Пингель таблетки инструкция

Информация о файле:

Средняя скорость скачивания: 8383 КБ/сек.
Размер файла: 1375 Kb
Язык: Русский - English - Украинский

Пингель: актуальные цены и наличие в аптеках Украины - адреса и телефоны аптек.Tabletki.ua – мы знаем всё про Пингель в Украине!

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит активного вещества. Описание: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые.

Также очень важно, чтобы пациент следовал написанной для таблеток Зилт инструкции по применению, только в этом случае можно адекватно.

Зилт (Zyllt) описание препарата: состав и инструкция по применению, Таблетки: круглые, слегка двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой.

Зилт (Zyllt) описание препарата: состав и инструкция по применению, Таблетки: круглые, слегка двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой.

ЗИЛТ - инструкция по применению и описание препарата, отзывы о препарате ЗИЛТ - минимальная цена и где купить ЗИЛТ, ЗИЛТ таблетки - самая.

Инструкция, аналоги, показания к применению таблетки, п/плен. обол, по 75 мг №30 (30х1).Tabletki.ua – мы знаем всё про Пингель Нео в Украине!

Препарат зилт, инструкцию к которому можно прочитать ниже, продается только по Таблетки зилт покрыты оболочкой и содержат 75 мг клопидогрела.

В статье рассматриваются фармакологические свойства, инструкция таблеток Зилт. Описываются противопоказания, побочные эффекты Зилта.

На этой странице: описание лекарства Зилт, отзывы об этом препарате, возможность обсудить его. ЗИЛТ, Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Цены на Зилт, подробная инструкция, противопоказания, побочные действия, состав на сайте Интернет-аптеки. Зилт таблетки 75 мг, 14 шт.

Пингель Нео табл

табл. п/о 75 мг блистер, № 30

№ UA/11825/01/01 от 14.11.2011 до 14.11.2016

Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Пингель Нео вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

На этой странице вы можете зарезервировать товар Пингель Нео, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.

Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Пингель Нео, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 384-20-33. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Пингель Нео, возможности и сроках доставки.

Обратите внимание, что актуальность цены на Пингель Нео указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Пингель Нео указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.

Пингель-нео инструкция по применению

Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Клопидогрел селективно подавляет связывание АДФ с рецептором на поверхности тромбоцита и последующую активацию комплекса GPIIb/IIIa под действием АДФ и таким образом подавляет агрегацию тромбоцитов. Для активной ингибиции агрегации тромбоцитов необходима биотрансформация клопидогрела. Клопидогрел также подавляет агрегацию тромбоцитов, индуцированную другими агонистами, путем блокирования повышения активности тромбоцитов высвобожденным АДФ. Клопидогрел необратимо модифицирует АДФ-рецепторы тромбоцитов. Поэтому тромбоциты, которые подверглись взаимодействию клопидогрела, меняются до конца их жизненного цикла. Нормальная функция тромбоцитов восстанавливается со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов. С первого дня применения в многократных суточных дозах 75 мг препарата выявляется существенное замедление АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов. Это действие прогрессивно усиливается и стабилизируется между 3-м и 7-м днем. При стабильном состоянии средний уровень угнетения агрегации при приеме суточной дозы 75 мг составляет от 40 до 60%. Агрегация тромбоцитов и продолжительность кровотечения возвращаются к исходному уровню в среднем через 5 дней после прекращения лечения.Фармакокинетика. После повторного перорального приема дозы 75 мг/сут клопидогрел быстро абсорбируется. Однако концентрация основного соединения в плазме крови очень низкая и через 2 ч после приема не достигает предела измерения (0,00025 мг/л). Абсорбция составляет около 50%, исходя из уровня метабоhttp://pharmalad.com/goods/pingel.html литов клопидогрела, которые выводятся с мочой.Клопидогрел быстро метаболизируется в печени. Его основной метаболит (производное карбоновой кислоты) является неактивным и составляет 85% циркулирующего в плазме крови соединения. Cmax данного метаболита в плазме крови (около 3 мг/л после применения повторных пероральных доз 75 мг) достигается приблизительно через 1 ч после приема.Клопидогрел является предшественником действующего вещества. Его активный метаболит (тиоловое производное) образуется путем окисления клопидогрела в оксо-клопидогрел с дальнейшим гидролизом.Окислительная реакция регулируется преимущественно изоферментами цитохрома Р450 2В6 и ЗА4 и в меньшей степени — 1А1, 1А2 и 2С19. Активный тиоловый метаболит, который был выделенный in vitro, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, подавляя таким образом агрегацию тромбоцитов. Этот метаболит в плазме крови не определяется.Кинетика основного циркулирующего метаболита линейная (повышение концентрации в плазме крови пропорционально дозе) в пределах доз от 50 до 150 мг клопидогрела.Клопидогрел и основной циркулирующий метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови человека in vitro (98 и 94% соответственно). Связывание не насыщается in vitro в широком диапазоне концентраций.После применения пероральной дозы клопидогрела с меткой 4С приблизительно 50% выделяется с мочой и около 46% — с калом на протяжении 120 ч после приема. T1/2 основного циркулирующего метаболита составляет 8 ч после однократного и повторного приема.

Показания
профилактика проявлений атеротромбоза у взрослых:•больных, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения — через несколько дней, но не позже чем через 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения — через 7 дней, но не позже чем через 6 мес после возникновения) или у которых диагностировано заболевание периферических артерий (поражение артерий и атеротромбоз сосудов нижних конечностей);•больных с острым коронарным синдромом:http://pharmalad.com/goods/pingel.html •с острым коронарным синдромом без подъема сегмента SТ (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q, в том числе у пациентов, которым был установлен стент в ходе проведения чрескожной коронарной ангиопластики, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК);•с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ в комбинации с АСК (у больных, получающих стандартное медикаментозное лечение и которым показана тромболитическая терапия).

Применение
взрослые и больные пожилого возраста. Пингель назначают по 75 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи.У больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента SТ (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ) лечение клопидогрелом начинают с однократной нагрузочной дозы 300 мг, а потом продолжают дозой 75 мг 1 раз в сутки (с АСК в дозе 75–325 мг/сут). Поскольку применение максимальных доз АСК повышает риск кровотечения, рекомендуется не превышать дозу АСК 100 мг. Оптимальная продолжительность лечения формально не установлена. Результаты клинических исследований свидетельствуют в пользу применения препарата до 12 мес, а максимальный эффект наблюдался через 3 мес лечения.У больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ клопидогрел назначhttp://pharmalad.com/goods/pingel.html ают по 75 мг 1 раз в сутки, начиная с однократной нагрузочной дозы 300 мг в комбинации с АСК с применением тромболитических препаратов или без них. Лечение больных в возрасте старше 75 лет начинают без нагрузочной дозы клопидогрела. Комбинированную терапию следует начинать как можно раньше после появления симптомов и продолжать не менее 4 нед. Польза от применения комбинации клопидогрела с АСК >4 нед при этом заболевании не изучалась.Почечная недостаточность. Терапевтический опыт применения препарата у пациентов с почечной недостаточностью ограничен (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).Печеночная недостаточность. Терапевтический опыт применения препарата у пациентов с заболеваниями печени средней тяжести и возможностью возникновения геморрагического диатеза ограничен (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Противопоказания
•повышенная чувствительность к клопидогрелу и другим компонентам препарата;•тяжелая печеночная недостаточность;•острое кровотечение (например пептическая язва или внутричерепное кровоизлияние, кровоизлияние в сетчатку);•наследственная непhttp://pharmalad.com/goods/pingel.html ереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы;•недавно перенесенное или запланированное в ближайшие 7 дней оперативное вмешательство;•период беременности и кормления грудью;•возраст до 18 лет.

Побочные эфекты
побочные реакции распределены по системам органов и частоте их возникновения: часто (от >1/100 к 1/1000 к 1/10 000 к

+7 499 70 315 90

Пингель нео табл

ПИНГЕЛЬ НЕО (PINGEL NEO)

CLOPIDOGRELUM B01A C04
Zentiva

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о 75 мг блистер, № 14, № 30, № 90 Клопидогрель 75 мг

Прочие ингредиенты: маннит (E421), целлюлоза микрокристаллическая, макрогол 6000, гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, масло касторовое гидрогенизированное, опадри 32К14834(лактоза,гипромеллоза,титана диоксид,триацетин, железа оксид красный), воск карнаубский.

№ UA/11825/01/01 от 14.11.2011 до 14.11.2016

Фармакодинамика. Клопидогрель селективно подавляет связывание АДФ с рецептором на поверхности тромбоцита и последующую активацию комплекса GP IIb/IIIa под действием АДФ и таким образом подавляет агрегацию тромбоцитов. Для активной ингибиции агрегации тромбоцитов необходима биотрансформация клопидогреля. Клопидогрель также подавляет агрегацию тромбоцитов, индуцированную другими агонистами, путем блокирования повышения активности тромбоцитов высвобожденным АДФ. Клопидогрель необратимо модифицирует АДФ-рецепторы тромбоцитов. Поэтому тромбоциты, которые подверглись взаимодействию с клопидогрелем, меняются до конца их жизненного цикла. Нормальная функция тромбоцитов восстанавливается со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов. С 1-го дня применения в многократных суточных дозах 75 мг препарата выявляется существенное замедление АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов. Это действие прогрессивно усиливается и стабилизируется между 3-м и 7-м днем. При стабильном состоянии средний уровень угнетения агрегации при приеме суточной дозы 75 мг составляет от 40 до 60%. Агрегация тромбоцитов и продолжительность кровотечения возвращаются к исходному уровню в среднем через 5 дней после прекращения лечения.
Фармакокинетика.
Всасывание. После приема внутрь однократной и многократных доз 75 мг/сут клопидогрель быстро всасывается. Средняя Cmax в плазме крови неизмененного клопидогреля (около 2,2–2,5 нг/мл после однократной пероральной дозы 75 мг) достигалась примерно через 45 мин после приема. Абсорбция составляет не менее 50%, как показывает экскреция метаболитов клопидогреля с мочой.
Распределение
Клопидогрель и основной (неактивный) метаболит, циркулирующий в крови, in vitro обратимо связываются с белками плазмы крови (98 и 94% соответственно). Эта связь остается ненасыщаемой in vitro в пределах широкого диапазона концентраций.
Метаболизм
Клопидогрель экстенсивно метаболизируется в печени. In vitro и in vivo существует два основных пути его метаболизма: один происходит при участии эстераз и приводит к гидролизу с образованием неактивного производного карбоновой кислоты (которое составляет 85% всех метаболитов, циркулирующих в плазме крови), а к другому привлечены ферменты системы цитохрома P450. Сначала клопидогрель превращается в промежуточный метаболит 2-оксо-клопидогрель. В результате дальнейшего метаболизма 2-оксо-клопидогреля образуется тиоловое производное — активный метаболит. In vitro этот метаболический путь опосредован ферментами CYP 3A4, CYP 2C19, CYP 1A2 и CYP 2B6. Активный метаболит клопидогреля (тиоловое производное), который был выделен in vitro, быстро и необратимо связывается с рецепторами на тромбоцитах, тем самым препятствуя агрегации тромбоцитов.
Выведение
Через 120 ч после получения внутренне меченого 14C-клопидогреля у человека около 50% метки выводилось с мочой и около 46% — с калом. После перорального приема однократной дозы 75 мг T½ клопидогреля составляет около 6 ч. T½ основного (неактивного) метаболита, циркулирующего в крови, составляет 8 ч после однократного и многократного приема препарата.
Фармакогенетика
Несколько полиморфных ферментов CYP 450 превращают клопидогрель в активный метаболит (активируют клопидогрель). CYP 2C19 участвует в образовании как активного метаболита, так и промежуточного метаболита 2-оксо-клопидогреля. Фармакокинетика активного метаболита клопидогреля и антитромбоцитарные эффекты, по данным измерения агрегации тромбоцитов ex vivo, зависят от генотипа CYP 2C19. Аллель CYP 2C19*1 соответствует полностью функционирующему метаболизму, тогда как аллели CYP 2C19*2 и CYP 2C19*3 соответствуют ослабленному метаболизму. Аллели CYP 2C19*2 и CYP 2C19*3 ответственны за 85% аллелей, ослабляющих функцию, у представителей европеоидной расы и 99% — у представителей монголоидной расы. К другим аллелям, ассоциированным с ослабленным метаболизмом, относятся CYP 2C19*4, *5, *6, *7, и *8, однако у населения они отмечаются значительно реже. Частота обычных фенотипов и генотипов CYP 2C19 согласно опубликованным данным представлена в табл. 1.
Таблица 1
Частота фенотипов и генотипов CYP 2C19,% Европеоидная раса (n=1356) Негроидная раса (n=966) Монголоидная раса (n=573)
Интенсивный метаболизм: CYP 2C19*1/*1 74 66 38
Промежуточный метаболизм: CYP 2C19*1/*2 или *1/*3 26 29 50
Слабый метаболизм:
CYP 2C19*2/*2, *2/*3 або *3/*3 2 4 14

Фармакогенетическое тестирование может идентифицировать генотипы, которые ассоциируются с вариабельностью активности CYP 2C19.
Возможно, существуют генетические варианты и других ферментов CYP 450, влияющих на способность образовывать активные метаболиты клопидогреля.
Особые категории пациентов
Фармакокинетика активного метаболита клопидогреля не исследовалась в следующих особых категориях пациентов.
Почечная недостаточность
После регулярного приема 75 мг клопидогреля в сутки у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 5–15 мл в мин) ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было менее выраженным (25%) по сравнению с таким эффектом у здоровых добровольцев, а длительность кровотечения была сходной с таковой у здоровых добровольцев, получавших 75 мг клопидогреля в сутки. Клиническая переносимость была хорошей у всех пациентов.
Печеночная недостаточность
После регулярного приема 75 мг клопидогреля в сутки в течение 10 дней у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было таким же, как и у здоровых добровольцев. Среднее увеличение времени кровотечения также было одинаковым в обеих группах.
Расовая принадлежность
Распространенность аллелей CYP 2C19, вызывающих промежуточную и слабую метаболическую активность CYP 2C19, отличается в зависимости от расовой/этнической принадлежности (см. Фармакогенетика). В литературе существуют ограниченные данные относительно азиатского населения, которые позволяют оценить клиническое значение генотипирования этого CYP с точки зрения клинических результатов.

профилактика проявлений атеротромбоза у взрослых:
больных, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения — через несколько дней, но не позже чем через 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения — через 7 дней, но не позже чем через 6 мес после возникновения), или у которых диагностировано заболевание периферических артерий (поражение артерий и атеротромбоз сосудов нижних конечностей);
больных с острым коронарным синдромом:

с острым коронарным синдромом без подъема сегмента SТ (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q, в том числе у пациентов, которым был установлен стент в ходе проведения перкутанной коронарной ангиопластики, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК);
с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ в комбинации с АСК (у больных, получающих стандартное медикаментозное лечение и которым показана тромболитическая терапия).

взрослые и лица пожилого возраста. Пингель Нео назначают по 75 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи.
У больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента SТ (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ) лечение клопидогрелем начинают с однократной нагрузочной дозы 300 мг, а потом продолжают дозой 75 мг 1 раз в сутки (с АСК в дозе 75–325 мг/сут). Поскольку применение максимальных доз АСК повышает риск кровотечения, рекомендуется не превышать дозу АСК 100 мг. Оптимальная продолжительность лечения формально не установлена. Результаты клинических исследований свидетельствуют в пользу применения препарата до 12 мес, а максимальный эффект наблюдался через 3 мес лечения.
У больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ клопидогрель назначают по 75 мг 1 раз в сутки, начиная с однократной нагрузочной дозы 300 мг в комбинации с АСК с применением тромболитических препаратов или без них. Лечение больных в возрасте старше 75 лет начинают без нагрузочной дозы клопидогреля. Комбинированную терапию следует начинать как можно раньше после появления симптомов и продолжать не менее 4 нед. Польза от применения комбинации клопидогреля с АСК более 4 нед при этом заболевании не изучалась.
Почечная недостаточность. Терапевтический опыт применения препарата у пациентов с почечной недостаточностью ограничен (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Печеночная недостаточность. Терапевтический опыт применения препарата у пациентов с заболеваниями печени средней тяжести и возможностью возникновения геморрагического диатеза ограничен (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

повышенная чувствительность к клопидогрелю и другим компонентам препарата;
тяжелая печеночная недостаточность;
острое кровотечение (например пептическая язва или внутричерепное кровоизлияние, кровоизлияние в сетчатку);
наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы;
период беременности и кормления грудью;
детский возраст.

побочные реакции распределены по системам органов и частоте их возникновения: часто (от ≥1/100 до <1/10), иногда (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000). Для каждого класса системы органов побочные эффекты представлены в порядке снижения их тяжести.Системы органов Часто Иногда Редко Очень редко
Кровь и лимфатическая система Тромбоцитопения, лейкоцитопения, эозинофилия Нейтропения, включая тяжелую нейтропению Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тяжелая тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия
Иммунная система Сывороточная болезнь, анафилактоидные реакции
Психиатрические нарушения Галлюцинации, спутанность сознания
Нервная система Внутричерепные кровотечения (в некоторых случаях — с летальным исходом), головная боль, парестезия, головокружение Изменение вкусового восприятия
Патология глаз Кровотечение в область глаза (конъюнктивальное, окулярное, ретинальное)
Патология уха и лабиринта Головокружение
Сосудистые расстройства Гематома Тяжелое кровоизлияние, кровотечение из операционной раны, васкулит, артериальная гипотензия
Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения Носовое кровотечение Кровотечения респираторного тракта (кровохарканье, легочное кровотечение), бронхоспазм, интерстициальный пневмонит
Желудочно-кишечные расстройства Желудочно-кишечные кровотечения, диарея, абдоминальная боль, диспепсия Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рвота, тошнота, запор, метеоризм Ретроперитонеальное кровоизлияние Желудочно-кишечные и ретроперитонеальные кровотечения с летальным исходом, панкреатит, колит (в частности язвенный или лимфоцитарный), стоматит
Гепатобилиарная система Острая печеночная недостаточность, гепатит, аномальные результаты показателей функции печени
Кожа и подкожная клетчатка Подкожное кровоизлияние Высыпания, зуд, внутрикожное кровоизлияние (пурпура) Буллезный дерматит (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, мультиформная эритема), ангионевротический отек, эритематозные высыпания, крапивница, экзема, плоский лишай
Костно-мышечная система, соединительная и костная ткань Костно-мышечные кровоизлияния (гемартроз), артрит, артралгия, миалгия
Почки и мочевыделительная система Гематурия Гломерулонефрит, повышение уровня креатинина в крови
Общее состояние и реакции в месте введения Кровотечения в месте инъекции Лихорадка
Лабораторные исследования Удлинение времени кровотечения, уменьшение количества нейтрофилов и тромбоцитов

в связи с риском развития кровотечения и побочных эффектов со стороны системы кроветворения необходимо немедленно провести развернутый анализ крови и/или другие соответствующие тесты, если во время применения препарата наблюдаются симптомы, которые свидетельствуют о возможности кровотечения. Как и другие антитромбоцитарные средства, клопидогрель следует осторожно применять у пациентов с повышенным риском кровотечения вследствие травмы, хирургического вмешательства или других патологических состояний, а также в случае применения пациентами АСК, гепарина, ингибиторов гликопротеина GP IIb/IIIa или НПВП, в частности ингибиторов ЦОГ-2. Необходимо внимательно следить за проявлениями у больных симптомов кровотечения, в том числе скрытого кровотечения, особенно в первые недели лечения и/или после инвазивных процедур на сердце и хирургических вмешательств.
Одновременное применение клопидогреля с пероральными антикоагулянтами не рекомендуется, поскольку он может усилить интенсивность кровотечения. В случае планового хирургического вмешательства при отсутствии необходимости в применении антитромбоцитарных средств лечение клопидогрелем следует прекратить за 7 дней до операции. Пациенты должны сообщать врачам и стоматологам о том, что они принимают клопидогрель, перед назначением им любой операции или перед назначением нового лекарственного средства. Клопидогрель удлиняет продолжительность кровотечения, поэтому его следует осторожно применять у пациентов с повышенным риском кровотечения (особенно желудочно-кишечного или внутриглазного).
Больных следует предупредить, что во время лечения клопидогрелем (отдельно или в комбинации с АСК) время кровотечения может увеличиваться и что они должны сообщать врачу о каждом случае непривычного (по локализации или продолжительности) кровотечения.
Очень редко наблюдались случаи ТТП после применения клопидогреля, иногда даже после кратковременного применения. ТТП проявляется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией с неврологическими проявлениями, почечной дисфункцией или лихорадкой. ТТП потенциально является угрожающим жизни состоянием и нуждается в немедленном лечении, в частности применении плазмафереза. В связи с недостаточностью данных не рекомендуется назначать клопидогрель в первые 7 дней после острого ишемического инсульта.
Терапевтический опыт применения клопидогреля у пациентов с почечной недостаточностью ограничен, поэтому таким пациентам препарат следует назначать с осторожностью (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Опыт применения препарата у пациентов с заболеваниями печени средней тяжести и возможностью возникновения геморрагического диатеза ограничен. Поэтому таким больным клопидогрель следует назначать с осторожностью (см. ПРИМЕНЕНИЕ).
Препарат Пингель содержит лактозу. Пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует назначать этот препарат.
Пингель содержит масло касторовое гидрогенизированное, что может быть причиной расстройства желудка и диареи.
Период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности. В период лечения рекомендуется прекратить кормление грудью.
Дети. Опыт применения препарата у детей ограничен, поэтому он противопоказан детям.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Клопидогрель не влияет или незначительно влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами.

пероральные антикоагулянты. Одновременное применение клопидогреля с пероральными антикоагулянтами не рекомендуется, поскольку такая комбинация может усилить интенсивность кровотечения (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Ингибиторы гликопротеина GP IIb/IIIa. Клопидогрель следует с осторожностью назначать пациентам с повышенным риском кровотечения в связи с травмой, хирургическим вмешательством или другими патологическими состояниями, при которых одновременно применяют ингибиторы гликопротеина GP IIb/IIIa (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
АСК. АСК не меняет ингибиторное действие клопидогреля на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, но клопидогрель усиливает действие АСК на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном. Однако одновременное применение 500 мг АСК 2 раза в сутки на протяжении 1 дня не вызывало значимого увеличения времени кровотечения на фоне приема клопидогреля. Поскольку возможно фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелем и АСК с повышением риска кровотечения, одновременное применение этих препаратов требует осторожности (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Несмотря на это, клопидогрель и АСК принимались на протяжении до 1 года (см. Фармакодинамика).
Гепарин. Поскольку возможно фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелем и гепарином с повышением риска кровотечения, одновременное применение этих препаратов требует осторожности.
НПВП. Необходима осторожность при сочетанном применении НПВП, в частности ингибиторов ЦОГ-2, с клопидогрелем (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Комбинация с другими лекарственными средствами. Отсутствует взаимодействие при применении клопидогреля одновременно с атенололом, нифедипином или их комбинацией.
Кроме того, фармакодинамическая активность клопидогреля не меняется при сочетанном применении с фенобарбиталом, циметидином и эстрогеном.
Фармакокинетические свойства дигоксина или теофиллина не меняются при одновременном применении с клопидогрелем. Антацидные средства не влияют на уровень абсорбции клопидогреля.
Фенитоин и толбутамид можно безопасно применять одновременно с клопидогрелем.

при передозировке клопидогреля может наблюдаться удлинение времени кровотечения с последующими осложнениями. В случае возникновения кровотечения рекомендуется симптоматическое лечение.
Антидот клопидогреля неизвестен. При необходимости немедленной коррекции удлиненного времени кровотечения действие клопидогреля может быть прекращено переливанием тромбоцитарной массы.

не требует особых условий хранения.

Важно! Изображение упаковок товаров приведено в иллюстративных целях и не всегда соответствует внешнему виду упаковок имеющихся в наличии товаров разных производителей и дозировок.
Уточняйте интересующую Вас информацию, в том числе о наличии, производителе и цене товара по телефонам интернет-аптеки.

Данная страница содержит информацию, которая не является основанием для самолечения.
Обязательно получите консультацию специалиста и внимательно ознакомьтесь с инструкцией, находящейся в упаковке с препаратом, перед его применением!

ПИНГЕЛЬ НЕО таблетки, п

ДОСТАВКА ПО КИЕВУ, ДОСТАВКА ПО УКРАИНЕ, САМОВЫВОЗ

• Компания Салвия Фарм готова помочь Вам в любой ситуации. Позвонив нам по телефону в Киеве 044-223-68-09 или оформив заказ через сайт-онлайн . Вы можете заказать необходимый Вам товар из нашего ассортимента с доставкой на дом, на работу или в больницу.

Процедура оформления заказа:

• Наполнив корзину необходимым товаром и заполнив все необходимые реквизиты, отправляете заказ. Ваш заказ получает оператор аптеки «Салвия Фарм»;
• После получения заказа с Вами обязательно связывается оператор-фармацевт для согласования точного адреса и времени доставки. Если Вы выбрали услугу доставки – самовывоз, то оператор резервирует Ваш заказ в аптеке.
• Заказ упаковывается и доставляется с соблюдением всех условий хранения и транспортировки заказанного товара;
• Прием заказов осуществляется круглосуточно без выходных, обработка заказов происходит в рабочее время;
• Оплата заказа осуществляется во время получения заказанного товара от курьера;
• История заказов сохраняется в архиве как конфиденциальная информация.

Доставка по Киеву - Курьером

• Доставка по городу Киев осуществляется курьерской службой. Услуги доставки 30,00 грн .
• При заказе, в адресе доставки укажите адрес получателя и контактный телефон.

• Доставка заказанного Вами товара по Украине осуществляется с помощью транспортной службы доставки «Новая почта» до выбранного Вами отделения.
  
• Услуги доставки по тарифам "Новой Почты" + доставка по Киеву 30,00 грн. до склада Н.П. курьером.
• В адресе доставки укажите отделение Новой Почты и контактную информацию получателя.

1. Стоимости заказанного Вами товара - страховка;
2. Региона, в который необходимо доставить заказ - километраж;
3. Объемного и фактического веса посылки.

• Заказ вы можете получить по прибытию в нашу аптеку за адресом:
• Киев, ул. Еленовская, 34 (возле метро Тараса Шевченко)

1. ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ЗАКАЗА ОТ КУРЬЕРА.
2. В АПТЕКЕ САЛВИА ФАРМ (Киев, ул.Еленовская, 34.)
Данный вид оплаты возможен при получении заказа непосредственно в одной из наших аптек путем самовывоза. Также, в аптеке Вы имеете возможность оплатить товар пластиковыми картами Visa, MasterCard, Maestro.
3. В ОТДЕЛЕНИИ НОВОЙ ПОЧТЫ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ЗАКАЗА.

Пингель нео таб

ПИНГЕЛЬ НЕО (PINGEL NEO)

CLOPIDOGRELUM B01A C04
Zentiva

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о 75 мг блистер, № 14, № 30, № 90 Клопидогрель 75 мг

Прочие ингредиенты: маннит (E421), целлюлоза микрокристаллическая, макрогол 6000, гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, масло касторовое гидрогенизированное, опадри 32К14834(лактоза,гипромеллоза,титана диоксид,триацетин, железа оксид красный), воск карнаубский.

№ UA/11825/01/01 от 14.11.2011 до 14.11.2016

Фармакодинамика. Клопидогрель селективно подавляет связывание АДФ с рецептором на поверхности тромбоцита и последующую активацию комплекса GP IIb/IIIa под действием АДФ и таким образом подавляет агрегацию тромбоцитов. Для активной ингибиции агрегации тромбоцитов необходима биотрансформация клопидогреля. Клопидогрель также подавляет агрегацию тромбоцитов, индуцированную другими агонистами, путем блокирования повышения активности тромбоцитов высвобожденным АДФ. Клопидогрель необратимо модифицирует АДФ-рецепторы тромбоцитов. Поэтому тромбоциты, которые подверглись взаимодействию с клопидогрелем, меняются до конца их жизненного цикла. Нормальная функция тромбоцитов восстанавливается со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов. С 1-го дня применения в многократных суточных дозах 75 мг препарата выявляется существенное замедление АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов. Это действие прогрессивно усиливается и стабилизируется между 3-м и 7-м днем. При стабильном состоянии средний уровень угнетения агрегации при приеме суточной дозы 75 мг составляет от 40 до 60%. Агрегация тромбоцитов и продолжительность кровотечения возвращаются к исходному уровню в среднем через 5 дней после прекращения лечения.
Фармакокинетика.
Всасывание. После приема внутрь однократной и многократных доз 75 мг/сут клопидогрель быстро всасывается. Средняя Cmax в плазме крови неизмененного клопидогреля (около 2,2–2,5 нг/мл после однократной пероральной дозы 75 мг) достигалась примерно через 45 мин после приема. Абсорбция составляет не менее 50%, как показывает экскреция метаболитов клопидогреля с мочой.
Распределение
Клопидогрель и основной (неактивный) метаболит, циркулирующий в крови, in vitro обратимо связываются с белками плазмы крови (98 и 94% соответственно). Эта связь остается ненасыщаемой in vitro в пределах широкого диапазона концентраций.
Метаболизм
Клопидогрель экстенсивно метаболизируется в печени. In vitro и in vivo существует два основных пути его метаболизма: один происходит при участии эстераз и приводит к гидролизу с образованием неактивного производного карбоновой кислоты (которое составляет 85% всех метаболитов, циркулирующих в плазме крови), а к другому привлечены ферменты системы цитохрома P450. Сначала клопидогрель превращается в промежуточный метаболит 2-оксо-клопидогрель. В результате дальнейшего метаболизма 2-оксо-клопидогреля образуется тиоловое производное — активный метаболит. In vitro этот метаболический путь опосредован ферментами CYP 3A4, CYP 2C19, CYP 1A2 и CYP 2B6. Активный метаболит клопидогреля (тиоловое производное), который был выделен in vitro, быстро и необратимо связывается с рецепторами на тромбоцитах, тем самым препятствуя агрегации тромбоцитов.
Выведение
Через 120 ч после получения внутренне меченого 14C-клопидогреля у человека около 50% метки выводилось с мочой и около 46% — с калом. После перорального приема однократной дозы 75 мг T½ клопидогреля составляет около 6 ч. T½ основного (неактивного) метаболита, циркулирующего в крови, составляет 8 ч после однократного и многократного приема препарата.
Фармакогенетика
Несколько полиморфных ферментов CYP 450 превращают клопидогрель в активный метаболит (активируют клопидогрель). CYP 2C19 участвует в образовании как активного метаболита, так и промежуточного метаболита 2-оксо-клопидогреля. Фармакокинетика активного метаболита клопидогреля и антитромбоцитарные эффекты, по данным измерения агрегации тромбоцитов ex vivo, зависят от генотипа CYP 2C19. Аллель CYP 2C19*1 соответствует полностью функционирующему метаболизму, тогда как аллели CYP 2C19*2 и CYP 2C19*3 соответствуют ослабленному метаболизму. Аллели CYP 2C19*2 и CYP 2C19*3 ответственны за 85% аллелей, ослабляющих функцию, у представителей европеоидной расы и 99% — у представителей монголоидной расы. К другим аллелям, ассоциированным с ослабленным метаболизмом, относятся CYP 2C19*4, *5, *6, *7, и *8, однако у населения они отмечаются значительно реже. Частота обычных фенотипов и генотипов CYP 2C19 согласно опубликованным данным представлена в табл. 1.
Таблица 1
Частота фенотипов и генотипов CYP 2C19,% Европеоидная раса (n=1356) Негроидная раса (n=966) Монголоидная раса (n=573)
Интенсивный метаболизм: CYP 2C19*1/*1 74 66 38
Промежуточный метаболизм: CYP 2C19*1/*2 или *1/*3 26 29 50
Слабый метаболизм:
CYP 2C19*2/*2, *2/*3 або *3/*3 2 4 14

Фармакогенетическое тестирование может идентифицировать генотипы, которые ассоциируются с вариабельностью активности CYP 2C19.
Возможно, существуют генетические варианты и других ферментов CYP 450, влияющих на способность образовывать активные метаболиты клопидогреля.
Особые категории пациентов
Фармакокинетика активного метаболита клопидогреля не исследовалась в следующих особых категориях пациентов.
Почечная недостаточность
После регулярного приема 75 мг клопидогреля в сутки у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 5–15 мл в мин) ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было менее выраженным (25%) по сравнению с таким эффектом у здоровых добровольцев, а длительность кровотечения была сходной с таковой у здоровых добровольцев, получавших 75 мг клопидогреля в сутки. Клиническая переносимость была хорошей у всех пациентов.
Печеночная недостаточность
После регулярного приема 75 мг клопидогреля в сутки в течение 10 дней у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было таким же, как и у здоровых добровольцев. Среднее увеличение времени кровотечения также было одинаковым в обеих группах.
Расовая принадлежность
Распространенность аллелей CYP 2C19, вызывающих промежуточную и слабую метаболическую активность CYP 2C19, отличается в зависимости от расовой/этнической принадлежности (см. Фармакогенетика). В литературе существуют ограниченные данные относительно азиатского населения, которые позволяют оценить клиническое значение генотипирования этого CYP с точки зрения клинических результатов.

профилактика проявлений атеротромбоза у взрослых:
больных, перенесших инфаркт миокарда (начало лечения — через несколько дней, но не позже чем через 35 дней после возникновения), ишемический инсульт (начало лечения — через 7 дней, но не позже чем через 6 мес после возникновения), или у которых диагностировано заболевание периферических артерий (поражение артерий и атеротромбоз сосудов нижних конечностей);
больных с острым коронарным синдромом:

с острым коронарным синдромом без подъема сегмента SТ (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q, в том числе у пациентов, которым был установлен стент в ходе проведения перкутанной коронарной ангиопластики, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК);
с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ в комбинации с АСК (у больных, получающих стандартное медикаментозное лечение и которым показана тромболитическая терапия).

взрослые и лица пожилого возраста. Пингель Нео назначают по 75 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи.
У больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента SТ (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ) лечение клопидогрелем начинают с однократной нагрузочной дозы 300 мг, а потом продолжают дозой 75 мг 1 раз в сутки (с АСК в дозе 75–325 мг/сут). Поскольку применение максимальных доз АСК повышает риск кровотечения, рекомендуется не превышать дозу АСК 100 мг. Оптимальная продолжительность лечения формально не установлена. Результаты клинических исследований свидетельствуют в пользу применения препарата до 12 мес, а максимальный эффект наблюдался через 3 мес лечения.
У больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ клопидогрель назначают по 75 мг 1 раз в сутки, начиная с однократной нагрузочной дозы 300 мг в комбинации с АСК с применением тромболитических препаратов или без них. Лечение больных в возрасте старше 75 лет начинают без нагрузочной дозы клопидогреля. Комбинированную терапию следует начинать как можно раньше после появления симптомов и продолжать не менее 4 нед. Польза от применения комбинации клопидогреля с АСК более 4 нед при этом заболевании не изучалась.
Почечная недостаточность. Терапевтический опыт применения препарата у пациентов с почечной недостаточностью ограничен (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Печеночная недостаточность. Терапевтический опыт применения препарата у пациентов с заболеваниями печени средней тяжести и возможностью возникновения геморрагического диатеза ограничен (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

повышенная чувствительность к клопидогрелю и другим компонентам препарата;
тяжелая печеночная недостаточность;
острое кровотечение (например пептическая язва или внутричерепное кровоизлияние, кровоизлияние в сетчатку);
наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы;
период беременности и кормления грудью;
детский возраст.

побочные реакции распределены по системам органов и частоте их возникновения: часто (от ≥1/100 до <1/10), иногда (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000). Для каждого класса системы органов побочные эффекты представлены в порядке снижения их тяжести.Системы органов Часто Иногда Редко Очень редко
Кровь и лимфатическая система Тромбоцитопения, лейкоцитопения, эозинофилия Нейтропения, включая тяжелую нейтропению Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тяжелая тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия
Иммунная система Сывороточная болезнь, анафилактоидные реакции
Психиатрические нарушения Галлюцинации, спутанность сознания
Нервная система Внутричерепные кровотечения (в некоторых случаях — с летальным исходом), головная боль, парестезия, головокружение Изменение вкусового восприятия
Патология глаз Кровотечение в область глаза (конъюнктивальное, окулярное, ретинальное)
Патология уха и лабиринта Головокружение
Сосудистые расстройства Гематома Тяжелое кровоизлияние, кровотечение из операционной раны, васкулит, артериальная гипотензия
Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения Носовое кровотечение Кровотечения респираторного тракта (кровохарканье, легочное кровотечение), бронхоспазм, интерстициальный пневмонит
Желудочно-кишечные расстройства Желудочно-кишечные кровотечения, диарея, абдоминальная боль, диспепсия Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рвота, тошнота, запор, метеоризм Ретроперитонеальное кровоизлияние Желудочно-кишечные и ретроперитонеальные кровотечения с летальным исходом, панкреатит, колит (в частности язвенный или лимфоцитарный), стоматит
Гепатобилиарная система Острая печеночная недостаточность, гепатит, аномальные результаты показателей функции печени
Кожа и подкожная клетчатка Подкожное кровоизлияние Высыпания, зуд, внутрикожное кровоизлияние (пурпура) Буллезный дерматит (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, мультиформная эритема), ангионевротический отек, эритематозные высыпания, крапивница, экзема, плоский лишай
Костно-мышечная система, соединительная и костная ткань Костно-мышечные кровоизлияния (гемартроз), артрит, артралгия, миалгия
Почки и мочевыделительная система Гематурия Гломерулонефрит, повышение уровня креатинина в крови
Общее состояние и реакции в месте введения Кровотечения в месте инъекции Лихорадка
Лабораторные исследования Удлинение времени кровотечения, уменьшение количества нейтрофилов и тромбоцитов

в связи с риском развития кровотечения и побочных эффектов со стороны системы кроветворения необходимо немедленно провести развернутый анализ крови и/или другие соответствующие тесты, если во время применения препарата наблюдаются симптомы, которые свидетельствуют о возможности кровотечения. Как и другие антитромбоцитарные средства, клопидогрель следует осторожно применять у пациентов с повышенным риском кровотечения вследствие травмы, хирургического вмешательства или других патологических состояний, а также в случае применения пациентами АСК, гепарина, ингибиторов гликопротеина GP IIb/IIIa или НПВП, в частности ингибиторов ЦОГ-2. Необходимо внимательно следить за проявлениями у больных симптомов кровотечения, в том числе скрытого кровотечения, особенно в первые недели лечения и/или после инвазивных процедур на сердце и хирургических вмешательств.
Одновременное применение клопидогреля с пероральными антикоагулянтами не рекомендуется, поскольку он может усилить интенсивность кровотечения. В случае планового хирургического вмешательства при отсутствии необходимости в применении антитромбоцитарных средств лечение клопидогрелем следует прекратить за 7 дней до операции. Пациенты должны сообщать врачам и стоматологам о том, что они принимают клопидогрель, перед назначением им любой операции или перед назначением нового лекарственного средства. Клопидогрель удлиняет продолжительность кровотечения, поэтому его следует осторожно применять у пациентов с повышенным риском кровотечения (особенно желудочно-кишечного или внутриглазного).
Больных следует предупредить, что во время лечения клопидогрелем (отдельно или в комбинации с АСК) время кровотечения может увеличиваться и что они должны сообщать врачу о каждом случае непривычного (по локализации или продолжительности) кровотечения.
Очень редко наблюдались случаи ТТП после применения клопидогреля, иногда даже после кратковременного применения. ТТП проявляется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией с неврологическими проявлениями, почечной дисфункцией или лихорадкой. ТТП потенциально является угрожающим жизни состоянием и нуждается в немедленном лечении, в частности применении плазмафереза. В связи с недостаточностью данных не рекомендуется назначать клопидогрель в первые 7 дней после острого ишемического инсульта.
Терапевтический опыт применения клопидогреля у пациентов с почечной недостаточностью ограничен, поэтому таким пациентам препарат следует назначать с осторожностью (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Опыт применения препарата у пациентов с заболеваниями печени средней тяжести и возможностью возникновения геморрагического диатеза ограничен. Поэтому таким больным клопидогрель следует назначать с осторожностью (см. ПРИМЕНЕНИЕ).
Препарат Пингель содержит лактозу. Пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует назначать этот препарат.
Пингель содержит масло касторовое гидрогенизированное, что может быть причиной расстройства желудка и диареи.
Период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности. В период лечения рекомендуется прекратить кормление грудью.
Дети. Опыт применения препарата у детей ограничен, поэтому он противопоказан детям.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Клопидогрель не влияет или незначительно влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами.

пероральные антикоагулянты. Одновременное применение клопидогреля с пероральными антикоагулянтами не рекомендуется, поскольку такая комбинация может усилить интенсивность кровотечения (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Ингибиторы гликопротеина GP IIb/IIIa. Клопидогрель следует с осторожностью назначать пациентам с повышенным риском кровотечения в связи с травмой, хирургическим вмешательством или другими патологическими состояниями, при которых одновременно применяют ингибиторы гликопротеина GP IIb/IIIa (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
АСК. АСК не меняет ингибиторное действие клопидогреля на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, но клопидогрель усиливает действие АСК на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном. Однако одновременное применение 500 мг АСК 2 раза в сутки на протяжении 1 дня не вызывало значимого увеличения времени кровотечения на фоне приема клопидогреля. Поскольку возможно фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелем и АСК с повышением риска кровотечения, одновременное применение этих препаратов требует осторожности (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Несмотря на это, клопидогрель и АСК принимались на протяжении до 1 года (см. Фармакодинамика).
Гепарин. Поскольку возможно фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелем и гепарином с повышением риска кровотечения, одновременное применение этих препаратов требует осторожности.
НПВП. Необходима осторожность при сочетанном применении НПВП, в частности ингибиторов ЦОГ-2, с клопидогрелем (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Комбинация с другими лекарственными средствами. Отсутствует взаимодействие при применении клопидогреля одновременно с атенололом, нифедипином или их комбинацией.
Кроме того, фармакодинамическая активность клопидогреля не меняется при сочетанном применении с фенобарбиталом, циметидином и эстрогеном.
Фармакокинетические свойства дигоксина или теофиллина не меняются при одновременном применении с клопидогрелем. Антацидные средства не влияют на уровень абсорбции клопидогреля.
Фенитоин и толбутамид можно безопасно применять одновременно с клопидогрелем.

при передозировке клопидогреля может наблюдаться удлинение времени кровотечения с последующими осложнениями. В случае возникновения кровотечения рекомендуется симптоматическое лечение.
Антидот клопидогреля неизвестен. При необходимости немедленной коррекции удлиненного времени кровотечения действие клопидогреля может быть прекращено переливанием тромбоцитарной массы.

не требует особых условий хранения.