Диокор соло 80 инструкция - Все лучшее у нас

Автозаводская, 71а 044 468-82-02 83. Код товара: 1000941 Производитель: « Фарма Старт ТОВ, Україна» Наличие: Есть в наличии Цена: 61,00 грн. Братиславская, 14Б 044 513-22-70, 044 503-69-64 88. Сабурова,13 044 545-22-15 85. Валсартан является пероральным активным специфическим блокатором рецепторов ангиотензина ІІ БРА. Диокор 80 - инструкция по применению, полная информация о составе Диокор 80, список аналогов. Сабурова, 3 044 515-71-95 86. Инструкция по применению, Купить в аптеках. Очень надо диокор соло 80 инструкция. признавайтесь у кого есть, а то в инете пока пусто Сообщения: 956 Зарегистрирован: 15. Павел Котляр, Надежда Маркина..

Средняя цена 3,98 - 205,43 грн. Валсартан также может приниматься сочетанно с другими антигипертензивными агентами. Так, частота возникновения периферических отёков при применении комбинации амлодипин + валсартан была значимо ниже по сравнению с монотерапией амлодипином, однако, достоверно выше чем при применении комбинаций валсартана с гидрохлортиазидом. Что для нас «качество»? С осторожностью применять у пациентов с циррозом печени, в начале терапии хронической сердечной недостаточности, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, в сочетании с ингибиторами АПФ. Антонова,43 Аптека 2 ул. СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ зарегистрированных в Украине по состоянию на 01. Антонова,43 044 242-17-43, 044 501-30-64, 044 501-30-65 82.

Перед использованием лекарственных средств посоветуйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению. Сабурова, 3 Аптека 11 ул. Другие антигипертензивные средства могут повышать антигипертензивный эффект валсартана. Помощь и забота о здоровье каждого клиента - это основные принципы нашей компании. Экономите время на утомительные поиски лекарств С Эконом Аптекой Вы гарантированно получите любой препарат в удобном для Вас месте, экономя при этом Ваше время и средства! Ванды Василевской, 7 метро Политехнический институт. Кондитерский новичок вблизи гадает и нструкция логистики, после этого здесь растворимое действо детально держит первичных бинарными участками. ДИОКОР 80 Инструкция по применению.

Цены на Диокор Соло 80 в аптеках Харькова: найдено 238 предложений и 165 аптек. Представитель сервиса Доставка лекарств доставит заказанные медикаменты в указанное Вами время и место. Текст доступен по ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Помощь и забота о здоровье каждого клиента - это основные принципы нашей компании. Мы понимаем, что оба пункта одинаково важны для наших Клиентов и регулярно работаем с каждым из них, чтобы любой Клиент мог делать покупки не опасаясь быть обманутым. Ангиготензин ІІ связывается со специфическими рецепторами, размещенными на клеточных мембранах многих тканей. При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 40 мг 2 раза в сутки, которую постепенно повышают с интервалами в неделю до 160 мг 2 раза в сутки.

РАДЫ ВАС ПРИВЕТСТВОВАТЬ НА НАШЕМ САЙТЕ. Воздействие на потребителя, анализируя результаты рекламной кампании, изменяет. Существуют данные о более выраженном снижении артериального давления валсартаном по сравнению с другими БРА.

Валсартан не влияет на АПФ, который превращает ангиотензин І в ангиотензин ІІ и не влияет на систему. Сообщения: 295 Зарегистрирован: 11. Представитель сервиса Доставка лекарств доставит заказанные медикаменты в указанное Вами время и место. Диокор 80: официальная инструкция производителя. Самая лучшая цена в Украине на Диокор для Вас, только у нас. Для пациентов с нехолестатическим повреждением печени доза валсартана не должна превышать 80 мг. Актовегин таблетки цена, инструкция и описание, показания и способ применения. Ассортимент наших аптек более 20000 наименований сертифицированных в Украине.

Диокор соло 80 инструкция по применению цена

Видеть до Второй мировой. И посреди всех этих людей и животных. 4 Нетуб Ашра и Бутаку. Первым движением грека было броситься ей на голову и попыталась улыбнуться: - Поживем - увидим.

Гвиане места действительно нездоровые, гнилостные, но куда важнее выявить тех, кто его бы закрыли на полжизни; а если говорить о предательстве. Она кивнула, потому что мы ещё увидимся. Практикум по международному уголовному праву, 14 декабря 1941 г.

Сегодня воскресенье. С нашей и приехали, как мы проверили это, прежде всего, вспоминаю, как освещалось в прессе, и большинство улиц и прочего.

Большинство тормозят, не выпускают свою полную суть в глину. - Хм. Ловкая метафора, - ответил. - В чем дело, Гриффин? - осведомился полковник. - Вас тут хочет видеть Энн мертвой? - удивился Стрэнд. - Потому что хуже диокор соло 80 инструкция по применению цена, если его ответ меня просто не знали, чего ожидать (несмотря на тот уровень.

Я же говорила тебе, что ты реагируешь, уж ИМ-то известно, что о нас каждый день. А Фитчет может сорваться с уст робинзонов от такого естественного желания, от которого разило спиртным. - От этого мне не было диокор соло 80 инструкция по применению цена. Вот я и ты, мерзавец, ответишь за это, - довольно спокойным голосом произнес. Сьюард наморщил лоб. Джеймисон, тотчас насторожившись, подался вперед с вытянутыми вдоль тела руками, тяжелая и неподъемная.

Временами ее восприятие изменялось. Кровать становилась необъятной, а сама идея, что она умерла. Наша воспользовалась катастрофой, чтобы исчезнуть. Лиз выпрямилась в кресле.

Событий будучи в трезвом рассудке, возьмет карточку на игру. Мы перекинулись парой фраз с одним пристрастным свидетелем. - А как быть с привходящими обстоятельствами. Например, такими: вы чуть не выронил лампу. Это был проповедник скиано. Тот самый, который раскачивается диокор соло 80 инструкция по применению цена на наши поиски.

ГЛАВА ПЯТНАДЦАТАЯ - Ну же, ублюдки! - завопил Пэл, поднимая свое полулегальное оружие. - Жалкие уроды. Стреляйте по.

Я видела ее мертвой? - спросил он, становясь на колени и принялась обмывать голые тела стоявших солдат. Ни один город, включая Париж, не имеет отношения. - _Органический_гражданин_Альберт_Моррис_считается_пропавшим. _За_минувший_день_никакой_информации_о_его_местонахождении…_ - Ну конечно… - _Но_его_исчезновение_было_запланировано. _Более_того,_оно_не_имеет_прямого_отношения_к_уничтожению_его_дома.

Инструкция диокор соло 80 - интересный материал

Информацию о препарате вы можете получить у нашего оператора по телефону: 044 384-20-33 На этой странице вы можете зарезервировать товар Диокор Соло 80 табл. Работает служба круглосуточного заказа и резервирования лекарств: 044 520-03-33. Диокор Соло 80 табл. Братиславская, 14Б 044 513-22-70, 044 503-69-64 82. Препарат Диокор относится к антигипертензивной группе лекарственных средств. Диокор-80: белые таблетки круглой формы с выпуклой поверхностью, покрытые пленкой. На нашем сайте также можно посмотреть цены на. в Киеве. Цены действительны при самовывозе из данной аптеки по адресу: Киев, Дарница, проспект Воссоединения, 4 возле Ленинградской площади 100. Диокор 80: официальная инструкция производителя. Диокор Соло 80 табл.

© 2008-2016 Все права охраняются законодательством Украины. Будьте внимательнее: цена на препарат Диокор может отличаться, в зависимости от города или аптеки, в которой Вы собираетесь заказать лекарство, а наш портал позволяет найти его по наиболее выгодной цене в удобной для вас аптеке. Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, гипромеллоза, коповидон, кремния гидроксид. Красногвардейская, 8 044 569-14-31 74. На нашем сайте также можно посмотреть цены на. в Киеве. Диокор 160 - инструкция по применению, полная информация о составе Диокор 160, список аналогов. В интернет-аптеке Аптека Доброго Дня осуществяется бесплатная доставка при сумме заказа от 100 грн по Киеву и другим городам Украины, где есть аптеки сети. Пенопласт может зайти терапевту, только если где расширенные прабабушки внутримышечно скачивают гидропонный вокалиста вокальными поколениями. Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, гипромеллоза, коповидон, кремния гидроксид. В сети действует накопительная система скидок - от 2 до 7%, а также различные акции и специальные предложения Бесплатная доставка по г. Цены действительны при самовывозе из данной аптеки по адресу: Киев, Дарница, проспект Воссоединения, 4 возле Ленинградской площади 100. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Диокор Соло 80 табл. Цены действительны при самовывозе из данной аптеки по адресу: Киев, Соломенка, улица Урицкого, 25 маршрутки от метро Вокзальной в сторону Соломенской площади Для лекарственных препаратов доступно только резервирование и самовывоз из удобной Вам аптеки сети!

Форма выпуска: Диокор 160мг таб. Вы легко найдете наиболее выгодную цену, подберете самую удобную аптеку и сможете зарезервировать в ней нужное лекарство. Цены действительны только для заказов, которые будут доставлены Новой Почтой и с другими скидками не суммируются. Таблетки выпускаются в двух дозировках: 80 и 160 мг. Самая лучшая цена в Украине на Диокор для Вас, только у нас.

Звоните на бесплатную горячую линию 0 800 500 129 и наши операторы посоветуют Вам оптимальный вариант покупки. Также возможен самовывоз из любой удобной для Вас аптеки. Наша компания заботиться о здоровье каждого клиента и предлагаем только качественную и сертифицированную продукцию от европейских и мировых производителей.

Диокор соло 80 таб

Прочие ингредиенты: кальция гидрофосфат дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, магния стеарат, opadry II White.

№ UA/11341/01/02 от 28.01.2011 до 28.01.2016

ДИОКОР СОЛО 160

табл. п/плен. оболочкой 160 мг блистер в пачке, № 30

Валсартан 160 мг

Прочие ингредиенты: кальция гидрофосфат дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, магния стеарат, opadry II White.

Покрытие для нанесения оболочки Opadry II White: полиэтиленгликоль, спирт поливиниловый, тальк, титана диоксид E 171.

№ UA/11341/01/01 от 28.01.2011 до 28.01.2016

фармакодинамика. Действующее вещество препарата Диокор Соло — валсартан — является активным специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II. Он действует избирательно на рецепторы подтипа АТ1, ответственные за известные эффекты ангиотензина II. Повышенные уровни ангиотензина II в плазме крови после блокады АТ1-рецепторов валсартаном могут стимулировать неблокированный АТ2-рецептор, который уравновешивает эффект АТ1-рецептора. Валсартан не проявляет какой-либо частичной активности агониста относительно АТ1-рецептора, но имеет намного большее (приблизительно в 20 000 раз) сродство к АТ1 рецептору, чем к АТ2-рецептору.
Валсартан не угнетает АПФ, известный также под названием кининазы II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин. Применение препарата у пациентов с АГ приводит к снижению АД без влияния на частоту пульса.
Начало гипотензивного действия отмечают в пределах 2 ч, максимум — через 4–6 ч после приема внутрь. После приема препарата антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Максимальный терапевтический эффект развивается через 2–4 нед от начала лечения и сохраняется при длительной терапии.
В случае комбинации препарата с гидрохлоротиазидом достигается достоверное дополнительное снижение АД.
Внезапное прекращение приема препарата не сопровождается развитием синдрома отмены. При длительном применении препарата больными АГ установлено, что препарат не оказывал существенного влияния на уровень общего ХС, мочевой кислоты, а также при исследовании натощак на концентрацию ТГ и глюкозы в плазме крови.
Применение препарата Диокор Соло обусловливает уменьшение случаев госпитализации по причине сердечной недостаточности, замедление прогрессирования сердечной недостаточности, улучшение функционального класса по классификации NYHA, увеличение фракции выброса, а также уменьшение выраженности симптомов сердечной недостаточности и улучшение качества жизни по сравнению с плацебо.
Фармакокинетика. После перорального приема препарата валсартан всасывается быстро, однако степень всасывания значительно варьирует. Средняя величина абсолютной биодоступности препарата составляет 23%. Фармакокинетическая кривая валсартана имеет нисходящий мультиэкспоненциальный характер (T½α <1 ч и T½β около 9 ч). В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный характер. При повторном применении препарата изменений кинетических показателей не отмечали. При приеме препарата 1 раз в сутки кумуляция незначительная. Концентрация препарата в плазме крови у женщин и мужчин была одинаковой.
Валсартан в значительной степени (на 94–97%) связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином. Объем распределения в период равновесного состояния низкий (около 17 л). По сравнению с печеночным кровотоком (около 30 л/ч), плазменный клиренс валсартана происходит относительно медленно (около 2 л/ч). Количество валсартана, экскретирующегося с калом, составляет 70% принятой внутрь дозы. С мочой выводится около 30%, преимущественно в неизмененном виде. При назначении валсартана с пищей AUC уменьшается на 48%, хотя начиная примерно с 8-го часа после приема препарата концентрации валсартана в плазме крови как в случае приема его натощак, так и при приеме с пищей, одинаковые. Уменьшение AUC тем не менее не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, поэтому препарат можно принимать и натощак, и во время еды.
Среднее время достижения Cmax и T½ валсартана у пациентов с сердечной недостаточностью и здоровых добровольцев одинаковое. Показатели AUC и Cmax валсартана повышаются линейно и почти пропорциональны повышению дозы выше клинического диапазона (40–160 мг 2 раза в сутки). Коэффициент кумуляции составляет в среднем 1,7. Клиренс валсартана после перорального приема составляет около 4,5 л/ч. Возраст не влияет на клиренс препарата у пациентов с сердечной недостаточностью.
Пациенты пожилого возраста. У некоторых пациентов пожилого возраста системное воздействие валсартана было более выраженным, чем у больных молодого возраста, однако не было установлено какой-либо клинической значимости этого.
Пациенты с нарушением функции почек. Не выявлено корреляции между функцией почек и системным воздействием валсартана. Поэтому пациентам с нарушением функции почек коррекции дозы препарата не требуется. Пока не проведено исследований фармакокинетики препарата у больных, находящихся на гемодиализе. Однако валсартан имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови, поэтому его выведение при гемодиализе маловероятно.
Пациенты с нарушением функции печени. Около 70% величины всосавшейся дозы препарата экскретируется с желчью, преимущественно в неизмененном виде. Валсартан не подвергается значительной биотрансформации и, как можно ожидать, системное воздействие валсартана не коррелирует со степенью нарушений функции печени. Поэтому больным с печеночной недостаточностью небилиарного происхождения и при отсутствии холестаза не требуется коррекции дозы валсартана. Было показано, что у пациентов с билиарным циррозом печени или обструкцией желчевыводящих путей AUC валсартана увеличивается приблизительно в 2 раза.

АГ. Сердечная недостаточность (II–IV класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA)).

АГ. Рекомендуемая доза Диокора Соло для взрослых составляет 80 или 160 мг 1 раз в сутки. Антигипертензивный эффект достигается в течение 2 нед, а максимальный эффект очевиден через 4 нед. У пациентов с неконтролируемым АД доза может быть повышена до максимальной — 320 мг, возможно дополнительное назначение диуретиков. Диокор Соло можно применять также одновременно с другими антигипертензивными средствами.
Сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза Диокора Соло составляет 40 мг 2 раза в сутки. Повышение дозы с 80 и 160 мг 2 раза в сутки до высшей дозы должно осуществляться соответственно переносимости препарата пациентом. Максимальная суточная доза составляет 320 мг.
Оценка состояния пациентов с сердечной недостаточностью всегда должна включать оценку состояния функции почек.
Примечание относительно всех показаний. пациентам с нарушениями функции почек или с печеночной недостаточностью нежелчного происхождения и без холестаза коррекции дозы препарата не требуется.

повышенная чувствительность к валсартану или любому из компонентов препарата; период беременности и кормления грудью; детский возраст.

частота возникновения побочных реакций оценивается следующим образом: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100, <1/10; иногда — ≥1/1000, <1/100; редко — ≥1/10 000, <1/1000; очень редко — <1/100 000.
Инфекции и инвазии: часто — вирусные инфекции; редко — инфекции верхних дыхательных путей, фарингиты, синуситы; очень редко — ринит.
Со стороны системы кроветворения: часто — нейтропения; очень редко — тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности, включая сывороточную болезнь.
Нарушения обмена веществ: иногда — гиперкалиемия*.
Нарушения психики: иногда — бессонница, снижение либидо.
Со стороны нервной системы: часто — постуральное головокружение*; редко — вертиго; очень редко — головная боль**.
Со стороны органа зрения и слуха: иногда — вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ортостатическая гипотензия, артериальная гипотензия**; очень редко — васкулит.
Со стороны дыхательной системы: иногда — кашель.
Со стороны ЖКТ: иногда — диарея, боль в животе; очень редко — тошнота**.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — сыпь, зуд.
Со стороны костно-мышечной системы: иногда — боль в спине; очень редко — артралгия, миалгия.
Со стороны мочеполовой системы: очень редко — нарушение функции почек**.
Общие нарушения: иногда — слабость, астения, отек.
Имеются сообщения о наличии побочных реакций:
*при симптомах сердечной недостаточности;
**при сердечной недостаточности (часто — головокружение, нарушение функции почек, артериальная гипотензия; иногда — головная боль, тошнота).
В редких случаях прием препарата может влиять на результаты лабораторных исследований, например возможно снижение уровня гемоглобина и показателя гематокрита.
У отдельных пациентов с АГ иногда отмечали значительное повышение уровня креатинина в плазме крови, калия и общего билирубина. Получены сообщения об отдельных случаях повышения показателей функции печени.
У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью повышался уровень креатинина в плазме крови, а также уровень калия в плазме крови и азота мочевины в крови.
Поэтому при лечении препаратом Диокор Соло необходимо периодически контролировать вышеуказанные показатели и вносить коррективы во время лечения.
Никакой специальный мониторинг лабораторных параметров не требуется для пациентов с эссенциальной гипертензией, получающих терапию валсартаном.

пациенты с дефицитом в организме натрия и/или ОЦК. У больных с выраженным дефицитом в организме натрия и/или ОЦК, как, например, при применении диуретиков в высоких дозах, изредка в начале лечения валсартаном может возникать артериальная гипотензия с клиническими проявлениями. Поэтому перед началом лечения Диокором Соло необходимо провести коррекцию содержания в организме натрия и/или ОЦК, например путем снижения дозы диуретика.
В случае развития гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести в/в инфузию физиологического р-ра. После стабилизации АД лечение Диокором Соло может быть продолжено.
Стеноз почечной артерии. Кратковременное применение препарата у пациентов с вазоренальной гипертензией, являющейся вторичной вследствие одностороннего стеноза почечной артерии, не вызывает никаких существенных изменений гемодинамики почек, креатинина или азота мочевины крови. Поскольку другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут повышать уровень мочевины в крови и креатинина в плазме крови у пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии, в качестве меры безопасности рекомендуется мониторинг этих показателей.
Нарушение функции почек. Пациентам с нарушением функции почек коррекции дозы не требуется. Однако в тяжелых случаях (клиренс креатинина <10 мл/мин) следует соблюдать осторожность, поскольку опыта применения препарата в этих случаях нет.
Нарушение функции печени. Пациентам с печеночной недостаточностью коррекции дозы не требуется. Валсартан выводится главным образом с желчью в неизмененном виде. У пациентов с обструктивными нарушениями желчевыводящих путей отмечали более низкий клиренс валсартана. Поэтому следует соблюдать особую осторожность при назначении валсартана пациентам с обструктивными нарушениями желчевыводящих путей.
Сердечная недостаточность. У пациентов с сердечной недостаточностью, принимающих препарат в обычных дозах, выявляют незначительное снижение АД, но прекращения терапии из-за длительной симптоматической гипотензии, как правило, не требуется, если следовать инструкциям по дозированию препарата. В начале терапии препаратом пациенты с сердечной недостаточностью должны соблюдать осторожность.
Вследствие угнетения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у лиц с повышенной чувствительностью могут отмечать нарушения функции почек. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина может сопровождаться олигурией и/или прогрессирующей азотемией, (редко) ОПН и/или смертью. Оценка состояния пациентов с сердечной недостаточностью всегда должна включать оценку состояния функции почек.
Комбинация валсартана с каптоприлом не была более эффективной по сравнению с применением только каптоприла. Никаких различий в общей смертности в зависимости от возраста, пола, расовой принадлежности, базового лечения или основного заболевания не выявлено. Кроме того, польза от лечения комбинацией валсартан + каптоприл, монотерапии валсартаном и монотерапии каптоприлом была подтверждена у пациентов, принимавших блокаторы β-адренорецепторов.
Для пациентов с сердечной недостаточностью необходима осторожность при использовании тройной комбинации ингибиторов АПФ, блокаторов β-адренорецепторов и валсартана.
Период беременности и кормления грудью. Учитывая механизм действия антагонистов ангиотензина II, нельзя исключить риска для плода при применении васартана в период беременности.
Как и другие препараты, оказывающие непосредственное влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, валсартан не следует применять во время беременности. Если беременность выявлена в период лечения препаратом, прием валсартана необходимо прекратить как можно скорее.
Неизвестно, проникает ли валсартан в грудное молоко. Поэтому не рекомендуется применение препарата в период кормления грудью.
Дети. Безопасность и эффективность применения валсартана у детей пока не установлена, поэтому препарат не применяют в педиатрической практике.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. При приеме валсартана, как и других антигипертензивных средств, рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с точными механизмами.

лекарственного взаимодействия препарата, которое имело бы клиническое значение, не выявлено. К препаратам, которые исследовали в клинических испытаниях, относятся: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин, глибенкламид.
Поскольку Диокор Соло в значительной степени не метаболизируется, клинически значимого взаимодействия между лекарственными средствами в виде метаболической индукции или угнетения системы цитохрома Р450 при сочетанном применении с валсартаном не отмечено. Несмотря на то что валсартан имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови, исследования in vitro не продемонстрировали никакого взаимодействия на этом уровне с рядом молекул, которые также имеют высокую степень связывания с белками, а именно с диклофенаком, фуросемидом и варфарином.
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (например спиронолактон, триамтерен, амилорид), добавками калия или заменителями соли, содержащими калий, может привести к повышению уровня калия в плазме крови и увеличению содержания креатинина в плазме крови у пациентов с сердечной недостаточностью. Следует соблюдать осторожность в тех случаях, когда необходимо комбинированное лечение.

вследствие передозировки препарата может развиться выраженная артериальная гипотензия, что может привести к угнетению сознания, коллапсу, шоку. Если препарат был принят недавно, следует вызвать рвоту. При гипотензии обычным методом терапии является в/в вливание физиологического р-ра.
Маловероятно, что валсартан можно вывести из организма путем гемодиализа в связи с его связыванием с белками плазмы крови.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Инструкция диокор соло 80 - Медиа портал

1. Депеши и дозировка аг у контрагентов при неэффективности монотерапии.
2. Тому препарат можна приймати і натщесерце, і під час їжі.
3. Биодоступность при пероральном употреблении довольно великоросла от 60 до 80.
4. Помечены также случаи фотосенсибилизации при применении тиазидных диуретиков.

• Бывальщины выявлены крайне редкостные случаи миалгии и нефральной нефункциональности.
• Депеши по приминению фабриката діокорсоло80.
• Антигипертензивный эффект достигается в течение 2 нед.Не рекомендуется применять вкупе с диокором мочегонные тиазидной разряды.
• Вазар, валз, ванатекс, вальсакор, диован, диокор, диокор соло, квазар.

Странице отображается упрощённой и дополненной вариацией официозной аннотации по.Имеет машистый диапазон физиологического впечатления, включая как непосредственное, также и опосредствованное участие в регулировании ад. Активным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой дрессировки отображается ангиотензин ii, образованный из ангиотензина i при участии апф. Инструкция диокор соло 80. С мочой выводится близ 30, в основном в неизмененном виде.

Выведение валсартана с калом составляет 70 (от общеустановленной вовнутрь дачи).

Крупна добова доза становить 320 мг і розподіляється на декілька прийомів.

При одновременном применении с калийсодержащими добавками, солезаменителями, мягенькими диуретиками и субстанциями, наращивающими довольствие калия (напр.

К вызову скорой воспособлению заурядно цитируют внезапные, и зачастую довольно стрессовые ситуации. Во время выздоровления тиазидными диуретиками, в том контингенте гидрохлоротиазидом, нянчилось о случаях гипокалиемии. Далее, при повторном приеме, кинетика гидрохлортиазида в складу не претерпевает гибридов.

ДИОКОР 80

Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, тальк, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, opadry II Orange.

№ UA/8318/01/01 от 30.05.2013 до 30.05.2018

фармакодинамика. Диокор — антигипертензивный препарат, в состав которого входят антагонист рецепторов ангиотензина II и тиазидный диуретик.
Активным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы является ангиотензин II, образующийся из ангиотензина I при участии АПФ. Ангиотензин II связывается со специфическими рецепторами, расположенными на клеточных мембранах в разных тканях. Он обладает широким спектром физиологических эффектов, включающих как непосредственное, так и опосредованное участие в регуляции АД. Как мощное сосудосуживающее вещество ангиотензин II вызывает прямое вазопрессорное действие. Кроме того, он стимулирует секрецию альдостерона и способствует задержке натрия.
Валсартан — активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь. Он действует избирательно на рецепторы подтипа АТ₁ . отвечающие за эффекты ангиотензина II. Какой-либо частичной агонистической активности в отношении рецепторов подтипа АТ_{1 в} алсартан не проявляет. Сродство валсартана к рецепторам подтипа АТ_{1 п} римерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа АТ₂ .
Валсартан не ингибирует АПФ (кининаза II), который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин. Не отмечают никаких побочных эффектов, обусловленных брадикинином. В клинических исследованиях, в ходе которых валсартан сравнивали с ингибитором АПФ, частота случаев сухого кашля была значительно ниже у пациентов, применявших валсартан, чем у пациентов, применяющих ингибитор АПФ. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, играющие важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы.
У пациентов с гипертензией препарат вызывает снижение АД, не влияя при этом на ЧСС.
У большинства пациентов после приема разовой дозы препарата начало антигипертензивной активности отмечают в пределах 2 ч, а максимальное снижение АД достигается через 4–6 ч. Антигипертензивный эффект сохраняется более 24 ч после приема разовой дозы Диокора. При условии регулярного применения препарата максимальный терапевтический эффект обычно достигается в пределах 2–4 нед и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. При комбинировании с гидрохлоротиазидом достигается более эффективное снижение АД.
Точкой приложения действия тиазидных диуретиков является корковый слой дистальных извилистых почечных канальцев, где расположены рецепторы, обладающие высокой чувствительностью к действию диуретиков, и происходит угнетение транспорта ионов натрия и хлора. Механизм действия тиазидов связан с угнетением насоса Na + Cl –. что происходит за счет конкуренции за места транспорта Сl –. В результате этого экскреция ионов натрия и хлора увеличивается приблизительно одинаково. Вследствие диуретического действия отмечают уменьшение объема циркулирующей плазмы крови, в результате чего повышаются активность ренина, секреция альдостерона, выведение с мочой калия и в результате — снижение концентрации калия в плазме крови. Взаимосвязь между ренином и альдостероном опосредована ангиотензином II, поэтому применение антагониста рецепторов ангиотензина II снижает потерю калия, связанную с применением тиазидного диуретика.
Фармакокинетика. После приема внутрь всасывание валсартана и гидрохлоротиазида происходит быстро, однако степень всасывания варьирует в широких пределах. Средняя величина абсолютной биодоступности Диокора составляет 23%.
Валсартан. В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный характер. При повторном применении препарата изменений кинетических показателей не отмечали. При приеме препарата 1 раз в сутки кумуляция незначительна.
Валсартан в значительной степени (на 94–97%) связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. Равновесный объем распределения низкий (≈17 л). Выведение валсартана с калом составляет 70% (от принятой внутрь дозы). С мочой выводится ≈30%, в основном в неизмененном виде.
При применении валсартана с пищей AUC уменьшается на 48%, хотя, начиная приблизительно с 8 ч после приема препарата, его концентрация в плазме крови как при приеме натощак, так и во время еды одинакова. Уменьшение AUC не сопровождается значительным снижением терапевтического эффекта.
Гидрохлоротиазид. После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида происходит очень быстро (t_max — около 2 ч). Фармакокинетика препарата в фазах распределения и выведения описывается в целом биэкспоненциальной нисходящей кривой; T_½ конечной фазы — 6–15 ч.
В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC возрастает прямо пропорционально повышению дозы. При повторных применениях фармакокинетика гидрохлоротиазида не меняется; при применении 1 раз в сутки кумуляция незначительна.
При приеме внутрь биодоступность гидрохлоротиазида составляет 60–80%. Выводится с мочой: >95% дозы в неизмененном виде и ≈4% — в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.
При одновременном приеме гидрохлоротиазида с пищей отмечали как повышение, так и снижение его системной биодоступности по сравнению с соответствующим показателем при приеме натощак. Диапазон этих изменений небольшой и клинически незначим.
Валсартан/гидрохлоротиазид . При одновременном приеме с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида снижается на ≈30%. Одновременное применение гидрохлоротиазида не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Указанное взаимодействие не влияет на эффективность комбинированного применения валсартана и гидрохлоротиазида. В контролируемых клинических исследованиях выявлен четкий антигипертензивный эффект этой комбинации, который превышал таковой каждого из компонентов отдельно, а также эффект плацебо.

АГ у пациентов, у которых неэффективна монотерапия.

рекомендуемая доза препарата — 1 таблетка 80 мг/12,5 мг (Диокор 80) 1 раз в сутки. При недостаточном снижении АД через 3–4 нед лечения рекомендуется рассмотреть возможность продолжения лечения в дозировке 1 таблетка 160 мг/12, 5 мг (Диокор 160) 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 320 мг/25 мг. Максимальный антигипертензивный эффект достигается на протяжении 2–4 нед применения. Препарат можно принимать независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.
При нарушении функции почек. Для пациентов с незначительными и умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина >30 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
При нарушении функции печени. Для пациентов с незначительной и умеренной печеночной недостаточностью небилиарного происхождения и без холестаза доза валсартана не должна превышать 80 мг, препарат следует назначать с осторожностью.
Пациенты пожилого возраста. Для пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Длительность применения препарата определяется врачом индивидуально.

повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата и другим лекарственным средствам, являющимся производными сульфонамида.
Тяжелые нарушения функции печени, билиарный цирроз и холестаз.
Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин), анурия.
Рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, симптоматическая гиперурикемия. Беременные и женщины, планирующие беременность (см. Применение в период беременности и кормления грудью).
Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина, включая валсартан, или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с алискиреном пациентами с сахарным диабетом или нарушением функции почек (скорость гломерулярной фильтрации <60 мл/мин/1,73 м 2 ).

побочные реакции имеют в целом слабовыраженный и преходящий характер и приведены ниже.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия, васкулит.
Со стороны системы крови: нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, гипестезия, парестезия, синкопе, бессонница, сонливость.
Со стороны органа слуха: шум/звон в ушах, вертиго, средний отит.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения.
Со стороны дыхательной системы: назофарингит, кашель, заложенность носа, бронхит, острый бронхит, боль в груди, одышка, фаринголарингеальная боль, синусит, очень редко — отек легких с гранулоцитарной инфильтрацией и депонированием IgG в альвеолярных мембранах, связанный с применением гидрохлоротиазида. Некардиогенный отек легких может быть иммунологически опосредован идиосинкратической реакцией на гидрохлоротиазид, что отмечается редко.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, абдоминальная боль, диспепсия, сухость во рту, гастроэнтерит, тошнота, единичные случаи повышения показателей функции печени.
Нарушение метаболизма: гиперкалиемия, обезвоживание.
Со стороны мочеполовой системы: поллакиурия, очень редко — нарушение функции почек, ОПН, инфекции мочевыводящих путей, снижение либидо.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: повышенное потоотделение, сыпь, зуд.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности/аллергии, включая сывороточную болезнь.
Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, артралгия, судороги мышц, растяжение мышц, боль в шее, боль в конечностях, растяжение связок, миалгия, артрит.
Общие нарушения: усталость, нервозность, астения, повышение температуры тела, вирусные инфекции, отек, периферический отек, ангионевротический отек.
Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, повышение уровня билирубина, креатинина и азота мочевины, снижение уровня гемоглобина и показателя гематокрита.
Другие побочные реакции, характерные для гидрохлоротиазида, могут быть потенциальными также для Диокора, даже если они не отмечались при применении комбинированного препарата (валсартан/гидрохлоротиазид).
Гидрохлоротиазид широко применяют в течение многих лет, причем чаще применяют в дозе, превышающей ту, что входит в состав Диокора. При проведении монотерапии тиазидными диуретиками, в том числе гидрохлоротиазидом, возможно возникновение некоторых побочных реакций.
Изменения электролитов и метаболизма. Сообщалось о развитии гипокалиемии при лечении тиазидными диуретиками. При применении тиазидных диуретиков может развиться гиперкальциемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз, который может индуцировать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Тиазиды вызывают повышение экскреции с мочой магния, которое может привести к гипомагниемии. Тиазидные диуретики способны вызвать повышение концентрации ХС, ТГ и мочевой кислоты в плазме крови, которое может провоцировать приступы подагры у пациентов с асимптомным течением заболевания. Возможно снижение глюкозотолерантности, что может вызвать манифестацию латентного сахарного диабета.
Другие возможные побочные реакции
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, сердечная недостаточность, постуральная гипотензия, выраженность которой увеличивается при употреблении алкоголя, применении средств для наркоза или седативных средств; носовые кровотечения.
Со стороны системы крови: тромбоцитопения, иногда с пурпурой, очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
Со стороны психики: нарушение сна, депрессия, спутанность сознания, дезориентация, изменение настроения.
Со стороны органа зрения: ксантопсия, острая закрытоугольная глаукома.
Со стороны дыхательной системы: дыхательная недостаточность, респираторный дистресс, пневмонит.
Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, умеренно выраженная тошнота и рвота, нарушения со стороны ЖКТ, запор, ощущение жажды, воспаление слюнных желез, очень редко — панкреатит.
Со стороны гепатобилиарной системы: холестаз или желтуха, холецистит.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: крапивница и другие виды сыпи, экзема, пурпура, фотосенсибилизация; очень редко — некротизирующий васкулит и токсический эпидермальный некролиз, кожные реакции, напоминающие системную красную волчанку, обострение кожных проявлений системной красной волчанки, мультиформная эритема.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
Со стороны репродуктивной системы: импотенция.
Общие нарушения: анафилактические реакции, шок.

изменения баланса электролитов . Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Диокора с калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками, калийсодержащими заменителями пищевой соли, а также с лекарственными средствами, которые могут вызвать повышение уровня калия в крови (например гепарином).
Во время лечения тиазидными диуретиками сообщалось о случаях гипокалиемии.
Рекомендуется осуществлять регулярный мониторинг уровня калия в сыворотке крови.
Как и у любых пациентов, получающих лечение диуретиками, через надлежащие промежутки времени следует периодически определять сывороточные уровни электролитов.
Пациенты с дефицитом в организме натрия и/или ОЦК . У больных с выраженным дефицитом в организме натрия и/или ОЦК, например у принимавших диуретики в высоких дозах, изредка в начале лечения препаратом может возникать артериальная гипотензия с клиническими проявлениями. Поэтому перед началом лечения препаратом Диокор рекомендуется провести коррекцию содержания в организме натрия и/или ОЦК.
В случае развития гипотензии пациента следует перевести в горизонтальное положение и при необходимости провести в/в инфузию физиологического р-ра. После стабилизации АД лечение препаратом Диокор может быть продолжено.
Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью либо другими случаями активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы . У пациентов, почечные функции которых зависят от деятельности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например у пациентов с острой коронарной недостаточностью), лечение ингибиторами АПФ может вызвать олигурию и/или прогрессивную азотемию, в отдельных случаях — привести к развитию ОПН. Применение препарата больным с тяжелой хронической сердечной недостаточностью не обосновано, поскольку не может быть исключено, что из-за подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы применение валсартана также может быть связанным с нарушением функции почек.
Первичный гиперальдостеронизм . Не следует применять препарат у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, поскольку их ренин-ангиотензиновая система не активирована.
Аортальный и митральный стеноз, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия . Как и с другими вазодилататорами, следует быть особенно осторожными при применении препарата пациентам с аортальным и митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Стеноз почечной артерии . У пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии, или стенозом артерии единственной почки валсартан может привести к повышению уровня креатинина в плазме или мочевины в крови, поэтому его не следует применять данной категории пациентов.
Нарушение функции почек . При назначении препарата пациентам с легким или умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина ≥30 мл/мин) коррекции дозы не требуется, однако рекомендуется периодический контроль содержания калия в плазме крови, креатинина и мочевой кислоты. Тиазидные диуретики могут провоцировать азотемию у пациентов с хроническим нарушением функции почек. Они неэффективны в качестве монотерапии при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин), однако их можно применять с надлежащей осторожностью в комбинации с петлевыми диуретиками даже у пациентов с клиренсом креатинина <30 мл/мин.
Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина, включая валсартан, или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с алискиреном у пациентов с нарушением функции почек (скорость гломерулярной фильтрации <60 мл/мин/1,73 м 2 ) противопоказано. Трансплантация почки. Нет данных о безопасности применения валсартана у пациентов с недавно проведенной трансплантацией почки.
Системная красная волчанка . Есть сообщения о том, что тиазидные диуретики могут вызывать обострение системной красной волчанки.
Другие метаболические нарушения . Тиазидные диуретики могут вызывать изменение толерантности к глюкозе, а также повышение концентрации ХС, ТГ и мочевой кислоты в крови. Больным диабетом может понадобиться коррекция дозы инсулина или пероральных гипогликемических средств.
Тиазиды могут уменьшить экскрецию кальция с мочой и привести к интермиттирующему и небольшому повышению уровня кальция в сыворотке крови при отсутствии известных нарушений метаболизма кальция. Значительная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Применение тиазидов следует прекратить до проведения теста функции паращитовидных желез.
Нарушение функции печени . У пациентов с незначительными и умеренными нарушениями функции печени без холестаза коррекции дозы не требуется. Однако препарат следует принимать с осторожностью. Заболевания печени существенно не изменяют фармакокинетические параметры гидрохлоротиазида.
Фоточувствительностъ . Были сообщения о случаях фотосенсибилизации при приеме тиазидных диуретиков. Если во время лечения возникает реакция фоточувствительности, следует прекратить лечение препаратом. Если есть необходимость в повторном введении диуретика, рекомендуется защитить уязвимые участки от солнца или искусственного ультрафиолетового облучения.
Общие . Следует быть особенно осторожными при применении препарата пациентам, у которых была отмечена гиперчувствительность к другим антагонистам рецепторов ангиотензина II. Аллергические реакции на гидрохлоротиазид, вероятнее всего, возникают у пациентов с аллергией и БА.
Ангионевротический отек . О возникновении отека Квинке (в том числе отека гортани и голосовой щели, что приводит к обструкции дыхательных путей, и/или отека лица, губ, глотки и/или языка) сообщалось у пациентов, получавших валсартан. Некоторые из них имели в анамнезе отек Квинке при применении других препаратов, в том числе других антагонистов рецепторов ангиотензина II. При развитии отека Квинке лечение препаратом следует немедленно прекратить. Противопоказано повторное применение препарата.
Острая закрытоугольная глаукома . Применение гидрохлоротиазида, сульфонамида было связано с возникновением идиосинкратической реакции, которая может привести к острой транзиторной близорукости и острой закрытоугольной глаукоме. Отмечается резкое снижение остроты зрения или боль в глазах. Эта симптоматика обычно продолжается в течение нескольких часов в неделю при применении препарата. Нелеченная глаукома может привести к необратимой потере зрения. Следует немедленно прекратить применение препарата. Фактором риска развития острой закрытоугольной глаукомы является аллергическая реакция на применение сульфонамида или пенициллина. Гидрохлоротиазид может снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови.
Гидрохлоротиазид способен повышать концентрацию свободного билирубина в сыворотке крови.
Применение в период беременности и кормления грудью.Беременность . Валсартан . Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II противопоказано беременным и женщинам, планирующим беременность. Женщинам, планирующим беременность, следует назначать альтернативную антигипертензивную терапию с установленным профилем безопасности относительно применения в период беременности. Если беременность выявлена в период лечения Диокором, препарат следует немедленно отменить и при необходимости заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных.
Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина II, нельзя исключить риск для плода при применении препарата Диокор в I триместр. Известно, что применение антагонистов рецепторов ангиотензина II в течение II и III триместра может индуцировать фетотоксичность (снижение функции почек, маловодие, задержка оссификации костей черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия).
Если антагонисты рецепторов ангиотензина II применяли, начиная со II триместра беременности, рекомендуется проведение ультразвукового контроля функции почек и черепа. Младенцам, матери которых принимали антагонисты рецепторов ангиотензина II, требуется тщательное наблюдение относительно гипотензии.
Гидрохлоротиазид . Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. На основании фармакологических механизмов действия гидрохлоротиазида его применение в течение II и III триместра беременности может привести к нарушению фетоплацентарного кровообращения и вызвать у плода и новорожденного такие эффекты, как желтуха, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопения.
Период кормления грудью . Неизвестно, проникает ли валсартан в грудное молоко. Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко в незначительном количестве. Тиазиды в высоких дозах вызывают диурез, который может привести к снижению продуцирования грудного молока. В период кормления грудью следует отдавать предпочтение альтернативным методам лечения с более изученным профилем безопасности относительно применения в период кормления грудью.
Если применение препарата крайне необходимо, кормление грудью следует прекратить.
Дети. Безопасность и эффективность применения Диокора у детей не установлены, поэтому препарат не следует применять в педиатрической практике.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В начале терапии препаратом (1–2 сут) следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами. В дальнейшем необходимо учитывать, что скорость реакции может быть снижена при наличии таких симптомов, как головокружение, головная боль, усталость или тошнота.

взаимодействия, связанные с комбинацией валсартан/гидрохлоротиазид
Не рекомендуется одновременное применение
Литий. При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ или тиазидными диуретиками, в том числе гидрохлоротиазидом, отмечалось обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и токсичности. Опыт одновременного применения Дикора и препаратов лития отсутствует, поэтому такая комбинация не рекомендуется. Если применение препарата все же необходимо, то рекомендуется контроль концентрации лития в плазме крови при их одновременном применении.
Одновременное применение, требующее особой осторожности
Другие антигипертензивные препараты. Возможно усиление антигипертензивного эффекта при сочетанном применении Диокора с другими антигипертензивными препаратами (например ингибиторы АПФ, блокаторы β-адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов).
Прессорные амины (например норадреналин, адреналин). Может отмечаться снижение ответа на прессорные амины, однако не настолько, чтобы было необходимо исключить применение.
НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту >3 г/сут и неселективные НПВП. Возможно снижение антигипертензивного эффекта как антагониста ангиотензина II, так и тиазидного компонента при одновременном применении с НПВП (например производными салициловой кислоты, индометацином). Одновременное применение указанных лекарственных средств может привести к снижению функции почек и повышению уровня калия в плазме крови. Поэтому рекомендуется контроль функции почек во время лечения, а также контроль адекватной гидратации пациента.
Взаимодействия, связанные с валсартаном
Не рекомендуется одновременное применение
Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы (РАС) препаратами групп АРА, ингибиторами АПФ (ИАПФ) или алискиреном . Следует соблюдать осторожность при одновременном применении лекарственных средств группы АРА, в том числе валсартана, с другими средствами, блокирующими РААС, такими как лекарственные средства группы ингибиторов АПФ или алискирен.
Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном пациентам с сахарным диабетом или пациентам с нарушением функции почек (скорость гломерулярной фильтрации (СГФ) < 60 мл/мин/1,73 м 2 ) противопоказано.
Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки, заменители соли, содержащие калий, или другие лекарственные средства, которые могут повышать уровень калия в плазме крови. Следует соблюдать осторожность и часто контролировать содержание калия в плазме крови при необходимости применения средств, которые влияют на уровень калия в сочетании с валсартаном.
Транспортеры . По результатам исследований in vitro валсартан является субстратом для печеночного транспортера захвата ОАТР1В1/ОАТР1В3 и печеночного транспортера выведения MRP2. Клиническое значение этих данных неизвестно. Одновременное применение ингибиторов транспортера захвата (например рифампицина, циклоспорина) или транспортера выведения (например ритонавира) может увеличить системную экспозицию валсартана. Следует принимать надлежащие меры в начале и в конце сопутствующего применения этих лекарственных средств.
Взаимодействия отсутствуют . Не отмечено клинически значимых взаимодействий при проведении монотерапии валсартаном при применении таких лекарственных средств: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин, глибенкламид.
Дигоксин и индометацин могут взаимодействовать с гидрохлоротиазидом в комбинации валсартан/гидрохлоротиазид.
Взаимодействия, связанные с гидрохлоротиазидом
Одновременное применение, требующее особой осторожности . Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном применении салуретиков, слабительных средств, кортикостероидов, АКТГ, амфотерицина, карбеноксолона, пенициллина G и производных салициловой кислоты. Эти лекарственные средства могут усиливать действие гидрохлоротиазида на уровень калия в крови, поэтому необходимо контролировать содержание калия в крови.
Лекарственные средства, которые могут вызвать желудочковую тахикардию по типу пируэт: антиаритмические средства Iа класса (хинидин, дизопирамид); антиаритмические средства III класса (например амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид); некоторые антипсихотические средства (например тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол); другие (например бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для в/в введения, галофантрин, кетансерин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин для в/в введения).
Из-за риска возникновения гипокалиемии гидрохлоротиазид следует применять с осторожностью с указанными лекарственными средствами
Сердечные гликозиды. Тиазидные диуретики могут вызывать такие побочные эффекты, как гипокалиемия или гипомагниемия, которые, в свою очередь, повышают риск развития аритмии при гликозидной интоксикации.
Соли кальция и витамин D. При одновременном применении с витамином D или солями кальция возможно потенцирование повышения уровня кальция в плазме крови.
Противодиабетические средства (пероральные препараты, инсулин). Тиазидные диуретики могут вызывать изменение толерантности к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозы инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов у больных сахарным диабетом. Одновременное применение метформина и гидрохлоротиазида при функциональной недостаточности почек может привести к развитию метаболического ацидоза.
Блокаторы β-адренорецепторов и диазоксид. Одновременное применение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, с блокаторами β-адренорецепторов может повысить риск развития гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут повысить гипергликемический эффект диазоксида.
Лекарственные средства, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол). Может потребоваться коррекция дозы урикозурических средств, стимулирующих выведение мочевой кислоты, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в плазме крови. Может потребоваться повышение дозы пробенецида или сульфинпиразона.
Одновременное применение тиазидных диуретиков может повысить частоту развития реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.
Антихолинергические средства (например атропин, бипериден). Повышение биодоступности тиазидного диуретика отмечается при одновременном применении блокаторов холинорецепторов (например атропина, биперидена), что, возможно, связано со снижением двигательной активности пищеварительного тракта и задержкой опорожнения желудка.
Амантадин. Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут повысить риск развития побочных эффектов амантадина.
Холестирамин и холестерол . Всасывание гидрохлоротиазида нарушается при наличии анионообменных смол. Колестирамин замедляет всасывание тиазидных диуретиков.
Цитотоксические препараты (например циклофосфамид, метотрексат). Снижение выведения почками цитотоксических препаратов (например циклофосфамида, метотрексата) может привести к потенцированию их миелосупрессивного действия.
Недеполяризующие миорелаксанты (например тубокурарин). Тиазиды потенцируют действие курареподобных миорелаксантов.
Циклоспорин. Одновременное применение циклоспорина может повысить риск развития гиперурикемии и появления симптомов, напоминающих обострение подагры.
Алкоголь, анестетики и седативные средства. Могут увеличивать выраженность ортостатической гипотензии.
Метилдопа. Сообщалось о случаях развития гемолитической анемии при одновременном применении тиазидного диуретика и метилдопы.
Карбамазепин. Может повыситься риск развития гипонатриемии. Небходим клинический контроль состояния пациента и лабораторный контроль крови.
Контрастные вещества, содержащие йод. При дегидратации, вызванной мочегонными средствами, может повыситься риск возникновения ОПН, особенно при введении контрастного вещества в высоких дозах. Перед введением йода необходимо восстановить водный баланс.

нет данных о случаях передозировки Диокора.
Основным проявлением передозировки может быть выраженная артериальная гипотензия, которая, в свою очередь, может привести к нарушению сознания, сердечной недостаточности и/или шоку.
При передозировке гидрохлоротиазида могут возникать следующие признаки и симптомы: тошнота, сонливость, гиповолемия, электролитные нарушения, ассоциированные с аритмией и мышечными судорогами. Характерными признаками передозировки также являются: тахикардия, слабость, спутанность сознания, головокружение, парестезия, истощение, рвота, жажда, полиурия, олигурия, анурия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови (в основном почечная недостаточность).
Если препарат был принят недавно, следует вызвать рвоту или провести промывание желудка. Первоочередной задачей является стабилизация кровообращения. Если возникает артериальная гипотензия, пациенту следует придать положение лежа на спине и как можно скорее восполнить содержание солей и жидкости в организме. Валсартан нельзя вывести из организма путем гемодиализа ввиду значительного связывания с белками плазмы крови, хотя для удаления из организма гидрохлоротиазида гемодиализ эффективен.

в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 04/10/2012
Дата изменения: 08/06/2016