Метотрексат 20 мг инъекция цена, инструкция, купить в москве

концентрат для приготовления раствора для инъекций, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, раствор для инъекций, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов, подавляет дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных). Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз. Особо чувствительны к действию быстропролиферирующие ткани: клетки злокачественных опухолей, костного мозга, эмбриональные клетки, эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, мочевого пузыря, полости рта. Наряду с противоопухолевым обладает иммунодепрессивным действием.

Рак молочной железы, эпидермоидный рак головы и шеи, рак легкого (мелкоклеточный и немелкоклеточный), трофобластические опухоли (хорионэпителиома матки, пузырный занос, в т.ч. деструирующий), рак шейки матки, рак яичника, рак мочевого пузыря, колоректальный рак, рак пищевода, рак желудка, рак поджелудочной железы, рак яичка, острый лимфобластный лейкоз, лейкозная инфильтрация мозговых оболочек (профилактика и лечение), острый миелобластный лейкоз, неходжкинские лимфомы (в первую очередь лимфосаркома, особенно у детей, и лимфома Беркитта), лимфогранулематоз, грибовидный микоз, неметастатическая остеосаркома, саркома мягких тканей, рак мозговых оболочек. Тяжелые формы псориаза, псориатический артрит, ревматоидный артрит, дерматомиозит, СКВ, анкилозирующий спондилоартрит.

Гиперчувствительность, иммунодефицит, беременность, период лактации. При лечении псориаза и ревматических заболеваний (дополнительно): тяжелое угнетение костномозгового кроветворения, тяжелая печеночная/почечная недостаточность.C осторожностью. Асцит, дегидратация, обструктивные заболевания ЖКТ, плевральный или перитонеальный выпот, ХПН, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы - риск развития тяжелого генерализованного заболевания (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); подагра (в т.ч. в анамнезе) или уратный нефроуролитиаз (в т.ч. в анамнезе), инфекции и воспаление слизистой оболочки полости рта, тошнота и рвота (потеря жидкости вследствие выраженной тошноты и рвоты может привести к усилению токсичности метотрексата), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, предшествующая химио- или лучевая терапия, астения. При лечении злокачественных новообразований (дополнительно): ацидурия (pH мочи менее 7), угнетение костномозгового кроветворения.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения и тромбоцитопения (наиболее выражены через 7-10 дней после начала лечения и восстанавливаются через 7 дней), панцитопения, анемия, гипогаммаглобулинемия. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, язвенный стоматит, гингивит, фарингит, редко - энтерит, эрозивно-язвенные поражения и кровотечение из ЖКТ, перфорация ЖКТ (возможно со смертельным исходом), в отдельных случаях (при длительном ежедневном применении) - гепатотоксичность (перипортальный фиброз и цирроз печени, некроз печени, жировая атрофия печени), повышение активности "печеночных" трансаминаз, панкреатит. Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, нарушение зрения, афазия, гемипарез, парез, судороги, при использовании в высоких дозах - транзиторное нарушение когнитивных функций, эмоциональная лабильность; после интратекального введения или при использовании в высоких дозах - повышение давления СМЖ, острый химический арахноидит (боль в спине, нарушение зрения, спутанность сознания, судороги, головокружение, сонливость, повышение температуры тела, головная боль, необычная утомляемость), подострая миелопатия, прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия (развивается на фоне иммунодефицитных состояний, особенно у лиц старше 50 лет, в т.ч. на фоне приема иммунодепрессантов - активация вирусов группы папова, которые в латентном состоянии имеются у 70% здоровых людей). Со стороны мочеполовой и мочевыделительной системы: цистит, нефропатия, нарушение функции почек (азотемия, гематурия, гиперурикемия), нарушения овогенеза и сперматогенеза, дисменорея, олигоспермия, бесплодие, выкидыш, аномалии развития плода. Со стороны кожных покровов: бледность кожных покровов, кожная сыпь (в т.ч. эритематозная), кожный васкулит, алопеция (редко), фурункулез, депигментация или гиперпигментация, угри, фотосенсибилизация, экхимозы, телеангиэктазии, эксфолиативный дерматит, обострение радиационного дерматита и фотоэритемы. Аллергические реакции: лихорадка, озноб, зуд, сыпь, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилаксия. Со стороны органов чувств: конъюнктивит, тяжелые нарушение зрения (в т.ч. корковая слепота - при применении в высоких дозах). Со стороны дыхательной системы: редко - фиброз легких, интерстициальный пневмонит (в т.ч. фатальный). Со стороны ССС: перикардиальный выпот, тампонада сердца. Прочие: иммунодепрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям): бактериальные инфекции (в т.ч. оппортунистические) или сеспис, недомогание, остеопороз, сахарный диабет, генерализованный васкулит, артралгия, миалгия, снижение либидо, импотенция, гинекомастия, обратимая лимфома.Передозировка. Симптомы: отсутствуют, диагностируется по концентрации метотрексата в плазме. Лечение: введение специфического антидота - кальция фолината по возможности немедленно, желательно в течение первого часа, в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности, в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. Для предупреждения преципитации метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах проводят гидратацию организма и подщелачивание мочи, что ускоряет выведение метотрексата.

Способ применения и дозы:

Внутрь, в/м, в/в, в/а или интратекально (препарат с консервантом, содержащий бензиловый спирт, запрещается использовать для интратекального введения и высокодозной терапии). Таблетки принимают внутрь перед приемом пищи, не разжевывая. Дозы и сроки лечения устанавливают индивидуально в зависимости от схемы химиотерапии, показаний, схемы лечения, "ответа" больного и переносимости, рассчитываются исходя из площади поверхности тела или массы тела. Дозы выше 100 мг/кв.м вводят только в/в капельно (раствор или концентрат предварительно разбавляют 5% раствором декстрозы (10 мг - 0.5-1 л раствора декстрозы) и под прикрытием кальция фолината. При трофобластических опухолях: внутрь или в/м, 15-30 мг в день в течение 5 дней, при повторении курса 3-5 раз с интервалом между курсами 1-2 нед. Обычно после нормализации концентрации ХГ в моче, которое обычно после 3 или 4 курса должно возвратиться к норме или составлять менее 50 МЕ/сут, после чего в течение периода от 4 до 6 нед следует полное исчезновение показателей, свидетельствующих о поражениях. После нормализации содержания ХГ рекомендуется провести дополнительно 1-2 курса терапии метотрексатом. При остром лимфобластном лейкозе (в составе комплексной терапии) - 3.3 мг/кв.м в комбинации с преднизолоном в дозе 60 мг/кв.м или др. препаратом, до достижения ремиссии, затем переходят на поддерживающую терапию - внутрь или в/м, рекомендуемая суммарная недельная доза - 30 мг/кв.м, разделенная на 2 введения, или в/в, 2.5 мг/кг каждые 14 дней. При лимфоме Беркитта I-III ст. - внутрь, 10-25 мг/сут (III ст. в комбинации с др. ЛС). Курс лечения - 4-8 дней. Лечение обычно включает несколько курсов с перерывом в 7-10 дней. Лимфосаркома (III ст.): внутрь - 0.625-2.5 мг/кг в день. При грибовидном микозе: в/м, 50 мг (основание) 1 раз в неделю или по 25 мг (основание) 2 раза в неделю, или внутрь, 2.5-10 мг/сут в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией больного и гематологическими показателями. При остеосаркоме: в/в медленно, в течение 4 ч, 12 г/кв.м с последующим назначением кальция фолината в качестве антидота (внутрь, в начальной дозе - 15 мг через 24 ч после начала инфузии, затем - каждые 6 ч, всего в количестве 10 доз; при желудочно-кишечных явлениях интоксикации переходят на в/м или в/в введение кальция фолината в той же дозе. Метотрексат вводят на 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44 и 45 нед после хирургической операции во время проведения комбинированной химиотерапии по схеме, включающей в себя доксорубицин, цисплатин, блеомицин, циклофосфамид и дактиномицин. При необходимости дозу метотрексата можно увеличить до 15 мг/кв.м (основание) для достижения Cmax метотрексата в сыворотке крови 0.001 моль/л. При лейкозной инфильтрации мозговых оболочек - интратекально, с интервалом в 2-5 дней - 12 мг/кв.м. При выборе режима дозирования по всем остальным показаниям необходимо руководствоваться специальной литературой. Дети: в качестве противоопухолевого ЛС: внутрь и в/м - 20-40 мг/кв.м 1 раз в неделю. При лейкозной инфильтрации мозговых оболочек - интратекально: в возрасте до 1 года - по 6 мг/кв.м, старше 1 года - 8 мг/кв.м, старше 2 лет - 10 мг/кв.м, старше 3 лет - 12 мг/кв.м каждые 2-5 дней до достижения нормы показателей СМЖ, после чего рекомендуется дополнительное введение еще 1 дозы, а затем переходят на профилактические дозы, по величине совпадающие с лечебными, а по интервалам - строго индивидуальными. При ревматоидном артрите: начальная доза обычно составляет 7.5 мг 1 раз в неделю одномоментно или по 2.5 мг через каждые 12 ч (всего 3 раза в неделю). Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена (не более 20 мг), затем следует начинать снижение дозы до наиболее низкой эффективной. Оптимальная длительность терапии неизвестна. При псориазе начальные дозы - внутрь, в/м или в/в, 10-25 мг/нед, однократно, или по 2.5 мг с интервалами в 12 ч 3 раза в неделю до достижения адекватного эффекта, но не более 30 мг/нед. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального эффекта начинают снижение дозы до наиболее низкой эффективной. Дозы для детей при лечении псориаза и ревматоидного артрита не установлены.

Метотрексат является цитотоксичным препаратом, поэтому в обращении с ним необходимо соблюдать осторожность. Следует тщательно соблюдать меры по контрацепции, когда один из партнеров принимал метотрексат (мужчины - 3 мес после лечения, женщины - не менее одного овуляционного цикла). Для своевременного выявления симптомов интоксикации необходимо контролировать состояние периферической крови (число лейкоцитов и тромбоцитов: сначала через день, потом каждые 3-5 дней в течение первого месяца, затем 1 раз в 7-10 дней, в период ремиссии - 1 раз в 1-2 нед), активность "печеночных" трансаминаз, функцию почек (азот мочевины, КК и/или креатинин сыворотки), концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, периодически проводить рентгеноскопию органов грудной клетки. Контроль за состоянием костномозгового кроветворения рекомендуется проводить до лечения, 1 раз в период лечения и по окончании курса. При лечении высокими дозами необходимо дополнительно определять концентрацию метотрексата в плазме, pH мочи (перед каждым введением и каждые 6 ч на протяжении всего периода применения кальция фолината в качестве антидота, пока концентрация метотрексата в плазме не станет ниже 0.05 мкмоль/л, для обеспечения pH выше 7 с тем, чтобы свести к минимуму риск нефропатии, в результате образования осадка препарата или его метаболитов в моче). После проведения курса лечения высокими дозами метотрексата для уменьшения его токсичности рекомендуется применение кальция фолината. Необходимо проводить исследования полости рта больного на наличие изъязвлений перед каждым применением. При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать вследствие высокого риска развития геморрагического энтерита и прободения стенки кишечника, которые могут привести к гибели больного. Метотрексат потенциально может привести к развитию симптомов острой или хронической гепатотоксичности (в т.ч. к фиброзу и циррозу печени). Хроническая гепатотоксичность обычно развивается после длительного применения метотрексата (обычно в течение 2 или более лет) или достижения общей кумулятивной дозы не менее 1.5 г и может привести к неблагоприятному исходу. Гепатотоксический эффект может быть также обусловлен отягощенным сопутствующим анамнезом (алкоголизм, ожирение, сахарный диабет) и старческим возрастом. Для объективизации функции печени наряду с биохимическими параметрами рекомендуется проведение биопсии печени перед началом или через 2-4 мес после начала лечения; при общей кумулятивной дозе 1.5 г и после каждых дополнительных 1-1.5 г. При умеренном фиброзе печени или любой степени цирроза терапию метотрексатом отменяют; при фиброзе легкой формы обычно рекомендуют повторную биопсию через 6 мес. Во время первоначальной терапии возможны незначительные гистологические изменения печени (незначительные портальное воспаление и жировые изменения), что не является основанием для отказа или прекращения лечения, но указывает на необходимость соблюдения осторожности при применении препарата. Не следует подвергать незащищенную кожу слишком длительному солнечному облучению или злоупотреблять лампой УФО (возможна реакция фотосенсибилизации). Необходим отказ от иммунизации (если она не одобрена врачом) в интервале от 3 до 12 мес после приема препарата; др. членам семьи больного, проживающим с ним, следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита (избегать контактов с людьми, получавшими вакцину против полиомиелита, или носить защитную маску, закрывающую нос и рот).

Повышает антикоагулянтную активность производных кумарина или индандиона и/или повышает риск кровотечений за счет снижения синтеза в печени прокоагулянтного фактора и нарушения образования тромбоцитов. Повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому при лечении больных с сопутствующей гиперурикемией и подагрой может потребоваться коррекция дозы противоподагрических ЛС (аллопуринол, колхицин, сульфинпиразон); применение урикозурических противоподагрических ЛС может увеличивать риск развития нефропатии, связанной с повышенным образованием мочевой кислоты на фоне лечения метотрексатом (предпочтительно использовать аллопуринол). Одновременный прием салицилатов, фенилбутазона, фенитоина, сульфаниламидов, производных сульфонилмочевины, аминобензойной кислоты, пириметамина или триметоприма, ряда антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических ЛС (колести амин) усиливает токсичность за счет вытеснения метотрексата из связи с альбуминами и/или снижения канальцевой секреции, что в ряде случаев может обусловливать развитие тяжелого токсического действия, иногда даже с летальным исходом. НПВП на фоне высоких доз метотрексата увеличивают концентрацию и замедляют элиминацию последнего, что может привести к смертельному исходу от тяжелой гематологической и желудочно-кишечной интоксикации. Рекомендуется прекратить прием фенилбутазона за 7-12 дней, пироксикама за 10 дней, дифлунизала и индометацина за 24-48 ч, кетопрофена и НПВП с коротким T1/2 за 12-24 ч до проведения инфузии метотрексата в умеренных и высоких дозах и в течение по крайней мере 12 ч (в зависимости от концентрации метотрексата в крови) после ее окончания. Следует соблюдать осторожность при сочетании НПВП с низкими дозами метотрексата (возможно снижение выведения метотрексата почечными канальцами). ЛС, блокирующие канальцевую секрецию (например пробенецид), повышают токсичность метотрексата за счет уменьшения выведения его почками. Антибиотики, плохо всасывающиеся в ЖКТ (тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника. Ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин, этанол и др. гепатотоксические ЛС повышают риск развития гепатотоксичности. Фолатсодержащие ЛС (в т.ч. поливитамины) уменьшают токсическое влияние метотрексата на костный мозг. L-аспарагиназа снижает выраженность противоопухолевого действия метотрексата за счет ингибирования репликации клеток. Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. Ацикловир для парентерального применения на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений. Применение цитарабина за 48 ч до или в течение 10 мин после начала терапии метотрексатом может обусловливать развитие синергидного цитотоксического эффекта (коррекцию режима дозирования рекомендуется проводить на основании контроля гематологических показателей). Гематотоксические ЛС повышают риск развития гематотоксичности метотрексата. Снижает клиренс теофилина. Неомицин для приема внутрь может снижать абсорбцию метотрексата для приема внутрь. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и УФО), был выявлен рак кожи. Сочетание с лучевой терапией может увеличивать риск угнетения костного мозга. Метотрексат может снижать иммунный ответ на вакцинацию, поэтому интервал между введением живых и инактивированных вирусных вакцин варьирует от 3 до 12 мес.

Если вы оплачиваете полную сумму, для вас срочная доставка до вашего дома абсолютно бесплатно. По всем вопросам звоните администратору сайта +79636586777 Александр Мюллер

НАЛБУФИН ИНЪЕКЦИИ 20 мг - цена, инструкция, купить - Социальная Аптека

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
НАЛБУФИН ИНЪЕКЦИИ 20 мг
р-р д/ин. 20 мг/мл амп. 1 мл, № 1, 5
Активное вещество:
Налбуфина гидрохлорид 20 мг/мл

ИНСТРУКЦИЯ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Фармакодинамика. Налбуфин — опиоидный анальгетик группы агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов (является агонистом ҡ-рецепторов и антагонистом µ-рецепторов). Нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на разных уровнях ЦНС, влияя на высшие отделы головного мозга. Тормозит условные рефлексы, оказывает седативное действие, вызывает дисфорию, миоз, возбуждает рвотный центр. В меньшей степени, чем морфин, промедол, фентанил влияет на дыхательный центр и моторику ЖКТ. При в/в введении эффект развивается через несколько минут, при в/м — через 10–15 мин. Максимальный эффект — через 30–60 мин, продолжительность действия 3–6 ч.
Фармакокинетика. Препарат оказывает быстрое обезболивающее действие. Время достижения C_max препарата в крови при в/м введении — 0,5–1 ч. Метаболизируется в печени. Выводится в виде метаболитов с желчью, в незначительном количестве — с мочой. Проникает через плацентарный барьер, в период родов может вызывать угнетение дыхания у новорожденного. Экскретируется в грудное молоко. Т_½ — 2,5–3 ч.

ПОКАЗАНИЯ препарата НАЛБУФИН ИНЪЕКЦИИ 20 мг
болевой синдром сильной и средней интенсивности; как дополнительное средство при проведении анестезии, для снижения боли в пред- и послеоперационный период, обезболивание во время родов.

ПРИМЕНЕНИЕ препарата НАЛБУФИН ИНЪЕКЦИИ 20 мг
препарат назначают п/к, в/в и в/м.
Дозирование должно соответствовать интенсивности боли, физическому состоянию пациента и учитывать взаимодействие с другими одновременно применяемыми лекарственными средствами. Дозу препарата и частоту введения нужно тщательно рассчитывать во избежание развития наркотической зависимости.
Для обезболивания обычная рекомендованная доза составляет 10 мг на 70 кг массы тела, при необходимости введение можно повторять каждые 3–6 ч.
Упациентов сопиатной зависимостью могут развиться симптомы отмены (абстинентный синдром) при применении налбуфина. В таком случае необходимо назначить морфин в/в медленно с постепенным повышением дозы до исчезновения болевого синдрома.
Если перед назначением налбуфина пациент получал морфин, меперидин, кодеин или другой опиоидный анальгетик с подобной продолжительностью активности, необходимо сначала назначить налбуфин в дозе 25% от необходимой для пациента и наблюдать за возможным возникновением синдрома отмены (спастическая боль в животе, тошнота, рвота, слезотечение, ринорея, тревожность, возбудимость, гипертермия или пилоэрекция). Если симптомы отмены не возникают, дозу налбуфина нужно постепенно повышать через рекомендованные промежутки времени до наступления необходимого уровня обезболивания.
Максимальная разовая доза для взрослых — 20 мг, максимальная суточная доза — 160 мг. Продолжительность применения налбуфина зависит от состояния пациента и должна быть по возможности наиболее короткой во избежание психической или физической зависимости.
При применении налбуфина как вспомогательного средства для анестезии необходимы более высокие дозы, чем для обезболивания. Начальная доза — 0,3–3 мг/кг в/в на протяжении 10–15 мин с применением дальнейшей, в случае необходимости, поддерживающей дозы 0,25–0,5 мг/кг в/в медленно.
С осторожностью назначают препарат больным пожилого возраста: в таком случае нужно начинать применение с минимально эффективных доз в связи с более частым возникновением побочных реакций.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ препарата НАЛБУФИН ИНЪЕКЦИИ 20 мг
повышенная чувствительность к налбуфина гидрохлориду или любому из ингредиентов препарата. Возраст до 18 лет.
Препарат не следует применять при угнетении дыхания или выраженном угнетении ЦНС, повышенном внутричерепном давлении, черепно-мозговой травме, остром алкогольном опьянении, алкогольном психозе, выраженном нарушении функции печени и почек.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ препарата НАЛБУФИН ИНЪЕКЦИИ 20 мг
во время применения препарата возможно возникновение побочных реакций.
Состороны ЦНС: головокружение, головная боль, седация, нервозность, депрессия, возбуждение, плаксивость, эйфория, враждебность, необычные сновидения, галлюцинации, дисфория, ощущение усталости, парестезии, ощущение нереальности обстановки, нарушение речи.
Состороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение АД, брадикардия, тахикардия.
Состороны ЖКТ: тошнота, рвота, сухость во рту, кишечная колика, диспепсия, горький привкус во рту.
Состороны дыхательной системы: угнетение дыхания, диспноэ, астматические приступы.
Состороны кожи: повышенная влажность кожи, зуд, крапивница, ощущение жара.
Аллергические реакции: шок, респираторный дистресс-синдром, отек Квинке, бронхоспазм, кожная сыпь, повышенное потоотделение.
Прочие: приливы, затуманенность зрения, частые позывы к мочеиспусканию.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ препарата НАЛБУФИН ИНЪЕКЦИИ 20 мг
применять Налбуфин как вспомогательное средство для проведения общей анестезии должен только специально подготовленный специалист. Следует обеспечить возможность проведения необходимых мер в связи с вероятностью возникновения угнетения дыхания, а именно: налоксон, оборудование для интубации и ИВЛ.
С осторожностью применять препарат у эмоционально неустойчивых больных или у имеющих в анамнезе злоупотребление наркотическими средствами. В таких случаях необходимо тщательно взвесить необходимость применения препарата, особенно в случае проведения продолжительного курса.
При одновременном применении с другими наркотическими средствами возможно возникновение синдрома отмены. Внезапное прекращение применения налбуфина при условии длительного применения может вызвать синдром отмены.
В связи с тем, что препарат метаболизируется в печени и выделяется почками, следует тщательно взвесить необходимость применения налбуфина у пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью, а в случае необходимости применения тщательно контролировать состояние больного.
При применении налбуфина у больных, которым планируется оперативное вмешательство по поводу хирургической патологии гепатобилиарной системы, следует иметь в виду высокий риск развития спазма сфинктера Одди.
Больным с инфарктом миокарда, при выраженной тошноте и рвоте применять препарат необходимо под тщательным контролем врача.
С осторожностью нужно назначать налбуфин ослабленным больным в связи с высоким риском возникновения угнетения дыхания даже при применении препарата в обычных терапевтических дозах.
Налбуфин может влиять на ферментативные лабораторные тесты для определения наркотической зависимости.
Период беременности икормления грудью. В связи с отсутствием исследований препарат нельзя назначать в период беременности и кормления грудью.
В период родов у плода/новорожденного возможно возникновение брадикардии, угнетения дыхания, апноэ и цианоза.
Дети. У детей в возрасте до 18 лет препарат не применяют.
Способность влиять наскорость реакции приуправлении транспортными средствами илиработе сдругими механизмами. Во время лечения налбуфином следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ препарата НАЛБУФИН ИНЪЕКЦИИ 20 мг
под строгим контролем и в сниженных дозах нужно применять препарат на фоне действия средств для наркоза, снотворных препаратов, анксиолитиков, антидепрессантов и нейролептиков с целью предупреждения чрезмерного угнетения ЦНС и угнетения активности дыхательного центра. Алкоголь также усиливает угнетающее действие налбуфина на ЦНС. Препарат не следует применять вместе с другими наркотическими анальгетиками в связи с опасностью ослабления анальгезирующего действия и возможностью провоцирования синдрома отмены у больных с зависимостью к опиоидам.
Параллельное применение налбуфина с производными фенотиазина и препаратами пенициллина может усилить тошноту и рвоту.

ПЕРЕДОЗИРОВКА препарата НАЛБУФИН ИНЪЕКЦИИ 20 мг
возникают угнетение дыхания, сонливость, дисфория.
Специфическим антидотом является налоксона гидрохлорид. В случае интоксикации проводится симптоматическая терапия.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ препарата НАЛБУФИН ИНЪЕКЦИИ 20 мг
в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Перед использованием препарата НАЛБУФИН ИНЪЕКЦИИ 20 мг вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Texameni 20 mg инструкция уколы

Латинское название. Texamen

Показания. Воспалительно-дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся болевым синдромом: суставной синдром при подагре, ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, остеохондроз, суставной ревматизм (тендиниты, бурситы, миозиты); боль в позвоночнике, невралгия, миалгия, травмы.

Способ применения и дозы. Внутрь, в одно и тоже время суток, запивая водой или другой жидкостью, в дозе 20 мг 1 раз в сутки; поддерживающая доза — 10 мг/сут. При острых приступах подагры — по 40 мг (2 табл. или 2 свечи) 1 раз в сутки в течение первых 2-х дней, затем — 20 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Пациентам пожилого возраста назначают в дозе 20 мг/сут.

Противопоказания. Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. в анамнезе), желудочно-кишечное кровотечение (в т.ч. в анамнезе), гастрит тяжелого течения, «аспириновая» триада, выраженные нарушения функции печени и почек, почечная недостаточность, сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают), детский возраст.

Побочные эффекты и меры предосторожности. Тошнота, изжога, боли и неприятные ощущения в животе, диарея, метеоризм, стоматит, анорексия, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения, перфорация, головная боль, головокружение, бессонница, депрессия, повышенная возбудимость, отек и раздражение глаз, нарушения зрения, периферические отеки, повышение концентрации в плазме креатинина, мочевины азота, билирубина и активности печеночных трансаминаз, удлинение времени кровотечения, аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, эритемы, синдромы Стивенса — Джонсона и Лайелла. При применении свечей возмо

Состав и форма выпуска. табл. п.о. 20 мг; уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 1 лиоф. д/р-ра для в/в и в/м введ. 20 мг; фл. с р-лем (вода д/ин.), амп. пач. картон. 1; лиоф. д/р-ра для в/в и в/м введ. 20 мг; фл. кор. картон. 50.

Таблетки "Тексамена " мне назначали несколько лет назад, когда у меня воспалились мелкие суставы кистей рук, а также сустав в запястье. Мне тогда даже ложку ко рту было больно подносить или кружку с водой. Горячий чай или кофе я вообще не рисковала брать в руки.

Надо сказать, "Тексамен" назначается при лечении ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, а также суставного синдрома при обострении подагры, бурсита, тендовагинита.

Помогает он снять и болевой синдром слабой и средней интенсивности при артралгии, миалгии, невралгии, мигрени, зубной и головной боли, болях при травмах, ожогах и т.д.

Принимать его надо было только раз в день, но только в одно и то же время и обязательно после еды. Обычная доза - 1 таблетка дозировкой в 20 мг, но в отдельных случаях врач может увеличить ее вдвое.

К сожалению, у этого препарата есть немало противопоказаний. начиная с гиперчувствительности к препарату, язвы желудка, гастрита в тяжелой форме, проблем с кровью и т.д.

Также, "Тексамен " нельзя принимать беременным и, кормящим грудью детей, женщинам. а также детям до 18 лет.

С осторожностью назначают его при сердечно-сосудистой недостаточности, отеках, гипертонии, сахарном диабете и в пожилом возрасте.

Очень много у него и побочек. поэтому, перед тем, как начать принимать его, прочитайте инструкцию, посоветуйтесь со своим врачом.

Препарат мне помог снять болевой синдром, но, к сожалению, до конца долечиться им мне не пришлось из-за того, что меня подвели моя тахикардия, увеличившиеся проблемы с сердцем, отеки и резкий подъем давления.

Минусом таблеток "Тексамена " считаю также его высокую цену - около 400 рублей за упаковку в 10 таблеток.

Боли в суставах очень сильно мучают моего мужа. Он не может долго сидеть на корточках, вообще в одной позе. Даже иногда после сна чувствуется боль во всём теле.

Он мне рассказывал что у него был артрит, но его вылечили. Мне интересно можно ли вылечить артрит навсегда?

У мужа еще работа связана с физическим трудом, он постоянно приходил домой и мазал суставы (ноги и плеча) разными обезболивающими мазями. У нас их дома собралась целая аптечка.

Я ему давно говорила сходить к врачу, но мужики они такие. Пока сильно не прихватит к врачу не ногой.

Вот так случилось у моего единственного мужчины в доме. Пришел упал на кровать сказал всё не могу. На следующий день были уже у врача. После исследований врач назначил лечение, в том числе уколы Тексамен .

Есть таблетки и уколы Тексамен. Вообще это рецептурный препарат. В любом случае самолечением заниматься не рекомендую. Хотя сейчас есть такие врачи, сам быстрее вылечишься чем врачи вылечат.

Цена уколов Тексамен 230 рублей 1 укол, таблетки - 10 штук 300 рублей.

Побочные действия у уколов и таблеток есть приличные.

Врач посоветовал делать именно уколы, так как побочные действия проходят в более мягкой форме хоть и дороже в несколько раз.

В результате лечения боль отступила, вроде сейчас всё в порядке. Мой муж уже месяца больше трех месяцев не тянется за обезбаливающей мазью.

В период уколов муж жаловался на вечную изжогу и головные боли. После курса препарата всё прошло. Препарат хорошо помог в комплексе с другими назначениями врача.

С лекарственным препаратом Тексамен мы познакомились недавно, а оказывается моя бабушка его принимала давно. Ей давненько поставили диагноз ревматоидный артрит, остехондроз, периодически мучают боли. Врач ей назначил эти таблетки, как потом выяснилось очень хорошо ей помогают. А недавно узнаю, что маме ставят диагноз полиартрит, стали болеть кисти рук. Руки так сильно ей ломало, что пришлось обратиться к врачу, назначили ей уколы Тексамена, стало полегче.

Ну и когда мой супруг недавно упал неудачно на ледяной горке, у него начало ныть ребро, бабушка то и посоветовала эти таблетки, она у нас как раз была в гостях и у нее они были с собой. Уже через два дня применения Тексамена ему стало лучше, но снимок он все равно сделал, сказали, что сильный ушиб, нужен покой и обезболивание.

Тексамен к сожалению нельзя применять при грудном вскармливании, а то у меня иногда приступы остехондроза поясничного отдела случаются, что разогнуться не могу, еще с беременности все началось, кстати и в период беременности этот препарат тоже применять нельзя. Спасаюсь пока только массажем, спасибо мужу, жалеет меня и делает.

В инструкции прописано очень много противопоказаний и побочных эффектов, ттт, вроде ни тошноты, ни головокружений не было у мужа, а может быть просто ничего не говорил, мужчины они такие, не любят жаловаться.

Таблетки Тексамен использовала пока единожды, когда мучила невралгия, причем по совету мамы. Уж крепко боль в поясничном отделе позвоночника замучила, не могла повернуться и согнуться.

Пила таблетки около 7 дней согласно инструкции. Однако лучше всего начинать прием таких лекарств, как Тексамен, после консультации с лечащим врачом, так как Тексамен имеет свои противопоказания: при желудочно-кишечном кровотечении, болезни сердца, при язве желудка, эрозии желудка, сложном гастрите, при почечной недостаточности, при заболевании крови и др (согласно инструкции).

В общем и целом после непродолжительного приема таблеток Тексамена боль в пояснице стала постепенно уходить, а потом и вовсе исчезла. В дополнение использовала игольчатый аппликатор Ляпко.

Показания и применение Тексамена предписано тем, кого мучают мигрени, зубные боли, артриты, подагра. в общем при любом болевом синдроме. Однако, все же необходимо помнить о противопоказаниях! В инструкции указаны рекомендованные дозы по приему Тексамена.

Тексамен можно также использовать в виде уколов, но только по предписанию врача-специалиста!

Тексамен имеет ряд аналогов, это такие препараты, как Тобитил, Теноктил, Тилкотил.

Купить таблетки Тексамен можно в аптеке. Цена в пределах нормы. Читайте отзывы, делитесь советами и консультируйтесь с врачом перед приемом любых лекарств.

Инструкция к препарату НАЛБУФІН ІН ЄКЦІЇ 20 мг-Раствор для инъекций, 20 мг

для медичного застосування препарату

Налбуфінін’єкції 10 мг

Налбуфінін’єкції 20 мг

(Nabuphine injection 10 mg)

діюча речовина: nalbuphine hydrochloride;

1 мл розчину містить налбуфіну гідрохлориду дигідрату в перерахуванні на безводний налбуфін гидрохлорид 10 мг або 20 мг;

допоміжні речовини: натрію метабісульфат, натрію цитрат, натрію хлорид, кислота лимонна безводна, 0,1М розчин хлористоводневої кислоти, вода для ін’єкцій (10 мг/1мл);

натрію метабісульфат, натрію цитрат, кислота лимонна безводна, 0,1М розчин хлористоводневої кислоти, вода для ін’єкцій (20 мг/мл)

Лікарська форма. Розчин для ін’єкцій.

Аналгетики. Опіоїди. Похідні морфінану. Код АТС N02А F02.

Больовий синдром сильної та середньої інтенсивності; як додатковий засіб при проведенні анестезії, для зниження болю в перед та післяопераційний період, знеболення під час пологів.

Підвищена чутливість до налбуфіну гідрохлориду або будь-якого з інгредієнтів. Вік до 18 років.

Препарат не слід застосовувати при пригніченні дихання або вираженому пригніченні ЦНС, підвищеному внутрішньочерепному тиску, травмі голови, гострому алкогольному сп’янінні, алкогольному психозі, явному порушенні функції печінки та нирок.

Спосіб застосування та дози.

Препарат призначають для внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення.

Дозування повинне відповідати інтенсивності болю, фізичному стану пацієнта та враховувати взаємодію з іншими одночасно застосовуваними лікарськими засобами. Звичайно при больовому синдромі вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово від 0,15 до 0,3 мг препарату на 1 кг маси тіла хворого; разову дозу препарату вводять за необхідності кожні 4-6 год.

Максимальна разова доза для дорослих – 0,3 мг/кг маси тіла, максимальна добова доза - 2,4 мг/кг маси тіла. Тривалість застосування – не більше 3 днів.

При інфаркті міокарда часто буває достатньо 20 мг препарату, що вводяться повільно в вену, проте може бути необхідним збільшення дози до 30 мг. За відсутності чіткої позитивної динаміки больового синдрому – 20 мг повторно, через 30 хв.

Для премедикації: 100-200 мкг/кг маси тіла. При проведенні внутрішньовенного наркозу для введення в наркоз – 0,3-1 мг/кг за період 10-15 хв, для підтримання наркозу – 250-500 мкг/кг кожні 30 хв.

З обережністю призначають препарат хворим похилого віку, при загальному виснаженні, недостатній функції дихання.

У пацієнтів, які отримують препарат, найчастіше спостерігаються реакції седативного характеру. Рідше виникають такі прояви, як пітливість, нудота, блювання, запаморочення, сухість у роті та головний біль. У місці ін’єкції може виникнути локальний біль, набряк, почервоніння, печіння і відчуття тепла.

Інколи виникають такі реакції з боку ЦНС, як невротичні реакції, депресія, сплутаність свідомості та дисфорія.

Є також повідомлення про підвищення або зниження артеріального тиску, брадикардію, тахікардїю, кропив”янку, труднощі при розмові, нечіткість зору та припливи.

Специфічним антидотом є налоксону гідрохлорид. У разі інтоксикації проводиться симптоматична терапія.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Через відсутність досліджень препарат не можна призначати у період вагітності та годування груддю.

Дітям віком до 18 років не можна застосовувати препарат.

У хворих, що страждають на наркоманію, препарат може викликати гострий напад абстиненції.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.

Не застосовувати препарат.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Під пильним наглядом і в зменшених дозах слід застосовувати препарат на фоні дії засобів для наркозу, снодійних препаратів, анксіолітиків, антидепресантів та нейролептиків для запобігання надмірному пригніченню ЦНС і пригніченню активності дихального центру. Алкоголь також посилює пригнічувальну дію налбуфіну на ЦНС. Препарат не слід вживати разом з іншими наркотичними аналгетиками через небезпеку послаблення аналгезуючої дії і можливість провокування синдрому відміни у хворих із залежністю до опіоїдів.

Поєднання з похідними фенотіазіну і препаратами пеніциліну може посилити нудоту та блювання.

Фармакодинаміка. Налбуфін - опіоїдний аналгетик групи агоністів-антагоністів опіатних рецепторів. Є агоністом каппа-рецепторів і антагоністом мю-рецепторів, порушує міжнейронну передачу больових імпульсів на різних рівнях ЦНС, впливаючи на вищі відділи головного мозку. Гальмує умовні рефлекси, чинить седативну дію, викликає дисфорію, міоз, збуджує блювотний центр. Меншою мірою, ніж морфін, промедол, фентаніл порушує дихальний центр і впливає на моторику шлунково-кишкового тракту. Не впливає на гемодинаміку. Ризик розвитку звикання і опіоїдної залежності при контрольованому застосуванні значно нижчий, ніж для опіоїдних антагоністів. При внутрішньовенному введенні ефект розвивається через декілька хвилин, при внутрішньом’язовому – через 10-15 хв. Максимальний ефект – через 30-60 хв, тривалість дії 3-6 год.

Фармакокінетика. Препарат чинить швидку знеболювальну дію. Час досягнення Сmax при внутрішньом’язовому введенні – 0,5-1 год. Метаболізується в печінці. Виводиться у вигляді метаболітів з жовчю, у незначній кількості – з сечею. Проходить через плацентарний бар’єр, у період пологів може викликати пригнічення дихання у новонародженого. Виділяється з материнським молоком. Період напіввиведення – 2,5-3 год.

основні фізико-хімічні властивості: прозорий безкольоровий або майже безкольоровий розчин.

Зберігати при температурі не вище 25 °С, в захищеному від світла місці.

Зберігати в недоступному для дітей місці. Не заморожувати.

По 10 мг/1 мл розчину у ампулах № 10, у картонній коробці.

По 20 мг/1 мл розчину у ампулах № 5, у картонній коробці.

Категорія відпуску. За рецептом.

Русан Фарма Лтд.

Русан Фарма Лтд. 58-Д. Говт. Інд. Істейт, Чаркоп, Кандівалі (Вест), Мумбай – 400067, Індія.