Руководства, Инструкции, Бланки

Инструкция По Соблюдению Противоэпидемического Режима Работы В Манипуляционных Кабинетах

Рейтинг: 4.3/5.0 (79 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Организация противоэпидемического режима в перевязочных и процедурных кабинетах

Организация противоэпидемического режима в перевязочных и процедурных кабинетах.

Ответственность за организацию и проведение комплекса мероприятий по соблюдению санитарно- противоэпидемического режима и профилактике внутри больничных инфекций в отделениях (поликлинике) возлагается на старших медицинских сестёр.

С каждым сотрудником в соответствии с действующими нормативными документами МЗ России в целях предупреждения профессиональных заболеваний ( в том числе внутрибольничных инфекций) и производственного травматизма проводится инструктаж по безопасным приёмам и методам работы, который подразделяется на: вводный ( при приёме на работу),первичный на рабочем месте и периодический( повторный).

Инструктаж медицинского персонала на рабочем месте и доведение положений данных методических рекомендаций проводится под( роспись), при приёме на работу и в дальнейшем один раз в год. Проведение инструктажа должно быть зафиксировано в в специальном журнале.

В соответствии с приказами МЗ России от 29,09,89, №555 и от 14,03,96 №90 все лица, принимаемые на работу в ЛПУ, в обязательном порядке медицинские осмотры, лабораторные и функциональные обследования.

2.Стандарт оснащения процедурного кабинета.

- рабочий стол медицинской сестры- 1шт

- стул для больного ( винтовой) – 1шт

-столик для в/в инъекций – 1шт

-кушетка медицинская – 1шт

-медицинский шкаф для медикаментов, растворов, инструментария -1-2 шт

-медицинский инструментарий: зажим кровоостанавливающий- 4, корцанг – 2, пинцет анатомический – 2, ножницы хирургические -2, роторасширитель – 1, языкодержатель – 1.

- инструментальные столы для хранения стерильного бикса, укладок со стерильными шариками, стерильных пинцетов и другого инструментария. ( условно стерильный стол).

-для хранения спирта, лекарств в упаковках, одноразовых шприцев, ножниц, лейкопластыря, и других не подвергающих стерилизации предметов. (не стерильный стол).

-стол ( тумбочка) для хранения дезинфицирующих препаратов и приготовления их рабочих растворов.

-контейнеры для отправки пробирок с кровью в лабораторию.

-тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих средств, ветоши, химических индикаторов, тест-контролей. И др. -1 –2шт.

-холодильник бытовой – 1шт

- штативы для в/в капельных вливаний - 4-6 шт

-штативы для пробирок – 2шт

-ёмкости для дезинфекции (по 1шт) ( все ёмкости должны быть промаркированы, снабжены крышками, потопителями и использоваться строго по назначению) для:

- использованных систем для переливания крови и кровезаменителей

- ёмкости мерные для дезинфицирующих и моющих средств - 2 шт

- ёмкость с дезинфицирующим раствором для пинцета

- лотки почкообразные - 4 шт

- уборочный инвентарь для текущей и генеральной уборки ( может хранится в специально отведённом месте, иметь чёткую маркировку, для генеральной уборки должен быть отдельный комплект уборочного инвентаря).

- вёдра для мытья полов и стен – 2 шт

-ёмкости для обработки предметов обстановки, поверхностей – 2шт

- швабры для мытья полов и стен – 2 шт

- аптечка « Анти – СПИ Д» и инструкция по её использованию – 1 шт

-подушечка для в/в инъекций – 2 шт

-жгут резиновый для инъекций – 2 шт

-перчатки резиновые ( латексные) 5-10 пар

-шприцы одноразовые 200-200 шт

-системы для переливания растворов, (крови) -10-20 шт

-дезинфекционные и моющие средства (на 7 дней работы)

-термовременные бумажные индикаторы

-набор реактивов для определения остаточных количеств крови и моющих средств с помощью Азопирамовой и Фенолфталеиновой проб

-облучатель бактерицидный ультрафиолетовый – 1шт( мощность должна быть не менее 1 Вт на 1 кв. м)

-настенный светильник в зоне проведения инъекции

-ведро педальное для мусора – 1шт

Помещение процедурного кабинета ( также как и перевязочного) функционально разделяется на две зоны: чистую и условно чистую. В чистой зоне размещаются: стол со стерильным инструментарием, сухожаровой шкаф, холодильник, шкаф для медикаментов и инструментария. В чистую зону не допускаются пациенты и посторонние лица. В условно чистой зоне размещается остальное оборудование: рабочий стол медицинской сестры, кушетка, стол с дезинфицирующими растворами и др.

инструкция по соблюдению противоэпидемического режима работы в манипуляционных кабинетах:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    ПРАКТИКА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

    ПРАКТИКА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ


    Загрузка.

    · Требования к процедурному кабинету, оборудование. Санэпидрежим процедурного кабинета. Виды уборки (предварительная, текущая, заключительная). Ознакомление с должностными инструкциями медсестры процедурного кабинета. Этика и деонтология процедурной медсестры при работе с пациентом. Документация процедурного кабинета.

    · Обработка предметов медицинского назначения: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация. Приготовление моющих растворов, требования к ним. Обработка ржавеющего инструментария. Контроль качества предстерилизационной очистки медицинского инструментария. Техника постановки проб на остатки крови моющих средств.

    Функциональные обязанности палатной медицинской сестры:

    Палатная медицинская сестра должна знать:

    • приемы проведения несложных медицинских манипуляций;

    • правила санитарии и гигиены, ухода за больными;

    • правила внутреннего трудового распорядка;

    • правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты;

    • этические нормы поведения при общении с больными.

    Палатная медицинская сестра отделения обязана осуществлять:

    • осмотр на наличие педикулеза, общее гигиеническое состояние больного;

    • транспортировку или сопровождение больного в палату, обеспечение индивидуальными предметами ухода;

    • знакомство с расположением помещений отделения, правилами внутреннего распорядка и режима дня;

    • сбор материала для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т. д.) и организация своевременной отправки их в лабораторию, своевременное получение результатов их исследования и подклеивание анализов в историю болезни;

    • подготовку историй болезни, направление больных по назначению врачей на клинико-диагностические исследования;

    • измерение температуры тела больных утром и вечером, запись температуры в температурный лист, счет пульса и дыхания, измерение суточного количества мочи, мокроты, выписка этих данных в историю болезни;

    • плановое наблюдение, организация ухода за лежачими и тяжелобольными;

    • активное наблюдение за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной больных;

    • личную явку к больному по первому его вызову;

    • контроль за выполнением пациентами установленного режима питания, соответствием продуктов, принесенных родственниками, разрешенному ассортименту;

    • контроль за выполнением правил работы младшим медицинским персоналом;

    • отметки в листе врачебных назначений об их выполнении;

    • участие в санитарно-просветительной работе среди больных;

    • ежедневно утром передавать старшей медицинской сестре список требуемых на пост лекарственных препаратов;

    • проводить кварцевание палат, других помещений, закрепленных за постом, согласно графику, разработанному старшей медицинской сестрой;

    • обязана обеспечивать готовность к оказанию доврачебной помощи при ухудшении состояния больного.

    Палатная медицинская сестра обязана:

    • наблюдать за состоянием больного и правильно оценивать его;

    • накладывать асептические повязки на раны и ожоговые поверхности;

    • останавливать наружное кровотечение;

    • проводить транспортную иммобилизацию;

    • выполнять внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции;

    • осуществлять трансфузии, включая переливание крови и кровезаменителей, под контролем врача;

    • проводить промывание желудка, взятие дуоденального содержимого;

    • проводить постановку клизм — очистительной, питательной, лекарственной, капельной, сифонной;

    • вводить газоотводные трубки;

    • катетеризовать мочевой пузырь мягким резиновым катетером;

    • проводить постановку горчичников, компрессов, пиявок;

    • выдавать лекарственные вещества;

    • измерять артериальное давление;

    • проводить подготовку больных к функциональным исследованиям;

    • проводить подготовку больных к лабораторным исследованиям;

    • четко и грамотно вести закрепленную за постом медицинскую документацию;

    • владеть работой во всех манипуляционных кабинетах отделения.

    Палатная медицинская сестра несет ответственность за:

    своевременное и качественное выполнение назначений лечащего и дежурного врача;

    • организацию ухода за больными;

    • ведение медицинской документации на рабочем месте;

    • соблюдение санитарно-противоэпидемического режима при выполнении своих обязанностей;

    • соблюдение правил приема лекарств больными, учета лекарственных препаратов на посту, соблюдение условий их хранения;

    • своевременное и четкое информирование лечащего или дежурного врача о состоянии пациента;

    • соблюдение больным назначенного режима;

    • сохранность медицинского и хозяйственного инвентаря поста;

    • соблюдение пациентами, посетителями правил внутреннего распорядка отделения больницы;

    • ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

    • правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

    • причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим законодательством Российской Федерации.

    Функциональные обязанности процедурной медицинской сестры:

    Процедурнаямедицинская сестра должна знать:

    • приемы проведения несложных медицинских манипуляций;

    • правила санитарии и гигиены, ухода за больными;

    • правила внутреннего трудового распорядка;

    • правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты;

    • этические нормы поведения при общении с больными.

    Процедурнаямедицинская сестра отделения обязана осуществлять:

    • личную явку к больному по первому его вызову;

    • контроль за выполнением правил работы младшим медицинским персоналом;

    • отметки в листе врачебных назначений об их выполнении;

    • участие в санитарно-просветительной работе среди больных;

    • ежедневно утром передавать старшей медицинской сестре список требуемых на пост лекарственных препаратов;

    • проводить кварцевание процедурного кабинета, согласно графику, разработанному старшей медицинской сестрой;

    • обязана обеспечивать готовность к оказанию доврачебной помощи при ухудшении состояния больного.

    Процедурнаямедицинская сестра обязана:

    • выполнять назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом;

    • помогать при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач;

    • производить взятие крови из вены для исследования и отправляет ее в лабораторию;

    • обеспечивать строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах;

    • обеспечивать строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур;

    • стерилизовать инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями;

    • своевременно составлять требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получать необходимое в установленном порядке;

    • заполнять необходимую учетно-отчетную документацию кабинета;

    • контролировать санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета;

    • систематически повышать профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении;

    • наблюдать за состоянием больного и правильно оценивать его;

    • накладывать асептические повязки на раны и ожоговые поверхности;

    • останавливать наружное кровотечение;

    • проводить транспортную иммобилизацию;

    • выполнять внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции;

    • осуществлять трансфузии, включая переливание крови и кровезаменителей, под контролем врача;

    • проводить подготовку больных к функциональным исследованиям;

    • проводить подготовку больных к лабораторным исследованиям;

    • владеть работой во всех манипуляционных кабинетах отделения.

    Процедурная медицинская сестра несет ответственность за:

    своевременное и качественное выполнение назначений лечащего и дежурного врача;

    • организацию ухода за больными;

    • ведение медицинской документации на рабочем месте;

    • соблюдение санитарно-противоэпидемического режима при выполнении своих обязанностей;

    • своевременное и четкое информирование лечащего или дежурного врача о состоянии пациента;

    • соблюдение больным назначенного режима;

    • сохранность медицинского и хозяйственного инвентаря поста;

    • соблюдение пациентами, посетителями правил внутреннего распорядка отделения больницы;

    • ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

    • правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

    • причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим законодательством Российской Федерации.


    Загрузка.

    Особенности санитарно-эпидемиологического режима процедурного кабинета

    Особенности санитарно-эпидемиологического режима процедурного кабинета Читайте также:
    1. III династия Ура. Особенности политического и социально-экономического развития данного периода.
    2. III.4.1) Общие особенности вменения ответственности.
    3. L-формы бактерий, их особенности и роль в патологии человека. Факторы, способствующие образованию L-форм. Микоплазмы и заболевания, вызываемые ими.
    4. V. Особенности развития реализма на рубеже 19-20вв.
    5. А) Типы и конструктивные особенности баз.
    6. А. Особенности российского либерализма в 50— 60-х годах XIX в. Консерваторы
    7. А. Особенности формирования древнерусской культуры
    8. А. Особенности экономического развития России при Петре I. Мануфактурное производство
    9. Автоматическое регулирование температурного режима
    10. Анализ динамического режима работы биполярного транзистора по схеме включения с общим эмиттером

    Санитарно-эпидемиологический режимвключает многие этапы деятельности медсестры. Медицинский персонал обязан строжайшим образом выполнять элементарные условия асептики и антисептики:

    • прикрывать платком или салфеткой рот во время кашля и чиханья;

    • не выходить на работу больным (грипп, ОРВИ и т. д.);

    • мыть руки до еды, после посещения туалетной комнаты, после чиханья, сморкания и т. д.;

    • тщательно мыть и обрабатывать руки кожным антисептиком перед манипуляциями и после их выполнения;

    • тщательно обрабатывать инъекционное и операционное поле антисептическими средствами;

    • сохранять стерильность используемого инструментария, растворов, материалов во время выполнения манипуляций и процедур;

    • стерильные укладки готовить на одну рабочую смену– 6 ч;

    • пинцеты, зажимы, корнцанги, необходимые для захвата стерильных материалов, хранить в стерильных емкостях, заполненных одним из стерилянтов, разрешенных к применению в установленном порядке законом Российской Федерации (уровень заливки растворов в емкости должен быть не более уровня рабочих поверхностей браншей);

    • тщательно проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку использованных изделий медицинского назначения, инструментария, предметов ухода и т. д.;

    • использованные шарики, салфетки, пеленки и изделия медицинского назначения погружать в 3 % раствор хлорамина (хлорной извести) на 1 ч, или в 0,03 % раствор нейтрального анолита– на 30 мин;

    • тарелку для определения группы крови пациента обрабатывать по ОСТ 42-21-2–85;

    • манипуляции и процедуры, при которых есть вероятность разбрызгивания крови, секретов и других биологических жидкостей пациента, медсестра должна выполнять в маске и перчатках из латекса, а иногда – в очках или защитных экранах, т. е. соблюдать универсальные меры предосторожности;

    • в случае загрязнения рук кровью следует немедленно провести их дезинфекцию, т. е. обработать тампоном, смоченным 70 % этиловым спиртом или другим средством; вымыть руки с двукратным намыливанием под теплой проточной водой, высушить;

    • обеспечивать транспортировку взятой для исследования крови в герметичных контейнерах-холодильниках или использовать бикс; пробирки должны быть плотно закрыты пробками и находиться в штативе, которые устанавливают так, чтобы штатив свободно не перемещался в биксе.

    • проводить текущую уборку кабинета с применением дезинфицирующихсредств ежедневно в конце каждой смены и по мере необходимости с использованием бактерицидных ламп;

    Не менее чем 1–2 раза в месяц проводят контроль качества текущей дезинфекции.

    • В отделениях необходимо иметь два процедурных кабинета, один – для работы с кровью (взятие крови из вены, в/в инъекции), другой – для остальных инъекций (проб).

    • При невозможности выполнить данное условие в процедурном кабинете должно быть два инъекционных столика.

    Процедурная медицинская сестра обязана обеспечивать инфекционную безопасность пациентов, свою и всего медицинского персонала лечебно-про­филактического учреждения.

    Это значит—соблюдать правила санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов, асептики, антисептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения и т. д. В эти понятия входят следующие мероприятия

    Ø предстерилизационная очистка;

    Ø стерилизация медицинского и лабораторного инструментария, диагностического оборудования, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостных кожных покровов и слизистых;

    Ø маркировка пробирки с кровью, взятой для анализа у носителей НВsАg и больных хроническим гепатитом, с подозрением на ВИЧ-инфекцию.

    После любой манипуляции, в том числе парентерального вмешательства, перчатки из латекса можно вначале двукратно обработать в дезинфицирующем растворе, затем снять их так, чтобы не испачкать руки; халат замочить в дезинфицирующем растворе, а затем тщательно вымыть руки под теплой проточной водой с мылом с 2-кратным намыливанием.

    Одноразовые перчатки после их использования обязательно замачивают в дезинфицирующем растворе после каждого пациента. После окончания работы медицинская сестра в последних перчатках разбирает ранее замоченные перчатки и только потом засекает время их экспозиции не менее 60 мин при работе с кровью и использования 3% раствора хлорамина.

    Согласно приказам МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ» от 31.07.78 № 720 и «Профилактика гепатита. О мерах по снижению заболеваемости вирусом гепатита в стране» от 12.07.89 № 408:

    генеральную уборку кабинета проводить еженедельно с применением дезинфицирующих средств, чистой спецодежды для медсестры, стерильной ветоши, с отметкой об этом в журнале генеральных уборок;

    • уборочный инвентарь четко маркировать; щетки должны быть без щетины;

    • ветошь должна находиться:

    v либо в контейнере с дезинфицирующим раствором (для текущей уборки в процессе выполнения манипуляций);

    v либо в стерильном биксе (для генеральной уборки);

    v либо в контейнере в чистом, сухом виде;

    • контейнер и ветошь необходимо использовать, соблюдая строго их маркировку: если маркировка «процедурный кабинет», то можно использовать только в процедурном кабинете, если маркировка «палата» – только в палатах.

    В каждом лечебно-профилактическом учреждении выделяют лиц, ответственных за проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструментария.

    1. Принципы необходимости использования стерильных перчаток.

    2. Надевание стерильных перчаток и снятие их.

    3. Принципы обработки и утилизации использованных перчаток.

    4. Одевание стерильных перчаток на хирурга.

    5. Санитарно-гигиеническая уборка процедурного кабинета

    6. Санитарно-гигиеническая уборка манипуляционного кабинета

    7. Санитарно-гигиеническая уборка перевязочной: виды уборки

    8. Принципы и этапность уборки. Особенности генеральной уборки помещений.

    9. Автоматическое бесконтактное обеззараживание поверхностей в ЛПУ.

    10. Особенности санитарно-эпидемиологического режима процедурного кабинета.

    Новый санпин - профилактика ВБИ в хир

    Форум медицинских сестёр

    ВВС Эксперт
    Сообщения: 5869 Зарегистрирован: 01.04.2009 В медицине с: 1986 Должность: Заместитель директора ФГОУ СПб МТК ФМБА России Откуда: Санкт-Петербург

    Документ имеет много новых положений, до настоящего время не регламентированных или заменяющих давно устаревшие практики. Очень важно, что в них закреплено законодательно понятие внутрибольничных инфекций, аналогичное определению Всемирной организации здравоохранения.

    Отменены плановые обследования медицинского персонала на носительство золотистого стафилококка и плановые микробиологические обследования объектов окружающей среды, не целесообразные эпидемиологически и экономически затратные.
    .
    Отмечено, что ротация дезинфицирующих средств должна проводиться только при необходимости и после мониторинга устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфектантам.


    Отмечено, что препаратом выбора для гигиенической обработки рук, обработки инъекционного и операционного полей являются спиртосодержащие кожные антисептики.

    При проведении медицинских манипуляций Санитарно-эпидемиологическими правилами не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от одного пациента к другому.

    Отсутствует рекомендация предоперационного бритья, и как следствие снимается проблема приобретения и обеззараживания бритв и машинок. Отмечена необходимость и сроки проведения по показаниям предоперационной антибиотикопрофилактики, которая является одним из наиболее эффективных мероприятий по предупреждению инфекционных осложнений после хирургических вмешательств.

    Вообщем интересно. Анализ документа для клиники и сам документ можете взять у нас на сайте.

    Валерий Валерьевич Самойленко

    Светл@на Эксперт форума
    Сообщения: 3314 Зарегистрирован: 09.11.2008 В медицине с: 1979 Должность: Главная медицинская сестра Откуда: Тюменская область

    У меня этого документа. на который Вы ссылаетесь прошло только первое чтение, если можно поподробнее, где говорится и как это понимать:
    плановые микробиологические обследования объектов окружающей среды, не целесообразные эпидемиологически и экономически затратные.
    .

    Анализ документа для клиники и сам документ можете взять у нас на сайте.
    А это где??

    Кто может, тот делает. Кто не может, тот критикует.

    ВВС Эксперт
    Сообщения: 5869 Зарегистрирован: 01.04.2009 В медицине с: 1986 Должность: Заместитель директора ФГОУ СПб МТК ФМБА России Откуда: Санкт-Петербург

    А я не дал адреса? И вправду не дал. Sorry. Склероз, наверное.
    http://nursing.edu.ru - русский - колонка новостей слева

    Кстати, коль речь зашла - новая версия сайта запущена неделю назад - сайт почти пустой, но. Мы взяли на работу аналитика из Москвы, в задачи которого входит ведение колонки новостей (наших и международных) по сестринскому делу. Обещает быть интересным. Заходите.

    Валерий Валерьевич Самойленко

    Уважаемый Валерий Васильевич! Процедурный кабинет поликлиники каждое утро пропускает через себя примерно 100 пациентов со взятием крови из вены на анализы и в течение дня человек 100 приходит на инъекции. Возможно ли практически менять перчатки после каждого пациента?

    Ефимова Елена 01

    ВВС Эксперт
    Сообщения: 5869 Зарегистрирован: 01.04.2009 В медицине с: 1986 Должность: Заместитель директора ФГОУ СПб МТК ФМБА России Откуда: Санкт-Петербург

    Ответить по сабжу? Технически возможно.
    Другой вопрос, что сможете ли Вы суммарно потратив час, принять 100 человек? Не знаю.
    Вероятно, законодатель (и тут я с ним согласен) поставил на первое место безопасность больного, в ущерб валовому подходу к приму больных и стремлению обслужить всех минимальным количеством специалистов.

    Мне представляется, что это весомый повод обратиться к администрации клиники и предложить пересмотреть нагрузки на ставку мс.
    Но работать в одних и тех же перчатках… не слишком ли велик риск для пациента?

    Валерий Валерьевич Самойленко

    Простите, Валерий Валериевич, что исказила Ваше отчество. Теоретически Вы,конечно, правы, а в реальной жизни для соблюдения этих правил нет ни средств на перчатки, ни ставок, ни физических лиц медсестер. Придется ограничивать число анализов, вводить талоны на сдачу крови. отсюда недовольства больных и жалобы, жалобы, жалобы.

    ВВС: Но работать в одних и тех же перчатках… не слишком ли велик риск для пациента?

    Позвольте с Вами не согласиться, одев печатки медсестра защищает себя, а не пациента. Или я не права?

    Права.Перчатки-это защита для медсестры..если перчатки обрабатываются ДОЛЖНЫМ образом- риска для больного нет.Сейчас уж не знают,как измудриться,чтоб создать видимость заботы о пациентах.Подождите,скоро придумают,что перчатки надо два раза менять при одном больном и скажут,что это в натуре-очень реально защищает пациента.Такое впечатление ,что санэпидрежим только что придумали умные дяди,а до этого страна в ВБИ захлебывалась.

    Светл@на Эксперт форума
    Сообщения: 3314 Зарегистрирован: 09.11.2008 В медицине с: 1979 Должность: Главная медицинская сестра Откуда: Тюменская область

    Валерий Валерьевич у меня, если можно практический вопрос по этому СанПиНу.
    Факт ВБИ должен быть подтверждён бактериологически.
    Пункт 6. Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
    при катетеризации вены:
    п. 6.14 При появлении первых признаков инфекции катетер удаляется и направляется на бактериологическое исследование.
    С венозным катетером - понятно. Придёт результат - возбудитель будет указан.
    А как быть если это катетеризация мочевого пузыря? или этот пункт распространяется и на мочевой катетер?
    Хоть пару раз в год, но бывает у нас уретрит после катетеризации, вернее во время стояния уретрального катетера у больных, длительно находящихся в коматозном состоянии, инсульте, апалическом синдроме (вегетативное состояние). Откуда брать посев при инфекции во время стояние уретрального катетера?

    Кто может, тот делает. Кто не может, тот критикует.

    Организация мероприятий по контролю за соблюдением требований санитарного законодательства в ЛПУ

    Организация мероприятий по контролю за соблюдением требований санитарного законодательства в ЛПУ

    Надзор за соблюдением требований санитарного законодательства, выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий для профилактики инфекционных заболеваний и предупреждения вредного воздействия на человека факторов среды обитания в лечебно-профилактических учреждениях, независимо от их принадлежности и форм собственности, осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона от 26.12.2008№ 294-ФЗ “О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля” (ред. от 30.07.2010№ 242-ФЗ).

    Данным Федеральным законом (далее – № 294-ФЗ) устанавливаются:
    • порядок организации и проведения проверок юридических лиц, индивидуальных предпринимателей органами, уполномоченными на осуществление государственного контроля (надзора), муниципального контроля;
    •порядок взаимодействия органов, уполномоченных на осуществление государственного контроля (надзора), муниципального контроля, при организации и проведении проверок;
    •права и обязанности органов, уполномоченных на осуществление государственного контроля (надзора), муниципального контроля, их должностных лиц при проведении проверок;
    •права и обязанности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля, меры по защите их прав и законных интересов.Порядок проведения плановых и внеплановых проверок ››

    Согласно ч. 9 ст. 9 № 294-ФЗв отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих виды деятельности в сфере здравоохранения, плановые проверки могут проводиться два и более раза в три года. Контролирующий орган должен уведомить о плановой проверке не позднее чем в течение трех рабочих дней до начала ее проведения.

    Проект ежегодного плана проведения проверок, утвержденный руководителем Управления Роспотребнадзора по г. Москве, направляется в органы прокуратуры, которые рассматривают данный план на предмет законности включения в них объектов государственного контроля (надзора). Затем план проверок представляется в Генеральную прокуратуру РФ для формирования ежегодного сводного плана. Генеральная прокуратура в срок до 31 декабря текущего календарного года размещает его на официальном сайте. Мероприятия по контролю за ЛПУ могут выполняться как в соответствии с утвержденным планом, так и внепланово.

    Внеплановые мероприятия по контролю проводятся:
    • по эпидемиологическим показаниям, т. е. по информации о внутрибольничном случае (ях) заболевания на объекте, полученной из отдела государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ);
    • при расследовании случая профессионального заболевания у медицинского работника (вирусного гепатита В,С; туберкулеза и пр.). При этом составляется полная характеристика условий труда сотрудника ЛПУ для установления связи заболевания с профессиональной деятельностью медицинского работника (медсестры, врача);
    •по жалобам (обращениям) населения на деятельность лечебно-профилактического учреждения и пр. Внеплановая проверка бывает выездной и документарной. При документарной проверке Роспотребнадзор ограничивается требованием предоставить определенный набор документов (такая проверка согласованию с прокуратурой не подлежит).

    Внеплановая выездная проверка по жалобам (обращениям) населения на деятельность лечебно-профилактического учреждения связана с выездом сотрудников Роспотребнадзора на объект и должна быть согласована с органом прокуратуры.

    Мероприятия по контролю проводятся на основании распоряжения или приказа руководителя (или его заместителей) Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Любая проверка проводится строго в сроки, указанные в распоряжении. Внеплановая проверка, предметом которой является контроль исполнения предписаний об устранении выявленных нарушений, проводится в сроки, указанные в предписании.

    Специалистов различных функциональных групп (эпидемиологического отдела, надзора за ЛПУ, особо-опасными инфекциями, дезинфекционной деятельностью, деятельностью в области использования источников ионизирующих излучений и пр.), которые участвуют в проведении мероприятий по контролю, назначает руководитель надзорного органа.

    По результатам проведенной проверки составляется акт (в двух экземплярах), в котором отражаются все выявленные нарушения. Акт подписывают лица, осуществляющие мероприятия по контролю, и законные представители юридического лица (главный врач, заместитель главного врача, главная медицинская сестра ЛПУ).

    В случае выявления нарушений санитарных правил должностное лицо, уполномоченное осуществлять государственный надзор на объекте, выносит предписание об их устранении с указанием сроков. В отношении лица, допустившего нарушение, составляется протокол об административном нарушении. Это может быть юридическое или должностное лицо (руководитель учреждения – главный врач, его заместитель, госпитальный эпидемиолог, руководитель подразделения– заведующий отделением, лабораторией и пр. и главная медицинская сестра учреждения, в случае если в ее должностной инструкции указано, что она является ответственной за санитарно-противоэпидемический или дезинфекционно-стерилизационный режим в учреждении). Затем выносится постановление по делу об административном правонарушении и назначается административное наказание в виде административного штрафа. В случае невыполнения в установленный срок предписания об устранении выявленных нарушений штраф не взимается, дело передается в суд.Содержание проверок ››

    При проведении контрольно-надзорных мероприятий проверяется выполнение требований санитарных правил СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”.

    Особое внимание при проведении проверок уделяется санитарно-гигиеническому содержанию всех помещений ЛПУ и соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в лечебном учреждении. Ответственность за проведение противоэпидемических мероприятий и соблюдение санитарно-противоэпидемического режима во всех лечебных учреждениях согласно должностным инструкциям, утвержденным главными врачами, возложена на эпидемиологов или главных медицинских сестер.

    Главные медицинские сестры обеспечивают соблюдение действующих санитарно-гигиенических нормативов персоналом процедурных кабинетов, стерилизационных (автоклавных), перевязочных, манипуляционных, прививочных кабинетов.

    Наравне с главным врачом эпидемиологи и главные медицинские сестры несут ответственность за проведение противоэпидемических мероприятий, соблюдение дезинфекционно-стерилизационного режима в ЛПУ и графика проведения текущих и генеральных уборок в кабинетах, выбор соответствующего дезинфицирующего средства и его концентрации, маркировку уборочного инвентаря, его достаточность и хранение, ведение журналов учета работы бактерицидных облучателей, постановку азопирамовых и фенолфталеиновых проб с целью контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения и содержания остатков моющих и дезинфицирующих средств.

    Во многих лечебно-профилактических учреждениях главные медицинские сестры входят в состав комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности организации и, следовательно, несут ответственность наравне с заведующим подразделения за соблюдение СП1.3.2322-08 “Безопасность работы с микроорганизмами 3–4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней” в части обеспечения дезинфекционного режима в лаборатории учреждения.

    Кроме того, в каждом ЛПУ должны выполняться требования СанПиН 2.1.7.728-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений” и СанПиН 2.1.7.2527-09 (Изменения № 1 к СанПиН 2.1.7.728-99). Как правило, в различных подразделениях лечебно-профилактического учреждения образуются отходы класса “Б”, которые перед утилизацией должны дезинфицироваться. Согласно п. 9санитарных правил в каждом учреждении должна быть разработана инструкция правил сбора, временного хранения и утилизации отходов с указанием качественного и количественного состава отходов, потребностей в емкостях для дезинфекции и утилизации отходов различных классов. Инструкция должна быть утверждена руководителем учреждения и согласована с санитарной службой (Роспотребнадзором).

    Одним из важных направлений работы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ является производственный контроль. В соответствии с требованиями СП 1.1.1058-01 производственный контроль – комплекс мероприятий по обеспечению и контролю за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий – должен осуществляться во всех ЛПУ. При проверке учреждения органами Роспотребнадзора эксперты просят предъявить программу производственного контроля – документ, который содержит перечень всех мероприятий по соблюдению санитарного законодательства с указанием сроков их исполнения. В него также включены все сведения об объекте и информация о сотрудниках, подлежащих обязательным медицинским обследованиям.

    Приказом руководителя объекта назначаются лица, ответственные за проведение производственного контроля в медицинскиом учреждении. Ответственными за обеспечение дезинфекционного режима и стерилизации, санитарно-гигиенических мероприятий являются главные медицинские сестры. Лабораторный контроль на объектах (бактериологическое исследование смывов с рабочих поверхностей, медицинского инструмента, воздуха, замеры микроклимата и освещенности) должны проводиться как специально обученными специалистами лечебного учреждения, так и любой аккредитованной в данной области исследований лабораторией.

    Кроме того, во всех лечебных учреждениях ведутся журналы учета работы бактерицидных ультрафиолетовых облучателей, планы-графики проведения генеральных уборок, журнал учета работы стерилизатора парового или воздушного (форма 257/у) и журнал учета качества предстерилизационной обработки инструмента (форма 366/у), в котором делаются отметки о постановке азопирамовых (на наличие остаточных количеств крови) и фенолфталеиновых проб (согласно п. 7.23 приложения 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03 при использовании дезинфекционного средства с показателем pH более 8,5 необходима постановка проб на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств).

    С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и проведения противоэпидемических мероприятий в лечебном учреждении должна быть сформирована инструктивно-методическая база(санитарное законодательство Российской Федерации, государственные стандарты, официально изданные санитарные нормы и правила, инструкции и другие инструктивно-методические документы).Ответственность за нарушение санитарных правил ››

    Целый ряд статей Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (КоАП РФ)определяет составы правонарушений, связанных с несоблюдением санитарно-эпидемиологических требований(санитарных норм и правил), и применяемые за их совершение меры. Так, ст. 6.3 КоАП РФ предусмотрена ответственность за нарушение действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Данное правонарушение влечет наложение административного штрафа на должностных лиц – от 500 до1000 руб.; на юридических лиц – от10 000 до 20 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

    В соответствии со ст. 6.4 КоАП РФ нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта влечет наложение административного штрафа на должностных лиц – от 1000 до 2000 руб.; на юридических лиц – от 10 000 до 20 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

    Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения в специально оборудованных местах (ст. 6.6 КоАП РФ) влечет наложение административного штрафа на должностных лиц – от 2000до 3000 руб.; на юридических лиц – от20 000 до 30 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Статья 8.2 КоАП РФ устанавливает санкции за несоблюдение экологических и санитарно-эпидемиологических требований при сборе, накоплении, использовании, обезвреживании, транспортировании, размещении и ином обращении с отходами производства и потребления или иными опасными веществами.

    Часть 2 ст. 14.4 КоАП РФ предусматривает ответственность .за продажу товаров, выполнение работ либо оказание населению услуг с нарушением требований технических регламентов и санитарных правил или без сертификата соответствия (декларации о соответствии), удостоверяющего безопасность таких товаров, работ либо услуг для жизни и здоровья людей.

    Следует отметить, что примененные к ЛПУ штрафные санкции могут быть оспорены в судебном порядке.Заключение ››

    Специалисты Роспотребнадзора, которые проводят надзорные мероприятия на объектах лечебно-профилактического профиля, отмечают наметившиеся в последние годы положительные тенденции. Значительно улучшилась санитарно-эпидемиологическая обстановка в ЛПУ, отмечается снижение количества случаев внутрибольничной инфекции, уменьшилось число профессиональных заболеваний среди медицинского персонала. Связано это с появлением на рынке большого количества дезинфицирующих средств нового поколения, рабочие растворы которых сохраняют свою активность более длительное время, легки в применении и приготовлении, а также оборудования, инвентаря и расходных материалов (пакетов, емкостей, контейнеров для сбора всех видов отходов, образующихся в ЛПУ), применением одноразовой спецодежды и средств индивидуальной защиты, одноразовых систем для забора капиллярной и венозной крови. Кроме того, значительно повысилась грамотность среднего и младшего медицинского персонала, на который возложена основная ответственность за проведение противоэпидемических мероприятий в ЛПУ.