Натрия диклофенак - инструкция по применению, 106 аналогов

Драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки, таблетки покры

НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегантную активность.

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), остеоартроз, ревматизм, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), артрит при болезни Рейтера.
Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, бурсит, тендинит, люмбаго, ишиас, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит; роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства).
Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
Лихорадочный синдром при "простудных" и инфекционных заболеваниях.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), "аспириновая" астма, "аспириновая" триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), нарушения кроветворения (лейкопения и анемия), различные нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, беременность, период лактации, младший детский возраст (до 6 лет).
При ректальном применении: ректальные кровотечения, геморрой, травма или воспаление прямой кишки (в т.ч. ануса).C осторожностью. Анемия, бронхиальная астма, декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, дивертикулит, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, пожилой возраст, послеоперационный период, индуцируемые острые печеночные порфирии.

Со стороны органов пищеварения. Чаще 1% - абдоминальная боль или спазм, вздутие живота, диарея, диспепсия, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности "печеночных" трансаминаз, пептическая язва, в т.ч. с осложнениями (перфорация, кровотечение), желудочно-кишечное кровотечение без язвы.
Реже 1% - рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. полости рта), гепатит, гепатонекроз, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит (в т.ч. с сопутствующим гепатитом), колит.
Со стороны нервной системы. Чаще 1% - головная боль, головокружение.
Реже 1% - нарушение сна, сонливость, депрессия, диплопия, тревожность, раздражительность, асептический менингит, судороги, слабость.
Со стороны органов чувств. Чаще 1% - шум в ушах.
Реже 1% - нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, снижение слуха (в т.ч. необратимое), скотома.
Со стороны кожных покровов. Чаще 1% - кожная сыпь, зуд кожи.
Реже 1% - алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотосенсибилизация.
Со стороны мочеполовой системы. Чаще 1% - задержка жидкости.
Реже 1% - нефротический синдром, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.
Со стороны органов кроветворения. Реже 1% - анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны дыхательной системы. Реже 1% - кашель, бронхоспазм, отек гортани.
Со стороны ССС. Реже 1% - повышение АД, застойная сердечная недостаточность.
Аллергические реакции. Реже 1% - отек губ и языка, анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно).

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, взрослым - по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза - 150 мг.
Для детей старше 6 лет и подростков применяются только таблетки обычной продолжительности действия по 25 мг; суточная доза - 2 мг/кг ребенка.
При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, натощак, с небольшим количеством жидкости.
Диклофенак пролонгированного действия назначают по 100 мг 1 раз в сутки (при дисменорее и приступах мигрени - до 200 мг/сут). При приеме 100 мг ретард при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг).
В/в капельно. Максимальная суточная доза - 150 мг. Непосредственно перед в/в введением диклофенак (содержимое 1 ампулы - 75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия гидрокарбоната - 0.5 мл 8.4% или 1 мл 4.2% раствора). В зависимости от степени выраженности болевого синдрома инфузию осуществляют в течение 30-180 мин.
С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию "ударной" дозой препарата (25-50 мг за 15-60 мин). В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч (до достижения максимальной суточной дозы 150 мг).
Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического заболевания возможно также в/м (однократное) введение, дальнейшее лечение продолжают пероральным назначением диклофенака с учетом максимальной суточной дозы - 150 мг (в т.ч. и в день инъекции). Инъекционный раствор вводится глубоко в/м в течение не более 2 нед.
Ректально, по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки. Приступ мигрени - ректальные свечи в дозе 100 мг при первых признаках приступа. При необходимости - повторно 100 мг.

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.
Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.
У пациентов с почечной недостаточностью при КК менее 10 мл/мин Css метаболитов в плазме теоретически должна быть значительно выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, однако этого реально не наблюдается, поскольку в этой ситуации усиливается выведение метаболитов с желчью.
У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов Li+ и циклоспорина.
Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических ЛС (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).
Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов др. НПВП и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
АСК снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.
Уменьшает эффект гипогликемических ЛС.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Q-T
Циклоспорин и препараты Au повышают влияние диклофенака на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.
Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.
ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.
ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность.

• Алловоран
  
• Алмирал
  
• Апо-Дикло
  
• Артрекс
  
• Бетарен
  
• Биоран
  
• Биоран рапид
  
• Блесин
  
• Верал
  
• Вернак
  
• Веро-Диклофенак
  
• Вольтарен
  
• Вольтарен Акти
  
• Вольтарен Офта
  
• Вольтарен рапид
  
• Вольтарен СР
  
• Вольтарен Эмульгель
  
• Вотрекс
  
• Дигнофенак
  
• Диклак
  
• Дикло
  
• Дикло-Ф
  
• Диклобене
  
• Диклоберл
  
• Диклоберл N 75
  
• Дикловит
  
• Диклоген
  
• Дикложесик
  
• Дикломакс
  
• Дикломакс-25
  
• Дикломакс-50
  
• Дикломелан
  
• Диклонак
  
• Диклонат П
  
• Диклонат П ретард 100
  
• Диклоран
  
• Диклоран СР
  
• Диклориум
  
• Диклофен
  
• Диклофен кремогель
  
• Диклофенак
  
• Диклофенак 50 Берлин Хеми
  
• Диклофенак натрия
  
• Диклофенак ретард
  
• Диклофенак ретард Оболенское
  
• Диклофенак Штада
  
• Диклофенак-АКОС
  
• Диклофенак-Акри
  
• Диклофенак-Акри ретард
  
• Диклофенак-Альтфарм
  
• Диклофенак-лонг
  
• Диклофенак-М.Дж.
  
• Диклофенак-МФФ
  
• Диклофенак-Н.С.
  
• Диклофенак-натрий
  
• Диклофенак-Ратиофарм
  
• Диклофенак-Риво
  
• Диклофенак-Ривофарм
  
• Диклофенак-Тева
  
• Диклофенак-УБФ
  
• Диклофенак-Фаркос
  
• Диклофенак-ФПО
  
• Диклофенак-ЭСКОМ
  
• Диклофенакол
  
• Дифен
  
• Дифизал
  
• Дифизал-СР
  
• Доросан
  
• Клофенак
  
• Ксенид
  
• Наклоф
  
• Наклофен
  
• Наклофен Дуо
  
• Наклофен СР
  
• Неодол
  
• Ново-Дифенак
  
• Олфен
  
• Ортофен
  
• Ортофена таблетки покрытые оболочкой 0.025
  
• Ортофер
  
• Ортофлекс
  
• Панамор АТ-50
  
• Раптен Дуо
  
• Раптен рапид
  
• Ревмавек
  
• Реводина
  
• Реводина 25
  
• Реводина ретард
  
• Реметан
  
• Румафен СР
  
• Санфинак
  
• Скип
  
• Ультрафен
  
• Умеран
  
• Униклофен
  
• Фелоран
  
• Фелоран 25
  
• Фелоран ретард
  
• Фламерил
  
• Фламерил К
  
• Фламерил Ретард
  
• Флотак
  
• Форгенак
  
• Экофенак
  
• Этифенак
  
• Юмеран
  

Диклофенак натрия в ампулах инструкция по применению

• ОАО "Биофарма", г. Киев, Украина.
• ОАО "Монфарм", г. Монастырище, Черкасская обл, Украина.
• ООО "Харьковское фармацевтическое предприятие" Здоровье народу ", г. Харьков, Украина.
• ОАО "Лубныфарм", г. Лубны, Полтавская обл. Украина.
• ОАО "Фармак", г.Киев, Украина.
• "Ipca Laboratories Limited", Индия.

3 мл раствора содержат 75 мг диклофенака натрия (25 мг/мл).
1 суппозиторий содержит: диклофенака натрия 0,05 г (50 мг).
1 г геля содержит: диклофенака натрия 10 мг.
1 капсула содержит диклофенака натрия – 0.025 г.
1 таблетка содержит диклофенака натрия – 0.025 г.

Раствор для инъекций 2,5% по 3 мл (75 мг) ампулах №5, №10.
Суппозитории ректальные по 0,05 г №10.
Гель, 10 мг/г по 40 г в тубах.
Капсулы по 0.025 г №10х3.
Таблетки по 25 мг №25 в контурных ячейковых упаковках.

Диклофенак натрия применяют

• при ревматоидном артрите
• ревматизме,
• остеоартрозе,
• анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева),
• артрозах (заболеваниях суставов) и других воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно–двигательной системы, сопровождающихся болевым синдромом различного происхождения.

Диклофенак натрия также назначают при первичной дисменорее (расстройство менструального цикла), аднексите (воспаление придатков матки).

Общая рекомендация – дозу следует подбирать индивидуально, начиная с минимальной эффективной дозы, и следует принимать в течение наименьшего возможного срока.

Внутримышечная инъекция. С целью предупреждения повреждения нервных или других тканей в месте инъекции нужно выполнять следующие правила.

Доза обычно составляет 1 ампулу 75 мг в сутки путем глубокой инъекции в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях суточную дозу увеличить до двух инъекций 75 мг, между которыми соблюдают интервал в несколько часов (по одной инъекции в каждую ягодицу).

Раствор для инъекций не следует применять более 2 дней, в случае необходимости лечение можно продолжить таблетками или суппозиториями Диклофенак натрия.

Внутривенные инфузии. Диклофенак не следует вводить в виде внутривенной болюсной инъекции. Непосредственно перед началом внутривенной инфузии Диклофенак натрия, в зависимости от требуемой ее продолжительности, следует развести в 100–500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, буферизуемых раствором бикарбоната натрия для инъекций (0,5 мл 8,4% раствора или 1 мл 4,2%, или соответствующий объемной концентрации), которую взяли из только что открытого контейнера; добавить к этому раствору содержимое одной ампулы препарата Диклофенак натрия. Использовать можно только прозрачные растворы. Если в растворе кристаллы или осадок, для инфузии его применять нельзя.

Для профилактики послеоперационной боли через 15 минут – 1 час после хирургического вмешательства необходимо ввести нагрузочную дозу 25–50 мг, после этого необходимо применить непрерывную инфузию примерно 5 мг/час до максимальной суточной дозы 150 мг.

Суппозитории. Доза препарата зависит от характера, степени тяжести и клинического течения заболевания. Следует применять минимальную эффективную дозу и, если возможно, в течение короткого срока. Суппозитории следует вводить в прямую кишку, поглубже, желательно после очищения кишечника.

Обычно взрослым и детям старше 15 лет вводят ректально по 1 суппозиторию (50 мг) 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 10–15 дней. Максимальная суточная доза – 3 суппозитория (150 мг).

Применение препарата следует начинать как можно раньше после появления первых болевых симптомов. Срок лечения препаратом составляет несколько дней и зависит от динамики регрессии симптомов.

Гель. Гель Диклофенак натрия назначают взрослым и детям старше 6 лет. Доза геля зависит от размеров пораженного участка. Обычно 2–3 г геля наносят на кожу в месте воспаления (пораженные суставы или другие участки тела с воспалением и болью) 3–4 раза в сутки и слегка втирают. Продолжительность курса лечения – 7–14 дней.

Определенных рекомендаций относительно дозировки геля у детей нет, но с учетом низкой системной абсорбции диклофенака при местном применении (не более 6%) Диклофенак натрия можно применять детям старше 6 лет в обычных дозах для взрослых.

Желательно избегать длительного применения геля на обширных участках кожи.

При применении препарата необходимо защищать глаза и слизистые оболочки от контакта с ним. Места нанесения препарата не следует покрывать тканью, которая не пропускает воздух.

Нельзя наносить гель на поврежденную кожу и раневую поверхность.

Капсулы и таблетки. Препарат назначают внутрь во время или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом интенсивности воспалительного процесса и выраженности болевого синдрома.

Взрослым обычно назначают по 1–2 таблетки (капсулы) (25–50мг диклофенака) 2–3 раза в сутки, детям старше 15 лет и подросткам – по 1 таблетке (25 мг) 2–3 раза в сутки. По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей, которую определяют индивидуально.

У детей до 15 лет диклофенак применяют только в виде ректальных суппозиториев.

Курс лечения зависит от эффективности терапии и составляет, как правило, 3 недели. Прием препарата можно сочетать с применением кожных и ректальных лекарственных форм диклофенака (мази, гели, суппозитории и др.). При этом его суммарная доза не должна превышать максимально и суточной – 150 мг.

С осторожностью назначают лицам с заболеваниями печени, почек, желудочно–кишечного тракта в анамнезе, при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, после хирургических вмешательств пациентам, которые получают антикоагулянт на терапию, а также лицам, работа которых требует повышенного внимания. В случае возникновения пептической язвы или желудочно–кишечного кровотечения препарат следует отменить.

Нужно с особой осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции сердца или почек, больных, получающих мочегонные средства, а также больных, у которых имеет место значительное уменьшение объема циркулирующей крови любой этиологии (в т.ч. до и после серьезных хирургических вмешательств). У пациентов данных категорий с начала лечения диклофенаком необходимо контролировать функцию почек.

Следует с осторожностью применять препарат у пациентов пожилого возраста, особенно ослабленных и имеющих низкую массу тела. Этой категории пациентов диклофенак следует назначать в минимально эффективной дозе.

Пациентам с нарушением гемостаза необходим тщательный контроль лабораторных показателей свертывающей системы крови. При длительном применении диклофенака необходим систематический контроль картины периферической крови.

Со стороны желудочно–кишечного тракта: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, диспепсия, метеоризм.

• скрытое желудочно–кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови),
• эрозивно–язвенные поражения желудочно–кишечного тракта,
• перфорация кишечника.
• повышение уровня печеночных ферментов
• гепатит, сопровождающийся или не сопровождающийся желтухой, в отдельных случаях – фульминантный гепатит

В отдельных случаях – стоматит, глоссит. повреждение пищевода, расстройства со стороны толстой кишки (геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, редко – сонливость, в отдельных случаях – нарушение чувствительности, включая парестезии, расстройство памяти, нарушение ориентации, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, чувство тревоги, тремор, психотические реакции, асептический менингит.

При возникновении побочных явлений со стороны центральной нервной системы (головокружение, сонливость и др.), а также органа зрения пациентам в период лечения диклофенаком следует отказаться от управления транспортными средствами или работе с механизмами.

Со стороны органов чувств: в отдельных случаях – нарушение зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны сердечнососудистой системы: в отдельных случаях – ощущение сердцебиения, боль в груди, повышение артериального давления, усиление застойной сердечной недостаточности.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – отеки, редко – острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, редко – крапивница, в отдельных случаях – фотосенсибилизация, буллезные реакции, экзема. мультиформная эритема, синдром Стивенса–Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, выпадение волос, пурпура (в т.ч. аллергическая).

Реакции гиперчувствительности: редко – бронхоспазм, реакции гиперчувствительности немедленного типа (в т.ч. анафилактические и анафилактоидные), в отдельных случаях – васкулит, пневмония.

Препарат противопоказан при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, нарушениях кроветворения, в III триместре беременности и в период кормления грудью, при повышенной чувствительности к препарату, при астме, вызванной ацетилсалициловой кислотой, в анамнезе, возраст до 6 лет. Не назначают или применяют по абсолютным показаниям только под контролем врача при бронхиальной астме, повышенной чувствительности к другим НПВП, при хронических или рецидивирующих диспептических явлениях, пептической язве в анамнезе, нарушениях функции печени и почек, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, склонности к кровотечениям, у пациентов пожилого возраста.

Диклофенак натрия может потенцировать эффект и ульцерогенное действие кортикостероидов, повышать концентрацию дигоксина и лития в крови, усиливать нефротоксичность циклоспорина, ослаблять действие салуретиков группы тиазида и фуросемида. Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае необходимости подобной комбинированной терапии этот показатель необходимо контролировать).

Терапевтическая эффективность при применении с салицилатами снижается, при этом усиливается ульцерогенное действие на слизистую оболочку желудка.

Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск развития побочных эффектов.

При использовании одновременно с антикоагулянтами следует контролировать состояние системы свертывания крови.

Назначение диклофенака менее чем за 24 часа до начала применения или ранее чем через 24 часа после окончания терапии метотрексатом может приводить к увеличению токсичности последнего вследствие роста его концентрации в крови.

Известны случаи развития гипогликемии или гипергликемии на фоне одновременного применения диклофенака и пероральных гипогликемических средств, что может обусловливать необходимость коррекции дозы последних.

В случае передозировки препарат следует отменить. Специфического антидота препарат не имеет.

Раствор и суппозитории. Передозировка может вызвать такие симптомы, как рвота, гастроинтестинальное кровотечение, диарея, головокружение, звон в ушах или судороги. В случае тяжелого отравления возможна острая почечная недостаточность и поражение печени. Типичная клиническая картина последствий передозировки диклофенака отсутствует. Лечение состоит в первую очередь из поддерживающих мер и симптоматического лечения, направленного на устранение таких осложнений, как гипотензия, почечная недостаточность, судороги, гастроинтестинальные нарушения и угнетение дыхания.

Капсулы и таблетки. При передозировке возможны головная боль, психомоторное возбуждение, раздражительность, головокружение, судороги, снижение артериального давления, почечная недостаточность, нарушения со стороны желудочно–кишечного тракта. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Гель. При нанесении на большие участки кожи Диклофенак может всасываться. вызывая системные эффекты. Необходимо принять меры по уменьшению всасывания препарата и поддержания функции почек. Терапия симптоматическая.