Рейтинг: 4.9/5.0 (1648 проголосовавших)Категория: Инструкции
Клацид – это широко используемый препарат, антибиотик. Входит в группу макролидов, является антибиотиком широкого спектра действия. Активным компонентом данного лекарственного препарата является кларитромицин. Он оказывает разрушительное воздействие на белки болезнетворных бактерий, способствует уничтожению патогенных микробов, поселившихся внутри клеток тканей и за их границами. Так как препарат является антибиотиком, то совместное употребление Клацида и алкоголя не только не рекомендовано, но и может быть опасно для жизни.
Во время приема препарата нужно четко следовать программе, составленной доктором. Перед началом приема Клацида также необходимо обязательно изучить инструкцию производителя. Самолечение в случае с данным препаратом категорически противопоказано и может иметь очень тяжелые последствия для здоровья.
Кларитромицин оказывает антибактериальное воздействие на стрептококки группы А, золотистый стафилококк, пневмококк и основные возбудители проказы, пневмонии, гонореи, хламидиоза, пневмохламидиоза и ряда других опасных заболеваний. Однако на этом спектр действия данного препарата не заканчивается. После приема Клацида может отмечаться снижение интенсивности проявления и других болезней. Однако существуют и такие патогенные микроорганизмы, которые не отступают после приема данного лекарства. Поэтому назначать его может только врач. При лечении без контроля врача в лучшем случае попросту зря потратите свои деньги, а в худшем еще больше усугубите имеющиеся проблемы со здоровьем.
Препарат выпускается в виде порошков и таблеток. Порошки применяются для приготовления инъекционного раствора или создания раствора для внутреннего использования. Врач может назначить Клацид для лечения инфекционных болезней пищеварительной системы, органов слуха, мягких тканей, дыхания, спровоцированных микроорганизмами, чувствительными к воздействию активного вещества этого лекарства.
Препарат не рекомендуется использовать лицам с индивидуальной непереносимостью и гиперчувствительностью к любому из его компонентов. Помимо этого, препарат нельзя принимать с рядом лекарств и нелекарственных веществ, оказывающих активное воздействие на печень. К числу таких нелекарственных веществ относится и спиртное. Если принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу, который планирует назначить Клацид. Он определит, совместимы ли данные препараты, и при необходимости пересмотрит программу лечения.
Возможность совместного употребления Клацида с алкоголем
Прежде всего, для получения ответа на вопрос о том, совместимы ли алкоголь и данный лекарственный препарат, нужно обратиться к инструкции по применению Клацида. В ней четко указано, что антибиотик не совместим ни с чем, что оказывает усиленное воздействие на печень. Таким образом, его взаимодействие с алкоголем может нанести серьезный ущерб здоровью пациента.
Хотя спиртные напитки и не являются лекарством, их вредное воздействие на печень известно каждому. Поэтому лучше не ставить подобных экспериментов и не проверять на личном опыте, совместим ли препарат с алкоголем. Организм каждого человека индивидуален, и поэтому взаимодействие активного вещества лекарства со спиртными напитками у каждого может различаться. В точности предсказать сценарий не сможет никто.
В инструкции к лекарству четко указано, что препарат не совместим с алкоголем. Помимо этого, об их несовместимости обязательно дополнительно расскажет лечащий врач. При совместном приеме лекарства со спиртными напитками может резко ухудшиться самочувствие человека, т.к. под воздействием этанола существенно возрастет токсичность лекарства.
Однако многие пациенты не боятся последствий и часто экспериментируют с совместным приемом лекарства и алкоголя, оставляя об этом разнообразные отзывы. Некоторые из них не отмечали никаких существенных побочных эффектов и положительно отзывались об эффективности лекарственного препарата. Другие оставляли такие отзывы, в соответствии с которыми совместный прием лекарства с алкогольными напитками имел очень тяжелые последствия. Состояние здоровья ухудшалось настолько сильно, что требовалось вносить изменения в назначенную программу лечения.
Таким образом, употребление лекарства вместе с алкоголем – это крайне безответственный поступок.
Что произойдет, если смешать Клацид с алкоголем?
При совместном употреблении Клацида со спиртными напитками события будут развиваться точно так же, как и при смешивании спиртного с любыми другими антибактериальными препаратами. Для человеческого организма спирт является чужеродным веществом. При его попадании в организм начинают работать специальные активные вещества, под воздействием которых происходит окисление спирта до альдегида. Взаимодействие альдегиддегидрогеназы с ацетальдегидом приводит к образованию уксусной кислоты, которая принимает активное участие в обмене веществ. И чем быстрее будет происходить превращение, тем менее ощутимый вред алкоголь нанесет человеческому организму.
Однако при комплексном воздействии антибиотиков и алкоголя на организм действие упомянутых ферментов печени искажается. В результате антибиотик замедляет процесс превращения этанола в уксусную кислоту. На фоне этого токсичные продукты переработки алкоголя будут накапливаться в организме и вызывать очень сильное отравление.
В случае совместного употребления Клацида с алкогольными напитками может возникнуть множество побочных эффектов. Как правило, это существенно усиленные проявления, которые характерны для препарата и без употребления спиртных напитков. Эффекты могут иметь разную интенсивность – от тошноты и до смертельного исхода. Поэтом употреблять Клацид со спиртными напитками категорически запрещается.
Возможные побочные эффекты
Клацид – это антибиотик широкого спектра действия. Ввиду этого его совместный прием с алкоголем может привести к побочным эффектам, затрагивающим все жизненно важные системы и внутренние органы. Возможны нарушения процессов пищеварения, которые будут проявляться в виде тошноты и рвоты, болезненных ощущений, расстройства желудка. В более тяжелых случаях возможна желудочковая аритмия, кандидоз ротовой полости и прочие заболевания. Прием Клацида совместно с алкоголем приведет к нарушению функции печени. Может даже развиться такое тяжелое заболевание, как гепатит. При совместном употреблении лекарства и спиртного существует риск возникновения головокружений и головных болей, галлюцинаций, проблем со сном, беспричинной паники, тревожности и страха. У большинства «экспериментаторов» проявлялись различные местные кожные реакции в виде высыпаний.
Обычно совместный прием Клацида со спиртными напитками приводит к резкому ухудшению самочувствия и состояния здоровья.
Важно как можно быстрее обратиться к врачу и вывести из организма остатки не растворившегося кларитромицина – действующего вещества данного лекарственного препарата. Если при назначении лекарства врач дал соответствующие рекомендации, процедуры можно будет выполнить и самостоятельно. Нужно лишь промыть желудок и принять сорбент, после чего действовать в соответствии с имеющимися симптомами.
Таким образом, употреблять алкогольные напитки во время лечения с использованием препарата Клацид не только нецелесообразно, но очень вредно и опасно. Лечение должно назначаться врачом, проводиться строго по его установкам и под его контролем. В противном случае реакция организма может быть самой непредсказуемой, но однозначно негативной. Берегите свой организм и будьте здоровы!
ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Ниже приведена полная инструкция к препарату Клацид. Настоятельно рекомендуем перед применением данного лекарственного средства проконсультироваться с врачом!
Производители: Abbott Laboratories (USA)
Действующие веществаКлацид® СР, Клацид® (таблетки, покрытые оболочкой), Клацид® суспензия
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:
инфекции нижних отделов дыхательных путей, в т.ч. бронхит, пневмония;
инфекции верхних отделов дыхательных путей и лор-органов, в т.ч. фарингит, синусит;
инфекции кожи и мягких тканей, в т.ч. фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, рожа.
Только для Клацид® (таблетки, покрытые оболочкой), Клацид® суспензия
распространенные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;
локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;
ликвидация Н.pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.
Только для Клацид® таблеток, покрытых оболочкой:
профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (МАC), ВИЧ-инфицированным больным с содержанием лимфоцитов СD4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3;
Форма выпуска препарата Клацидлиофилизат для приготовления раствора для инфузий 500 мг; флакон (флакончик), пачка картонная 1;
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 500 мг; флакон (флакончик), пачка картонная 1;
Состав
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1 фл
активное вещество:
кларитромицин 500 мг
вспомогательные вещества: лактобионовая кислота — 252,7 мг; натрия гидроксид 4% — до рН 4,8–6,0
во флаконах бесцветного стекла; в пачке картонной 1 флакон.
Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей чувствительных бактерий и подавляя синтез белка.
Кларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro против стандартных и изолированных культур бактерий. Высоко эффективен в отношении многих аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Кларитромицин in vitro высоко эффективен а отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Helicobacter (Campylobacter) pylori. Enterobacteriaceae и Pseudomonas также как и другие, не разлагающие лактозу грамотрицательные бактерии, не чувствительны к кларитромицину.
Показано, что кларитромицин оказывает антибактериальное действие против следующих возбудителей: аэробные грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; другие микроорганизмы — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis; микобактерии — Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC) — Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Продукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.
Helicobacter pylori. Чувствительность H. pylori к кларитромицину изучалась на изолятах Н. pylori, выделенных от 104 пациентов, до начала терапии препаратом. У 4 пациентов были выделены резистентные к кларитромицину штаммы Н. pylori у 2 — штаммы с промежуточной резистентностью; у остальных 98 пациентов изоляты H. pylori были чувствительны к кларитромицину.
Кларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность использования кларитромицина в клинической практике не подтверждена клиническими исследованиями и практическое значение остается неясным): аэробные грамположительные микроорганизмы — Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы C,F,G), Viridans group streptococci; аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; анаэробные грамположительные микроорганизмы — Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грамотрицательные микроорганизмы — Bacteroides melaninogenicus; спирохеты — Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter — Campylobacter jejuni.
Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-ОН-кларитромицин. Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1–2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет H. influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении H. influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от культуры бактерий.
Количественные методы, требующие измерения диаметра зоны задержки роста микроорганизмов, дают наиболее точные оценки чувствительности бактерий к антимикробным средствам. Одна из рекомендуемых процедур определения чувствительности использует диски, пропитанные 15 мкг кларитромицина (диффузионный тест Кирби-Бауэра); результаты теста интерпретируют в зависимости от диаметра зоны задержки роста микроорганизма и значения минимальной подавляющей концентрации (МПК) кларитромицина. Значение МПК определяют методом разведения среды или диффузии в агар. Лабораторные испытания дают 1 из 3 результатов:
1) устойчивый — можно считать, что инфекция не поддается лечению данным препаратом;
2) среднечувствительный — терапевтический эффект неоднозначен и, возможно, увеличение дозировки может привести к чувствительности;
3) чувствительный — можно считать, что инфекция поддается лечению кларитромицином.
ФармакокинетикаЗдоровые. В клинических испытаниях на здоровых добровольцах кларитромицин вводили однократно в дозах 75, 125, 250 и 500 мг в объеме 100 мл в виде инфузии в течение 30 мин, а также в дозах 500, 750 или 1000 мг в 250 мл в течение более чем 60 мин. Равновесные Cmax кларитромицина составили от 5,16 до 9,40 мкг/мл после инфузии 500 и 1000 мг кларитромицина в течение 60 мин соответственно. Cmax 14-гидроксикларитромицина (14-ОН-кларитромицина) составили 0,66 мкг/мл после инфузии 500 мг и 1,06 мкг/мл после введения 1000 мг кларитромицина в течение 60 мин.
В равновесном состоянии терминальный T1/2 кларитромицина зависит от дозы препарата и составляет от 3,8 до 4,5 ч при введении доз от 500 до 1000 мг за 60 мин соответственно. T1/2 14-ОН-кларитромицина после введения тех же доз 500 и 1000 мг за 60 мин составляет 7,3 и 9,3 ч соответственно, что подтверждает примерно такую же зависимость, увеличивающуюся с повышением дозы кларитромицина.
В равновесном состоянии значения AUC с повышением дозы изменялись непропорционально, т.е. имелась нелинейная зависимость значений AUC от 22,29 до 53,26 ч·мкг/мл при введении доз 500–1000 мг за 60 мин соответственно. Данные AUC 14-ОН-кларитромицина варьировали от 8,16 до 14,76 ч·мкг/мл при введении тех же доз за 60 мин инфузии.
В 7-дневных клинических испытаниях кларитромицин вводили многократно в дозах 125 и 250 мг в объеме 100 мл в течение более 30 мин и в дозах 500 и 750 мг в объеме 250 мл в течение более чем 60 мин через каждые 12 ч. В этом исследовании равновесные значения Cmax увеличивались от 5,5 мкг/мл в дозе 500 мг до 8,6 мкг/мл — 750 мг. В равновесном состоянии терминальный T1/2 в дозах 500 и 750 мг кларитромицина после более чем 60 мин инфузии составил 5,3 и 4,8 ч соответственно. Cmax 14-ОН-кларитромицина в равновесном состоянии после дозировок 500 и 750 мг увеличился с 1,02 до 1,37 мкг/мл. Терминальная фаза T1/2 для этого метаболита у групп, которым вводили 500 или 750 мг составила 7,9 ч и 5,4 ч соответственно. Фармакокинетика 14-ОН-кларитромицина не зависела от дозы.
Пациенты. Кларитромицин и 14-ОН метаболит хорошо распределяются в тканях и жидкостях организма. Концентрации препарата в тканях и сыворотке крови людей представлены в таблице.
Концентрация (доза 250 мг через 12 ч)
Вид ткани Ткань, мкг/г Сыворотка, мкг/мл
Миндалины 1,6 0,8
Легкие 8,8 1,7
При решении вопроса о назначении кларитромицина в/в беременным женщинам врач должен тщательно взвесить степень пользы и риска, особенно в течение I триместра беременности, поскольку не установлена безопасность применения кларитромицина в/в в период беременности и вскармливания новорожденных. Кларитромицин экскретируется в грудное молоко.
Противопоказания к применениюгиперчувствительность к макролидным антибиотикам;
сочетание со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, эрготамин, дигидроэрготамин (см. «Взаимодействие»);
детский возраст (до 18 лет).
Побочные действияЧаще всего у пациентов в клинических испытаниях кларитромицина в/в наблюдались воспаление и боль в месте проведения инъекции, флебит. У пациентов, принимавших кларитромицин внутрь, в клинических испытаниях наиболее часто встречались нежелательные явления со стороны ЖКТ, в т.ч. тошнота, диспепсия, боль в животе, рвота и диарея. Другие нежелательные реакции включали в себя головную боль, нарушение вкуса и преходящее повышение активности печеночных ферментов.
При лечении кларитромицином, как и другими макролидами, нечасто отмечались нарушения функции печени, включая повышение активности печеночных ферментов, и гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит, сопровождавшийся или не сопровождавшийся желтухой. Печеночная дисфункция может быть тяжелой и обычно обратимая. В очень редких случаях регистрировали случаи смерти от печеночной недостаточности, которые обычно наблюдались при наличии серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременном применении других ЛС.
Описаны отдельные случаи повышения сывороточного уровня креатинина, однако их связь с препаратом не установлена.
При пероральном применении кларитромицина описаны аллергические реакции, которые варьировали от крапивницы и небольших высыпаний до анафилаксии, синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза.
Имеются сообщения о преходящих эффектах на ЦНС, включая головокружение, тревогу, бессонницу, кошмарные сны, шум в ушах, спутанность сознания, дезориентацию, галлюцинации, психоз и деперсонализацию; причинно-следственная их связь с препаратом не установлена.
При лечении кларитромицином описаны случаи потери слуха; после прекращения лечения слух обычно восстанавливался. Также известны случаи нарушений обоняния, которые обычно сочетались с извращением вкуса.
Описаны редкие случаи гипогликемии, некоторые из которых отмечались у больных, получавших пероральные сахароснижающие средства или инсулин.
Зарегистрированы отдельные случаи лейкопении и тромбоцитопении.
Также при приеме кларитромицина внутрь были описаны глоссит, стоматит, молочница полости рта и обесцвечивание языка и зубов. При одновременном назначении астемизола, алкалоидов спорыньи, триазолама, мидозалама и циклоспорина может повышаться их концентрация в сыворотке крови больных.
При лечении кларитромицином, как и другими макролидами, в редких случаях отмечали удлинение интервала QТ, желудочковую тахикардию и желудочковую тахикардию по типу пируэт. Описаны редкие случаи панкреатита и судорог.
Имеются сообщения о развитии интерстициального нефрита при лечении кларитромицином.
Также сообщалось о случаях псевдомембранозного энтероколита (от тяжелого до угрожающего жизни состояния), который может наблюдаться практически при приеме любого антимикробного препарата, включая макролиды.
В клинической практике описаны случаи токсичности колхицина при его сочетании с кларитромицином, особенно у пожилых людей. Некоторые из них наблюдались у больных почечной недостаточностью; сообщалось о нескольких случаях смерти у подобных пациентов (см. «Взаимодействие» и «Меры предосторожности»).
Пациенты с подавленным иммунитетом. Хотя данные по применению кларитромицина в/в у данной группы пациентов отсутствуют, имеются данные по использованию кларитромицина внутрь для лечения ВИЧ-инфицированных больных. У больных со СПИДом и другими иммунодефицитами, получающих кларитромицин в более высоких дозах в течение длительного времени для лечения микобактериальных инфекций, часто трудно дифференцировать нежелательные эффекты препарата от симптомов ВИЧ-инфекции или интеркуррентных заболеваний.
Основными нежелательными явлениями у пациентов, принимавших кларитромицин внутрь в дозе 1 г, были тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль, нарушение слуха, запор, повышение уровня ACT и АЛТ. Реже также отмечались диспноэ, бессонница и сухость во рту.
У данной группы пациентов с подавленным иммунитетом регистрировали значительные отклонения лабораторных показателей от нормативных значений в специфических тестах (резкое повышение или снижение). На основании этого примерно у 2–3% пациентов, принимавших кларитромицин внутрь в дозе 1 г/сут, имелись значительные отклонения лабораторных показателей от нормы, такие как повышение уровня ACT, АЛТ и понижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. У меньшего количества пациентов наблюдалось также повышение уровня азота мочевины крови.
Способ применения и дозыВ/в, в виде инфузий, капельно, в течение 60 мин и более.
Рекомендуемая доза кларитромицина — 1,0 г/сут, разделенная на 2 равные части, каждая из которых вводится после растворения в соответствующем растворителе.
Дети. Данных по дозировке кларитромицина в/в детям не имеется.
Запрещено в/м введение препарата и применение в виде болюса.
Больные с микобактериальными инфекциями
Данных по применению кларитромицина в/в у пациентов с подавленным иммунитетом не имеется. У ВИЧ-инфицированных пациентов кларитромицин применялся внутрь.
Больным локализованными и диссеминированными микобактериальными инфекциями, вызванными M. avium, М. intracellulare, M. chelonae, M. fortuitum, M. kansasii, рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых составляет 1,0 г/сут в 2 приема.
Внутривенную терапию у тяжелых больных осуществляют в пределах от 2 до 5 сут с возможным последующим переходом (по решению врача) на прием кларитромицина внутрь.
Пациентам с нарушением функции почек и Cl креатинина <30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить вдвое от нормальной рекомендуемой дозы.
Раствор для инфузий готовят следующим образом:
1. Добавляют 10 мл стерильной воды для инъекций во флакон с 500 мг лиофилизата. Рекомендуется использовать только стерильную воду для иньекций, поскольку любой другой растворитель может вызвать образование осадка. Нельзя использовать растворители, содержащие консерванты или неорганические соли.
Примечание: восстановленный раствор препарата, полученный описанным выше способом, содержит достаточное количество консерванта и имеет концентрацию 50 мг/мл кларитромицина. Раствор стабилен в течение 48 ч хранения при температуре 5 °C или 24 ч при температуре 25 °C. Восстановленный раствор препарата следует использовать немедленно после его приготовления. Если препарат не используется сразу же после получения его восстановленного раствора, рекомендуется сохранять его не более 24 ч при температуре от 2 до 8 °C в асептических условиях.
2. Перед введением приготовленный раствор препарата (500 мг в 10 мл воды для иньекций) должен быть добавлен не менее чем к 250 мл одного из следующих растворителей для в/в введения: 5% раствор глюкозы в лактатном растворе Рингера, 5% раствор глюкозы, лактатный раствор Рингера, 5% раствор глюкозы в 0,3% растворе хлорида натрия, раствор Нормосол-М в 5 % растворе глюкозы, раствор Нормосол-R в 5% растворе глюкозы, 5% раствор глюкозы в 0,45% растворе хлорида натрия, 0,9% раствор хлорида натрия.
Физические и химические параметры раствора в процессе хранения в течение 48 ч при температуре 5 °C или 6 ч при температуре 25 °C не изменяются. Однако полученный раствор препарата рекомендуется использовать немедленно после его приготовления. Если полученный раствор не может быть использован немедленно, следует обеспечить его хранение в асептических условиях. Раствор препарата остается стабильным на протяжении 24 ч хранения при температуре от 2 до 5 °C. После этого срока не рекомендуется дальнейшее сохранение и использование раствора кларитромицина в/в.
Не следует смешивать раствор с какими-либо ЛС или растворителями, если не была первично установлена их физическая или химическая совместимость с кларитромицином в/в.
ПередозировкаСимптомы: прием большой дозы кларитромицина вызывает симптомы со стороны ЖКТ. У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.
Лечение: в случае передозировки следует прекратить применение кларитромицина в/в и начать проводить соответствующую поддерживающую терапию. Следует удалить неабсорбированный препарат из ЖКТ и проводить симптоматическую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывает существенного влияния на уровень кларитромицина в сыворотке, что характерно и для других препаратов группы макролидов.
Взаимодействие с другими препаратамиВзаимодействие с цитохромом Р450
Кларитромицин метаболизируется в печени под действием изофермента цитохрома Р450 3А (CYP3A). Этот механизм определяет многие взаимодействия с другими препаратами. Кларитромицин может ингибировать биотрансформацию других лекарственных веществ под действием этой системы, что может привести к повышению их сывороточных уровней.
Известно или предполагается, что следующие ЛС или классы метаболизируются под действием того же изофермента CYP3A: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. Сходные механизмы взаимодействия, которые опосредуются другими изоферментами цитохрома Р450, характерны для фенитоина, теофиллина и вальпроевой кислоты.
В клинических исследованиях при сочетании теофиллина или кабрамазепина с приемом кларитромицина внутрь отмечалось небольшое, но статистически значимое (р<0,05) повышение уровней первых в сыворотки крови.
В клинической практике при применении препаратов эритромицина и/или кларитромицина были зарегистрированы следующие случаи взаимодействия, опосредованные CYP3A.
При сочетанном применении кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы, такими как ловастатин и симвастатин, в редких случаях развивался рабдомиолиз.
При одновременном применении кларитромицина с цизапридом наблюдалось повышение уровней последнего. Это может привести к удлинению интервала QT и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и полиморфную желудочковую тахикардию по типу пируэт. Сходные эффекты были зарегистрированы у больных, получавших кларитромицин с пимозидом (см. «Противопоказания»).
Макролиды вызывали нарушение метаболизма терфенадина, что приводило к повышению его уровней в плазме и иногда ассоциировалось с развитием аритмий, в т.ч. удлинением интервала QT, желудочковой тахикардией, фибрилляцией желудочков и желудочковой тахикардией по типу пируэт (см. «Противопоказания»).
В одном исследовании у 14 здоровых добровольцев сочетанное применение таблеток кларитромицина и терфенадина привело к увеличению сывороточного уровня кислого метаболита терфенадина в 2–3 раза и удлинению интервала QT, которое не сопровождалось какими-либо клиническими эффектами. В клинической практике зарегистрированы случаи желудочковой тахикардии по типу пируэт при сочетании кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. При лечении кларитромицином следует контролировать сывороточные уровни этих препаратов.
Эрготамин/дигидроэрготамин. В клинической практике при сочетании кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином регистрировали случаи острой токсичности последних, которая характеризоваласьвазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая ЦНС.
Взаимодействие с другими препаратами
Дигоксин. У больных, получавших кларитромицин в таблетках в сочетании с дигоксином, наблюдали повышение сывороточных концентраций последнего. Целесообразно мониторирование сывороточных уровней дигоксина.
Колхицин. Является субстратом для CYP3A и Р-гликопротеина. Кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном назначении колхицина и кларитромицина ингибирование Р-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Пациентов следует тщательно наблюдать с целью выявления симптомов токсического действия колхицина.
Взаимодействие с антиретровирусными средствами
Одновременное пероральное применение кларитромицина в таблетках с зидовудином у ВИЧ-инфицированных взрослых больных может привести к снижению равновесных концентраций зидовудина. Подобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина с зидовудином или дидезоксиинозином. Поскольку кларитромицин может препятствовать всасыванию зидовудина при их одновременном приеме внутрь у взрослых пациентов, подобное взаимодействие вряд ли возможно при использовании кларитромицина в/в.
В фармакокинетическом исследовании сочетанное применение ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привело к значительному подавлению метаболизма кларитромицина. Cmax кларитромицина при сочетании с ритонавиром увеличилась на 31%; Cmin — на 182%, AUC — на 77%. Было отмечено фактически полное ингибирование образования 14-OH-(R)-кларитромицина. Учитывая высокий терапевтический индекс кларитромицина, снижение его дозы не требуется у больных с нормальной функцией почек. Однако у больных с нарушением функции почек целесообразна коррекция дозы. У больных с Cl креатинина 30–60 мл/мин дозу кларитромицина снижают на 50%, а больным с Cl креатинина <30 мл/мин — на 75%. В дозах более 1 г/сут кларитромицин не следует применять в сочетании с ритонавиром.
Меры предосторожности при приеме препарата КлацидКларитромицин выводится в основном печенью. В связи с этим следует соблюдать осторожность при назначении антибиотика больным с нарушением функции печени.
Осторожность следует соблюдать при лечении кларитромицином больных с умеренной и выраженной почечной недостаточностью. В клинической практике описаны случаи токсичности колхицина при его сочетании с кларитромицином, особенно у пожилых людей. Некоторые из них наблюдались у больных почечной недостаточностью; сообщалось о нескольких случаях смерти у подобных пациентов (см. «Взаимодействие», колхицин). Необходимо учитывать возможность перекрестной резистентности между кларитромицином и другими макролидными препаратами, а также линкомицином и клиндамицином.
Условия храненияСписок Б. В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годностиЭтот механизм определяет многие взаимодеяния с другими продуктами. Абсолютная биодоступность пилюль кларитромицина по 50 мг составляет приблизительно 50. При одновременном применении ритонавира (по 200мг каждые 8 ч) и кларитромицина (по 500мг каждые 12 ч) метаболизм кларитромицина замедляется (c на 182, auc на 77).
Показания к применению, метод внедрения.Аналоги клацид ср 500 мг это препараты с аналогичным активным веществом. Перед применением фармацевтического продукта клацид ср непременно проконсультируйтесь с лечащим доктором.
Клацид таблетки 250 мг и 500 мг ср порошокстоимость в среднем 380 рублей за флакон 125 мл. 
Аналоги клацида средства, которые входят в ту же группу и имеют аналогичное клациду.Клацид (пилюли 250 мг и 500 мг ср, порошок для изготовления суспензии, уколы в ампулах.
большая допустимая доза 500 мг два раза в день. Все материалы, выставленные на веб-сайте, носят только справочный и ознакомительный нрав и не могут считаться назначенным доктором способом исцеления либо достаточной консультацией. Описание продукта и аннотация по применению.
При антибиотик можно использовать только в том случае, если ожидаемая полезность выше потенциального риска. В связи с тем, что может быть изменение фармакокинетических нравистик кларитромицина при необходимости внедрения таковой композиции необходимо держать под контролем концентрацию обоих лс в плазме крови.
Клацид ср аннотация по применению, клацид ср читать все отзывы покупателей и докторов.Клацид антибиотик широкого диапазона деяния, используемый для исцеления заразных.Клацид - аннотация по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (пилюли 250 мг и 500 мг ср. 
Такими являются лекарства нельзя кооперировать клацид ср и алкоголь, так как это может привести к проявлению выраженных побочных эффектов. необходимо повсевременно держать под контролем экг, определяя увеличение интервала qt. Активность кларитромицина в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микробов подтверждена как in vitro, так и в медицинской практике. В случае одновременного приема теофиллина и карбамазепина с кларитромицином отмечается увеличение содержания теофиллина и карбамазепина в плазме крови. При появлении таких эффектов после вв введения либо приема вовнутрь пилюль необходимо непременно сказать об этом спецу. 
Клацид (Klacid SR)
Фармакологическое действие:Кларитромицин относится к группе полусинтетических антибиотиков макролидов. Он оказывает антибактериальное действие, подавленяя синтез белка бактерий за счет взаимодействия с 50S субъединицей рибосом. Благодаря тому, что таблетки являются однородной кристаллической массой, активное вещество препарата освобождается в течение всего времени прохождения по желудочно-кишечному тракту. Кларитромицин показал наивысшую активность во время прохождения медицинских тестов вне живого организма как против изолированных культур бактерий, так и против стандартных. Высокую эффективность показал при болезни легионеров, эффективно действует на пневмонии микоплазменной этиологии. Не чувствительными к кларитромицину оказались энтеробактерии, синегнойная палочка, а так же все другие грам-отрицательные бактерии, которые не разлагают лактозу.
Антибактериальное действие кларитромицини оказывает против золотистого стафилококка, пневмококка, стрептококков группы А, возбудителей листериоза, гемофильной инфекции, пневмонии, гонореи, пневмохламидоза, хламидоза, проказы, споротрихоза, рожи. Бета-лактамаза не разрушает кларитромицин. Возбудители, не чувствительные к метициллину и оксациллину, устойчивы и к действию кларитромицина.
В отношении следующих микроорганизмов кларитромицин оказывает положительное действие (однако клинические исследования для подтверждения безопасности и эффективности не проводились). стрептококки группы В, С, F, G, зеленящий стрептококк, возбудитель коклюша, возбудитель пастереллеза птиц, возбудитель токсикоинфекций человека, пептококк, возбудитель угревой болезни, возбудитель бореллиоза, возбудитель сифилиса, возбудитель энтероколита.
Основной продукт метаболизма кларитромицина в организме человека - активный 14-гидроксикларитромицин, обладающий микробиологической активностью. Активность его не на много уступает активности исходного вещества, а по отношению к Н.influenzae активность выше в 2 раза.
Все химические реакции происходят с кларитромицином в печени.
При постоянном приеме лекарства усиления его действия не наблюдалось и на обмен веществ человека это не влияло.
Кларитромицин хорошо связывается с белками крови, при избытке препарата в организме связи ухудшаются. Оптимальное соотношение препарата и его метаболита (продукта распада) 1.3 мкг/мл / 0.48 мкг/мл, наступает такое равновесие при приеме 1 таблетки клацида СР в день. Концентрация препарата и его метаболита в организме снижается вполовину через 5,3 и 7,7 часов соответственно. При серьезных инфекциях дозировка препарата увеличивается, и составляет 2 таблетки в день во время еды, в связи с этим оптимальное соотношение кларитромицина и его метаболита 2.4 мкг/мл / 0.67 мкг/мл и период полувыведения из организма соответственно увеличивается до 5,8 и 8,9 часов. Максимальная концентрация достигается в течение 6 часов. Чем выше доза препарата, тем больше требуется времени на его выведение из организма, при этом уровень метаболита (14-гидроксикларитромицина) не увеличивается одновременно с увеличением дозы кларитромицина. Чем выше доза приема, тем меньше образуется 14-гидроксикларитромицина.
Препарат выводится из организма с мочой (40 % дозы) и через кишечник (30 % дозы).
Кларитромицин, как и его метаболит, при приеме внутрь хорошо распределяется в тканях организма и в жидкостях организма, но содержание препарата в тканях обычно в два раза больше, чем в сыворотке крови.
Если у пациента присутствует какое-либо (даже тяжелое) заболевание печени с дисфункцией, но при этом с функции мочевыделения не страдают, изменение дозы приема препарата не требуется.
У пациентов с дисфункцией почек увеличивается время выведения препарата из организма.
У людей пожилого возраста также увеличивается время выведения препарата из организма.
Показания к применению:Клацид СР назначают при инфекциях верхних дыхательных путей (фарингит, полисинусит, моносинусит), нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит), и инфекциях кожи (рожа, фолликулит).
Методика применения:Следует принимать по одной таблетке (500 мг) в день во время еды, при тяжелых формах инфекции доза составляет 2 таблетки (1000 мг). Проглатывать таблетки следует целиком, нельзя разламывать и разжевывать.
Нежелательные явления:Из-за приема клацида СР может возникнуть желудочковая аритмия, сопровождающаяся желудочковой тахикардией. Могут отмечаться тошнота, боли в области живота, диарея, рвота, панкреатит, стоматит, обесцвечивание языка и зубов, боли в желудке, воспаление языка, кандидоз ротовой полости, псевдомембранозный колит. Цвет зубов обычно восстанавливается после профессиональной чистки у стоматолога.
Редко наблюдалось ухудшение работы печени, печеночноклеточный гепатит с желтухой или без нее. Обычно все эти последствия имеют обратимый характер. Крайне редко отмечались случаи печеночной недостаточности вплоть до летального исхода, но данные случаи были связаны с сопутствующими заболеваниями или одновременным приемом других препаратов.
Так же могут появляться преходящие головные боли, головокружение, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения, звон в ушах, деперсонализация, галлюцинации, судороги, страх, психоз, спутанность сознания. Отмечались случаи потери слуха, но после прекращения приема клацида СР слух восстанавливался, так же может измениться обоняние.
В некоторых случаях наблюдались: крапивница, покраснение кожи, кожный зуд, анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона.
Возможна лейкопения, тромбоцитопения, увеличение содержания креатина в крови и гипогликемия. Крайне редко развивается устойчивость микроорганизмов.
Противопоказания:Противопоказаниями к применению клацида СР является тяжелая почечная недостаточность, порфирия, а также высокая чувствительность к препаратам группы макролидов. Пациентам с заболеваниями печени и почек препарат нужно назначать с осторожностью. Нельзя применять одновременно с астемизолом, цизапридом, пимозидом и терфенадином.
Во время беременности:Клацид СР противопоказан беременным и лактирующим женщинам. Можно его назначать в том случае, когда риск, связанный с болезнью превышает риск, связанный с приемом данного препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:При одновременном приеме клацида СРс лекарствами, химические реакции которых проходят с участием цитохрома P450 3A (CYP3A) в плазме крови увеличивается содержание таких веществ как: пероральные антикоагулянты, астемизол, мидазолам, рифабутин, цизаприд, алпразолам, ловастин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, цилостазол, силденафил, циклоспорин, метилпреднизолон, карбамазепин, триазолам, симвастатин, винбластин, омепразолпимозид, терфенадин, такролимус, хинидин. Подобное действие наблюдается при употреблении фенитоина, теофиллина и вальпроата.
В случае одновременного приема теофиллина и карбамазепина с кларитромицином отмечается повышение содержания теофиллина и карбамазепина в плазме крови.
В некоторых случаях одновременного употребления кладида СР с ингибиторами гидрометилглутарил-КоА (ГМГ-КоА) редуктазы, такими, как, например ловастатин и симвастатин, отмечается рабдомиолиз.
Одновременный прием кларитромицина с цизапридом вызывает повышение концентрации цизаприда, что в свою очередь ведет к артимии, желудочковой тахикардии, трепетанию и мерцанию мышц желудочков, увеличению интервала QT. Такие же побочные действия наблюдались у пациентов, которым одновременно назначались кларитромицин и пимозид.
Кларитромицин, как и другие препараты группы макролидов, влияет на метаболизм терфенадина: повышается его уровень в крови, что в свою очередь ведет к развитию аритмии, желудочковой тахикардии, увеличению QT. Также трепетание-мерцание желудочков отмечается при приеме кларитромицина с хинидином и дизопирамидином. При одновременном приеме указанных выше препаратов необходимо постоянное наблюдение концентрации их в крови. В случае назначения кларитромицина одновременно с дигоксином отмечается повышение концентрации дигоксина в сыворотке. У ВИЧ-инфицированных пациентов при одновременном пероральном приеме зидовудина и кларитромицина происходит снижение равновесного уровня зидовудина. Из-за того, что клацид СР действует на всасывание зидовудина, необходимо выдерживать определенную временную паузу между принятием этих двух препаратов.
При одновременном приеме кларитромицина с другим препаратом группы макролидов возможна взаимная конкуренция препаратов, и, как следствие, неполный, либо даже противоположный ожидаемому эффект.
Передозировка:При передозировке клацида СР отмечается параноидальное поведение, снижение концентрации калия в организме, снижение содержания кислорода в крови, так же наблюдается тошнота, рвота, боли в животе.
При появлении таких симптомов следует промыть желудок, удалив при этом не успевший раствориться кларитромицин, далее проводить симптоматическое лечение.
Форма выпуска препарата:Клацид СР выпускается в форме таблеток 500 мг, по 5, 7, 10 или 14 штук в одном блистере. В картонной упаковке размещается 1 или 2 блистера и инструкция по применению.
Условия хранения:Хранить препарат следует темном месте, при температуре не более 30°С в местах, недоступных для детей.
Срок годности – 3 года, применять по истечении данного срока нельзя.
Синонимы: Состав:Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой.
Основное активное вещество препарата – кларитромицин (500 мг).
Дополнительные вещества: альгинат натрия, альгинат натрия кальция, гидрофосфат безводной лимонной кислоты, лактоза, повидон КЗО, стеариновая кислота, стеарат магния. В состав оболочки таблеток входят: диоксид титана, Е104 (желтый краситель – хинолин желтый), сорбиновая кислота, гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400 и полиэтиленгликоль 8000.
Таблетки овальной формы, покрытые желтой оболочкой. Если сделать поперечный надрез, то видны два слоя, первый – это пленка желтого цвета и второй – ядро, почти белого цвета.
Дополнительно:Самую точную оценку чувствительности бактерий к препарату дают количественные методы, при которых требуется измерение диаметра зоны действия. Одним из способов определения чувствительности является тест Кирби-Бауэра - диски, пропитанные 15 мкг кларитромицина. Результаты теста расшифровывают по связи минимальной концентрации кларитромицина, при которой на данной зоне погибнет наибольшее количество бактерий.
Результаты делят на три группы:
«Чувствительный» - бактерии поддаются действию кларитромицина.
«Устойчивый» - бактерии не поддаются действию кларитромицина.
«Средне - чувствительный» - лечебное действие не вполне эффективно, вероятно, увеличение дозировки приведет к повышению чувствительности.
Приобрести препарат можно в аптеке после предъявления рецепта.
Зомакс (Zomax) Зитрокс (Zitrox) Клеримед (Klerimed) Роксид (Roxid) Азитрал (Azithral)
Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «клацид» можно найти здесь:
пор.д/сусп 125мг/5мл 42,3г фл 60мл, Abbott Lab. (Италия)
тбл п/о 500мг №14, Abbott S.p.A. (Италия)
тбл п/о пролонг. 500мг №5, Эйсика Куинборо Лимитед (Великобритания)
тбл п/о пролонг. 500мг №7, Эйсика Куинборо Лимитед (Великобритания)
тбл п/о пролонг. 500мг №14, Эйсика Куинборо Лимитед (Великобритания)
тбл п/о 250мг №10, Abbott S.p.A. (Италия)
пор.д/сусп 250мг/5мл 70,7 г фл 100мл, Abbott Lab. (Испания)
пор д/инъ 500мг №1 фл, Abbott Lab. (Франция)
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.
Провизор ОнлайнНа этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.
Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально заинтересованных лиц, публикуются.
Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь. Спасибо!
Попробуйте новейший справочник препаратов на 10 000 статей с полнотекстовым поиском:
