Описание

Цитроглюкосолан инструкция по применению - Полезные сведения

Автор Тема: Энтеральное питание Прочитано 41052 раз 0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему. Как осуществляется искусственное питание? Есть два метода осуществления искусственного питания: внутривенное введение питательных веществ парентеральное питание и кормление с помощью питательных клизм или зонда энтеральное питание. Если предусматривается длительное применение год и более искусственного питания, делают операцию - гастростомию. Зондовое питание Когда желудок и кишечник функционируют нормально, но больной не может глотать, его кормят через зонд, помещенный в желудок. Зонд вводят в желудок через нос или же непосредственно в кишечник. Если питание показано в течение длительного времени, зонд вводят через созданные оперативным путем искусственные отверстия в стенке желудка или тонкой кишки. Пища, предназначенная для энтерального питания, должна быть жидкой, т. Для зондового питания используют специально подобранные смеси, в состав которых обычно входят молоко, сырые яйца, масло, пшеничная мука, глюкоза, лимонный сок и др. Интерес клиницистов к энтеральному питанию главным образом — зондовому стал существенно возрастать с начала 80—х годов XX века. Этому способствовали исследования, подтвердившие в клинике современную концепцию о кишечнике как интегральной системе, несущей следующие функции: 1 эндокринную; 2 иммунную; 3 механическую; 4 метаболическую; 5 гомеостатическую; 6 барьерную. Одной из важных составляющих этих функций является целостность слизистой кишечника. Много¬численными исследователями показано, что основа тканевой массы тонкой кишки — это лимфоидная ткань. Примерно 20% клеток в эпителии тонкой кишки приходится на лимфоциты. Число внутриэпителиальных лимфоцитов составляет в среднем 21 на 100 энтероцитов, поэтому тонкая кишка рассматривается, как центральный орган В—иммуни¬тета. Также в 1 мм3 ткани собственной мембраны слизистой оболочки тонкой кишки содержится около 430 тыс. Питание поддерживает нормальное функционирование слизистой кишечника, что препятствует проникновению бактерий, эндотоксинов и антигенов в организм рис. Считается, что это происходит, когда фагоциты захватывают бактерии, транспортируют их в ткани за пределами кишечника и, будучи не в состоянии их фагоцитировать, высвобождают бактерии. Таким образом, в ходе многочисленных экспериментальных и клинических исследований выяснилось, что энтеральному питанию необходимо отдавать предпочтение во всех случаях, когда оно не противопоказано. В частности, было доказано, что длительное прекращение поступления нутриентов в желудочно—кишечный тракт ЖКТ неизбежно ведет к дистрофии слизистой оболочки, замедляет моторно—эвакуаторную функцию, тормозит выработку гастроинтестинальных гормонов. Следует также учитывать, что тонкая кишка на 50%, а толстая кишка на 80% питается за счет субстратов, находящихся в их просвете. При отсутствии субстрата в кишечнике на¬рушается регенерация эпителиоцитов слизистой оболочки, утрачивается барьерная функция. Дли¬тельное отсутствие энтерального приема пищи ведет к атрофии слизистой ЖКТ, снижению мезентериального и печеночного кровотока, образованию острых язв ЖКТ. Энтеральное питание способно поддерживать структурную целостность и многостороннюю функцию ЖКТ, обеспечивая сохранение барьера, отделяющего кишечную микрофлору от системной циркуляции. Тем самым обеспечивается защита организма от абдоминального сепсиса рис. Наблюдения и работы отечественных и зарубежных ученых доказали, что при кишечной недостаточности развивается истощение энтероцитов, меняется микрофлора и возникает ишемия стенки кишки, а поступающие питательные субстраты стимулируют рост и регенерацию клеточных элементов слизистой оболочки за счет непосредственного в нее поступления, активируют ферментативную активность пищеварительных соков, интестинальных гормонов и увеличивают мезентериальный кровоток. Все эти положения еще раз доказывают то, что кишечник — это не только место гидролиза поступающих нутриентов, но и важный метаболический орган. Методики энтерального питания отличаются простотой в исполнении и доступностью не только для медицинских учреждений различного профиля, оснащенности и вместимости, но и в домашних условиях. Питательные смеси для энтерального питания подразделяют на несколько групп. Мономерные глюкозо—солевые смеси обеспечивают раннее восстановление функции тонкой кишки и поддержание водно—электролитного баланса организма Гастролит, Глюкосалан, Мафусол, Oрасан, Регидрон, Цитроглюкосолан. Мономерные смеси можно приготовить в аптеке. Элементные «химически точные» смеси обеспечивают питание больного в условиях выраженных метаболических нарушений печеночная и почечная недостаточность, панкреатит, сахарный диабет Flexical, Hepatic Aid, Lofenalac, Travasorb, Vivonex и др. Полуэлементные смеси Нутрилон Пепти ТСЦ, Пептисорб, Пептамен и др. Стандартные полимерные смеси подразделяются на сухие Берламин Модуляр, Нутризон, Нутрикомп Стандарт и др. Пептамен Инструкция ПЕПТАМЕН PEPTAMEN Дата регистрации: 10. Применение ПЕПТАМЕН Энтеральное зондовое или пероральное питание больных: — в раннем послеоперационном периоде; — при диарее; — при гипоальбуминемии; — при синдроме мальабсорбции; — при нарушении функции поджелудочной железы; — при синдроме короткой кишки; — при ВИЧ; — при болезни Крона; — при радиационном энтерите; — при злокачественных новообразованиях особенно при проведении лучевой и химиотерапии ; — при муковисцидозе; — при невозможности самостоятельного приема пищи в т. Фармакологическое действие ПЕПТАМЕН Сбалансированная питательная смесь для энтерального зондового и перорального питания. При стандартном разведении 16% энергии обеспечивается белками, 33% - жирами, 51% - углеводами. Белковый компонент представлен пептидами, полученными при гидролизе сывороточного белка. Быстро всасываются в ЖКТ и являются оптимальным источником азота. У больных с нарушенной функцией ЖКТ пептиды более благоприятны по сравнению с цельным белком и свободными аминокислотами. Жировой компонент представлен среднецепочечными триглицеридами, соевым маслом, соевым лецитином. Среднецепочечные триглицериды составляют 70% жирового компонента смеси; улучшают усвоение эссенциальных жирных кислот и жирорастворимых витаминов; не повышают уровень липидов сыворотки крови. Эссенциальные жирные кислоты обеспечивают 5% общей энергетической плотности смеси соотношение омега-6 к омега-3 равно 7. Углеводный компонент представлен мальтодекстрином для поддержания невысокой осмолярности продукта. Пептамен не содержит лактозу и глютен. Следует учитывать, что 1500 мл питательной смеси обеспечивает рекомендованное ежедневное потребление витаминов, макро- и микроэлементов. Ретинол витамин А участвует в формировании зрительных пигментов, обеспечивает функционирование эпителиальных клеток кожи и слизистых оболочек глаз, дыхательных, мочевыводящих путей, ЖКТ. Участвует в процессах перекисного окисления липидов, необходим для построения эпителиальных тканей. Колекальциферол витамин D3 регулирует обмен кальция и фосфора в организме, участвует в минерализации костной ткани. Токоферол витамин Е участвует в процессах тканевого дыхания и метаболизме белков, жиров и углеводов. Обладает антиоксидантными свойствами, тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот, препятствует образованию их перекисей. Инактивирует свободные радикалы, инициирующие окисление мембранных липидов. Участвует в формировании межклеточного вещества, коллагеновых и эластических волокон. Защищает гормоны от окисления, замедляет процессы старения тканей организма. Менадион витамин К стимулирует в печени синтез протромбина, проконвертина и других факторов свертываемости крови. Способствует синтезу АТФ, креатинфосфата. Является компонентом биологической мембраны. Аскорбиновая кислота витамин C участвует в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает синтез коллагена, участвует в образовании мукополисахаридов соединительной ткани, метаболизме фолиевой кислоты и железа, а также в синтезе кортикостероидов, обмене тирозина. Тиамин витамин В1 является коферментом декарбоксилаз. Необходим для обмена ацетилхолина. Участвует в углеводном обмене. Рибофлавин витамин В2 является катализатором клеточного дыхания и зрительного восприятия; играет важную роль в формировании ДНК, способствует процессам регенерации тканей в т. Необходим для роста организма. Пантотеновая кислота витамин В5 участвует в формировании коэнзима А играет важную роль в процессе ацетилирования и окисления углеводов и жиров. Пиридоксин витамин B6 в качестве кофермента принимает участие в метаболизме аминокислот и белков, в синтезе нейромедиаторов. Фолиевая кислота витамин Bс необходима для нормального кроветворения. Играет важную роль в обмене белков, в процессах роста и развития, характеризующихся высокой скоростью синтеза белка и нуклеиновых кислот. Цианокобаламин витамин B12 вместе с фолиевой кислотой участвует в синтезе нуклеотидов; необходим для кроветворения, образования эпителиальных клеток, миелина; для роста и регенерации тканей. Ниацин витамин PPвходя в состав окислительно-восстановительных ферментов, принимает участие в регуляции процессов клеточного дыхания, выделения энергии из углеводов и жиров; участвует в метаболизме белков. Влияет на эритропоэз, замедляет свертываемость крови и повышает ее фибринолитическую активность. Биотин витамин Н необходим для обменных процессов кожи. Холин является составной частью лецитинов и сфингомиелинов, биосинтетический предшественник ацетилхолина. Таурин способствует улучшению энергетических процессов. Играет важную роль в обмене жиров, входит в состав парных желчных кислот, способствует эмульгированию жиров в кишечнике. Карнитин вызывает улучшение аппетита, ускорение роста, увеличение массы тела. Натрий является основным ионом, принимающим участие в переносе воды, глюкозы крови, мышечном сокращении. Калий регулирует внутриклеточный обмен, обмен воды и солей; поддерживает осмотическое давление и кислотно-щелочное состояние организма; участвует в процессах проведения нервных импульсов; играет важную роль в метаболизме и функции мышц, в т. Магний является кофактором многих ферментативных реакций. Является антагонистом кальция в процессе возбуждения мышц. Участвует в выработке энергии, окислении жирных кислот, активации аминокислот, построении белков, в метаболизме глюкозы. Кальций необходим для формирования костной ткани и зубов; способствует нормальной свертываемости крови; участвует в процессах сократимости мышц; обеспечивает кислотно-щелочное равновесие организма; уменьшает проницаемость стенок сосудов; активирует некоторые ферменты. Оказывает противовоспалительное, антистрессовое, десенсибилизирующее, противоаллергическое действие. Фосфор является структурным компонентом костной ткани; участвует в обменных процессах в т. Железо участвует в эритропоэзе, в составе гемоглобина обеспечивает транспорт кислорода в ткани. Медь участвует в тканевом дыхании, кроветворении, иммунных реакциях. Цинк участвует в метаболизме нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов, жирных кислот, а также в метаболизме гормонов в т. Марганец необходим для метаболизма липидов, построения костной и соединительной тканей, синтеза холестерина и нуклеотидов; участвует в тканевом дыхании. Йод участвует в функционировании щитовидной железы, обеспечивая образование ее гормонов - тироксина и трийодтиронина. Молибден входит в состав многих ферментов, участвует в окислительно-восстановительных реакциях и обменных процессах. Является антиоксидантом, способствует нормальному развитию клеток. Противодействует нарушению хромосомного аппарата. Хром принимает участие в регуляции уровня глюкозы в крови, оказывает инсулиноподобное действие. Режим дозирования ПЕПТАМЕН Для приготовления смеси порошок следует растворить в необходимом объеме чистой кипяченой воды комнатной температуры, немедленно перемешать до полного растворения, перелить в чистую емкость, накрыть и охладить. В 100 г сухого продукта: 1940 кДж, 462 ккал. Среднесуточная потребность 322 г 1500 ккал. Фармакологическое действие Нутризон сухой в порошке - это полноценная сухая сбалансированная безлактозная смесь для энтерального питания на основе высококачественного легкоусвояемого молочного белка, обладающего высокой биологической ценностью, обеспечивающая нутритивные потребности пациентов, у которых естественное питание невозможно или недостаточно. Содержание энергии — 4. Протеин — молочный белок 100% казеин — содержит незаменимые аминокислоты. Жиры представлены только растительными жирами, которые легко усваиваются и перевариваются. Содержит незаменимые жирные кислоты. Углеводы представлены мальтодекстрином, глюкозой которые легко перевариваются и всасываются даже при атрофии ворсинок 2,4. Нутризон не содержит лактозы, поэтому может быть использован у больных с лактазной недостаточностью. Нутризон сухой может являться единственным источником питания в течение неограниченного периода времени, либо в качестве дополнительного источника питания. Нутризон сухой может быть использован для энтерального питания посредством введения в назогастральный или назоеюнальный зонд, гастро- или еюностому, а также для пероорального приема. Нутризон сухой может использоваться для питания детей старше 3-х лет и взрослых, у которых полностью или частично сохранена функция желудочно-кишечного тракта. Нутризон сухой не содержит лактозы, поэтому может применяться у пациентов с недостаточностью фермента лактаза. Нутризон сухой не имеет преимуществ перед жидкими формами Нутризон Стандарт, Нутризон Энергияоднако, легко разводится чистой кипяченой водой до однородной консистенции. Режим дозирования Режим назначения смесей Нутризон и количество смеси определяется врачом. Необходимо убедиться в целостности упаковки. Отмерить необходимое количество порошка Нутризон, добавить расчетное количество чистой кипяченой воды и перемешать до однородной консистенции. Рекомендуется готовить раствор непосредственно перед использованием. Во время приготовления и введения соблюдать правила асептики. Готовую смесь хранить в холодильнике не более 24 часов. Внутри банки находится мерная ложечка, рассчитанная на 4,3 г порошка Нутризон. Побочные эффекты В большинстве случаев смеси Нутризон имеет хорошую переносимость, что является основанием для длительного применения препарата, вплоть до пожизненного использования в качестве единственного источника питания. Побочные эффекты не отмечались ни при длительном применении, ни при назначении высоких доз препаратов. Сообщение отредактировал Helenka - Пятница, 24. От больничного питания типа "нутризон" у нас была сильнейшая диарея кормили сутку через трое- один день -спецеда зонд,через ностри дня-жудкая диарея ,как следствие, три дня без спец питания,только физрасствор внутривенно. Так мы и кушали, сутка через трое. Через четыре месяца от такого питания он был просто как скелет. Потом нам сделали гасторстому. Я ее очень ждала, хотя проблем меньше и не стало. Спустя 4 месяца дома, у нас зарсли "мяском" ребра и округлились щечки. А кушаем мы все, но по немногу- кормлю с 7. Плюс даю еше спецпитание-"фортомель", от "нутриция"-раз в день-там куча витамин. Фреши яблоко,морковь,инжир, виноград,апельсины,свекла,груша,помидоры,огурцы + сезонные овоши-фрукты, мясо каждый день, яйца,печень,молочка и производные,чечевица,оливковое масло. Налегаем на гречку, манку,овсянку-нам нужны калории умудряюсь и орешки всякие добавлять-кедровые,миндаль,фундук-но надо очень аккуратно-сейчас его кишечник как в первый раз -реагирует на любой новый продукт,а гастростома так и норовит забиться какой то малюсенькой семечкой. У меня настоящий бзик по поводу нашего питания-с больницы он вернулся,как после концлагеря. Плюс два раза у нас было ЖК кровотечение-тогда вся наша еда составляла 0,5 литра холодного молока в день. В общем, еда наша -обычная,но с учетом несчасного кишечника,маньячки-жены,и бзика по здоровому питанию- это самая меньшая проблема,которая сейчас существует. Господи,как я за ним скучаю. Варим ножку куриную или филе, потом туда картошку, моркошку, кабачёк, можно гречку. Потом все на блендере взбиваем. Хватает почти на день. Подогреваем нужное количество в микровалновке. То, чего не хаватает - то смесью кормим. НУТРИЗОН ЭНЕРГИЯ с ПИЩЕВЫМИ ВОЛОКНАМИ предназначен для основного этапа нутритивной поддержки пациентов без ограничений по приему пищевых волокон. Для длительного зондового питания пациентов с высокими потребностями в белке и энергии; при необходимости ограничения введения жидкости например, при отеках, сердечно-легочной недостаточности и др. Содержит смесь пищевых растворимых и нерастворимых волокон. Для зондового и перорального применения. Противопоказания Возраст от 0 до 12 месяцев. Состояния, при которых рекомендована диета без пищевых волокон. Предупреждение Не разбавлять и не добавлять медикаменты. Применять с осторожностью в возрасте от 1 года до 6 лет. Инструкция по применению Перед применением рекомендуется подогреть до комнатной температуры. Необходимо убедиться в целостности упаковки и соответствии сроку годности, взболтать, открутить крышку и подсоединить к проводнику см. Дозировка и скорость введения рассчитывается врачом. Хранение продукта Хранить в сухом месте, при температуре 5-25° Открытый пакет хранить в холодильнике не более 24 часов. Срок годности Пакет 1000 мл — 12 месяцев. У нас рацион питания и расписание следующее: 5 раз в день с 8 утра с интервалом 3 часа. В 8, 14 и 20-00 - суп мясной курица или кролик с уткой для жирности или уха из красной рыбы. Уха нужна обязательно как источник белка и Омега-3 рыбьего жира. Суп и уху можно чередовать раз в три-5 дней. В суп добавляем кабачки и цветную капусту. В 11-00 молочка овсянка на домашнем молоке, творог с ряженкой или кефиром, тыквенная каша и т. Кампот из сухофруктов или клюквенный морс с медом в течение дня. За один раз даю 250 мл основного блюда и грамм 80-100 компота. Вода минеральная без газа, лучше чередовать разную по содержанию минералов. Еще даю крещенскую воду понемногу. Предложенный рацион по калориям соответствует норме, но при питании через зонд почти невозможно обеспечить необходимое количество жиров. Поэтому надо добавлять масло сливочное и подсолнечное, орехи, использовать только домашнюю молочку, жирную рыбу тунец, семгу и т. В институте Мозга человека в Санкт-Петербурге. Бульон или куриный или говяжий. Ведь он содержит все важные для ЦНС витамины — РР, В1, В6, В12. Последние, также играют важную роль в питании кожи А у наших родных нарушена трофика. Вадим даёт финики своей любимой ,я сегодня смотрела на них в магазине и не купила. Они протираются через блендер? Я сразу стала варить блюда на всю семью,Если я для борща раньше делала поджарку. Салаты из свежих огурцов с томатом и растительным маслом. Творог у Лёни каждый день. Потом заливаем небольшим количеством кипятка, чтоб размягчились, оставляем на пару часов. После этого они перебиваются в блендере очень хорошо. Просто мы их никогда не покупаем. Если есть польза для мозга. Только в России финики продают в сахарном сиропе, а лучше употреблять просто сушенные, вот такие мы обычно привозим с собой В последний день возле госпиталя мы купили что-то вроде желудя, на фотке слева. Хотя так и не узнали что это и как употреблять, поняла только что заваривают и пьют как чай. Может кто-нибудь подскажет точное название. Подкупило то, что привез какой страничек на велосипеде и возле собралась толпа и давай выбирать, а цена 100 юаней или 500 руб. Вот ребус себе загадали, теперь голову ломаем. Сразу вспоминаю лица китайцев которые раскупали, такие важные и все показывали какая это ценная штука, просто супер. Вроде на желудь больше смахивает, только у желудя наоборот ножка гладкая и верх шершавый, а это не понятно внутри ничего нет что-то пробковое. Я решила выложить, на мой взгляд, весьма полезную информацию о питании наших больных. Нейрохирургия часть 2, 2010" Краткие выжимки: 1. Энергетические потребности возрастают ? первых 2 нед после травмы, но как долго это повышение сохраняется неизвестно. Имеется снижение летальности у пациентов, которые к 7 суткам после травмы получали полное возмещение своих энергетических затрат. Поскольку для полноценного усвоения вводимых питательных веществ независимо от того энтерально или парентерально они вводятся обычно требуется 2-3 д, рекомендуется начать кормить пациента х72 ч после травмы. При использовании энтерального или парентерального питания не было обнаружено существенной разницы следующих показателей: белок плазмы, потеря веса, азотистый баланс, частота присоединения инфекции, окончательный исход. Правильное и своевременное кормление больных в коме - один из методов лечения. К этому нужно относиться очень серьезно. Надеюсь, что эта информация принесет кому-нибудь пользу. Я ещё каждый день даю и давала раньше мёд. Разбавляю его только в тёплом чае. Покупаю цветочный мёд Краснодарский в магазине Магнит или Монетке Гречичный. Они жидкие и в чай очень хорошо и полезно. По скольку вы с Китаем тесно связаны, то хоть растения будите знать, по скольку многие из них и у нас растут только мы их естественно по другому называем. Есть всего три ловушки, которые воруют радость и мир: сожаление о прошлом, тревога за будущее и неблагодарность за настоящее. Хорошие люди принесут вам счастье. Вот ещё один совет очень полезный Если больной не в состоянии самостоятельно глотать достаточно подать немного пищи в рот или даже капель — для увеличения выделения пищеварительных соков, а остальную часть подать в гастростому или зонд. Таким образом, мы облегчаем процесс пищеварения и улучшаем самочувствие пациента, который может ощутить вкус едыЭто нужно и для сознания. Из-за нескольких капель супа пациент не подавится, а ощущение вкуса сохранится. Соки мне приходится давать через зонд. Желудочные зонды должны быть выполнены из силикона или полиуретана, чтобы снизить воспалительную реакцию тканей избежать возникновения пролежней. Пищу надо подавать непосредственно в зонд или гастростому в объёме 300-500 миллилитров 5-6 раз в день.

Можно использовать желчный и обычный мясо-пептонный бульон.