О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях, Приказ Минздрава России от 21 мая 2002 года №154

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 21 мая 2002 года N 154

О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях

В целях совершенствования учета клинико-экспертной деятельности в лечебно-профилактических учреждениях, дальнейшей ее оценки и анализа, создания мониторинга результатов экспертиз

1. Ввести в действие с 1 июня 2002 года учетную форму N 035/у-02 "Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения" (приложение N 1) .

2. Утвердить инструкцию по заполнению учетной формы N 035/у-02 "Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения" (приложение N 2 ).

3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить введение учетной формы N 035/у-02 в лечебно-профилактические учреждения.

4. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению Минздрава России обеспечить:

4.2. Подготовку в срок до 1 октября 2002 года совместно с Московской медицинской академией им.И.М.Сеченова Минздрава России методических рекомендаций по организации системы учета, оценки и анализа клинико-экспертной работы лечебно-профилактических учреждений.

5. Учетную форму N 35/у "Журнал для записи заключений врачебно-консультативной комиссии", утвержденную приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 считать недействующей на территории Российской Федерации.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Вялкова А.И.

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранение
Российской Федерации
от 21.05.2002 N 154

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21.05.2002 N 154

Журнал учета клинико-экспертной деятельности в лечебно-профилактическом учреждении ведется (заполняется) с начала календарного года. Ответственным за ведение журнала является председатель клинико-экспертной комиссии (КЭК). Журнал хранится в течение 5 лет. Заполняется как рукописным способом, так и с помощью оргтехники (распечатки с принтера при наличии программного продукта).

Графа 1. Порядковый номер. Заполняется для учета количества проведенных экспертиз; нумерацию лучше проводить в хронологическом порядке.

Графа 2. Дата проведения экспертизы. Если экспертиза осуществляется в течение одного дня, проставляется число, месяц календарного года (10.08.2001). Если экспертиза проводится в течение нескольких дней, то проставляются все даты с начала проведения.

Например. 01.02.2001; 05.02.2001; 10.03.2001.

Графа 3. Наименование ЛПУ или фамилия врача, направившего пациента на экспертизу. Проставляется фамилия и инициалы лечащего врача, направившего на экспертизу, либо других врачей ЛПУ, не имеющих КЭК. В нижней части графы указывается номер участка, отделения, либо информация для идентификации.

Например. Андреева И.И. уч. N 2, 1 ТО (терапевтического отделения)
Иванова И.И. 3 ХО (хирургического отделения)
По жалобе Петровой И.И.

Графа 4 - Фамилия, инициалы пациента. Указывается фамилия и инициалы пациента.

Например. Иванов И.И.

Графа 5. Адрес, либо N страхового полиса или медицинского документа. Можно использовать любую информацию для идентификации пациента, принятую в ЛПУ.

Например. ул. Новая 5, кв.20;
стр. пол.N 14185544;
амбулаторная карта N 4499/00

Графа 6. Дата рождения. Указывается число, месяц и год рождения.

Графа 7. Пол. Указывается пол пациента: мужской - М, женский - Ж.

Графа 8. Социальный статус, профессия. Группировка социального статуса проводится по 40 группам. Для работающих пациентов обязательно указывается профессия, для неработающих - при необходимости. В некоторых случаях для удобства поиска льготных категорий выделяют их буквой "Л". Если пациент характеризуется несколькими социальными статусами, то можно указать несколько.

Графа 11. Вид и предмет экспертизы. (N Л/Н, количество дней нетрудоспособности, длительность пребывания в ЛПУ указываются в зависимости от вида экспертизы).

Данная графа заполняется в зависимости от основной цели экспертизы; если цели примерно равнозначны, то указываются все. Информация графы 11 сочетается с информацией по "характеристике случая экспертизы" в графе N 10.

Наименование вида экспертизы

Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза с целью решения медико-социальных проблем

Экспертиза лечебно-диагностического процесса

Экспертиза с целью определения льготного лекарственного

обеспечения и дорогостоящего лечения

Исковая (претензионная экспертиза)

Экспертиза качества медицинской помощи

Наименование предметов экспертизы

Медицинская документация (амб.карта, история болезни)

Данные консультации экспертов

Меддокументация и консультация

Другие предметы (материалы других экспертов)

Например. ЭВН, N Л/Н 1515444, 45 дней по амб.карте;

Э ЛДП, 50 дней, меддок и конс.

Графы 12, 13 и 14. Выявлено при экспертизе:

- отклонения от стандартов (графа 12);

- дефекты, нарушения, ошибки и др. (графа 13);

- достижение результата этапа или исхода лечебно-профилактического мероприятия (графа 14).

В графе 12 указываются: если имелись отклонения от стандартов, то пишется "да" и какие (обобщенно); если не было отклонений от стандартов, то пишется ''нет". Если стандарты не использовались при проведении экспертизы, то проставляется "не исп."

В графе 13 должны быть кратко изложены дефекты, нарушения, ошибки, т.е. проведено краткое изложение клинико-экспертной оценки по алгоритмам и технологиям проведения каждого вида экспертизы. Для каждого вида экспертизы используются свои критерии оценки. Если дефектов, нарушений, ошибок не выявлено то ставится в графе 13 - "нет".

В графе 14 отмечаются общепринятые формулировки достижения результата этапа или исхода лечебно-профилактического мероприятия.

Например. гр. 12 - не исп.;

гр. 13 - нет записи врача о продлении Л/Н, Л/Н продлен авансом. Нет данных консультации хирурга;

гр. 14 - без измен. улучшение не достигнуто.

Графа 15. Обоснование заключения. Заключение экспертов, рекомендации. Заполнение данной графы проводится в свободном текстовом изложении. Могут применяться общепризнанные тексты заключений.

Например. На основе клинических данных с учетом характера труда пациента, продлить Л/Н на 10 дней. Рекомендовано: продлить лечение.

Графа 16. Дата направления в бюро МСЭ или другие (специализированные) учреждения. Указывается число, месяц и год направления.

Например. 15.08.2001 в бюро МСЭ,

10.11.2001 в обл.онкоцентр.

Графа 17. Заключение МСЭ или других (специализированных) учреждений. Указывается формализованное заключение бюро МСЭ, либо других учреждений.

Например. Установлена инвал-ть 2 гр. по общему заболеванию.

Графа 18. Дата получения заключения МСЭ или др. учреждений, срок их действия. Указывается число, месяц и год получения заключения и их срок действия.

Например. 15.09.2001. Срок на 1 год.

Графа 19. Дополнительная информация по заключению МСЭ или других (специализированных) учреждений. Примечание. В данную графу могут быть включены дополнительные сведения. Отмечаются, если имеются, особенности данной экспертизы, а также проставляется отметка о постановке на контроль с указанием даты.

Например: Обратить внимание на четкость oфopмлeния ф-088у.

Провести повторную экспертизу ВН через полгода, 03.11.2001.

Графа 20. Основной состав экспертов. Указываются фамилии и инициалы врачей-экспертов.

Например. Петрова А.М. Маслова М.И. Иванова Т.Т.

Графа 21. Подписи экспертов. Все участники экспертизы проставляют подписи после подготовки заключения.

Текст документа сверен по:
рассылка

Форма 035 у 02 > - есть много примеров и проектов

Дата получения заключения мсэ либо остальных учреждений, срок их деяния. Обратите внимание на наши доп сервисы. Типография, сохранности труда в разделе нашего магазина остальные мед журнальчики собраны отраслевые журнальчики по разным фронтам, дает журнальчики и бланки по охране труда, технике сохранности, сити бланк. На обложку либо любые странички можно добавить заглавие вашей организации либо другую требуемую информацию. Они же являются ответственными за сохранность данных документов, крупная часть которых владеет юридическим весом и может стать предметом для проверки со стороны надзорных органов. Лпу назначает ответственных лиц за ведение текущего учета клинико - экспертной работы председателя кэк и подкомиссий. Вид и предмет экспертизы: дата направления в бюро мсэ либо остальные спец учреждения. Диагноз основной, сопутствующий в согласовании с мкб-10. Ведением мед журналов занимаются мед работники. Подберите свойства журнальчика учета клинико - экспертной работы: количество листов, доп обработку, обложку. Графы для наполнения журнальчика учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения, у-02: дата экспертизы, форма №035. Так в журнальчиках вольной формы можно добавить нужные строчки либо столбцы, убрать излишние графы. Адресок или № страхового полиса либо мед документа пациента. Веб - магазин сити бланк предоставляет возможность при покупке мед журналов настроить их конфигурацию под себя. Заключение мсэ либо остальных специализированных учреждений. Учетные документы, содержащие сведения либо данные мед нрава. Диапазон сведений очень широкий и может касаться как пациентов, так и специального оборудования либо препаратов.

Группа: Пользователь
Сообщений: 9
Регистрация: 20.03.2014
Пользователь №: 14468
Спасибо сказали: 5 раз(а)

Группа: Администраторы
Сообщений: 1093
Регистрация: 11.08.2007
Пользователь №: 5
Спасибо сказали: 472 раз(а)

Спасибо сказали: 7

Группа: Пользователь
Сообщений: 9
Регистрация: 20.03.2014
Пользователь №: 14468
Спасибо сказали: 5 раз(а)

Группа: Администраторы
Сообщений: 1093
Регистрация: 11.08.2007
Пользователь №: 5
Спасибо сказали: 472 раз(а)

Спасибо сказали: 5

Группа: Пользователь
Сообщений: 9
Регистрация: 20.03.2014
Пользователь №: 14468
Спасибо сказали: 5 раз(а)

Цитата(Admin @ 17.09.2015, 21:55)

Группа: Пользователь
Сообщений: 11
Регистрация: 08.09.2014
Пользователь №: 37776
Спасибо сказали: 4 раз(а)

Группа: Модераторы
Сообщений: 1890
Регистрация: 16.06.2012
Пользователь №: 249
Спасибо сказали: 289 раз(а)

Теги: Бланк формы ТОРГ, УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Министра здравоохранения, Пластиковые формы для блоков, ДЕКЛАРАЦИЯ ЕНВД 2014, Форма 035 у 02

При этом изделия низкого класса смотрятся, на которых можно даже узреть воздушные раковины, как сероватые бетонные секции. Своими руками, следует сходу ограничить собственный выбор лишь высококачественным и надежным материалом. Это достигается методом прибавления пластификатора и встряске на вибрирующем столе, а плотность вещества увеличивается, благодаря которой удаляются излишние пузырьки воздуха.

03.09.2015, 23:43
автор: Kukuska

Контракт купли - реализации. Внутреннее перемещение продукта осуществляется на основании письменного либо устного распоряжения управляющего торговой организации, о котором делается отметка в накладной.

Справка КЭК для надомного обучения ребенка: как получить форму 035

Справка КЭК по форме 035у/-02 является заключением специальной клинико-экспертной комиссии, собираемой только в аккредитованном медучреждении, что делается для рассмотрения конкретного случая по нетрудоспособности и последующего вынесения решения.

Справка по особой форме 035у/-02, или просто «КЭК», выдается после заседания врачебной комиссии, в ее состав входят председатель, лечащий врач, зав. отделением. Компетенция комиссии очень велика, она может принимать различные решения, касающиеся спорных методов лечения, ответственности врачей, освобождения от работы/учебы на время нетрудоспособности. Результаты заключения КЭК заносятся в специальный бланк, который обязательно заверяется печатями медучреждения, подписями участников заседания.

• для учащихся школ (студентов) в случае необходимости освобождения от физкультуры на очень длительный срок;

• обязательно требуется справка КЭК для домашнего обученияпри невозможности его продолжения в общеобразовательных заведениях;

• если требуется продление больничного листа (больше, чем на 30 дней);

• для предоставления академотпуска для студента на основании физического или психологического состояния здоровья;

• справка на основании решения комиссии нужна в случаях, когда учащемуся школы требуется освобождение от переводных и/или вступительных экзаменов, длительных физических нагрузок, что связано с реабилитационным периодом, сложным заболеванием;

• в случае прерывания беременности для спасения жизни женщины;

• справка КЭК выдается инвалидам, нуждающимся в расширении жилплощади или предоставлении отдельного жилья;

• заключение комиссии требуется при запросе на выдачу пособия для детей-инвалидов, возраст которых составляет до 16 лет, также для лиц-опекунов при назначении им материального обеспечения.

• ФИО пациента, дата его рождения;

• причина заседания ВК (в том числе, если требуется справка КЭК для надомного обучения );

• дата проведения КЭК;

• клинический диагноз, при наличии осложнений необходимо обязательно их указать;

• решение членов ВК;

• внизу ставятся подписи: председателя ВК, зав. отделения, лечащего врача;

• наверху бланка ставится прямоугольный штамп лечебного учреждения, где собиралась комиссия, и треугольная печать, внизу ставятся круглая печать ВК и личные печати каждого из врачей, принимающих участие в заседании.

КЭК обычно создается для проведения 2-го этапа ЭВН (так называемой экспертизы временной нетрудоспособности). Но довольно часто при ее помощи требуется решить такие вопросы, как перевод на полное домашнее обучение, предоставление академотпуска, перевод на группу инвалидности, признание нетрудоспособности.

В результате заседания выдается специальная форма 035/у-02, которая и является протоколом КЭК, заверенная печатями, подписями членов ВК. Данные о комиссии третьим лицам предоставляться не могут, если только больной не дал на это официального согласия.

Сроки для получения решения комиссии законодательно не ограничиваются, но обычно составляют 7 дней, так как собираются заседания еженедельно. Но в каждом конкретном случае сроки получения справки могут быть увеличены, что зависит от сложности и специфики вопроса.

Справка по форме 032/у-02 имеет полную юридическую силу вне зависимости, в каком медучреждении она была получена (но только при наличии аккредитации на выдачу заключений этого типа).

Если вам нужна справка для надобного обучения, зайдите на сайт http://spravka-kek.com/

Для чего нужна медицинская справка 001 гс/у и как её получить?

Вы намерены стать государственным служащим? Тогда вам следует знать, что при приёме на работу в любое государственное учреждение, с вас потребуют медицинскую справку 001 гс/у, которая, по сути, явля.

Форма 095/у – справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося, ребенка

Согласно стандартам следует выделить специальную справку, которая считается доказательством о нетрудоспособности студентов.

Врачи предлагают ввести единую форму для школьников

По мнению врачей, кожные и простудные болезни детей напрямую связаны с одеждой, которую они надевают в школу. По этой причине разработкой униформы, также как и выбором ткани для нее, должны заниматься.

Школа обучения навыков мотокросса

Доброго времени суток. Сегодня мы с вами поговорим о таком виде спорта как мотокросс. Вы узнаете, где можно пройти специальные курсы подготовки.

Московский фонд ОМС предлагает изменить форму согласия на платные медуслуги

Московский городской фонд ОМС предлагает сделать другими формы согласия на предоставление платных медицинских услуг. Сообщил об этом Владимир Зеленский глава столичного фонда ОМС, он озвучил эту новос.

Поиск лекарств по аптекам Новосибирска

Сервис поиска лекарств по аптекам Новосибирска.
Возможность узнать наличие и стоимость,
сравнить цены и предложения аптек.

Форма 035 у 02 - универсальные бланки

Он будет доступен: по рабочим дням с 20-00 до 24-00 время столичное. Приказ минздрава рф от 21.05.2002 N 154 о внедрении формы учета клинико - экспертной работы в лечебно - профилактических учреждениях. Данный документ доступен в коммерческой версии системы консультантплюс. Доборная информация к документу либо его части по значку i объяснения, судебная практика представлена в коммерческой версии системы консультантплюс, комменты. Расположенный в вашем городке, регионе. В коммерческой версии системы консультантплюс представлены все редакции документа в том числе с переменами, не вступившими в силу. Вы сможете приобрести систему. Либо заказать ее бесплатную демонстрацию. В выходные и торжественные дни в хоть какое время. Приказ минздрава рф от 21.05.2002 N 154 о внедрении формы учета клинико - экспертной работы в лечебно - профилактических учреждениях вкупе с аннотацией по наполнению учетной формы 035, у-02 журнальчик учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения.

Группа: Пользователь
Сообщений: 18
Регистрация: 07.06.2013
Пользователь №: 14327
Спасибо сказали: 5 раз(а)

Группа: Администраторы
Сообщений: 1375
Регистрация: 01.03.2007
Пользователь №: 7
Спасибо сказали: 567 раз(а)

Спасибо сказали: 20

Группа: Пользователь
Сообщений: 18
Регистрация: 07.06.2013
Пользователь №: 14327
Спасибо сказали: 5 раз(а)

Группа: Администраторы
Сообщений: 1375
Регистрация: 01.03.2007
Пользователь №: 7
Спасибо сказали: 567 раз(а)

Спасибо сказали: 7

Группа: Пользователь
Сообщений: 18
Регистрация: 07.06.2013
Пользователь №: 14327
Спасибо сказали: 5 раз(а)

Цитата(Admin @ 16.11.2015, 22:12)

Группа: Пользователь
Сообщений: 68
Регистрация: 01.01.2013
Пользователь №: 22634
Спасибо сказали: 4 раз(а)

Группа: Модераторы
Сообщений: 1221
Регистрация: 03.03.2009
Пользователь №: 376
Спасибо сказали: 170 раз(а)

Теги: Акт инвентаризации ТМЦ, Приказ о приеме на работу, Приказ Минздрава РФ от 21.05.2002 N 154 О введении формы, Костюм полевой летний Полиции ППС, Форма 035 у 02

Форма 035 у 02 > - примеры документов

У-02 и остальные мед журнальчики. В коммерческой версии системы консультантплюс - доборная информация к документу объяснения, комменты, судебная практика: печатаем в типографии журнальчик учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения. Подберите свойства журнальчика учета клинико - экспертной работы: количество листов, обложку, доп обработку. Оформите заказ в веб - магазине. Приказ минздрава рф от 21.05.2002 N 154 о внедрении формы учета клинико - экспертной работы в лечебно - профилактических учреждениях. Приказ минздрава рф от 21.05.2002 N 154о внедрении формы учета клинико - экспертной работы в лечебно - профилактических учрежденияхвместе с аннотацией по наполнению учетной формы 035, у-02 журнальчик учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения. Журнальчики и бланки для мед учреждений.

Группа: Пользователь
Сообщений: 19
Регистрация: 10.08.2013
Пользователь №: 18978
Спасибо сказали: 0 раз(а)

Группа: Администраторы
Сообщений: 1315
Регистрация: 01.01.2007
Пользователь №: 1
Спасибо сказали: 570 раз(а)

Спасибо сказали: 7

Группа: Пользователь
Сообщений: 19
Регистрация: 10.08.2013
Пользователь №: 18978
Спасибо сказали: 0 раз(а)

Группа: Администраторы
Сообщений: 1315
Регистрация: 01.01.2007
Пользователь №: 1
Спасибо сказали: 570 раз(а)

Спасибо сказали: 6

Группа: Пользователь
Сообщений: 19
Регистрация: 10.08.2013
Пользователь №: 18978
Спасибо сказали: 0 раз(а)

Цитата(Admin @ 21.05.2015, 22:23)

Группа: Пользователь
Сообщений: 34
Регистрация: 12.04.2013
Пользователь №: 36139
Спасибо сказали: 4 раз(а)

Группа: Модераторы
Сообщений: 1699
Регистрация: 02.09.2008
Пользователь №: 291
Спасибо сказали: 369 раз(а)

Теги: Форма обращений граждан, Типовая межотраслевая форма №, Как подготовить хороший отчет, О введении формы учета клинико, Форма 035 у 02

Это хороший вариант для отдыха и на каждый день, ведь таковая одежда не будет стеснять движений. Прямой либо вольный силуэт различает свобода движений, так как платьица, скроенные в согласии с сиим силуэтом, напоминают прямоугольник.

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ n 154 О ВВЕДЕНИИ ФОРМЫ УЧЕТА КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ВМЕСТЕ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ЗАПОЛНЕН

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
21 мая 2002 г.
N 154
О ВВЕДЕНИИ ФОРМЫ УЧЕТА КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ
В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
В целях совершенствования учета клинико - экспертной деятельности в лечебно - профилактических учреждениях, дальнейшей ее оценки и анализа, создания мониторинга результатов экспертиз
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Ввести в действие с 1 июня 2002 года учетную форму N 035/у-02 "Журнал учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения" (приложение N 1).
2. Утвердить инструкцию по заполнению учетной формы N 035/у-02 "Журнал учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения" (приложение N 2).
3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить введение учетной формы N 035/у-02 в лечебно - профилактические учреждения.
4. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению Минздрава России обеспечить:
4.1. Методическое руководство по внедрению учетной формы N 035/у-02 "Журнал учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения";
4.2. Подготовку в срок до 1 октября 2002 года совместно с Московской медицинской академией им. И.М.Сеченова Минздрава России методических рекомендаций по организации системы учета, оценки и анализа клинико - экспертной работы лечебно - профилактических учреждений.
5. Учетную форму N 35/у "Журнал для записи заключений врачебно - консультативной комиссии", утвержденную приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 считать недействующей на территории Российской Федерации.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Вялкова А.И.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21.05.2002 г. N 154
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ 035/У-02
"ЖУРНАЛ УЧЕТА КЛИНИКО - ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ"
Журнал учета клинико - экспертной деятельности в лечебно - профилактическом учреждении ведется (заполняется) с начала календарного года. Ответственным за ведение журнала является председатель клинико - экспертной комиссии (КЭК). Журнал хранится в течение 5 лет. Заполняется как рукописным способом, так и с помощью оргтехники (распечатки с принтера при наличии программного продукта).
Графа 1. Порядковый номер. Заполняется для учета количества проведенных экспертиз; нумерацию лучше проводить в хронологическом порядке.
Графа 2. Дата проведения экспертизы. Если экспертиза осуществляется в течение одного дня, проставляется число, месяц календарного года (10.08.01 г.). Если экспертиза проводится в течение нескольких дней, то проставляются все даты с начала проведения.
Например: 01.02.01 г.; 05.02.01 г.; 10.03.01 г.
Графа 3. Наименование ЛПУ или фамилия врача, направившего пациента на экспертизу. Проставляется фамилия и инициалы лечащего врача, направившего на экспертизу, либо других врачей ЛПУ, не имеющих КЭК. В нижней части графы указывается номер участка, отделения, либо информация для идентификации.
Например: Андреева И.И. уч. N 2, 1 ТО (терапевтического
отделения)
Иванова И.И. 3 ХО (хирургического отделения)
По жалобе Петровой И.И.
Графа 4. - Фамилия, инициалы пациента. Указывается фамилия и
инициалы пациента.
Например: Иванов И.И.
Графа 5. Адрес, либо N страхового полиса или медицинского
документа. Можно использовать любую информацию для идентификации
пациента, принятую в ЛПУ.
Например: ул. Новая 5, кв. 20;
стр. пол. N 14185544;
амбулаторная карта N 4499/00
Графа 6. Дата рождения. Указывается число, месяц и год рождения.
Например: 10.10.46.
Графа 7. Пол. Указывается пол пациента: мужской - М, женский - Ж.
Графа 8. Социальный статус, профессия. Группировка социального статуса проводится по 40 группам. Для работающих пациентов обязательно указывается профессия, для неработающих - при необходимости. В некоторых случаях для удобства поиска льготных категорий, выделяют их буквой "Л". Если пациент характеризуется несколькими социальными статусами, то можно указать несколько.
Наименование статуса пациента Сокращенное
наименование
1 Работающий пациент трудоспособного Раб. тр. возр.
возраста, его профессия - "электромонтер"
2 Неработающий пациент трудоспособного Нераб. тр. возр.
возраста - "домохозяйка"
3 Пенсионер по возрасту, за выслугу Пенс. - "электрик",
лет (работающий и неработающий) (нераб.)
4 Бомж Бомж
5 Пациент свободной профессии ПСП - "художник"
6 Инвалид по общему заболеванию ИЗ-1 гр.
1 группы
7 Инвалид по общему заболеванию ИЗ-2 гр.
2 группы
8 Инвалид по общему заболеванию ИЗ-3 гр.
3 группы
9 Инвалид BOB 1 группы ИВОВ-1 гр.
10 Инвалид BOB 2 группы ИВОВ-2 гр.
11 Инвалид BOB 3 группы ИВОВ-3 гр.
12 Участник BOB с 1 группой инвалида УВОВ с 1 гр. инв.
труда (по заболеванию)
13 Участник BOB со 2 группой инвалида УВОВ со 2 гр. инв.
труда (по заболеванию)
14 Участник ВОВ с 3 группой инвалида УВОВ с 3 гр. инв.
труда (по заболеванию)
15 Инвалид 1 группы, участник И 1 гр. ЧА
Чернобыльской аварии
16 Инвалид 2 группы, участник И 2 гр. ЧА
Чернобыльской аварии
17 Инвалид 3 группы, участник И 3 гр. ЧА
Чернобыльской аварии
18 Воин - интернационалист, инвалид ВИ-И 1 гр.
1 группы
19 Воин - интернационалист, инвалид ВИ-И 2 гр.
2 группы
20 Воин - интернационалист, инвалид ВИ-И 3 гр.
3 группы
21 Инвалид 1 группы по трудовому увечью И 1 гр. ТУ или ПР. З
или профессион. заболеванию
22 Инвалид 2 группы по трудовому увечью И 2 гр. ТУ или ПР. З
или профессион. заболеванию
23 Инвалид 3 группы по трудовому увечью И 3 гр, ТУ или ПР. З
или профессион. заболеванию
24 Инвалид - военнослужащий 1 группы И-воен. 1 гр.
25 Инвалид - военнослужащий 2 группы И-воен. 2 гр.
26 Инвалид - военнослужащий 3 группы И-воен. 3 гр.
27 Инвалид детства 1 группы ИД 1 гр.
28 Инвалид детства 2 группы ИД 2 гр.
29 Инвалид детства 3 группы ИД 3 гр.
30 Ребенок - инвалид Реб-И
31 Участник BOB УВОВ
32 Ветеран тыла Вст. тыл.
32 Воин - интернационалист Воин-инт.
33 Участник ликвидации Чернобыльской УЛ ЧА
аварии
34 Участник ликвидации последствий УЛП ЧА
Чернобыльской аварии
35 Реабилитированный Реаб.
36 Блокадник Блок.
37 Член семьи погибших военнослужащих Член СПВ
39 Учащийся средней школы или среднего Учащ.
учебного заведения
40 Студент высшего учебного заведения Студ.
Например: ИЗ-3 гр. Студ.; УЛП ЧА, раб. "вахтер".
Графа 9. Причина обращения. Диагноз основной, сопутствующий. Указывается код основного заболевания, а также, если имеются, коды сопутствующих заболеваний в соответствии с МКБ-10. Если экспертиза проводится в связи с необходимостью получения документов (справки, заключения, экспертное мнение), то указывается повод (причина обращения).
Например: Осн. J70.2, соп. Z88.8;
Справка
Графа 10. Характеристика случая экспертизы. Случаи экспертизы сгруппированы в зависимости от задач, методов отбора и установленных нормативных рекомендаций по проведению клинико - экспертной деятельности.
Характеристика случая экспертизы Сокращенное наименование
1. Выдача первичного листка нетрудоспособности
(обоснованность, оформление и др.):
- по заболеванию взрослого; Перв. Л/Н заб. взросл.
- по уходу за ребенком; Перв. Л/Н уход за реб.
- по уходу за взрослым: Перв. Л/Н уход за взросл.
- по санаторно - курортному Перв. Л/Н по сан-кур. леч.
лечению;
- по реабилитации; Перв. Л/Н по реабил.
- в связи с отпуском по Перв. Л/Н по бер. и род.
беременности и родам;
- для направления на Перв. Л/Н по спец. леч.
специальное лечение;
- в связи с переводом на Перв. Л/Н по переводу.
другую работу;
- в связи с карантином Перв. Л/Н по карантину
- по протезированию; Перв. Л/Н по протезир.
- другие случаи. Перв. Л/Н др. случ.
2. Продление листка нетрудоспособности (обоснованность,
оформление и др.):
- по заболеванию взрослого; Прод. Л/Н заб. взросл.
- после стационарного Прод. Л/Н посл. стац.
лечения;
- по уходу за ребенком; Прод. Л/Н уход за реб.
- по уходу за взрослым; Прод. Л/Н уход за взросл.
- по санаторно - курортному Прод. Л/Н по сан-кур.
лечению;
- по реабилитации; Прод. Л/Н по реабил.
- в связи с отпуском по Прод. Л/Н по бер. и род.
беременности и родам;
- для направления на Прод. Л/Н по спец леч.
специальное лечение;
- в связи с переводом на Прод. Л/Н по переводу
другую работу;
- в связи с карантином; Прод. Л/Н по карантину
- по протезированию; Прод. Л/Н по протезир.
- другие случаи. Прод. Л/Н др. случ.
3. Первичное направление в МСЭ, перв. освед.
бюро МСЭ.
4. Переосвидетельствование (направление в бМСЭ):
- инвалидов 1 группы; МСЭ. переосв. И.1
- инвалидов 2 группы; МСЭ. переосв. И.2
- инвалидов 3 группы. МСЭ. переосв. И.З
5. Другие случаи направления в бюро МСЭ:
- после продления МСЭ лечения МСЭ, долеч.
(долечивания);
- для выдачи транспортных МСЭ. трансп. средств.
средств;
- для определения в дом МСЭ, дом соц. ухода
социального ухода;
- для трудоустройства, МСЭ, труд. обуч.
обучения;
- прочие медико - социальные МСЭ, прочие
вопросы.
6. Случаи медико - социальных вопросов, требующие решения
клинико - экспертной комиссии или определенные нормативно -
правовыми актами:
- улучшение жилищных условий; Справ. о жил. услов.
- академический отпуск; Справ. академ. отпуск
- оформление опекунства; Справ. опекунств.
- освобождение от выпускных Справ. осв. от экзам.
(текущих) экзаменов;
- о необходимости социального Справ. уход на дому
или постоянного ухода на
дому;
- о годности к управлению Вод. мед. справка
транспортными средствами;
- о праве на ношение оружия; Справ. на оруж.
- прочие случаи (запросы Прочие справк.
фонда занятости, суда).
7. Направленный отбор случаев для контроля лечебно -
диагностической, профилактической деятельности, а также
экспертизы временной нетрудоспособности или случай,
определенный нормативными актами:
- повторный случай ДЧБ
нетрудоспособности в
течение года (длительно и
часто болеющих);
- с отклонениями от Откл. сроков Л/Н
ориентировочных сроков
(укороченными или
удлиненными сроками врем.
нетруд-ти);
- ранее выявленные нарушения Повт. контроль Л/Н
экспертизы временной;
нетрудоспособности и другие;
- сложный клинико - Сложн. клин-эксп. сл.
экспертный случай;
- текущий (плановый) контроль Тек. леч. контрол.
лечения;
- случай расхождения Расхожд. д-зов
диагнозов;
- внутрибольничное Внутр. инфекц.
инфицирование (осложнение);
- летальный исход; Лет. исход
- повторная госп-зация по Повт. госпит-ция
одному заболеванию в
течение года;
- случай с отклонением сроков Откл. сроков леч.
пребывания на лечении,
определенных нормативными
актами;
- для определения льготного Льготн. лекарств.
лекарственного лечения;
- для определения Дорог. леч.
дорогостоящего лечения;
- случай экспертизы по Гр. Д-1, Д-2, Д-3
диспансерным группам;
- прочие случаи; Прочие
8. Случаи жалоб пациентов, их Жалоба
родственников или законных
представителей
9. Все другие случаи, не Др. случаи
вошедшие в перечень.
Например: Прод. Л/Н после стац.;
МСЭ перв. осв.;
лет. исход.
Графа 11. Вид и предмет экспертизы. (N Л/Н, количество дней нетрудоспособности, длительность пребывания в ЛПУ указываются в зависимости от вида экспертизы).
Данная графа заполняется в зависимости от основной цели экспертизы; если цели примерно равнозначны, то указываются все. Информация графы 11 сочетается с информацией по "характеристике случая экспертизы" в графе N 10.
Наименование вида экспертизы Сокращенное
наименование
1 Экспертиза временной нетрудоспособности Э ВН
2 Экспертиза с целью решения медико - Э МСП
социальных проблем
3 Экспертиза лечебно - диагностического Э ЛДП
процесса
4 Экспертиза профилактики Э ПРОФ
5 Экспертиза с целью определения льготного Э ЛЛО
лекарственного обеспечения и
дорогостоящего лечения
6 Медико - экономическая экспертиза Э МЭ
7 Исковая (претензионная экспертиза) Э И
8 Экспертиза качества медицинской помощи Э КМП
9 Другие виды Э др.
Наименование предметов экспертизы Сокращенное
наименование
1 Медицинская документация (амб. карта, Меддок.
история болезни)
2 Данные консультации экспертов Конс.
3 Меддокументация и консультация Меддок. и конс.
4 Другие предметы (материалы других Друг.
экспертов)
Например: ЭВН, N Л/Н 1515444, 45 дней, по амб. карте;
Э ЛДП, 50 дней, меддок. и конс.
Графы 12, 13 и 14. Выявлено при экспертизе:
- отклонения от стандартов (графа 12);
- дефекты, нарушения, ошибки и др. (графа 13);
- достижение результата этапа или исхода лечебно -
профилактического мероприятия (графа 14).
В графе 12 указываются: если имелись отклонения от стандартов, то пишется "да" и какие (обобщенно), если не было отклонений от стандартов, то пишется "нет". Если стандарты не использовались при проведении экспертизы, то проставляется "не исп."
В графе 13 должны быть кратко изложены дефекты, нарушения, ошибки, т.е. проведено краткое изложение клинико - экспертной оценки по алгоритмам и технологиям проведения каждого вида экспертизы. Для каждого вида экспертизы используются свои критерии оценки. Если дефектов, нарушений, ошибок не выявлено, то ставится в графе 13 - "нет".
В графе 14 отмечаются общепринятые формулировки достижения результата этапа или исхода лечебно - профилактического мероприятия.
Например: гр. 12 - не исп.;
гр. 13 - нет записи врача о продлении Л/Н, Л/Н
продлен авансом. Нет данных консультации
хирурга;
гр. 14 - без измен. - улучшение не достигнуто.
Графа 15. Обоснование заключения. Заключение экспертов, рекомендации. Заполнение данной графы проводится в свободном текстовом изложении. Могут применяться общепризнанные тексты заключений.
Например:
Наименование заключений экспертов Сокращенное
наименование
1 Оформить форму 088у Ф. 088у
2 Продолжить лечение Продолж. леч-ние
3 Нуждается (требуется) в Дообследование
дообследовании
4 Продлить Л/Н на. дней. Продлить Л/Н на
5 Закрыть Л/Н с. Закрыть Л/Н с
6 Госпитализировать пациента Госп-ция
7 Направить на консультацию в. Конс-ция
8 Освободить от итоговых экзаменов Освоб. от экзамен.
9 Оформить академический отпуск Академ. отпуск
10 Выдать справку с рекомендацией по Справ. на труд-во
трудоустройству
11 Выдать справку на улучшение Справ. о жил. услов.
жилищных условий
Например: На основе клинических данных с учетом характера
труда пациента, продлить Л/Н на 10 дней.
Рекомендовано: продлить лечение.
Графа 16. Дата направления в бюро МСЭ или другие (специализированные) учреждения. Указывается число, месяц и год направления.
Например: 15.08.01 в бюро МСЭ.
10.11.01 в обл. онкоцентр.
Графа 17. Заключение МСЭ или других (специализированных) учреждений. Указывается формализованное заключение бюро МСЭ, либо других учреждений.
Например: Установлена инвал-ть 2 гр. по общему заболеванию.
Графа 18. Дата получения заключения МСЭ или др. учреждений, срок их действия. Указывается число, месяц и год получения заключения и их срок действия.
Например: 15.09.01. Срок: на 1 год.
Графа 19. Дополнительная информация по заключению МСЭ или других (специализированных) учреждений. Примечание. В данную графу могут быть включены дополнительные сведения. Отмечаются, если имеются, особенности данной экспертизы, а также проставляется отметка о постановке на контроль с указанием даты.
Например: Обратить внимание на четкость оформления ф-088у.
Провести повторную экспертизу ВН через полгода,
3.11.01.
Графа 20. Основной состав экспертов. Указываются фамилии и инициалы врачей - экспертов.
Например: Петрова A.M. Маслова М.И. Иванова Т.Т.
Графа 21. Подписи экспертов. Все участники экспертизы проставляют подписи после подготовки заключения.