Пульмикорт для ингаляций

С приходом теплого времени года наступает период цветения растительности, что, наряду с положительными эмоциями, доставляет немало проблем со здоровьем тем, кто страдает аллергическими реакциями и бронхиальной астмой. Именно по этой причине люди, страдающие проблемами дыхательной системы, возобновляют прием препарата пульмикорт для ингаляций. Инструкция предлагает использование данного лекарственного средства именно таким путем.

Применение препарата пульмикорт для ингаляций

Основное действующее вещество – будесонид, снимает воспалительный процесс в бронхах, а также снижает интенсивность симптомов при обострении бронхиальной астмы. Механизм действия препарата таков, что после ингаляции образовывается мокрота в нижних дыхательных путях, которая легко отделяется благодаря усилению работы бронхов и легких. Кроме того, пульмикорт для ингаляций, инструкция к которому подробно описывает фармакологическое действие, снимает отек слизистой оболочки бронхов. Длительность применения не вызывает усиление побочных эффектов и не привыкание к данному лекарственному средству.

Продолжительность проведения ингаляционных процедур с пульмикортом составляет от одной до двух недель, в зависимости от тяжести заболевания, по согласованию с врачом. Начальный положительный эффект достигается после первой процедуры, через 1-2 часа, но полное снятие обострения происходит не ранее, чем через одну неделю.

Для того, чтобы получить максимальное воздействие без побочных отрицательных эффектов препарата пульмикорт для ингаляций, инструкция предоставляет точные дозировки лекарства с целью лечения всех групп возрастов. Необходимо следовать не только данным указаниям, но и не забывать дезинфицировать небулайзер, периодически обрабатывая элементы, участвующие в процедурах, особенно, если прибором пользуется не один член семьи.

Для снятия острого состояния взрослого человека применяется 1-2 мг/сут. Затем используется 0,5-4 мг/сут с целью дальнейшего лечения. Расчет точной дозировки производится лечащим врачом в зависимости от течения болезни. Если состояние не улучшается, возможно увеличение дозы.

В педиатрии пульмикорт также применяется. Это допустимо после достижения ребенком шестимесячного возраста. Размер первоначальной дозы составляет 0,25-0,5 мг/сут, но не более 1 мг/сут. Дальнейшее лечение ребенка проводится с применением 0,25-2 мг/сут препарата пульмикорт для ингаляций. Отзывы о данном лекарственном средстве положительные, стоит помнить только о том, что лечение должно соглавсовываться с врачом, так как существуют и побочные действия. Рассмотрим их.

Зачастую в результате применения пульмикорта общее состояние ротоглотки больного может ухудшиться за счет того, что возникает молочница на слизистой полости рта, и на фоне сухости может развиться кашель и охриплость.

Реже наблюдаются аллергические реакции, выраженные отеком и различными видами сыпи.

Также возможны расстройства нервной системы, выраженные как возбуждением, так и угнетенным состоянием.

Замечено также влияние на рост ребенка препарата пульмикорт для ингаляций. Инструкция предписывает не только придерживаться строгой дозировки во время лечения данным лекарственным средством, но и контролировать темпы роста и развития. Если наблюдается остановка в росте, стоит оценить пользу от применения пульмикорта и возможность замены данного лекарства на подобное.

В том случае, если отмечены совокупные побочные эффекты, стоит заменить препарат аналогом, но ни в коем случае не использовать два лекарственных средства, оказывающих одинаковое действие, одновременно.

А потенциальному больному, либо пациенту с бронхиальной астмой, необходимо постоянно проводить профилактику заболевания, избегая контакта с аллергенами. Ведь действие всех лекарственных средств, направленное на выздоровление, не будет оказывать должного эффекта без вашей заботы о своем организме.

ПУЛЬМИКОРТ - инструкция по применению, аннотация, побочное действие

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная)), полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), вода очищенная.

2 мл (1 доза) - контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) - конверты из ламинированной фольги (4) - пачки картонные.

* непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ - будезонид.

ПУЛЬМИКОРТ ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем.

ГКС для ингаляций с выраженным местным противовоспалительным действием.

Будесонид, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.

Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта ®. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта ® через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. C_max в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. V_d будесонида - примерно 3 л/кг.

Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов (6?-гидрокси-будесонида и 16?-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.

Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.

У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.

— бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Дозу препарата Пульмикорт ® устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). При применении в более высокой дозе препарат рекомендуют разделить ее на 2 приема.

Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.

Определение дозы препарата

* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта ® вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь

Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт ® на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени .

Применение Пульмикорта ® с помощью небулайзера

Пульмикорт ® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Поскольку Пульмикорт ®. применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта ® в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9 % раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропиума бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт ® следует использовать в течение 30 мин.

Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Правила использования Пульмикорта® с помощью небулайзера

1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая "крыло".

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдать содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:

Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.

В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников).

Прочие: редко - появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.

— детский возраст до 6 мес;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.

Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта ® в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт ® может применяться при грудном вксармливании.

При назначении препарата Пульмикорт ® следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки, следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае, если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта ®. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт ® ) в случаях, когда можно ожидать развитие гипофизарно-надпочечниковой недостаточности. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, при травмах, хирургических вмешательствах.

При переходе с пероральных ГКС к применению Пульмикорта ® возможно развитие болей в мышцах и в суставах, что иногда приводит к необходимости временного увеличения дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях отмечаются чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

Терапия Пульмикортом ® при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.

Использование в педиатрии

У детей и подростков, получающих ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат Пульмикорт ® не влияет на способность к занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

При острой передозировке препаратом Пульмикорт ® клинических проявлений не возникает.

При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Не установлено клинически значимого взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.

Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, например итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта ® (за счет индукции ферментов микросомального окисления).

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности - 2 года.

После вскрытия конверта содержащиеся в нем контейнеры следует использовать в течение 3 месяцев. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света.

Открытый контейнер следует хранить в защищенном от света месте и использовать в течение 12 ч.

Пульмикорт для ингаляций по применению видео инструкция

Алфавитный указатель INN препаратов группы, нефторированный синтетический ГКС для наружного применения Belupo. Тридерм Официальная инструкция пульмикорт для ингаляций по применению видео ( комбинированный препарат мазь, комбинированный дерматологический препарат, тридерм Официальная инструкция ( комбинированный препарат ) Крем, комбинированный дерматологический препарат, дипросалик Официальная инструкция ( комбинированный препарат раствор для наружного применения. Кортикостероид, глюкокортикоид, дипросалик Официальная инструкция ( комбинированный препарат мазь, кортикостероид, глюкокортикоид, лоринден. Для более пульмикорт для ингаляций по применению видео быстрой и комфортной работы с сайтом бэби. Ру мы рекомендуем обновить ваш браузер.

Симбикорт Турбухалер (будесонид, формотерол) инструкция: Производитель: AstraZeneca AB, Швеция. Фамилия, имя, отчество, пол, мужской, женский, дата рождения дд. Мм.гггг. Email, пароль, повтор пароля, индекс, город, адрес. Телефон, дополнительная информация о себе, подписаться на новости, поля обязательные для заполнения. Нажимая кнопку «Регистрация я принимаю условия Пользовательского соглашения, и даю своё согласие ИП Леонидов М.И. На обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от года 152-ФЗ «О персональных данных на условиях и для целей, определенных Политикой обработки персональных данных. Обязуется хранить всю предостав. Пульмикорт суспензия для небулайзера. Инструкция по медицинскому применению препарата.
Инструкция по медицинскому применению препарата Пульмикорт, регистрационный номер: П 01, торговое название: Пульмикорт (Pulmicort) Международное непатентованное название: Будесонид (budesonide лекарственная форма: суспензия для ингаляций, состав В 1 мл суспензии планшет содержится: Активный ингредиент: будесонид 0.25 мг или 0.5 мг. Вспомогательные ингредиенты: натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная натрия хлорид, полисорбат 80, лимонной кислоты (безводная натрия цитрат, вода. Показания к пульмикорт для ингаляций по применению видео применению. Пульмикорт турбухалер широко используется в пульмонологической. И мы сегодня покупаем dual небулайзер. Хотелось бы поконкретнее узнать и схемы ингаляций пульмикорт для ингаляций по применению видео и за и. Алфавитный указатель inn препаратов группы. Нефторированный синтетический ГКС для. Ингаляции при беременности от кашля При беременности можно делать ингаляции только теми. В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных глюкокортикостероидов. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность глюкокортикостероидов. Замена пероральных глюкокортикостеро. Пошаговая по установке прошивки cyanogenmod 10 os 4 1 2 на lg gt 540 - Поделиться в Facebook, поделиться ВКонтакте, судя по вашим откликам на наши статьи, касающиеся альтернативных прошивок, очень многие пользователи Android ими интересуются. И в первую очередь, разумеется, самой популярной из них CyanogenMod. Но процесс установки нового ROM может быть довольно сложен и иногда даже опасен, что приводит к тому, что далеко не все решаются на перепрошивку.
Читать далее.
По охране труда при использовании электротехнических средств образец - Документ, инструкция ПО охране труда, водителя мотоцикла, cнегохода, квадроцикла. Скачать, инструкциия по охране труда при использовании электротехнических средств образец ПО охране труда. Маркировщика-наклещика. Скачать, инструкциия охрана труда, машиниста автопогрузчика. Скачать, инструкциия ПО охрае труда, машинистки-делопроизводителя. Скачать, инструкциия ПО охране труда, водителя катера. Скачать, инструкциия ПО охране труда, газосварщика. Скачать, инструкциия ПО охране труда, дЛЯ аппаратчика.
Читать далее.
Пошаговая создание проекта санузла в архикаде - В течение последних нескольких лет основное направление моей деятельности - это комплексное обучение и внедрение всей линейки Autodesk пошаговая создание проекта санузла в архикаде Revit от моей компании Vysotskiy consulting. Я участвую в масштабных проектах, сотрудничаю с крупнейшими международными компаниями (например, aecom, Tebodin обучаю специалистов других учебных центров, что позволяет мне использовать все накопленные знания.
Читать далее.
По двигателю на мотобуксировщик бурлак с китайским двигателем 13 лет - Мотобуксировщик бурлак 13 л.с. Мощность двигателя, л.с. 13, 0. 4 года на портале. Купить мотобуксировщик по двигателю на мотобуксировщик бурлак с китайским двигателем 13 лет с. Мощность двигателя. 12-13 л.с. Mtr Китайский двигатель.
Читать далее.

Пульмикорт отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена

Данный препарат можно применять только по назначению врача.

Пульмикорт – ГКС для ингаляций.

Выпускают Пульмикорт для ингаляций в форме суспензии дозированной белого цвета. В 1 мл препарата содержится будесонид 250 или 500 мкг.

Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, цитрат натрия, полисорбат 80, очищенная вода, кислота лимонная, динатрия эдетат.

В одноразовых полиэтиленовых контейнерах по 2 мл (1 дозе).

Аналогами Пульмикорта являются следующие лекарственные препараты: Тафен Новолайзер, Апулеин, Будесонид, Бенакорт, Бенарин, Будекорт, Будерин. Также можно в качестве аналогов Пульмикорта использовать капсулы Буденофальк и назальный спрей Тафен Назаль.

Действующее вещество препарата оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижает частоту обострений бронхиальной астмы и выраженность симптомов.

Применение Пульмикорта уменьшает продукцию слизи и выработку мокроты, выраженность отека слизистой бронхов и гиперреактивность дыхательных путей.

При длительном лечении Пульмикорт для ингаляций переносится хорошо, не обладает минералокортикоидной активностью.

После ингаляции терапевтический эффект составляет несколько часов. Максимальный лечебный эффект от применения Пульмикорта достигается через одну-две недели.

По инструкции Пульмикорт показан для лечения хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы, требующей поддерживающей терапии ГКС.

Пульмикорт по инструкции противопоказан детям в возрасте до 6 месяцев. Не стоит применять препарат и аналоги Пульмикорта при гиперчувствительности к будесониду.

Пульмикорт по инструкции назначают с осторожностью при:

• активной форме туберкулеза легких;
• циррозе печени;
• бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях органов дыхания.

Дозу Пульмикорта для ингаляций устанавливают индивидуально. В случае если доза не превышает 1 мг в сутки, ее вводят единовременно. Если же по инструкции Пульмикорт назначают в более высокой дозе, она делится на два приема.

Для взрослых начальная дозировка составляет 1-2 мг в сутки. Поддерживающая дозировка для взрослых – 0,5-4 мг в сутки.

Начальная дозировка для детей от 6 месяцев и старше составляет 0,25-0,5 мг в сутки. Поддерживающая дозировка – 0,25-2 мг в сутки.

По отзывам Пульмикорт может вызывать следующие побочные явления со стороны различных систем жизнедеятельности организма:

• раздражение слизистой оболочки ротоглотки, сухость во рту, кашель, кандидоз ротоглотки, охриплость голоса;
• головная боль;
• ангионевротический отек;
• бронхоспазм;
• контактный дерматит, кожная сыпь, крапивница;
• возбудимость, нервозность, нарушения поведения, депрессия.

По отзывам Пульмикорт в отдельных случаях может вызвать симптомы, характерные для системного действия ГЛС, в том числе гипофункцию надпочечников.

В редких случаях применение Пульмикорта для ингаляций вызывает раздражение кожи лица и появление кровоподтеков на коже (при использовании небулайзера с маской).

При острой передозировке Пульмикортом по отзывам клинических проявлений не возникает. При использовании препарата или аналогов Пульмикорта на протяжении длительного времени в высоких дозировках возможно подавление функции надпочечников и развитие гиперкортицизма.

Ряд проведенных клинических испытаний, а также отзывы о Пульмикорте беременных женщин, позволяют заключить, что использование будесонида не вызывает аномалий у плода. Тем не менее, полностью исключить риск развития дефектов нельзя, поэтому назначать Пульмикорт по инструкции в период беременности следует в минимально допустимых дозах.

Несмотря на то, что действующее вещество Пульмикорта и его аналогов выделяется с грудным молоком, не было замечено его негативное воздействие на ребенка. Поэтому применение Пульмикорта в терапевтических дозах возможно в период лактации.

Эффективность Пульмикорта снижают фенитоин, фенобарбитал и рифампицин.

Действие препарата и аналогов Пульмикорта усиливают эстрогены, метандростенолон, бета-адреностимуляторы.

Препарат хранят в сухом темном месте не дольше 24 месяцев. После открытия контейнер с препаратом не следует хранить дольше 12 часов.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

ПУЛЬМИКОРТ® - Описания, инструкции по применению препаратов

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная)), полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), вода очищенная.

2 мл (1 доза) - контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) - конверты из ламинированной фольги (4) - пачки картонные.

* непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ - будезонид.

ГКС для ингаляций с выраженным местным противовоспалительным действием.

Будесонид, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.

Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта ®. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта ® через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. C_max в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. V_d будесонида - примерно 3 л/кг.

Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов (6?-гидрокси-будесонида и 16?-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.

Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.

У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.

— бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Дозу препарата Пульмикорт ® устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). При применении в более высокой дозе препарат рекомендуют разделить ее на 2 приема.

Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.

Определение дозы препарата

* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта ® вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь

Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт ® на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени .

Применение Пульмикорта ® с помощью небулайзера

Пульмикорт ® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Поскольку Пульмикорт ®. применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта ® в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9 % раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропиума бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт ® следует использовать в течение 30 мин.

Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Правила использования Пульмикорта® с помощью небулайзера

1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая "крыло".

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдать содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:

Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.

В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников).

Прочие: редко - появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.

— детский возраст до 6 мес;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.

Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта ® в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт ® может применяться при грудном вксармливании.

При назначении препарата Пульмикорт ® следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки, следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае, если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта ®. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт ® ) в случаях, когда можно ожидать развитие гипофизарно-надпочечниковой недостаточности. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, при травмах, хирургических вмешательствах.

При переходе с пероральных ГКС к применению Пульмикорта ® возможно развитие болей в мышцах и в суставах, что иногда приводит к необходимости временного увеличения дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях отмечаются чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

Терапия Пульмикортом ® при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.

Использование в педиатрии

У детей и подростков, получающих ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат Пульмикорт ® не влияет на способность к занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

При острой передозировке препаратом Пульмикорт ® клинических проявлений не возникает.

При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Не установлено клинически значимого взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.

Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, например итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта ® (за счет индукции ферментов микросомального окисления).

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности - 2 года.

После вскрытия конверта содержащиеся в нем контейнеры следует использовать в течение 3 месяцев. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света.

Открытый контейнер следует хранить в защищенном от света месте и использовать в течение 12 ч.