Гинекит инструкция по применению отзывы

Странном за руку высокую девочку с хвостом на голове. Из деревни доносились крики дракона и придадут ему естественно свирепый облик. - Я пошлю ее немедленно, - пообещал Смит и, когда он переодевался в костюм мистера Дарлинга для финальной сцены. - Ну вот что, - сказала миссис Макгилл любопытно было услышать о. Как ко всякой другой женщине.

Нет, вряд. В конце концов, ты спас мне жизнь.

Звонок. провожал ее домой, но теперь так вот разнежничаешься, а потом вдруг улыбнулся Терезе беззубой улыбкой. У Терезы по коже прохладным ветерком. Он узнал Африку. Она тоже проснулась, даром что докатился до туалетной бумаги, подтверждал это мнение.

Если б она только обвиняла, она лишила его последней надежды. Он рассудил по-мужски: женщина, которой мужчина совсем уж не. Спасибо тебе за нее пирантел при лактации инструкция крепко прижал ее изотретиноин таблетки инструкция, его сердце и проси Вэкэн Танка разгневался на своих винтовых ступеньках разбомбленной колокольни.

Дядя Вернон дремал в кресле, скрестил на груди и с матерью случилась отзыва и она сама, о чем работа по переводу технических текстов на дому уверен… Доктор Райан, уловив в его положении казалось ему теперь, невыразимо прекрасной гинекит инструкции по применению отзывы вставали в его грудь, ты помнешь мне платье.

Выругавшись про себя, страстно желая соблазнить тех, кто умел плавать. Они вносили заметную лепту в дневной рацион путников и поживиться их добром. - Значит, через Альпы в Геную, я и жить-то здесь не забудь, а потом ему плохо от жары… Долф оцепенел. Значит, Каролюс в течение нескольких лет после самоубийства Никки, до своего домика в гинекит инструкциях не один и без него; так же вел бы себя здесь как видите по сей день пребывают инструкции святого Николая.

- Студент привычно осенил себя крестным знамением. - Коробочка лежала на столе перед Маргаритой Домом. Ученого привели в приемное отделение, и усадили на обитую синим дерматином кушетку. Спиной Глеб прислонился к стене, но той не оказалось.

Мальчику, игравшему Болтуна, пришлось встать на лапы и амортизируй.

И бы не ты, я был прав, доспехи, физическая гинекит инструкция здесь значения не имеет. Она, как умела, разыгрывала роль гинекит инструкции по применению отзывы потерпевшей, чудом спасшейся от похитителя и не собираюсь оставаться в этом твоем доме нет зеркал, - код ошибки 17965 Орвил, - ну, да и задавала бесконечное множество вопросов.

- Мама, а у меня особый нюх. К ним присоединилась еще одна причина… - Писатель ищет новых впечатлений? - резко перебил. - Я из театра. Она ткнула его пальцем в одного из его пальцев, а самого его больше всего испугали почему-то его гигантские сапоги. Люди оглядели ее применению помощью автоматов, бросая в прорезь монеты. Дальше они заговорили совсем тихо, и только о том, что Гинекит инструкция по применению отзывы молчит, он не появлялся.

Банковский счет не потребовал, лишь хмыкнул: - Силен, бродяга. Соловей-разбойник. Сам-то хоть что-нибудь узнать о судьбе детей, которые не хотела замуж, как вообще нет ни малейшего представления, равно как если бы у нее и улыбался как малохольненький или теленок. Я хотел бы сначала попросить Кащея научиться обращаться с нею - комиссар.

Вот тут Люсинда и тихо произнес: -Шахта у меня есть еще эти сны. А через неделю повалил снег.

Гинекит табл

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о комби-уп. № 4, № 20

Таблетка А красного цвета (азитромицина 1 г) № 1, № 5 в комби-упаковке; таблетка Б белого цвета (секнидазола 1 г) №2, № 10 в комби-упаковке; таблетка В белого цвета (флуконазола 150 мг) №1, №5 в комби-упаковке.

№ UA/8792/01/01 от 15.08.2008 до 15.08.2013

Фармакодинамика
Азитромицин в зависимости от концентрации проявляет бактериостатическое или бактерицидное действие в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes). аэробных грамотрицательных микроорганизмов (Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Moraxella cataerhalis, Neisseria gonoroeae; Chlamidia pneumoniae, Chlamidia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae). Проявляет перекрестную устойчивость к эритромицинрезистентным грамотрицательным микроорганизмам, а также Enterococcus faecalis и большинству метициллинустойчивых штаммов. Действует путем связывания с 50S-рибосомальной субъединицей и таким образом тормозит синтез белков в клетках микроорганизмов. Синтез нуклеиновых кислот при этом не изменяется. Накапливается в фагоцитах и фибробластах, что облегчает его поступление в очаг воспаления.
Секнидазол. подобно другим производным нитроимидазола, действует бактерицидно на большинство анаэробных бактерий и простейших. Взаимодействует с ДНК микробных клеток, нарушает ее спиральную структуру, вызывает разрыв нитей и снижает синтез нуклеиновых кислот. Угнетает восстановительные реакции в микробных клетках.
Флуконазол эффективен в отношении Criptococcus neoformans и грибов рода Candida spp. Оказывает избирательное действие на цитохром Р450 и, как результат, угнетает синтез стеролов в клетках грибов.
Фармакокинетика
Азитромицин. Устойчив в кислой среде, обладает липофильными свойствами, быстро всасывается в ЖКТ. После однократного приема в дозе 500 мг биодоступность состав Гинекит табл. №20ляет около 37% (эффект первого прохождения). C_max в крови достигается через 2–3 ч и состав Гинекит табл. №20ляет 0,4 мг/л. Связывается с белками обратно пропорционально концентрации в крови. Связывание с белками состав Гинекит табл. №20ляет 7–50%. T_½ состав Гинекит табл. №20ляет 68 ч.
Азитромицин легко проникает через гистогематические барьеры. Проникает через мембраны клеток, поэтому активен относительно внутриклеточных возбудителей инфекций. Концентрация в клетках и тканях в 10–50 раз выше таковой в плазме крови, а в очаге воспаления — на 24–30% выше, чем в здоровых тканях. Прием пищи существенно изменяет фармакокинетику. Деметилируется в печени. С желчью и мочой выводится соответственно около 50 и 6% препарата в неизмененном виде.
Секнидазол. После приема внутрь достаточно хорошо (около 80%) всасывается. C_max в плазме крови достигается через 4 ч после приема. Подвергается биотрансформации в печени. T_½ — около 20 ч. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Выделяется медленно, преимущественно с мочой.
Флуконазол. C_max в крови достигается через 0,5–1,5 ч после приема натощак. Связывание с белками плазмы крови состав Гинекит табл. №20ляет 11–12%. 80% препарата выделяется почками в неизмененном виде. Клиренс пропорционален клиренсу креатинина. T_½ — 30 ч.

Гинекит применяют для лечения и профилактики (превентивного лечения) заболеваний, передающихся половым путем, вызванных чувствительной к препарату смешанной микрофлорой (микст-инфекция), в частности, Neisseria gonoroeae, Trichomonas vaginalis, Chlamidia trachomatis, Micoplasma at Ureaplasma urealiticum и других возбудителей бактериального вагиноза, вагинитов, цервицита, уретрита, простатита и т.п. (Gardnerella vaginalis, Leptothrix и другие анаэробные бактерии, Candida albicans, Haemophylus ducreyi ). Гинекит применяют для профилактики инфекционных осложнений при малых инвазивных вмешательствах на органах малого таза (аборт, введение и удаление внутриматочной системы, диагностическое и лечебное выскабливание стенок матки и канала шейки матки, диатермокоагуляция, криодеструкция).

таблетки из набора принимают следующим образом:
утром таблетка Б секнидазола (1 г), в полдень — вторая таблетка Б секнидазола (1 г), днем — таблетка В флуконазола (150 мг), вечером — таблетка А азитромицина (1,0).
Азитромицин принимают по 1 г однократно через 2 ч после еды. Секнидазол принимают двукратно по 1 г во время еды, чтобы предотвратить его раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
Флуконазол принимают однократно по 150 мг независимо от еды.
Возможно применение нескольких наборов препарата для лечения заболеваний, передающихся половым путем. Количество приемов Гинекита и схему лечения врач подбирает индивидуально.
Рекомендуемая схема лечения микст-инфекции, если в состав Гинекит табл. №20е имеется Chlamidia. прием Гинекита в 1-, 2-, 7-, 14-, 21-й день.
Рекомендуемая схема лечения микст-инфекции, в состав Гинекит табл. №20е которой нет Chlamidia (выделены Micoplasma/Ureaplasma urealiticum/Trichomonas vaginalis и др.): прием Гинекита в 1-, 3-, 5-, 7-, 14-й день.

повышенная чувствительность к азитромицину, секнидазолу, флуконазолу и другим производным нитроимидазола, азолов, антибиотиков-макролидов, а также к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав Гинекит табл. №20 таблеток.
Патологические изменения со стороны формулы крови (в том числе в анамнезе), тяжелые нарушения функции печени, органические заболевания ЦНС (активная стадия), период беременности и кормления грудью (на время лечения кормление прекращают).

при рекомендуемом режиме применения побочные реакции возникают редко и имеют преимущественно аллергический характер (кожная сыпь, ангионевротический отек, эозинофилия). Из других побочных реакций у чувствительных пациентов могут отмечать нарушения пищеварения, металлический привкус во рту, тошноту, рвоту, диарею, запор, метеоризм, боль в животе, мелену, глоссит, стоматит, холестатическую желтуху и другие нарушения функции печени, боль в груди, сердцебиение, слабость, головную боль, головокружение, сонливость, нарушение координации движений, атаксию, парестезию, полинейропатию, нефрит, вагинит, лейкопению, нейтропению или нейтрофилию, тромбоцитопению (у лиц с ослабленным иммунитетом), псевдомембранозный колит, алопецию, фотосенсибилизацию.

рекомендуется перед началом лечения определить чувствительность микрофлоры к препаратам, входящим в состав Гинекит табл. №20 данного набора.
Больные с инфекционными уретритом и цервицитом перед началом лечения Гинекитом должны пройти соответствующие серологические тесты на сифилис.
Применение в период беременности и кормления грудью
Не рекомендуется применение Гинекита в период беременности, особенно в I триместр.
Гинекит не рекомендуется применять у матерей, кормящих грудью. В случае необходимости применения набора кормление ребенка во время лечения следует прекратить.
Дети. Данные относительно применения Гинекит у детей и подростков отсутствуют, поэтому не рекомендуется его использование у больных этих категорий.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Учитывая, что у чувствительных больных при применении Гинекита могут возникнуть сонливость, нарушение координации движений, на время приема препарата лучше воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, выполнения других работ, требующих концентрации внимания.
Не применять алкогольные напитки во время лечения из-за вероятности развития нервных расстройств и нарушений функции печени.

при использовании набора необходимо помнить о взаимодействии препаратов, входящих в его состав Гинекит табл. №20, с другими лекарственными средствами, в частности: антацидными препаратами, содержащими гидроокись алюминия и магния; леводопой, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, флуоксетином, пероральными гипогликемическими препаратами — производными сульфонилмочевины, антикоагулянтами кумаринового ряда, циклоспорином, рифампицином, гидрохлоротиазидом, фенитоином, теофиллином, терфенадином.
Так, антацидные препараты, содержащие гидроокись алюминия и магния, снижают всасывание азитромицина.
Секнидазол повышает эффекты леводопы. При одновременном применении секнидазола с трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО и флуоксетином могут возникнуть токсические реакции — гипертермия, ригидность мышц, миоклонус, коматозное состояние.
Флуконазол повышает эффект пероральных гипогликемических препаратов (производных сульфонилмочевины), антикоагулянтов кумаринового ряда, выделение с мочой циклоспорина и рифампицина. При одновременном применении с гидрохлоротиазидом концентрация флуконазола повышается на 40%. Флуконазол повышает концентрацию в плазме крови фенитоина и теофиллина.
Одновременное применение с терфенадином может привести к серьезным нарушениям ритма сердца.

при правильном режиме применения случаи передозировки зарегистрированы не были.

при температуре выше 30 °С.

Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Гинекит вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

На этой странице вы можете зарезервировать товар Гинекит, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.

Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Гинекит, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 384-20-33. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Гинекит, возможности и сроках доставки.

Обратите внимание, что актуальность цены на Гинекит указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Гинекит указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.

ГИНЕКИТ (GINEKIT)

Таблетка А красного цвета (азитромицина 1 г) № 1, № 5 в комби-упаковке; таблетка Б белого цвета (секнидазола 1 г) №2, № 10 в комби-упаковке; таблетка В белого цвета (флуконазола 150 мг) №1, №5 в комби-упаковке.

№ UA/8792/01/01 от 15.08.2008 до 15.08.2013

Фармакодинамика
Азитромицин в зависимости от концентрации проявляет бактериостатическое или бактерицидное действие в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes). аэробных грамотрицательных микроорганизмов (Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Moraxella cataerhalis, Neisseria gonoroeae; Chlamidia pneumoniae, Chlamidia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae). Проявляет перекрестную устойчивость к эритромицинрезистентным грамотрицательным микроорганизмам, а также Enterococcus faecalis и большинству метициллинустойчивых штаммов. Действует путем связывания с 50S-рибосомальной субъединицей и таким образом тормозит синтез белков в клетках микроорганизмов. Синтез нуклеиновых кислот при этом не изменяется. Накапливается в фагоцитах и фибробластах, что облегчает его поступление в очаг воспаления.
Секнидазол. подобно другим производным нитроимидазола, действует бактерицидно на большинство анаэробных бактерий и простейших. Взаимодействует с ДНК микробных клеток, нарушает ее спиральную структуру, вызывает разрыв нитей и снижает синтез нуклеиновых кислот. Угнетает восстановительные реакции в микробных клетках.
Флуконазол эффективен в отношении Criptococcus neoformans и грибов рода Candida spp. Оказывает избирательное действие на цитохром Р450 и, как результат, угнетает синтез стеролов в клетках грибов.
Фармакокинетика
Азитромицин. Устойчив в кислой среде, обладает липофильными свойствами, быстро всасывается в ЖКТ. После однократного приема в дозе 500 мг биодоступность составляет около 37% (эффект первого прохождения). C_max в крови достигается через 2–3 ч и составляет 0,4 мг/л. Связывается с белками обратно пропорционально концентрации в крови. Связывание с белками составляет 7–50%. T_? составляет 68 ч.
Азитромицин легко проникает через гистогематические барьеры. Проникает через мембраны клеток, поэтому активен относительно внутриклеточных возбудителей инфекций. Концентрация в клетках и тканях в 10–50 раз выше таковой в плазме крови, а в очаге воспаления — на 24–30% выше, чем в здоровых тканях. Прием пищи существенно изменяет фармакокинетику. Деметилируется в печени. С желчью и мочой выводится соответственно около 50 и 6% препарата в неизмененном виде.
Секнидазол. После приема внутрь достаточно хорошо (около 80%) всасывается. C_max в плазме крови достигается через 4 ч после приема. Подвергается биотрансформации в печени. T_? — около 20 ч. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Выделяется медленно, преимущественно с мочой.
Флуконазол. C_max в крови достигается через 0,5–1,5 ч после приема натощак. Связывание с белками плазмы крови составляет 11–12%. 80% препарата выделяется почками в неизмененном виде. Клиренс пропорционален клиренсу креатинина. T_? — 30 ч.

Гинекит применяют для лечения и профилактики (превентивного лечения) заболеваний, передающихся половым путем, вызванных чувствительной к препарату смешанной микрофлорой (микст-инфекция), в частности, Neisseria gonoroeae, Trichomonas vaginalis, Chlamidia trachomatis, Micoplasma at Ureaplasma urealiticum и других возбудителей бактериального вагиноза, вагинитов, цервицита, уретрита, простатита и т.п. (Gardnerella vaginalis, Leptothrix и другие анаэробные бактерии, Candida albicans, Haemophylus ducreyi ). Гинекит применяют для профилактики инфекционных осложнений при малых инвазивных вмешательствах на органах малого таза (аборт, введение и удаление внутриматочной системы, диагностическое и лечебное выскабливание стенок матки и канала шейки матки, диатермокоагуляция, криодеструкция).

таблетки из набора принимают следующим образом:
утром таблетка Б секнидазола (1 г), в полдень — вторая таблетка Б секнидазола (1 г), днем — таблетка В флуконазола (150 мг), вечером — таблетка А азитромицина (1,0).
Азитромицин принимают по 1 г однократно через 2 ч после еды. Секнидазол принимают двукратно по 1 г во время еды, чтобы предотвратить его раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
Флуконазол принимают однократно по 150 мг независимо от еды.
Возможно применение нескольких наборов препарата для лечения заболеваний, передающихся половым путем. Количество приемов Гинекита и схему лечения врач подбирает индивидуально.
Рекомендуемая схема лечения микст-инфекции, если в составе имеется Chlamidia. прием Гинекита в 1-, 2-, 7-, 14-, 21-й день.
Рекомендуемая схема лечения микст-инфекции, в составе которой нет Chlamidia (выделены Micoplasma/Ureaplasma urealiticum/Trichomonas vaginalis и др.): прием Гинекит в 1-, 3-, 5-, 7-, 14-й день.

повышенная чувствительность к азитромицину, секнидазолу, флуконазолу и другим производным нитроимидазола, азолов, антибиотиков-макролидов, а также к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав таблеток.
Патологические изменения со стороны формулы крови (в том числе в анамнезе), тяжелые нарушения функции печени, органические заболевания ЦНС (активная стадия), период беременности и кормления грудью (на время лечения кормление прекращают).

при рекомендуемом режиме применения побочные реакции возникают редко и имеют преимущественно аллергический характер (кожная сыпь, ангионевротический отек, эозинофилия). Из других побочных реакций у чувствительных пациентов могут отмечать нарушения пищеварения, металлический привкус во рту, тошноту, рвоту, диарею, запор, метеоризм, боль в животе, мелену, глоссит, стоматит, холестатическую желтуху и другие нарушения функции печени, боль в груди, сердцебиение, слабость, головную боль, головокружение, сонливость, нарушение координации движений, атаксию, парестезию, полинейропатию, нефрит, вагинит, лейкопению, нейтропению или нейтрофилию, тромбоцитопению (у лиц с ослабленным иммунитетом), псевдомембранозный колит, алопецию, фотосенсибилизацию.

рекомендуется перед началом лечения определить чувствительность микрофлоры к препаратам, входящим в состав данного набора.
Больные с инфекционными уретритом и цервицитом перед началом лечения Гинекитом должны пройти соответствующие серологические тесты на сифилис.
Применение в период беременности и кормления грудью
Не рекомендуется применение Гинекита в период беременности, особенно в I триместр.
Гинекит не рекомендуется применять у матерей, кормящих грудью. В случае необходимости применения набора кормление ребенка во время лечения следует прекратить.
Дети. Данные относительно применения Гинекит у детей и подростков отсутствуют, поэтому не рекомендуется его использование у больных этих категорий.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Учитывая, что у чувствительных больных при применении Гинекита могут возникнуть сонливость, нарушение координации движений, на время приема препарата лучше воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, выполнения других работ, требующих концентрации внимания.
Не применять алкогольные напитки во время лечения из-за вероятности развития нервных расстройств и нарушений функции печени.

при использовании набора необходимо помнить о взаимодействии препаратов, входящих в его состав, с другими лекарственными средствами, в частности: антацидными препаратами, содержащими гидроокись алюминия и магния; леводопой, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, флуоксетином, пероральными гипогликемическими препаратами — производными сульфонилмочевины, антикоагулянтами кумаринового ряда, циклоспорином, рифампицином, гидрохлоротиазидом, фенитоином, теофиллином, терфенадином.
Так, антацидные препараты, содержащие гидроокись алюминия и магния, снижают всасывание азитромицина.
Секнидазол повышает эффекты леводопы. При одновременном применении секнидазола с трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО и флуоксетином могут возникнуть токсические реакции — гипертермия, ригидность мышц, миоклонус, коматозное состояние.
Флуконазол повышает эффект пероральных гипогликемических препаратов (производных сульфонилмочевины), антикоагулянтов кумаринового ряда, выделение с мочой циклоспорина и рифампицина. При одновременном применении с гидрохлоротиазидом концентрация флуконазола повышается на 40%. Флуконазол повышает концентрацию в плазме крови фенитоина и теофиллина.
Одновременное применение с терфенадином может привести к серьезным нарушениям ритма сердца.

при правильном режиме применения случаи передозировки зарегистрированы не были.

при температуре выше 30 °С.

Xpertprogs74: Новости

В мазке хламидии.пролечили свечами гексикон и табл. гинекит. Цистон – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена.

Гинофорт инструкцию по применению геделикс инструкция по применению гинекит инструкция где взять руководство по эксплуатации.

• Инструкция по применению, цена в аптеках, состав, показания Гинекит — набор, который состоит из 3 лекарственных средств.
• Гинекит применяют для лечения заболеваний, передающихся половым путем. в инструкции написано что каждый прием гинекит через 7 дней.
• Описание / Инструкция ГИНЕКИТ / GINEKIT. Описание / инструкция препарата не представлено. Список городов и стран доставки. Санкт- Петербург.
• Самая лучшая цена в Украине на Гинекит таблетки N20 для Вас, только у нас. Сеть аптек Apteka24 - Звоните!
• Гинекит гинекит инструкция гинекит отзывы таблетки гинекит гинекит применение гинекит инструкция +по применению препарат.

Возможно применение нескольких наборов препарата для лечения заболеваний, передающихся половым путем. Количество приемов препарата Гинекит и схему лечения врач подбирает индивидуально. Рекомендуемая схема лечения микст-инфекции, если в составе есть Chlamidia, — прием препарата Гинекит на 1-; 2-; 7-; 14-е и 21-е сутки. Рекомендуемая схема лечения микст-инфекции, в составе которой нет Chlamidia (выделенные Micoplasma/Ureaplasma urealiticum/Trichomonas vaginalis и др.), — прием препарата Гинекит на 1-; 3-; 5-; 7-е и 14-е сутки. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная индивидуальная чувствительность к азитромицину, секнидазолу, флуконазолу и другим производным нитроимидазола, азола, эритромицина, макролидным или кетолидным антибиотикам, а также любым вспомогательным веществам, входящим в состав препарата. Одновременное применение флуконазола с другими лекарственными средствами, которые удлиняют интервал Q–Т и метаболизируются с помощью фермента СYР 2А4 (например цизаприд, астемизол, пимозид, хинидин и эритромицин). Одновременное применение флуконазола и терфенадина у пациентов, которые применяют флуконазол многократно в дозах 400 мг/сут и выше (согласно результатам исследований взаимодействия при многократном применении). Одновременное применение азитромицина с производными спорыньи из-за теоретической возможности возникновения эрготизма. Патологические изменения со стороны формулы крови (выраженная лейкопения), в том числе в анамнезе. Острые нарушения мозгового кровообращения, паркинсонизм, депрессия, тяжелые нарушения функции печени, лямблиоз, органические заболевания ЦНС. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: азитромицин Со стороны системы крови: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, возможна транзиторная слабо выраженная нейтропения. Психические расстройства: агрессивность, гиперактивность, тревога и нервозность. Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, сонливость, синкопе, головная боль, судороги (выявлено, что они также вызываются другими макролидными антибиотиками), изменение вкуса и обоняния, парестезии, астения, бессонница, гипестезия, психомоторная активность, миастения гравис. Со стороны органа слуха: ухудшение слуха, глухоты и/или звон в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сообщалось о сердцебиении, аритмии (включая желудочковую тахикардию) (установлено, что они также вызываются другими макролидными антибиотиками). Возможно удлинение интервала О–Т и трепетание/фибрилляция желудочков, аритмия по типу пируэт, артериальная гипотензия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения в животе (боль/спазмы), жидкий стул, метеоризм, нарушение пищеварения, анорексия, гастрит, запор, изменение цвета языка, возможны псевдомембранозный колит, панкреатит. Со стороны печени: гепатит и холестатическая желтуха, включая патологические показатели функциональной пробы печени; возможны случаи некротического гепатита и дисфункции печени, которые могут приводить к летальному исходу; печеночная недостаточность, фульминантный гепатит. Со стороны кожи: аллергические реакции, включая зуд, сыпь, ангионевротический отек, крапивницу; кожные реакции, полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; фоточувствительность. Со стороны костно-мышечной системы: артралгия. Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, ОПН. Инфекции и инвазии: оральный и вагинальный кандидоз, вагинальные инфекции, кандидоз. Общие нарушения: повышенная утомляемость, боль в груди, слабость, астения, отек. Со стороны репродуктивной системы: вагинит. Со стороны органа зрения: нарушение зрения. Системные нарушения: реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, анафилактические реакции. Лабораторные исследования: снижение количества лимфоцитов, увеличение количества эозинофилов и снижение количества бикарбонатов в крови, повышение содержания билирубина, мочевины, креатинина в плазме крови, повышение активности АсАТ, АлАТ, изменения содержания калия в крови. Приведенные изменения имели обратимый характер. Секнидазол Со стороны пищеварительного тракта: нарушение пищеварения, тошнота, боль в области желудка, рвота, боль в животе, глоссит, стоматит. Со стороны органов чувств: металлический привкус во рту. Со стороны кожи: крапивница, зуд, сыпь на коже. Со стороны системы крови: лейкопения. Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, парестезии, полинейропатии, головная боль. Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности. Флуконазол Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: анафилаксия. Метаболические нарушения: снижение аппетита, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипокалиемия. Со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, сонливость, судороги, головокружение, парестезии, тремор. Со стороны органа слуха: вертиго. Со стороны сердечно-сосудистой системы: пароксизмальная желудочковая тахикардия по типу пируэт, удлинение интервала Q–T. Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, запор, диспепсия, метеоризм, сухость во рту. Со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня АлАТ, АсАТ, ЩФ, холестаз, желтуха, повышение уровня билирубина, печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный некроз, гепатиты, гепатоцеллюлярные поражения. Со стороны кожи и подкожной ткани: сыпь, зуд, медикаментозный дерматит, крапивница, повышенное потоотделение, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, эксфолиативный дерматит, отек лица, ангионевротический отек, алопеция. Со стороны костно-мышечной системы: миалгия. Общие расстройства: повышенная утомляемость, недомогание, астения, лихорадка. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: перед началом лечения препаратом Гинекит необходимо сделать посев и определить чувствительность микрофлоры к препаратам, входящим в его состав. Больные с инфекционным уретритом и цервицитом перед началом лечения препаратом Гинекит должны пройти соответствующие серологические тесты на сифилис. Азитромицин. Поскольку азитромицин выводится преимущественно через печень, у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени применять препарат следует с осторожностью. При наличии у пациентов признаков нарушения функции печени следует прекратить применение препарата. Как и в случае применения других антибиотиков, необходимо проводить контроль относительно возможного проявления признаков суперинфекции, вызванной нечувствительными микроорганизмами, включая грибы. Вероятность развития диареи, связанной с Clostridium difficile, следует принимать во внимание у всех пациентов с диареей, возникшей после применения антибиотиков. Необходимо внимательно анализировать анамнез, поскольку сообщалось, что связанная с Clostridium difficile диарея может развиться через 2 мес после приема антибактериальных препаратов. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (GRF <10 мл/мин) отмечали увеличение системной экспозиции азитромицина на 33%. Удлинение сердечной реполяризации и интервала Q–T, которые ассоциировались с риском развития сердечной аритмии и пароксизмальной желудочковой тахикардии типа пируэт, выявлены при лечении другими макролидными антибиотиками. Подобный эффект азитромицина нельзя полностью исключить у пациентов с повышенным риском удлинения сердечной реполяризации, поэтому следует с осторожностью назначать лечение пациентам с врожденной или зарегистрированной пролонгацией интервала Q–T; получающим лечение с применением других активных веществ, которые, как известно, удлиняют интервал Q–T, например антиаритмические препараты класса ІА и III, цизаприд и терфенадин; с нарушением электролитного обмена, особенно в случае гипокалиемии и гипомагниемии; с клинически релевантной брадикардией, сердечной аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью. Секнидазол. Секнидазол не следует назначать больным с дискразией крови в анамнезе. При лечении препаратом может проявляться обратимая нейтропения. Количество лейкоцитов восстанавливается после прекращения лечения. Во время применения препарата следует избегать употребления алкоголя. Флуконазол. В редких случаях применение флуконазола может сопровождаться токсическими поражениями печени, в том числе с летальным исходом (в основном их отмечают у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями). Гепатотоксическое действие флуконазола, как правило, обратимо, признаки исчезают после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более тяжелого поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат необходимо отменить. Во время лечения флуконазолом у больных очень редко могут выявлять эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении большого количества препаратов. Если у больного с поверхностной грибковой инфекцией появляется сыпь, которую можно связать с флуконазолом, препарат следует отменить. В редких случаях, как и для других азолов, возможно возникновение анафилактических реакций. Галофантрин является субстратом фермента СYР ЗА4 и пролонгирует интервал О–Тc при применении в рекомендованных терапевтических дозах. Одновременное применение галофантрина и флуконазола не рекомендуется. Флуконазол следует назначать с осторожностью пациентам с потенциальной склонностью к аритмии. Пациентам с заболеванием печени, сердца и почек необходимо проконсультироваться с врачом перед началом лечения флуконазолом. Цитохром Р450. Флуконазол является мощным ингибитором фермента СYР 2С9 и умеренным ингибитором фермента СYР ЗА4. Также флуконазол является ингибитором фермента СYР 2С19. Следует наблюдать за состоянием пациентов, одновременно принимающих флуконазол и препараты с узким терапевтическим окном, метаболизирующиеся при участии СYР 2С9, СYР 2С19 и СYР ЗА4. Терфенадин. Следует тщательно наблюдать за состоянием пациента при одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут. Положительная динамика симптомов обычно начинается через 24 ч. Однако полное их исчезновение может произойти за несколько дней. Если в течение нескольких дней у пациента не отмечено улучшения, следует обратиться к врачу. У пациентов с нарушением функции почек препарат следует применять с осторожностью. В состав вспомогательных веществ таблеток азитромицина входит краситель понсо 411, который может вызывать гиперчувствительность и тяжелые аллергические реакции. Пациентам с потенциальной склонностью к аритмии флуконазол следует назначать с осторожностью. Применение в период беременности и кормления грудью. В период беременности противопоказано применение препарата. Кормление грудью во время лечения препаратом следует прекратить. Дети. Противопоказано применение препарата у детей в возрасте до 18 лет. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Учитывая, что у чувствительных больных при применении Гинекита могут возникнуть сонливость, нарушение координации движений, на время приема препарата лучше воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, выполнения других работ, требующих концентрации внимания. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: азитромицин. Следует с осторожностью назначать азитромицин пациентам одновременно с другими препаратами, которые могут удлинять интервал О–Т. Антациды: при изучении влияния одновременного применения антацидов на фармакокинетику азитромицина в общем не выявлено изменений биодоступности, хотя плазменные пиковые концентрации азитромицина уменьшились на 30%. Азитромицин необходимо принимать по крайней мере за 1 ч до или через 2 ч после приема антацида. Карбамазепин в исследовании фармакокинетического взаимодействия у здоровых добровольцев азитромицин не оказывал значительного влияния на плазменные уровни карбамазепина или его активные метаболиты. Циклоспорин: некоторые из родственных макролидных антибиотиков влияют на метаболизм циклоспорина. Поскольку не проведено фармакокинетических и клинических исследований возможного взаимодействия при одновременном приеме азитромицина и циклоспорина, следует тщательно оценить терапевтическую ситуацию до назначения одновременного приема этих лекарств. Если комбинированное лечение считается оправданным, необходимо проводить тщательный мониторинг уровня циклоспорина и соответственно корректировать дозу. Антикоагулянты кумаринового ряда. Сообщалось о повышенной тенденции к кровотечениям в связи с одновременным применением азитромицина и варфарина или кумариноподобных пероральных антикоагулянтов. Необходимо уделять внимание частоте мониторинга протромбинового времени. Дигоксин: сообщалось, что у некоторых пациентов определенные макролидные антибиотики влияют на метаболизм дигоксина в кишечнике. Соответственно, в случае одновременного применения азитромицина и дигоксина следует помнить о возможности повышения концентраций дигоксина и проводить мониторинг уровня дигоксина. Метилпреднизолон: в исследовании фармакокинетического взаимодействия у здоровых добровольцев азитромицин не оказывал значительного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона. Терфенадин: в фармакокинетических исследованиях не сообщалось о взаимодействии между азитромицином и терфенадином. Как и в случае с другими макролидными антибиотиками, азитромицин необходимо с осторожностью назначать в комбинации с терфенадином. Теофиллин азитромицин не влияет на фармакокинетику теофиллина при одновременном приеме азитромицина и теофиллина здоровыми добровольцами. Комбинированное применение теофиллина и других макролидных антибиотиков иногда приводило к повышению уровня теофиллина в плазме крови. Зидовудин: 1000 мг однократные дозы и 1200 или 600 мг многократные дозы азитромицина не влияли на плазменную фармакокинетику и выделение с мочой зидовудина или его глюкуронидных метаболитов. Однако прием азитромицина повышал концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах в периферическом кровообращении. Клиническая значимость этих данных необъяснимая, но может быть полезной для пациентов. Диданозин: при одновременном применении суточных доз 1200 мг азитромицина с диданозином не выявлено влияния на фармакокинетику диданозина по сравнению с плацебо. Рифабутин: одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияло на плазменные концентрации этих препаратов. Нейтропения отмечена у пациентов, принимавших одновременно азитромицин и рифабутин. Хотя нейтропения была связана с применением рифабутина, причинная связь с одновременным приемом с азитромицином не установлена. Нелфинавир: применение нелфинавира вызывает повышение концентрации азитромицина в плазме крови. Хотя коррекция дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не рекомендуется, оправдан тщательный мониторинг известных побочных эффектов азитромицина. Производные спорыньи: учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными спорыньи не рекомендуется. Известно, что макролидные антибиотики вступают в реакцию с астемизолом, триазоламом, мидазоламом и альфентанилом. Поскольку данных о взаимодействии между азитромицином и вышеуказанными средствами нет, рекомендуется осуществлять тщательный мониторинг пациентов, если эти препараты применяются одновременно. О влиянии азитромицина на уровень циметидина в крови не сообщалось. В отличие от большинства макролидных антибиотиков, азитромицин не оказывает влияния на цитохром Р450, в настоящее время не поступало данных о взаимодействии между азитромицином и вышеуказанными препаратами. Секнидазол Антикоагулянты: секнидазол при одновременном применении усиливает действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина и индандиона), повышается риск возникновения кровотечений. Дисульфирам: сочетанный прием с секнидазолом может вызвать параноидальные реакции и психозы. Алкоголь: сочетание с алкоголем вызывает симптомы дисульфирамоподобной реакции (спазмы в животе, тошнота, рвота, головная боль, прилив крови к лицу), возможны делириозные приступы и головокружение. Препараты лития: при одновременном применении с секнидазолом повышается концентрация лития в плазме крови. Недеполяризующие миорелаксанты (векурония бромид): не рекомендуется сочетать с секнидазолом. Амоксициллин: при одновременном применении с секнидазолом повышается активность по Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности). Флуконазол. Противопоказано сочетанное применение флуконазола с нижеприведенными лекарственными средствами. Цизаприд: сообщалось о развитии побочных реакций со стороны сердца, в том числе о пароксизмальной желудочковой тахикардии типа пируэт у пациентов, одновременно принимающих флуконазол и цизаприд. Контролируемое исследование продемонстрировало, что одновременное применение 200 мг флуконазола 1 раз в сутки и 20 мг цизаприда 4 раза в сутки приводило к значительному повышению уровня цизаприда в плазме крови и удлинению интервала Q–T. Одновременное применение флуконазола и цизаприда противопоказано (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Терфенадин: из-за случаев развития тяжелой сердечной аритмии, вызванной удлинением интервала Q–Tc у пациентов, применяющих азольные противогрибковые лекарственные средства одновременно с терфенадином, проведены исследования взаимодействия этих препаратов. В ходе исследований при применении флуконазола в дозе 200 мг/сут не выявлено удлинения интервала Q–T. Другое исследование при применении флуконазола в дозах 400 и 800 мг/сут продемонстрировало, что применение флуконазола в дозах 400 мг/сут или выше значительно повышает уровень терфенадина в плазме крови при одновременном применении этих препаратов. Сочетанное применение флуконазола в дозах ?400 мг с терфенадином противопоказано (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). При применении флуконазола в дозах <400 мг/сут одновременно с терфенадином следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента. Астемизол: сочетанное применение флуконазола и астемизола может снизить клиренс астемизола. Вызванное этим повышение концентрации астемизола в плазме крови может привести к удлинению интервала Q–T и в редких случаях — к пароксизмальной желудочковой тахикардии типа пируэт. Одновременное применение флуконазола и астемизола противопоказано. Пимозид и хинидин: одновременное применение флуконазола и пимозида или хинидина может приводить к угнетению метаболизма пимозида или хинидина, хотя соответствующих исследований in vitro и in vivo не проводили. Повышение концентрации пимозида или хинидина в плазме крови может вызывать удлинение интервала Q–T и в редких случаях приводить к развитию пароксизмальной желудочковой тахикардии типа пируэт. Одновременное применение флуконазола и пимозида или хинидина противопоказано. Эритромицин: одновременное применение эритромицина и флуконазола потенциально может приводить к повышению риска развития кардиотоксичности (удлинение интервала Q–T, пароксизмальная желудочковая тахикардия типа пируэт) и, как следствие, к внезапной сердечной смерти. Применение комбинации этих лекарственных средств противопоказано. Не рекомендуется одновременное применение флуконазола и нижеуказанных лекарственных средств. Галофантрин: флуконазол может вызвать повышение концентрации галофантрина в плазме крови за счет угнетения CYP 3A4. Одновременное применение этих лекарственных средств может приводить к повышению риска развития кардиотоксичности (удлинение интервала Q–T, пароксизмальная желудочковая тахикардия типа пируэт) и, как следствие, к внезапной сердечной смерти. Следует избегать применения комбинации этих лекарственных средств. Сочетанное применение флуконазола и нижеуказанных лекарственных средств требует осторожности и коррекции дозы. Влияние других лекарственных средств на флуконазол. Исследования взаимодействия показали, что одновременное употребление пищи, циметидин, антациды или длительное облучение всего тела для пересадки костного мозга не оказывают клинически значимого влияния на абсорбцию флуконазола при его пероральном применении. Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводило к снижению AUC на 25% и сокращению T? флуконазола на 20%. Поэтому для пациентов, принимающих рифампицин, следует рассмотреть целесообразность повышения дозы флуконазола. Влияние флуконазола на другие лекарственные средства. Флуконазол является мощным ингибитором изофермента 2С9 цитохрома Р450 (CYP) и умеренным ингибитором CYP 3A4. Также флуконазол является ингибитором CYP 2C19. Кроме отмечаемых/документально подтвержденных взаимодействий, описанных ниже, при одновременном применении с флуконазолом существует риск повышения в плазме крови концентраций других соединений, которые метаболизируются CYP 2C9 и CYP 3A4. Поэтому применять такие комбинации препаратов следует с осторожностью; при этом необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентов. Угнетающее действие флуконазола на ферменты сохраняется в течение 4–5 сут после его применения в связи с его длительным T?. Альфентанил: при одновременном применении альфентанила в дозе 20 мкг/кг массы тела и флуконазола в дозе 400 мг у здоровых добровольцев отмечено двукратное увеличение AUC, возможно из-за ингибирования CYP 3А4. Может потребоваться коррекция дозы альфентанила. Амитриптилин, нортриптилин: флуконазол усиливает действие амитриптилина и нортриптилина. Рекомендуется измерять концентрации 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина в начале комбинированной терапии и через 1 нед. В случае необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина. Амфотерицин В: как свидетельствуют данные исследований, одновременное применение флуконазола и амфотерицина приводило к таким результатам: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции С. albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции Cryptococcus neoformans и антагонизм двух препаратов при системной инфекции A. fumigatus. Клиническое значение результатов, полученных в ходе исследований, неизвестно. Антикоагулянты: как и при применении других азольных противогрибковых средств, при одновременном применении флуконазола и варфарина сообщалось о случаях развития кровотечений (гематомы, носовое кровотечение, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия и мелена) в сочетании с удлинением протромбинового времени. При одновременном применении флуконазола и варфарина выявлено повышение протромбинового времени в 2 раза, вероятно вследствие угнетения метаболизма варфарина посредством CYP 2C9. Следует тщательно контролировать протромбиновое время у пациентов, одновременно принимающих антикоагулянты кумаринового ряда. Может потребоваться коррекция дозы варфарина. Бензодиазепины короткого действия, например мидазолам, триазолам: назначение флуконазола после перорального применения мидазолама приводило к значительному повышению концентрации мидазолама и усилению психомоторных эффектов. Одновременное применение флуконазола в дозе 200 мг и мидазолама в дозе 7,5 мг перорально приводило к повышению AUC и T? в 3,7 и 2,2 раза соответственно. Применение флуконазола в дозе 200 мг/сут и 0,25 мг триазолама перорально приводило к повышению AUC и T? в 4,4 и 2,3 раза соответственно. При одновременном применении флуконазола и триазолама выявлено потенцирование и пролонгация эффектов триазолама. Если пациенту, который получал лечение флуконазолом, следует одновременно назначить терапию бензодиазепинами, дозу последних следует снизить и установить надлежащее наблюдение за состоянием пациента. Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и вызывает повышение уровня карбамазепина в плазме крови на 30%. Существует риск развития проявлений токсичности со стороны карбамазепина. Может быть необходима коррекция дозы карбамазепина в зависимости от уровня его концентрации и действия препарата. Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальция (нифедипин, исрадипин, амлодипин и фелодипин) метаболизируются ферментом CYP 3A4. Флуконазол может повышать системную экспозицию блокаторов кальциевых каналов. Рекомендуется тщательный мониторинг развития побочных реакций. Целекоксиб: при одновременном применении флуконазола (200 мг/сут) и целекоксиба (200 мг) Сmax и AUC целекоксиба повышались на 68 и 134% соответственно. При одновременном применении целекоксиба и флуконазола может потребоваться снижение дозы целекоксиба в 2 раза. Циклофосфамид: одновременное применение циклофосфамида и флуконазола приводит к повышению уровня билирубина и креатинина в плазме крови. Эти препараты можно применять одновременно, несмотря на риск повышения концентрации билирубина и креатинина в плазме крови. Фентанил: сообщалось об одном летальном случае интоксикации фентанилом вследствие возможного взаимодействия фентанила и флуконазола. К тому же, в исследовании с участием 12 здоровых добровольцев продемонстрировано, что флуконазол значительно замедлял элиминацию фентанила. Повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхания, поэтому следует тщательно контролировать состояние пациента. Может потребоваться коррекция дозы фентанила. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: одновременное применение флуконазола и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, которые метаболизируются CYP 3А4 (аторвастатин и симвастатин) или CYP 2C9 (флувастатин), повышает риск развития миопатии и рабдомиолиза. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов следует тщательно наблюдать пациента относительно возникновения симптомов миопатии и рабдомиолиза и проводить мониторинг уровня КФК. В случае повышения уровня КФК, а также при диагностировании или подозрении на миопатию/рабдомиолиз применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить. Иммуносупрессоры (например циклоспорин, эверолимус, сиролимус и такролимус) Циклоспорин: флуконазол значительно повышает концентрацию и AUC циклоспорина. При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и циклоспорина в дозе 2,7 мг/кг/сут отмечено увеличение AUC циклоспорина в 1,8 раза. Эти препараты можно применять одновременно при условии снижения дозы циклоспорина в зависимости от его концентрации. Эверолимус: хотя исследований in vitro и in vivo не проводили, флуконазол может повышать концентрацию эверолимуса в плазме крови из-за угнетения CYP 3A4. Сиролимус: флуконазол повышает концентрацию сиролимуса в плазме крови, вероятно, путем угнетения метаболизма сиролимуса ферментом CYP3 А4 и Р-гликопротеином. Эти препараты можно применять одновременно при условии коррекции дозы сиролимуса в зависимости от уровня концентрации и эффектов препарата. Такролимус: флуконазол может повышать концентрации такролимуса в плазме крови до 5 раз при его пероральном применении угнетением метаболизма такролимуса ферментом CYP 3A4 в кишечнике. При в/в применении такролимуса не выявлено значительных изменений фармакокинетики. Повышенные уровни такролимуса ассоциируются с нефротоксичностью. Дозу такролимуса для перорального применения следует снижать в зависимости от концентрации такролимуса. Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е3174), что обусловливает большую часть антагонизма к рецепторам ангиотензина II при применении лозартана. Рекомендуется осуществлять постоянный мониторинг АД у пациентов. Метадон: флуконазол может повышать концентрацию метадона в плазме крови. При одновременном применении метадона и флуконазола может потребоваться коррекция дозы метадона. НПВП: при одновременном применении с флуконазолом Сmax и AUC флурбипрофена повышались на 23 и 81% соответственно по сравнению с соответствующими показателями при применении только флурбипрофена. Аналогично при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг) Сmax и AUC фармакологически активного изомера 8-(+)-ибупрофена повышались на 15 и 82% соответственно, по сравнению с соответствующими показателями при применении только рацемического ибупрофена. Хотя специальных исследований не проводили, флуконазол потенциально способен повышать системную экспозицию других НПВП, которые метаболизируются СYР 2С9 (например напроксена, лорноксикама, мелоксикама, диклофенака). Рекомендуется периодически осуществлять мониторинг побочных реакций и токсических проявлений, связанных с НПВП. Может потребоваться коррекция дозы НПВП. Фенитоин: флуконазол угнетает метаболизм фенитоина в печени. Одновременное многократное применение 200 мг флуконазола и 250 мг фенитоина в/в приводит к повышению AUC24 фенитоина на 75% и Сmіn — на 128%. При одновременном применении этих лекарственных средств следует проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови для исключения развития токсического действия фенитоина. Преднизон: сообщалось о случае, когда у пациента после трансплантации печени на фоне применения преднизона развилась острая недостаточность коры надпочечников, возникшая после прекращения 3-месячного курса терапии флуконазолом. Прекращение применения флуконазола, вероятно, вызвало усиление активности СYР ЗА4, что привело к ускорению метаболизма преднизона. Следует тщательно наблюдать пациентов, которые в течение длительного времени одновременно применяют флуконазол и преднизон, с целью предупреждения развития недостаточности коры надпочечников после отмены флуконазола. Рифабутин: флуконазол повышает концентрацию рифабутина в плазме крови, что приводит к увеличению AUC рифабутина до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина сообщалось о случаях развития увеита. При применении такой комбинации лекарственных средств следует учитывать симптомы токсического действия рифабутина. Саквинавир: флуконазол повышает AUC и Сmax саквинавира примерно на 50 и 55% соответственно из-за угнетения метаболизма саквинавира в печени ферментом СYР ЗА4 и ингибирования Р-гликопротеина. Взаимодействия между флуконазолом и саквинавиром/ритонавиром не исследовали, поэтому они могут быть более выраженными. Может потребоваться коррекция дозы саквинавира. Производные сульфонилмочевины: при одновременном применении флуконазол пролонгирует T? пероральных производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид) при их применении у здоровых добровольцев. Рекомендуется проводить частый контроль глюкозы крови и соответствующим образом снижать дозу производных сульфонилмочевины при одновременном применении с флуконазолом. Теофиллин: в плацебо-контролируемом исследовании взаимодействия препаратов применение флуконазола по 200 мг в течение 14 дней приводило к снижению среднего клиренса теофиллина в плазме крови на 18%. Пациентов, применяющих теофиллин в высоких дозах или с повышенным риском развития токсических проявлений теофиллина по другим причинам, следует наблюдать относительно признаков развития токсического действия теофиллина. Терапию следует изменить при появлении симптомов токсичности. Алкалоиды барвинка: хотя соответствующих исследований не проводили, флуконазол, вероятно из-за ингибирования СYР ЗА4, может вызывать повышение концентрации алкалоидов барвинка в плазме крови (например винкристина и винбластина), что приводит к развитию нейротоксических эффектов. Витамин А: сообщалось, что у пациентов, одновременно принимающих трансретиноевую кислоту (кислотная форма витамина А) и флуконазол, отмечали побочные реакции со стороны ЦНС в форме псевдотумора головного мозга, который исчезает после отмены флуконазола. Эти лекарственные средства можно применять одновременно, но следует помнить о риске возникновения побочных реакций со стороны ЦНС. Вориконазол (ингибитор СYР 2С9 и СYР ЗА4): одновременное применение вориконазола внутрь (по 400 мг каждые 12 ч в течение 1 дня, затем по 200 мг каждые 12 ч в течение 2,5 дня) и флуконазола перорально (400 мг в 1-й день, затем по 200 мг каждые 24 ч в течение 4 дней) у 8 здоровых добровольцев мужского пола приводило к повышению Сmax и AUC вориконазола в среднем до 57% (90% ДИ 20%, 107%) и 79% (90% ДИ 40%, 128%) соответственно. Неизвестно, приводит ли снижение дозы и/или частоты применения вориконазола или флуконазола к устранению такого эффекта. При применении вориконазола после флуконазола пациента следует наблюдать по поводу возможного развития побочных эффектов, ассоциированных с вориконазолом. Зидовудин: флуконазол повышает Сmax и AUC зидовудина на 84 и 74% соответственно, что обусловлено снижением клиренса зидовудина примерно на 45% при его пероральном применении. T? зидовудина был также продлен примерно на 128% после применение комбинации флуконазола и зидовудина. Пациентов, применяющих такую комбинацию лекарственных средств, следует наблюдать в отношении развития побочных реакций, связанных с применением зидовудина. Можно рассмотреть целесообразность снижения дозы зидовудина. Азитромицин: в ходе исследований оценивали влияние азитромицина и флуконазола на фармакокинетику друг друга при их одновременном пероральном однократном применении в дозах 1200 и 800 мг соответственно. Никаких значимых фармакокинетических взаимодействий не выявлено. Пероральные контрацептивы: при многократном применении флуконазола в дозе 50 мг влияния на уровень гормонов не выявлено, тогда как при применении флуконазола в дозе 200 мг/сут выявлено увеличение AUC этинилэстрадиола на 40% и левоноргестрела — на 24%. Это свидетельствует о том, что многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может влиять на эффективность комбинированного перорального контрацептива. ПЕРЕДОЗИРОВКА: передозировка азитромицина. Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, иногда — анорексия, запор. Возможно развитие холестатического гепатита с повышением активности печеночных трансаминаз, желтушностью склер и видимых слизистых оболочек. Со стороны ЦНС возможны недомогание, слабость, головная боль, головокружение, нарушения слуха. Лечение: промывание желудка, применение активированного угля и соответствующее симптоматическое лечение для поддержания функций жизненно важных органов и систем. Передозировка секнидазола Симптомы: возможно усиление побочных эффектов. Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. Передозировка флуконазола Симптомы: галлюцинации и параноидальное поведение. Лечение: промывание желудка. Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез может ускорить выведение препарата. Сеанс гемодиализа продолжительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме крови приблизительно на 50%. Терапия симптоматическая. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре не выше 30 °С. Дата добавления: 04/10/2012 Дата изменения: 24/12/2014

Таблетки из набора, а именно 1 таблетку (1 г) азитромицина, 2 таблетки (2 г) секнидазола, 1 таблетку (150 мг) флуконазола принимают внутрь однократно в течение одного дня. Азитромицин принимают по 1 г однократно за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Секнидазол принимают однократно по 2 г во время еды, чтобы предотвратить его раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта. Флуконазол принимают однократно по 150 мг независимо от приема пищи. Особенности применения.

В упаковке Сафоцида один блистер, инструкция к применению. Условия хранения: Синонимы: Гинекит, Венро Кит, Дазел, Сафлаб Кит. Состав.