Эдта: что это такое, польза и вред

Нас часто пугают какими-то непонятными шлаками и тяжелыми металлами, которые скапливаются в нашем организме, отравляя его и вызывая заболевания. Фармацевтический рынок уверяет, что избавиться от них поможет этилендиаминтетрауксусная кислота, ЭДТА, которая обладает антиоксидантными свойствами. Что же это за препарат?

Прежде всего зададим вопрос: "ЭДТА - что это такое и как часто встречается?" Возможно, вы уже видели рекламу препаратов этого вещества, которые позиционируются как биодобавка к пище. Надо ли покупать эти таблетки? В действительности ЭДТА - кислота, которая широко используются в пищевой промышленности и обозначается как Е-385. Загляните в свой холодильник, почитайте состав майонеза и других продуктов, вполне возможно, что вы увидите это обозначение на упаковке. Таким образом, можно утверждать, что каждый из нас потребляет, хоть и в небольших количествах, вещество ЭДТА. Что это такое и как работает, сейчас узнаем.

Таким страшным словом, как «хелатирование», называют процесс связывания в организме вредных веществ. Именно так работает ЭДТА, кислота, которая в медицинских целях применяется в 5-процентном растворе. Попадая в кровь, молекулы этого вещества словно обволакивают ионы тяжелых металлов, даже таких опасных, как ртуть, не позволяя им вступать в реакцию с клетками. В таком связанном состоянии отравляющие вещества уже не могут оставаться в организме и благополучно выводятся. Благодаря этому эффекту ЭДТА часто применяется в медицине для более эффективного лечения многих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых.

Многочисленные наблюдения, как в России, так и за рубежом, показали, что ЭДТА приносит выраженную пользу, пациенты, принимающие препараты этой кислоты, отмечают значительное улучшение состояния.

Кроме того, Е-385 применяется в стоматологии. Так как ЭДТА - кислота по своей сути, то она способна размягчать некоторые ткани и увеличивать их проницаемость, что необходимо для обработки узких корневых каналов в зубе.

Почему же в пищевой промышленности используется лечебный препарат ЭДТА? Что это такое, когда нам в еду без нашего ведома добавляют лекарство! Но вся суть в том, что Е-385, связывая металлы, препятствует их окислению, тем самым повышая срок годности продуктов. Кроме того, это вещество часто добавляется в косметические средства, так как создает густую прочную пену. Вообще-то ЭДТА (EDTA) была открыта еще в 1935 году и почти сразу получила очень широкое применение во многих отраслях промышленности, начиная от консервов и заканчивая производством бумаги. Ежегодно эта аминокислота производится в огромных количествах, но почему-то никто не говорит о том, какой может быть от добавки ЭДТА вред. Так ли безопасно это вещество?

Этилендиаминтетрауксусная кислота имеет одну неприятную особенность - она не разрушается в природе. Токсичность у этой кислоты очень слабая, ярко выраженного вреда человеку она причинить не способна, но, как известно, одно и то же вещество может быть и ядом, и лекарством, в зависимости от дозы. Хотя ЭДТА связывает ионы тяжелых металлов, сама она не подвержена почти никакому воздействию и может накапливаться как в организме человека, так и в окружающей среде. В больших дозах это соединение оказывает цитотоксическое действие, то есть подавляет работу клеток. Особенно важно это помнить при выборе косметических средств, так как они проникают в кожу. Как правило, при описании вещества ЭДТА в графе «побочные эффекты» пишут только «индивидуальная непереносимость», однако врачи не рекомендуют давать этот препарат детям, что уже заставляет задуматься. Экологи все чаще говорят о том, что если ЭДТА и дальше будет использоваться так широко, то экологической катастрофы не избежать, ведь даже если препарат не вредит человеку, то он накапливается в почве, вмешиваясь в природные процессы.

Итак, давайте еще раз спросим: "ЭДТА - что это такое? Лекарство или еще одна потенциально вредная химическая добавка?" И то и другое. ЭДТА обладает как полезными свойствами, так и вредными, поэтому принимать эту аминокислоту в качестве биодобавки без назначения врача точно не стоит. Если вы страдаете какими-то заболеваниями, которые приводят к нарушению обмена веществ, без сомнения, ЭДТА будет очень полезна, так как она выводит из тканей вредные соединения. И уж тем более без этого препарата не обойтись при отравлении тяжелыми металлами.

Но, несмотря на низкую токсичность, в больших дозах это вещество может быть очень опасно (крысы, например, умирают при дозировке средства ЭДТА в 2 грамма на 1 кг веса). Будучи кислотой, она способна размягчать, хоть и незначительно, даже ткани зуба, а накапливаясь в клетках, подавляет их работу. Еще один момент - EDTA связывает практически все свободные ионы, в том числе так необходимые нам железо и кальций. Поэтому если со здоровьем у вас все хорошо, то ЭДТА лучше избегать. В конце концов, наш организм - система саморегулирующаяся, и часто главное - не мешать лишней заботой.

ЭДТА: что это, купить, формула на

Прежде всего, нужно выяснить: ЭДТА, что это? ЭДТА (этилендиаминтетраацетат) – это название солей, которые образует с катионами различных металлов органическое вещество этилендиаминтетрауксусная кислоту . Формула ЭДТА, на примере динатриевой соли C10H14O8N2Na2•2H2O, этилендиаминтетраацетата кальция-натрия C10H12CaN2O8•2Na. В литературе по химии распространено сокращение ЭДТА, которое применяется и к самой этилен-диаминтетрауксусной кислоте, но для отличия употребляется термин«кислотная форма ЭДТА».

Соли этой кислоты находят применение в медицине для связывания (хелатирования) и выведения радиоактивных и токсичных металлов из организма. Кобальтовые соли этого вещества применяются как антидот при отравлении синильной кислотой. Ионы кальция связывает ЭДТА динатриевая соль (известная как трилон Б), ионы свинца, кадмия, кобальта, церия, ртути, урана – препарат Тетацин-кальций . который представляет собой натрий-кальциевую соль ЭДТА. Он не проникает в эритроциты, а удаляет металлы из внеклеточного пространства.

Выводя тяжёлые металлы, действует как антиоксидант . потому что тяжелые металлы способствуют процессу образования свободных радикалов кислорода. Кроме того, тяжелые металлы подавляют действие ферментов (пероксидаза . каталаза ), обезвреживающих свободные радикалы, нарушают функцию структурных белков, а соединяясь с ДНК, способствуют появлению многочисленных мутаций.

Выводит кальций из холестериновых бляшек сосудов. Бляшки уменьшаются в размерах, мелкие исчезают, артерии становятся эластичными, улучшаются реологические свойства крови, снижается холестерин. Растворение и выведение кальцинатов отмечается во внутреннем ухе, в почках, улучшается подвижность суставов. Как антикоагулянт уменьшает свертываемость крови.

Помимо этого, применяется для консервации крови, как антикоагулянт при разделении плазмы крови в производстве препаратов, как стабилизатор аденозинтрифосфата при определении глюкозы в крови. Как вещество, используемое в медицине, прошло серьезные лабораторные исследования, которые подтвердили его безопасность. ЭДТА обладает очень низкой токсичностью. В организме человека не усваивается.

Не распадается в организме. В спинномозговую жидкость попадает менее 5%. быстро выводится почками. Т1/2 равен 20—60 мин.

• возраст до 18 лет;
• заболевания печени или почек;
• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость.

Принимается внутрь за 30 минут до еды по 1 капсуле 2 раза в день.

Проявляется усилением побочных эффектов.

Для забора и транспортировки капиллярной крови существуют специальные пробирки микроветты — современные системы, в которых наполнителем служит калиевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты.

Кровь с ЭДТА не сворачивается, поскольку калиевая соль ЭДТА, нанесенная на стенки пробирки, является антикоагулянтом, и равномерно перемешиваясь с пробой, предотвращает свертывание. В микро-пробирку встроен капилляр, имеется четкая маркировка и градуировка. Микроветты 100 мкл позволяют сделать забор крови объемом 0,1 мл на один гематологический показатель.

Микроветты с ЭДТА 200 мкл рассчитаны на объем 0,2 мл и рекомендуются для забора крови на клинический анализ (развернутый). Microvette 500 — на объем крови 0,5 мл. Работа с такими системами проста и удобна. Части изготовлены из прозрачного, небьющегося пластика.

Препараты ЭДТА в стоматологии, в частности эндодонтии (лечение заболеваний зубных каналов), были использованы в 1957 году. В последнее годы вновь приобрело популярность применение хелатов . Эти средства рекомендуются в качестве смазки инструментов для расширения устьев каналов и облегчения работы в кальцинированных корневых каналах и в качестве аппликаций препарата внутри канала.

Препараты включают 10 % пероксида мочевины и 15 % ЭДТА, который образует водорастворимые комплексы с кальцием, разрыхляет минеральную составляющую дентина, в результате чего он становится податливым для воздействия инструмента.

ЭДТА внутри корневого канала не только размягчает поверхностные слои дентина, но и при его взаимодействии образуется кислород. В результате растворяются и удаляются частички пульпы, дентина, крови, а в инфицированных каналах и бактерии.

Оптимальный очищающий эффект отмечается через 15 минут после обработки.

По результатам этих исследований сделан вывод: вещество не представляет угрозы для окружающей среды, безопасно для людей и животных. Положительное решение о безопасности расширило применение этого вещества, о чем свидетельствует рост рынка ЭДТА в последние годы.

В опытах Т.Л.Дубиной, которые проводились в 1968-1975 гг. сделаны выводы: «…замедляет развитие атеросклероза, гипертензии и гиперхолестеринемии. Не влияет напроцесс старения, но продлевает жизнь за счет снижения заболеваемости».

Отзывов о хелатотерапии с помощью ЭДТА не так уж много, чаще всего это отзывы иностранцев, которые подаются в переводе. Хелетотерапия больше распространена за рубежом — США, Израиль, Канада. Мексика. Отзывы разноплановые.

«Я использую хелирование — мои липиды в норме» .

«…принимал 250 мг. Мое зрение улучшилось с помощью ЭДТА» .

«У мужа диабетическая нейропатия – после приема улучшилось кровообращение» .

«…я чувствую себя намного лучше, меньше боли в суставах и мышцах» .

«Понятно, если применять ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ тяжелыми металлами, а не для эксперимента над здоровым организмом» .

«Есть вероятность значительно ухудшить функцию почек, поскольку связанные тяжелые металлы, проходят через почки» .

Купить ЭДТА можно интернет – магазинах, которые осуществляют и междугородные доставки. Стоимость в зависимости от дозы и количества капсул колеблется от 889 руб. до 1677 руб.

Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специализация: врач эпидемиолог, гигиенист подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 - 1971 гг.) по специальности "Фельдшер". Окончил Донецкий медицинский институт (1975 - 1981 гг.) по специальности "Врач эпидемиолог, гигиенист". Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 - 1989 гг.). Ученая степень – кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита – Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 - 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 - 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 - 2013 гг.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата ЭДТА обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Елена 13:30 | 27.07.2015

Это всё хорошо но как и где купить. И есть ли доставка на Кипр ?

Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (Dinatriiaethylendiamintetraacetas) - инструкция по применению, показания, состав

Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (Dinatriiaethylendiamintetraacetas)

Динатриевая соль ЭДТУ (этилендиаминтетрауксусной кислоты) ( Na 2 ЭДТУ) относится к группе комплексонов.
Способна образовывать комплексные соединения с различными катионами (положительно заряженными ионами), в том числе и с ионами кальция. Это дает возможность применять ЭДТУ при заболеваниях, сопровождающихся избыточным отложением солей кальция в организме, при патологическом окостенении скелета, артритах (воспалении сустава) с отложением солей, отложении кальция в мышцах, почках, стенках вен, склеродермии (заболевании кожи, характеризующемся диффузным или ограниченным ее уплотнением) и др. Иногда применяют для лечения некоторых форм эктопических аритмий (нарушений сердечного ритма, характеризующихся смешением источника ритма сердечных сокращений), особенно возникших в связи с передозировкой сердечных гликозидов.
При применении в лечебных целях необходимо учитывать, что терапевтический эффект без побочных явлений наступает при медленном введении препарата в ток крови; в этих условиях взаимодействие с кальцием сыворотки крови происходит медленно и содержание кальция в сыворотке существенно не понижается, так как потеря возмещается за счет мобилизации кальция из тканей, в частности, из костной ткани, и избыточных отложении в органах. При быстром введении препарата физиологические механизмы не успевают устранить понижение уровня кальция в сыворотке и может развиться острая тетания (судороги). ЭДТУ в связи со способностью связывать ионы кальция применяют также в качестве антикоагулянта (средства, тормозящего свертывание крови) при консервировании крови.

Основным показанием к применению ЭДТУ являются заболевания с явлениями кальциноза (обызвествления /отложения солей кальция в тканях/); дерматомиозиты (системное заболевание мышечной ткани и кожи, характеризующееся нарушением двигательной активности, покраснением и отеком открытых участков кожи), склеродермия, оссифицирующий миозит (заболевание мышечной ткани, характеризующееся развитием мышечной слабости и образованием костной ткани в толще мышц).

Для лечебных целей применяют раствор ЭДТУ внутривенно капельно. Разводят 5% раствор ЭДТУ в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.
Вводят со скоростью 8-12 капель в минуту. Взрослым и детям старше 10 лет вводят по 10 мл 5% раствора ЭДТУ, разведенных в 200 мл растворителя; детям до 10 лет - по 5 мл 5% раствора ЭДТУ, разведенных в 100 мл растворителя. Курс лечения состоит из 15 инъекций: вводят циклами по 5 дней ежедневно с 7-дневными перерывами (всего 3 цикла на курс). Курсы лечения повторяют через 4-6 мес. Во время лечения необходимо следить за содержанием кальция и фосфора в крови и суточной моче. Диета во время лечения должна содержать уменьшенное количество кальция.

При введении препарата в вену иногда ощущается жжение. которое может распространиться по всему телу и сохраняться в течение 1 -2 ч после окончания вливания. При быстром введении может развиться тетания; в этих случаях необходимо прекратить введение препарата.

ЭДТУ противопоказана при гемофилии (наследственном нарушении свертываемости крови), пониженной свертываемости крови, гипокальциемии (пониженном содержании кальция в крови), заболеваниях почек и печени.

5% раствор в ампулах по 5 или 10 мл в упаковке по 10 ампул.

Список Б. В защищенном от света месте.

Трилон Б, ЭДТУ, Калзол, Динатриумедетал, Эндрат, Иргалон, Калеке, Прохелат, Квестрекс, Секвестрен, Секвестрол, Натрий эделат, Титриплекс, Тикларозол, Верзен.

Натрия нитрит (Natrii nitris)
Амилнитрит (Amyliinitris)
Тетацин-кальций (Tetacinum-calcium)
Десферал (Desferal)
Купренил (Cuprenil)

Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты

Наименование: Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (Dinatrii aethylendiamintetraacetas)

Фармакологическое действие:
Динатриевая соль ЭДТУ (этилендиаминтетрауксусной кислоты) ( Na 2 ЭДТУ) относится к группе комплексонов.
Способна образовывать комплексные соединения с различными катионами (положительно заряженными ионами), в том числе и с ионами кальция. Это дает возможность применять ЭДТУ при заболеваниях, сопровождающихся избыточным отложением солей кальция в организме, при патологическом окостенении скелета, артритах (воспалении сустава) с отложением солей, отложении кальция в мышцах, почках, стенках вен, склеродермии (заболевании кожи, характеризующемся диффузным или ограниченным ее уплотнением) и др. Иногда применяют для лечения некоторых форм эктопических аритмий (нарушений сердечного ритма, характеризующихся смешением источника ритма сердечных сокращений), особенно возникших в связи с передозировкой сердечных гликозидов.
При применении в лечебных целях необходимо учитывать, что терапевтический эффект без побочных явлений наступает при медленном введении препарата в ток крови; в этих условиях взаимодействие с кальцием сыворотки крови происходит медленно и содержание кальция в сыворотке существенно не понижается, так как потеря возмещается за счет мобилизации кальция из тканей, в частности, из костной ткани, и избыточных отложении в органах. При быстром введении препарата физиологические механизмы не успевают устранить понижение уровня кальция в сыворотке и может развиться острая тетания (судороги). ЭДТУ в связи со способностью связывать ионы кальция применяют также в качестве антикоагулянта (средства, тормозящего свертывание крови) при консервировании крови.

Показания к применению:
Основным показанием к применению ЭДТУ являются заболевания с явлениями кальциноза (обызвествления /отложения солей кальция в тканях/); дерматомиозиты (системное заболевание мышечной ткани и кожи, характеризующееся нарушением двигательной активности, покраснением и отеком открытых участков кожи), склеродермия, оссифицирующий миозит (заболевание мышечной ткани, характеризующееся развитием мышечной слабости и образованием костной ткани в толще мышц).

Способ применения:
Для лечебных целей применяют раствор ЭДТУ внутривенно капельно. Разводят 5% раствор ЭДТУ в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.
Вводят со скоростью 8-12 капель в минуту. Взрослым и детям старше 10 лет вводят по 10 мл 5% раствора ЭДТУ, разведенных в 200 мл растворителя; детям до 10 лет - по 5 мл 5% раствора ЭДТУ, разведенных в 100 мл растворителя. Курс лечения состоит из 15 инъекций: вводят циклами по 5 дней ежедневно с 7-дневными перерывами (всего 3 цикла на курс). Курсы лечения повторяют через 4-6 мес. Во время лечения необходимо следить за содержанием кальция и фосфора в крови и суточной моче. Диета во время лечения должна содержать уменьшенное количество кальция.

Побочные действия:
При введении препарата в вену иногда ощущается жжение. которое может распространиться по всему телу и сохраняться в течение 1 -2 ч после окончания вливания. При быстром введении может развиться тетания; в этих случаях необходимо прекратить введение препарата.

Противопоказания:
ЭДТУ противопоказана при гемофилии (наследственном нарушении свертываемости крови), пониженной свертываемости крови, гипокальциемии (пониженном содержании кальция в крови), заболеваниях почек и печени.

Форма выпуска:
5% раствор в ампулах по 5 или 10 мл в упаковке по 10 ампул.

Условия хранения:
Список Б. В защищенном от света месте.

Синонимы:
Трилон Б, ЭДТУ, Калзол, Динатриумедетал, Эндрат, Иргалон, Калеке, Прохелат, Квестрекс, Секвестрен, Секвестрол, Натрий эделат, Титриплекс, Тикларозол, Верзен.

Владимир Левашов - официальный блог

Привет друзья. Хочу поделиться полезной информацией со всеми, кто не по наслышке знает, что такое красные зудящие пятна на коже, шелушащиеся ногти и трещины на коже.

Год назад мне удалось избавиться от псориаза. Я сделал это без дорогих лекарств и сложного лечения. Без врачей, которым, лишь бы деньги содрать. Сам, дома, всего за две недели "уничтожил" хронический псориаз, мучавший меня годами и еще значительно улучшил здоровье. Вылечился сам, и через минуту расскажу, как вы тоже можете избавиться от этой муки. Наверно сложно в это поверить? Конечно, сложно. Просто у меня есть один секрет, о котором я расскажу дальше. Вам это тоже непременно поможет.

Псориаз появился у меня 8 лет назад. Тогда работал на стройке и сильно простудился. Ну и на ослабленном имуннитете возник псориаз.Плюс к тому же были плохо вылеченные интимные заболевания. Не особо опасные, но все же. Кроме того, тогда у меня был не самый спокойный период в жизни, расстался с женой, как следствие, много нервничал. В общем, все это не лучшим образом сказалось на иммунитете, и я заработал псориаз. Появились красные пузырчатые волдыри на коже. зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи и все прочее. Сдал анализы, прошел обследования, диагноз подтвердился. С тех пор началась моя нелегкая борьба с недугом.

За годы лечения перепробовал, наверное, все, что можно, и процедуры, и антибиотики, и мази, и различные народные средства. Был у нескольких врачей, ходил даже к светилам медицины, считающимся в нашем городе лучшими. Конечно, какие-то результаты от всего этого были – острые проявления псориаза снимались, но хронический псориаз как был, так и оставался. Чуть простужусь или, например, побухаю, все вылезало снова.

Но даже к этому уже стал привыкать и почти смирился с псориазом. Но начались проблемы с потенцией. которые, как сказал врач, являются непосредственным следствием заболевания и случаются у 90% мужчин, у которых имеется псориаз. Сначала потенция стала вялой. а потом периодически стала пропадать совсем. И это уже меня напугало основательно. Мне всего 47 лет и заканчивать свою половую жизнь в этом возрасте я был совсем не готов.

С псориазом стали возникать проблемы в семье (уже со второй женой), стали часто ругаться. Она моложе меня, детей нет (только от первого брака), поэтому реально боялся, что она уйдет от меня к другому. Все к этому шло. И, скорее всего, так и случилось бы когда-нибудь. Я ее не возбуждал, ибо красные пятна на теле не выглядят сексуальными. а если мужчина ее не удовлетворяет или удовлетворяет плохо, то она его постепенно разлюбит, а потом уйдет к другому. Закон жизни. К счастью, этого не произошло!

Мне удалось не только сохранить семью, но и избавиться от хронического псориаза полностью! Помог крем, который купил лишь потому, что больше уже не знал, что делать. Но, как оказалось, именно он и стал самым эффективным. Причем эффект от него почувствовал почти сразу.

Нормального цвета кожи на локтях я уже тыщу лет не видел. Привык к этим пузырям. Да и на спине был полный ужас. А тут, на утро, я не увидел пятен. Сначала даже подумал, что приснилось, или сплю еще. То есть сами представьте: живет себе человек, все тело в волдырях и пятнал. А тут в один день все пропало. Я аж сел, не верил своим глазам. Жена так же была ошарашена. Со временем от крема становилось все лучше и лучше.

Кожа стала мягкой и чистой, как у младенца. Причем начали пропадать все признаки псориаза. После полного курса лечения (примерно 3 недели) сдал анализы, и они показали. что псориаза нет! Такое уже случалось и раньше, когда лечился с помощью антибиотиков, но потом псориаз всегда возвращался в течение пары месяцев. А сейчас прошло уже больше 10 месяцев, и его не было. Ни одного признака, причем за это время пару раз сильно простужался из-за работы.

Если честно, сам до сих пор не могу поверить в то, что избавился от псориаза. Хоть и написано на сайте, что крем изготовлен по какой-то новой технологии, но все равно. Ведь реально они помогли даже лучше самых дорогих лекарств и антибиотиков. Причем не только мне.

Посоветовал этот крем нескольким своим знакомым. у которых тоже был псориаз (общался с ними на одном из форумов), и им крем тоже помог. Они тоже избавились от хронического псориаза, и у них так же пропали проблемы с кожей. Поэтому можно с определенной уверенностью сказать, что мне не просто повезло, а что крем-воск от псориаза реально оказывает эффективное лечебное действие. В общем, рекомендую всем, у кого имеются проблемы с псориазом.

Посмотрите на мою фотографию:

Год назад я впервые попробовал крем-воск и с тех пор будто помолодел на 10 лет. Первый ощутимый эффект я почувствовал уже на третий день. Зуд и покраснение прошли. Анализы показали медленное, но зато уверенное выздоровление. А через месяц, я уже летал как на крыльях!

Прошу всех друзей, и кто еще только попробовал и кто уже вылечился - пишите свои отзывы.

Очень интересно узнать, кому еще помог этот крем.

Гипохлорит натрия: широкие возможности в стоматологии - медицинская энциклопедия

Гипохлорит натрия — это натриевая соль хлорноватистой кислоты, имеет формулу NaOCl. Водный раствор гипохлорита обладает мощной бактерицидной активностью и окислительным действием. Первые растворы были получены около 200 лет тому назад [1].

Гипохлорит натрия — соединение нестойкое, самопроизвольно распадается под действием катионов металлов, а также при контакте с органическими соединениями, в том числе с белками.

К факторам, влияющим на стабильность гипохлорита, относятся концентрация раствора, температура хранения и действие света. Для повышения устойчивости раствор гипохлорита стабилизируют химикатами, связывающими катионы, и хранят в темноте при низкой температуре. Под действием света скорость распада гипохлорита увеличивается примерно вдвое. Зависимость нестабильности от температуры носит нелинейный характер, сильно возрастая при нагревании.

Все эти факторы необходимо учитывать в работе и соблюдать правила хранения, что будет способствовать длительному сохранению начальной концентрации раствора, поскольку временной резерв хранения у раствора гипохлорита достаточно велик. Так, 3% раствор даже при комнатной температуре теряет половину активного хлора только за пять лет, а 5% раствор — за два года [2].

Гарантийный срок хранения упаковки гипохлорита обычно определяется в 1 год, однако это не означает, что к концу срока хранения раствор приходит в негодность. К этому времени только несколько снижается концентрация при полном сохранении всех остальных рабочих характеристик, соответствующих этой пониженной концентрации. В дальнейшем мы покажем, что не всегда оказывается полезным и оправданным применение только высококонцентрированных растворов гипохлорита натрия.

В медицине гипохлорит начали применять сначала для дезинфекции, а затем в лечебных целях как антисептический раствор для орошения инфицированных ран [3].

В стоматологии первое применение гипохлорита датируется 1920 годом, когда он был использован для обработки корневых каналов [4].

В нашей стоматологии гипохлорит известен как «Chlorox» (США) и «Parcan» (Франция), а первая отечественная публикация, посвященная использованию гипохлорита в стоматологии, появилась в 1989 году [6].

«Parcan» cтал самой популяризируемой ирригационной жидкостью для медикаментозной обработки корневых каналов, однако применялся ограниченно, в основном в элитных клиниках, из-за высокой стоимости, а также потому, что наряду с ним были известны и давно применялись в эндодонтии более дешевые антимикробные средства на основе спиртов, фенола, тимола, крезола, четвертичных соединений аммония, галогенов и т. д. насчитывающие несколько десятков наименований. Даже появление доступных по цене материалов «ВладМиВа» [7] не намного расширило применение гипохлорита натрия.

Думается, это связано с той узкой ролью, которая отводится гипохлориту только как обеззараживающей ирригационной жидкости для вымывания дентинных опилок из корневых каналов перед сменой эндодонтического инструмента на другой размер, без учета химических процессов, происходящих при этом.

Практика же показывает, что применение гипохлорита в эндодонтии всегда дает лучшие результаты, чем действие других дезинфицирующих средств. Обусловлено это отличительными особенностями антимикробного действия гипохлорита. В то время, как другие антимикробные средства повреждают клеточные мембраны или только коагулируют протеины, вызывая потерю клетками бактерий метаболических функций, гипохлорит при соприкосновении с белками тканей быстро распадается, высвобождая атомарный хлор, который, соединяясь с аминогруппами, образует хлорамин, широко известное дезинфицирующее средство, которое ранее было включено в перечень № 0001 дезинфицирующих средств, утвержденных главным государственным санитарным врачом СССР.

В результате протекающих с белками химических реакций пептидные связи разрываются, протеины растворяются, а не свертываются. Отсюда видно, что гипохлорит обладает, помимо обычного дезинфицирующего, уникальным свойством растворять органическое содержимое корневых каналов: некротические ткани, гной, продукты распада или обрывки экстирпированной пульпы. Можно предположить, что гнойное содержимое латеральных канальцев или апикальной дельты, которые невозможно обработать инструментально, также будет подвергнуто растворению, что позволит затем эффективно продезинфицировать и запломбировать корневой канал.

Как видим, хлорамин образуется в результате растворения белков тканей и обеззараживает уже освобожденный от органики дентин корневого канала.

• для растворения органического содержимого корневого канала перед его механической разработкой, что уменьшает вероятность проталкивания путридных масс за апекс и увеличивает начальный просвет корневого канала;

• для орошения корневого канала в процессе его инструментальной разработки;

• для промывания корневого канала с помощью перфорированной эндодонтической ирригационной иглы.

У эндодонтической иглы выходное отверстие расположено не в торце, а сбоку, что создает возможность обратного тока жидкости и промывания канала при ее ротации. Игла может надеваться на обычный одноразовый шприц. Материал иглы позволяет использовать ее многократно после проведения предстерилизационной обработки и стерилизации вместе со стоматологическим набором инструментов.

Диапазон действия гипохлорита на ткани зависит от концентрации раствора, с нарастанием свойств при повышении его плотности. При концентрации до 1% растворяются только некротические ткани, гной. Растворы высоких концентраций начинают атаковать живые ткани, и чем выше концентрация, тем сильнее поражение витальных клеток [8]. Поэтому 3% раствор можно использовать для растворения остатков пульпы после витальной экстирпации. Растворение остатков мумифицированной пульпы после девитализации или после термокоагуляции лучше производить раствором гипохлорита концентрации 5,2%, но учитывать, что этот раствор может вызвать больше деструкцию тканей, чем микробов [9]. Публикации [10], [11] сообщают о возможных тяжелых повреждениях периапикальных тканей в виде острого воспаления, болей, отеков.

При работе в каналах с несформированной верхушкой корня или с ее резорбцией, при переломах корня, в случаях, когда необходимо мягкое действие на живые ткани, лучше использовать растворы гипохлорита с концентрацией до 1%, но подогретые до температуры тела для усиления эффективности действия.

Для получения 1% раствора необходимо развести 3% концентрат дистиллированной водой в соотношении 1:2, 5,2% — в соотношении 1:4.

Таким образом, концентрированные растворы гипохлорита рационально использовать преимущественно на начальном этапе химико-инструментальной обработки корневых каналов для растворения остатков органических тканей. При дальнейшем прохождении каналов для их дезинфекции и для вымывания дентинных опилок достаточно использовать низкоконцентрированные, но теплые растворы гипохлорита в связи с тем, что увеличение температуры раствора ведет к усилению его активности и антимикробного действия (рис. 1).

При комнатной температуре (t комн.) активность значительно выше у концентрированных растворов.

Но при температуре тела (t тела) активность и скорость дезинфекции низкоконцентрированного раствора (0,5%) практически не уступает 3–5% растворам [8], в то время как токсичность и раздражающее действие у слабого раствора минимальны.

Для получения 0,5% раствора гипохлорит 3% концентрации следует развести дистиллированной водой в соотношении 1:5, а 5,2% — в соотношении 1:9 и перед применением подогреть на водяной бане до температуры 37°С.

При промывании корневых каналов с помощью эндодонтической ирригационной иглы, когда раствор гипохлорита подается под давлением и скорость его эвакуации из каналов высокая, а время нахождения раствора в канале настолько незначительно, что он может не успеть в полном объеме прореагировать, можно приготавливать растворы концентрацией ниже 0,5%. Даже при очень низких концентрациях гипохлорит является эффективным в борьбе с рядом микроорганизмов, присутствующих в корневом канале. В эксперименте установлено, что даже 0,005% раствор (1:1000) при 30 с экспозиции ингибирует рост бактерий [6].

Однако при этом промывания следует проводить большими объемами жидкости, чтобы выдерживать определенное время действия на микрофлору.

Соблюдение таких простых правил применения гипохлорита, варьирование концентраций растворов позволит избежать осложнений при эндодонтическом лечении. Концентрация, указанная на упаковке, не должна быть догмой, а служить исходной цифрой при приготовлении соответствующего клинической ситуации раствора.

Из рис. 1 видно, что хранящийся при низкой температуре даже концентрированный раствор гипохлорита становится малоактивным. Поэтому взятую из холодильника порцию гипохлорита перед применением необходимо подогреть.

В отличие от других средств для медикаментозной обработки корневых каналов, которые применяются фрагментарно, гипохлорит позволяет создавать целостные технологии для химико-механической обработки каналов. Он очень хорошо сочетается с препаратами, содержащими ЭДТА, например, с жидкостью «ЭндоЖи № 2» или «ЭндоЖи гелем» производства фирмы «ВладМИВа» .

Прохождение корневого канала следует начинать с введения концентрированного гипохлорита, который растворяет органическое содержимое канала, а затем промывания слабым раствором гипохлорита чередовать с использованием комплекса ЭДТА (жидкость или гель «ЭндоЖи № 2»), разрыхляющим минеральные компоненты дентина. ЭДТА так модифицирует гидроксиапатит, что превращает дентин в рыхлую минеральную массу. (Твердость здорового дентина оценивается в 5 единиц по шкале, где твердость алмаза равна 10.)

При такой технологии производительность труда и качество работы стоматолога резко возрастают, уменьшается вероятность заклинивания эндодонтического инструмента и поломки его в канале. Появляется реальная, а не теоретическая возможность сформировать апикальный уступ — технологически очень важный элемент для оптимальной обтурации канала. Подавляющее большинство катастрофических выведений пломбировочного материала за верхушку корня, попадание его в нижнечелюстной канал, гайморову пазуху происходит из-за того, что врач, не имея нужных химических средств и работая лишь эндодонтическим инструментом, не смог или даже и не пытался сформировать апикальный уступ, который служит упором, принимающим на себя давление уплотняемого силера.

При лечении зубов с плохо проходимыми корневыми каналами последовательность применяемых средств следует изменить и начинать обработку с жидкости «ЭндоЖи № 2», которая позволит раскрыть устья каналов. В отдельных случаях жидкость № 2 на ватном шарике может быть оставлена под герметической повязкой на 12–24 часа.

При плохой проходимости корневого канала, где требуется высокая диффузия ЭДТА, используется жидкость. Когда же эндодонтический инструмент можно ввести в канал, на него набирается «ЭндоЖи гель», который служит еще и для смазки инструмента при прохождении канала и способствует флотации дентинных опилок из канала.

В едином технологическом цикле прохождения, расширения и формирования корневых каналов, кроме названных, используются еще кровоостанавливающие, обезжиривающие и обезвоживающие средства.

Рационально использовать в работе полный набор медикаментозных средств «ЭндоЖи», обладающих уникальной особенностью. Все они помимо основного функционального компонента содержат антимикробные средства разного спектра действия. Так, в «ЭндоЖи № 2» и в «ЭндоЖи гель» входит цетримид, в кровоостанавливающий «ЭндоЖи № 4» — хлористый алюминий, а «ЭндоЖи № 3» предназначен для мощной дезинфекции корневых каналов, поскольку содержит 2,5% глютаровый альдегид,— химический стерилизатор, действующий и на спорообразующие формы микроорганизмов.

Обеззараживающие компоненты набора «ЭндоЖи» очень хорошо сочетаются с гипохлоритом, усиливают и закрепляют его действие, обеспечивают синергетический эффект при воздействии на инфекцию.

При необходимости продлить в канале экспозицию средства антимикробного действия на несколько дней или недель накладывают пасты-повязки с препаратами сильного действия: «Крезодент». «Иодент». «Апексдент» или мягкого действия: «Фосфодент-био» (аналог по применению «Биокалекса»).

Рассмотрим другие варианты применения гипохлорита натрия. Перспективен он как легкое кровоостанавливающее средство. В [12] описана методика успешного проведения пульпотомии, применимая при случайном обнажении пульпы. Одним из условий успешного лечения травмированной пульпы является остановка кровотечения. В качестве надежного средства предлагается использовать гипохлорит как химическое соединение, относящееся к классу оснований и способствующее остановке кровотечения. Гипохлорит 3% производства фирмы «ВладМиВа» имеет рН = 9.

Смоченный раствором гипохлорита и слегка отжатый ватный тампон накладывается на обнаженную пульпу. Концентрация раствора подбирается исходя из вышеприведенных соображений.

В данной методике предпочтение отдано гипохлориту перед классическими кровоостанавливающими средствами потому, что он одновременно и дезинфицирует обнаженную область.

Гипохлорит обладает еще одним полезным свойством. Он является хорошим отбеливателем. Параллельно с описанными химическими превращениями идет еще реакция взаимодействия с углекислотой, которая отщепляет от гипохлорита атомарный кислород, признанный отбеливатель. При наличии темного распада, измененного в цвете дентина следует использовать в целях его осветления концентрированные 3% или 5,2% растворы гипохлорита, внося их попеременно с «ЭндоЖи гелем» и производя обычную химико-механическую обработку. Процедура заканчивается орошением канала гипохлоритом натрия.

Отбелить зубы, леченные резорцин-формалиновым методом, гипохлорит не в состоянии. В этом случае неплохого результата можно добиться, произведя осветление специальным отбеливателем на основе пероксида карбамида, например, «Белагель-О, 30%» [13]. Подготовленный к обтурации канал окрашенного зуба пломбируется по обычной методике на 2/3 его длины с обтурацией верхушки, далее из стеклоиономерного цемента, например «Стиодент», делается «пробка», верхний край которой должен располагаться несколько ниже альвеолярного отростка. Оставшаяся часть корневого канала, а если позволяют условия, то и полость зуба заполняют «Белагелем-О 30%» на время до 30 минут, принимая меры предосторожности от попадания геля на десну.

Полное обесцвечивание зуба требует более длительных процедур, но заметное осветление таким образом можно получить.

Очень полезно применять гипохлорит и при герметизации фиссур.

Главной проблемой при герметизации фиссур является преждевременная потеря герметика. Большинство исследователей склонялось к мысли, что это происходит из-за недостаточной изоляции рабочего поля и контаминации фиссур слюной. Однако в [14] показано, что даже при изоляции детских зубов коффердамом не удается уменьшить процент неблагоприятных исходов.

Логично напрашивается вывод, что при подготовке фиссур к герметизации в них самих не была достигнута технологическая чистота. При подготовке фиссуры к протравке кислотой круглой циркулярной щеточкой или резиновой чашкой с профилактической пастой без фтора, например «Полидентом № 2», производится механическая очистка окклюзионной поверхности. Но в узкую, глубокую фиссуру, куда с трудом проходит зонд, щетина ровно подстриженной щеточки тем более не войдет, и на дне фиссуры остаются пелликула, налет или остатки пищи.

Известно [15], что протравочный гель не растворяет пелликулу и другую органику. Следовательно, в глубоких, узких, а особенно колбообразных фиссурах поверхность оказывается совершенно не подготовленной к адгезии композитного герметика.

Предлагается двухэтапный способ механико-химической подготовки фиссур к закрытию композитными герметиками [16]. После традиционной механической очистки на промытые и высушенные фиссуры наносится гипохлорит 2% или, по другим данным, 5% [17] концентрацией, на время не менее 1–2 минуты, что является этапом химической обработки фиссур, во время которой растворяются органические остатки в труднодоступных для щетки местах.

Для реализации данного метода герметик нового поколения «Фиссулайт» производства фирмы «ВладМиВа» уже укомплектован флаконом гипохлорита.

Из-за отсутствия неблагоприятного действия гипохлорита натрия на материалы стоматологических изделий его удобно использовать для дезинфекции гуттаперчевых, металлических штифтов, ортопедических и ортодонтических конструкций и т. д. Обеззараживание производится путем погружения в концентрированный 3–5% раствор на 5 минут перед их фиксацией в полости рта.

Происходящая в стоматологии технологическая революция расширяет сферу применения гипохлорита по мере разработки новых приборов и методик. Например, появление электрических скейлеров с тонкой пародонтальной насадкой и автономной системой промывания пародонтальных карманов гипохлоритом позволило качественно изменить технику обработки поверхности корня от бактериального налета и эндотоксинов ([18], [19]) и отказаться от ручного выскабливания тонкого наружного слоя цемента, которое при периодичности проведения раз в квартал в течение нескольких лет [20] приводит к нежелательному удалению вполне жизнеспособной структуры зуба. При работе пародонтологических скейлеров гипохлорит удачно завершает разрушающее действие кавитации на оболочки микробных клеток и на бактериальные липополисахариды. В результате этого манипуляции в пародонтальных карманах выполняются быстрее, безопаснее и более качественно.

Меняются, разнообразятся и формы выпуска гипохлорита. Новинка этого года — предлагаемый фирмой «ВладМиВа» «Гель 3% гипохлорит». Поскольку препарат не растекается, остается на том месте, куда его нанесли, то он будет полезен в тех случаях, когда нужно активное поверхностное воздействие, но щадящее влияние на подлежащие ткани. В ряде случаев слабые растворы гипохлорита можно заменить этим высокоактивным гелем, способным повысить эффективность обеззараживания, сохранив биологический подход к лечению.

Несомненно, что такой универсальный антисептик, как гипохлорит натрия, имеющий широкие показания к применению, облегчающий работу врача и повышающий качество лечения, достоин внедрения в клиническую практику и должен быть в арсенале средств каждого стоматкабинета и практикующего стоматолога.

01.Химическая энциклопедия.— М. 1988.— Т. 1.— с. 420.
02.Фурман А. А. Хлорсодержащие окислительно-отбеливающие и дезинфицирующие вещества.— М. 1976.— с. 86.
03.Dakin H. D.— British med. Journal.— 1915.— vol. 2.— p. 318–320.
04.Crane A. B. Practicable Root Canal technique.— Philadelphia, 1920.— p. 69.
05.Лекарства и препараты фирмы «Specialites Septodont».— М. 1995.— с. 175.
06.Перова М. Д. Петросян Э. А. Банченко Г. В. Гипохлорит натрия и его использование в стоматологии.— Стоматология.— 1989.— № 2.— с. 84–87.
07.Стоматологическая программа ЗАО «ВладМиВа».— Белгород, 2001.— с. 160.
08.Некоторые аспекты медикаментозной обработки и обтурации корневых каналов.— Киев, 1997.— с. 61.
09.Morse D. R. Pathways of the Puls, Eds. Cohen S. Burns R. C.— St. Louis, 1976.
10.Gresham J. E. British dental Journal.— 1983.— vol. 155.— p. 259–260.
11.Harris W. E.— Journal Amer. dent. Ass.— 1977.— vol. 83.— h. 358.
12.Иоффе Е.— Зубоврачебные заметки.— Октябрь.— 1999.— вып. 27.— с. 6–9.
13.Чуев В. П. Колченко Л. А. Первый отечественный комплекс для отбеливания зубов.— Белгород, 1999.— с. 11.
14.Котов Г. А. Киселева Е. Г. Абрамова А. А. Иванова Г. А. Профилактика кариеса фиссур.— Новое в стоматологии.— № 8/98 (68).— с. 4–26
15.Иоффе Е. Зубоврачебные заметки.— 1995.— сентябрь.— вып. 6.— с. 1–3.
16.Леман М. Хельвиг Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии.— Львов, 1999.— с. 265.
17.Хелвиг Э. Климек Й. Аттин Т. Терапевтическая стоматология.— Львов, 1999.— с. 409.
18.Донский Г. И. Павлюченко О. Н. Паламарчук Ю. Н. Частухина А. Э. Применение звуковых и ультразвуковых скейлеров в стоматологии (обзор).— Терапевтическая стоматология.— 2000.— № 2.— с. 19–22.
19.Брэй К. Новое в области удаления поддесневых зубных отложений: переосмысление роли электрических скейлеров.— ДентАрт.— 2000.— № 3.— с. 13–21.
20.Grenwell H. Bissada N. R. Wittwer J. W. Пародонтология в общей стоматологической практике.— Стоматолог.— 1999.— № 11.— с. 18–20.