Рейтинг: 4.9/5.0 (1616 проголосовавших)Категория: Инструкции
Зачем нужно контролировать уровень сахара?
Что нужно для самоконтроля?
Как часто ты должен контролировать свой сахар?
Гликированный гемоглобин
Как определить наличие сахара в моче?
Как часто нужно определять ацетон в моче?
Как определить ацетон в моче?
Дневник самоконтроля
Критерии компенсации сахарного диабета
Понятие самоконтроль включает в себя проведение регулярных анализов на содержание сахара в крови (гликемии), в моче (глюкозурии), анализ полученных результатов, учет режима питания и физической активности, и главное, умение изменять дозу инсулина в зависимости от уровня сахара крови в данный момент и меняющихся условий дня.
Важной составной частью самоконтроля является самостоятельное определение уровня сахара крови. Самоконтроль необходим для успешного лечения твоего заболевания. Проведение регулярного и грамотного самоконтроля позволит поддерживать нормальный или близкий к нормальному уровень сахара крови, что является самой надежной мерой по предупреждению возникновения диабетических осложнений!
После выписки из больницы ты, естественно, захочешь вести тот же образ жизни, который был до заболевания. Чтобы это стало возможным, тебе и членам твоей семьи нужно научиться основным правилам самоконтроля. Особенностью сахарного диабета является то, что если уметь самостоятельно улавливать изменения своего состояния, регулярно определяя уровень сахара крови, мочи, ацетона в моче, можно добиться прекрасных результатов. Совместными усилиями с врачом и родителями ты можешь сделать так, что нарушенный обмен веществ нормализуется, предотвратив тем самым различные осложнения, которые могут развиться из-за недостаточного контроля.
Зачем нужно контролировать уровень сахара?
Невозможно догадатьсяо том, какой у тебя сахар, ориентируясь на различные собственные ощущения
(чувство голода или отсутствие аппетита, головная боль, усталость или повышенная возбудимость и другие). При уровне гликемии от 4,0 до 10,0 ммоль/л отсутствуют какие-либо изменения самочувствия, они, зачастую, отсутствуют и при более выраженных перепадах — от гипогликемии до гипергликемии. Если в течение длительного времени диабет у тебя был декомпенсирован, то твой организм настолько «привык» к высокому сахару, что на первых этапах лечения, когда увеличивается доза инсулина, нормальные значения гликемии будут восприниматься как гипогликемия.
Прежде всего, тебе нужно иметь возможность проведения быстрого анализа крови в любых условиях без участия медицинского персонала.
Контролировать именно сахар в крови предпочитают и пациенты всех возрастов, и врачи, поскольку на сегодняшний день это самый быстрый и точный метод. В настоящее время существует две возможности проверять уровень сахара крови в домашних условиях — с помощью специального прибора (глюкометра) и визуально, сравнивая тест-полоску со шкалой-эталоном.
На сегодняшний день в нашем распоряжении имеется много приборов, которые выпускаются различными фирмами. Все они достаточно просты в обращении, позволяют получить результат через короткое время, обеспечивая его высокую точность.
Благодаря современным медицинским технологиям, проведение анализа крови стало не только простым и быстрым, но и сводит к минимуму размер капли крови для получения достоверного результата. Например, глюкометр «Акку-Чек» имеет очень небольшие размеры, чрезвычайно прост в эксплуатации, его могут использовать даже маленькие дети. Очень маленькая капля крови (достаточно закрыть 3/4 тест-поля) наносится или на тест-полоску, вставленную в прибор, или на полоску вне прибора.
Результат на экране появляется уже через 5 секунд. Все эти качества делают глюкометр незаменимым для определения уровня сахара крови не только в домашних условиях, но и в любом другом месте — в гостях, в кафе, на прогулке. Ты сам в любой момент сможешь оценить — высокий или низкий у тебя уровень сахара.
Важно помнить, что к каждому прибору фирмой выпускается определенный вид полосок, которые подходят лишь для конкретного глюкометра. Ты можешь выбрать наиболее приемлемый для тебя прибор.
Не менее точным является визуальное («на глаз») определение уровня сахара крови при помощи специальных тест-полосок. Хотя многие пациенты полагают, что визуальное определение менее точное, чем приборное, различие это несущественное. Диапазон значений от 4,0 до 9,0 ммоль/л соответствует стабильной компенсации углеводного обмена. Абсолютная точность показателя гликемии в этом случае не имеет принципиального значения для решения вопроса о дальнейшей тактике коррекции терапии — дозы инсулина, питания, степени физической активности и т. д. Если полученный результат оказывается ниже 4,0 или выше 9,0 ммоль/л, тогда требуется более точное определение уровня сахара крови по глюкометру.
В случае проведения анализа крови на сахар любым из перечисленных способов необходимо получить образец крови в виде капли. Чтобы взять кровь у детей, рекомендуется пользоваться специальными автоматическими устройствами для прокола кожи пальца — ланцетами, действующими на основе пружинного механизма. Укол с использованием этих устройств практически безболезнен, травма кожи меньше, ранка быстрее заживает. Для детей особенно удобны те из этих устройств, которые дают возможность индивидуально подбирать глубину прокола, как, например, Софтликс II, имеющий не только 11 различных позиций регулировки глубины прокола, но и специально разработанное острие ланцетов.
Надо иметь в виду, что точность результатов зависит от вида тест-полосок, условий и срока хранения, умения и навыков.
Так, при работе с большинством глюкометров необходимо, чтобы капля крови покрывала все тест-поле целиком, иначе полученный результат будет недостоверным. При работе с визуальными тест-полосками не обязательно, чтобы капля крови полностью покрывала тест-поле. Необходимо следить, чтобы при использовании тест-полосок с двойным полем (например, Глюкохром Д) капля крови захватывала обе половины поля.
В обоих способах определения гликемии нельзя размазывать каплю крови или докапывать на полоску, иначе полученный результат будет ошибочным.
Как часто ты должен контролировать свой сахар?
Частота и регулярность проведения самоконтроля глюкозы крови у детей зависит от многих факторов.
Следует учитывать непостоянную физическую и школьную нагрузку, частые изменения в аппетите, нарушения диеты, различные заболевания.
Любой из этих факторов может стать причиной повышения или понижения уровня сахара крови. Узнать об этом можно, лишь определив уровень сахара по глюкометру или визуально, следовательно, уровень гликемии необходимо определять несколько раз в день.
Оптимальным для большинства пациентов является ежедневный самоконтроль, включающий 4 исследования гликемии, 3 из которых перед основными приемами пищи и 4-й — перед сном. Только такая частота определения уровня сахара крови поможет решить вопрос, хватило ли инсулина с предыдущей инъекции и сколько делать сейчас?
Более частый контроль гликемии (4 и более раз ежедневно) желателен во время вирусных или инфекционных заболеваний, при изменении обычного режима дня, при занятиях спортом, при любом изменении самочувствия (слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота и т. д.).
Ночной контроль гликемии и глюкозурии (с 02.00 до 04.00 ч.) используется при подозрении на ночную гипогликемию, о чем могут свидетельствовать следующие симптомы: утренняя гипергликемия, головная боль, ощущение разбитости, кошмарные, гастрономические сны, ночной энурез.
Гемоглобин — это белок, входящий в состав крови и обеспечивающий транспорт кислорода из легких ко всем внутренним органам. Гемоглобин захватывает молекулу кислорода, но также способен захватить и молекулу глюкозы, которой насыщена кровь. Это сочетание глюкозы с гемоглобином называется гликированным гемоглобином. По мере того как уровень глюкозы в крови повышается, к гемоглобину присоединяется все больше глюкозы. Красные кровяные клетки, которые несут гемоглобин, живут от 6 до 8 недель.
Существует достаточно четкое соответствие между уровнем гликированного гемоглобина и среднесуточным уровнем гликемии, что можно установить по специальным таблицам. Следовательно, по концентрации гликированного гемоглобина, выражаемой в процентах, можно судить о степени компенсации диабета за последние 2 месяца.
По результату гликированного гемоглобина врач может достоверно оценить качество и технику домашнего самоконтроля, особенно в случаях явного несоответствия уровня гликемии и гликированного гемоглобина.
Как правильно оценить полученный результат НвА1с?Как определить наличие сахара в моче?
Для этого нужна коробочка с мочевыми тест-полосками (Диабур-тест, Глюкоурихром и др.). Полоска опускается в горшок (банку) с мочой или под струю мочи. Затем ждем 1-2 минуты (в зависимости от вида полоски), и сравниваем цвет тест-полоски с цветовой шкалой на коробке тест-полосок.
Чем меньше временной промежуток, за который моча накопилась в мочевом пузыре, тем информативнее полученный результат. При исследовании м,очи, которая находилась в мочевом пузыре несколько часов (суточная или трехпорционная моча), невозможно решить в какое точно время и на сколько уровень глюкозы превышал почечный порог. Результат подобного анализа можно трактовать, как «то, что уже было». Поэтому проводить самоконтроль и адаптировать дозу инсулина, ориентируясь на результаты, полученные при данном сборе мочи, невозможно.
Чтобы свести к минимуму эти факторы, для всех детей необходимо установить индивидуальный почечный порог, одновременно определяя содержание глюкозы в крови и в так называемой «получасовой» порции мочи.
Для этого нужно опорожнить мочевой пузырь, затем помочиться вновь через 30-40 минут и определить содержание глюкозы только во второй порции. Гликемию при этом следует измерить исходно (до первого опорожнения) и перед повторным мочеиспусканием. Анализ содержания сахара в «свежих» порциях мочи позволяет судить о том, превышал или нет уровень гликемии в этот момент почечный порог и нужно ли корректировать дозу инсулина.
Определение сахара в моче нужно проводить как минимум в 3-х порциях: I порция — с утра до обеда; II — с обеда до ужина; III — с ужина до утра.
Однако определение уровня сахара в моче не является точным методом оценки компенсации сахарного диабета и не дает информации о низком сахаре крови. Положительный результат указывает лишь на то, что уровень сахара крови превышает 9,0 ммоль/л (средний почечный порог для глюкозы).
Наиболее точно соответствует содержанию сахара крови в данный момент определение уровня сахара в моче, собранной в течение 15-30 минут после опорожнения мочевого пузыря («получасовая моча»). Например, если в получасовой моче сахар не определяется, значит содержание сахара в крови не превышает 9,0 ммоль/л; при уровне сахара в моче 3% уровень сахара крови соответствует примерно 15,0 ммоль/л .
Как часто нужно определять ацетон в моче?
В твоей домашней лаборатории нужно иметь и тест-полоски для определения ацетона (кетоновых тел) в моче, таких как Кетоурихром БП-„М", Кетур-тест.
В частых определениях кетоновых тел у детей нет необходимости.
Исследование кетонурии должно проводиться в следующих случаях:Это очень просто.
Для этого нужно взять тест-полоску Кетур-тест и опустить в горшок или банку и подождать 1 минуту. Затем окрашенную полоску сравнить с индикаторной шкалой. Если тест-полоска не изменила цвет, значит, ацетона нет; если окрасилась в розово-сиреневый цвет — ацетон «положительный»; если в темно-сиреневый цвет — ацетон «резко положительный».
Что нужно сделать если в моче есть ацетон? Кетоновые тела (ацетон) являются продуктами распада жира, значит в данное время в организме идет распад жировых запасов, а это очень вредно для тебя. Если в моче много сахара (>2%) и есть ацетон, нужно увеличить дозу инсулина, как правило, дозу короткого инсулина. Как это лучше сделать, посоветуйся с врачом.
А если в моче нет сахара, а есть ацетон — этот ацетон «голодный». Скорее всего, в рационе твоего питания недостаточно углеводов, а недостатка инсулина нет.
Больные диабетом должны обязательно вести «Дневник самоконтроля», куда записываются показатели сахара крови и/или мочи, доза инсулина, изменения в самочувствии, различные неблагоприятные события.
Это очень удобно и для тебя, и для твоего врача. Если нет стандартного дневника, то можно вести дневник в обычной тетради, разлиновав в ней необходимые колонки. При наличии дневника с регулярными записями результатов самоконтроля врачу будет легче проанализировать полученные данные, оценить степень компенсации и дать рекомендации по лечению.
Критерии компенсации сахарного диабета
Хорошее самочувствие не всегда означает нормальное содержание сахара в крови.
Критериями компенсации сахарного диабета являются следующие показатели.
Сахар крови:
натощак 4,0-7,0 ммоль/л;
после еды 5,0-11,0 ммоль/л;
перед сном и ночью 6,0-7,5 ммоль/л.
Отсутствие тяжелых гипогликемии и эпизодов кетоацидоза.
Нормальные темпы физического и полового развития.
Что вообще надо делать. Люди подскажите. Я боюсь
Наталья Забелина (Астанина) Мастер (1031) 6 лет назад
Ацетон в моче у ребенка может говорить о многом. О таком заболевании, как сахарный диабет, об опухолях мозга, поражениях печени, тиреотоксикозе, нервно-артритическом диатезе.
Он может быть следствием интоксикации, голодания, черепно-мозговых травм, а также неправильного питания (много жирного, жареного, сладкого).
Но давайте начнем по порядку.
Если ацетон в моче у ребенка был выявлен при очередном плановом обследовании, то нужно срочно сдать кровь на сахар, чтобы исключить возможность развития сахарного диабета. Пройти обследование внутренних органов (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря). щитовидной железы, головного мозга. Если все нормально, то обычно помогает диета, которую вам назначит врач.
При черепно-мозговой травме, нервно-артритическом диатезе, голодании или, наоборот, обжорстве, нервном стрессе, переутомлении ацетон в моче у ребенка может быть сигналом ацетономического криза. Признаками ацетономического криза могут быть слабость, головная боль, боль в области пупка, отсутствие аппетита, запах ацетона изо рта, тошнота. Однако чаще всего он начинается внезапно с приступов сильной рвоты, резкого повышения температуры. Причем попытки напоить или накормить ребенка приводят к новым приступам рвоты, часто с резкой болью в желудке, которые вызывают обезвоживание и сильную интоксикацию организма.
Что нужно делать, если вызвать скорую помощь невозможно?
Ни в коем случае не пытаться накормить. Сделать клизму с прохладной водой – она очистит кишечник и поможет немного снизить температуру. Поить. Желательно щелочным питьем (1 чайная ложка соды на 250 мл воды). Но делать это нужно осторожно, по 1 чайной ложке раз в пять минут. Можно чередовать такой раствор с минеральной водой (например, Боржоми). раствором фруктозы и отваром из сухофруктов. Дополнительно можно делать клизмы с содой или использовать содовые свечи. В идеале ваш малыш должен выпить за сутки объем жидкости равный 120 мл на 1 кг массы тела.
Если состояние ребенка ухудшается, нужно срочно вести его в больницу, где за выведение из криза возьмутся инфузионные растворы (раствор Рингера, раствор глюкозы, реополиглюкин, раствор натрия хлорида).
Когда кризис миновал, наступает время строгой диеты, которая, при правильном расширении рациона, должна стать незаменимым спутником вашего ребенка до 12 лет. Обычно к этому времени возможность появления ацетономического криза проходит.
карина иванова Мыслитель (5314) 6 лет назад
Это на фоне полного здоровья? или малыш болеет чем-то?
Fikus Гуру (4775) 6 лет назад
Тест-полоски для определения содержания глюкозы и ацетона (сахара и кетонов) в моче человека. Тест-полоски упакованы в металлический тубус, что обеспечивает их крайне длительное хранение. Здесь вы узнаете про специальные тест- полоски для определения уровня сахара и ацетона в моче. Суть этих анализов заключается также в изменении цвета полоски в зависимости от количества определяемого вещества в исследуемой жидкости. Используя тест-полоски для определения сахара в моче, возможно определить уровень сахара в крови самостоятельно. Для того, чтобы пользоваться тест-полосками на определение сахара в моче, пациенту нужно знать свой «почечный порог» — уровень сахара. На сегодняшний день для больных диабетом выпускается множество самых различных тест-полосок, предназначенных для определения уровня содержания сахара в крови, моче и для определения наличия кетоновых тел.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АЦЕТОНА, САХАРА В МОЧЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
О так называемых тестах на беременность знают многие. А вот об экспресс-диагностических тест-полосках, предназначенных для исследования методом «сухой химии» биологических жидкостей человека (мочи, слюны, крови, ликвора, пота, слезы и др.) и позволяющих вовремя обнаружить те или иные сбои в работе своего организма, осведомлены далеко не все. Экспресс-диагностические тест-полоски представляют собой бумажные полоски с сенсорной (реакционной) зоной. В зависимости от биохимической композиции сенсорной зоны тест-полоски бывают моно- и полифункциональные, с помощью первых можно определить 1 вещество в биологической жидкости, полифункциональные – позволяют определить несколько компонентов. Как это происходит? Тест-полоску извлекают из пенала и погружают сенсорной зоной в биологическую жидкость, например, мочу. Затем достают и оценивают результаты, сравнивая интенсивность окраски зоны с соответствующей цветовой шкалой на упаковке, где также указано какое содержание компонента является нормой, а какое – отклонением. Таким образом, за 1-2 минуты вы сами можете выявить у себя начало заболевания и вовремя обратиться к врачу.
В странах с развитой медициной такая экспресс-диагностика – дело уже совершенно привычное. Аналитики фармакологического рынка предсказывают, что и у нас уже в скором времени экспресс-диагностические тест-полоски будут в домашней аптечке каждого человека, который хочет следить за своим здоровьем без дополнительных затрат времени и денег.
Все знают, что для сдачи даже одного анализа в поликлинике необходимо выстоять не одну очередь: получить направление на анализ, сдать анализ, получить результат. Представьте, сколько времени сэкономит вам использование данных тест-полосок, если вы или ваши близкие уже пожилые люди или страдаете хроническими заболеваниями, при которых для своевременного принятия мер необходим постоянный контроль биологических жидкостей. Экспресс-диагностические тест-полоски позволяют максимально быстро и точно отслеживать изменения в состоянии вашего здоровья при сахарном диабете, болезнях мочеполовой системы (пиелонефрите, цистите, уретрите, и др.), печени, простаты и многих других заболеваниях. Тест-полоски абсолютно незаменимы в тех случаях, когда у вас дома есть лежачие больные, в таких случаях это уже экономия не только времени, но и денег (вызов лаборатории на дом). Очень многие имеют домашних питомцев, и не секрет, что они так же, как и люди страдают различными заболеваниями, и для их лечения также приходится сдавать анализы, а любой анализ для животного – платный, и стоит очень недешево. Но пользоваться диагностическими тест-полосками можно и для животных, ведь намного проще сделать анализы дома, а в ветклинику прийти с уже готовыми анализами.
Экспресс-диагностические тест-полоски не требуют каких-либо специальных условий хранения, они компактны, их удобно брать с собой в любые поездки: к родственникам в деревню, на дачу, в командировку, в отпуск. Совершенно неоценима возможность быстро и вовремя сделать нужный анализ в условиях маленьких населенных пунктов – там, где нет клинико-диагностических лабораторий. Пользоваться тест-полосками невероятно легко и просто, не требуется каких-либо специальных знаний или навыков, достаточно соблюдать инструкцию, а надежность и достоверность результата гарантированы уникальной чувствительностью сенсорного слоя тест-полосок, разработанного научными сотрудниками компании «БИОСЕНСОР АН». Демократичные цены (от 90 рублей) – самые низкие цены на Российском рынке делают экспресс-диагностические тест-полоски компании «БИОСЕНСОР АН» доступными практически для всех слоев населения. В Красноярске сегодня можно приобрести тест-полоски для определения сахара и алкоголя в крови, сахара, ацетона и белка в моче и многие другие – подробнее с перечнем предлагаемой продукции можно познакомиться на сайте http://alvistom.com/
22.02.2013 21336 0
Ацетонемический синдром (АС) — это патологическое состояние, чаще всего развивающееся в детском возрасте и проявляющееся повторными эпизодами рвоты, лихорадкой, запахом ацетона, исходящим от малыша и рвотных масс.
Приступы многократной неукротимой рвоты, которые повторяются даже при попытке напоить ребенка;
признаки обезвоживания и интоксикации — бледность с ярким румянцем на щеках, возбуждение, которое сменяется сонливостью, слабость, сухость кожи и слизистых;
лихорадка до 38,5 ºС;
запах ацетона, исходящий от малыша и рвотных масс.
Как диагностировать АС в домашних условиях?
Диагноз АС может поставить только врач. При повторных эпизодах родители могут контролировать наличие ацетона в моче ребенка на дому с помощью ацетонтеста (тест на ацетон в моче) CITOLAB K, который можно приобрести в аптеке или на этой страничке.
CITOLAB K (ацетонтест) позволяет в течение 1 минуты определить степень тяжести состояния ребенка и выбрать оптимальную тактику действий.
Для этого необходимо погрузить тест - полоску в емкость с мочой на 2 секунды и положить на горизонтальную поверхность. Через 60 секунд оценить результат ацетонтеста путем сравнения цвета полоски с цветом, которые нанесены на упаковке.
Наличие ацетона, которое выявляется с помощью теста на ацетонв мочеCITOLAB K определяет степень тяжести АС:
(+ / -, + ) Состояние легкой степени тяжести: ребенок может остаться дома
(+ + ) Состояние средней степени тяжести: при достаточном опыте родителей помощь малышу оказывается в домашних условиях, если же данное состояние возникло впервые - родителям следует обратиться к врачу за медицинской помощью
(+ + + и более) Тяжелое состояние: ребенок нуждается в госпитализации
Ацетон Полная информация по препарату. Ацетон Фармакология, показания к применению, противопоказания, способ применения, побочные действия, Ацетон лекарственное взаимодействие, беременность, передозировка, форма выпуска, условия хранения, состав.
Если у малыша на фоне явных признаков ОРВИ (кашель, насморк, температура и т.д), а в некоторых случаях и без них, а только с высокой температурой, возникают: слабость, сонливость, тошнота и даже обильная рвота; боль в животе; в некоторых случаях - жидкий обесцвеченный кал; иногда еще и запах ацетона из ротика - можно предположить наличие ацетона в моче.
Это состояние называется ацетонемический синдром, вызывающий ацетонемический криз. Если такое состояние возникло впервые, необходимо вызвать врача и срочно сделать лабораторные анализы: общий анализ крови с формулой, биохимический анализ крови (глюкоза крови, уровень электролитов, уровень мочевой кислоты, общий анализ мочи, диастаза мочи, уровень ацетона в моче и ряд других).
А пока все это будет готово, можно и в домашних условиях проверить наличие и уровень ацетона в моче. Делается это с помощью специальных тест-полосок, имеющихся в продаже. На баллончике или внутри его кроме самих тест-полосок помещена инструкция по использованию, в соответствии с которой: активный край тест-полоски окрасится в определенный цвет, через несколько минут после того, как она будет опущена в теплую мочу. Цвет окраски сопоставляется с цветовой шкалой, нанесенной на баллончик (от нуля и выше).
Причины возникновение ацетонемического синдрома
Ацетон в моче у ребенка это сигнал о том, что обменные процессы в детском организме нарушены. Причиной такого нарушения может быть отравление. Однако, возможны случаи повторяющихся приступов.
Факторами риска появления ацетонемии являются:
В этом случае причиной, запускающей процесс, могут стать: вирусные инфекции, стресс, переутомление, перевозбуждение, неправильное питание.
Как объясняет доктор Комаровский: организм человека получает энергию в основном из глюкозы, которая накапливается в мышечной массе и печени в виде особого вещества – гликогена. У детей, особенно худощавых (малая мышечная масса), эти запасы невелики – их хватает на 2–3 часа. При физической нагрузке, эмоциональном стрессе, нагрузке на печень (жаренная, острая, жирная еда) запасы гликогена у малыша быстро истощаются и организм вынужден получать энергию из жиров. Каждая молекула жира распадается на 3 молекулы глюкозы и 1 молекулу ацетона.
Проявления ацетонемического синдрома могут повторяться неоднократно начиная с возраста 10-и месяцев и до 4-7лет. В редких случаях – до10-12 лет. Если продолжаются и позже, рекомендуются серьезные обследования и консультации гастроэнтеролога и эндокринолога. Такое состояние опасно возможностью развития сахарного диабета.
Не допустить обезвоживание
Если ацетонемический криз сопровождается рвотой и диареей, важно не допустить обезвоживание детского организма.
Характерные признаки обезвоживания организма ребенка:
Действия родителей при обнаружении ацетона в моче ребенка
Нужно знать: Дефицит глюкозы и, соответственно, появление ацетона являются еще и типичным симптомом сахарного диабета. Но при этой болезни дело не в том, что глюкозы не хватает, а в том, что она не усваивается из-за недостатка в организме инсулина. Проверить это можно, сделав биохимический анализ крови. По результатам - совершенно другие методы лечения.
