Дневной стационар

Заведующая отделением Тарада Ольга Игоревна .
врач-терапевт высшей категории,
тел. (3822) 782-365.

Дневной стационар является важным структурным подразделением ОГАУЗ поликлиника №8 и предназначен для проведения профилактических и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, в качестве стационарзамещающей технологии. Дневной стационар ЛПУ был открыт в 1994 году приказом управления здравоохранения города Томска с коечным фондом 15 коек с режимом работы в 2 смены; размещен на территории поликлиники в приспособленном помещении, смежном с терапевтическим отделением поликлиники на 3 этаже. Он располагает пятью палатами (по 3 места в каждой), процедурным кабинетом, кабинетом заведующей, ординаторской, холлом для отдыха больных, медсестринским постом, санитарной комнатой. Кабинеты заведующей и врача ДС оснащены компьютерами, оргтехникой.

Пациенты поступают по направлению участкового терапевта и узких специалистов (невролога, отоларинголога, эндокринолога, хирурга, гастроэнтеролога, пульмонолога, ревматолога, ангиохирурга), также из других ОГАУЗ (по направлениям "Форма № 057/у-04", утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России№ 255 от 22 ноября 2004 г.). В дневном стационаре трудятся квалифицированные специалисты высшей и первой категории.

Режим работы дневного стационара: с 8.00 до 15.45, дни госпитализаций: вторник, четверг.

Целью организации ДС является оказание квалифицированной лечебной, диагностической, реабилитационной помощи больным, нуждающимся в лечении в условиях стационара, но не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе:

• обеспечение в условиях поликлиники необходимой диагностической, лечебной, консультативной помощью тех контингентов населения, которые не требуют круглосуточного наблюдения;
• проведения комплекса лечения и обследования больным, которые по ряду социальных причин не могут быть госпитализированы в больницы;
• оказание экстренной помощи пациентам, у которых во время посещения лечебного учреждения возникли неотложные состояния;
• активное плановое оздоровление диспансерной группы больных;
• долечивание пациентов после стационарного лечения;
• проведение курсов плановой реабилитационной терапии отдельным контингентам больных;
• повышение доступности стационарной помощи за счет освобождения и рационального использования коечного фонда стационаров круглосуточного пребывания; уменьшение материальных затрат на лечение в стационарных условиях;
• повышение престижа учреждения;

В своей работе сотрудники ДС руководствуются "Положением о дневном стационаре поликлиники", в котором определены цели и задачи ДС, порядок его работы, должностные инструкции персонала, основные показания и противопоказания для лечения в ДС, формы учетно-отчетной документации, а также приказами МЗ РФ, областного и городского управления здравоохранения, приказами и распоряжениями главного врача, действующим законодательством.

Дневной стационар в своей работе пользуется лечебно-диагностическими службами поликлиники.В целях сокращения времени обследования больных и наиболее раннего назначения лечения - все больные поступают на госпитализацию с результатами предварительных общеклинических обследований (общий анализ крови+уровень глюкозы, общий анализ мочи, кал на я/г, ЭКГ, флюорография ОГК (давностью не более 1 года), осмотр гинеколога - для женщин) и результатами специальных обследований и консультаций узких специалистов (по показаниям).

Дневной стационар в своей работе пользуется лечебно-диагностическими службами поликлиники.

В дневном стационаре используется комплекс лечебных мероприятий, включающий инфузионную терапию, в/венные, в/мышечные, п/кожные инъекции, используются препараты для приема внутрь, физиотерпевтические процедуры, ручной массаж, ЛФК, элементы психотерапии. Лечение больных осуществляется в соответствии с медицинскими стандартами, разработанными для дневных стационаров.

Направление больных на лечение в дневной стационар осуществляется в соответствии с показаниями лечащим врачом поликлиники или стационара, отбор больных в ДС осуществляет заведующий ДС или заведующий профильного отделения, на базе которого создан ДС.

Отбор больных в дневной стационар осуществляется в соответствии с разработанными в процессе исследования показаниями и противопоказаниями.

Порядок госпитализации в дневной стационар

ПОРЯДОКОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ

КГБУЗ «Красноярская межрайонная больница № 2»

1. Наличие показаний для лечения в дневном стационаре (дообследование, уточнение диагноза, коррекция лечения).

2.Отсутствие эффекта от проводимого лечения в случаях острых или при обострении хронических заболеваний.

Госпитализация осуществляется по следующим отделениям:

Технология записи пациентов на госпитализацию

Отбор пациентов на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач амбулаторно – поликлинического приема совместно с заведующим отделения (терапии, хирургии, неврологии).

Лечащий врач предоставляет заведующему отделением медицинскую карту амбулаторного больного, заполненное направление на госпитализацию (Форма № 057/у-04) в дневной стационар.

Заведующий отделением проверяет наличие необходимых обследований, консультаций специалистов, обоснованности направления на лечение в дневной стационар. Ставит свою подпись, разборчиво фамилию, инициалы.

Все больные, направляемые на плановое лечение должны быть обследованы в следующем объеме:

1. Анализ крови развернутый

2. Б/х: сахар крови, холестерин с фракциями,

3. Общий анализ мочи

4. Флюорография легких

5. ЭКГ (с наличием пленки)

6. При заболеваниях ЖКТ необходимы протоколы УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС, б/х: АСЛ, АЛТ, амилаза, щелочная фосфотаза, общий белок, билирубин; копрограмма

7. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы (протоколы ЭХО -кардиографии, Холтеровского мониторирования, УЗИ почек, б/х: холестерин и его фракции, калий, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, МНО – для пациентов, принимающих Варфарин ; консультация окулиста с описанием глазного дна

8. Консультация сосудистого хирурга (для хирургических больных), УЗИ сосудов нижних конечностей, б/х: МНО – у пациентов, принимающих Варфарин, ПТИ, фибриноген, время, ВСК, ДК, холестерин с фракциями, общий белок

9. Консультация эндокринолога для больных с сахарным диабетом, б/х: холестерин с фракциями, АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, мочевина, креатинин; анализ мочи на суточную потерю белка; анализ крови на сахар (натощак и после еды), глазное дно

11. Для пациентов с хроническими заболеваниями легких и ХОБЛ:

Спирография, анализ мокроты на цитологию, б/х: фибриноген, общий белок, СРБ, мочевина, креатинин

10. 12. Для пациентов неврологического профиля: РЭГ, ЭХО ЭГ, ЭЭГ (при необходимости), ЯМРТ, КТ (при наличии), R -обследование, б/х. МНО – у пациентов, принимающих Варфарин, ПТИ, фибриноген, время, ВСК, ДК, холестерин с фракциями, мочевина, креатинин, АСТ,АЛТ, калий; консультация окулиста с описанием глазного дна.

Перечень заболеваний, подлежащих госпитализации в дневной стационар КГБУЗ «КМБ №2»

ИБС, стабильная стенокардия 1-2 ф.к., при прогрессировании заболевания, неэффективности амбулаторного лечения, для подбора антиангинальной терапии с СН II А.

Нестабильная стенокардия, ОИМ – долечивание из стационара

Хроническая ишемическая болезнь сердца в стадии субкомпенсации при неэффективности амбулаторного лечения, подбора терапии, перед МСЭК.

Кардиомиопатии – с легко купируемым нарушением ритма с СН I - II А при неэффективности амбулаторного лечения, для подбора терапии.

Лямблиоз (Жиардиаз)- с явлениями холецистита, энтероколита, аллергическими проявлениями, средней степени тяжести, долечивание после круглосуточного стационара

Хронический холецистит – средней степени тяжести, долечивание.

Гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом - средней степени тяжести, долечивание.

Язва пищевода - долечивание после круглосуточного стационара при неполном рубцевании.

Язва желудка острая и хроническая без кровотечения или прободения - долечивание после круглосуточного стационара при неполном рубцевании.

Язва ДПК острая или хроническая без кровотечения или прободения - долечивание после круглосуточного стационара при неполном рубцевании, или при письменном отказе от госпитализации в круглосуточный стационар.

Гастродуоденит не уточненный – верификация диагноза и лечение.

Другие разновидности болезни Крона – средней степени тяжести, при верифицированном диагнозе, долечивание.

Другие язвенные колиты – средней степени тяжести при верифицированном диагнозе, долечивание.

Токсические поражения печени с холестазом - долечивание после круглосуточного стационара.

Токсическое поражение печени с печеночным некрозом - долечивание после круглосуточного стационара.

Фиброз печени, склероз печени – при верифицированном диагнозе с начальными проявлениями субкомпенсации.

Билиарный (первичный и вторичный) и другой и не уточненный цирроз печени - при верифицированном диагнозе с начальными проявлениями субкомпенсации.

Жировая дегенерация печени – с сопутствующим панкреатитом, холециститом и др. при верифицированном диагнозе с признаками клинического ухудшения.

Хронический панкреатит – средней степени тяжести, для долечивания после круглосуточного стационара или начальные признаки обострения (болевой синдром, панкреатическая недостаточность).

Синдромы оперированного желудка - при верифицированном диагнозе с умеренным болевым синдромом, нарушениями переваривания и всасывания.

Хронический вирусный гепатит В, С без дельта- агента – курс лечения противовирусными препаратами, после верифицированного диагноза в условиях специализированного стационара.

Другой хронический вирусный гепатит - после верифицированного диагноза в условиях специализированного стационара, для проведения базисной терапии.

СРК с диареей, СРК с запором – в том числе с микробной контаминацией кишечника. Долечивание, лечение после полного клинического обследования с исключением органической патологии кишечника и верификации диагноза.

Легочно-сердечная недостаточность – легкой и средней степени тяжести при письменном отказе больного от госпитализации.

Атопические дерматиты, аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей, другими веществами, принятыми внутрь, другая крапивница – легкой и средней степени тяжести при письменном отказе больного от госпитализации.

Астма (аллергическая, неаллергическая, смешанная)- легкой и средней степени тяжести, легкое и средней степени тяжести обострение, для проведения СИТ или подбора базисной терапии, при письменном отказе больного от госпитализации.

Пневмония вирусная, бактериальная. не классифицированная – тяжелого течения – долечивание после стационара,

средней степени тяжести (без осложнений) - при отказе больного от госпитализации, исключая отягощающий анамнез (сахарный диабет, старческий возраст, наркомания, алкоголизм).

Бронхит, не уточненный как острый или хронический – с нарушением в системе вентиляции (бронхоспазм), выраженный обструктивный синдром, интоксикация.

ХОБЛ – средней степени тяжести, без выраженного нарушения функции вентиляции или при отказе больного от госпитализации.

Ревматические болезни МК, АоК, нескольких клапанов – неактивная фаза или активность I ст, СН II ст, субкомпенсация при неэффективности амбулаторного лечения для подбора терапии больным, нуждающимся в ежедневном динамическом наблюдении врача.

Эритема узловатая – рецидивирующая, активность II ст.

Полиартроз, коксартроз, гоноартроз, другие артрозы – обострение без выраженных функциональных нарушений.

Реактивные артропатии – затяжное или хроническое течение. активность II ст.

Серопозитивный ревматоидный артрит, другие РА, псориатические и энтеропатические артропатии – активность II ст. без выраженных функциональных нарушений.

СКВ, дерматополимиозит, другие системные поражения соединительной ткани – активность II - III ст. при умеренных клинических проявлениях.

Анкилозирующий спондилит – активность II ст. без выраженных функциональных нарушений.

Сахарный диабет инсулинзависимый и инсулиннезависимый с неврологическими осложнениями, с нарушением периферического кровообращения - 1-2 тип, средней степени тяжести, лечение осложнений.

Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой – ограниченный процесс, проживание в месте расположения ЛПУ.

Постфлебитический синдром, хроническая венозная недостаточность, другие поражения вен - ограниченный процесс, проживание в месте расположения ЛПУ.

Атеросклероз артерий конечностей - проживание в месте расположения ЛПУ, ишемия I - II ст.

Поражения лицевого, тройничного нерва и других черепно-мозговых нервов, корешков, сплетений, полинейропатия верхних и нижних конечностей – острые, средней степени тяжести, обострение при условии самостоятельного передвижения.

Спондилез, поражения межпозвонковых дисков шейного и других отделов позвоночника, дорсалгия, шейно-черепной синдром - с умеренным болевым синдромом при условии самостоятельного передвижения, неэффективности амбулаторного лечения, для проведения паравертебральных блокад.

Остаточные и отдаленные последствия перенесенных инсультов, нейроинфекций, черепно -мозговых травм и операций на головном мозге – прогрессирующее течение, обострение, после стационарного лечения при условии самостоятельного передвижения, неэффективности амбулаторного лечения.

ЦВБ, ДЭ – обострение, декомпенсация, период реабилитации.

Мигрень – хроническое течение, обострение.

Дегенеративные болезни нервной системы – прогрессирующее течение, обострение, вне обострения, симптоматическая терапия.

Доброкачественные новообразования головного и спинного мозга, последствия спинного мозга .

Противопоказания для госпитализации в дневной стационар:

- больные с острыми заболеваниями и хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, требующие круглосуточного медицинского наблюдения или соблюдения постельного режима;

- состояние декомпенсации тяжелой степени ( III ст) при сердечно-сосудистой патологии, тяжелые или опасные нарушения ритма и проводимости (ЖПТ, декомпенсация СССУ)

- заболевания со значительным ограничением движения;

- психические заболевания, деменция, судорожный синдром, эпилепсия с частыми приступами;

- инфекционные больные, требующие изоляции или карантина, больные с гнойными ранами;

- заболевания, обострение которых наступают, как правило, ночью;

- состояния, требующие строгого соблюдения диетического режима, не выполнимого в условиях поликлиники;

- тяжелые сопутствующие заболевания, осложнения основного заболевания, ограничивающие перемещение пациентов;

Порядок учета больных, находящихся на лечении в дневном стационаре

Больные поступают на лечение с направлением на госпитализацию

(ф. № 057/у - 04) утвержденной подписью заведующего отделением, печатью учреждения и «Медицинской картой амбулаторного больного», где указано о направлении больного в дневной стационар. Обязательно наличие при себе паспорта и полиса ОМС (действующего).

При оформлении в дневной стационар пациент знакомится с режимом отделения и подписывает «Информированное добровольное согласие пациента на проведение лечебной (диагностической) манипуляции (процедуры)».

Регистрация пациентов проводится старшей медсестрой отделения в «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» (ф № 001/у). При госпитализации лечащий врач (терапевт, невролог, хирург) дневного стационара осматривает пациента, заполняет «Медицинскую карту стационарного больного» (ф № 003/у), где фиксируются жалобы пациента, объективный осмотр (перкуссия, пальпация, аускультация легких, сердца, сосудов), рекомендуемое лечение, обследование.

В период пребывания в дневном стационаре лечащий врач, врачи специалисты, консультирующие больного делают соответствующие записи в «Медицинской карте стационарного больного», дневники осмотров заполняются в карте через день или по необходимости, определяемой тяжестью заболевания.

Процедурные медсестры, выполняющие назначения врачей ежедневно проверяют Медицинскую карту стационарного больного(ф № 003/у), подтверждают выполнение назначений, отмечают дату и ставят свою подпись.

По окончании лечения лечащий врач отмечает результат (улучшение, выздоровление, ухудшение, без перемен), количество дней, проведенных в стационаре, окончательный диагноз, делается выписной эпикриз (выписка) в 3-х экземплярах с подробным описанием объема обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшему ведению пациента, который вклеивается в «Медицинскую карту амбулаторного больного», дубликат эпикриза выдается на руки больному.

Ежедневный учет движения больных и коечного фонда стационара ведется старшей медицинской сестрой стационара в ф. № 007/у («Листок учета движения больных и коечного фонда стационара»).

Ежемесячно старшая сестра стационара формирует реестры на пролеченных больных, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию для предоставления в страховые медицинские организации к оплате.

Правила и сроки госпитализации

Правила и сроки госпитализации в дневной стационар

Медицинская услуга оказывается бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования при наличии полиса обязательного медицинского страхования в плановом порядке.

Медицинская помощь по экстренным показаниям в дневном стационаре не оказывается.

Получателями услуги являются физические лица, обратившиеся в дневной стационар за оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования

Для получения услуги заявителю необходимо представить:

1. паспорт гражданина РФ;
2. Полис ОМС.
3. Направление лечащего врача.

Срок ожидания в очереди для госпитализации в дневной стационар составляет до 30 дней.

Основания для отказа в приеме:

- отсутствие полиса обязательного медицинского;

- отсутствие документа, удостоверяющего личность;

Основания для отказа в предоставлении услуги:

- отсутствие показаний для дневного стационара;

- отказ заявителя от лечения.

Общие противопоказания для госпитализации

в дневной стационар СПб ГБУЗ ГП № 95

В дневном стационаре противопоказано пребывание больных:

- нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов; требующих постельного режима;

- имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, развившегося в ходе лечения в дневном стационаре;

- с частыми обострениями в ночное время до стабилизации состояния;

- с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения;

- состояния, которые требуют строгого соблюдения диетического режима, и выполнить которые в условиях поликлиники невозможно;

- самочувствие и состояние, которые могут ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой.

Правила внутреннего распорядка дневного стационара СПб ГБУЗ ГП № 95

- заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;

- уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;

- выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;

- сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;

- информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;

- соблюдать правила внутреннего распорядка поликлиники, бережно относиться к имуществу.

Порядок госпитализации в дневной стационар СПб ГБУЗ ГП № 95

Госпитализация производится в плановом порядке.

Пациент должен при себе иметь амбулаторную карту и направление от врача на госпитализацию в дневной стационар, сменную обувь.

В случае отказа в госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.

План мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) больного в дневном стационаре определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.

Выписка больного производится после 12.00.

Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар.

В день выбытия больного из дневного стационара врачом оформляется выписка заполненным эпикризом. Первый экземпляр эпикриза вклеивается в амбулаторную медицинскую карту больного, второй экземпляр остается в карте больного дневного стационара.

Карта больного дневного стационара после выбытия пациента из дневного стационара хранится в архиве дневного стационара.

В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию поликлиники согласно графику приема граждан, утвержденному главным врачом поликлиники.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 19 декабря 2015 г. № 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год" в СПб ГБУЗ "Городская поликлиника № 95" установлены порядок и условия предоставления медицинской помощи, направления на госпитализацию, в том числе сроки ожидания медицинской помощи.

При состоянии здоровья гражданина, требующем оказания медицинской помощи в экстренной форме, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, осмотр гражданина и лечебные мероприятия осуществляются незамедлительно медицинским работником, к которому он обратился.

В случае обращения гражданина при возникновении внезапных острых заболеваний, состояний, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента медико-санитарная помощь оказывается в день обращения.

Для получения первичной медико-санитарной помощи в плановой форме граждане, осуществляют выбор медицинской организации не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта участкового, врача общей практики путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации с учетом согласия врача.

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача). Информация о врачах-специалистах, к которым гражданин имеет возможность обратиться самостоятельно, размещается на официальном сайте поликлиники.

Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом. Сроки и место проведения основных диагностических мероприятий назначаются лечащим врачом.

При направлении гражданина лечащим врачом в плановом порядке на консультацию, диагностическое исследование, лечение в дневном стационаре или госпитализацию в круглосуточный стационар лечащий врач оформляет направление и выписку из амбулаторной карты пациента.

В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания составляют:

предельный срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов после обращения;

предельный срок ожидания в плановой форме - не более пяти рабочих дней с момента обращения;

предельный срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней с момента обращения;

предельный срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в плановой форме - не более 10 рабочих дней;

предельный срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии - не более 30 рабочих дней;

предельный срок ожидания медицинской помощи в дневном стационаре - не более одного месяца, по профилю "медицинская реабилитация" - не более трех месяцев.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами- специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Показания для госпитализации в круглосуточный стационар:
1) острые заболевания и обострения хронических заболеваний, требующие интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения;

2) по эпидемиологическим показаниям в соответствии с СанПиНом, методическими рекомендациями, методическими указаниями по инфекционным и особо-опасным заболеваниям;

3) при патологии беременности, родах;

4) с целью проведения планового обследования, лечения и реабилитационных мероприятий, если они не могут быть проведены в амбулаторных условиях;

5) обследования и (или) лечение лиц, подлежащих госпитализации в соответствии с нормативными документами (призывники, экспертные случаи и другое).

Лечащий врач при плановой госпитализации:
1) определяет наличие показаний для госпитализации;

2) определяет место и время госпитализации;

3) определяет объем необходимых обследований перед госпитализацией, выдает направления на исследования и получает результаты исследований;

4) оформляет направление на госпитализацию на бланке формы 057/у-04 с кратким обоснованием необходимости пребывания больного в стационаре;

5) оформляет выписку из амбулаторной карты больного с результатами исследований;

6) направляет гражданина к заведующему отделением общей практики для проведения осмотра больного и осуществления контроля за полнотой обследований перед плановой госпитализацией;

7) направляет гражданина на отборочную комиссию стационара;

8) при необходимости самостоятельно по телефону представляет пациента на отборочную комиссию стационара (при госпитализации в госпиталь ветеранов войн и другие стационары);

9) осуществляет в амбулаторной карте больного запись с указанием: объективного статуса пациента, его диагноза, проведенных диагностических и лечебных манипуляций, места и планируемых сроков госпитализации.

10) оформляет заявку на сантранспорт на станцию скорой медицинской помощи с указанием места, даты и времени транспортировки, Ф.И.О. и телефон заведующего отделением стационара;

11) информирует больного о необходимости предъявления при госпитализации документов, удостоверяющих личность, полиса ОМС, направления на госпитализацию и выписки из амбулаторной карты.

Лечащий врач при экстренной госпитализации:
1) осуществляет устранение угрожающих жизни состояний;

2) оказывает неотложную медицинскую помощь;

3) определяет наличие показаний для госпитализации;

4) определяет место госпитализации;

5) оформляет направление на госпитализацию на бланке формы 057/у-04 с кратким обоснованием необходимости пребывания больного в стационаре;

6) при наличии предварительных обследований оформляет выписку из амбулаторной карты больного с результатами исследований;

7) осуществляет вызов бригады скорой медицинской помощи для медицинской эвакуации, представляющей собой транспортировку больного в целях спасения жизни и сохранения здоровья с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

8) осуществляет в амбулаторной карте больного запись с указанием: объективного статуса пациента, его диагноза, проведенных диагностических и лечебных манипуляций, места и даты госпитализации.

Направление на дневной стационар бланк

Создаёт электронный лист назначений (ЭЛН) в "ДНК-офисе". Указывает в ЭЛН диагноз. Вписывает в ЭЛН:
- услугу "дневной стационар"
- обследования, необходимые для прохождения пациентом до поступления в дневной стационар;
- прочие необходимые назначения.
Выписывает и выдаёт пациенту бумажное направление в дневной стационар. Формирует и выдаёт пациенту краткую выписку из медицинской карты

Электронный лист назначений в системе "ДНК-офис"

Во время приёма

1.Показания к госпитализации больных
в дневной стационар

2. Перечень обследований, необходимых для направления пациента в дневной стационар

Направление в дневной стационар

К процессу ОУ.02 - Приём пациентов в дневном стационаре

3. Бланк направления в дневной стационар

Выписка из медкарты

4. Бланк выписки из медицинской карты для направления пациента в дневной стационар

Даёт устное поручение менеджеру по сопровождению:
1. Отправить заявку на приём пациента в дневной стационар (на Бр. Кашириных, 107).
2. Сообщает менеджеру по сопровождению о том, какими препаратами должен быть обеспечен дневной стационар для лечения пациента, какое оборудование должно использоваться при лечении, дату начала и продолжительность лечения

Менеджеру по сопровождению направляющего медцентра **

Устное поручение (дать заявку на приём пациента в дневном стационаре)

По окончании приёма

Сообщение о необходимых препаратах, оборудовании, графике лечения

Устное поручение (дать заявку на приём пациента в дневном стационаре)

Менеджер по сопровождению направляющего медцентра **

Связывается (по телефону) со старшим менеджером центра с дневным стационаром (на Бр. Кашириных, 107). Оставляет устную заявку на приём пациента в дневном стационаре. Устная заявка должна содержать следующие сведения:
- Ф.И.О. пациента
- Номер направления в дневной стационар в системе «ДНК-офис»
- Дату начала и график лечения пациента
- Профиль лечения (гинекологический, терапевтический)
- Какие препараты и в каком количестве необходимы для курса лечения пациента в дневном стационаре
- Какое оборудование должно быть задействовано в лечении

Устная заявка на приём пациента в дневном стационаре

Устная заявка на приём пациента в дневном стационаре

Старший менеджер медцентра с дневным стационаром (на Бр. Кашириных, 107) *

1. Удостоверяется в наличии необходимых препаратов. При отсутствии препаратов - принимает меры, выясняет перспективы их закупки.
2. Удостоверяется в исправности необходимого оборудования. При неисправности необходимого оборудования - принимает меры, выясняет перспективы его ремонта.
3. Удостоверяется в доступности времени дежурных врачей для записи пациента в дневной стационар. При недоступности времени дежурных врачей - принимает меры, выясняет перспективы пересмотра графиков или переноса записей у дежурных врачей
4. В итоге - определяет готовность или неготовность приёма пациента в дневном стационаре
5. В случае готовности к приёму пациента - даёт поручение менеджеру по сопровождению записать пациента в дневной стационар.
6. В случае неготовности сообщает менеджеру по сопровождению направившего медцентра о невозможности приёма пациента

Менеджеру по сопровождению медцентра с дневным стационаром (на Бр. Кашириных, 107) **

Поручение записать пациента в дневной стационар, номер направления

Поручение записать пациента в дневной стационар, номер направления

Менеджер по сопровождению медцентра с дневным стационаром (на Бр. Кашириных, 107) **

Связывается с пациентом на предмет записи в дневной стационар.
А) Если пациента устраивает предложенное время - создаёт две записи с системе ДНК-офис (запись в дневной стационар и запись на приём к дежурному врачу дневного стационара), сообщает пациенту о необходимости иметь при себе паспорт, направление лечащего врача и выписку из медкарты
Б) Если пациент не готов определиться со временем, продлевает направление в дневной стационар до даты следующего созвона с пациентом.
В) При отказе пациента - отменяет направление в дневной стационар с отметкой "отказ".

Две записи в системе "ДНК-офис"
или

К процессу обеспечения явки пациента
или

1. Сразу после получения поручения от старшего менеджера или в день оговоренного созвона с пациентом
2. В дату и время оговоренного созвона с пациентом
3. При самостоятельном обращении пациента

5. Инструкция по записи пациента в дневной стационар

Инструкцияпо записи в дневной стационарООО ДНК КЛИНИКА,г. Челябинск, ул. Братьев Кашириных, 107.

1. ПОРЯДОК СОЗДАНИЯ ЗАПИСИ

1. Лечение в дневном стационаре, как правило, предполагает несколько дней последовательного посещения пациентом клиники. Поэтому записывать пациента в дневной стационар необходимо сразу на все сеансы (дни пребывания) (количество дней пребывания определяет направляющий врач).

2. Каждый сеанс (день пребывания) планируется в системе ДНК-офис ДВУМЯ записями:

Запись №1 (приём в дневном стационаре)

- Блок времени – 3 часа (в соответствии с расписанием работы дневного стационара – п. 2 настоящей инструкции)

- Врач – без врача

- Кабинет – «Дневной стационар Койка №1» или «Дневной стационар Койка №2»

Запись №2 (приём дежурного врача дневного стационара)

- Блок времени – 30 минут для первого и последнего сеансов (дней пребывания), 15 минут – для остальных сеансов (дней пребывания).

Важно: начало времени приёма пациента дежурным врачом дневного стационара (время Записи №2) должно совпадать с началом приёма в дневном стационаре (временем Записи №1); в исключительных ситуациях допускается переносить запись №2 не более, чем на 30 минут позднее.

- Врач – Дежурный врач дневного стационара по профилю направленного пациента.

Выбор дежурного врача определяется в соответствии с п. 3 настоящей инструкции.

- Кабинет – Приёмный кабинет дежурного врача.

2. РАСПИСАНИЕ РАБОТЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

1. Расписание утверждается приказом по предприятию

2. С 13 ноября 2015 года приказом №139-01 от 13.11.2015 установлено следующее расписание работы дневного стационара:

Понедельник: 10.00-13.00; 14.00-17.00; 18.00-21.00

Вторник: 10.00-13.00; 14.00-17.00; 18.00-21.00

Среда: 14.00-17.00; 18.00-21.00

Четверг: 10.00-13.00; 14.00-17.00; 18.00-21.00

Пятница: 14.00-17.00; 18.00-21.00

Суббота: 10.00-13.00; 14.00-17.00; 18.00-21.00

3. ПОРЯДОК ВЫБОРА ДЕЖУРНОГО ВРАЧА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ДЛЯ ЗАПИСИ

1. Запись №2 в первую очередь создаётся к ответственному по дневному стационару врачу. С 13 ноября 2015 года приказом №139-01 от 13.11.2015 установлены следующие ответственные по дневному стационару врачи:

- по пациентам гинекологического профиля – Лазебная Т.М.;

- по пациентам терапевтического профиля – Ярышева В. Б.

2. При отсутствии свободного для записи времени ответственных врачей, запись создаётся к свободному врачу того же профиля:

- по пациентам гинекологического профиля – любой гинекологического профиля;

- по пациентам терапевтического профиля – любой врач терапевтического профиля.

3. При занятости всех врачей – согласовать с руководителем медицинского центра один из вариантов действий:

- о записи в дневной стационар без записи к дежурному врачу (с возможностью поиска свободного для осмотра врача по ситуации в день приёма пациента в дневном стационаре);

- об отмене записи в дневной стационар из-за отсутствия свободного времени.

НАПРАВЛЕНИЕ НА ЛЕЧЕНИЕ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

ООО «ДНК КЛИНИКА» по адресу: г. Челябинск, ул. Бр. Кашириных, 107

(фамилия, имя, отчество Клиента)

Диагноз при направлении

в дневной стационар

ООО ДНК КЛИНИКА

г. Челябинск ул. Братьев Кашириных 107

1. ХОБЛ I - II - III стадии в фазе обострения с ДН I ст. для купирования обострения и ДН, подбора базисной терапии.

2. Бронхиальная астма лёгкой и средней степени тяжести неконтролируемая и частично контролируемая в фазе нетяжёлого обострения для купирования обострения и ДН, подбора базисной терапии.

3. Внебольничная пневмония, нетяжелое течение для купирования воспаления, проведения этиотропной терапии.

4. Хронический слизисто-гнойный бронхит в фазе обострения с ДН I ст. для купирования обострения, интоксикации, ДН.

5. Острый бронхит, нетяжёлое течение.

6. Хронический гастрит, дуоденит с наличием эрозий и без них с выраженным болевым и диспепсическим синдромами для купирования обострения, проведения эрадикационной терапии.

7. Хронический колит, хронический энтероколит, синдром раздраженного кишечника в фазе обострения с болевым и диспепсическим синдромами для купирования обострения.

8. Хронический панкреатит в фазе обострения, лёгкой и средней степени тяжести с умеренно выраженным болевым синдромом, нарушением пищеварения и всасывания лёгкой степени для купирования обострения при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.

9. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хроническое течение, в фазе обострения и впервые выявленная с болевым и диспепсическим синдромом для купирования обострения и проведения эрадикационной терапии.

10. Постхолецистэктомический синдром, дискинезии желчевыводящих путей с болевым и диспепсическим синдромом для купирования этих синдромов.

11. Хронический холецистит (некалькулёзный и калькулёзный) в фазе обострения с умеренно выраженным болевым и диспепсическим синдромом для купирования обострения, подготовки к оперативному лечению.

12. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, эндоскопически негативная и эндоскопически позитивная формы, с катаральным эзофагитом, с умеренно выраженными болевым и диспепсическим синдромами для их купирования, проведения эрадикационной терапии.

13. Болезнь оперированного желудка в период обострения заболевания с умеренно выраженным болевым и диспепсическим синдромом, развитием анемии лёгкой степени тяжести для купирования обострения.

14. Остеоартроз в фазе обострения с болевым синдромом без выраженных явлений синовиита, без выраженных нарушений функции суставов для купирования обострения, подготовки к оперативному лечению.

15. Ревматоидный артрит в фазе обострения с минимальной степенью активности для купирования обострения.

16. Псориатический артрит в фазе обострения с минимальной степенью активности для купирования обострения, болевого синдрома.

17. Реактивные артропатии в фазе обострения с минимальной степенью активности с болевым синдромом без нарушения функции ходьбы для купирования обострении, уточнения диагноза, подбора базисной терапии.

18. Подагрическая артропатия в фазе обострения с минимальной степенью активности для купирования обострения.

19. Хронический (необструктивный) пиелонефрит в фазе обострения, без признаков ХПН после консультации нефролога для купирования обострения.

20. Сахарный диабет 1 и 2 типа для коррекции лечения диабетической полинейропатии и диабетическая ангиопатии нижних конечностей, синдрома диабетической стопы с болевым синдромом без трофических нарушений (проведение курсов консервативной терапии) после осмотра эндокринологом, неврологом, хирургом.

21. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей для проведения курсов консервативной терапии (после консультации хирурга и при отсутствии показаний к хирургическому лечению).

22. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей для коррекции лечения, проведения курсов консервативной терапии (после консультации хирурга и при отсутствии показаний к хирургическому лечению).

1. Артериальная симптоматическая гипертония для уточнения её причин, подбора терапии.

2. Гипертоническая болезнь I. II. III стадии для подбора терапии в случае нестабильного течения и неэффективности амбулаторного лечения.

3. ХСН I. II А, II Б ст. не выше III ф. кл. для коррекции лечения при неэффективности амбулаторной терапии.

4. Нарушения ритма сердца для уточнения их причины, коррекции (при отсутствии показаний для лечения в условиях круглосуточного стационара).

5. ВСД и НЦД в период обострения (сосудистых пароксизмов) для дифференциальной диагностики, купирования обострения, подбора противоаритмической терапии.

6. Ранний и поздний восстановительные периоды ОНМК для проведения курса реабилитационной терапии.

7. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника в стадии обострения при отсутствии показаний для лечения в условиях стационара круглосуточного пребывания.

8. Моно- и полиневриты, моно-полинейропатии в стадии субкомпенсации

9. Воспалительные заболевания нервной системы в восстановительном периоде.

10. Хроническая ишемия головного мозга I и II стадии, декомпенсация.

11. Наружные и средние отиты, острые и хронические в фазе обострения без признаков внутричерепных осложнений, не требующих оперативного лечения.

12. Нейросенсорная тугоухость, кроме острой, после консультации сурдолога для проведения курсов сосудистой и нейропротекторной терапии.

13. Заболевания гортани, острые и хронические в фазе обострения без признаков стеноза.

14. Заболевания носа и придаточных пазух, острые и хронические в фазе обострения без осложнений и не требующие оперативного лечения.

15. Хронические тонзиллиты для амбулаторного лечения, в том числе на аппарате «Тонзиллор».

16. Бронхиальная астма, неконтролируемая и частично контролируемая, преимущественно аллергической природы.

17. Атопический дерматит, обострение

18. Отек Квинке лёгкой степени тяжести.

19. Острая крапивница лёгкой и средней степени тяжести.

20. Хроническая крапивница, обострение.

21. Аллергический дерматит, обострение.

22. Вторичный иммунодефицит для проведения курса иммунореабилитации.

23. Проведение инициирующего курса аллергенспецифической иммунотерапии.

24. Аллергический ринит средней и тяжёлой степени в фазе обострения.