ИВЕРМЕКТИН ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

В рекомендуемых дозах препарат не оказывает эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного действия, во внешней среде быстро разрушается. Ивермектин, входящий в состав препарата, усиливает выработку нейромедиатора торможения — гамма-аминомасляной кислоты, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов, параличу и гибели паразита. При работе с препаратом Ивермек OR следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.

Инъекционный 1% раствор в 1 мл содержит в качестве действующего вещества 10 мг ивермектина, вспомогательный компонент — витамин Е (40 мг), консервант и водно-органическую основу. Противопаразитарный препарат, действующим веществом которого является ивермектин, получаемый путем ферментации гриба Streptomyces avermitilis.

Выводится из организма в основном с мочой и желчью, у лактирующих животных также с молоком. В тяжелых случаях заболевания саркоптозом и при гематопинозах обработку проводят дважды. С осторожностью применяют собакам и кошкам (не более 2 раз с интервалом 10-14 дней, при этом следует тщательно соблюдать дозировку ивермека).

Ивермектин применяется для лечения человека, свиней, крупного рогатого скота, лошадей и овец. В марте 1997 года ивермектин был одобрен для лечения стронгилоидоза у человека. Было предложено запретить использование данного препарата от вшей и чесотки для человека с ослабленным иммунитетом, у пациентов с ВИЧ / СПИДОМ.

Препарат представляет собой прозрачный или опалесцирующий бесцветный или слабо желтого цвета стерильный раствор. Ивермек-это воднодисперсная (мицеллярная) форма ивермектина. Людям ивермектин назначают только перорально. Побочный эффект ивермектина напоминает реакцию Мазотти.

У местного населения побочная реакция отмечается в 5-30 % случаев, но она обычно слабо выражена, непродолжительна и подавляется аспирином и антигистаминными средствами.

Эти реакции обычно не бывают тяжёлыми, не вызывают потери зрения и не требуют применения кортикостероидов. Ивермектин не следует назначать беременным. В медицине Ивермектин нельзя вводить пациентам, у которых может быть нарушена проницаемость гемато-энцефалического барьера, например при менингите или сонной болезни. Это вызывает паралич и гибель паразитов. Ивермектин имеет высокую эффективность и широкий спектр действия (инсектицидная, акарицидная и нематоцидная активность) и относительно низкую токсичность.

Нельзя применять препарат тельным коровам в последний месяц тельности и лактирующим коровам. Не применять животным с повышенной чувствительностью к составляющим препарата. При отсутствии осложнений в течение 3 дней приступают к обработке всего поголовья. Механизм действия ивермектина заключается в его влиянии на величину тока ионов хлора через мембраны нервных и мышечных клеток паразита.

Выводится ивермектин из организма сельскохозяйственных птиц с пометом. Препарат токсичен для пчел, а также для рыб и других гидробионтов. Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не выявлено. Следует избегать нарушений схемы применения препарата, т.к. это может привести к снижению его эффективности.

Ивермек OR не следует применять одновременно с лекарственными препаратами, содержащими макроциклические лактоны, вследствие возможного взаимного усиления токсического действия. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства. В случае определенного снижения иммунитета организм теряет способность регулировать численность этих клещей и они вызывают заболевание. Однако, оптимальные дозы, эффективность и твердые показания для применения этих лекарственных средств всё ещё не установлены.

Генерализованный демодекоз (GDM)Эта форма вовлекает, по определению, большую часть кожи собаки (Рисунок 4), и прогноз можно сделать с большой осторо жностью.

Побочных явлений и осложнений при применении препарата Ивермек OR в соответствии с инструкцией, как правило, не наблюдается. Рисунок 8. Та же собака, что и на Рисунке 7, через 16 недель ежедневного перорального приема ивермектина.

ИВЕРМЕКТИН ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ КОШЕК, Описание, показания Ивермектин-10, способ применения, дозировка

С одной стороны- препараты ивермектина не лицензированы на кошек… Ивермектин получают при ферментации грибов Streptomyces avermitilis, для собак и кошек он выпускается в виде таблеток и ушных растворов (только кошки). Препараты ивермектина в кардиологии используется для лечения и профилактики дирофиляриоза, также они эффективны против плоских червей, нематод.

Но вот смущает меня токсичность препаратов этой группы, хотя любое средство против экто- и эндопаразитов токсично. Является также эффективным средством лечения против некоторых других паразитов, в том числе ушных клещей и демодекоза.

Например, такой — «безобидный» антигельминтик, как пиперазин, дает нервные токсикозы в гораздо большем числе случаев, чем это отмечается для ивермектина. Кстати, котята, отстающие в росте, часто начинают хорошо расти и развиваться после инъекции ивермектина.

Значительное увеличение поголовья дорогих породистых кошек в России за последнее время требует и повышенной ответственности их владельцев за здоровье животных. Действующим веществом препарата является ивермектин, который принадлежащий к соединениям, продуцирующимся микроорганизмами группы Streptomices avermitis.

Ивермектин имеет высокую эффективность и широкий спектр действия (инсектицидная, акарицидная и нематоцидная активность) и относительно низкую токсичность. Ивермектин не эффективен относительно трематод и ленточных червей, поскольку в них ГАМК не функционирует как периферический нейромедиатор.

Нельзя применять препарат тельным коровам в последний месяц тельности и лактирующим коровам. ДЕМОДЕКОЗ НЕ ЗАРАЗЕН (кроме одного очень редкого вида у кошек)!Демодекоз у собак протекает в нескольких формах:1. ЛЕЧЕНИЕ генерализованной формы демодекоза и у щенков, и у взрослых собак проводится одинаково.

Однако, оптимальные дозы, эффективность и твердые показания для применения этих лекарственных средств всё ещё не установлены. Генерализованный демодекоз (GDM)Эта форма вовлекает, по определению, большую часть кожи собаки (Рисунок 4), и прогноз можно сделать с большой осторо жностью.

Именно после безуспешного применения ежедневной дозы мильбемицина (в случаях GDM, до этого устойчивых к амитразе). исследователи были вынуждены использовать ивермектин, следуя тем же инструкциям. Средняя продолжительность лечения составила 5,3 недель и 11,4 недель для демодекоза с началом в юности (1,5 года) соот ветственно.

В данную группу также входят такие препараты как селамектин, моксидектин, мильбемицин дорамектин и некоторых другие. У большинства собак, ивермектин обладает достаточно широким терапевтическим окном и только при дозировке 2,5 мг/кг вероятно развитие признаков интоксикации. При интоксикации ивермектином основные клинические проявления связаны с воздействием препарата на головной мозг животного. Признаки могут развиваться как по причине острой передозировки при разовом введении препарата так и при назначении на ежедневной основе (пр. лечение демодекоза).

1 мл на 50 кг. то есть средней кошке инсулиновым шприцом меньше 0,1 мл. однократно. 98%) с бездомными животными в южных странах. Хотя, как Хартгард, так и ивомек угнетают рост и развитие взрослых особей дирофилярий. Если у вашего питомца положительный диагноз на дирофиляриоз, ветеринар, скорее всего, будет использовать другие препараты для уничтожения взрослых гельминтов. Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. Начатый препарат заворачивайте в фольгу для дальнейшего хранения.

В дальнейшем, путем небольшой химической модификации (гидрогенизации) одного из авермектинов был получен еще более эффективный антигельминтик, названный ивермектином. Токсичность его для теплокровных животных невелика, так как невелики применяемые дозы, и он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

По эффективности он намного превосходит другие антигельминтики, убивая также и нематод, паразитирующих вне желудочно-кишечного тракта. Нет средства, равного ему и по эффективности выведения ушных и подкожных клещей. Конечно, как и при любом парэнтеральном применении лекарства, очень важно строго соблюдать дозировку.

Универсальный противопаразитарный препарат. Высокая эффективность: современное средство для борьбы с паразитарными заболеваниями сельскохозяйственных животных. Универсальность: препарат имеет чрезвычайно широкий спектр действия, активен против всех видов гельминтов и накожных паразитов (блох и клещей). Современнаяудобная упаковка: стеклянные ампулы и флаконы разнообразного объема для оптимальной дозировки.

Это вызывает паралич и гибель паразитов. Не обрабатывать ослабленных, изможденных и больных инфекционными болезнями животных. Не применять животным с повышенной чувствительностью к составляющим препарата. ДЕМОДЕКОЗ — заболевание, связанное с чрезмерным размножением в коже клеща Демодекса.

ЛОКАЛИЗОВАННАЯ — до 5 ограниченных небольших поражений (пятнышек), может возникать у животных разных возрастов на фоне различных ВРЕМЕННЫХ воздействий (стрессов и прочего). Хотя местное применение амитразы значительно улучшило прогноз этого заболевания, многие случаи все ешё остаются устойчивыми к местному лечению.

Эта статья рассматривает общие аспекты демодекоза у собак с особым вниманием на лечение, включая результаты последних терапевтических испытаний. Передача клещей происходит при непосредственном контакте в течение первых 72 часов после родов, когда имеется тесный контакт между щенком и матерью. ПатогенезПатогенез демодекоза у собак неполностью ясен, особенно при хронической генерализованой форме болезни.

Очаговая алопеция и легкая десквамация в области губы являются единственными поражениями. Это генерализованная алопеция и эритема с пятнистой гиперпигментацией. Рисунок 5. Генерализованный демодекоз, захватывающий голову и передние лапы у шестимесячного кобеля. Присутствуют фурункулез и целлюлит вследствие глубокой пиодермии. Это заболевание было устойчивым к ежедневному лечению амитразой.

Ивермектин может реагировать с другими противопаразитарными препаратами. Итого: я бы применяла ивермектины у кошек лишь в крайних случаях-при эндопаразитозах с поражением большей части тела животного, например. Да, ивермектин — яд, и он неизбежно в какой-то мере токсичен и для теплокровного животного. Ивермектин оказался повышенно токсичным среди особей некоторых пород собак; в литературе отмечались колли и австралийские овчарки. Никакими документальными данными о вредном воздействии ивермектина на печень, почки и другие внутренние органы кошки автор не располагает.

• Метеозависимость при ВСД
• Химия, часть С. Задача С5. Определение формул органических веществ.
• Стрижка волос каре с удлинением фото
• Что подарить сестре при выписке с роддома
• Изучайте английский, испанский и другие языки бесплатно
• Вопросы и ответы про стимуляцию Клостилбегитом

Моя Домашняя Страничка

Баннер моего сайта.

Золотистый Ретривер! Сайт Питомника "Аурум Спирит".

ДЕМОДЕКОЗ - заболевание, связанное с чрезмерным размножением в коже клеща Демодекса. Этот клещ в норме есть в коже каждого животного в небольшом количестве, таком небольшом, что его крайне трудно обнаружить в соскобах, максимум у здорового животного можно найти одного взрослго клеща (и то, мне еще не удавалось). В случае определенного снижения иммунитета организм теряет способность регулировать численность этих клещей и они вызывают заболевание. ДЕМОДЕКОЗ НЕ ЗАРАЗЕН (кроме одного очень редкого вида у кошек)!
Демодекоз у собак протекает в нескольких формах:
1. ЛОКАЛИЗОВАННАЯ - до 5 ограниченных небольших поражений (пятнышек), может возникать у животных разных возрастов на фоне различных ВРЕМЕННЫХ воздействий (стрессов и прочего). ВСЕГДА ПРОХОДИТ САМОСТОЯТЕЛЬНО И НЕ ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ.
2. ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ - может быть двух типов - щенячий демодекоз - развивается у щенков до года из-за НАСЛЕДСТВЕННОГ О иммунодефицита, связанного именно с размножением этого клеща. Поэтому даже после выздоровления собак, переболев ших этой формой демодекоза, нельзя вязать и использовать в разведении - этот ген они будут передавать и детям. Демодекоз взрослых собак развивается как следствие какого-то другого серьезного заболевания (онкологического, гор монального) или на фоне применения гормонотерапии или химиотерапии.
Щенячий генерализованный демодекоз может пройти самостоятельно, но часто требует лечения, при успешном лечении п роходит насовсем и после года не повторяется. СОБАК НЕЛЬЗЯ ВЯЗАТЬ даже после выздоровления!
При генерализованном демодекозе взрослых собак помимо лечения демодекоза необходимо найти первичное заболевание, иначе возможен рецидив.
ДИАГНОЗ устанавливает врач на основании найденных в глубоких соскобах с кожи клещей.
ЛЕЧЕНИЕ генерализованной формы демодекоза и у щенков, и у взрослых собак проводится одинаково. Можно использовать препарат ИВЕРМЕКТИН (ивомек, баймек, ивермаг, ивермектин, новомек) ВНУТРЬ ЕЖЕДНЕВНО в точно рассчитанной на вес собаки дозе. Каждые 2-4 недели доктор должен повторять не менее 5 глубоких соскоба и опре делять примерное кол-во клещей в них. Лечение прекращается только тогда, когда 2 раза подряд с интервалом 3-4 недели ни в одном соскобе доктор не нашел ни одного ни живого, ни метвого клеща.
КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при демодекозе гормоны типа ПРЕДНИЗОЛОНА, ДЕКСАМЕТАЗОНА, КЕНАЛОГА, ГИДРОКОРТИЗОНА, и подобные.
Параллельно с этим лечением часто требуются антибиотики, если болезнь осложнилась еще и бактериальным воспалением.
Побочные эффекты ивомека: на печень и почки не действует. Могут возникнуть неврологические растройства (нарушения координации и т.п.), которые легко и без лечения проходят, если снизить дозу или увеличить интервал между приемом лекарства.
КОЛЛИ, ШЕЛТИ, БОБТЕЙЛАМ И ИХ ПОМЕСЯМ ЭТИ ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯТЬ НЕЛЬЗЯ.

Демодекоз у собак

Pedro J. Ginel DVM Университет Кордовы, Испания

Проф. Д-р Педро X. Гинель является адъюнкт-профессором Отделения Клинической патологии Факультета Ветеринарной медицины Университета Кордовы, Испания.

Демодекоз у собак является обычным паразитарным дерматозом который иногда трудно лечить. Хотя местное применение амитразы значительно улучшило прогноз этого заболевания, многие случаи все ешё остаются устойчивыми к местному лечению. Совсем недавно открытие новых системных лекарственных средств улучшило прогноз этих устойчивых случаев демодекоза. Однако, оптимальные дозы, эффективность и твердые показания для применения этих лекарственных средств всё ещё не установлены. Эта статья рассматривает общие аспекты демодекоза у собак с особым вниманием на лечение, включая результаты последних терапевтических испытаний.

Демодекоз у собак является паразитарным кожным заболеванием, происходящим вследствие чрезмерного разрастания клещей Demodex canis внутри волосяного фолликула (Рисунки 1 и 2). Клещ сосуществует с кожей собаки и может быть обнаружен в небольших количествах внутри волосяных фолликулов и иногда в сальных и апокринных потовых железах. Передача клещей происходит при непосредственном контакте в течение первых 72 часов после родов, когда имеется тесный контакт между щенком и матерью. Клещи Demodex canis (D. canis) проводят свой полный жизненный цикл на хозяине, и как только оказываются вне хозяина или даже на поверхности кожи, они быстро умирают вследствие высыхания (12,28).

Рисунок 1. Микрофотография взрослого клеща демодекс.

Рисунок 2. Демодекоз у собак. Фотомикрография, показывающая некоторые волосяные фолликулы, содержащие клещи Demodex canis. Любезность Д-ра Е. Мозос. У собаки был также описан укороченный демодицидный клещ, связанный с генерализованным десквамативным зудящим дерматитом (14). Этот вид, вероятно, является постоянным обитателем кожи, подобно не имеющим названия видам, описанным у кошки (18). Представляет ли эта укороченная форма новый вид, неизвестно.

Патогенез демодекоза у собак неполностью ясен, особенно при хронической генерализованой форме болезни. Однако, явная предрасположенность некоторых пород к генерализованному демодекозу (GDM), условно-патогенный характ ер D. canis и связь между заболеванием и ослабляющими здоровье факторами, такими, как кишечный паразитизм, течка, появление щенков, эндокринные заболевания, глюкокортикотерапия и химиотерапия предполагают сочетание наследственной предрасположенно сти и подавления иммунитета (5,9,12,29).

Некоторые более ранние сообщения поддержали роль аномальной клеточной иммунной реакции как первоначальной причины заболева ния. Во-первых, эти поражения могли быть вызваны экспериментально у щенков единственным введением антилимфоцитарной сыворо тки (22). Во-вторых, собаки с генерализованным демодекозом продемонстрировали тяжелое подавление Т-клеточной реакции (29), а также ослабление кожной реакции замедленного типа на различные митогены Т-клеток (11). Однако, в отличие от этих предыд ущих данных, Barta и др. (2) обнаружили, что наблюдаемое подавление Т-клеток более тесно коррелировало с размером вторичной пиодермии и отсутствовало у собак с неосложненным демодекозом.

Совсем недавно было подтверждено, что иммуносупрессия, связанная с GDM, не связана с наличием пиодермии (1). Baring и др. также продемонстрировали, что подавление иммунитета не является обязательным условием для собак, чтобы развить клинический демодекоз. Следовательно, ранее существующая иммуносупрессия, рассматриваемая как причина заболевания, на самом деле корре лировала со степенью и длительностью заболевания и количеством паразитов (1). Подавление иммунитета поэтому является следст вием, а не причиной GDM. Это может объяснить незначительную частоту демодекоза у собак под действием некоторых из иммуноде прессивных факторов, каузально связанных с демодекозом, таких, как новообразование, заболевание печени и сахарный диабет (5).

В заключение можно сказать, что современная информация подтверждает, что наследственный дефект Т-клеток, специфичных к D. canis, мог бы играть центральную роль в патогенезе GDM. Этот дефект может проявляться сам по себе или в сочетании с некоторыми иммунодепрессивными факторами и позволил бы размножению клещей и началу генерализованной депрессии Т-клеток, предрасполагая к вторичной пиодермии, а в дальнейшем угнетая как клеточную, так и гуморальную иммунную реакцию.

При наличии случая демодекоза у собаки следует установить, какая клиническая форма присутствует, поскольку лечение и прогноз полностью различны в каждом случае в такой степени, что они рассматриваются как разные клинические нозологич еские единицы (18). Демодекоз у собак классифицируется как локализованное (LDM) или генерализованное (GDM) заболеван ие согласно распространенности заболевания. Вдобавок GDM подразделяется как имеющее начало в юношеском возрасте или во взрослом возрасте (12,28). Однако, ни процент поверхности кожи собаки, которая поражена, ни возраст начала заболе вания, который должен определять каждую клиническую форму, ясно не установлены. Это делает трудным любое сравнение между различными видами лечения. В последнем исследовании (20) GDM был определен как демодекоз, который вовлекал > 50% кожи собаки или как демодекоз стоп, вовлекающий все 4 лапы, и только собаки, которые были старше 4 лет, рассм атривались как имеющие демодекоз с началом во взрослом возрасте.

Хотя некоторые клинические поражения являются сходными при LDM и GDM (Таблица 1), распространенность заболевания и предрасположенность к развитию глубокой пиодермии вызывает совсем различную клиническую картину.

Очаговая алопеция, десквамация, эритема, угри

Многоочаговая/диффузная алопеция, эритема, отёк, образование струпьев, шелушение, угри, пиодермия, фурункулёз, лихенификация, лимфаденопатия

Алопеция, эритема, целлюлит, фурункулёз

Отит с избыточным образованием ушной серы

Локализованный демодекоз (LDM)

Локализованная форма обычно начинается как один или более очагов алопеции у собак моложе 1,5 лет. Обычно поражаются только голова (области около рта, около глаз) (Рисунок 3) или передние конечности, хотя начаться может в любой обла сти. Зуд или пиодермия являются редкими, когда идет прогрессирование в сторону генерализованной формы (12,18,30).

Рисунок 3. Локализованный демодекоз у шестимесячной суки немецкой овчарки. Очаговая алопеция и легкая десквамация в области губы являются единственными поражениями.

Генерализованный демодекоз (GDM)

Эта форма вовлекает, по определению, большую часть кожи собаки (Рисунок 4), и прогноз можно сделать с большой осторо жностью. Владелец должен быть информирован о том, что GDM может быть трудным для лечения и что отклонения в лечении могут продлить лечение и даже сделать его менее эффективным (18), особенно в случаях, осложненных глубокой пиодерм ией (Рисунок 5). В этих случаях обычно имеются также зуд и периферическая лимфаденопатия, и некоторые собаки могут проявлять симптомы септицемии (Рисунок 6) (12).

Рисунок 4 Генерализованный демодекоз. Это генерализованная алопеция и эритема с пятнистой гиперпигментацией.

Рисунок 5. Генерализованный демодекоз, захватывающий голову и передние лапы у шестимесячного кобеля. Присутствуют фурункулез и целлюлит вследствие глубокой пиодермии. Это заболевание было устойчивым к ежедневному лечению амитразой.

Рисунок 6. Хронический, генерализованный демодекоз, осложненный тяжелой глубокой пиодермией, у 10-летнего жесткошерстн ого кобеля фокстерьера. У собаки был зуд, выраженная потеря веса и заметная периферическая лимфаденопатия.

При GDM с юношеским началом наиболее часто поражаются чистопородные собаки, и здесь имеется явная предрасположенность породы до такой степени, что не рекомендуется разводить собак породы, страдающей GDM. Предрасположенные породы включ ают старо-английскую овчарку (бобтейла), длинношерстного колли, афганскую борзую, немецкую овчарку, коккер-спаниеля, доберман-пинчера, далматинского дога, датского дога, английского бульдога, бостонтерьера, таксу, чихуахуа, боксера, мопса, китайского шарпея, гончую, немецкого жесткошёрстного пойнтера, западно-шотландского белого терьера и скотч- терьера (10,12,28).

GDM с началом во взрослом состоянии может быть связан с другими истощающими состояниями, и к этому нет предрасполож ения по породе. Наиболее часто лежащим в основе заболеванием является спонтанная или ятрогенная эндокринопатия, в ча стности, гиперадренокортицизм, который в дальнейшем утяжеляет клинические симптомы демодекоза и мешает лечению (5,9, 12). Однако, во многих случаях нет лежащей в основе болезни или она остаётся нераспознанной (Таблица 2).

Демодекоз обычно нетрудно диагностировать, если произвести несколько глубоких кожных соскобов. Чтобы повысить шанс постановки окончательного диагноза, кожа должна быть сдавлена непосредственно до проведения кожного соскоба, чтобы выгнать клещей из волосяного фолликула. Затем должен быть проведен соскоб кожи до тех пор, пока не будет отмечено некоторое просачивание крови, чтобы убедиться, что кожа соскоблена достаточно глубоко. Для подтверждения диагноза необходимо большое число взрослых клещей или незрелых форм и яиц, потому что случайный клещ может быть найден на соскобах от здоровых собак (10, 12); однако, в опыте автора это явление редкое. Если изолированный клещ рассматрив ается как случайный, то кожный соскоб должен быть повторен в других местах, и особенно в области морды и лап, двух предпочитаемых паразитом мест. Может иметь смысл также соскоб со здоровой кожи в случаях LDM; большое количество найденных паразитов может указать на опасность последующей генерализации (12,18).

При более хронических случаях с лишаеподобными и фибротическими поражениями, особенно в области лап, и у некоторых пород, таких как китайский шарпей, диагноз может быть поставлен микроскопическим исследованием материала биопсии (10,12).

При рассмотрении прогноза и лечения демодекоза важным является распознать очень различный клинический характер LDM и GDM (18,28). При локализованной форме от 30 до 90% случаев будет разрешаться самопроизвольно (28,30). в то время как при генерализованной форме о самопроизвольном излечении никогда не сообщалось (15). Генерализованный демодекоз у собаки является, без сомнения, одним из наиболее трудных для лечения кожных заболеваний и даже при новых препара тах, доступных в настоящее время, редко сообщалось о показателе эффективности лечения в 100%.

Локализованный демодекоз представляет собой самопроизвольно излечивающееся заболевание. Отдельное поражение обычно заживает за 6-8 недель, но у некоторых собак может стойко существовать в течение месяцев (28). Собака должна иметь хорошее здоровье в целом, и её лечение должно быть пересмотрено и откорректировано, если это показано. Из-за того, что поражения заживают самопроизвольно, владельцу, который понимает течение этого заболевания, необязательно пред принимать какие-либо лечебные меры. Если принято решение лечить поражения, то выбранный лечебный препарат не должен включать глюкокортикоид. Применение гелей перекиси бензола является хорошим выбором (12, 18).

До того как начато лечение, владелец должен отдавать себе полный отчёт в том, что необходимо интенсивное лечение для долгосрочного, полного излечения этого заболевания. Он должен также понимать, что будут необходимы регулярные повто рные обследования собаки и что в свете этих обследований могут стать необходимыми корректировки в лечении (10,18).

Таблица 3 перечисляет некоторые общие рекомендации для лечения генерализованного демодекоза. Применение кортикостеро идов заслуживает специального исследования. Собаки с GDM склонны к вторичным бактериальным пиодермиям, иногда к тяже лым, которые являются угрожающими жизни (10, 12, 18) и, соответственно, применение кортикостероидов никогда не являе тся оправданным.

Таблица 3. Общие рекомендации по лечению генерализованного демодекоза

Исключить и лечить все предрасполагающие факторы

Избегать как местного, так и системного применения кортикостероидов

Лечить вторичную пиодермию: системными антибиотиками и местным применением перекиси бензоила

Контролировать реакцию кожными соскобами каждые 3-4 недели

Соскабливать те же самые места и каждый раз все новые поражения

Продолжать лечение до тех пор, пока не будут 2 отрицательных соскоба кожи

Проводить контроль с 3-х месячными интервалами по меньшей мере 1 год

Собаки с демодекозом, начавшимся во взрослом возрасте, должны пройти полное медицинское обследование, проведенное для определения и лечения любого лежащего в его основе заболевания. Если медицинского обследования недостаточно, чтобы обнаружить какое-либо заболевание, больной должен быть тщательно контролирован по симптомам возникающего пора жения (5,9, 18). Вдобавок, внимание должно быть привлечено к пиодермии, которая неизбежно сопровождает генерализов анный демодекоз. Обязательна бактерицидная антибактериальная терапия широкого спектра действия .

В настоящее время доступно несколько вариантов выбора специфического антипаразитарного лечения, хотя амитраза явля ется единственным препаратом, продаваемом во всем мире для лечения демодекоза. Терапевтическая активность каждого препарата в значительной степени варьирует, как это указано в сообщениях о клинических исследованиях (Таблица 4). Эти расхождения происходят от различий в исследованных популяциях, в использованных критериях при дифференцировке LDM от GDM, при определении "коэффициента эффективности лечения" и в контрольные периоды. Расхождение между сообще ниями также отражает сложный характер демодекоза у собак. Поэтому выбор лечения должен основываться на особенност ях каждого случая и на степени сотрудничества, предложенного владельцем.

Амитраза является формамидиновым пестицидом с фармакологической активностью, включающей подавление моноамин оксидазы, альфа-адренэргический агонизм и подавление синтеза простагландина (28). Растворы амитразы будут работать хорошо во многих случаях и должны быть рассмотрены в качестве первого выбора. Патентованные инструкции по применению амитразы варьируют от страны к стране. Хотя согласно инструкции её следует применять еженедельно или раз в две недели в виде 0,05% местного раствора, её недостаточная эффективность привела к применению незапатентованных инструкций с более концентрированными растворами еженедельно или даже ежедневно в попытке усилить её клиническую эффективность. В любом случае более настойчивые попытки должны быть ограничены случаями, когда растворы, примененные еженедельно или раз в две недели, оказываются неэффективными.

Таблица 5 перечисляет некоторые полезные рекомендации, которые могут быть использованы для получения наилучших резуль татов и во избежание возможных опасных случаев при применении амитразы. Хотя результат лечения, доложенный для раство ров амитразы, особенно при ежедневном применении, является допустимо высоким, при её применении имеются некоторые нед остатки: местное лечение является утомительным и занимающим время, показатель эффективности лечения является вариабел ьным и возможность рецидива - высокой.

Таблица 5. Общие рекомендации для погружения в раствор амитразы при генерализованном демодекозе

1.Используйте 0,025-0,05% раствор амитразы каждые 1-2 недели

2.Состригите полностью шерсть, особенно у собак со средней и длинной шерстью

3.Делайте свежий раствор амитразы каждый день

4.Мойте шампунем с перекисью бензоила до погружения в раствор

5.Втирайте раствор в кожу губкой

7.Примените воздушную сушку

8.Не позволяйте собаке оставаться мокрой в промежутках между применениями раствора

9.Добавьте 1-2 капсулы масла для ванны, чтобы промыть раствор, если кожа остается сухой

10.Производите лечение в хорошо проверенной комнате

11.Избегайте контакта врача/владельца с кожей и слизистыми оболочками собак - одевайте перчатки

Мильбемицин предлагает альтернативу для случаев, где лечение амитразой было неэффективным. Хотя этот препарат апроб ирован только для профилактики глубинных гельминтов, он был использован экспериментально в лечении демодекоза из-за его широкой антипаразитарной активности. Данные, доступные из этих первоначальных сообщений, показывают, что мильб емицин может быть очень эффективным в случаях, устойчивых при местном применении амитразы.

Мильбемицины являются натуральными макролидными антибиотиками ферментации, продуцированными Streptomyces hygroscop icus. По строению они тесно связаны с авермектинами, продуцированными S. avermitilis, и, подобно им, их антипарази тарная активность исходит из нарушения нейротрансмиссии гамма-аминомасляной кислоты (GABA) у беспозвоночных (4,7,26).

По сравнению с амитразой окись мильбемицина дает некоторые преимущества: более легкое введение, отсутствие побочных эффектов при применяемой дозировке (включая породы, чувствительные к ивермектину, такие как длинношерстные колли), более высокий показатель эффективности лечения и эффект в некоторых случаях, не реагирующих на лечение амитразой. Среди недостатков следует отметить тот факт, что лечение мильбемицином является намного более дорогим, его оптима льная доза не была установлена и хотя признана эффективной, дозы варьируют между 0,5 и 3,8 мг/кг. Кроме того, не все случаи будут реагировать на него (Таблица 4), степень рецидивов является высокой (29 - 75%), особенно при при менении более низких доз, и в конце концов мильбемицин доступен не во всех странах (7,20,26).

Ивермектин принадлежит к группе авермектинов, продуцированных Streptomyces avermitilis, и имеет широкий спектр дей ствия и высокую антигельминтную эффективность. Ивермектин проявляет свою антипаразитарную активность сцеплением с вязывающей стороны GABA и канала иона хлорида, что приводит к гиперполяризации мембраны и подавлению передачи не рвного импульса. У млекопитающих GABA является ингибирующим нейротрансмиттером, обнаруженным только в центральн ой нервной системе (CNS), в то время как у нематод и членистоногих она управляет периферической мускулатурой (3 ). У млекопитающих, у которых ивермектин нелегко переходит гемато-энцефалический барьер, этот препарат имеет ш ирокую границу безопасности. Однако, ивермектин может иметь неблагоприятные последствия у собаки, особенно у д линношерстного колли, бобтейла, шелти, бородатого колли и их гибридов (3,18). У собак из этих пород, которые развили токсикоз, концентрации ивермектина в CNS были намного выше, чем концентрации в печени или сыворотке, что подтверждает большее проникновение ивермектина через гемато-энцефалический барьер (25). Повышенная чувстви тельность к ивермектину также была доложена у молодых животных и предложенное объяснение было снова в наличии большей проницаемости гемато-энцефалического барьера в этом возрасте (8). По этим причинам ивермектин продается только как защита от глубоких гельминтов в дозировке намного меньшей, чем это рекомендовано для лечения демод екоза.

Первоначальные данные продемонстрировали, что еженедельное подкожное введение 0,4 мг/кг было способно значительно улучшить клиническое состояние лечившихся собак, хотя ни одна из них не была вылечена (23, 28).

Рисунок 7. Демодекоз, устойчивый к лечению амитразой у четырёхлетней суки стандартного шнауцера. Здесь был тяжёлый фурункулёз с кровяными струпьями и демодекозом лап.

Рисунок 8. Та же собака, что и на Рисунке 7, через 16 недель ежедневного перорального приема ивермектина.

Именно после безуспешного применения ежедневной дозы мильбемицина (в случаях GDM, до этого устойчивых к амитразе). исследователи были вынуждены использовать ивермектин, следуя тем же инструкциям. Пероральное введение ивермекти на в дозах 0,6 мг/кг ежедневно привело к 100% показателю эффективности лечения в серии случаев GDM (24,27). Однак о, эта довольно высокая дозировка вызвала преходящие, но неприемлемые побочные действия (атаксию и мидриаз) у нек оторых собак, которые прошли, когда лечение было прервано.

Успех ежедневного перорального введения ивермектина и появление ряда токсических реакций на примененные высокие дозы, ускорило испытания ивермектина при низких дозах. Medleau и др. (17) сравнили различные дозы ивермектина в группе собак с GDM с началом в молодом и взрослом возрасте. Показатель эффективности лечения при дозе в 0,6 мг/кг (85%) был лучше, чем тот, который был получен при 0,4 мг/кг (58%), но при этой более низкой дозе наблюдались неб лагоприятные эффекты. Другие авторы сообщали о применении ежедневной пероральной дозы ивермектина в 0,3 мг/кг с результатами, схожими с дозировкой в 0,6 мг/кг (30), хотя они не сообщают ни о каком показателе эффективности лечения.

По опыту автора ивермектин при дозировке 0,3 мг/кг может быть эффективным во многих случаях GDM (Рисунки 7 и 8). В серии из 13 случаев GDM с началом в молодом и взрослом возрасте, устойчивых к лечению амитразой, все случаи показали хорошую реакцию и не наблюдалось неблагоприятных эффектов. Средняя продолжительность лечения составила 5,3 недель и 11,4 недель для демодекоза с началом в юности ( 1,5 года) соот ветственно. Рецидивы не наблюдались, но период контроля был короче года у некоторых из лечившихся собак.

В заключение можно сказать, что, хотя ежедневно даваемый ивермектин может быть высоко эффективным в случаях GDM. устойчивых к растворам амитразы, мы должны принять во внимание возможность токсикоза от ивермектина у некоторых пород, большую чувствительность к ивермектину у молодых животных и тот факт, что этот препарат не имеет лицензии для лечения демодекоза у собак. Эти факты подтверждают, что амитраза остается первым препаратом при выборе лече ния демодекоза у собак. Ивермектин (менее дорогой, чем мильбемицин) должен быть оставлен для тех случаев, которы е устойчивы к лечению амитразой, хотя мильбемицин мог бы стать альтернативой для собак, где ожидается или уже су ществует токсичность ивермектина. Ивермектин представляет собой большое преимущество в лечении GDM и предлагает альтернативу тем собакам, которым грозит усыпление, после того как их владельцы исчерпали возможности местного лечения амитразой.