Категория: Инструкции
Вы попали на страницу с описанием средства Целанид, инструкция опубликована для практикующих специалистов и фармацевтов. Чтобы не нанести вреда здоровью, посоветуйтесь с врачом перед началом использования данного препарата.
Действующие веществаМерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролируемой частотой проведения импульсов через AV узел), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность.
Форма выпуска препарата Целанидсубстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 50 г;
субстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 100 г;
субстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 200 г;
субстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 400 г;
ФармакодинамикаСердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего концентрация Na+ в кардиомиоцитах возрастает, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ способствует ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума и повышению его концентрации в клетке, что приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда); систола становится более короткой и экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца); у больных с ХСН вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез, уменьшает отеки, одышку. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. При в/в введении действие начинается через 10 мин и достигает максимума через 2 ч.
Противопоказания к применениюГиперчувствительность, гликозидная интоксикация.C осторожностью. Брадикардия, AV блокада и СССУ без водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, ГОКМП, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, ХСН с нарушением диастолической функции (рестриктивная КМП, амилоидоз, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердце. Электролитные нарушения (состояние после диализа, диарея, прием диуретиков или др. ЛС, вызывающих электролитные нарушения, недостаточное питание, продолжительная рвота и др.): гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, ожирение, пожилой возраст, артериовенозный шунт, гипоксия, почечная/печеночная недостаточность, инфаркт миокарда.
Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны ССС: аритмии, AV блокада.
Со стороны нервной системы: сонливость, делириозный психоз, нарушения сна, головная боль, головокружение, спутанность сознания.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Аллергические реакции: кожная сыпь и др.
Прочие: снижение остроты зрения, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.
Способ применения и дозыВ/в, внутрь (таблетки, раствор). Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической картины и индивидуальной чувствительности. Для получения быстрого эффекта вводят в/в по 0.2-0.4 мг 1-2 раза в сутки. Внутрь, принимают, начиная с 0.25-0.5 мг или 10-25 кап 0.05% раствора 3-4 раза в сутки. Поддерживающая доза - в/в 0.4-0.2 мг, внутрь 0.5-0.25 мг или 40-20-10 кап 0.05% раствора. Высшие дозы: для взрослых внутрь - разовая 0.5 мг, суточная 1 мг; в/в - разовая 0.4 мг, суточная 0.8 мг. При нарушении выделительной функции почек дозу уменьшают: при КК 50-80 мл/мин средняя поддерживающая доза составляет 50% от средней поддерживающей дозы для лиц с нормальной функцией почек; при КК менее 10 мл/мин - 25% от обычной дозы.
ПередозировкаСимптомы: дигиталисная интоксикация - желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника; изменение зрительного восприятия (окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде), мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.
Лечение: отмена препарата, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия; в качестве антиаритмических ЛС - препараты I класса (лидокаин, фенитоин); при гипокалиемии - в/в KCl (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы, 6-8 ЕД инсулина, витамины B1, B6, С; вводят капельно, в течение 3 ч); при выраженной брадикардии, AV блокаде - м-холиноблокаторы (бета-адреностимуляторы вводить опасно из-за возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов). При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса - временная электрокардиостимуляция.
Взаимодействие с другими препаратамиАнтациды, сульфасалазин, колестирамин снижают абсорбцию. Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность снижения AV проводимости. Хинидин, метилдопа, спиронолактон, амиодарон, верапамил повышают концентрацию в крови (конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек). ГКС, диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии; тиазиды, препараты Ca2+ (особенно при в/в введении) - гиперкальциемию; амиодарон, мерказолил - гипотиреоза. Катехоламины, препараты Ca2+, диуретики повышают риск развития гликозидной интоксикации.
Меры предосторожности при приеме препарата ЦеланидСледует иметь в виду, что вероятность возникновения интоксикации повышается у пациентов с электролитными нарушениями, в т.ч. при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, а также при гипотиреозе, миокардите, ожирении, у пациентов пожилого возраста, при гипоксии, почечной и/или печеночной недостаточности.
Особые указания при приеме препарата ЦеланидПри ГОКМП назначение ланатозида Ц приводит к большей обструкции. При выраженном митральном стенозе, нормо- или брадикардии СН развивается вследствие снижения диастолического наполнения ЛЖ. Ланатозид Ц, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить ЛЖ недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии. У больных с AV блокадой II ст. назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I ст. требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев - фармакологической профилактики ЛС, улучшающими AV проводимость. Ланатозид Ц при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов.
Условия храненияСписок А. В сухом, защищенном от света месте.
Срок годностиНужна на Целанид инструкция или отзывы? Аннотацию в свободном переводе и мнения пользователей о препарате вы можете найти ниже.
Действующие веществаМерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролируемой частотой проведения импульсов через AV узел), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность.
Форма выпуска препарата Целанидсубстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 50 г;
субстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 100 г;
субстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 200 г;
субстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 400 г;
ФармакодинамикаСердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего концентрация Na+ в кардиомиоцитах возрастает, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ способствует ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума и повышению его концентрации в клетке, что приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда); систола становится более короткой и экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца); у больных с ХСН вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез, уменьшает отеки, одышку. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. При в/в введении действие начинается через 10 мин и достигает максимума через 2 ч.
Противопоказания к применениюГиперчувствительность, гликозидная интоксикация.C осторожностью. Брадикардия, AV блокада и СССУ без водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, ГОКМП, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, ХСН с нарушением диастолической функции (рестриктивная КМП, амилоидоз, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердце. Электролитные нарушения (состояние после диализа, диарея, прием диуретиков или др. ЛС, вызывающих электролитные нарушения, недостаточное питание, продолжительная рвота и др.): гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, ожирение, пожилой возраст, артериовенозный шунт, гипоксия, почечная/печеночная недостаточность, инфаркт миокарда.
Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны ССС: аритмии, AV блокада.
Со стороны нервной системы: сонливость, делириозный психоз, нарушения сна, головная боль, головокружение, спутанность сознания.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Аллергические реакции: кожная сыпь и др.
Прочие: снижение остроты зрения, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.
Способ применения и дозыВ/в, внутрь (таблетки, раствор). Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической картины и индивидуальной чувствительности. Для получения быстрого эффекта вводят в/в по 0.2-0.4 мг 1-2 раза в сутки. Внутрь, принимают, начиная с 0.25-0.5 мг или 10-25 кап 0.05% раствора 3-4 раза в сутки. Поддерживающая доза - в/в 0.4-0.2 мг, внутрь 0.5-0.25 мг или 40-20-10 кап 0.05% раствора. Высшие дозы: для взрослых внутрь - разовая 0.5 мг, суточная 1 мг; в/в - разовая 0.4 мг, суточная 0.8 мг. При нарушении выделительной функции почек дозу уменьшают: при КК 50-80 мл/мин средняя поддерживающая доза составляет 50% от средней поддерживающей дозы для лиц с нормальной функцией почек; при КК менее 10 мл/мин - 25% от обычной дозы.
ПередозировкаСимптомы: дигиталисная интоксикация - желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника; изменение зрительного восприятия (окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде), мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.
Лечение: отмена препарата, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия; в качестве антиаритмических ЛС - препараты I класса (лидокаин, фенитоин); при гипокалиемии - в/в KCl (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы, 6-8 ЕД инсулина, витамины B1, B6, С; вводят капельно, в течение 3 ч); при выраженной брадикардии, AV блокаде - м-холиноблокаторы (бета-адреностимуляторы вводить опасно из-за возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов). При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса - временная электрокардиостимуляция.
Взаимодействие с другими препаратамиАнтациды, сульфасалазин, колестирамин снижают абсорбцию. Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность снижения AV проводимости. Хинидин, метилдопа, спиронолактон, амиодарон, верапамил повышают концентрацию в крови (конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек). ГКС, диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии; тиазиды, препараты Ca2+ (особенно при в/в введении) - гиперкальциемию; амиодарон, мерказолил - гипотиреоза. Катехоламины, препараты Ca2+, диуретики повышают риск развития гликозидной интоксикации.
Меры предосторожности при приеме препарата ЦеланидСледует иметь в виду, что вероятность возникновения интоксикации повышается у пациентов с электролитными нарушениями, в т.ч. при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, а также при гипотиреозе, миокардите, ожирении, у пациентов пожилого возраста, при гипоксии, почечной и/или печеночной недостаточности.
Особые указания при приеме препарата ЦеланидПри ГОКМП назначение ланатозида Ц приводит к большей обструкции. При выраженном митральном стенозе, нормо- или брадикардии СН развивается вследствие снижения диастолического наполнения ЛЖ. Ланатозид Ц, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить ЛЖ недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии. У больных с AV блокадой II ст. назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I ст. требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев - фармакологической профилактики ЛС, улучшающими AV проводимость. Ланатозид Ц при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов.
Условия храненияСписок А. В сухом, защищенном от света месте.
Срок годностиЦеланид – кардиотонический препарат растительного происхождения.
Форма выпуска и состав ЦеланидаЦеланид выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и раствора для приема внутрь.
Основным действующим веществом Целанида является кристаллический гликозид дигиланид, который получают из наперстянки шерстистой (листья).
Фармакологическое действие ЦеланидаЦеланид является сердечным гликозидом, который обладает положительным инотропным действием, обусловленным снижением содержания ионов калия и увеличением содержания ионов натрия внутри клеток. В клетках происходит повышение содержания кальция, который ответственен за сократимость кардиомиоцитов. В результате повышается сократимость миокарда. Препарат улучшает работу сердца, удлиняя диастолу и увеличивая минутный и ударный объемы. Повышая тонус миокарда, сокращает его размеры и снижает его потребность в кислороде.
На пациентов с хронической сердечной недостаточностью оказывает опосредованное вазодилатирующее действие, повышает диурез; уменьшает венозное давление, одышку, отеки.
У пациентов с мерцательной тахиаритмией Целанид замедляет диастолу, улучшает системную и внутрисердечную гемодинамику.
Положительный батмотропный эффект препарата проявляется в токсических и субтоксических дозах.
Показания к применению ЦеланидаПо инструкции Целанид назначают при:
Отпускается Целанид по рецепту врача.
ПротивопоказанияПо инструкции Целанид не назначают при:
Целанид назначают осторожно при:
Препарат, в зависимости от формы, может применяться внутрь, внутривенно или внутримышечно.
Дозировка устанавливается рецептом к Целаниду в зависимости от заболевания и эффекта от препарата.
При проведении быстрой дигитализации Целанид назначается внутривенно или внутримышечно в дозе до 1,4 мг в сутки (2 введения).
При проведении медленной дигитализации - в дозе до 800 мкг в день (3 введения).
Когда достигается насыщение, переходят на поддерживающие дозировки в объеме 400 мкг в день (внутривенно или внутримышечно).
При приеме Целанида внутрь насыщающая терапия предполагает 3-4 приема препарата, при этом суточная доза составляет 6-8 мг; поддерживающая – 2 приема при суточной дозе до 1 мг.
Побочные эффекты ЦеланидаПрименение Целанида может вызывать побочные действия.
Пищеварительная система: диарея. тошнота, рвота, анорексия .
Система кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, петехии, кровотечения из носа.
Сердечно-сосудистая система: замедление AV-проводимости, аритмия.
ЦНС и периферическая нервная система: нарушения сна, головокружение. сонливость, головная боль, спутанность сознания, делирий, снижение остроты зрения.
ПередозировкаПризнаки передозировки препаратом выражаются в виде усиления побочных эффектов.
В таких ситуациях требуется снижение дозы препарата или кратковременная его отмена.
Чтобы уменьшить проявления побочных эффектов Целанида, необходимо промыть желудок раствором активированного угля, принять солевые слабительные, холестирамин, унитиол, препараты калия. Также назначается оксигенотерапия.
При АV-блокаде при брадиаритмии или сильной синусовой брадикардии показано применение сульфата атропина, искусственного водителя ритма, а при желудочковых аритмиях – дифенина, лидокаина, фенитоина.
Взаимодействие с другими препаратамиПри применении одновременно с Целанидом препаратов кальция, диуретиков, катехоламинов повышается риск гликозидной интоксикации.
Абсорбция препарата из ЖКТ уменьшается при приеме одновременно с ним антацидов, колестирамина, сульфасалазина.
При применении Целанида одновременно с диуретиками, глюкокортикостероидами повышается риск гипомагниемии и гипокалиемии .
Мерказолил и амиодарон при применении вместе с Целанидом увеличивают риск гипотиреоза.
При применении Целанида одновременно с метилдопой, хинидином, спиронолактоном, верапамилом, нифедипином, амиодароном повышается уровень ланатозида C в плазме.
При применении одновременно с препаратами кальция и тиазидными диуретиками увеличивается риск гиперкальциемии .
Верапамил и бета-адреноблокаторы увеличивают нарушения AV-проводимости.
Особые указанияЦеланид следует осторожно назначать пациентам с электролитными нарушениями или принимающим препараты, вызывающие электролитные нарушения (гипомагниемию, гипокалиемию, гиперкальциемию, гипернатриемию), при алкалозе, гипотиреозе, ожирении, миокардите, пожилым пациентам, при почечной или печеночной недостаточности, гипоксии .
Необходимо принимать во внимание, что при гипомагниемии, гипокалиемии, гипернатриемии, гиперкальциемии, гипотиреозе, дилатации полостей сердца, миокардите, легочном сердце повышается опасность интоксикации препаратом. Поэтому и продается Целанид по рецепту врача.
При возникновении симптомов передозировки следует на несколько дней прекратить лечение, а затем возобновить его, но в меньших дозировках.
Условия хранения ЦеланидаХранят Целанид при температуре 15-25?C в темном месте.
Инструкция по медицинскому применению препарата
Показания к применениюМерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролируемой частотой проведения импульсов через AV узел), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность.
Форма выпускасубстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 50 г;
субстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 100 г;
субстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 200 г;
субстанция-порошок; банка (баночка) темного стекла 400 г;
ФармакодинамикаСердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего концентрация Na+ в кардиомиоцитах возрастает, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ способствует ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума и повышению его концентрации в клетке, что приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда); систола становится более короткой и экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца); у больных с ХСН вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез, уменьшает отеки, одышку. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. При в/в введении действие начинается через 10 мин и достигает максимума через 2 ч.
Противопоказания к применениюГиперчувствительность, гликозидная интоксикация.C осторожностью. Брадикардия, AV блокада и СССУ без водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, ГОКМП, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, ХСН с нарушением диастолической функции (рестриктивная КМП, амилоидоз, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердце. Электролитные нарушения (состояние после диализа, диарея, прием диуретиков или др. ЛС, вызывающих электролитные нарушения, недостаточное питание, продолжительная рвота и др.): гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, ожирение, пожилой возраст, артериовенозный шунт, гипоксия, почечная/печеночная недостаточность, инфаркт миокарда.
Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны ССС: аритмии, AV блокада.
Со стороны нервной системы: сонливость, делириозный психоз, нарушения сна, головная боль, головокружение, спутанность сознания.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Аллергические реакции: кожная сыпь и др.
Прочие: снижение остроты зрения, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.
Способ применения и дозыВ/в, внутрь (таблетки, раствор). Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической картины и индивидуальной чувствительности. Для получения быстрого эффекта вводят в/в по 0.2-0.4 мг 1-2 раза в сутки. Внутрь, принимают, начиная с 0.25-0.5 мг или 10-25 кап 0.05% раствора 3-4 раза в сутки. Поддерживающая доза - в/в 0.4-0.2 мг, внутрь 0.5-0.25 мг или 40-20-10 кап 0.05% раствора. Высшие дозы: для взрослых внутрь - разовая 0.5 мг, суточная 1 мг; в/в - разовая 0.4 мг, суточная 0.8 мг. При нарушении выделительной функции почек дозу уменьшают: при КК 50-80 мл/мин средняя поддерживающая доза составляет 50% от средней поддерживающей дозы для лиц с нормальной функцией почек; при КК менее 10 мл/мин - 25% от обычной дозы.
ПередозировкаСимптомы: дигиталисная интоксикация - желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, SA блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника; изменение зрительного восприятия (окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде), мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.
Лечение: отмена препарата, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия; в качестве антиаритмических ЛС - препараты I класса (лидокаин, фенитоин); при гипокалиемии - в/в KCl (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы, 6-8 ЕД инсулина, витамины B1, B6, С; вводят капельно, в течение 3 ч); при выраженной брадикардии, AV блокаде - м-холиноблокаторы (бета-адреностимуляторы вводить опасно из-за возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов). При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса - временная электрокардиостимуляция.
Взаимодействия с другими препаратамиАнтациды, сульфасалазин, колестирамин снижают абсорбцию. Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность снижения AV проводимости. Хинидин, метилдопа, спиронолактон, амиодарон, верапамил повышают концентрацию в крови (конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек). ГКС, диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии; тиазиды, препараты Ca2+ (особенно при в/в введении) - гиперкальциемию; амиодарон, мерказолил - гипотиреоза. Катехоламины, препараты Ca2+, диуретики повышают риск развития гликозидной интоксикации.
Меры предосторожности при приемеСледует иметь в виду, что вероятность возникновения интоксикации повышается у пациентов с электролитными нарушениями, в т.ч. при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, а также при гипотиреозе, миокардите, ожирении, у пациентов пожилого возраста, при гипоксии, почечной и/или печеночной недостаточности.
Особые указания при приемеПри ГОКМП назначение ланатозида Ц приводит к большей обструкции. При выраженном митральном стенозе, нормо- или брадикардии СН развивается вследствие снижения диастолического наполнения ЛЖ. Ланатозид Ц, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить ЛЖ недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии. У больных с AV блокадой II ст. назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I ст. требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев - фармакологической профилактики ЛС, улучшающими AV проводимость. Ланатозид Ц при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов.
Условия храненияСписок А. В сухом, защищенном от света месте.
Срок годности Принадлежность к ATX-классификации:C Сердечно-сосудистая система
C01 Препараты для лечения заболеваний сердца
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
Сердечный гликозид, содержащийся в наперстянке шерстистой. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием на Na + -K + -АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению - ионов калия. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, в результате сократимость миокарда повышается. Повышает работу сердца, при этом удлиняет диастолу, увеличивает ударный и минутный объемы, наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде.
Отрицательное дромотропное действие проявляется повышением рефрактерности AV-узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Отрицательное хронотропное действие обусловлено прямым и опосредованным влиянием на регуляцию сердечного ритма.
У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез; уменьшает отеки, одышку.
Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах.
ПоказанияХроническая сердечная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность, хроническое легочное сердце, тахисистолическая форма мерцательной аритмии, трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролированной частотой проведения импульсов через AV-узел), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
Режим дозированияУстанавливают индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и динамики клинического эффекта.
Взрослым при проведении быстрой дигитализации - в/м или в/в в суточной дозе до 1.4 мг, разделенной на 2 введения; при медленной дигитализации - в/м или в/в в суточной дозе до 800 мкг, разделенной на 3 введения. При достижении насыщения переходят на поддерживающее лечение - в/в или в/м до 400 мкг/сут. При проведении насыщающей терапии - внутрь до 6-8 мг/сут в 3-4 приема. Для поддерживающей терапии - до 1 мг/сут в 2 приема.
Побочное действиеСо стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, замедление AV-проводимости.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, спутанность сознания и делирий, нарушения сна, головная боль, головокружение, снижение остроты зрения.
Со стороны системы кроветворения и свертывающей системы крови: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.
Прочие: гинекомастия; редко - кожная сыпь.
ПротивопоказанияАбсолютные: гликозидная интоксикация; повышенная чувствительность к ланатозиду C.
Относительные: выраженная брадикардия, AV-блокада и СССУ без водителя ритма, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, тампонада сердца, экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердце, наличие артериовенозного шунта, инфаркт миокарда.
Применение при нарушениях функции печениC осторожностью применять у пациентов с печеночной недостаточностью.
Применение при нарушениях функции почекC осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью.
Применение в пожилом возрастеС осторожностью применять ламотриджин у пациентов пожилого возраста.
Особые указанияC осторожностью применять у пациентов с электролитными нарушениями (в т.ч. состоянии после диализа, диарее, при недостаточном питании, продолжительной рвоте, при приеме диуретиков), или с другими лекарственными средствами, вызывающими электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), при гипотиреозе, алкалозе, миокардите, ожирении, у пациентов пожилого возраста, при гипоксии, почечной/печеночной недостаточности.
Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите.
При появлении симптомов передозировки (тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия, бигеминия, нарушение зрения) лечение следует прекратить на несколько дней, а затем возобновить в меньшей дозе.
При более выраженных признаках гликозидной интоксикации рекомендуется назначение калия - 2-4 г/сут в виде калиевых солей (хлориды, цитраты, фосфаты и аспарагинаты), антиаритмических препаратов (дифенин) и 5% раствора декстрозы с витаминами (B1. B6. C).
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с антацидами, сульфасалазином, колестирамином уменьшается абсорбция ланатозида С из ЖКТ.
Одновременный прием препаратов кальция, катехоламинов, диуретиков повышает риск развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении с хинидином, метилдопой, спиронолактоном, амиодароном, верапамилом, нифедипином повышается концентрация ланатозида C в плазме крови.
Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают нарушения AV-проводимости.
При одновременном применении с ГКС, диуретиками повышается риск развития электролитных нарушений (гипокалиемии, гипомагниемии).
При одновременном применении с тиазидными диуретиками, препаратами кальция (особенно при в/в введении) повышается риск развития гиперкальциемии.
Амиодарон, мерказолил при одновременном применении с ланатозидом C повышают риск развития гипотиреоза.
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с антацидами, сульфасалазином, колестирамином уменьшается абсорбция ланатозида С из ЖКТ.
Одновременный прием препаратов кальция, катехоламинов, диуретиков повышает риск развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении с хинидином, метилдопой, спиронолактоном, амиодароном, верапамилом, нифедипином повышается концентрация ланатозида C в плазме крови.
Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают нарушения AV-проводимости.
При одновременном применении с ГКС, диуретиками повышается риск развития электролитных нарушений (гипокалиемии, гипомагниемии).
При одновременном применении с тиазидными диуретиками, препаратами кальция (особенно при в/в введении) повышается риск развития гиперкальциемии.
Амиодарон, мерказолил при одновременном применении с ланатозидом C повышают риск развития гипотиреоза.
Каждая таблетка Целанида содержит 0,00025 г ланатозида С и вспомогательные вещества:
Выпускается в виде белых круглых таблеток по 250 мкг.
Таблетки по 10 или 30 штук размещают в контурные ячейковые упаковки. В картонную пачку помещают 3 упаковки по 10 таблеток или 1 по 30 таблеток.
Фармакологическое действиеОтносится к сердечным гликозидам . Обладает кардиотоническим действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика ФармакодинамикаДействующее вещество выделено из листьев наперстянки .
Влияние ланатозида на сердечную систему:
Очень хорошо абсорбируется в кишечнике. Кардиотоническое действие начинает проявляться через 2 часа после приёма внутрь, максимальная концентрация будет достигнута через 4-6 часов.
Биодоступность равна 15-45%. 20-25% активного вещества связывается с белками плазмы. Метаболизм лекарства происходит в печени.
Период полувыведения – от 28 до 36 часов. Выводится с организма с мочой и фекалиями неизмененным или в виде неактивных метаболитов .
Показания к применениюПрименение Целанида показано при:
Запрещено принимать препарат при:
При приёме слишком большой дозы или гиперчувствительности к лекарству проявляются такие нежелательные состояния:
Иногда наблюдается неприятная симптоматика и со стороны других систем:
Целанид, инструкция по применению (Способ и дозировка)В начале лечения принимают по 1-2 таблетки 3 или 4 раза в день. После того, как будет достигнут терапевтический эффект, дозировку уменьшают до 1-2 таблеток 1-2 раза в сутки. Если терапия длительная, таблетки пьют по половинке или 1 таблетке 1-2 раза в сутки.
Максимальная разовая доза для взрослых – 0,5 мг (2 таблетки). Максимальная доза, которую можно принять за сутки – 1 мг (4 таблетки).
ПередозировкаПри передозировке возникают симптомы, соответствующие побочным эффектам, только они выражены в большей мере.
Целанид способен взаимодействовать с другими медикаментами:
Для Целанида рецепт врача обязателен.
Условия храненияВ сухом, тёмном месте, при температуре 15-20 °С.
Срок годности Особые указанияОсобые указания относительно лечения Целанидом:
Не назначают, так как нет данных о безопасности и эффективности лекарства при лечении детей.
При беременности и лактацииПрепарат Целанид может быть назначен беременной женщине при сердечной недостаточности . но лечение должно проходить под наблюдением врача.
Данных о применении Целанида при грудном вскармливании нет.
Аналоги ЦеланидаСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Отзывы о ЦеланидеЦеланид помогает справляться с симптомами сердечной недостаточности и стоит совсем недорого, но имеет много противопоказаний и побочных эффектов.
Цена Целанида, где купитьВ аптеках России Целанид стоит около 30 рублей, в украинских аптеках – 13-15 гривен.