АМАПИН-Л (AMAPIN-L)

Описание / инструкция препарата не представлено

Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Казань, Саратов, Пермь, Воронеж, Красноярск, Уфа, Омск, Волгоград, Барнаул, Хабаровск, Иркутск, Калининград, Владивосток, Тула, Тюмень, Ижевск, Томск, Пенза, Оренбург, Ульяновск, Йошкар-Ола, Тольятти, Кемерово, Ярославль, Рязань, Ставрополь, Липетск, Мурманск, Курск, Сургут, Смоленск, Абакан, Новокузнецк, Орел, Калуга, Магнитогорск, Сочи, Киров, Кострома, Астрахань, Пятигорск. Перечень постоянно дополняется, спрашивайте консультанта, если Вашего города нет в списке

Macleods Pharmaceuticals Ltd

Доступно под заказ

табл. 20 мг + 10 мг 30 мг / 30 шт.

    284 руб.

2010 © Ликитория. Все права защищены. Перед использованием обязательно ознакомьтесь с Соглашением об использовании сайта

Амапин л инструкция - Файловое хранилище

• Просмотров: 7769 | Читателей: 820 | Автор: #62817

1. У хворих на артеріальну гіпертензію амлодипін в одноразовій добовій дозі клінічно достовірно знижує артеріальний тиск щонайменше протягом 24 годин як у положенні пацієнта стоячи, так і лежачи.
2. У звязку з тим, що він не спричинює рефлекторну тахікардію, знижується потреба міокарда в енергії й у кисні.
3. Когда я спросил директора еркин-дауира курмангалиева, не рискует ли он, принимая стариков, ведь они могут испортить статистику по смертности, он ответил чего бояться?

У девушке врожденная аневризма канала внутренней сонной артерии. Обследование пациентов с сердечнойнедостаточностью, гипертензией или инфарктом миокарда всегда должно включатьоценку функции почек. Совместный прием амапина l с дигоксином неизменял сывороточные уровни и почечный клиренс дигоксина.

• Начальная доза амапина l при лечении артериальной гипертензии по однойтаблетке 1 раз в сутки, максимальная две таблетки 1 раз в сутки.
• По 1 контурной безъячейковой упаковке вместе синструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языкахпомещают в картонную коробку.
• По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковкуиз фольги алюминиевой.
• Симптомы периферическая вазодилатация свыраженной гипотензией и, возможно, рефлекторная тахикардия.

На абсорбцию лизиноприла не влияет присутствие пищи в пищеварительномтракте. Амапин l не влияет на связывание дигоксина,фенитоина, варфарина и индометацина белками плазмы. Хворим, які попередньо приймали діуретики, пропонується за 2 - 3 дні до початку терапії амапіном л перервати прийом діуретика. Элиминация из плазмы происходит в две фазы, терминальный периодполувыведения составляет 30-50 часов. Родители евы и магжана не могут одни справиться с бедой и просят о помощи всех неравнодушных.

Абсорбция лизиноприла составляет, в среднем, около 25 (6-60), при всех дозах(5-80 мг).

Рейтинг: 95 / 100
при: 0 голосах.

Другие новости по теме:

• Мануал по ремонту kia
• Беркович справочник по релейной защите скачать
• Справочник домашних телефонов мурманска
• Формакс инструкция
• Железо инструкция по применению
• Инструкция по охране труда мастера сто
• 

Амапин-Л таб N10 цена Украина

Высококвалифицированные фармацевты и провизоры аптеки «Не Болей» окажут Вам всю необходимую помощь при покупке, предоставят Вам полную консультацию по применению и отзывы на Амапин-Л таб N10. а так же помогут в выборе сопутствующих медикаментов. Купить Амапин-Л таб N10 Вы можете в любой из аптек «Не Болей» в график работы аптеки. Также, Вы можете посмотреть цену и сделать заказ через интернет аптеку neboley.dp.ua Наша онлайн аптека даёт возможность заказать или купить Амапин-Л таб N10 по доступной цене в Украине. На сайте семьи аптек «Не Болей» будет отображаться цена на Амапин-Л таб N10 Украина. Поиск лекарств на сайте сети аптек «Не Болей» очень удобен, просто введите нужный медикамент в строку и цена отобразится в поиске лекарств. Если Амапин-Л таб N10 на данный момент нет в наличии, то Вы можете заказать его, оформив заказ на сайте интернет аптеки. Заказ будет доставлен в аптеку как можно быстрее, в этот или на следующий день. Инструкция на Амапин-Л таб N10 можно прочитать в одной из аптек не болей или на сайте аптеки. Перед тем как купить Амапин-Л таб N10 в Украине. рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Сеть аптек «Не Болей» гарантирует качество на Амапин-Л таб N10. Наши аптеки Днепропетровска на фармацевтическом рынке уже более 12 лет. За это время мы успели себя зарекомендовать, как хорошую, успешную аптеку, с гарантированным качеством, широким ассортиментом, квалифицированным персоналом, а главное, очень демократичными ценами. Выбирая аптеку «Не Болей» в Днепропетровске Вы оказываете нам доверие, и мы обещаем сделать все возможное, чтобы в дальнейшем Вы обращались за помощью только к нам.

Сеть аптек «Не Болей» в Днепропетровске предоставляет своим клиентам доступные цены и регулярные акции в аптеках .
По вопросам оплаты и заказа лекарств звоните в службу поддержки аптеки любым удобным для Вас способом. Не болейте!

Оплата и доставка

Для клиентов Днепропетровска.
Вы можете оформить заказ через сайт или забронировать товар по телефонам указанным выше. Это гарантирует наличие заказа к вашему приходу, а также сохранность цены, по которой вы бронируете, так как в течение дня возможна переоценка товара.
Если ваш заказ есть в наличии в аптеке (об это вам сообщит менеджер) вы можете забрать в любое удобное для вас время в течение двух суток. Если заказ за это время не забирается - бронь снимается.
По запросу поле предоплаты осуществляем доставку по городу в отделения или курьером "Новой Почты" по тарифам "Новой Почты".
Оплата заказа в аптеке при получении. Возможен наличный расчет и расчет по терминалу.

Для клиентов других городов Украины.
Заказы отправляем Новой Почтой.
Отправка через день после оплаты. Доставка Новой Почты 1-3 дня.
Работаем по полной предоплате.
Заказ оформляется через сайт (выбираете "Доставка по Украине") или по телефонам указанным выше. На е-mail (или sms) получаете реквизиты для оплаты.
Обращаем ваше внимание, что рецептурные препараты без предоставления рецепта, а также вакцины не могут быть отправлены!

© 2016 Сеть аптек «Не Болей»

Амапин L

Одна таблетка содержит

активные вещества: амлодипина бесилат 6,935 мг

(эквивалентно амлодипину) 5,0 мг,

лизиноприла дигидрат 10,194 мг

(эквивалентно лизиноприлу) 10,0 мг,

вспомогательные вещества: кальция фосфат дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал сухой, маннитол, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк.

Круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. АКФ (ангиотензин-конвертирующий фермент) ингибиторы в комбинации с другими препаратами. Лизиноприл и амлодипин.

Код АТХ C09BB03

После приема внутрь терапевтической дозы амлодипина, в результате всасывания пик концентрации в плазме отмечается через 6-12 часов. Абсолютная биодоступность в пределах 64-90%. Биодоступность амлодипина не зависит от приема пищи. Амлодипин метаболизируется в печени. Около 60% амлодипина выводится с мочой в виде метаболитов и 5% - неизмененного вещества. Элиминация из плазмы происходит в две фазы, терминальный период полувыведения составляет 30-50 часов. Стабильные концентрации амлодипина в плазме достигаются через 7-8 дней последовательного приема.

На фармакокинетику амлодипина не влияет нарушение функции почек.

После приема лизиноприла внутрь пик концентрации в плазме отмечается через 7 часов. Лизиноприл не подвергается метаболизму и выделяется в неизмененном виде с мочой. Абсорбция лизиноприла составляет, в среднем, около 25% (6-60%), при всех дозах (5-80 мг). На абсорбцию лизиноприла не влияет присутствие пищи в пищеварительном тракте. Абсолютная биодоступность лизиноприла снижается до 16 % у пациентов с сердечной недостаточностью по NYHA класс II-IV. При приеме повторных доз лизиноприла период полувыведения составляет 12 часов а постоянная стабильная концентрация достигается в пределах 3 суток после однократного суточного приема, но это не приводит к кумуляции.

Нарушение функции почек снижает выведение лизиноприла, который выделяется, главным образом, почками, но это снижение имеет клиническое значение, только если показатель клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин.

Амапин-л инструкция

Что для нас «качество»? Этот важный для каждого покупателя показатель в сети «Эконом Аптека » мы подразделяем на две группы:

1. Безопасность покупки;
2. Качество обслуживания.

Мы понимаем, что оба пункта одинаково важны для наших Клиентов и регулярно работаем с каждым из них, чтобы любой Клиент мог делать покупки не опасаясь быть обманутым.

Цель нашей компании не ограничивается простой процедурой продажи. Мы стремимся обеспечить для наших Клиентов безопасность и качество покупки в сети «Эконом Аптека».

Как мы обеспечиваем безопасность покупки?

• Мы работаем с крупными поставщиками медикаментов, осуществляющими закупки непосредственно у заводов-производителей, чем исключаем попадание в аптеки фальсификатов;
• К продаже медикаменты принимаются только в сопровождении документов, удостоверяющих качество препаратов;
• При попадании в аптеку, до момента поступления в продажу, товар проходит тщательную проверку на подлинность и качество каждой упаковки специально обученными сотрудниками. При выявлении серий, не рекомендованных к продаже, препараты сразу же перемещаются в карантин и возвращаются поставщику;
• При появлении информации об отбраковке каких-либо препаратов Государственной службой Украины по лекарственным средствам, мы системно изымаем из продажи эти медикаменты и возвращаем поставщику;
• При поступлении медикаментов в аптеку, после тщательной проверки, товар распределяется по местам хранения в соответствии с правилами, указанными на упаковке, и согласно требований лицензионных условий.
• Каждый сотрудник аптеки, прежде чем быть допущенным к работе с медикаментами и покупателями, проходит полное медицинское обследование, проверку его профессиональных знаний при приеме на работу, и каждые три месяца обязательный контроль его знаний и навыков - аттестацию;
• В каждой аптеке сети соблюдаются санитарные нормы содержания помещения в соответствии с требованиями законодательства.

Амапин L таблетки 10 ед купить в Алматы, цена в интернет-аптеке 1155 тг: инструкция по применению, отзывы, описание, состав

Однатаблетка содержит активные вещества: амлодипин 5 мг лизиноприл 5 мг, вспомогательные вещества: маннитол, кальция гидрофосфат, кукурузный крахмал, желатин, талько очищенный, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.

Таблетки белого цвета, круглой формы, двояковыпуклые, с одной стороны с делительной риской, с другой стороны – гладкие.

АКФ (ангиотензин-конвертирующий фермент) ингибиторы в комбинации с другими препаратами. Код АТС C09В

Амлодипин После приема внутрь терапевтической дозы амлодипина, в результате всасывания пик концентрации в плазме отмечается через 6-12 часов. Абсолютная биодоступность в пределах 64-90%. Биодоступность амлодипина не зависит от приема пищи. Амлодипин метаболизируется в печени. Около 60% амлодипина выводится с мочой в виде метаболитов и 5% - неизмененного вещества. Элиминация из плазмы происходит в две фазы, терминальный период полувыведения составляет 30-50 часов. Стабильные концентрации амлодипина в плазме достигаются через 7-8 дней последовательного приема. На фармакокинетику амлодипина не влияет нарушение функции почек. Лизиноприл После приема лизиноприла внутрь пик концентрации в плазме отмечается через 7 часов. Лизиноприл не подвергается метаболизму и выделяется в неизмененном виде с мочой. Абсорбция лизиноприла составляет, в среднем, около 25% (6-60%), при всех дозах (5-80 мг). На абсорбцию лизиноприла не влияет присутствие пищи в пищеварительном тракте. Абсолютная биодоступность лизиноприла снижается до 16 % у пациентов с сердечной недостаточностью по NYHA класс II-IV. При приеме повторных доз лизиноприла период полувыведения составляет 12 часов а постоянная стабильная концентрация достигается в пределах 3 суток после однократного суточного приема, но это не приводит к кумуляции. Нарушение функции почек снижает выведение лизиноприла, который выделяется, главным образом, почками, но это снижение имеет клиническое значение, только если показатель клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин. При показателе клубочковой фильтрации выше этой цифры, период полувыведения изменяется незначительно. Амлодипин Амлодипин является антагонистом кальция из группы дигидропиридинов (антагонист ионов кальция или блокатор медленных кальциевых каналов), который тормозит трансмембранный вход ионов кальция внутрь гладкомышечных клеток сосудов и миокарда. Амлодипин связывается как с дигидропиридиновыми, так и с недигидропиридиновыми рецепторами. Амлодипин является артериальным вазодилататором, который действует непосредственно на гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к снижению периферического сопротивления и артериального давления. Лизиноприл Лизиноприл подавляет ангиотензин-конвертирующий фермент (АКФ). Препятствует образованию ангиотензина II из ангиотензина 1, снижает синтез и секрецию альдостерона в плазме крови, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, увеличивает минутный объем, не изменяя частоту сердечных сокращений. Преимущественный эффект лизиноприла при гипертензии и сердечной недостаточности заключается первоначально в подавлении ренин-ангиотензин-альдостероновой оси. Улучшает внутрипочечную динамику. Амапин L представляет собой комбинированный препарат, в которого входят амлодипин и лизиноприл. Терапевтический эффект препарата обусловлен фармакологической активностью каждого из его активных ингредиентов.

- артериальная гипертензия - вазоспастическая стенокардия - стенокардия напряжения - острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии) - недостаточность кровообращения II – III степени

Начальная доза амапина L при лечении артериальной гипертензии 5 мг один раз в сутки, максимальная – 10 мг один раз в сутки. При лечении стенокардии напряжения или вазоспастической стенокардии рекомендуется принимать 5-10 мг в сутки. При лечении острого инфаркта миокарда и недостаточности кровообращения амапин L эффективен в дозе 5-20 мг при однократном приеме. Для пожилых и пациентов с печеночной недостаточностью предполагается коррекция рекомендуемой дозы.

Частота побочных эффектов определяется следующим образом: часто (более 1% и менее 10%), нечасто (более 0,1% и менее 1%), редко (более 0,01% и менее 0,1%), и очень редко (менее 0,01%). Часто - сонливость, утомляемость, головокружение, головная боль - тошнота, рвота, боли в животе, диарея - ортостатические эффекты (включая гипотензию) - кашель - нарушение функции почек Нечасто - бессонница, лабильность настроения - нарушения вкусовых ощущений, чувствительности - нарушения слуха, зрения - сухость во рту, явления ринита, диспноэ - алопеция, пурпура, изменения цвета кожи, повышенное потоотделение - зуд, сыпь - артралгии, миалгии, тремор, судороги мышц, боль в спине - учащенное мочеиспускание, повышение ночного диуреза - импотенция, гинекомастия - тахикардия, боль в грудной клетке, астенический синдром - инфаркт миокарда, геморрагический инсульт - феномен Рейно - повышение уровня мочевины и креатинина в плазме, повышение уровня печеночных ферментов, гиперкалиемия Редко - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани, крапивница - уремия, острая почечная недостаточность - повышение билирубина плазмы, гипонатриемия Очень редко - гипергликемия, гипогликемия - периферическая нейропатия - аритмии, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков - васкулиты - гиперплазия десен - гастрит, панкреатит, гепатит, желтуха, печеночная недостаточность - анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз - аутоиммунные заболевания - бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит/ эозинофильная пневмония - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема - олигурия/анурия

Амапин L не влияет на связывание дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина белками плазмы. Одновременный прием амапина L с циметидином не изменяет фармакокинетики амапина L. Однократный прием 100 мг силденафила пациентами с эссенциальной гипертензией не оказывал влияния на фармакокинетические параметры амапина L. Одновременный прием амапина L 10 мг с 80 мг аторвастатина не изменяет стабильные фармакокинетические параметры аторвастатина. Совместный прием амапина L с дигоксином не изменял сывороточные уровни и почечный клиренс дигоксина. Совместный прием амапина L с варфарином не изменял протромбиновое время. Пациенты, принимающие диуретики, могут страдать от излишнего снижения кровяного давления после начала лечения амапином L. Вероятность развития гипотензивного эффекта на фоне приема амапина L может быть минимизирована или прекращением приема диуретиков, или увеличением приема соли перед началом лечения амапином L. Совместный прием нестероидных противовоспалительных препаратов с амапином L может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. Не было отмечено клинически важных фармакокинетических взаимодействий при одновременном приеме амапина L с нитратами, дигоксином или пропранололом. При одновременном приеме тиазидных диуретиков и амапина следует соблюдать осторожность и чаще контролировать уровень калия в крови. Признаки отравления литием были описаны у пациентов, получавших препараты лития одновременно с препаратами, усиливающими выведение натрия, включая ингибиторы АПФ. Признаки интоксикации литием исчезали после отмены препарата лития и ингибитора АПФ.

Острая гипотензия редко возникает при приеме амапина L, так как вазодилатация, которую он вызывает, наступает постепенно. Тем не менее, надо соблюдать осторожность при назначении любых периферических вазодилататоров одновременно с амапином L, особенно у пациентов с аортальным стенозом. У пациентов с сердечной недостаточностью блокаторы кальциевых каналов применять с осторожностью. Следует соблюдать осторожность при назначении амапина L пациентам с нарушением функции печени и почек. У пациентов с одно- или двусторонним стенозом почечной артерии могут наблюдаться повышение мочевины и креатинина плазмы. Обследование пациентов с сердечной недостаточностью, гипертензией или инфарктом миокарда всегда должно включать оценку функции почек. Факторы риска развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калий-сберегающих диуретиков, пищевых добавок с калием и/или заменителей соли с калием, которые следует принимать с осторожностью при лечении амапином L. При приеме всех ингибиторов АПФ наблюдается непродуктивный кашель, который всегда проходит после прекращения терапии. Кашель на фоне приема ингибиторов АПФ следует дифференцировать с кашлем другого происхождения. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автомобилем или другими потенциально опасными механизмами Учитывая побочные действия препарата следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Симптомы: периферическая вазодилатация с выраженной гипотензией и, возможно, рефлекторная тахикардия. Лечение: следует обеспечить активный сердечный и респираторный мониторинг. Особенно важно контролировать артериальное давление. В случае развития гипотензии необходимо провести мероприятия для поддержания сердечно-сосудистой системы, включая приподнятое положение конечностей. Для прекращения действия антагониста кальция внутривенно можно ввести глюконат кальция. В отдельных случаях промывают желудок, используют активированный уголь. Гемодиализ малоэффективен.

Первичная: стрип из алюминиевой фольги на 10 таблеток Вторичная: картонная коробка, содержащая 1 стрип и инструкцию по применению.

36 месяцев Не применять по истечении срока годности

Амапин L таблетки 5мг

Бір таблетканың құрамында

белсенді заттар: 6,935 мг aмлодипин бесилаты

5,0 мг (амлодипинге баламалы),

10,194 мг лизиноприл дигидрат

10,0 мг (лизиноприлге баламалы),

қосымша заттар: кальций фосфаты дигидраты, микрокристалды целлюлоза, құрғақ крахмал, маннитол, коллоидты сусыз кремнийдің қостотығы, магний стеараты, тальк.

Дөңгелек, екі жақ беті дөңес, ақ түсті таблеткалар.

Ренин-ангиотензин жүйесіне ықпал ететін препараттар. Басқа препараттармен біріктірілген АКФ (ангиотензин-конвертациялаушы фермент) тежегіштері. Лизиноприл және амлодипин.

АТХ коды C09BB03

Амлодипиннің емдік дозасын ішке қабылдағаннан кейін, оның сіңуі нәтижесінде плазмада ең жоғары концентрация 6-12 сағаттан соң білінеді. Абсолюттік биожетімділігі 64-90% шегінде. Амлодипиннің биожетімділігі тамақ ішуге байланысты емес. Амлодипин бауырда метаболизденеді. Амлодипиннің 60%-ға жуығы несеппен бірге метаболиттер түрінде және 5%-ы өзгермеген зат түрінде шығарылады. Плазмадан эоиминациясы екі сатыда жүреді, жартылай шығарылуының терминальді кезеңі 30-50 сағатты құрайды. Амлодипин плазмада тұрақты концентрацияға біртіндеп 7-8 күн қабылдағаннан кейін жетеді.

Амлодипиннің фармакокинетикасына бүйрек функциясының бұзылуы ықпалын тигізбейді.

Лизиноприлді ішке қабылдағаннан кейін плазмада ең жоғары концентрациялар шегі 7 сағаттан кейін білінеді. Лизиноприл метаболизмге ұшырамайды және өзгермеген күйінде несеппен бірге бөлініп шығады. Лизиноприлдің сіңуі барлық дозаларда (5-80 мг), орта есеппен, 25%-ға жуықты (6-60%) құрайды. Лизиноприлдің сіңуіне ас қорыту жолында тағамның болуы ықпал етпейді. Лизиноприлдің абсолюттік биожетімділігі жүрек функциясының NYHA бойынша II-IV класқа жататын жеткіліксіздігі бар емделушілерде 16%-ға дейін төмендейді. Лизиноприл дозаларын қабылдауды қайталаған кезде жартылай шығарылу кезеңі 12 сағатты құрайды, ал ұдайы тұрақты концентрацияға тәуліктік дозаны бір рет қабылдаудан кейін 3 тәулік шегінде жетеді, бірақ бұл жиналып қалуына әкелмейді.

Бүйрек функциясының бұзылуы негізінен бүйрек арқылы бөлініп шығатын лизиноприлдің шығарылуын төмендетеді, бірақ бұл төмендетудің, егер тек шумақтық сүзілу көрсеткіші минутына 30 мл-ден төмен болатын болса ғана, клиникалық маңызы бар. Шумақтық сүзілу көрсеткіші осы саннан жоғары болған жағдайда жартылай шығарылу кезеңі елеусіз өзгереді.

Амлодипин дигидропиридиндер тобына жататын кальций антагонисі (кальций иондарының антагонисі немесе баяу кальций өзекшелерінің блокаторы) болып табылады, ол кальций иондарының қантамырлардың және миокардтың тегіс бұлшықеттерінің жасушаларына жарғақша арқылы енуін тежейді. Амлодипин дигидропиридиндік те, сондай-ақ дигидропиридиндік емес те рецепторлармен байланысады.

Амлодипин артериялық вазодилататор болып табылады, ол қантамырлардың тегіс бұлшықеттерінің жасушаларына тікелей әсер етеді, бұл шеткергі кернеудің және артериялық қысымның төмендеуіне әкеледі.

Лизиноприл ангиотензин-конвертациялаушы ферментті (АКФ) басады. ІІ ангиотензиннің І ангиотензиннен түзілуіне кедергі жасайды, қан плазмасында альдостеронның синтезін және секрециясын төмендетеді, қантамырлардың жалпы шеткергі кедергісін азайтады, жүректің жиырылу жиілігін өзгертпей, минуттық көлемін арттырады. Гипертензияда және жүрек функциясының жеткіліксіздігінде лизиноприлдің әсерінің артықшылығы алдымен ренин-ангиотензин-альдостеронды осьті басуы болып табылады. Бүйрекішілік динамиканы жақсартады.

Амапин L құрамына амлодипин мен лизиноприл кіретін біріктірілген препарат болып табылады. Препараттың емдік әсері оның белсенді әрбір ингредиенттерінің фармакологиялық белсенділігімен жүзеге асады.

- эссенциальді артериялық гипертензияда

Амапин L препаратының бастапқы дозасы артериялық гипертензияны емдегенде тәулігіне 1 рет бір таблеткадан, ең жоғары тәуліктік дозасы 2 таблетка.

Әдеттегідей, белгіленген дозасы бар біріктірілген препаратты бастапқы ем үшін қолданбаған жөн.

Бүйрек функциясының жеткіліксіздігі бар емделушілер

Бүйрек функциясы бұзылған емделушілер үшін қолайлы старттық дозаны және демеуші дозаны, дозалау режимін анықтау үшін лизиноприлді және амлодипинді бөлек пайдалана отырып, жекелей ретпен анықтау қажет. Амапин L препаратымен емдеу кезінде бүйрек функциясына, қан сарысуындағы калий мен натрий мөлшеріне бақылау жүргізу керек. Бүйрек функциясы нашарлаған жағдайда Амапин L препаратын тоқтату және оны талапқа сай дозаларда монопрепараттарға алмастыру қажет. Амлодипин диализде шығарылмайды.

Бауыр функциясының жеткіліксіздігі бар емделушілер

Мұндай жағдайлардағы дозалау режимі жөніндегі нақты нұсқаулар анықталған жоқ, сондықтан бұл дәрілік препаратты бауыр функциясының жеткіліксіздігі бар емделушілерде сақтықпен, ұсынылған ең аз дозалардан бастап тағайындаған жөн. Бауыр функциясының жеткіліксіздігі бар емделушілерде қолайлы бастапқы және демеуші дозаларды анықтау үшін, дозаны лизиноприлді және амлодипинді бөлек пайдалана отырып титрлеу қажет. Бауыр функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде фармакокинетикалық зерттеулер жүргізілген жоқ. Бауыр функциясының айқын жеткіліксіздігі бар емделушілерде амлодипинді дозалауды азырақ дозадан бастаған және қолайлы дозаға дейін баяу титрлеген жөн.

Егде жастағы (65 жастан асқан) емделушілер

Егде жастағы емделушілерге препаратты абайлап тағайындаған жөн. Клиникалық зерттеулерде жасына байланысты, амлодипин және лизиноприл үшін тиімділігі мен қауіпсіздігі бейінінде өзгерулер байқалған жоқ. Қолайлы демеуші дозаны анықтау үшін, лизиноприлді және амлодипинді бөлек қолдана отырып, дозалау режимін жекелей ретпен анықтау қажет.

- бас айналу, бас ауыру, ұйқы басу, шаршағыштық, әлсіздік

- жүрек қағуының жиілеуі, ортостатикалық гипотензия

- препарат қабылдауды тоқтатқанда қайтатын құрғақ жөтел

- диарея, жүректің айнуы, құсу, іштің ауыруы

- бүйрек функциясының бұзылуы

- шеткергі ісінулер, тобықтың ісінуі, тері гиперемиясы

Жиі емес ( ≥ 1/1 000-нан <1/100 дейін)

- ұйқының бұзылуы, ұйқысыздық, көңіл-күйдің өзгеруі (соның ішінде үрейлену), депрессия, астения, дімкәстік

- парестезия, гипестезия, вертиго, тремор, естен тану, дисгевзия

- көру бұзылыстары (соның ішінде диплопия)

- тахикардия, артериялық гипотензия, миоркард инфарктісі және ми қан айналымының бұзылуы, жоғары қауіп тобындағы емделушілерде шамадан тыс артериялық гипотензия нәтижесінде болуы мүмкін, Рейно синдромы

- көкіректің, арқаның ауыруы, артралгиялар, миалгиялар, бұлшықеттерде тоникалық құрысулар

- ауыздың кеберсуі, диспепсия, дефекацияның өзгеруі (диарея, іш қатулар)

- қышыну, тері бөртпелері, алопеция, пурпура, тері түсінің өзгеруі, қатты терлеу, экзантема

- несептің бөлініп шығу бұзылыстары (соның ішінде несептің бөлініп шығуының жиілеуі), никтурия

- қан сарысуында креатинин, мочевина концентрацияларының жоғарылауы, гиперкалиемия, «бауыр» ферменттері белсенділігінің жоғарылауы

- дене салмағының артуы немесе төмендеуі

Сирек ( ≥ 1/10 000-нан < 1/1 000 дейін)

- антидиуретикалық гормон секрециясының талапқа сай болмау синдромы

- псориаз, есекжем, аса жоғары сезімталдық/беттің, аяқ-қолдың, еріннің, көмекейдің және көмейдің, тілдің ангионевротиалық ісінуі

- бүйрек функциясының жедел жеткіліксіздігі, уремия

- препаратты ұзақ қолданғанда гемоглобиннің және гематокриттің елеусіз төмендеуі, гипербилирубинемия, гипонатриемия

Өте сирек (< 1/10 000)

- сүйек кемігінде қан түзудің бәсеңдеуі: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения; гемолитикалық анемия, лимфоаденопатиялар

- артериялық қысымның жоғарылауы

- миокард инфарктісі, қарыншалық тахикардия, брадикардия, жүрекшелердің фибрилляциясы, аритмиялар, васкулит

- бронхтың түйілуі, аллергиялық альвеолит, эозинофильді пневмония, синусит

- интестинальді ангионевротикалық ісіну

- панкреатит, гастрит, қызыл иектің гиперплазиясы, гепатоцеллюлярлы немесе холестатикалық сарғаю, гепатит, бауыр функциясының жеткіліксіздігі

- уытты эпидермальді некролиз, Стивенс-Джонсон синдромы, мультиформалы эритема, эксфолиативті дерматит, вульгарлы сулы бөртпе, жарыққа сезімталдық, тері псевдолимфомасы, есекжем, Квинке ісінуі

Тері псевдолимфомасы синдромы төменде берілген симптомдардың біреуін немесе одан көбін қамтуы мүмкін екендігі жөнінде деректер алынды: қызба, васкулит, миалгия, артралгия/ артрит, антинуклеарлы антиденелер (АНА) деңгейінің жоғарылауы, эритроциттердің шөгу жылдамдығының (ЭШЖ) артуы, эозинофилия және лейкоцитоз, бөртпе, фотосенсибилизация немесе тері тарапынан басқа да өзгерулер.

Амлодипинді қолданғанда сондай-ақ экстрапирамидті синдромның пайда болуының төтенше жағдайлары да тіркелді.

- препарат компоненттерінің кез келгеніне немесе дигидропиридиннің басқа да туындыларына жоғары сезімталдық

- сыртартқыдағы ангионевротикалық ісіну (соның ішінде басқа да АӨФ тежегіштерін қолданудан болған, тұқым қуалайтын немесе идиопатиялық)

- қолқаның немесе митральді клапанның гемодинамикалық тұрғыдан маңызды стенозы

- тұрақсыз стенокардия (Принцметал стенокардиясын қоспағанда)

- айқын артериялық гипотензия, соның ішінде кардиогенді шок

- жүктілік және лактация кезеңі

- 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге

Калий мөлшеріне ықпалын тигізетін заттар: калий жинақтайтын диуретиктер (мысалы, спиронолактон, амилорид және триамтерен), құрамында калий бар тағамдық қоспалар, құрамында калий бар тұз алмастырғыштар және қан сарысуында калий мөлшерінің жоғарылауына әкеп соғатын басқа да дәрілік заттар (мысалы, гепарин), әсіресе сыртартқысында бүйрек функциясының жеткіліксіздігі және бүйректің басқа да аурулары бар емделушілерде, АӨФ тежегіштерімен біріктіргенде гиперкалиемияға әкеп соғуы мүмкін. Калий мөлшеріне ықпалын тигізетін дәрілік препаратты лизиноприлмен бір мезгілде тағайындағанда, сарысудағы калий мөлшерін бақылаған жөн. Сондықтан бір мезгілде тағайындау сарысудағы калий мөлшерін де, сондай-ақ бүйрек функциясын да үнемі бақылауға мұқият негізделуі және аса сақтықпен жүргізілуі тиіс. Лизиноприлді организмнен калийді шығаратын диуретикпен бір мезгілде тағайындағанда диуретик-индукцияланған гипокалиемия төмендеуі мүмкін.

Диуретиктер: диуретикті Амапин L қабылдап жүрген емделушіге тағайындаған жағдайда, гипертензияға қарсы әсері, әдеттегідей, күшейеді, Амапин L препаратын диуретиктермен біріктіргенде аса сақтықпен қабылдау қажет. Диуретиктерді қабылдап жүрген, және диуретиктермен емдеу жуық арада ғана тағайындалған емделушілерде, лизиноприлді қабылдаған кезде кейде артериялық қысымның шамадан тыс төмендеуі байқалуы мүмкін. Егер диуретикті қабылдау лизиноприлмен емдеуді бастағанға дейін тоқтатылса, симптоматикалық гипотензия ықтималдылығы лизиноприлді қабылдаған кезде төмендеуі мүмкін. Лизиноприл диуретиктердің калийуретикалық әсерін жеңілдетеді.

Басқа да гипотензивтік препараттар: осы препараттарды бір мезгілде қабылдау лизиноприлдің гипотензиялық әсерін күшейтуі мүмкін. Нитроглицеринмен немесе басқа да нитраттармен немесе вазодилататорлармен бір мезгілде қабылдау артериялық қысымның көп төмендеуіне әкеп соғуы мүмкін.

Үшциклді антидепрессанттар / антипсихотиктер / анестетиктер / есірткілер: осы препараттарды АӨФ тежегіштерімен бір мезгілде қабылдау артериялық қысымның көп төмендеуіне әкеп соғуы мүмкін.

Симпатомиметиктер: АӨФ тежегіштерінің гипертензияға қарсы әсерін азайтуы мүмкін.

Гипогликемиялық препараттар: АӨФ тежегіштерін және гипогликемиялық дәрілік препараттарды (инсулиндерді және пероральді гипогликемиялық дәрілерді) бір мезгілде қабылдағанда қандағы глюкоза деңгейінің және гипогликемия қаупінің төмендеу ықтималдығы жоғарылауы мүмкін. Осы феномен біріктірілген емнің алғашқы аптасында және бүйрек функциясының жеткіліксіздігі бар емделушілерде өте жиірек байқалады.

Ацетилсалицил қышқылы, тромболитиктер, бета-блокаторлар, нитраттар

Лизиноприл ацетилсалицил қышқылымен (кардиологиялық дозаларда), тромболитиктермен, бета-блокаторлармен және/немесе нитраттармен бір мезгілде қолданылуы мүмкін.

Қабынуға қарсы стероиды емес препараттар (ҚҚСП): ацетилсалицил қышқылының тәулігіне жоғары > 3 г дозаларын қоса, ҚҚСП ұзақ қолдану, АӨФ тежегіштерінің гипертензияға қарсы әсерін төмендетуі мүмкін. ҚҚСП және АӨФ тежегіштерін қабылдаудың аддитивтік әсері қан сарысуында калий мөлшері жоғарылағанда білінеді және бүйрек функциясының нашарлауына әкеп соғуы мүмкін. Бұл әсерлер әдетте қайтымды. Сирек жағдайларда, әсіресе егде жастағы және сусызданған емделушілерде бүйрек функциясының жедел жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.

Литий препараттары: литий препараттарын АӨФ тежегіштерімен біріктіріп қолданғанда қан сарысуындағы литий мөлшерінің қайтымды артуы және уыттылығының ұлғаюы тіркелді. Тиазидтік диуретиктерді АӨФ тежегіштерімен бір мезгілде қолдану литийдің уыттылық қаупін ұлғайтуы және онсыз да литиймен қатты уыттануды арттыруы мүмкін. Лизиноприлді литий препараттарымен бірге қолдануға ұсыныс жасалмайды, бірақ егер біріктірілген препарат қажет деп табылса, осы кезеңге қан сарысуындағы литий мөлшерін бақылаған жөн.

Алтын препараттары: АӨФ тежегіштерін және алтын препараттарын (натрий ауротиомалатын) көктамыр ішіне бір мезгілде қолданғанда бет гиперемиясын, жүректің айнуын, бас айналуды және артериялық гипотензияны қамтитын симптомдар кешені сипатталған.

CYP3A4 изоферментінің тежегіштері: амлодипинді CYP3A4 изоферментінің күшті немесе орташа тежегіштерімен (протеаза тежегіштерімен, зеңге қарсы азолдар тобына жататын антибиотиктермен, макролидтер тобының антибиотиктерімен (эритромицин немесе кларитромицин, верапамил немесе дилтиазем сияқты) бір мезгілде қолдану көбірек білінетін егде жастағы емделушілерде амлодипин әсерлерінің едәуір күшеюіне әкеп соғуы мүмкін. Дәрігерлік бақылау жүргізуге және қажет болғанда амлодипин дозасын түзетуге кеңес беріледі.

CYP3A4 индукторлары. антиконвульсанттармен (мысалы, карбамазепинмен, фенобарбиталмен, фенитоинмен, фосфенитоинмен, примидонмен), рифампицинмен, құрамында шайқурай (Hypericumperforatum ) бар өсімдік препараттарымен бір мезгілде қолдану қан плазмасында амлодипин концентрациясының төмендеуіне әкеп соғуы мүмкін. Бір мезгілде қолдануды сақтықпен жүргізген жөн.

Амлодипинді грейпфрут шырынымен бірге қабылдауға кеңес берілмейді, өйткені кейбір емделушілерде бұл амлодипиннің биожетімділігінің артуына әкелуі мүмкін, соның нәтижесінде оның гипотензиялық әсері жоғарылайды.

Дантролен (инфузия): верапамилді қабылдаудан және дантроленді көктамырішілік енгізуден кейін қарыншалардың фибрилляциясы және гиперкалиемиямен және өліммен қатар жүретін жүрек-қантамыр функциясының жеткіліксіздігінің дамуы байқалды. Гиперкалиемияның даму қаупіне байланысты қатерлі гипертонияға бейім емделушілерде, сондай-ақ қатерлі гипертонияны емдеу үшін амлодипин сияқты «баяу» кальций өзекшелерінің блокаторларын бір мезгілде қолдануға жол бермеу керек.

Басқа да дәрілікпрепараттар

Амлодипиннің гипотензиялық әсерін басқа да гипотензивтік дәрілік препараттардың гипертензияға қарсы әсері күшейтеді.

Дәрілік өзара әрекеттесуіне жүргізілген клиникалық зерттеулерде амлодипин аторвастатиннің, дигоксиннің, варфариннің және циклоспориннің фармакокинетикасына ықпалын тигізген жоқ.

Симптоматикалық гипотензия асқынусыз артериялық гипертензиядан зардап шегіп жүрген емделушілерде сирек байқалады. Артериялық гипотензияның дамуы диуретиктерді қабылдау, қатаң тұзсыз емдәм, диализ, диарея немесе құсу салдарынан айналымдағы қан көлемі төмендеген, сондай-ақ айқын ренинге тәуелді артериялық гипертензиясы бар емделушілерде байқалуы мүмкін. Жүрек функциясының жеткіліксіздігінен, бүйрек функциясының жеткіліксіздігі қатар жүретін немесе соңғысынсыз, зардап шегіп жүрген емделушілерде симптоматикалық гипотензияның пайда болу жағдайлары тіркелді. Осыған ұқсас жағдайлар жүрек функциясының ауырырақ дәрежедегі жеткіліксіздігі бар емделушілерде ілмектік диуретиктердің үлкен дозаларын қабылдау, гипонатриемия немесе бүйрек функциясының жеткіліксіздігі салдарынан болуы өте ықтимал. Симптоматикалық гипотензияның даму қаупі жоғарылаған емделушілерде алғашқы дозаны қабылдағаннан кейін артериялық қысымға мұқият мониторинг жүргізген жөн. Бұл нұсқаулар жүректің ишемиялық аурулары және ми қан айналымының бұзылулары бар, артериялық қысымның шамадан тыс төмендеуі миокард инфарктісіне немесе инсультке әкеп соғуы мүмкін емделушілерге де қатысты.

Артериялық гипотензия жағдайында емделушіні арқасымен «шалқасынан» жатқызу және, қажет болса, жоғалған сұйықтықтың орнын толтырған жөн (физиологиялық ерітіндімен көктамырішілік инфузия жүргізу керек). Транзиторлы гипотензиялық реакция лизиноприлді әрі қарай қолдануға қарсы көрсетілім болып табылмайды, оны әдетте айналымдағы қан көлемі артқаннан кейін артериялық қысым жоғарылаған соң бірден қолдануға болады.

Артериялық қысымы қалыпты немесе төмендеген, жүрек функциясының жеткіліксіздігі бар кейбір емделушілерде лизиноприл жүйелік артериялық қысымды қосымша төмендетуі мүмкін. Осы әсер күтілген болып табылады және әдетте емдеуді тоқтатуды қажет етпейді. Егер артериялық гипотензия симптоматикалық болса, лизиноприлдің дозасын төмендету немесе қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін.

Аортальді және митральді клапан стенозы/гипертрофиялық кардиомиопатия

АӨФ басқа тежегіштері жағдайындағы сияқты, лизиноприлді аортальді стеноз немесе гипертрофиялық кардиомиопатия сияқты митральді клапан стенозы және сол жақ қарыншадан шығатын жолдың обструкциясы бар емделушілерге абай»лап тағайындаған жөн.

Жедел миокард инфарктісіндегі артериялық гипотензия

Лизиноприлмен емдеуді вазодилятаторлармен емдеуден кейін гемодинамикасы әрі қарай ауыр нашарлау қаупіне ұшырайтын, жедел миокард инфарктісі бар емделушілерде бастамаған жөн. Бұл систолалық артериялық қысымы 100 мм сын. бағ. немесе одан төмен болатын емделушілерге, сондай-ақ кардиогенді шок жағдайындағы емделушілерге де қатысты. Егер миокард инфарктісінен кейін алғашқы 3 күн ішінде емделушінің систолалық артериялық қысымы 120 мм сын. бағ. немесе одан төменді құраса, доза төмендетілуі тиіс. Егер систолалық артериялық қысымы 100 мм сын. бағ. немесе одан төмен болса, демеуші дозаны 5 мг-ге немесе (уақытша) 2,5 мг-ге дейін төмендеткен жөн. Егер артериялық гипотензия сақталса (систолалық артериялық қысым 1 сағаттан астам бойы 90 мм сын. бағ.-нан аз), онда лизиноприлді қабылдауды тоқтату қажет.

Бүйрек функциясының бұзылуы

Бүйрек функциясының бұзылу жағдайларында (креатинин клиренсі < 80 мл/мин) лизиноприлдің бастапқы дозасын креатинин клиренсіне байланысты, ал содан кейін емделушінің емге реакциясына байланысты түзету қажет. Мұндай емделушілерде қан сарысуындағы калий мөлшерін және креатинин концентрациясына бақылау жасау қажет.

Жүрек функциясының жеткіліксіздігі бар емделушілерде АӨФ тежегіштерімен емдеуді бастағаннан кейін артериялық гипотензия бүйрек функциясының тағы да үлкен бұзылуына әкеп соғуы мүмкін. Осындай емделушілерде, әдеттегідей, қайтымды бүйрек функциясының жедел жеткіліксіздігі жөнінде мәлімдемелер бар.

Реноваскулярлы аурулардың айқын біліністерінсіз артериялық гипертензиясы бар кейбір емделушілерде қан сарысуында мочевина және креатинин концентрацияларының, көптеген жағдайларда, көптеген жағдайларда ең төмен немесе транзиторлы, АӨФ тежегіштерін және диуретикті бір мезгілде қабылдағанда айқынырақ жоғарылауы байқалды. Бұл бүйрек функциясының жеткіліксіздігі бар емделушілер үшін тән. Осындай жағдай дозаны төмендетуді және/немесе диуретикті және/немесе лизиноприлді қабылдауды тоқтатуды қажет етуі мүмкін.

АӨФ тежегіштерін қабылдаған, бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе жалғыз бүйрек артериясының стенозы бар кейбір емделушілерде қан сарысуында мочевина және креатинин концентрацияларының, әдеттегідей препаратты тоқтатқаннан кейін қайтымды болатын, жоғарылауы байқалды. Мұндай өзгерулер бүйрек функциясның жеткіліксіздігі бар емделушілер үшін аса тән. Емделушіде сондай-ақ реноваскулярлы гипертензия бар болған кезде ауыр артериялық гипотензияның және бүйрек функциясы жеткіліксіздігінің даму қаупі бар. Осындай емделушілерді емдеуді тиянақты медициналық бақылауға алып, төмен дозалардан бастау және дозаларды абайлап титрлеу қажет.

Жедел миокард инфарктісінде лизиноприлмен емдеуді бүйрек функциясының айқын бұзылуы (қан сарысуындағы креатинин концентрациясы 177 мкмоль/л-ден астам және/немесе протеинурия тәулігіне 500 мг-ден астам) бар емделушілерде бастамаған жөн. Егер лизиноприлмен емдеу аясында бүйрек функциясының бұзылуы (сарысудағы креатинин концентрациясы 265 мкмоль/л астам немесе емдеуді бастағанға дейін мәні екі есе артық болатын) дамыса, лизиноприл қабылдауды тоқтату қажет.

Беттің, аяқ-қолдардың, еріннің, тілдің, дауыс саңылауының және/немесе көмейдің ангионевротикалық ісінуі, лизиноприлді қоса, АӨФ тежегіштерін қабылдаған емделушілерде тіркелді. Бұл емнің кез келген кезінде болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда Амапин L препаратын қабылдауды дереу тоқтатқан және симптомдар толық қайтқанша мұқият медициналық бақылау белгілеген жөн. Тіпті, тыныс алу функциясы жеткіліксіздігінің симптомдарынсыз, тілдің ісінуі жағдайында емделушілер ұзақ уақыт бақылауды қажет етеді, өйткені антигистаминдік препараттармен және глюкокортикостероидтармен емдеу жеткіліксіз болуы мүмкін.

Көмейдің немес тілдің ісінуімен қатар жүретін ангионевротикалық ісіну өлімге әкеп соғуы мүмкін. Тілдің, жұтқыншақтың және көмейдің ісінуі бар емделушілерде тыныс алу жолдарының обструкциясы, әсіресе бұрын тыныс алу жолдарына операция жасатқан емделушілерде пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда шұғыл медициналық жәрдемді бірден көрсеткен жөн. Тиісті шараларға мыналар: 0,1% адреналин (эпинефрин) ерітіндісінің 0,3 – 0,5 мг тері астына немесе 0,1 мг көктамыр ішіне енгізу, глюкокортикостероидтарды және антигистаминдік препараттарды көктамыр ішіне енгізу және/немесе тыныс алу жолдарының еркін өткізгіштігін қамтамасыз ету жатады. Симптомдар толық жоғлағанша емделушілерге мұқият бақылау жасаған жөн.

Ангиотензин өзгерту фермент тежегіштері ангионевротикалық ісінуді негроид нәсілді емделушілерде басқа нәсілге жататын емделушілердегіге қарағанда жиі туындатады.

Сыртартқысында АӨФ тежегіштерін қабыддаумен байланысты емес ангионевротикалық ісіну бар емделушілер АӨФ тежегіштерін қабылдаған кезде ангионевротикалық ісінудің дамуының үлкен қаупіне ұшырауы мүмкін. Гемодиализде жүрген емделушілердегі анафилактоидтық реакиялар

Өткізгіштігі жоғары ағыны күшті диализдік жарғақшалар (мысалы, AN 69) пайдаланылатын диализде жүрген, және бір мезгілде АӨФ тежегіштерін қабылдаған емделушілерде анафилактоидтық реакциялар жөнінде мәлімделді. Мұндай емделушілерде диализдік жарғақшаның басқа типін немесе басқа класқа жататын гипотензивтік препаратты қолданудың мақсатқа сайлылығын қарастырған жөн.

Тығыздығы төмен липопротеиндердің (ТТЛП) аферезі кезінде емделушілердегі анафилактоидтық реакциялар

Сирек жағдайларда АӨФ тежегіштерін қабылдап жүрген емделушілерде декстран сульфатымен тығыздығы төмен липопротеиндермен (ТТЛП) аферез кезінде өмірге қауіп төндіретін анафилактоидтық реакциялар дамыды. Мұндай реакцияларға әрбір аферез емшарасының алдында АӨФ тежегішін уақытша тоқтату арқылы жол берілмеді.

Жарғақ қанаттылардың (мысалы, Hymenoptera venom) уымен десенсибилизация кезінде АӨФ тежегіштерін қабылдап жүрген емделушілерде тұрақты анафилактоидтық реакциялар пайда болады. Мұндай емделушілерде анафилактоидтық реакциялар АӨФ тежегіштерін уақытша тоқтату арқылы жол берілген жоқ және осы дәрілік затты байқамай қайта қабылдап қойғаннан кейін қайтадан дамыды.

Бауыр функциясының жеткіліксіздігі

Өте сирек жағдайларда АӨФ тежегіштерін қабылдау холестатикалық сарғаюдан немесе гепатиттен басталған және фульминантты некрозға дейін өскен және (кейде) өлімге әкеп соққан синдроммен қатар жүрді. Бұл синдромның механизмі анық емес. Лизиноприл қабылдап жүрген, сарғаю дамитын немесе «бауыр» ферментінің белсенділігі едәуір жоғарылайтын емделушілер лизиноприл қабылдауды тоқтатқаны және тиісті медициналық бақылауда болғаны жөн.

АӨФ тежегіштерін қабылдаған емделушілерде нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения және анемия жөнінде мәлімделді. Басқа салмақ түсіретін факторларсыз, бүйрек функциясы қалыпты болатын емделушілерде нейтропения сирек дамиды. Нейтропения және агранулоцитоз қайтымды болып табылады және АӨФ тежегішін тоқтатқаннан кейін жоғалады.

Лизиноприлді дәнекер тіннің жүйелік аурулары бар емделушілерге, аллопуринолмен немесе прокаинамидпен емдегенде, немесе осы күрделі факторлар біріккенде, әсіресе бұған дейін бүйрек функциясының бұзылулары бар болғанда, аса сақтықпен тағайындаған жөн. Осы емделушілердің кейбіреулерінде бірнеше жағдайларда антибиотиктермен қарқынды емдеуге келмеген ауыр жұқпалы аурулар дамыды. Лизиноприлмен емдеу кезінде мұндай емделушілерде мерзім сайын зертханалық тексерулер (лейкоцитарлы формуланы есептейтін қан талдауын) жүргізу керек, сондай-ақ оларға жұқпалы аурулардың алғашқы белгілерінің пайда болғаны жөнінде мәлімдеп отырудың қажеттілігі туралы алдын ала ескертіп қоюға кеңес беріледі.

Операциялықараласым/жалпыанестезия

Ауқымды операциялық араласым жүргізілетін емделушілерде немесе артериялық гипотензияға әкелетін препараттармен анестезия кезінде лизиноприл ренинді компенсаторлы түрде шығарып тастағаннан кейін ангиотензин II-нің түзілуін бөгеуі мүмкін. Егер жоғарыда келтірілген механизм нәтижесінде артериялық гипотензия дамыса, айналымдағы қан көлемін арттырумен түзету жүргізуге болады.

Лизиноприлді қоса, АӨФ тежегіштерін қабылдаған кейбір емделушілерде қан сарысуындағы калий мөлшерінің жоғарылауы байқалды. Гиперкалиемияның дамуы бойынша қауіпті топты бүйрек функциясының жеткіліксіздігі, 2 типті қант диабеті бар емделушілер немесе бір мезгілде калий жинақтайтын диуретиктерді, құрамында калий бар тағамдық қоспаларды немесе құрамында калий бар тұз алмастырғыштарды қабылдап жүрген емделушілер, сондай-ақ қан сарысуында калий мөлшерін арттыруға қабілетті басқа да препараттарды (мысалы, гепарин) қабылдап жүрген емделушілерді құрайды. Жоғарыда көрсетілген препараттарды бір мезгілде қолдану қажет болған жағдайда қан сарысуындағы калий мөлшерін үнемі бақылап отыруға ұсыныс жасалады.

Гипогликемиялық препараттарды ішке қабылдап жүрген немесе инсулин алып жүрген, қант диабеті бар емделушілерде АӨФ тежегішімен емдеудің алғашқы айы ішінде гликемияны тиянақты бақылауды жүзеге асырған жөн.

Негроидты нәсіл өкілдерінде ангиотензин өзгертуші фермент, басқа нәсілге жататын емделушілерге қарағанда ангионевротикалық ісінуді жиі туындатады.

Басқа да АӨФ тежегіштері сияқты, лизиноприл гипотензивті дәрі ретінде, негроидты нәсіл емделушілерінде басқа нәсіл емделушілерімен салыстырғанда, азырақ тиімді болуы мүмкін. Бұл әсер артериялық гипертензиясы бар негроиды нәсіл емделушілерінде төмен ренинді статустың айқын басымдылығымен байланысты болуы мүмкін.

АӨФ тежегіштерін қолданған кезде жөтел жөнінде мәлімделді. Әдеттегідей, жөтел өнімсіз, тұрақты және препаратты қолдануды тоқтатқаннан кейін тоқтайды. Жөтелдің дифференциальді диагностикалауда АӨФ тежегіштерін қолданумен байланысты жөтелді ескеру қажет.

Гипертониялық кризде амлодипиннің қауіпсіздігі және тиімділігі анықталған жоқ.

Жүрек функциясының жеткіліксіздігі

Жүрек функциясының жеткіліксіздігі бар емделушілерге амлодипинді абайлап тағайындау керек. Кальций өзекшелерінің блокаторлары, соның ішінде амлодипинді, жүрек функциясының іркілген жеткіліксіздігі бар емделушілерде сақтықпен қолданған жөн, өйткені олар келешекте жүрек-қантамыр оқиғаларының және өлім қаупін арттыруы мүмкін.

Бүйрек функциясы бұзылған емделушілерде қолданылуы

Бауыр функциясының жеткіліксіздігі бар емделушілерде амлодипинні жартылай шығарылу кезеңінің ұзаруы және AUC мәндерінің жоғарылауы байқалады, сондықтан амлодипиннің ұсынылатын дозасы анықталған жоқ. Амлодипинмен емдеуді ең төмен дозадан бастап, емнің бастапқы кезеңінде де, сондай-ақ дозаны арттырған кезде де сақтық танытқан жөн. Бауыр функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде дозаны баяу титрлеу және тиянақты медициналық бақылау жүргізу қажет.

Егде жастағы емделушілер

Егде жастағы емделушілерде дозаны аттыру сақтықпен жүргізуі тиіс.

Бүйрек функциясының жеткіліксіздігі бар емделушілерде қолданылуы

Мұндай емделушілерге амлодипинді әдеттегідей дозаларда тағайындауға болады. Плазмадағы амлодипин концентрациясының өзгерулері бүйрек функциясы жеткіліксіздігінің дәрежелерімен өзара байланысты емес. Амлодипин диализ кезінде шығарылмайды.

Көлік құралын немесе қауіпті механизмдерді басқару қабілетіне дәрілік заттың ықпал ету ерекшеліктері

Препараттың жағымсыз әсерлерін ескере отырып, автокөлікті немесе басқа да қауіпті механизмдерді басқарған кезде сақ болған жөн.

Симптомдары: айқын артериялық гипотензиямен шамадан тыс шеткергі вазодилатация, қантамырлар функциясының жедел жеткіліксіздігі, электролиттік теңгерімнің бұзылуы, бүйрек функциясының жеткіліксіздігі, гипервентиляция, тахикардия, брадикардия, бас айналу, үрейлену және жөтел.

Емі: симптоматикалық (емделушіні арқасымен «шалқасынан» жатқызу, бақылау, қажет болған кезде жүрек-қантамыр және тыныс алу жүйелерінің функцияларын, артериялық қысымды, айналымдағы қан көлемін және электролиттік теңгерімді, сондай-ақ қан сарысуындағы креатинин концентрациясын демеу). Айқын артериялық гипотензия жағдайында аяқтарды көтеріңкіреп ұстау қажет; егер сұйықтықты құю жеткілікті нәтижеге әкелмесе, шеткергі вазопрессорларды, оларды қолдануға қарсы көрсетілімдері жоқ болған жағдайда, көктамыр ішіне енгізу есебінен демеуші ем қажет болуы мүмкін.

Егер препарат жеткілікті болса, сондай-ақ ангиотензин II-мен емдеу де қарастырылады. Кальций глюконатын көктамыр ішіне енгізу кальций өзекшелерінің блокадасынан болған әсерлердің қайтымды дамуына оң әсерін тигізуі мүмкін.

Брадикардия дамыған кезде атропин тағайындайды. Дәрі-дәрмекпен емдеуге төзімді брадикардияларда ырғақтың жасанды жетекшісін орналастыру қажет болуы мүмкін.

Амлодипин баяу сіңетін болғандықтан, кейбір жағдайларда асқазанды шаю (немесе құстыру және сорбенттерді және натрий сульфатын енгізу) тиімді болуы мүмкін.

Лизиноприлді жүйелік қан ағымынан гемодиализ жүргізу арқылы жоюға болады. Диализ кезінде жоғары ағынды полиакрилонитрилді жарғақшаларды қолдануға кеңес берілмейді.

Амлодипин ақуыздармен жақсы байланысады, сондықтан диализ тиімді емес.

Алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықсыз каптамада 10 таблеткадан. Пішінді ұяшықсыз 1 қаптамадан медицинада қолданылуы жөнінде мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынған.

Құрғақ, жарықтан қорғалған жерде, 30ºС-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін пайдалануға болмайды.

Macleods Pharmaceuticals Limited, Үндістан

304, Atlanta Arcade, Marol Church Road, Andheri (East), Mumbai – 400 059, India

Macleods Pharmaceuticals Limited, Үндістан

ТұтынушыларданөнімсапасыжөніндегішағымдардыҚазақстанРеспубликасыаумағындақабылдайтынұйымныңмекенжайы

«Macleods Pharmaceuticals Limited» ЖШК филиалы

ҚР, Алматы қ-сы, Төлебаев к-сі 38, кеңсе 307А

Тел./факс. +7 727 2734593, 2441294

Покажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию.

Рекламу увидят жители конкретных стран или городов .

Она может быть размещена на определенных разделах сайта – на странице конкретной аннотации к лекарству, на страницах группы лекарств и/или же в статьях на определенную тематику.

Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

• За запуск рекламной компании - 7000 тг.
• За 1000 показов - 500 тг
• Таргетинг по региону +10%
• Таргетинг по разделам +5%
• Таргетинг конкурентам +5%

Есть вопросы? Ответим! Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

Просто укажите ваши контакты мы с вами свяжемся.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949