Организационно-правовые вопросы лазерной терапии: Аппараты лазерной терапии серий МУСТАНГ, МАТРИКС, МУЛАТ, УЗОР

© Москвин Сергей Владимирович
кандидат технических наук, ведущий научный сотрудник ФГУ «Государственный научный центр лазерной медицины Росздрава»

Основными документами, регламентирующими работу с лазерными аппаратами, являются:
— ГОСТ Р-50723-94. Лазерная безопасность. Общие требования безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий;
— Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров № 5804-91;
— ОСТ 42-21-16-86. Система стандартов безопасности труда, отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности;
— Приказ МЗ и МП РФ от 14.03.96 г. № 90. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии;
— Типовая инструкция по охране труда при проведении работ с лазерными аппаратами;
— МУ 287-113-00. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
Требования к размещению лазерных аппаратов, организации рабочих мест и помещениям изложены в следующих документах: ГОСТ Р-50723-94, СанПиН 5804-91, ССБТ ОСТ 42-21-16-86.
Площадь кабинета принимается из расчета 6 м2 на кушетку, при наличии 1 кушетки — не менее 12 м2. Отдельно кабинет для проведения внутриполостных процедур, площадь принимается на 1 гинекологическое кресло — 18 м2.
Пол должен быть деревянным или покрытым специальным линолеумом, не образующим статическое электричество, и не должен иметь выбоин. Запрещается для покрытия пола и изготовления занавесей процедурных кабин применять синтетические материалы, способные создавать статические электрические ряды.
Стены помещений на высоту 2 метра должны быть покрашены масляной краской светлых тонов, остальная часть стен и потолка — клеевой. Облицовка стен керамической плиткой запрещается. В помещениях, где работает лазерная установка, стены и потолок должны иметь матовое покрытие. Не допускается применение глянцевых, блестящих, хорошо (зеркально) отражающих лазерное излучение материалов.
На дверях кабинета, где проводятся процедуры, необходимо разместить знак лазерной опасности по ГОСТ Р 50723-94 (рис. 1). Знак и окантовка черные, фон желтый. Рекомендуемые размеры знака приведены в табл. 1. Предупреждающие надписи не наносятся, чтобы не создавать пациентам отрицательный психоэмоциональный фон перед проведением процедуры.

Рис. 1. Знак лазерной опасности по ГОСТ Р 50723-94

Отделку помещений следует выполнять только из негорючих материалов. Помещения должны соответствовать требованиям пожарной безопасности и иметь необходимые средства предотвращения пожара и противопожарной защиты.

Таблица 1
Рекомендуемые размеры знака лазерной опасности по ГОСТ Р 50723-94 (мм)

Помещения должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с подачей подогретого воздуха, обеспечивающей 3—4-кратный обмен воздуха в час, и оконными фрамугами.
Естественное и искусственное освещение помещений должно удовлетворять требованиям действующих норм. Контроль освещенности рабочей зоны в соответствии с ГОСТ 24940 и СНиП 11-4-79. Следует предусматривать необходимые способы регулирования освещенности и дежурное освещение. В помещениях или зонах, где используются очки для защиты от лазерного излучения, уровни освещенности должны быть повышены на I ступень.
Параметры микроклимата и содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны должны соответствовать требованиям действующих нормативных документов.
Каждое помещение для лазеротерапии должно иметь самостоятельную питающую линию, идущую от распределительного щита, проложенную проводами необходимого по расчету сечения. Присоединение к этим электропроводам других потребителей не допускается.
В каждом помещении для лазеротерапии в легко доступном месте устанавливают групповой щит с общим рубильником или пускателем, имеющим обозначенное положение «включено—выключено». В каждой процедурной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола устанавливается пусковой щиток.
Нагревательные приборы системы центрального отопления, трубы отопительной, газовой, водопроводной канализационной систем, а также любые заземленные предметы, находящиеся в помещениях, должны быть закрыты деревянными кожухами, покрытыми масляной краской по всему протяжению и до высоты, недоступной прикосновению больных и персонала.
Металлические заземленные корпуса аппаратов следует устанавливать в недоступном месте для больного, а при невозможности соблюдения этого условия доступные для больного заземленные корпуса аппаратов должны быть защищены изолирующим экраном от возможного прикосновения больного.
Кабинеты для проведения внутриполостных (эндоскопических) процедур и ВЛОК должны удовлетворять требованиям, предъявляемым к процедурным кабинетам.
Размещение лазерных изделий в каждом конкретном случае проводится с учетом класса опасности изделия, условий и режима труда персонала, особенностей технологического процесса, подводки коммуникаций, планировки помещений и т. д.
Оптимальный набор аппаратуры зависит не от того, где находится кабинет лазерной терапии (в поликлинике или в стационаре), а от целей и задач, преследуемых открытием данного кабинета.
Для кабинета лазеротерапии, в котором будут проводиться наружные процедуры (по направлению врачей различных специальностей: терапевта, невропатолога, гастроэнтеролога, гинеколога, уролога и т. д.), необходим 2- или 4-канальный терапевтический аппарат с импульс­ными ИК-лазерными головками. Импульсная мощность 5—20 Вт, частота следования импульсов 1—3000 Гц. Данные параметры выбраны, исходя из наиболее применяемых методик лазеротерапии. Для головок обязательно наличие зеркальных насадок. Часто возникает необходимость использования матричных излучателей с ИК лазерными диодами.
Для кабинета внутриполостной (эндоскопической) лазеротерапии наиболее оптимальным будет комплектование лазерного аппарата излучающими головками, излучение которых находится в красном диапазоне спектра (0,63—0,67 мкм) и мощностью 10—30 мВт. Необходим также комплект внутриполостных насадок (гинекологический, урологический, проктологический, лор и др.).
Для проведения ВЛОК необходим лазерный аппарат с длиной волны излучения 0,63 мкм и мощностью до 2 мВт, а также одноразовые стерильные световоды с иглой КИВЛ-01.
Вновь выстроенные или реконструированные кабинеты в установленном порядке принимаются в эксплуатацию специальной комиссией при обязательном участии в ней представителей Госсанэпиднадзора, технического инспектора труда, главного физиотерапевта или замещающе­го его лица (основание — ССБТ ОСТ 42-21-16-86). Ввод в эксплуатацию новых лазерных аппаратов классов 3А, 3Б и 4 с установлением условий и характера труда должна осуществлять комиссия медицинского учреждения. Состав комиссии определяет администрация учреждения с включением в ее состав представителей Госсанэпиднадзора и технического инспектора труда (основание — ГОСТ Р-50723-94). Приемка оформляется актом с заключением о возможности эксплуатации принятых кабинетов и лазерной аппаратуры. Для ввода в эксплуатацию комиссии должна быть представлена следующая документация:
— паспорт на лазерную аппаратуру;
— инструкция по эксплуатации и технике безопасности;
— утвержденный план размещения лазерных аппаратов (с подробным описанием помещения — площадь кабинета и кабин для проведения процедур; внутренняя отделка стен, потолка, кабин, пола; освещение, вентиляция, отопление, водоснабжение);
— санитарный паспорт (приложение 5 СанПиН 5804-91).
Требования к размещению лазерной терапевтической аппаратуры (ГОСТ Р-50723-94, СанПиН 5804-91, ССБТ ОСТ 42-21-16-86) более жесткие, чем к размещению ряда других физиотерапевтических аппаратов. При соблюдении этих требований возможно размещение лазерных терапевтических аппаратов для наружного применения в отдельных кабинках в кабинете высокочастотной физиотерапии.
Профилактический осмотр лазерной терапевтической аппаратуры и устранение выявленных дефектов с отметкой в журнале должен проводить специалист-электромеханик (физиотехник) учреждения или обслуживающего его ремонтного предприятия (медицинской техники) по утвержденному графику не реже одного раза в две недели (основание — ССБТ ОСТ 42-21-16-86).
Обработка световодов и оптических насадок
Оптические насадки и световоды требуют особо бережного отношения, чтобы предупредить механическое повреждение (царапины, перегибы, изломы и др.). Царапины и микротрещины уменьшают прозрачность световода или насадки, что ведет к потере мощности иногда в несколько раз и свидетельствует о необходимости их замены [Самосюк И.З. и др. 1997]. Кроме того, обеспечить полную стерильность при обработке перед повторным применением в этом случае практически невозможно, так как большинство инструментария допускает только холодную химическую стерилизацию. Необходимо также помнить, что средний срок службы насадок составляет 1,5—2 года.
В связи с тем, что полостные насадки могут соприкасаться с поврежденной слизистой оболочкой, контактировать с кровью и инфекционными препаратами, они подлежат обязательной стерилизации [Александрова О.Ю. 2002]. Обработка полостных насадок включает предварительную очистку, дезинфекцию, предстерилизационную обработку и стерилизацию в соответствии с методическими указаниями МУ 287-113-00.
При выборе средств, рекомендуемых для дез­инфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, необходимо учитывать особенности воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для данной цели) на оптические свойства и материал насадок. Наиболее удовлетворяющими в этой связи являются средства, указанные в Приказе МЗ РФ от 16.06.97 г. № 184 «Об утверждении Методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях». В соответствии с методическими указаниями МУ 287-113-00 для дезинфекции возможно применение следующих средств: хлоргексидин биглюконат, этиловый спирт, Сайдекс, Глутарал, Глутарал-Н, Гигасепт ФФ, КолдСпор, Лизоформин 3000, Дезоформ, Секусепт-форте, Дюльбак растворимый, Хелипур Х плюс, Бианол, Виркорн, перекись водорода.
Для предстерилизационной очистки используют: моющие растворы, содержащие перекись водорода, синтетические моющие средства («Лотос», «Астра», «Айна», «Маричка», «Прогресс»), Биолот, Бланизол, Септодор, Виркон.
Для стерилизации используют: глютаровый альдегид, Сайдекс, Глутарал, Глутарал-Н, Гигасепт ФФ, КолдСпор, Лизоформин 3000, Дюльбак растворимый, Бианол, перекись водорода.
Концентрация рабочего раствора, температура и время воздействия указаны конкретно для каждого вещества (см. Приказ МЗ РФ № 184 и МУ 287-113-00).
В соответствии с Приказом МЗ СССР от 30.07.91 г. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения» нормативы потребления этилового спирта зависят от типа медицинского учреждения. В соответствии с этим Приказом руководителям учреждений здравоохранения предоставляется право распределять этиловый спирт между отделениями и кабинетами в пределах общего объема спирта, выделенного учреждению, используя нормы, приведенные в приложении 2 настоящего Приказа. Ориентировочная норма расхода этилового спирта в физиотерапевтических отделениях — 1300 граммов 96° спирта на 1000 процедур (приложение 2 к Приказу, в том числе и на лазеротерапевтическую процедуру). Для эндоскопической лазерной терапии — в соответствии с нормами на эндоскопическое исследование — 50 граммов на 1 исследование. Для проведения ВЛОК — в соответствии с нормами на постановку капельницы — 5,0—10,0 граммов.
Соответствие лазерной терапевтической аппаратуры стандартам
Определяется Сертификатом соответствия, который выдается органами Госстандарта после проведения серии технических испытаний на соответствие ГОСТ Р 50444-92, ГОСТ Р 50267.0-92, ГОСТ Р 50723-94, ГОСТ 23511-79, СанНиП 5804, РД 50-707-91.
Другой документ, регламентирующий производство и продажу АЛТ, — Регистрационное удостоверение — выдается Министерством здравоохранения и социального развития РФ в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 02.07.99 г. № 274 «О порядке регистрации изделий медицинского назначения и медицинской техники отечественного производства в Российской Федерации».
Предприятие, производящее и реализующее медицинское оборудование (в том числе АЛТ), должно также иметь лицензию в соответствии с Федеральным законом о лицензировании отдельных видов деятельности № 128-ФЗ от 08.08.01 г.
В последние годы все более актуальной становится сертификация системы качества производства по ISO9000, что вполне оправданно и связано с интеграцией России в мировую экономику. Безусловное лидерство России в области изготовления лазерной терапевтической аппаратуры может быть легко утрачено, если производители не будут стремиться к организации сертифицированного и качественного производства.
Лазерная терапевтическая аппаратура относится к изделиям медицинским электрическим, имеющим контакт с пациентом, поэтому к ней предъявляются требования безопасности по ГОСТ Р 50267.0-92.
Класс опасности лазерных изделий определяется при их разработке и указывается в технических условиях на изделия, эксплуатационной, ремонтной и другой технической и рекламной документации.
Каждое лазерное изделие должно иметь знак (знаки) предупреждения о лазерной опасности с указанием класса изделия по ГОСТ 12.4.026-76.
Лазерные изделия, при работе которых возможно образование других, помимо лазерного излучения, опасных и вредных производственных факторов, должны иметь соответствующие знаки безопасности по ГОСТ 12.4.026-76.
Надежность АЛТ должна соответствовать РД 50-707-91, что подтверждается сертификационными испытаниями.
По ГОСТ 15150-69 определяется климатическое исполнение аппарата, а в соответствии с этим — правила транспортировки, хранения и эксплуатации.
Соответствие ГОСТ 23511-79 (необходимо смотреть в перечне документов в Сертификате соответствия на аппарат) означает, что данный медицинский прибор может эксплуатироваться в жилых домах или подключаться к их электрическим сетям без ограничений.

На должность врача-физиотерапевта кабинета лазерной терапии назначается врач, окончивший лечебный или педиатрический факультет, прошедший специальную подготовку по физиотерапии и курортологии (приложение 6 к Приказу МЗ СССР от 21.12.84 г. № 1440), а также специализацию по лазерной медицине на базе учреждений, получивших разрешение МЗ РФ на проведение указанной специализации и имеющих лицензию (Приказ МЗ РФ от 19.05.92 г. № 162 «О мерах по усилению контроля за разработкой и применением лазерной техники в медицине»). Работа врачей других специальностей на лазерных аппаратах (на рабочем месте) допускается только после прохождения специализации на базе указанных учреждений (Приказ МЗ РФ от 19.05.92 г. № 162).
Должности врача-лазеротерапевта в штатном расписании медицинских учреждений не существует (за исключением специализированных центров). Возможно использование должностей врачей-физиотерапевтов с формулировкой: врач-физиотерапевт кабинета лазерной терапии. Руководитель медицинского учреждения при формировании штатного расписания (по физиотерапевтическому отделению, кабинету, в том числе при наличии кабинета лазерной терапии) должен руководствоваться действующими приказами МЗ по штатным нормативам для данного типа учреждений. Например, для городской поликлиники с числом обслуживаемого населения свыше 25 000 человек действует Приказ МЗ СССР от 11.10.82 г. № 999, где указано, что должности врачей-физиотерапевтов устанавливаются в зависимости от числа врачей, ведущих амбулаторный прием. При числе таких должностей от 15 до 30 положено иметь 0,5 должности врача-физиотерапевта, от 30 до 50 — 1 должность, свыше 50 — 1 должность + 0,5 должности на каждые последующие 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием. Из этих должностей физиотерапевтов главный врач может выделить должность врача-физиотерапевта кабинета лазерной терапии.
Должности медицинских сестер по физиотерапии (в штатном расписании нет должности медицинской сестры по лазеротерапии) устанавливаются из расчета 1 должность на 15 000 условных физиотерапевтических единиц в год (п. 40 данного Приказа). Должности санитарок физиотерапевтического отделения устанавливаются из расчета 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии (п. 67). Из этих должностей среднего и младшего медицинского персонала главный врач выделяет ставки для кабинета лазерной терапии.
В соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.03.96 г. № 90 персонал, связанный с обслуживанием и эксплуатацией лазеров, должен проходить предварительные и периодические медицинские осмотры. Периодичность осмотров — 1 раз в год. Участие врачей-специалистов: терапевт, невропатолог, офтальмолог, дерматовенеролог. Лабораторные и функциональные исследования: общий анализ крови, тромбоциты, ретикулоциты, ЭКГ.

Продолжительность рабочего дня у врача-физиотерапевта (он же — врач-лазеротерапевт) амбулаторно-поликлинического и стационарного учреждения при шестидневной рабочей неделе составляет 6,5 часов (за рабочую неделю — 38,5 часов). При пятидневной рабочей неделе с двумя выходными днями норма рабочего времени за учетный период (неделя, месяц) сохраняется (основание — Статья 45 КЗОТ, Приказ по Наркомздраву СССР от 12.12.40 г. № 584 «О продолжительности рабочего дня медицинских работников»). Для медицинских сестер по физиотерапии как в стационаре, так и в амбулаторно-поликлиничеcких учреждениях продолжительность рабочего дня также одна и составляет 6,5 часов при шестидневной рабочей неделе.
В соответствии с приказом МЗ СССР № 1000 от 23.08.1981 г. в амбулаторно-поликлинических учреждениях врач-физиотерапевт (он же — врач-лазеротерапевт) принимает 5 человек в 1 час работы. В стационарах распределение норм нагрузок производится с учетом штатного расписания учреждения в зависимости от числа коек.

Медицинские сестры всех физио- или лазеротерапевтических подразделений в течение одной смены обязаны выполнить не менее 50 процедурных единиц, а в течение 1 года — не менее 15 000 процедурных единиц (расчет процедурных единиц производится по Приложению 1 к Приказу МЗ СССР от 21.12.84 г. № 1440 «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале»). В соответствии с Приказом МЗ СССР от 22.07.87 г. № 902 «Об отмене планирования и оценки работы амбулаторно-поликлинических учреждений по числу посещений» руководителям учреждений дано право устанавливать (сокращать) нормы нагрузки врача и медсестер в конкретном лечебном учреждении. В данном случае должно быть обоснование сокращения норм нагрузки сложностью проведения процедур или дополнительными затратами времени. Сокращение норм нагрузки медперсонала должно быть оформлено приказом главного врача и согласовано с органами, финансирующими данное учреждение.
Медицинский персонал, занятый проведением процедур на лазеротерапевтических установках, правом на дополнительный отпуск, льготную пенсию, бесплатное получение молока не обладает (информация ВЦСПС).
Медицинский персонал, работающий на лазерных установках, имеет право на повышение окладов (ставок) на 15 процентов (основание — приложение 2 к Приказу МЗ РФ от 15.10.99 г. № 377 «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения»).
Основные меры предосторожности при работе с терапевтическими лазерными установками
АЛТ «Матрикс» относится к третьему классу гигиенической классификации лазеров (медицинские), т. е. предусмотрено воздействие лазерного излучения на человека (пациента) в специальных условиях, в соответствующей дозе и подготовленным персоналом, имеющим разрешение на работу с лазерами.
Условия эксплуатации лазерных аппаратов должны исключать воздействие на пациента и медицинский персонал за счет зеркально и диффузно отраженного излучения (за исключением лечебных целей). Кнопку «Пуск» необходимо включать только ПОСЛЕ установки излучателя на место облучения.
По электрической безопасности данный аппарат относится к классу II, тип В (бытовых электрических приборов) и не нуждается ни в каких особых организационных согласованиях и мероприятиях, кроме обычного инструктажа по технике безопасности.
Лазерные аппараты должны использоваться в соответствии с «Санитарными нормами и правилами эксплуатации лазеров» СНИП 5804-91, а кабинеты лазеротерапии — по СНИП 11-69-78 (6) и 11-4-79, 11-69-78 (7).
Запрещается:
— начинать работу с аппаратом, не ознакомившись внимательно с инструкцией по эксплуатации;
— располагать на пути лазерного излучения посторонние предметы, особенно блестящие, способные вызывать отражение излучения;
— смотреть навстречу лазерному лучу или направлять лазерное излучение в глаза;
— работать лицам, не связанным непосредственно с обслуживанием аппарата;
— оставлять без присмотра включенный аппарат;
— в рабочей зоне оператора (врача, среднего медперсонала), отпускающего процедуру, интенсивность отраженного ИК излучения не должна превышать 5 · 10-8 Вт/см2.
Необходимо использовать защитные очки во всех случаях, когда есть вероятность поражения глаз прямым, отраженным или рассеянным лазерным излучением. Персоналу запрещается:
— осуществлять наблюдение прямого и зеркально отраженного лазерного излучения при эксплуатации лазеров II—IV класса без средств индивидуальной защиты;
— размещать в зоне лазерного пучка предметы, вызывающие его зеркальное отражение, если это не связано с производственной необходимостью. Лазерное излучение с длиной волны от 380 до 1400 нм наибольшую опасность представляет для сетчатой оболочки глаза, а излучение с длиной волны от 180 до 380 нм и свыше 1400 нм — для передних сред глаза.
Инструкцию по технике безопасности для кабинета лазерной терапии обязан разработать заведующий кабинетом лазерной терапии или заведующий отделением, в состав которого входит данный кабинет. Инструкция должна быть составлена на основе Типовой инструкции по охране труда при проведении работ с лазерными аппаратами (№ 06-14/20, утверждена 26.05.88 г.) с учетом особенностей данного медицинского учреждения, утверждена администрацией учреждения и согласована с профсоюзным комитетом. Инструкции должны быть вывешены на видном для персонала месте.
Ответственность за обеспечение безопасности работы в кабинете лазерной терапии возлагается:
— в части правильного размещения, планировки, отделки помещений и оснащения — на руководителя лечебно-профилактического учреждения;
— в части эксплуатации лазерной терапевтической аппаратуры — на заведующего отделением или врача, ответственного за работу кабинета (основание — ССБТ ОСТ 42-21-16-86).
Рабочие места должны быть организованы таким образом, чтобы исключать возможность воздействия на персонал лазерного излучения или чтобы его величина не превышала ДПИ для класса I.
Рабочее место обслуживающего персонала, взаимное расположение всех элементов (органов управления, средств отображения информации, оповещения и др.) должны обеспечивать рациональность рабочих движений и максимально учитывать энергетические, скоростные, силовые и психофизиологические возможности человека. Открытые траектории излучения лазеров II класса должны располагаться выше или ниже уровня глаз работающих.
На рабочем месте необходимо иметь инструкцию по технике безопасности для работающих на лазерном аппарате, аптечку и инструкцию по оказанию первой помощи пострадавшему.
В соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.03.96 г. № 90 к работе с лазерными аппаратами допускаются лица, достигшие 18 лет и не имеющие следующих медицинских противопоказаний:
— хронические рецидивирующие заболевания кожи;
— понижение остроты зрения ниже 0,6 на одном глазу и ниже 0,5 — на другом (острота зрения определяется с коррекцией);
— катаракта;
— дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз;
— хронические заболевания переднего отрезка глаз.

• Александрова О.Ю. Клинические и медико-организационные аспекты лазерной иммунокоррекции больных с патологией иммунной системы: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. — М. 2001. — 39 с.
• Александрова О.Ю. Организация работы физиотерапевтических отделений (лазерная терапия). Основные нормативные документы / Информационно-методический сборник. — М. НПЛЦ «Техника», 2002. — 104 с.
• Москвин С.В. Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. — Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2006. — 256 с.

Лазерный хирургический аппарат «Ланцет-1» Медицинское оборудование Поликлиники ФНС России

Лазерные хирургические аппараты серии "Ланцет" являются универсальным режущим средством и могут быть использованы на ключевых этапах хирургических вмешательств.

Аппарат Ланцет-1 - настольная версия лазерного хирургического инструмента серии Ланцет, работающих на базе волноводного СО2-лазера с высокочастотной накачкой.

Хирургический лазер «Ланцет-1» предназначен для проведения бескровных операций в различных областях медицины, таких как гинекология, хирургия, ожоговая хирургия, нейрохирургия, косметология, дерматология, оториноларингология, стоматология, онкология.

Аппарат "Ланцет-1" является портативным устройством горизонтальной компоновки. Хирургический лазер "Ланцет-1" представляет собой переносной настольный аппарат, с расширенным набором функций. Встроенная микропроцессорная система управления позволяет обеспечить надежный контроль выбранных параметров излучения, а также проводить тестирование состояния основных блоков и узлов устройства при техническом обслуживании.

Хирургический лазер "Ланцет-1" - самый компактный среди представленных на рынке СО2 хирургических лазеров, что позволяет разместить такой прибор даже в небольших операционных. Вы можете купить "Ланцет-1", который легко встраивается в рабочие места нейрохирурга, косметолога, оториноларинголога, гинеколога, стоматолога. Купить «Ланцет-1» можно для поликлиники, где его мобильность и компактность при необходимости позволит применять его в нескольких отделениях, при этом цены на приборы серии «Ланцет» является одними из самых демократичных на рынке лазерного оборудования, что позволяет купить «Ланцет» даже при небольшом бюджете клиники.

ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛАЗЕРА "ЛАНЦЕТ-1"

Операции на органах ЖКТ, которые связаны с резекцией и вскрытием просвета полых органов, а также с формированием различных межорганных анастомозов, забор кожного лоскута, обработка поверхности, подлежащей закрытию, остановка кровотечений из эрозий и острых язв желудочно-кишечного тракта, операции на селезенке и печени. операции на легких, операции на желчных путях, кожно-пластические операции, требующие препаровки тканей в условиях полной стерильности и гемостаза, резекция паренхиматозных органов, лечение гнойных ран одномоментным удалением девитализированных тканей и стерилизации поверхности раны, выпаривание абсцессов и остатков гнойной полости, первичная хирургическая обработка ран, лазерные вмешательства на трахее и бронхах, гортани, пищеводе, операции в аноректальной области, операции по удалению вросшего ногте.

Лечение патологических заболеваний шейки матки, таких как эрозия, эритроплакия, лейкоплакия, эрозированный экстрапион, рубцовые деформации, экстирпация и ампутация матки, консервативная миоэктомия, клиновидная резекция яичников, лечение кондилом, папиллом, полипов.

Удаление опухолей, а также хирургическое лечение гнойно-воспалительных заболеваний

Лечение рубцов и синехий в полости носа, гипертрофических хронических фарингитов, тонзиллитов и ринитов, папиллом и кист глотки, ронхопатии, тонзилломикозов и фарингомикозов, хронических носовых кровотечений, хирургия голосовых связок, трахеи, гортани

Косметология и дерматология

СО2 лазерная дермабразия увядающей и стареющей кожи, гиперкератозов, удаление импрегнаций, таких как уголь, порох, сажа, мазут, шлифовка рубцов, удаление невусов, эпидермальных кист, ксантелазмов, дерматофибром, удаление папиллом, бородавок, кондилом, устранение дефектовкожи, возникающих после угревой болезни, лечение трофических язв, гнойно-воспалительных заболеваний кожи, кожно-пластическая хирургия.

Гемостаз и выпаривание опухолей: менингиома задней черепной ямки, невриомы слухового нерва, базальные менингиомы, опухоль ствола, аденома гипофиза, опухоли головного мозга глиального ряда.

Обработка келоидных рубцов, а также некрэктомия тканей при ожоговых поражениях различной степени

Хирургическая стоматология: лечение пародонтоза, иссечение рубцов, френулэктомия, гингвинопластика для удаления клинической коронки, вестибулопластика, удаление гипертрофированных частей слизистой оболочки, оперкулоктоммия, иссечение фибром, лазеротерапия лейкоплакии, лазеротерапия герпетического, афтозного стоматита, удаление лифмангиом и гемангиом, а также лечение других заболеваний полости рта.

Рак кожи, предраковые заболевания вульвы, абдоминальная онкология.

Опухоли век и конъюнктивиты, хирургия век, опухоли орбиты.

Показания к применению лазерного излучения во время операции служат:

• необходимость проведения операций на обильно кровоснабжаемых органах, когда требуется полный гемостаз, а его выполнение обычными способами сопровождается большой кровопотерей;
• необходимость стерилизации гнойных ран и профилактики возможного микробного загрязнения чистых операционных ран (это обстоятельство чрезвычайно важно в регионах с тропическим климатом);
• необходимость прецизионной техники оперативных вмешательств;
• оперативные вмешательства у больных с нарушением свертывания крови.

Универсальных режимов лазерного воздействия на различные ткани не существует. Поэтому подбор оптимальных параметров и режимов воздействия осуществляется хирургом самостоятельно на основе базовых методик применения лазерных хирургических аппаратов "Ланцет" в медицинской практике.

Указанные методики разработаны сотрудниками российского Государственного научного центра лазерной медицины на основе обобщения клинического опыта в различных областях медицины: в абдоминальной хирургии, хирургии легких и плевры, пластической хирургии, косметологии, гнойной хирургии, ожоговой хирургии, хирургии аноректальной области, гинекологии, урологии, оториноларингологии.

Характер взаимодействия лазерного излучения с биологической тканью зависит от плотности мощности лазерного излучения и от времени взаимодействия. Скорость разреза тканей лазерным лучом на разных этапах операции подбирается хирургом опытным путем в зависимости от вида ткани и желаемого качества разреза при выбранных параметрах лазерного излучения. Замедление скорости разреза может привести к увеличению карбонизации тканей и образованию глубокой зоны коагуляции. В суперимпульсном режиме Медипульс карбонизация и некроз, связанные с перегревом окружающих тканей, практически исключены при любой скорости движения лазерного луча.

Хирургический лазерный аппарат Л МЕД-1: цена, характеристики, описание - купить в компании РИК

Аппарат «Л’Мед-1» – новейшая версия настольного лазерного хирургического аппарата на СО2 лазере, пришедшая на смену популярному аппарату «Ланцет-1». Хирургический лазер «Л’Мед-1» предназначен для проведения бескровных операций в различных областях медицины, таких как гинекология, хирургия, ожоговая хирургия, нейрохирургия, косметология, дерматология, оториноларингология, стоматология, онкология, офтальмология. Ниже приведено подробное описание «Л’мед-1», его технических характеристик, областей его применения и условий его приобретения.

Хирургический лазер "Л’Мед-1" представляет собой компактный настольный аппарат, с расширенным набором функций. Сердце аппарата волноводный СО2 лазер с высокочастотной накачкой в металлическом корпусе, отличающийся высоким качеством параметров излучения, увеличенным сроком службы с последующим капитальным ремонтом и восстановлением. Встроенная микропроцессорная система управления позволяет обеспечить надежный контроль выбранных параметров излучения, а также проводить тестирование состояния основных блоков и узлов устройства при техническом обслуживании. Современный сенсорный цветной дисплей-пульт управления имеет интуитивно понятную логику управления режимами работы аппарата. Для аппарата «Л’Мед-1» разработан и выпускается широкий перечень дополнительного оборудования – насадки для гинекологии, оториноларингологии, лапароскопии, микроманипуляторы для стыковки аппарата с кольпоскопами, операционными микроскопами, сканеры для послойной и фракционной абляции тканей, система дымоотсоса. Применение дополнительного оборудования существенно расширяет возможности аппарата в конкретной области медицины. Управление режимами работы дополнительных устройств (сканеры для косметологии, дерматологии, гинекологии) осуществляется с пульта управления аппарата. Стоит отметить, что медицинскому "Л’Мед-1" не нужны какие-либо расходные материалы.

Хирургический лазер "Л’Мед-1" - самый компактный среди представленных на рынке СО2 хирургических лазеров, что позволяет разместить такой прибор даже в небольших кабинетах и легко встраивается в рабочие места дерматолога, косметолога, оториноларинголога, гинеколога, хирурга и т.д.

Амбулаторные методики применения СО2 лазера «Л’Мед-1» позволяют эксплуатировать аппарат в небольших медицинских центрах, поликлиниках, салонах красоты. Мобильность и компактность аппарата позволяет применять его в одном медицинском центре на нескольких направлениях медицины. Цена аппарата «Л’Мед-1» является одной из самых демократичных на рынке лазерного оборудования, что позволяет приобретать «Л’Мед-1» как небольшим клиникам так и крупным медицинским центрам. За счет востребованности процедур, выполняемых аппаратом «Л’Мед-1», их простоты и эффективности приобретение аппарата быстро окупается.

Медицинский лазер "Л’Мед-1" полностью отвечает требованиям, предъявляемым к оборудованию данного типа. Это подтверждается следующими документами:

-регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 09 сентября 2014 года № РЗН 2014/1923;
-декларация о соответствии № РОСС RU.ИМ02.Д01000 от 18 сентября 2014 года, зарегистрирована органом по сертификации медицинских изделий АНО «ВНИИИМТ».

Компания-производитель ("Русский инженерный клуб") предоставляет бесплатное обслуживание хирургических лазерных аппаратов "Л’Мед-1" на протяжении гарантийного срока, который составляет 12 месяцев со дня продажи. При получении письменной претензии в период действия гарантийных обязательств, "Русский инженерный клуб" осуществляет гарантийный ремонт в срок до трех дней с момента получения рекламации. В случаях, когда ремонт не может быть осуществлен в указанные сроки "Русский инженерный клуб " предоставляет на время ремонта аналогичное оборудование, которое впоследствии заменяется на отремонтированное. Все расходы, связанные с гарантийным обслуживанием лазерных хирургических инструментов "Л’Мед-1", в том числе и транспортные расходы, компания "Русский инженерный клуб" возлагает на себя.

В случае технических неисправностей лазерных хирургических аппаратов «Л’Мед-1» по истечению гарантийного срока фирма "РИК" осуществляет ремонт на условиях, аналогичных условиям ремонта по гарантии, но с оплатой фактических затрат на ремонт и транспортировку оборудования. Фирма «РИК» располагает собственной сервисной службой, которая обеспечивает:

-круглосуточные технические консультации;
-выездной ремонт оборудования;
-капитальный ремонт оборудования с предоставлением подменного оборудования на время проведения ремонтных работ; - периодические технические осмотры с выдачей заключения от Производителя;
-продление гарантийного срока;
-разработка новых образцов дополнительного оборудования к эксплуатирующимся аппаратам для реализации новейших методик применения.

Специалисты фирмы «Русский инженерный клуб» обеспечивают ввод в эксплуатацию приобретенного аппарата «Л’Мед-1».

Расходы, которые связаны с вводом аппарата "Л’Мед-1" в эксплуатацию, уже включены в стоимость оборудования.

Компания "Русский инженерный клуб" организует подготовку и обучение врачей различным методикам проведения процедур с использованием СО₂ лазера на базе ФГБУ «Государственный научный центр Федерального медико-биологического агентства» г. Москва с последующей выдачей сертификата государственного образца, а также на практике знакомит с методиками проведения операций с использованием медицинских лазеров компании "РИК" на рабочих местах практикующих врачей разных специальностей, которые работают в многопрофильной клинике лазерной медицины Л' Мед» в Туле ( www.l-med.ru ).

Компания «Русский инженерный клуб» - производитель лазерного хирургического аппарата «Л’Мед-1» обеспечивает поставку оборудования в кратчайшие сроки. Срок поставки зависит от окончательной комплектации аппарата и составляет от 5 до 15 рабочих дней. Доставка оборудования осуществляется ведущими транспортными компаниями России. Стоимость лазерного аппарата «Л’мед-1» включает в себя стоимость самого аппарата, маркировки, упаковки, доставки оборудования до места покупателя, проведение специалистами пуско-наладочных работ, а также гарантийное обслуживание лазерного аппарата "Л’Мед-1" в течение 12 месяцев.

Вы можете купить «Л’Мед-1» напрямую у производителя на максимально выгодных условиях.

Компания «Русский инженерный клуб» предлагает гибкую систему оплаты за оборудование:

-индивидуальные скидки;
-частичная предоплата;
-оплата в рассрочку;
-оплата по условиям государственного контракта с внесением обеспечения исполнения контракта.

Сообщите нам электронную почту info@lasermed.ru или по телефону +7 (4872) 48-44-69 интересующую Вас комплектацию, предполагаемые сроки закупки, возможные для Вас варианты оплаты и мы составим коммерческое предложение максимально выгодное для Вас. с оптимальными условиями поставки.