пока на данном этапе он бы не стал его назначать.
Из назначений – вазотоп 2,5мг, по ? табл 1 раз в день пожизненно.
Обязательно нужно наблюдать в первые дни за состоянием кота, если он после приема вазотопа в первые три часа становится более слабым,вялым,не держится на лапках,уменьшать дозу вазотопа
Также назначил верошпирон 25 мг, по ? табл 1 раз в день пожизненно. (после результатов анализов он уточнит,оставить ли это лекарство,либо добавит еще что-нибудь)
Завтра еще по результатам биохимии скажет, что делать при том.что кот ест наполнитель. Пока ничего говорить не стал.

вчера кот после поедания наполнителя днем ничего не ел, вечером вырвал желчью - это все было в мое отсутствие, когда я вернулась с работы он уже попрошайничал на кухне,погонял кошку. но кормить его было сложно, аппетита у кота нет.
сегодня тоже без аппетита ест,еле впихиваю..но не вырвал. и очень устал,напугался в клинике.
завтра узнаю результаты анализов крови, начну давать мотилиум. омепразол сегодня на ночь дам.
Герке еще сказал,что кот судя по всему не так стар, ему меньше 10 лет,но зато уже букет болячек.
получается гипертрофическая кардиомиопатия у него развилась за последний год-полтора.

Зарегистрирован: 07.09.2009
Сообщения: 398
Откуда: Москва

М-да. ГКМП - это совсем не здорово Но у персов это наследственное в большинстве случаев. Хорошо еще, поликистоза нет.
У моей первой кошки и поликистоз, и ГКМП были. Но прожила долго, больше 15 лет ей было.

Насчет вазотопа. Вообще при назначении любых ингибиторов АПФ во избежание всяких неблагоприятных последствий принято на полную назначенную дозу выходить за 7-10 дней. Т.е. если коту пожизненно необходимо по полтаблетки давать, то в первые 3-4 дня даете по 1/6, потом 3/4 дня - по 1/4, потом - по 1/2. Если Вам Герке такой вариант не предлагал, спросите завтра. Это общепринятая практика.
Про давление не говорили?

Насчет мелких тромбов. Очень может быть, что задние лапки и спинка у него болезненные не из-за проблем с суставами, а именно из-эа этого.

А рентген грудной клетки Вы котику ни разу не делали?

По поводу стоморджила хотела еще уточнить, Вы уже курс закончили?

Зарегистрирован: 12.07.2012
Сообщения: 90
Откуда: Санкт-Петербург

сегодня утром дала энтеросгель,через час лактусан - котик это все спокойно удержал, его не подташнивало. еще через час он сам пополз на кухню и попросил есть! поел немного,но все же сам.
дала ему четвертинку вазотопа, перенес нормально,дала также верошпирон..
аппетит конечно у кота плохой, с трудом уговариваю поесть, большую часть времени он лежит, задние лапки подкашиваются и он заваливается на попу или на бок при ходьбе. однако вчера вечером он даже умудрился напасть на кошку, и побегал немного..

Про давление не говорили?

А рентген грудной клетки Вы котику ни разу не делали?

По поводу стоморджила хотела еще уточнить, Вы уже курс закончили?

о давлении Герке сразу сказал,что это малоинформативно, важнее сделать узи, об амлодипине я уточнила,он сказал,что положительную динамику он прослеживает на вазотопе,поэтому и назначает именно его.
рентген грудной клетки я не делала и никто никогда не предлагал.
стоморджил закончила в прошлый вторник, сейчас вижу,что котику больно жевать на левую сторону -именно там десна воспаленная так и осталась.воспаление намного меньше,но кот реагирует на нажатие ватной палочкой в том месте. может быть еще и поэтому он отказывается кушать..полижет желе,но кусочки не ест..на счет удаления зубного камня и гнилых зубов Герке сказал,что будет думать. в конце недели я ему позвоню,расскажу о состоянии котика и он обещал с зубами что-то придумать без операции..при мне они обсуждали с врачом возможность удаления больных зубов без общего наркоза.

Зарегистрирован: 12.07.2012
Сообщения: 90
Откуда: Санкт-Петербург

Была сегодня на консультации у Соловьева
забрала анализ мочи
Плотность - менее 1,024 (но врач Герке, он делал анализ мочи,сказал,что объема не хватило для определения плотности)
рн 6,0
белок +
уробилиноген +
эпителий плоский 0-1
почечный 0-2
цилиндры зернистые 0-1
белок 0,11 г/л
креатинин 6448,0 мкмоль/л
соотношение белок/креатинин 0,15 (норма 0,6)

вчера звонила Герке,чтобы прокомментировал анализ мочи
он сказал,что воспалительной реакции в почках нет, сосудистая реакция,связанная с гломерулонефритом
значение креатинина в моче очень низкое, это говорит о необратимых дегенеративных нарушениях в почках
добавил к назначениям еще диувер 5 мг по 1/4 т 1 раз в день

Соловьев сегодня очень внимательно изучил анализы, с назначениями согласился,единственное посоветовал начинать с более маленьких доз - преднизолон в первый день дать половинку таблетки и посмотреть на состояние котика.
он очень сочувственно качал головой, но ничего мне не сказал..
посоветовал изменить питание - отваривать куриную грудку. в бульон добавлять крахмал и проваривать то состояния желе, туда мелко резать курочку и кормить таким образом пока-что. кот наверняка это будет кушать,он очень просит курицу,на кефир вчера накинулся, хотя корм не хотел есть..врач одобрил и кефир
я тоже собиралась котика переводить на натуралку, каши врач пока сказал не добавлять, посмотрю как будет кушать.
и лечить срочно.
и еще порекомендовал креон и омепразол добавлять в маленький шарик плавленного сыра,чтобы они растворялись именно там,где надо. я то даю через шприц с водой.

сегодня котик утром был очень слаб, дала вазотоп 1/4, верошпирон, постепенно он стал открывать глазки и даже походил по квартире.кушал лучше,съел баночку пурину EN и пакетик корма инстинктив.
еще я заказала в украине рубенал и ренальцин,через две недели мне должны привезти..врач сказал,что можно попробовать..хуже точно не будет.
но мы с котиком не сдаемся несмотря на такие прогнозы!!

Анаит. добрый день! Извините за долгое отсутствие. Как у Вас сейчас дела?

На что нужно обратить внимание, как понять, что котику плохо именно с сердцем?

Первое, что Вам необходимо сделать, - это научиться считать ЧСС - частоту сердечных сокращений (сердцебиений) и частоту дыхания. Вам нужно определить, какая у Вашего котика нормальная ЧСС и частота дыхания (ЧД) в покое.
ЧСС можно посчитать, приложив руку к грудной клетке, ЧД - по движению грудной клетки при вдохе/выдохе.
Для определения ЧСС считайте все удары сердца за 15 сек. и умножайте на 4. Для определения ЧД - считайте или вдохи, или выдохи (что-нибудь одно) за 15 сек. и умножайте на 4.
Нормальные показатели для возрастной кошки: ЧСС - 110-120 ударов в минуту, ЧД - 18-22 вдохов в минуту. Цифры, естественно, примерные, поскольку могут быть инд.особенности, но на них тоже можно ориентироваться.
Понаблюдайте за котиком несколько дней и попробуйте периодически считать ЧСС и ЧД, когда он в спокойном состоянии и расслабленно лежит, но не спит. Естественно, делать это надо, когда котик себя более-менее хорошо чувствует, поскольку вам нужно понять, что для есть норма.

В дальнейшем за ЧСС и ЧД просто надо следить. Без паранойи, конечно. Каждые 5 минут бегать проверять не стоит, но если замечаете, что котику не очень хорошо, проверить стоит.
Настораживающие признаки:
ЧСС в покое более 140 (тахикардия) в течение 2-3 дней - требует консультации кардиолога
ЧСС в покое более 170-180 - требует срочной консультации кардиолога
Увеличение ЧД в покое на 10 (одышка) - требует наблюдения в течение неск.часов и консультации кардиолога
Увеличение ЧД в покое более чем на 10 - требует срочной консультации кардиолога
Увеличение ЧД в покое на 20 и более, сопровождающееся или не сопровождающееся позой сфинкса и/или дыханием открытым ртом - требует экстренного визита к врачу и выполнения снимка грудной клетки

При ГКМП может развиваться венозная гипертензия, т.е. повышение венозного давления, что в свою очередь может привести к венозному застою в легких (нарушению оттока крови из вен легких) и далее к отеку к легких (когда жидкость через стенки кровеносных сосудов начинает выделяться в легкие). Все это называется застойной сердечной недостаточностью.
Диагностика венозного застоя проводится по рентгену грудной клетки (собственно поэтому я про него Вас и спрашивала).

Для сравнения могу сказать, что у моей кошки на фоне декомпенсации серд. деятельности и выраженного венозного застоя была одышка 60 вдохов в минуту при норме 20, поза сфинкса, периодическое дыхание открытым ртом и ухудшение аппетита.

Еще добавлю, что незначительная одышка (в пределах + 10-15 к норме) может быть вызвана также болевыми ощущениями. При сильной боли может быть и сильная одышка, но в этом случае по-любому надо к врачу.

Касаемо тахикардии. Надо иметь в виду, что далеко не во всех случаях она обусловлена заболеванием сердца. Анемия, например, дает более или менее выраженную тахикардию практически всегда (собственно, поэтому на анемию у сердечников надо обращать очень пристальное внимание, это доп.нагрузка на сердце). Боль, сильное волнение тоже могут давать тахикардию.

В идеале еще нужно бы научиться одновременно считать ЧСС и пульс на бедренной артерии. Иногда бывает, что пульс ниже ЧСС, это тоже имеет диагностическое значение. Но это действительно нужно приноровиться делать и сразу редко когда получается.

По поводу рамиприла я порылась еще в литературе. Действительно рамиприл кошкам при ГКМП назначают не в рекомендованных производителем дозировках, а повыше.
Хотя сейчас назначение ингибиторов АПФ при ГКМП вообще стало спорным. Во всяком случае, в последних исследованиях по двойному слепому методу выяснилось, что, если ГКМП не сопровождается развитием застойной серд.недостаточности, то ингибиторы АПФ (тот же рамиприл в дозировке 0,5 мг/кг) вообще никакого лечебного эффекта не оказывают. Но в этих исследованиях куча оговорок, так что если ГКМП есть, лучше давать, чем не давать.

Касаемо влияния ингибиторов АПФ на почки, то у продвинутых в этом плане американцев считается, что при ХПН они нужны, только если есть выраженная протеинурия (соотношение белок/креатинин более 0,7). Во всех остальных случаях от них потенциально больше вреда, чем пользы.
Но при конкуренции ГКМП/ХСН и ХПН приоритет должен отдаваться, разумеется, первому, т.к. если сердце сдаст, все остальное будет представлять уже чисто академический интерес.

Диуретики при ХПН также не показаны из-за риска развития/ухудшения обезвоживания, но тут опять вопрос конкуренции. Если они нужны для профилактики/снятия венозного застоя, значит их надо давать.
Мне пришлось своей кошке давать диуретики при декомпенсированной ХПН с декомпенсированным же сахарным диабетом, когда у нее полиурия превышала 100 мл/кг в сутки. А что делать было? Подкапывала я ее потихоньку просто, да и сама она пила очень много.
Собственно, резкая декомпенсация сердечной деятельности и ХПН у нее случилась именно когда сахар в крови начал высоко подниматься (к 20 ммоль/л). Я, дура, видела же, что глюкозы в моче стало больше, но, поскольку два хороших врача уверяли меня, что это просто наши "страшные почки стали пропускать глюкозу", потеряла бдительность Если бы чухнулась я на пару недель раньше, возможно, кризиса бы не случилось.

Нужны ли диуретики (верошпирон/диувер) Вашему коту в связи с ГКМП, я судить не могу и не возьмусь. Для этого нужно оценивать наличие/вероятность развития венозного застоя.
Но касаемо ХПН я по-прежнему думаю (даже, скорее, уверена), что у Вашего котика ее нет, по крайней мере, в той стадии, когда нужно что-то делать и взвешивать связанные с ХПН риски. Процесс какой-то в почках, очевидно, идет, если верить УЗИ, но о говорить о ХПН или ее прогрессировании, на мой взгляд, рано. Мое мнение, что нужно вплотную заниматься лечением восп.процесса в ЖКТ, а не мифической ХПН.
Собственно, выводы и назначенное Герке/Соловьевым лечение, для меня полной дикостью выглядят. Они "ни о чем" - к имеющимся проблемам ЖКТ не подходят, а в плане ХПН - так просто откровенный бред (из категории "тянуть, тянуть. и лапы протянуть"). Позже напишу, почему.

Зарегистрирован: 12.07.2012
Сообщения: 90
Откуда: Санкт-Петербург

Jess,добрый день! рада,что Вы появились спасибо за такой развернутый ответ
пока напишу о его состоянии
в среду котик был относительно бодрым, ночью даже покушал оставленную еду..в четверг он чувствовал себя еще лучше - я продолжала давать вазотоп по 1/4, верошпирон,энтеросгель,лактусан,креон и омепразол. кормила роял канином..с вечера уже постепенно стала переводить по совету Соловьева на мелко порезанную курочку и бульон с добавлением крахмала..ел охотно и с аппетитом. креон и омепразол опять таки по его совету заворачиваю в маленький кусочек плавленного сырка.
вчера котик утром разбудил меня и просил кушать, кормила часто и маленькими порциями смешивая курочку,бульон и крахмал. добавила пол таблетки преднизолона и антибиотик нороклав по таблетке 50 мг утром и вечером..перенес все нормально,возможно на преднизолоне даже стал бегать и гоняться за кошкой. Но он не какал!
сегодня аппетит тоже хороший, кормлю измельченным рисом,курочкой и бульоном. преднизолон дала целую таблетку..но повышения активности я не наблюдаю..сейчас котик спит. он сегодня снова не какал! я уже дала и лактусан 2 мл и дюфалак..
на ночь вчера и позавчера давала ему кефирчик..
писать кот не стал чаще 3 раза в день так и продолжает,жажда наоборот прошла..после перехода на натуралку он не сидит по долгу больше над миской с водой.но я даю из диуретиков только верошпирон по 1/4 1 раз в день, вазотоп не увеличила пока что по дозировке,завтра попробую дать половинку т.е. 0,5 мг.
рвоты и даже позывов к ней все эти три дня не было. кот не лежит в болезненной позе и он хотя бы глаза открывает нормально, не просто щелочки как в начале недели. и сам будит меня в 6 утра с просьбой дать еду!
меня волнует, как заставить его покакать. скорее всего от крахмала я откажусь, буду завтра кормить просто рисом бульоном и курочкой и добавлю немного кабачков. также хочу попробовать попозже отварить индейку и вместо курочки покормить индейкой с кашами и овощами..однако раньше котик много пукал, за эти два дня все прошло.
что из витаминов и минеральных веществ нужно добавлять котику при кормлении натуральной пищей,пожалуйста, подскажите. я буду пока стараться кормить его натуралкой.

ЧСС и ЧД сейчас пойду попробую посчитать пока котик в покое спит.спасибо за подробный рассказ.

а что касается врачей и их назначений, я тогда уже просто не знаю, к кому еще идти..я советовалась с человеческими врачами по поводу назначений, в принципе преднизолон за 3 дня не должен коту навредить по их мнению, и верошпирон тоже мягкий, диувер у меня под вопросом, пока давать его не буду, Соловьев сказал,что большой риск появления отеков и жидкости в брюшной полости поэтому и нужен диувер..нороклав я даю другим кошкам, правда не на всех он действует..а одна моя больная кошка при приеме нороклава сразу же перестала есть,пришлось убирать.
Jess, у меня уже давно появилась мысль, может быть Вы подскажите, реально ли провернуть такую вещь - отправить основные результаты анализов и обследований врачу в Москву по эл почте к примеру (по Вашему совету,наверняка в Москве есть опытные врачи), я бы оплатила с помощью яндекс денег или же переводом консультацию этого врача. просто послушать мнение.уехать в Москву я сейчас не могу, хотя я порывалась,но сейчас я одна с котом сижу..я боюсь ему навредить, но и упустить тоже боюсь что-то очень важное..
пока я выполняю все назначения кроме диувера с котролем за состоянием кота,к каким еще врачам можно поехать у нас в городе, я не знаю, да и не хочу,если честно..в первых числах сентября я планировала пересдавать анализы крови и мочи в лаборатории на репищева, посмотрим на результаты.

Вазотоп P для собак и кошек - инструкция по применению

Инструкция по применению препарата Вазотоп P для лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности у собак
и контроля артериального давления у кошек
(организация-разработчик «Intervet international B.V.»/ «Интервет Интернешнл Б.В.», Нидерланды)
Утверждена Россельхознадзором 26 февраля 2013 года.

I. Общие сведения
1. Торговое наименование: Вазотоп P (Vasotop Р). Международное непатентованное наименование: рамиприл.
2. Лекарственная форма: таблетки для перорального применения. Каждая таблетка Вазотоп Р содержит в качестве действующего вещества рамиприл в количестве 0,625 мг (оранжевого цвета) или 1,25 мг (бежевого цвета), или 2,5 мг (желтого цвета), или 5 мг (светло-розового цвета).

Вазотоп Р 0,625 мг в одной таблетке содержит в качестве вспомогательных компонентов 0,110 мг гипромеллозы, 42,765 мг прежелатинизированного крахмала, 44,5 мг микрокристаллической целлюлозы, 10 мг порошкообразного ароматизатора говядины, 0,50 мг стеарил фумарата натрия, 0,50 мг коллоидного ангидрида кремния, 1,0 мг оксида железа коричневого.

Вазотоп Р 1,25 мг в одной таблетке содержит в качестве вспомогательных компонентов 0,221 мг гипромеллозы, 44,529 мг прежелатинизированного крахмала, 43 мг микрокристаллической целлюлозы, 10 мг порошкообразного ароматизатора говядины, 0,50 мг стеарил фумарата натрия, 0,50 мг коллоидного ангидрида кремния.

Вазотоп P 2,5 мг в одной таблетке содержит в качестве вспомогательных компонентов 0,441 мг гипромеллозы, 43,059 мг прежелатинизированного крахмала, 42,5 мг микрокристаллической целлюлозы, 10 мг порошкообразного ароматизатора говядины, 0,50 мг стеарил фумарата натрия, 0,50 мг коллоидного ангидрида кремния, 0,50 мг оксида железа желтого.

Вазотоп P 5 мг в одной таблетке содержит в качестве вспомогательных компонентов 0,882 мг гипромеллозы, 41,368 мг прежелатинизированного крахмала, 41,5 мг микрокристаллической целлюлозы, 10 мг порошкообразного ароматизатора говядины, 0,50 мг стеарил фумарата натрия. 0,50 мг коллоидного ангидрида кремния, 0,25 мг оксида железа красного.

Крахмал, входящий в состав Вазотопа P, не содержит ГМО.

Вазотоп P выпускают в форме таблеток продолговатой формы с бороздкой посередине. Таблетки упакованы по 28 штук в пластиковые флаконы с закручивающимися колпачками с защитой от детей и влагопоглощающей мембраной.

3. Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя — 3 года с даты производства. Необходимо плотно закручивать колпачки после каждого вскрытия флакона.
Запрещается использовать препарат после истечения его срока годности.

4. Вазотоп Р хранят в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре от 2 °С до 30 °С.
5. Вазотоп Р хранят в местах, недоступных для детей.
6. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства
7. Фармакотерапевтическая группа: ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).
Рамиприл, входящий в состав Вазотопа Р, является гипотензивным средством, который, подавляя синтез апгиотензина II. снижает его вазоконстрикторное действие и его стимулирующее влияние на секрецию альдостерона, а также ингибирует распад брадикинина. Вазотоп Р снижает общее сосудистое периферическое сопротивление, не изменяет существенно почечный кровоток (а в ряде случаев повышает его) и скорость клубочковой фильтрации. Вазотоп Р оказывает гипотензивный эффект, не вызывая компенсаторной тахикардии. После однократного приема Вазотопа Р гипотензивное действие достигает максимума через 1-3 ч. и продолжается на протяжении 24 ч. При ежедневном приеме Вазотопа Р гипотензивный эффект постепенно нарастает в течение 3-4-х недель и сохраняется на этом уровне в течение периода лечения. Внезапная отмена лекарственного препарата не приводит к быстрому повышению артериального давления.

Вазотоп P также обладает кардиопротективным эффектом за счет торможения ангиотензин-превращающего фермента в миокарде и накопления брадикинина.

После приема внутрь Вазотопа Р рамиприл быстро всасывается в количестве, составляющем не менее 50-60% от принятой дозы. Первичный метаболизм рамиприла происходит в печени. При этом образуется фармакологически активное производное рамиприла — рамиприлат. Рамиирилат в 6 раз активнее, чем рамиприл ингибирует ангиотезин-превращающий фермент. Связывание с белками плазмы для рамиприла составляет 73%, а для рамиприлата — 56%.
При ежедневном однократном приеме Вазотопа Р устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4-му дню. У собак около 60% лекарственного препарата выводится с мочой и около 40% — с фекалиями (преимущественно в виде метаболитов).
У кошек рамиприл экскретирустся преимущественно с калом (от 85% до 89%) и в меньшей степени с мочой (от 9% до 12%).
При нарушениях функции почек экскреция рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина.
По степени воздействия на организм Вазотоп Р относится к группе малоопасных веществ (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

III. Порядок применения
8. Вазотоп P применяют собакам при хронической сердечной недостаточности, при артериальной гипертонии, при кардиомиопатиях различного генеза и для профилактики ишемии миокарда. Кошкам применяют для снижения систолического давления (если значение систолического давления находится в промежутке от 160 и 230 мм рт.ст.).
9. Противопоказанием к применению Вазотопа Р является индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, декомпенсированная печеночная и почечная недостаточность, а также лактация и беременность животных. Собакам препарат не применяют при стенозе митрального клапана, стенозе аорты и обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
10. Препарат дают внутрь один раз в сутки, натощак. Начальная терапевтическая доза для животных в сутки составляет 0,125 мг рамиприла на 1 кг массы животного. Крупным собакам (масса свыше 50 кг) можно давать суточную дозу препарата в два приёма. Перед расчетом дозы необходимо точно взвесить животное.
При отсутствии эффекта на фоне приема Вазотопа Р можно увеличить суточную дозу до 0,25 мг/кг массы животного и/или включить в схему лечения диуретические препараты в общепринятых дозах для усиления терапевтического эффекта.
При застойных явлениях в лёгких через две недели после начала применения лекарственного препарата суточную дозу можно увеличить до 0,25 мг на 1 кг массы животного.

Вазотоп P кошкам назначают, если не удается устранить причину, вызвавшую повышение артериального давления (например, гипертиреоз). Лечение Вазотопом Р следует проводить под регулярным наблюдением ветеринарного врача (1 раз в 7-14 дней).
У кошек с серьезными поражениями глаз или быстро прогрессирующими неврологическими симптомами (вследствие повышения давления) рекомендуется проводить оценку клинического состояния каждые 1-2 дня.
Длительность лечения Вазотопом Р устанавливает ветеринарный врач.

11. Превышение дозировки более чем в 20 раз (2,5 мг/кг массы животного) не вызывает клинических изменений у здоровых животных. В редких случаях отмечаются признаки гипотензии, проявляющиеся в виде апатии и атаксии.
12. В начале лечения с использованием ингибиторов АПФ или после увеличения дозы в редких случаях возможно проявление летаргии, апатии или атаксии. При этом лечение следует прекратить и при необходимости назначить симптоматическое лечение. После стабилизации состояния животного лечение можно продолжить с использованием половины исходной дозы.
Применение АПФ-ингибитора у животных с симптомами гиповолемии и дегидратации может привести к развитию острой гипотензии. В таких случаях необходимо восстановить водно-солевой баланс в организме животного и отложить применение Вазотопа Р до стабилизации состояния.
Животным при риске развития гиповолемии, лечение Вазотопом Р начинают с половинной дозы, которую задают в течение недели.
Животные, у которых существует повышенный риск развития чрезмерной гипотензии, после приема первой дозы, а также после увеличения дозы препарата должны находиться под строгим врачебным наблюдением, особенно в первые 2 недели лечения.
Применение Вазотопа Р животным с нарушением функции почек осуществляется под постоянным контролем ветеринарного врача.
В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и проводят симптоматическое лечение.
13. Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы, применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.
14. Возможные побочные реакции — снижение давления, сопровождающееся усталостью, летаргией или атаксией;
возможен синусит, ринит, бронхоспазм - со стороны дыхательных путей;
тошнота, диспепсия, рвота, диарея, запор, дисфагия, потеря аппетита - со стороны желудочно-кишечного тракта;
судороги, невралгии, нейропатия, парестезии, тремор - со стороны нервной системы.

При появлении побочного действия применение препарата Вазотоп P следует прекратить и обратиться к ветеринарному врачу. При возобновлении лечения используют дозу, половинную от начальной.
15. Диуретики и диета с пониженным содержанием натрия усиливает действие ингибиторов АПФ, поэтому во время лечения Вазотопом Р не применяют повышенные дозы диуретических препаратов и диеты с пониженным содержанием натрия, для предотвращения развития гипотензии
и острой почечной недостаточности.
Одновременное применение Вазотопа Р с калийсберегающими диуретиками может привести к гиперкалиемии. При необходимости совместного применения этих препаратов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Сочетание ингибиторов АПФ с НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) может привести к нарушению артериального давления за счет изменений клубочковой фильтрации, что может привести к острой почечной недостаточности.

За сутки до проведения анестезии или глубокого наркоза рекомендуется прекратить прием Вазотопа Р, так как анестетики обладают гипотензивным действием.
16. Вазотоп Р не предназначен для применения продуктивным животным.

IV. Меры личной профилактики
17. При работе с Вазотопом Р следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
18. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками их следует промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).
19. Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

20. Организация-производитель: компания Intervet GesmbH, Siemensstrasse 107, 1210 Wien/Vienna Austria.

Инструкция разработана фирмой Intervet International B.V. (Wim de Korverstraat 35, P.O. Box 31 5830 AA Boxmcer, The Netherlands) совместно с ООО «Интервет» (143345 Московская область, Наро-Фоминский район, поселок Селятино, ул. Промышленная, д.81/1).

С утверждением настоящей инструкции, утрачивает силу инструкция по применению Вазотопа Р, утвержденная Россельхознадзором 24.12.2010 г.

Вазотоп Инструкция Для Кошек

Vet. Lek. Инструкцияпо применению Вазотопа P для лечения и профилактикихронической сердечной недостаточности у собак(организация- производитель «Intervet Gesmb. H»/«Интервет Gesmb. H», Австрия)I. Общие сведения. Торговое наименование: Вазотоп P (Vasotop P). Международное непатентованное наименование: рамиприл. Лекарственная форма: таблетки для перорального применения. Вазотоп Р в одной таблетке в качестве действующего вещества содержит 1,2.

Крахмал, входящий в состав Вазотопа Р, не содержит ГМО. Вазотоп Р выпускают в форме таблеток продолговатой формы (имеющих посередине бороздку) бежевого, желтого и розового цвета. Таблетки упакованы по 2. Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя — 3 года со дня изготовления. Запрещается использовать препарат после истечения его срока годности.

Вазотоп Р хранят в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре от 2 °С до 3. С. 5. Вазотоп P хранят в местах, недоступных для детей. Препарат с истекшим сроком годности утилизируют с бытовыми отходами. II. Фармакологические свойства.

Фармакотерапевтическая группа: ингибитор ангиотензин- превращающего фермента (АПФ). Рамиприл, входящий в состав Вазотопа Р, является гипотензивным средством, который, подавляя синтез ангиотензина II, снижает его вазоконстрикторное действие и его стимулирующее влияние на секрецию альдостерона, а также ингибирует распад брадикинина.

• Инструкция по применению Вазотопа (таблетки по 0,625 мг, 1,25 мг, 2,5 мг и 5 мг) для собак и кошек. Противопоказания, особенности и использования Вазотопа у собак и кошек. Особое внимание следует уделить препаратам, которые могут привести к уменьшению..
• При отсутствии снижения артериального давления на фоне приема Вазотопа Р для усиления терапевтического эффекта разрешается одновременное применение диуретических средств (кроме калий-сберегающих) в дозах согласно инструкции по применению.
• Инструкция по применению препарата Вазотоп P для лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности у собак и контроля артериального давления у кошек (организация-разработчик «Intervet international B.V.»/ «Интервет Интернешнл Б.В.», Нидерланды)..

По степени воздействия на организм теплокровных животных Вазотоп Р относится к малоопасным веществам. средств (кроме калий-сберегающих) в дозах согласно инструкции по применению. КОРМА ДЛЯ КОШЕК.

Вазотоп Р снижает общее сосудистое периферическое сопротивление, не изменяет существенно почечный кровоток (а в ряде случаев повышает его) и скорость клубочковой фильтрации. Вазотоп Р оказывает гипотензивный эффект, не вызывая компенсаторной тахикардии. После однократного приема Вазотопа Р гипотензивное действие достигает максимума через 1 – 3 ч и продолжается на протяжении 2. При ежедневном приеме Вазотопа Р гипотензивный эффект постепенно нарастает в течение 3 – 4- х недель и сохраняется на этом уровне в течение периода лечения. Внезапная отмена лекарственного препарата не приводит к быстрому повышению артериального давления. Вазотоп Р также обладает кардиопротективным эффектом за счет торможения ангиотензин- превращающего фермента в миокарде и за счет накопления брадикинина и способствует ремоделированию миокарда у собак.

После приема внутрь Вазотопа Р рамиприл быстро всасывается в количестве, составляющем не менее 5. Первичный метаболизм рамиприла происходит в печени. При этом образуется фармакологически активное производное рамиприла — рамиприлат. Рамиприлат в 6 раз активнее, чем рамиприл ингибирует ангиотезин- превращающий фермент. Связывание с белками плазмы для рамиприла составляет 7. После ежедневного, однократного приема Вазотопа Р устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4- му дню.

Инструкция. по применению Вазотопа P для лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности у собак.
I. Общие сведения. 1. Торговое наименование: Вазотоп P (Vasotop P). Международное непатентованное наименование: рамиприл.

Около 6. 0 % лекарственного препарата выводится с мочой и около 4. При нарушениях функции почек экскреция рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина. По степени воздействия на организм Вазотоп Р относится к группе малоопасных веществ (4 класс опасности по ГОСТ 1. III. Порядок применения. Вазотоп Р применяют собакам при застойных явлениях в сердце, вызванных хронической сердечной недостаточностью, при артериальной гипертонии, при кардиомиопатиях различного генеза и для профилактики ишемии миокарда. Противопоказанием к применению Вазотопа Р являются индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, стеноз митрального клапана, стеноз аорты, гипертоническая кардиомиопатия, тяжелые нарушения функций печени и почек. Не рекомендуется применять препарат лактирующим и щенным животным.

Препарат дают внутрь один раз в сутки, натощак. Особо крупным животным (масса свыше 5. Начальная терапевтическая доза для собак в сутки составляет 0,1. При отсутствии снижения артериального давления на фоне приема Вазотопа Р разрешается применение диуретических препаратов в общепринятых дозах для усиления терапевтического эффекта. При застойных явлениях в лёгких, через две недели после начала применения лекарственного препарата суточную дозу можно увеличить до 0,2. Длительность лечения Вазотопом Р устанавливает ветеринарный врач. Превышение дозировки более чем в 1.

В редких случаях отмечаются признаки гипотензии, проявляющиеся в виде апатии и атаксии. Применение АПФ- ингибитора у собак с симптомами гиповолемии и дегидратации может привести к развитию острой гипотензии. В таких случаях необходимо восстановить водно- солевой баланс в организме животного и отложить применение Вазотопа Р до стабилизации состояния. Животным, у которых существует риск развития гиповолемии, лечение Вазотопом Р начинают с половинной дозы, которую задают в течение недели.

Животные, у которых существует повышенный риск развития чрезмерной гипотензии, после приема первой дозы, а также после увеличения дозы препарата должны находиться под строгим врачебным наблюдением, особенно в первые 2 недели лечения. В редких случаях, при резком или значительном увеличении дозы возможно проявление летаргии, атаксии или апатии. При возникновении подобных симптомов назначенное лечение необходимо приостановить до стабилизации состояния животного. После этого лечение возобновляют в половинной дозе. Применение Вазотопа Р животным с нарушением функции почек осуществляется под постоянным контролем ветеринарного врача.

В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и проводят симптоматическое лечение. Возможные побочные реакции — синусит, ринит, бронхоспазм — со стороны дыхательных путей; тошнота, диспепсия, рвота, диарея, запор, дисфагия, потеря аппетита — со стороны желудочно- кишечного тракта; судороги, невралгии, нейропатия, парестезии, тремор — со стороны нервной системы. При появлении побочного действия применение Вазотопа Р следует прекратить и обратиться к ветеринарному врачу. Диуретики и диета с пониженным содержанием натрия усиливает действие ингибиторов АПФ, поэтому во время лечения Вазотопом Р не применяют повышенные дозы диуретических препаратов и диеты с пониженным содержанием натрия, для предотвращения развития гипотензии.

Одновременное применение Вазотопа Р с калий- сберегающими диуретиками рекомендуется с осторожностью, под контролем лечащего врача. IV. Меры личной профилактики. При работе с Вазотопом Р следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

Организация- производитель: компания «Intervet Gesmb. H» (Siemensstrasse 1. Wien /Vienna Austria). Инструкция разработана компанией ООО «Интервет» (1. Московская обл. Наро- Фоминский район, дер. Яковлевское, админ. Интервет Интернешнл Б.

В.» (Wim de Korverstraat 3. P. O. Box 3. 1 5. AA Boxmeer, The Netherlands). С утверждением настоящей инструкции, утрачивает силу инструкция по применению Вазотопа Р, утвержденная Россельхознадзором 0.