Бланк протокола экг исследования без регистрации

Мы нашли - бланк протокола экг исследования. Кликайте и загружайте бесплатно

Руководит всей работой главная медицинская сестра, а по терапевтическим отделениям– старшие медицинские сестры? Вкладыши“ осмотр терапевта” вкладыши для больного гриппом, орз, ангиной” осмотр кардиолога” осмотр ревматолога” осмотр эндокринолога” заполняются при первичном обращении к врачам терапевтического профиля?

Заболевание, обнаруженное у больного впервые в жизни, считается впервые выявленным и отмечается знаком“ плюс при этом если заболевание установлено при обращении поводу заболевания, то знак“ проставляется в 3 графу если заболевание выявлено при профосмотре, то знак“ проставляется в 4 графу? Он рассчитан на 5 лет.

Диагноз вписывается после его уточнения.

Технология выполнения простой медицинской услуги регистрация электрокардиограммы (экг)

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Регситрация ЭКГ проводится по 12 отведениям, запись которых обязательна при каждом электрокардиографическом обследовании.

Подготовка к процедуре

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Убедиться в готовности прибора к проведению исследования (наличии ник фокардиографической ленты, зарядки аккумулятора и пр.).

Представиться пациенту, дать полную информацию о проводимом и. исследовании, его цели, полной безопасности и безболезненности.

Зарегистрировать фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату и время исследования.

Предложить пациенту раздеться до пояса, освободить от одежды голени.

Уложить пациента и придать ему удобное положение лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками для максимального расслабления мышц.

Установить усиление электрокардиографа 1mV=10 мм. Это означает, что данный параметр усиления электрокардиографа соответствует тому, что подаваемое напряжение в 1 mV отклоняет перо пишущего устройства на 10 мм (рис.1).

Производить регистрацию калибровочных импульсов в следующей последовательности:

а) Установить переключатель отведений в положение «О».

б) Включить лентопротяжный механизм, нажав кнопку «50», и зарегистрировать 2-3 контрольных калибровочных импульсов путем быстрого нажатия кнопки «mV».

в) Остановить лентопротяжный механизм.

8. Для улучшения контакта электродов с кожей, уменьшения помех и наводных токов в местах наложения электродов обезжирить кожу пациента спиртом и покрыть электроды специальным электродным гелем или токопроводящей пастой, позволяющей максимально снизить межэлектродное сопротивление. В случае их отсутствия, под электроды поместить марлевые салфетки, сложенные в 3-4 слоя и смоченные в 5-10% растворе натрия хлорида или воды. При наличии большого количества волос на коже пациента места наложения грудных электродов смочить водой или натереть мылом.

9. Наложить четыре пластинчатых электрода на внутреннюю поверхность предплечий и голеней в нижней их трети. Строго соблюдать порядок наложения электродов на конечности, в зависимости от цвета провода, подсоединенного к электроду (рис. 2):

черный цвет (заземляющий провод) - на правую ногу,

красный цвет - на правую руку,

желтый цвет - на левую руку,

зеленый цвет - на левую ногу.

Установить электрод с белой маркировкой на область грудной клетки d положение V₁ (рис. 3).

Зафиксировать электроды резиновыми лентами или специальными пластмассовыми зажимами. Для фиксации грудных электродов использовать резиновые груши - присоски.

При мониторировашш электрокардиографических данных применять специальные контактные клеммы.

II.Выполнение процедуры

Включить аппарат в электросеть путем введения вилки кабеля питания в розетку электросети.

Включить кнопку работы электрокардиографа (должна загореться сигнальная лампочка).

Установить перо пишущего устройства в центральное положение на изоэлектрическую линию.

Попросить пациента расслабиться и спокойно неглубоко дышать.

Записать ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, Ш) в следующей последовательности.

а) Установить переключатель или кнопку в положение отведения I, при этом загорается лампочка.

б) Включить лентопротяжный механизм путем нажатия кнопки «50», что соответствует скорости движения бумаги 50 мм в сек. и записать не менее 4 сердечных циклов

в) Выключить лентопротяжный механизм путем отжатия кнопки «50». Произвести аналогичную запись ЭКГ в последующих стандартных отведениях: II, III и III на вдохе.

Записать ЭКГ в усиленных отведениях от конечностей avR. аvL, avF путем последовательного нажатия (переключения) соответствующих кнопок (переключателей) электрокардиографа и запуска лентопротяжного механизма.

Записать ЭКГ в грудных отведениях.

При работе на одноканальном электрокардиографе установить переключатель или кнопку переключения отведений в положение V и произвести поочередную запись ЭКГ путем перемещения грудного электрода по нижеуказанным позициям на теле пациента (рис.3):

VI - четвертое межреберье у правого края грудины

V2 - четвертое межреберье у левого края грудины

VЗ - между позицией У2 и У4

V4 - в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии

V5 - в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии

V6 - по левой средней подмышечной линии на уровне V5 - 6.

При работе на многоканальном электрокардиографе произвести

одномоментную запись грудных отведений, установив предварительно все 6

грудных позиций и включив лентопротяжный механизм.

8. После завершения регистрации ЭКГ установить переключатель отведений в положение «0» и повторить запись контрольного милливольта (описание действия в пункте 7 раздела I).

III. Окончание процедуры.

1. Выключить кнопку работы аппарата (гаснет сигнальная лампочка).

2. Выключить аппарат из электросети (вынуть вилку кабеля питания из розетки)

3. Снять электроды с пациента.

4. Попросить пациента одеться.

5. Оформить электрокардиограмму. Написать Ф.И.О. пациента, указать дату и время регистрации, обозначить отведения.

6. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

7.Обработать электроды дезинфицирующим средством.

8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

1 Регистрацию ЭКГ в условиях стационара, амбулаторно-поликлинического или санаторно-курортного учреждения следует проводить в специально оборудованном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех.

2. Электрокардиограф и кушетку следует располагать на расстоянии не ближе 1,5 -2, метра от проводов электросети, т. к. между последними возникают «метрические поля, искажающие электрокардиограмму синусоидальными Колебаниями наводных токов.

3.Металлические кровати, как и все другие металлические предметы, в кабинете электрокардиографии следует заземлить специальным проводом. Если исследование проводится на кушетке, то подложить под пациента армированное металлической сеткой, которая должна быть заземлена. Кровать или кушетка, на которой производится исследование, должна быть удобной, широкой, под головой пациента должна быть подушка.

4. Производить регистрацию ЭКГ следует в спокойной комфортной
обстановке после 10-15 минут отдыха пациента и не менее чем через 2 часа
после приема пищи.

5. Если регистрация ЭКГ проводится в палате, то по желанию пациента его
следует отгородить ширмой.

Регистрация ЭКГ обычно производится в положении лежа на спине, реже -сидя в удобном кресле или полусидя в постели, о чем делается соответствующая запись в журнале регистрации и непосредственно на ленте электрокардиограммы.

При диагностике нарушений сердечного ритма установить меньшую скорость движения бумаги (25 мм в сек.) и зарегистрировать не менее 60 сердечных циклов.

Параметр усиления электрокардиографа следует изменить при чрезмерной амплитуде зубцов ЭКГ в сторону уменьшения (1mV = 5 мм), при малой амплитуде зубцов - в сторону увеличения (1mV = 15 мм или 20 мм). Об. изменении данного параметра делается запись на электрокардиограмме.

ЭКГ можно регистрировать в нестандартных условиях, используя портативный электрокардиограф, работающий на аккумуляторном питании. Зарядку аккумулятора следует проводить заранее и осуществлять это согласно описанию технического паспорта электрокардиографа.

При регистрации ЭКГ на многоканальном электрокардиографе, позволяющим одновременно регистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к электроду V₁ подключить провод, имеющий красную маркировку наконечника; к электроду V₂ - желтую; к электроду Vз - зеленую; к электроду V₄ - коричневую; к электроду V₅ - черную; к электроду V₆ - синюю или фиолетовую.

По назначению врача проводится регистрация дополнительных грудных двухполюсных отведений по Небу. При этом конечности пациента остаются свободными от электродов, что позволяет регистрировать ЭКГ при ходьбе, проведении нагрузочных проб, мониторирования электрокардиографических данных.

По данной методике три электрода с конечностей устанавливают на грудную клетку пациента в следующем порядке (рис. 4):

электрод с красным наконечником (с правой руки) фиксируют во I втором межреберье по правому краю грудины;

электрод с желтым наконечником (с левой руки) - в пятое межреберьв по заднеподмышечной линии;

электрод с зеленым наконечником (с левой ноги) - в четвертуя грудную позицию на верхушку сердца.

Для регистрации отведений по Небу используют переключатели стандартных отведений. В положении переключателя отведения 1 регистрируют двухполюсное грудное отведение О (сюгзаНз), в положении отведения II - грудное отведение А (ашепог) и в положении отведения ШI грудное отведение I (шйпог). После регистрации дополнительней отведений следует сделать на электрокардиограмме соответствующе обозначение данных отведений.

12. Обозначения отведений ЭКГ делаются грамотно и одинаково:

•стандартные -1, II. III;

•усиленные от конечностей- avR. аvL, avF

дополнительные отведения по Небу - D, А,I.

медицинских наук Н.Н. БАЖАНОВ; доктор медицинских наук, профессор И.Б. БОГИН; доктор медицинских наук Б.И. ЗУДИН; доктор медицинских. услугами. выполнения инструкций (негативизм) бывает пассивным (просто. Метод регистрации. Технология. электрокардиограммой (ЭКГ.

просто позволяет "производить" какие-то товары или услуги. Гигиенические, медицинские проблемы, связанные. технологий. снижением темпа выполнения профессиональных. напряженности). Электрокардиограмма (ЭКГ ) заключается в регистрации электрических.

простого герпеса (Herpes single virus 1, 2) технология. медицинскиеуслуги предусмотрено: - 100% финансового обеспечения расходов на выполнение стандартов медицинской. Электрокардиограмма (ЭКГ ) ЭКГ до оказания медицинской помощи.

раздражители; электрокардиограмма (ЭКГ ) -. выполнение исследования. Во время регистрации. медицинские экспертные системы просты и решают узкоспециализированные задачи медицинской. технологий для обмена медицинской информацией и обеспечение медицинскихуслуг.

за их регистрацию и интерпретацию. медицинского осмотра. Мы взяли у него кровь для основных анализов, и сделали электрокардиограмму. или ЭКГ. просто какое-то вещество. Это больше похоже на знакомство с новой технологией. стадии выполнения. услуги.

Электрокардиограмма и ее клиническое значение

Глава 4. Стандарт (протокол) записи ЭКГ 17

Глава 5. Признаки нормальной кардиограммы 21

Список литературы 23

На данном этапе своего развития медицина обладает достаточно квалифицированными специалистами и качественной техникой, чтобы определить и предупредить большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако как бы ни шагнула вперед современная медицина, одним из основных методов обследования пациента является ЭКГ –ЭлектроКардиоГрамма.

В данной работе автор попытался объяснить значимость ЭКГ для медицинских исследований применительно к сложившейся неблагоприятной обстановке в нашей стране. Проанализировав медицинскую статистику по кардиологии, можно видеть, что число заболевших болезнями сердечно-сосудистой системы неуклонно растет с каждым годом и огромную роль в выявлении этих патологий на ранних стадиях играет электрокардиограмма.

Глава 1. Что такое ЭКГ?

Метод исследования биоэлектрической активности сердца,
получивший название электрокардиография, является сегодня незаменимым в диагностике нарушений ритма и проводимости, гипертрофии миокарда предсердий и желудочков, ишемической болезни сердца и других заболеваний.
Метод основан на регистрации электрических потенциалов, возникающих в сердце1.

Уже на протяжении половины столетия хорошо известно, что возникновение биоэлектрических явлений в сердечной мышце – это проникновение электрических ионов через мембрану кардиомиоцита.
Высокая концентрация ионов калия внутри клетки или во внеклеточной жидкости и пониженная концентрация ионов натрия внутри клетки, чем вне ее, обусловливает появление разницы потенциала между наружной и внутренней поверхностью клеточной мембраны. В покое наружная поверхность мембраны имеет положительный заряд, вследствие
высокой концентрации ионов натрия, а внутренняя - отрицательный,
вследствие преобладания внутри клетки отрицательно заряженных ионов хлора и др. В сердечных клетках уровень потенциала может достигать 90 мв и его называют потенциалом покоя. Под действием различных раздражителей (механического, химического, электрического и др.) клеточная мембрана становится проницаемой для ионов натрия, которые вследствие разницы концентрации начинают продвигаться внутрь клетки и переносят туда свой положительный заряд, а наружная поверхность мембраны соответственно приобретает отрицательный заряд. Этот процесс получил название деполяризации. После окончания периода возбуждения клеточная мембрана вновь становится менее проницаемой для ионов натрия, но более проницаема для калия. Выход калия из клетки преобладает над поступлением натрия в клетку, поэтому наружная поверхность мембраны снова постепенно приобретает положительный заряд, а внутренняя - отрицательный. Этот процесс получил название реполяризации. Когда вся
наружная поверхность вновь приобретает положительный заряд, а
внутенняя - отрицательный, вновь будет зафиксирован потенциал покоя.
Процесс деполяризации с последующим восстановлением потенцииала покоя называют потенциалом действия, что соответствует систоле сердца, потенциал покоя соответствует диастоле.

В процессе возбуждения клетки сердца, новый, даже мощный
раздражитель не способен вызвать новое возбуждение. Это свойство
имеет название абсолютного рефрактерного периода. И лишь только в
самый последний момент окончания реполяризации появляется возможность отвечать на очень сильный дополнительный стимул. Это явление получило название - относительной рефрактерности.

Описаные процессы относятся к возбуждению единичного кардиомиоцита. Возникающий же при деполяризации импульс вызывает возбуждение соседних участков миокарда, оно постепенно охватывает все
сердце2.

Возбуждение сердца начинается в синусовом узле, который
представляет собой участок специфической нервно-мышечной ткани.
Он расположен в стенке правого предсердия непосредственно у места
впадения в предсердие верхней полой вены. Синусовый узел - основной источник ритма сердца. В самом синусовом узле и рядом с ним находится множество нервных волокон симпатического и блуждающего нервов. От синусового узла процесс возбуждения распространяется на предсердие по
предсердным проводящим путям, связывающим синусовый узел с атрио-
вентрикулярным соединением. Эти пути образованы клетками Пуркинье
и богато инервированы волокнами блуждающего нерва.

Различают три межузловых пути: передний, средний и задний.

Передний (Бахмана) путь имеет два направления: один к левому
предсердию, другой опускается вниз и спереди по межпредсердной
перегородке и достигает атриовентрикулярного соединения.
Средний (Велкебаха) путь проходит позади верхней полой вены,
спускается вниз по задней части межпредсердной перегородки и,
анастомозируя с волокнами переднего межузлового пути, достигает
атриовентрикулярного соединения.

Задний (Тореля) межузловой путь идет от синусового узла и
кзади, проходит непосредственно над коронарным синусом и
достигает задней части атриовентрикулярного соединения.

Атриовентрикулярное соединение находится справа от
межпредсердной перегородки над местом прикрепления створки
трикуспидального клапана, рядом с устьем коронарного синуса.
Подобно синусовому узлу, атриовентрикулярное соединение обладает
автоматизмом, однако с более низкой частотой импульсации. Клетки атриовентрикулярного узла связываются анастомозами и образуют
сетчатую структуру. В нижней части узла, перед переходом в пучок Гиса, клетки его располагаются параллельно друг другу. Обладая низкой проводимостью, атриовентрикулярное соединение обеспечивает физиологическую задержку импульса, идущего от синусового узла по межпредсердным путям к желудочкам, обеспечивая тем самым асинхронную работу предсердий и желудочков. В некоторых случаях от межузловых путей отходят волокна в обход атриовентрикулярного соединения и сразу достигают части пучка Гиса (волокна Кента, Джеймса и др.). Это обстоятельство может быть причиной различных, часто угрожающих для жизни нарушений сердечного ритма. Миновав атриовентрикулярное соединение, возбуждение попадает в ствол пучка Гиса, и затем в его конечные разветвления.

Структура разветвлений характеризуется большой индивидуальной
вариабельностью. Однако у большинства людей выделяют правую и
левую ножку Гиса. Левая ножка часто разделяется на переднюю и
заднюю ветви.

Конечные разветвления правой и левой ножек пучка Гиса
связываются с обширной сетью волокон Пуркинье, широко анастомозирующих друг с другом. Именно эти волокна и являются замыкающим звеном цепи передачи возбуждающего импульса, зародившегося в синусовом узле, непосредственно к миокардиоцитам. Замедление или прекращнение движения импульса по проводящей системе называют нарушением функции проводимости или блокадами сердца3.

Сердцу присущи и другие, свойственные только ему функции.
Деятельность сердца, не зависящая от нашего сознания,
обусловлена присущей ему функцией автоматизма. Функция автоматизма заключается в способности сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии всяких внешних раздражителей. Функцией автоматизма обладают клетки синоаурикулярного узла, атриовентрикулярного оединения, проводящей системы предсердий и желудочков, а также иногда и самого миокарда.

Это свойство, как известно, обусловлено тем, что в отличие от клеток сократительного миокарда, старающегося поддержать свой потенциал в диастолу на одном уровне (примерно 90 мВ), клетки - водители ритма медленно уменьшают мембранный потенциал в диастолу, достигая постепенно порога возбуждения клетки. В этот момент клетка-водитель ритма генерирует потенциал действия, распространяющийся по проводящей системе и возбуждающей сердце. Понятно, что чем выше скорость спонтанного изменения потенциала в диастолу, тем выше частота ритма, генерируемого этими клетками.

Наличие в сердце нескольких источников ритма обеспечивает
его надежность. С другой стороны, это обстоятельство обусловило
иерархичность частотных характеристик различных участков сердца, обладающих автоматизмом. Так, синусовый узел имеет частоту ритма около 60-80 в минуту и получил название центра автоматизма первого порядка. Атриовентрикулярное соединение генерирует ритм с частотой 40-60 в минуту и носит название центра автоматизма второго порядка. Наконец, центрами автоматизма третьего порядка, имеющими частоту
генерации ритма 25-45 в минуту, являются пучок Гиса и волокна
Пуркинье.

На функцию синусового, атриовентрикулярного соединения и
всей проводящей системы сердца влияет состояние тонуса симпатической и парасимпатической инервации. Повышенная парасимпатическая активность приводит к снижению частоты ритма, возбудимости и проводимости миокарда, напротив, симпатическая активность учащает ритм, повышает возбудимость и проводимость. Последовательность возбуждения мышечных масс сердца, обусловленная автоматизмом синусового узла и проведением импульса по проводящей системе сердца к отдельным кардиомиоцитам,
формирует мощный электрический потенциал сердечной мышцы, регистрируемой с помощью накладываемых на поверхность тела электродов. Регистрация этих потенциалов во времени и графическое их
отображение и есть электрокардиограмма4.

Глава 2. Регистрация электрокардиограммы

Изменение разности потенциалов, возникающих на поверхности
тела при возбуждении сердца, записываются с помощью различных
систем отведений. Каждое отведение, состоящее из пары электродов подсоединенных один к положительному, другой к отрицательному полюсу входа усилителя электрокардиографа, регистрируют разность потенциалов, существующую между двумя определенными точками электрического поля сердца, в которых установлены электроды. В связи с тем, что многочисленные способы расстановки электродов могут привести к сложностям взаимопонимания врачей в трактовке ЭКГ, в международную клиническую практику была введена наиболее часто используемая система 12 отведений ,состоящая из трех стандартных отведений, трех усиленных однополюсных от конечностей и шести грудных отведений.
Стандартные двухполюсные отведения, предложенные в 1913
году открывателем ЭКГ Эйнтховеном, регистрируют разность потенциалов между двумя точками, удаленными от сердца и расположенными во фронтальной плоскости тела - на конечностях5.

По стандарту ВОЗ при электрокардиографическом исследовании записывается 12 отведений: 3 стандартных, 3 усиленных и 6 грудных.

ЭО - электрическая ось сердца.

НТ - нормальный тип ЭКГ.

ЛТ - левый тип ЭКГ.

ПТ - правый тип ЭКГ.

Для записи этих отведений принята разноцветная маркировка электродов:
правая рука - электрод красного цвета;

левая рука - электрод желтого цвета;

левая нога - электрод зеленого цвета;

правая нога - электрод черного цвета

Попарное включение перечисленных электродов (кроме черного,
подключенного к заземляющему проводу) формирует систему трех стандартных отведений.

В 1942 году Гольдбергер, используя упомянутую систему наложений электродов предложил регистрировать разность потенциалов между одной из конечностей, на которой установлен положительный электрод и средним потенциалом двух других конечностей.

Этот метод получил название усиленных однополюсных отведений от
конечностей и имеет стандартную маркировку:

avR - усиленное однополюсное отведение от правой руки

avL - усиленное однополюсное отведение от левой руки

avF - усиленное однополюсное отведение от левой ноги

Систему стандартных и усиленных от конечностей отведений
дополняют однополюсные отведения от грудной клетки, предложенные в 1934 г. Wilson. Они регистрируют разность потенциалов
между положительным грудным электродом, расположенным в разных
точках и объединенным электродом Вильсона, объединяющим три
электрода от конечностей.

Грудные электроды маркируются буквой V и расположены в
следующих позициях:

V1 - четвертое межреберье справа от грудины;

V2 - четвертое межреберье слева от грудины;

V3 - промежуточная позиция V2 и V4 ;

V4 - пятое межреберье по левой срединно-ключичной линии;

V5 - пятое межреберье по левой передней подмышечной линии;

V6 - пятое межреберье по левой средней подмышечной линии;

Иногда в целях расширения диагностических возможностей 12
общепринятых отведений используют дополнительную расстановку
электродов отведений Вильсона:

V7 - пятое межреберье по левой задней подмышечной линии;

V8 - пятое межреберье по левой лопаточной линии;

V9 - пятое межреберье по левой околопозвоночной линии.

Следует также упомянуть о другой наиболее часто употребляемой
системе отведений Нэба. Для записи этих отведений используют
электроды упомянутой системы трех стандартных отведений:

красный электрод - второе межреберье справа от грудины;

зеленый электрод - пятое межреберье по серединно-ключичной
линии;

желтый электрод - пятое межреберье по задней подмышечной
линии.

При такой расстановке электродов на электрокардиограмме в
положении переключателя на первое стандартное отведение регистрируется отведение Нэба "Dorsalis "(D); второе - регистрирует отведение Нэба "Anterior" (А), третье - "Infeior" (I). Система отведений Нэба позволяет уточнить изменения ЭКГ, наблюдаемые при повреждениях боковой и задней стенки левого желудочка6.

Глава 3. Элементы ЭКГ

Зарегистрированный на ЭКГ потенциал сердца содержит ряд
последовательных зубцов, обозначаемых буквами Р, Q, R, S, Т. Форма и величина этих зубцов различна в разных электрокардиографических отведениях.

Глава 4. Стандарт (протокол) записи ЭКГ

1. В начале записывают милливольт, стандартность которого подтверждает исправность аппаратуры.

2. Стандартный милливольт имеет имеет амплитуду 10 мм и прямые углы.

3. Линия записи не должна быть толще 1 мм, не должно быть наводок.

4.Стандартной считают запись 12 отведений: трех стандартных, трех усиленных и 6 грудных.

5. На каждом отведении записывают не менее 3 сердечных циклов.

6. ЭКГ должна быть размечена общепринятой маркировкой: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6.

7. Должна быть дата и время записи, отмечен возраст, пол, предположительный диагноз.

8. Стандартная скорость записи 50 мм/с, возможна запись при 25 мм/с, 100 мм/с или др. но тогда скорость записи должна быть отмечена на пленке.

А. Основные правила

1. Зубцы амплитудой 5 мм и больше обозначаются заглавной буквой латинского алфавита, а менее 5 мм - прописными.

2. Интервалы и сегменты расчитываются с точностью до 0.01 с.

3. За зубец Q принимают первый отрицательный зубец желудочкового комплекса, предшествующий зубцу R; все остальные отрицательные зубцы обозначаются зубцами S.

4. Зубец R всегда положителен, а зубцы Q и S отрицательные.

5. Усли зубцов R или S несколько, то последующие обозначаются цифрами рядом и выше зубца. Например: qRsr1s1.

6. При расшифровки зубцов Р и Т учитывается знак (+. -. +-, -+), амплитуду, форму.

7. Сегмент ST учитывается по отношению к изолинии: на изолинии, выше или ниже изолинии, на сколько миллиметров.

Б. Протокол расшифровки ЭКГ

Бланк протокола расшифровки ЭКГ обычно состоит из 4 частей: паспортной части, расчетных данных, описания ЭКГ и клинико-электрокардиографического заключения.

П а с п о р т н а я ч а с т ь. Отмечается фамилия, имя, отчество, пол, возраст пациента; предположительный диагноз; дата и время записи.

Р а с ч е т н а я ч а с т ь.

В этой части обычно приводятся сведения о продолжительности основных зубцов и интервалов, результаты расчета формул гипертрофии сердца и др.

Расчет продолжительности основных зубцов и интервалов обычно производится по II стандартному отведению, но если в этом отведении зубца и интервалы выражены плохо, можно их расчитывать по другому отведению.

- Р ( от начала зубца до его конца; у здорового колеблется в пределах 0.06 - 0.1 с);

- интервал PQ ( от начала Р до начала Q или R при отсутствии Q; у здоровых колеблется от 0.12 до 0.20, зависит от частоты, отражает предсердно-желудочковую проводимость);

- комплекс QRS ( в норме колеблется от 0.06 до 0.11 с, отражает внутрижелудочковую проводимость);

- QRST (от начала Q до конца Т, отражает электрическую систолу сердца, нормативы расчитываются по специальным формулам, у здоровых обычно колеблется от 0.36 до 0.42 с).

- интервал R - R; частота сердечных сокращений (ЧСС). ЧСС= 60 / R-R.

- определяется формула стандартных отведений (формула Эйнтховена); определяется положение электрической оси сердца (Тип ЭКГ).

- проводится вычисление других формул, например, формул гипертрофии сердца.

О п и с а т е л ь н а я ч а с т ь.

Описываются зубцы и интервалы во всех 12 отведениях.

- зубец Р; в норме его амплитуда колеблется от 0.5 до 2.5 мм, он положителен во всех отведениях, кроме aVR и иногда V1. Запись производится в виде формулы. Например, РI,II,II, V1-V6 +

- желудочковый комплекс QRS. В норме V1 имеет формулу rS, V5-6 формулу qR, переходная зона V3. Запись производится в виде формул: V1 - rS, V5 - qR, переходная зона V3.

- особо анализируется зубец Q. У здорового он не должен превышать 1/3 зубца R, с которым он записан, и не должен быть продолжительнее 0.04 с (кроме aVR). Это самое значимое место на ЭКГ, так как зубец Q, превышающий нормативы, является зубцом некроза! При обнаружении патологического зубца Q он обозначается большой буквой и рядом ставится восклицательный знак, например: QV4-5 (!).

Оформление электрокардиографического протокола и заключения - Общие сведения - Практическая электрокардиография - Библиотека доктора - Медкурсор - акт

Электрокардиографический протокол оформляют на специальных бланках, в которых указывают фамилию и инициалы пациента, его возраст, клинический диагноз, дату, а при необходимости и час регистрации ЭКГ. В протоколе желательно отметить факторы, способные вызвать те или иные изменения ЭКГ, в частности применение медикаментозных препаратов (например, сердечных гликозидов, антиаритмических средств), нарушения электролитного баланса и т. п. Следует указать скорость движения ленты во время записи ЭКГ.

При анализе ЭКГ весьма желателен непосредственный контакт врача – специалиста по функциональной диагностике с лечащим врачом, чтобы точно выяснить конкретную задачу электрокардиографического обследования.

В протоколе последовательно описывают источник и частоту сердечных сокращений, ширину, полярность и сравнительную амплитуду зубца Р в различных отведениях, продолжительность интервала P-Q, ширину комплекса QRS, характеристику зубца Q, амплитуду и соотношение зубцов R и S в различных отведениях, определяют Â QRS, переходную зону, положение сегмента ST по отношению к изолинии, полярность и амплитуду зубца Т в различных отведениях, продолжительность интервала Q-T, характеристику зубца U.

После анализа всех элементов ЭКГ нужно провести обобщающую оценку полученных данных, сопоставить обнаруженные изменения друг с другом и с клиническими показателями, сравнить изучаемую ЭКГ с ранее зарегистрированными. После этого можно сформулировать заключение по ЭКГ. Заключение следует начинать с указания источника ритма или названия основного вида аритмии, например ритм синусовый, синусовая тахикардия или брадикардия, мерцание предсердий и т. п.

При выявлении какого-либо нарушения ритма или проводимости необходимо указать основные его характеристики, в частности источник эктопического ритма, связь между деятельностью предсердий и желудочков, соотношение предсердных и желудочковых комплексов, локализацию нарушения проводимости и т. п.

В электрокардиографическом заключении следует указать положение электрической оси сердца (нормальное, горизонтальное, вертикальное). Если выявлено отклонение электрической оси, то нужно отметить направление и степень этого отклонения. Далее сообщают о выявлении признаков изменения миокарда предсердий и желудочков, указывают их возможный характер (гипертрофия, дистрофия, инфаркт, рубцовые изменения, электролитные нарушения и т. п.), а также выраженность (незначительные, умеренно или резко выраженные), распространенность (очаговые или диффузные) и локализацию (передняя, задняя или боковая стенка левого желудочка, правый желудочек и т. п.).

Нередко для того чтобы сделать заключение о наличии и характере изменений сердца, необходимо проследить динамику ЭКГ, сравнив данную кривую с предыдущими. В таких случаях в протоколе необходимо указать о подозрении на определенные изменения, для исключения или подтверждения которых необходимо изучить ЭКГ в динамике и клиническую картину, после чего и будет сформулировано окончательное заключение.

«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин

К списку публикаций раздела «Общие сведения »

← Анализ конечной части желудочкового комплекса (интервал Q-T)
Укорочение этого интервала менее величин, нормальных для данной частоты ритма, может наблюдаться при гиперкальциемии, дигиталисной интоксикации и некоторых других.

Анализ конечной части желудочкового комплекса (зубец Т) →
При оценке зубца Т обращают внимание на его направление, форму и амплитуду. Как уже указывалось выше, зубец Т, как правило, направлен в сторону главного зубца комплекса.

Экг бланк - формы для любых задач

При обнаружении патологического зубца Q он обозначается большой буквой и рядом ставится восклицательный знак, например: QV4-5. При обнаружении патологического зубца Q он обозначается большой буквой и рядом ставится восклицательный знак, например: QV4-5. Усли зубцов R или S несколько, то последующие обозначаются цифрами рядом и выше зубца. Особо анализируется зубец у здорового он не должен превышать 1, 3 зубца R, и не должен быть продолжительнее 0.04 с кроме aVR, с которым он записан. В норме V1 имеет формулу rS, V5-6 формулу qR, переходная зона. Желудочковый комплекс QRS. П а с п о р т н а я, ч а с т, отмечается фамилия, возраст пациента; предположительный диагноз; дата и время записи, пол, отчество, имя. Если желудочковый комплекс представлен одним отрицательным зубцом, то он обозначается зубцом. В этой части обычно приводятся сведения о продолжительности основных зубцов и интервалов, можно их расчитывать по другому отведению, результаты расчета формул гипертрофии сердцарасчет продолжительности основных зубцов и интервалов обычно производится по II стандартному отведению, но если в этом отведении зубца и интервалы выражены плохо. Запись производится в виде формул: V1 - rS, V5 - qR, переходная зона. Зубцы амплитудой 5 мм и больше обозначаются заглавной буквой латинского алфавита, а менее 5 мм - прописными. Сегмент ST учитывается по отношению к изолинии: на изолинии, на сколько миллиметров, выше или ниже изолинии. Примерная запись нормы: ST I, II, III, V1-6 на изолинии. Зубец в норме он положителен за исключением aVR, неравнобедренный с закругленной вершиной. Примерная запись нормы: ST I, V1-6 на изолинии, II, III. Определяется формула стандартных отведений формула эйнтховена; определяется положение электрической оси сердца тип экг. Зубец в норме он положителен за исключением aVR, неравнобедренный с закругленной вершиной. Но тогда скорость записи должна быть отмечена на пленке. Бланк протокола расшифровки экг обычно состоит из 4 частей: паспортной части, расчетных данных, описания экг и клинико-электрокардиографического заключения. За зубец Q принимают первый отрицательный зубец желудочкового комплекса, предшествующий зубцу R; все остальные отрицательные зубцы обозначаются зубцами. Стандартная скорость записи 50 мм, с или, возможна запись при 25 мм, 100 мм, с, с. В норме V1 имеет формулу rS, V5-6 формулу qR, переходная зона. Это второе по значимости место на экг, так как отклонение сегмента ST от изолинии характерно для повреждения миокарда сегмент повреждения. Это самое значимое место на экг, так как зубец Q, превышающий нормативы, является зубцом некроза. Особо анализируется зубец у здорового он не должен превышать 1, с которым он записан, и не должен быть продолжительнее 0.04 с кроме aVR, 3 зубца R. Запись производится в виде формул: V1 - rS, V5 - qR, переходная зона. Это второе по значимости место на экг, так как отклонение сегмента ST от изолинии характерно для повреждения миокарда сегмент повреждения. Это самое значимое место на экг, является зубцом некроза, так как зубец Q, превышающий нормативы. Если желудочковый комплекс представлен одним отрицательным зубцом, то он обозначается зубцом.

Бланк экг форма

Бланк протокола расшифровки ЭКГ обычно состоит из 4 частей: паспортной 10 мм - в миллиметрах, форму зубца (вершина закруглена, расщеплена,

ПРОТОКОЛ ЭКГ - Я выбираю

бланк химчистки forumbar.shannonsportsit.ie/zatsenite-ka/i #химчистки скачать экг форма forumpe.oxreco.com/mobila/id-4795 #бланк #экг бланк.

Стандартные отведения. - Дальневосточный

Форма 072/у-04, санаторно-курортная карта для взрослых бавария против челси.Электрическую принципиальную схему экг 8и.Задание 1. задание 4.

Бланк экг заключения - Google Docs

Формы бланков в формате Word. НАПРАВЛЕНИЕ в санитарно-бактериологическую лабораторию Форма № 205-у НАПРАВЛЕНИЕ НА ЭКГ.

BabcockHogue (@BabcockHogue) on Twitter

Бланк экг заключения. Скачать · Скачать. Врачебное профессионально-консультативное заключение по форме 086/у. квд (кожно-венерологический

[PDF]БЛАНК СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ по методу

ПРОТОКОЛ ЭКГ, бланк скачать бесплатно. Уменьшить размер шрифта. Поиск по сайту. Главная · Формы бланков, журналов · Бланки ПРОТОКОЛ ЭКГ
Посмеёмся - флюорография бланк скачать язык: русский: скачано раз (всего) Рис. 6. электрокардиограммы при правильной форме ассоциированного
Page 1. БЛАНК. СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ по методу ХОЛТЕРА (ЭКГ-ХМ). Фамилия И.О. Возраст (год рождения, число полных лет)
7 марта 2015 г. - Бланк экг исследования-.медицинской документации. Скачать Формы бланков подготовлены в формате Word и полностью готовы к