Рейтинг: 4.0/5.0 (1684 проголосовавших)Категория: Инструкции
Противоопухолевое средство. Представляет собой генно-инженерные гуманизированные IgG1 каппа моноклональные антитела, специфически связывающиеся с гликопротеином CD52, который экспрессируется на поверхности нормальных и малигнизированных B- и T-лимфоцитов крови. Алемтузумаб получен в результате включения 6 вариабельных зон (определяющих комплементарность участков) крысиного моноклонального антитела IgG2 в молекулу человеческого IgG1. Антитела продуцируются находящейся в питательной среде суспензией клеточной культуры млекопитающего (клетки яичника китайского хомячка).
Алемтузумаб вызывает лизис лимфоцитов за счет взаимодействия с антигеном CD52, который неподвержен модуляции и экспрессируется на поверхности всех B- и T-лимфоцитов, а также моноцитов, тимоцитов, макрофагов. Лизис лимфоцитов, опосредованный антителами, обусловлен фиксацией комплемента и антитело-зависимым клеточным цитотоксическим эффектом. Данный антиген обнаружен на поверхности незначительной части (менее 5%) гранулоцитов и отсутствует на эритроцитах и тромбоцитах.
Не повреждает стволовые кроветворные клетки и клетки-предшественники.
Показания Режим дозированияВводят путем в/в инфузии. Начальная доза – 3 мг. В дальнейшем дозу устанавливают в соответствии со схемой лечения. Максимальная продолжительность лечения – 12 недель.
При развитии тяжелой инфекции или выраженных признаках гематологической токсичности лечение прекращают до их исчезновения. Лечение следует прекратить при наличии симптомов прогрессирования заболевания.
Побочное действиеСо стороны организма в целом: часто – боли в пояснице, нейтропеническая лихорадка, боль в груди, отек слизистой оболочки ротовой полости, астения, недомогание, гриппоподобные симптомы, ощущение изменения температуры тела; редко – обморок, периферические отеки, боли в ногах, аллергические реакции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – артериальная гипотензия; часто – артериальная гипертензия, тахикардия, ангиоспазм, гиперемия лица, ощущение сердцебиения; редко – остановка сердца, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, нарушения ЭКГ, аритмия, брадикардия, нарушения периферического кровообращения.
Со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – тремор, парестезии, головокружение, гиперкинезия, парестезия, спутанность сознания, тревога, сонливость, депрессия, бессонница; редко – нарушение походки, дистония, гиперестезия, гипертонус, невропатия, нервозность, нарушение мышления, деперсонализация, импотенция, расстройства личности.
Со стороны органов чувств: часто – потеря вкусовых ощущений, конъюнктивит; редко – энофтальм, потеря слуха, звон в ушах, извращение вкуса.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, рвота, диарея; часто – боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, стоматит, мукозит, нарушение функции печени, запор, диспепсия, язвенный стоматит, метеоризм; редко – гастроэнтерит, гингивит, отрыжка, икота, сухость во рту, язвенное поражение слизистой оболочки, язвенное поражение языка.
Со стороны системы кроветворения: часто – гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, лейкопения, лимфопения, пурпура; редко – аплазия костного мозга, снижение уровня гаптоглобина, ДВС-синдром, гемолитическая анемия, угнетение костномозгового кроветворения, носовые кровотечения, кровотечения из носа, из десен, изменения показателей крови.
Со стороны обмена веществ: часто – гипонатриемия, дегидратация, снижение массы тела, гипокальциемия, жажда; редко – обострение сахарного диабета, периорбитальные отеки, гипокалиемия.
Со стороны костно-мышечной системы: часто – боли в костях, артралгия, миалгия.
Со стороны дыхательной системы: очень часто – пневмония, одышка; часто – пневмонит, бронхоспазм, синусит, кашель, гипоксия, инфекции верхних отделов дыхательных путей, бронхит, фарингит, кровохарканье; редко – отек легких, затруднение дыхания, инфильтрация легочной ткани, респираторные заболевания, ослабление дыхания, ларингит, раздражение глотки, выпот в плевральной полости.
Со стороны мочевыделительной системы: часто – инфекции мочевыводящих путей; редко – нарушение функции почек, полиурия, гематурия, недержание мочи, олигурия.
Аллергические реакции: очень часто – крапивница.
Дерматологические реакции: очень часто – сыпь, зуд, повышенная потливость; часто – эритематозная сыпь, буллезные высыпания; редко – грибковый дерматит, онихомикоз, макуло-папулезная сыпь.
Местные реакции: часто – раздражение, покраснение; редко – кровоизлияние, дерматит, боль.
Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: очень часто – сепсис, инфекции, вызванные Herpes simplex; часто – инфекции, вызванные цитомегаловирусом, Pneumocystis carnii, Herpes zoster, кандидомикоз, грибковая инфекция, абсцесс; редко – вирусная инфекция, бактериальная инфекция.
Прочие: редко - лимфомоподобный синдром.
ПротивопоказанияОстрый или обострение хронического системного инфекционного процесса; ВИЧ-инфекция; сопутствующие опухоли, требующие лечения; беременность, период лактации; повышенная чувствительность к алемтузумабу.
Беременность и лактацияПрименение при беременности и в период лактации противопоказано.
Женщинам и мужчинам детородного возраста следует применять надежные методы контрацепции во время лечения и в течение 6 месяцев после его окончания.
Беременным запрещено работать с алемтузумабом.
Грудное вскармливание следует прекратить во время лечения и на период 4 недели после его окончания.
Применение при нарушениях функции печениНе рекомендуется применение алемтузумаба у пациентов с заболеваниями печени, за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии превосходит потенциальный риск развития побочных эффектов.
Применение при нарушениях функции почекНе рекомендуется применение алемтузумаба у пациентов с заболеваниями почек, за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии превосходит потенциальный риск развития побочных эффектов.
Применение в пожилом возрастеВ период лечения следует тщательно контролировать клиническое состояние пациентов пожилого возраста.
Применение для детейБезопасность и эффективность применения алемтузумаба у детей не изучены.
Особые указанияС осторожностью применять у пациентов с ИБС и получающих антигипертензивные препараты.
Премедикацию антигистаминными препаратами и неопиоидными анальгетиками следует проводить до первого введения алемтузумаба, при каждом последующем введении увеличенной дозы препарата, а также по клиническим показаниям.
Во время терапии и в течение не менее 2 месяцев после ее окончания следует проводить профилактику развития инфекций. При тяжелых инфекционных осложнениях следует прекратить применение алемтузумаба до их исчезновения.
В период лечения следует регулярно проводить развернутый анализ показателей периферической крови. При развитии выраженной гематотоксичности следует прекратить применение алемтузумаба до полного ее исчезновения.
В период лечения следует тщательно контролировать клиническое состояние пациентов пожилого возраста.
Безопасность и эффективность применения алемтузумаба у детей, пациентов с заболеваниями печени и почек не изучены.
Не рекомендуется применение алемтузумаба у пациентов с заболеваниями печени и почек, за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии превосходит потенциальный риск развития побочных эффектов.
Рекомендуемый интервал между введением алемтузумаба и других химиотерапевтических препаратов составляет не менее 3 недель.
Не рекомендуется применение живых вирусных вакцин, по крайней мере, в течение 12 мес после терапии алемтузумабом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая описанные случаи сонливости и спутанности сознания на фоне терапии, пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и других потенциально опасных видах деятельности.
Инструкция по применению препарата Алемтузумаб (ALEMTUZUMAB)
Информация для врачей
Алемтузумаб - противоопухолевое средство. Представляет собой генно-инженерные гуманизированные IgG1 каппа моноклональные антитела, специфически связывающиеся с гликопротеином CD52, который экспрессируется на поверхности нормальных и малигнизированных B- и T-лимфоцитов крови. Алемтузумаб получен в результате включения 6 вариабельных регионов (определяющих комплементарность участков) крысиного моноклонального антитела IgG2 в молекулу человеческого IgG1. Антитела продуцируются находящейся в питательной среде суспензией клеточной культуры млекопитающего (клетки яичника китайского хомячка).
Алемтузумаб вызывает лизис лимфоцитов за счет взаимодействия с антигеном CD52, который неподвержен модуляции и экспрессируется на поверхности всех B- и T-лимфоцитов, а также моноцитов, тимоцитов, макрофагов. Лизис лимфоцитов, опосредованный антителами, обусловлен фиксацией комплемента и антитело-зависимым клеточным цитотоксическим эффектом. Данный антиген обнаружен на поверхности незначительной части (менее 5%) гранулоцитов и отсутствует на эритроцитах и тромбоцитах.
Не повреждает стволовые кроветворные клетки и клетки-предшественники.
У пациентов с хроническим лимфолейкозом, получавших алемтузумаб 1 раз/нед. не более 12 недель при однократных в/в инфузиях в дозе 7.5 мг, 24 мг и 75 мг, Cmax и AUC пропорционально зависели от дозы. Средние значения Т1/2 находились в пределах 23-30 ч.
Имеются данные о том, что при хроническом лимфолейкозе увеличение концентрации алемтузумаба в сыворотке соответствовало значительному уменьшению выраженности лимфоцитоза, обусловленного опухолевым процессом. Число малигнизированных лимфоцитов, представляет собой пул клеток крови, в котором накапливается алемтузумаб. При снижении лимфоцитоза данный пул элиминируется, что приводит к увеличению минимальных и максимальных концентраций препарата в сыворотке.
Индивидуальная вариабельность фармакокинетических свойств алемтузумаба, вероятно, отчасти обусловлена различием в опухолевой массе.
После введения в начальной дозе 3 мг с дальнейшим увеличением до 30 мг 3 раза в неделю с продолжительностью лечения до 12 нед. фармакокинетика алемтузумаба описывается 2-фазной моделью и характеризуется нелинейной кинетикой в фазе элиминации. После введения последней дозы 30 мг средние значения Vd в равновесном состоянии составляют 0.15 л/кг, что указывает на преимущественное распределение активного вещества во внеклеточной жидкости и в плазме. Системный клиренс при многократном введении снижался. При многократном введении и последующей кумуляции в плазме, скорость элиминации приближалась к кинетике нулевого порядка. Таким образом, после введения первой дозы 30 мг Т1/2 составил 8 ч, после введения последней дозы 30 мг - 6 дней. Равновесные концентрации достигались, примерно, через 6 недель лечения.
Показания к применения Алемтузумаба
Вводят путем в/в инфузии. Начальная доза – 3 мг. В дальнейшем дозу устанавливают в соответствии со схемой лечения. Максимальная продолжительность лечения – 12 недель.
При развитии тяжелой инфекции или выраженных признаках гематологической токсичности лечение прекращают до их исчезновения. Лечение следует прекратить при наличии симптомов прогрессирования заболевания.
Побочное действие Алемтузумаб
Со стороны организма в целом: часто – боли в пояснице, нейтропеническая лихорадка, боль в груди, отек слизистой оболочки ротовой полости, астения, недомогание, гриппоподобные симптомы, ощущение изменения температуры тела; редко – обморок, периферические отеки, боли в ногах, аллергические реакции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – артериальная гипотензия; часто – артериальная гипертензия, тахикардия, ангиоспазм, гиперемия лица, ощущение сердцебиения; редко – остановка сердца, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, нарушения ЭКГ, аритмия, брадикардия, нарушения периферического кровообращения.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: очень часто – головная боль; часто – тремор, парестезии, головокружение, гиперкинезия, парестезия, спутанность сознания, тревога, сонливость, депрессия, бессонница; редко – нарушение походки, дистония, гиперестезия, гипертонус, невропатия, нервозность, нарушение мышления, деперсонализация, импотенция, расстройства личности.
Со стороны органов чувств: часто – потеря вкусовых ощущений, конъюнктивит ; редко – энофтальм, потеря слуха, звон в ушах, извращение вкуса.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, рвота, диарея; часто – боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, стоматит, мукозит, нарушение функции печени, запор, диспепсия, язвенный стоматит, метеоризм; редко – гастроэнтерит, гингивит, отрыжка, икота, сухость во рту, язвенное поражение слизистой оболочки, язвенное поражение языка.
Со стороны системы кроветворения: часто – гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, лейкопения, лимфопения, пурпура; редко – аплазия костного мозга, снижение уровня гаптоглобина, ДВС-синдром, гемолитическая анемия, угнетение костномозгового кроветворения, носовые кровотечения, кровотечения из носа, из десен, изменения показателей крови.
Со стороны обмена веществ: часто – гипонатриемия, дегидратация, снижение массы тела, гипокальциемия, жажда; редко – обострение сахарного диабета, периорбитальные отеки, гипокалиемия.
Со стороны костно-мышечной системы: часто – боли в костях, артралгия, миалгия.
Со стороны дыхательной системы: очень часто – пневмония, одышка; часто – пневмонит, бронхоспазм, синусит, кашель, гипоксия, инфекции верхних отделов дыхательных путей, бронхит, фарингит. кровохарканье; редко – отек легких, затруднение дыхания, инфильтрация легочной ткани, респираторные заболевания, ослабление дыхания, ларингит, раздражение глотки, выпот в плевральной полости.
Со стороны мочевыделительной системы: часто – инфекции мочевыводящих путей; редко – нарушение функции почек, полиурия, гематурия, недержание мочи, олигурия.
Аллергические реакции: очень часто – крапивница.
Дерматологические реакции: очень часто – сыпь, зуд, повышенная потливость; часто – эритематозная сыпь, буллезные высыпания; редко – грибковый дерматит, онихомикоз, макуло-папулезная сыпь.
Местные реакции: часто – раздражение, покраснение; редко – кровоизлияние, дерматит, боль.
Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: очень часто – сепсис, инфекции, вызванные Herpes simplex; часто – инфекции, вызванные цитомегаловирусом, Pneumocystis carnii, Herpes zoster, кандидомикоз, грибковая инфекция, абсцесс; редко – вирусная инфекция, бактериальная инфекция.
Прочие: редко - лимфомоподобный синдром.
Острый или обострение хронического системного инфекционного процесса; ВИЧ-инфекция; сопутствующие опухоли, требующие лечения; беременность, период лактации; повышенная чувствительность к алемтузумабу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности и в период лактации противопоказано.
Женщинам и мужчинам детородного возраста следует применять надежные методы контрацепции во время лечения и в течение 6 месяцев после его окончания.
Беременным запрещено работать с алемтузумабом.
Грудное вскармливание следует прекратить во время лечения и на период 4 недели после его окончания.
Применение при нарушениях функции печени
Не рекомендуется применение алемтузумаба у пациентов с заболеваниями печени, за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии превосходит потенциальный риск развития побочных эффектов.
Применение при нарушениях функции почек
Не рекомендуется применение алемтузумаба у пациентов с заболеваниями почек, за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии превосходит потенциальный риск развития побочных эффектов.
С осторожностью применять у пациентов с ИБС и получающих антигипертензивные препараты.
Премедикацию антигистаминными препаратами и неопиоидными анальгетиками следует проводить до первого введения алемтузумаба, при каждом последующем введении увеличенной дозы препарата, а также по клиническим показаниям.
Во время терапии и в течение не менее 2 месяцев после ее окончания следует проводить профилактику развития инфекций. При тяжелых инфекционных осложнениях следует прекратить применение алемтузумаба до их исчезновения.
В период лечения следует регулярно проводить развернутый анализ показателей периферической крови. При развитии выраженной гематотоксичности следует прекратить применение алемтузумаба до полного ее исчезновения.
В период лечения следует тщательно контролировать клиническое состояние пациентов пожилого возраста.
Безопасность и эффективность применения алемтузумаба у детей, пациентов с заболеваниями печени и почек не изучены.
Не рекомендуется применение алемтузумаба у пациентов с заболеваниями печени и почек, за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии превосходит потенциальный риск развития побочных эффектов.
Рекомендуемый интервал между введением алемтузумаба и других химиотерапевтических препаратов составляет не менее 3 недель.
Не рекомендуется применение живых вирусных вакцин, по крайней мере, в течение 12 мес после терапии алемтузумабом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая описанные случаи сонливости и спутанности сознания на фоне терапии, пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и других потенциально опасных видах деятельности.
Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!
Алемтузумаб (Лемтрада / Lemtrada™) значительно снижает активность рассеянного склероза
Санофи и Джензайм – компания, входящая в ее состав, объявили новые результаты исследования CARE-MS I – первого из двух рандомизированных клинических исследований III фазы по сравнению экспериментального препарата алемтузумаба (Lemtrada™) и Rebif® (интерферона бета-1а в высоких дозах для подкожного введения) у пациентов с рецидивирующим-ремиттирующим рассеянным склерозом (РС). Новые данные показали, что у 78 процентов пациентов, получавших алемтузумаб, не наблюдалось рецидивов в течение двух лет, что привело к статистически достоверному улучшению, по сравнению с интерфероном бета-1а (78 процентов против 59 процентов через 2 года, р<0,0001), тем самым удовлетворив дополнительному критерию оценки эффективности исследования. Результаты исследования CARE-MS I были представлены сегодня во время 5-го Совместного конгресса Европейского и Американского Комитета по лечению и исследованиям в области рассеянного склероза (ECTRIMS/ACTRIMS). Джензайм разрабатывает алемтузумаб при рецидивирующем РС совместно с Bayer HealthCare.
Как отмечалось ранее, лечение алемтузумабом приводило к снижению на 55 процентов числа рецидивов, по сравнению с интерфероном бета-1а в течение двух лет исследования (р<0,0001), что удовлетворяет основной конечной точке и установленным протоколом критериям успеха исследования. В контрольной точке через 2 года лишь у немногих больных, принимавших алемтузумаб (8 процентов), отмечалось устойчивое повышение или усугубление нетрудоспособности по шкале EDSS (Расширенная шкала статуса инвалидности) (по сравнению с 11 процентами больных в группе получавших интерферон бета-1а). Однако различие между группами в отношении данной дополнительной конечной точки не были статистически значимыми (р = 0,22), при этом не отмечалось различия по среднему показателю EDSS между двумя группами.
В исследовании CARE-MS I проводилось сравнение терапии препаратом алемтузумаб (12 мг/сут. в/в в течение 5 дней, второй курс продолжительностью 3 дня в/в через 1 год) с терапией подкожным интерфероном бета-1а (44 мкг в виде инъекций три раза в неделю) у 581 пациентов с рецидивирующим-ремиттирующим РС, ранее не получавших терапии, направленной на подавление активности РС, за исключением стероидов.
«Результаты исследования CARE-MS I подтверждают, что при применении алемтузумаба, в сравнении с препаратом Rebif у пациентов с ранними стадиями рецидивирующего-ремиттирующего рассеянного склероза, активность заболевания значительно снизилась в течение первых двух лет наблюдения», - отметил Профессор Алистер Компстон (Alistair Compston), председатель Координационного комитета, наблюдающего за проведением исследования, и руководитель Отделения клинической неврологии в Университете Кембриджа, Великобритания. - «Эти данные подтверждают устойчивый профиль эффективности и потенциал алемтузумаба в лечении пациентов с рецидивирующим-ремиттирующим рассеянным склерозом, требующих более эффективного варианта терапии, чем доступные в настоящее время».
«Устойчивая эффективность препарата Lemtrada, превосходящая эффективность препарата Ребиф в профилактике рецидивов, и по ряду клинических критериев и по результатам визуализации, подтверждает потенциал нового препарата в качестве эффективного средства терапии больных РС», - заявил доктор Дэвид Микер (David Meeker), Исполнительный директор Джензайм. – «Мы с нетерпением ждем результатов исследования CARE-MS II, второго из проводимых нами исследований III фазы, в конце этого года, с тем, чтобы расширить эти результаты, подтвердив эффективность препарата Lemtrada в лечении пациентов с активным заболеванием на фоне терапии другими средствами против РС».
Дополнительные результаты исследования CARE-MS I, представленные сегодня, включают другие вторичные конечные точки, свидетельствующие о положительных результатах терапии препаратом алемтузумаб. У пациентов, получавших алемтузумаб, отмечалось повышение баллов по Комплексной функциональной шкале оценки рассеянного склероза (MSFC), по сравнению с больными, получавшими терапию интерфероном бета-1а (0,12 против 0,05 – среднее изменение от исходных показателей до 2-го года, р = 0,012). MSFC – комплексная шкала оценки физических и когнитивных функций.
Эффект алемтузумаба в виде медианы процента. снижения объема Т2-гиперинтенсивных очагов на 2-й год, по сравнению с интерфероном бета-1а, составил -9,3 против -6,5 (р = 0,31). Другие исходы по параметрам МРТ показали, что алемтузумаб приводит к улучшению, по сравнению с интерфероном бета-1а, по различным конечным точкам, связанным с результатами МРТ, что в целом соотносится с эффектами, наблюдавшимися по критериям клинической оценки.
Статистически достоверные улучшения наблюдались при применении алемтузумаба, по сравнению с интерфероном бета-1а, в отношении процента пациентов с новыми или увеличением существовавших Т2-гиперинтенсивных очагов (49 против 58, р = 00,035), с новыми очагами, видимыми на снимках с усилением гадолинием (15 против 27, р = 0,0006) и новыми Т1-гиперинтенсивными очагами (24 против 31, р = 0,05). Кроме того, у пациентов, получавших алемтузумаб, наблюдалось меньше изменений фракции мозговой паренхимы (BPF) – показателя, используемого для оценки атрофии мозга, по сравнению с интерфероном бета-1а (-0,87 против -1,49, медиана процента изменения, по сравнению с исходным показателем, р <0,0001, результат, отличающийся высокой статистической достоверностью).
Результаты анализа безопасности в рамках исследования CARE-MS I
Наиболее распространенные нежелательные явления при терапии алемтузумабом в рамках исследования CARE-MS I включали реакции, связанные с инфузией, в целом легкой и умеренной степени выраженности. Кроме того, повышалась частота инфекций, чаще всего имели место инфекции верхних отделов дыхательных путей и мочевыводящих путей, а также герпетическая инфекция слизистых рта. Инфекции преимущественно были легкой и умеренной степени тяжести, ни в одном случае не отмечалось угрожающих жизни инфекций или инфекций, приводивших к летальному исходу.
Частота серьезных нежелательных явлений была одинаковой в обеих группах (18,4 процента в группе получавших алемтузумаб против 14,4 процентов в группе получавших интерферон бета-1а). У 18,1 процентов пациентов, получавших алемтузумаб, развились аутоиммунные нарушения, связанные с функцией щитовидной железы, и у 0,8 процентов отмечалась иммунная тромбоцитопения (ИТП). Случаев синдрома Гудпасчера не отмечалось. При выявлении аутоиммунных нарушений, терапия проводилась с использованием традиционных средств. Мониторинг пациентов на предмет иммунных цитопений и нарушений щитовидной железы или почек включен в исследования алемтузумаба в качестве экспериментального средства терапии рассеянного склероза, спонсированных компанией Джензайм.
Еще одно клиническое исследование III фазы, CARE-MS II проводится в настоящее время с целью оценки алемтузумаба, по сравнению с интерфероном бета-1а у пациентов с рецидивирующим-ремиттирующим рассеянным склерозом, у которых отмечался рецидив на фоне терапии. Появление основных результатов исследования ожидается в четвертом квартале 2011 г. Компания предполагает подать досье на регистрацию алемтузумаба при рецидивирующем РС в органы регистрации США и ЕС в первом квартале 2012 г. причем Управление по пищевым продуктам и лекарственным средствам (FDA) уже выдала указание о рассмотрении заявки на регистрацию в рамках ускоренной процедуры. Поскольку препарат пока не одобрен для лечения РС, алемтузумаб не следует применять у пациентов с РС вне рамок формальных регулируемых клинических исследований, в которых предусмотрены соответствующие меры мониторинга пациентов.
Спонсор исследований: Washington Neuropsychology Research Group
Соавторы: Genzyme
Названия исследований: CAMMS 223, CAMMS 323 — CARE-MS I, CAMMS 324 — CARE-MS II
Стадия разработки: Компания-производитель получила положительное решение Европейского медицинского агентства о регистрации препарата алемтузумаб (Лемтрада) в июле 2013 года.
Название препарата: Алемтузумаб (alemtuzumab)
Другие названия: Кэмпас (Campath), Лемтрада (Lemtrada)
Тип течения РС: Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (РС)
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), заболевание, которое нарушает процессы свертываемости крови. В одном случае было ИТП оказалась фатальной.
гиперактивность щитовидной железы (болезнь Грейвса) или нарушение функции щитовидной железы
Алемтузумаб связывается с антигеном CD52, который находится на поверхности некоторых Т-клеток (одного из типов лимфоцитов), участвующих в иммунном ответе при РС, и разрушает эти Т-клетки. В настоящее время Алемтузумаб зарегистрирован для лечения некоторых видов лейкоза (торговые названия Кэмпас, Лемтрада).
Алемтузумаб вводится внутривенно инфузионно. В клинических исследования алемтузумаб вводился в течение 5 дней в первый год лечения, затем в течение 3 дней через год.
Результаты проведенных исследований
В первых клинических исследованиях алемтузумаба принимали участие как пациенты с рецидивирующим, так и с прогрессирующим типами РС. У пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим РС, лечение алемтузумабом сократило частоту рецидивов. и замедлило нарастание инвалидизации. Замедление нарастания нвалидизации отмечалось и в течение трех лет после окончания лечения.
Тем не менее, менее оптимистичные результаты были получены в клиническом исследовании при участии 25 человек с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом. МРТ в течение семи лет не показали новых очагов, сформировавшихся в головном и спинном мозге тех участников, которые получили терапию алемтузумабом, однако накопление инвалидизации у этих пациентов продолжалось. Это привело исследователей к выводам о том, что, возможно, нечто иное, чем воспаление миелиновой оболочки является причиной прогрессирования РС.
Дальнейшие исследования были направлены на оценку эффективности и безопасности применения алемтузумаба для лечения пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом.
Результаты второй фазы исследований (CAMMS 223) были опубликованы в New England Journal of Medicine в октябре 2008 года.
Это исследование было включено 334 человека с активным рецидивирующе-ремиттирующим РС. В исследовании оценивалась эффективность двух различных дозировок алемтузумаба в сравнении с лечением высокой дозировкой интерферона бета-1а (Ребиф).
Результаты показали, что у участников, получавших алемтузумаб значительно реже отмечались рецидивы заболевания. В течение трех лет 77% участников, получавших низкие дозы алемтузумаба и 84%участников, получавших высокие дозы алемтузумаба не пережили ни одного клинического обострения заболевания, по сравнению с 52% участников, получавших бета-интерферон 1а. Результаты также показали, что по сравнению с интерфероном бета 1а, алемтузумаб снижает риск устойчивой нетрудоспособности на 71%.
Участники исследования CAMS 223 продолжали быть под наблюдением специалистов и в течение 4-го года. Данные о результатах были представлены на шестьдесят второй ежегодной конференции Американской академии неврологии апреле 2010 года. Представленные данные демонтрировали, что у 71% пациентов, получивших алемтузумаб, не отмечалась активность заболевания в течение трех лет после последнего курса лечения. Кроме того, около у 91% людей, получавших алемтузумаб не отмечалось нарастание инвалидизации, по сравнению с 68% людей, принимающих Rebif .
Пятилетний опыт наблюдения за участниками этого исследования были представлены на 63-й конференции Американской академии неврологии в апреле 2011 года. По данным исследователей, у 65% участников исследования не отмечалась клиническая активность заболевания (определяемая как отсутствие рецедивов и не устойчивый рост инвалидизации измеряемый в баллах по Расширенной шкале инвалидизации) в течение четырех лет после последнего курса лечения, по сравнению с 27% больных, получавших интерферон бета-1a. Тем не менее, участники из всех групп (т.е. как получавшие алемтузумаб, так и Ребиф), течение заболевания у которых ухудшилось в первые несколько лет, были исключены из последующих наблюдений .
Результаты двух крупных исследований III фазы КИ были обнародованы в 2011 году.
Сравнение эффективности алемтузумаба и Ребифа при рассеянном склерозе, исследование I (CARE-MS I) — 323 CAMMS
Целью этого исследования было сравнение эффективности применения низкой дозы алемтузумаба, с применением бета-интерферона1а (Ребиф)в течение двух лет
В исследовании приняли участие 581 пациент с рецидивирующим РС, ранее не получавшие превентивную терапию рассеянного склероза. Алемтузумаб снижал количество рецидивов на 55% по сравнению с интерфероном бета-1а в течение двух лет. Устойчивое накопление инвалидизации (в соответствии с оценкой по шкалеEDSS ) отмечено 8% участников, получавших алемтузумаб и у 11% участников, получавших Ребиф.
Сравнение эффективности алемтузумаба и Ребифа при рассеянном склерозе исследование II (CARE-MS II) — 324 CAMMS
Во втором этапе III фазы клинического исследования по сравнению с алемтузумаба с интерфероном-бета 1а (Ребиф) приняли участие 840 человек, у которых был по крайней мере один клинический рецидив на фоне лечения зарегистрированными препаратами превентивной терапии РС. В ходе двухлетнего исследования, алемтузумаб снизил количество рецидивов на 49% по сравнению с бета-интерфероном 1а. Исследователи отметили снижение риска нарастания инвалидизации, измеряемого в соответствии с увеличением балла по шкале EDSS, на 42%в группе алемтузумаба. Полные результаты исследования, как ожидается, будут представлены на ближайших крупных международных конференциях по вопросам лечения РС.
Наиболее серьезными побочными эффектами, развившимся у пациентов во время лечения алемтузумабом были:
В ходе исследований специалисты применяли дополнительные меря для ранней диагностики и лечения этих побочных эффектов.
Сравнение воздействия лечения Кэмпасом (торговое название алемтузумаба) и Ребифом на познавательные (когнитивные) функции при рассеянном склерозе (РС)
Участники исследования CAMMS 324 будут протестированы с целью изучения влияния терапии алемтузумабом и Ребифом на изменения познавательных дисфункций при рассеянном склерозе, таких как проблемы с вниманием, скоростью мышления, памятью.
Предполагаемая дата завершения конец 2011 года. Более подробная информация об этом исследовании.
В течение трех лет специалисты будут оценивать долгосрочную безопасность и эффективность алемтузумаба, осуществляя дальнейшее наблюдение за участниками II и III фазы исследований. Также одной из задач этого исследования является ответ на вопрос о необходимости повторных курсов терапии алемтузумабом.
Coles AJ, et al.
The window of therapeutic opportunity in multiple sclerosis: evidence from monoclonal antibody therapy.
Journal of Neurology 2006;253(1):98-108.
Coles AJ, et al.
Alemtuzumab vs interferon beta-1a in early multiple sclerosis.
New England Journal of Medicine 2008;359:1786-1801.
Khan O et al.
[P04.213] Alemtuzumab reduces disease progression in RRMS: long-term results of the CAMMS223 trial.
American Academy of Neurology 62nd Annual Meeting; 2010 April 10-17; Toronto, Canada.
Twyman C
[PD6.003] More Alemtuzumab Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis Patients Are Free of Clinical Disease Activity at Five Years.
American Academy of Neurology 63rd Annual Meeting; 2011 April 9-16; Hawaii, USA.
Препарат вводится в виде внутривенной инфузии пять дней подряд, со второго курса вводится в течение трех последовательных дней, 12 месяцев спусhttp://likitoriya.com/goods/lemtrada.html тя. Для большинства пациентов, которые принимали участие в клинических исследованиях, после второго курса дальнейшего лечения не требовалось.
Побочные эфектыНаиболее серьезными побочными эффектами, развившимся у пациентов во время лечения алемтузумабом были: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — заболевание, которое нарушает процессы свертываемости крови — было фатальныhttp://likitoriya.com/goods/lemtrada.html м в одном случае и отмечалось у 1-3% участников нарушение функции щитовидной железы отмечалось у 20-30% участников В ходе исследований специалисты применяли дополнительные меря для ранней диагностики и лечения этих побочных эффектов.
Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Казань, Саратов, Пермь, Воронеж, Красноярск, Уфа, Омск, Волгоград, Барнаул, Хабаровск, Иркутск, Калининград, Владивосток, Тула, Тюмень, Ижевск, Томск, Пенза, Оренбург, Ульяновск, Йошкар-Ола, Тольятти, Кемерово, Ярославль, Рязань, Ставрополь, Липетск, Мурманск, Курск, Сургут, Смоленск, Абакан, Новокузнецк, Орел, Калуга, Магнитогорск, Сочи, Киров, Кострома, Астрахань, Пятигорск. Перечень постоянно дополняется, спрашивайте консультанта, если Вашего города нет в списке
Смотрите также аналоги:комбинированный набор: порошок и растворитель для клея ткани 3 мл (90 мг фибриногена, фактора свертывания крови XIII, 60 E) / 1 шт.
Каталог лекарствСанофи и Джензайм – компания, входящая в ее состав, объявили новые результаты исследования CARE-MS I – первого из двух рандомизированных клинических исследований III фазы по сравнению экспериментального препарата алемтузумаба (Lemtrada™) и Rebif® (интерферона бета-1а в высоких дозах для подкожного введения) у пациентов с рецидивирующим-ремиттирующим рассеянным склерозом (РС). Новые данные показали, что у 78 процентов пациентов, получавших алемтузумаб, не наблюдалось рецидивов в течение двух лет, что привело к статистически достоверному улучшению, по сравнению с интерфероном бета-1а (78 процентов против 59 процентов через 2 года, р<0,0001), тем самым удовлетворив дополнительному критерию оценки эффективности исследования. Результаты исследования CARE-MS I были представлены сегодня во время 5-го Совместного конгресса Европейского и Американского Комитета по лечению и исследованиям в области рассеянного склероза (ECTRIMS/ACTRIMS). Джензайм разрабатывает алемтузумаб при рецидивирующем РС совместно с Bayer HealthCare.
Как отмечалось ранее, лечение алемтузумабом приводило к снижению на 55 процентов числа рецидивов, по сравнению с интерфероном бета-1а в течение двух лет исследования (р<0,0001), что удовлетворяет основной конечной точке и установленным протоколом критериям успеха исследования. В контрольной точке через 2 года лишь у немногих больных, принимавших алемтузумаб (8 процентов), отмечалось устойчивое повышение или усугубление нетрудоспособности по шкале EDSS (Расширенная шкала статуса инвалидности) (по сравнению с 11 процентами больных в группе получавших интерферон бета-1а). Однако различие между группами в отношении данной дополнительной конечной точки не были статистически значимыми (р = 0,22), при этом не отмечалось различия по среднему показателю EDSS между двумя группами.
В исследовании CARE-MS I проводилось сравнение терапии препаратом алемтузумаб (12 мг/сут. в/в в течение 5 дней, второй курс продолжительностью 3 дня в/в через 1 год) с терапией подкожным интерфероном бета-1а (44 мкг в виде инъекций три раза в неделю) у 581 пациентов с рецидивирующим-ремиттирующим РС, ранее не получавших терапии, направленной на подавление активности РС, за исключением стероидов.
«Результаты исследования CARE-MS I подтверждают, что при применении алемтузумаба, в сравнении с препаратом Rebif у пациентов с ранними стадиями рецидивирующего-ремиттирующего рассеянного склероза, активность заболевания значительно снизилась в течение первых двух лет наблюдения», - отметил Профессор Алистер Компстон (Alistair Compston), председатель Координационного комитета, наблюдающего за проведением исследования, и руководитель Отделения клинической неврологии в Университете Кембриджа, Великобритания. - «Эти данные подтверждают устойчивый профиль эффективности и потенциал алемтузумаба в лечении пациентов с рецидивирующим-ремиттирующим рассеянным склерозом, требующих более эффективного варианта терапии, чем доступные в настоящее время».
«Устойчивая эффективность препарата Lemtrada, превосходящая эффективность препарата Ребиф в профилактике рецидивов, и по ряду клинических критериев и по результатам визуализации, подтверждает потенциал нового препарата в качестве эффективного средства терапии больных РС», - заявил доктор Дэвид Микер (David Meeker), Исполнительный директор Джензайм. – «Мы с нетерпением ждем результатов исследования CARE-MS II, второго из проводимых нами исследований III фазы, в конце этого года, с тем, чтобы расширить эти результаты, подтвердив эффективность препарата Lemtrada в лечении пациентов с активным заболеванием на фоне терапии другими средствами против РС».
Дополнительные результаты исследования CARE-MS I, представленные сегодня, включают другие вторичные конечные точки, свидетельствующие о положительных результатах терапии препаратом алемтузумаб. У пациентов, получавших алемтузумаб, отмечалось повышение баллов по Комплексной функциональной шкале оценки рассеянного склероза (MSFC), по сравнению с больными, получавшими терапию интерфероном бета-1а (0,12 против 0,05 – среднее изменение от исходных показателей до 2-го года, р = 0,012). MSFC – комплексная шкала оценки физических и когнитивных функций.
Эффект алемтузумаба в виде медианы процента. снижения объема Т2-гиперинтенсивных очагов на 2-й год, по сравнению с интерфероном бета-1а, составил -9,3 против -6,5 (р = 0,31). Другие исходы по параметрам МРТ показали, что алемтузумаб приводит к улучшению, по сравнению с интерфероном бета-1а, по различным конечным точкам, связанным с результатами МРТ, что в целом соотносится с эффектами, наблюдавшимися по критериям клинической оценки.
Статистически достоверные улучшения наблюдались при применении алемтузумаба, по сравнению с интерфероном бета-1а, в отношении процента пациентов с новыми или увеличением существовавших Т2-гиперинтенсивных очагов (49 против 58, р = 00,035), с новыми очагами, видимыми на снимках с усилением гадолинием (15 против 27, р = 0,0006) и новыми Т1-гиперинтенсивными очагами (24 против 31, р = 0,05). Кроме того, у пациентов, получавших алемтузумаб, наблюдалось меньше изменений фракции мозговой паренхимы (BPF) – показателя, используемого для оценки атрофии мозга, по сравнению с интерфероном бета-1а (-0,87 против -1,49, медиана процента изменения, по сравнению с исходным показателем, р <0,0001, результат, отличающийся высокой статистической достоверностью).
Результаты анализа безопасности в рамках исследования CARE-MS I
Наиболее распространенные нежелательные явления при терапии алемтузумабом в рамках исследования CARE-MS I включали реакции, связанные с инфузией, в целом легкой и умеренной степени выраженности. Кроме того, повышалась частота инфекций, чаще всего имели место инфекции верхних отделов дыхательных путей и мочевыводящих путей, а также герпетическая инфекция слизистых рта. Инфекции преимущественно были легкой и умеренной степени тяжести, ни в одном случае не отмечалось угрожающих жизни инфекций или инфекций, приводивших к летальному исходу.
Частота серьезных нежелательных явлений была одинаковой в обеих группах (18,4 процента в группе получавших алемтузумаб против 14,4 процентов в группе получавших интерферон бета-1а). У 18,1 процентов пациентов, получавших алемтузумаб, развились аутоиммунные нарушения, связанные с функцией щитовидной железы, и у 0,8 процентов отмечалась иммунная тромбоцитопения (ИТП). Случаев синдрома Гудпасчера не отмечалось. При выявлении аутоиммунных нарушений, терапия проводилась с использованием традиционных средств. Мониторинг пациентов на предмет иммунных цитопений и нарушений щитовидной железы или почек включен в исследования алемтузумаба в качестве экспериментального средства терапии рассеянного склероза, спонсированных компанией Джензайм.
Еще одно клиническое исследование III фазы, CARE-MS II проводится в настоящее время с целью оценки алемтузумаба, по сравнению с интерфероном бета-1а у пациентов с рецидивирующим-ремиттирующим рассеянным склерозом, у которых отмечался рецидив на фоне терапии. Появление основных результатов исследования ожидается в четвертом квартале 2011 г. Компания предполагает подать досье на регистрацию алемтузумаба при рецидивирующем РС в органы регистрации США и ЕС в первом квартале 2012 г. причем Управление по пищевым продуктам и лекарственным средствам (FDA) уже выдала указание о рассмотрении заявки на регистрацию в рамках ускоренной процедуры. Поскольку препарат пока не одобрен для лечения РС, алемтузумаб не следует применять у пациентов с РС вне рамок формальных регулируемых клинических исследований, в которых предусмотрены соответствующие меры мониторинга пациентов.
Данный материал является частной записью члена сообщества Club.CNews.
Редакция CNews не несет ответственности за его содержание.
1795 дней назад | категории: | тэги: Архив новостей
