Правила заполнения рецептов

Рецептура— раздел лекарствоведения о правилах выпи­сывания лекарств.

Лекарства изготовляются и применяются в лечебной прак­тике в различных лекарственных формах.

• Лекарственная форма- это придаваемое лекарствен­ному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние (форма), при котором достигается необходимый лечебный или профилактический эффект.

По консистенции различают следующие лекарственные формы:

1. Твердые — порошки, таблетки, драже, гранулы, карамели, пастилки, пилюли, пленки (пластинки), сухие и густые экс­тракты.
2. Мягкие — мази, пасты, гели, кремы, свечи, пластыри.
3. Жидкие — растворы, настои, отвары, эмульсии, суспензии, настойки, жидкие экстракты, линименты, микстуры, новога­леновы препараты, бальзамы, лосьоны, жидкие органопре­параты, сиропы.

Одно и то же лекарственное средство может быть назна­чено в различных лекарственных формах. При изготовлении лекарственных форм в качестве наполнителя используют индифферентные формообразующие вещества.

• Лекарственное вещество— индивидуальное химическое соединение или биологическое вещество, которое может использоваться в качестве лекарственного средства.
• Лекарственное средство — фармакологическое средство, которое включает одно или несколько лекарственных веществ и разрешено соответствующим органом данной страны для применения с целью лечения, профилактики или диагностики заболевания. В нашей стране разрешение на использование нового лекарственного средства выдает Фармакопейный комитет.
• Лекарственный препарат- лекарственное средство в определенной лекарственной форме.
• Лекарственное сырье — части растений, органы живот­ных, продукты минерального, бактериального, грибкового происхождения, из которых изготовляют лекарственные пре­параты. Лекарственное сырье также должно быть разрешено к применению Фармакопейным комитетом.

Препараты, изготовляемые из лекарственного раститель­ного сырья простой обработкой (высушивание, измельчение), называются простыми (например, порошок из листьев или курительный лекарственный сбор). Галеновыми называются препараты, получаемые при более сложной обработке лекар­ственного сырья для извлечения биологически активных ком­понентов и частичного освобождения от балластных веществ. К галеновым препаратам относят: настои, отвары, настойки, экстракты. Данные препараты содержат ряд примесей (белки, слизи, красящие вещества), которые ослабляют действие лекар­ственных веществ и препятствуют их парентеральному при­менению. Новогаленовы препараты практически не содер­жат балластных веществ, являются наиболее очищенными и могут применяться парентерально. Большинство исполь­зуемых препаратов являются индивидуальными. Они состоят из биологически активных индивидуальных химических соединений, которые могут содержаться во многих растениях и (или) могут быть получены синтетическим путем.

• Фармакопея (от греч. pharmacon— лекарство, яд и poieo-делаю) — это сборник обязательных общегосударственных стандартов и положений, нормирующих качество лекарст­венных средств, лекарственного сырья и препаратов, а также правил изготовления, хранения, контроля и отпуска лекарст­венных средств.

Государственная фармакопея (далее — Фармакопея) имеет законодательный характер и периодически переиздается, так как меняется номенклатура лекарственных средств. Подго­товку и издание Фармакопеи ведет Фармакопейный комитет. Настоящая Фармакопея рекомендует международную хими­ческую латинскую номенклатуру лекарственных веществ согласно рекомендациям ВОЗ. Требования к лекарственным препаратам составляются с учетом существующих междуна­родных стандартов, сформулированных в Международной фармакопее ВОЗ. Международная фармакопея не имеет за­конодательных функций.

В Фармакопее приведены перечни лекарств, относящихся к группе А и Б, даны их определения.

К списку А (яды — Venena) отнесены лекарственные сред­ства, назначение, применение, дозирование и хранение кото­рых в связи с высокой токсичностью должны производиться с особой осторожностью. К этому же списку относятся лекар­ственные средства, вызывающие наркоманию.

К списку Б (сильнодействующие — Heroica) отнесены лекар­ственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторож­ностью в связи с возможными осложнениями при их приме­нении без медицинского контроля.

Для лекарств групп А и Б в Фармакопее установлены высшие разовые и суточные дозы, рассчитанные на человека в воз­расте 24 лет. Лекарства группы А хранятся отдельно от прочих лекарственных средств в постоянно закрытых сейфах или шкафах, на внутренней стороне дверки которых должна иметься надпись «A. Venena» с указанием списка хранящихся веществ, их разовых и суточных доз. После работы сейфы или шкафы опечатывают. Лекарства группы Б хранятся отдельно в специальных шкафах, которые в конце рабочего дня закры­вают. На внутренней стороне дверки должна иметься надпись «Б. Heroica».

В рецептуре за единицу массы принят один грамм (1,0), за единицу объема — один миллилитр (1ml).

Если в состав лекарственного препарата входит лекарст­венное вещество в каплях, то количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут gtts (сокращенно от guttas— винительный падеж множественного числа).

Если в состав лекарственного препарата входит лекарст­венное вещество, дозируемое в единицах действия, то в ре­цепте вместо весовых количеств указывают число единиц действия — ЕД.

При дозировании лекарственных веществ приходится поль­зоваться величинами меньшими, чем один грамм:

• Доза — это количество лекарственного вещества, вве­денного в организм. Различают дозы, назначаемые на один прием —разовые, в течение суток — суточные, на курс лече­ния — курсовые. Каждая из этих доз может быть средней терапевтической, высшей терапевтической или минимальной (пороговой). Средней терапевтической называется эффектив­ная доза, вызывающая определенный терапевтический эффект. Высшей терапевтической называется доза лекарственного средства, не достигающая его минимальной токсической дозы и условно принятая за наибольшую допустимую для введения в организм. Минимальная, или пороговая, доза — это наимень­шая доза, вызывающая изменения на уровне организма, вы­ходящие за пределы физиологических реакций.

Величина терапевтической дозы может меняться в зави­симости от возраста, веса, путей введения лекарственного вещества, желаемого терапевтического эффекта. Обычные терапевтические дозы, предлагаемые в различных справоч­ных изданиях, рассчитаны на человека 24 лет массой 70 кг. При пересчете доз для людей старше 60 лет учитывается воз­растная чувствительность к различным группам лекарствен­ных средств. Дозы препаратов, угнетающих ЦНС (снотворные средства, нейролептики, наркотические анальгетики), сердеч­ных гликозидов, мочегонных средств уменьшают на 50 %. Дозы других лекарств, относящихся к списку А и Б, снижают на 1/3. Дозы антибактериальных препаратов и витаминов обычно не уменьшают. При назначении лекарственных средств детям возможен пересчет на 1 кг массы тела, на 1 м 2 поверхности тела или на 1 год жизни ребенка. Существуют эмпирические формулы для расчета доз лекарственных средств для детей, где за основу берется доза взрослого.

Пересчет по массе:

У детей с избыточной или недостаточной массой тела может отмечаться передозировка или малая дозировка при расчете на массу тела. В этом случае лучше пользоваться рас­четом на площадь поверхности тела. Существуют специальные нормограммы, позволяющие переходить при расчете от вели­чины массы больного к площади поверхности тела (предла­гаются в соответствующих справочниках).

Пересчет по возрасту (для детей старше одного года):

Однако при таком пересчете не учитываются фармако-динамика вещества, возрастные характеристики устойчивости и чувствительности к данному лекарству, а также индивидуаль­ные особенности конкретного ребенка. Поэтому дозы лекар­ственных средств для детей определяют в клинических испы­таниях, и они имеются в соответствующих справочных изда­ниях.

• Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме (лекарственного препарата) с указа­нием дозировки и способа его применения.

Рецепт является официальной формой связи между врачом (лечебным учреждением) и фармацевтом (аптекой). Рецепт является одной из форм врачебной документации, то есть медицинским и юридическим документом. При возникнове­нии сомнений в правильности лечения рецепт может служить оправдательным документом, свидетельствующим в пользу врача. В случае бесплатного отпуска лекарственных средств рецепт является еще и финансовым документом и служит основанием для расчетов между аптеками и лечебными учреж­дениями.

На рецепте обязательно должны быть штамп с наимено­ванием учреждения, печать этого учреждения «Для рецептов» и личная печать врача. Бланки построены таким образом, что они заполняются врачом и фармацевтом. Собственно рецепт заполняет врач, а отметки о стоимости, приготовле­нии лекарств производятся фармацевтом в аптеке.

Рецепт состоит из 5 частей.

• Первую часть рецепта (imcriptio — надпись) составляют дата выписки, фамилия и имя больного, его возраст и адрес (или N медицинской карты), фамилия и инициалы врача.
• Вторая часть (invocatid) — это обращение врача к фарма­цевту. Здесь пишется слово Recipe: (сокращенно RpS), что означает «возьми».
• Третья часть (praescriptio) содержит перечисление лекар­ственных веществ, входящих в состав данной лекарственной формы:

1. Основное действующее вещество —Basis;

2. Вспомогательное индифферентное вещество — Adiuvans;

3. Корригирующее индифферентное вещество, исправ­ляющее органолептические свойства лекарства, -Comgens;

4. Формообразующее индифферентное вещество -Constituent.

• Четвертая часть (subscription — это указание фармацевту, в какой лекарственной форме должно быть отпущено лекар­ство.

Вторая — четвертая части рецепта заполняются на латин­ском языке.

· Пятая часть рецепта (signatura — обозначение) — предпи­сание о способе и времени употребления данного лекарства. Оно начинается словом Signa (сокращенно S.), за которым следуют:

1) дозировка (по 1 порошку, по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.);

2) частота приема (сколько раз в день);

3) время приема (до еды, на ночь, при приступе);

4) способ применения (внутривенно, в полость конъюнктивы и т. д.);

5) особенности применения (вводить медленно, запить 1/2 стакана теплой воды и т. д.).

Исправления в рецепте не допускаются. На одном бланке выписывается один лекарственный препарат. Рецепт закан­чивается подписью врача.

При дозировании жидкого лекарственного средства врач должен знать, что:

Рецепты на лекарственные препараты, вызывающие нарко­манию, и приравненные к ним лекарственные препараты (включенные в специальный список) выписывают на специ­альных бланках установленного образца с приложением штампа, круглой печати лечебного учреждения, личной печати врача и подписей врача и заведующего отделением данного лечебного учреждения. Остальные лекарства списка А выпи­сываются на обычных рецептурных бланках и без рецепта в аптеках не отпускаются. Лекарственные средства группы Б также отпускаются в аптеках только по рецептам. Рецепт на лекарство, содержащее сильнодействующее или ядовитое вещество, действителен в течение 30 дней со дня его выдачи.

В тех случаях, когда возникает необходимость ускоренного изготовления и отпуска лекарства, в левом верхнем углу рецеп­турного бланка пишут «Cito» (быстро) или «Statum» (немед­ленно). Слова подчеркивают или ставят восклицательный знак.

При необходимости повторения лекарственной прописи на рецепте указывается также в левом верхнем углу «Repetatur» (пусть будет повторено), «Bisrepetatur» (пусть будет повторено дважды) или «Semperrepetatur» (пусть повторяется всегда).

Когда врач выписывает лекарство для себя, на рецепте пишут «Proauctore» (для автора).

Различают сокращенные и развернутые лекарственные прописи. В развернутой лекарственной прописи перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества. В сокращенной лекарственной прописи указы­вают сначала лекарственную форму, затем название лекарст­венного средства, концентрацию (если нужно) и количество, то есть не указываются вспомогательные, корригирующие и формообразующие индифферентные вещества.

Лекарственные препараты, выпускаемые химико-фарма­цевтической промышленностью по фармакопейным пропи­сям, называют официналъными (от officina-- аптека). Эти препараты выписываются в сокращенной форме. Лекарст­венные препараты, изготовляемые в аптеке строго по рецепту, составленному по усмотрению врача, с перечислением всех ингредиентов лекарственной формы, называют магистраль­ными (от magister— учитель). Эти препараты выписываются в развернутой форме. В практической деятельности рекомен­дуется пользоваться готовыми лекарственными формами (официнальными препаратами и сокращенными лекарствен­ными прописями). В педиатрической практике магистраль­ными препаратами пользуются чаще, так как Фармакопея в большинстве случаев составлена с расчетом на взрослое население.

Лекарственные формы могут быть дозированными и недо­зированными. Дозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте приводится доза лекарственного средства на один прием и затем следует -Datalesdosesnumero. (D. t. d. N. ) — «Дай таких доз числом. ». Недозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте лекарственное средство выпи­сывается общим количеством на все приемы. Пациент должен сам делить его на соответствующее число приемов, о чем указывается в сигнатуре (по Iстоловой ложке, по 10 капель и т. д.).

На практике очень часто приходится применять одно­временно несколько лекарственных препаратов или готовить лекарственные препараты, включающие несколько ингре­диентов.

При этом необходимо учитывать, что между веществами могут происходить различные виды взаимодействия. Разли­чают фармацевтическую и фармакологическую несовмести­мость лекарственных веществ.

• Фармацевтическая несовместимость подразумевает взаимодействие лекарственных веществ вне организма чело­века. Она подразделяется на физико-химическую и химиче­скую несовместимость. Физико-химическая несовместимость характеризуется тем, что при смешивании выписанных ингре­диентов невозможно приготовить требуемую лекарственную форму (например, приготовление раствора из несмешиваю­щихся жидкостей). Химическая несовместимость наблю­дается тогда, когда выписанные вещества вступают в химиче­скую реакцию с образованием неактивных, ядовитых веществ или веществ с другим типом действия.
• Фармакологическая несовместимость подразумевает взаимодействие лекарственных веществ в организме человека, что может сопровождаться ослаблением основного действия, появлением дополнительных побочных эффектов, повыше­нием токсичности и т. д.

В рецептах допустимы сокращения, но только такие, кото­рые не могут вызвать какие-либо недоразумения. Сокращать слова следует на согласной букве, при наличии двойных согласных — на второй букве.

В табл. 1 приводятся принятые сокращения латинских обозначений в рецепте.

• Таблетка — твердая дозированная лекарственная форма, получаемая фабрично-заводским путем способом прессова­ния лекарственных и вспомогательных (сахара, крахмала, натрия гидрокарбоната и пр.) веществ, предназначенная для внутреннего применения. Все таблетки официнальны.

Иногда таблетки могут быть использованы для наружного или инъекционного применения, и то только после предва­рительного растворения в соответствующем растворителе. Кроме этого, таблетки могут предназначаться для импланта­ции в подкожно-жировую клетчатку, применяться под язык (сублингвально), за щеку (трансбуккально) или во влагалище (вагинально).

Вспомогательные вещества, добавляемые на заводе для уве­личения массы таблетки или для улучшения фармакокинетики лекарственного вещества, в рецепте не указываются.

Преимущества данной лекарственной формы:

- сохраняется длительное время;

- маскирует неприятный вкус препаратов;

- позволяет точно дозировать лекарственные вещества;

- продливает действие лекарственного вещества;

- обеспечивает последовательное всасывание лекарствен­
ных веществ;

Недостатком данной лекарственной формы является хими­ческое изменение составных частей, окраски или раствори­мости таблеток при длительном хранении.

Таблетки простого состава содержат одно лекарственное вещество.

Правила выписывания Выписываются двумя способами.

А. После обозначения Rp. указывают название лекарствен­ного вещества с большой буквы в родительном падеже, его разовую дозу в граммах. На второй строчке следует пред­писание о количестве назначаемых таблеток — D. t. dN. intabulettis(Дай таких доз числом. в таблетках). Третья строчка — сигнатура (S.).

Rp. Digitoxini 0,0001

D. tdN. 12 in tabulettis

S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Б. После обозначения Rp. указывают лекарственную форму в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Tabulettae), затем название лекарственного вещества также в родительном падеже с большой буквы и его разовую дозу в граммах. Вторая строчка — обозначение числа таблеток -D. t. dN. (Дай таких доз числом. ). Третья строчка — сигна­тура (S.).

Rp. TabulettaeDigitoxini0,0001 D.t.d.N. 12 S. По 1 таблетке 2 раза в день.

1. 50 таблеток, содержащих по 0,25 мг резерпина (Reserpinum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
2. 20 таблеток, содержащих по 250 мг гексамидина (Нехаmidinum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день после еды.

3.10 таблеток, содержащих по 0,5 сульфадимезина (Sulfa-dimezinum). Назначить по 1/2 таблетки через 4 часа ребенку 1 года.

4. 6 таблеток, содержащих по 300 мг барбитала-натрия (Barbitalum-natrium). Назначить по 1 таблетке на ночь.

1. 20 таблеток, содержащих по 250 000 ЕД нистатина (Nystatinum). Назначить по 1 таблетке 4 раза в день.
2. 20 таблеток, содержащих по 500 000 ЕД полимиксина М сульфата (PolymyxiniMsulfas). Назначить по 1 таблетке 4 раза в день.
3. 20 таблеток, содержащих по 25 мг кортизона ацетата (Cortisoniacetas). Назначить по 2 таблетки б раз в день в тече­ние 7 дней с последующим постепенным уменьшением суточ­ной дозы.
4. 50 таблеток, содержащих по 20 мг орципреналина суль­фата (Orciprenalinisulfas). Назначить по 1 таблетке 4 разав день.

9.10 таблеток, содержащих по 25 мг эфедрина гидрохло­рида (Ephedrinihydrochloridum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

10.10 таблеток, содержащих по 500 мг калия оротата (КаШ orotatas). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

Таблетки сложного состава содержат два и более лекар­ственных вещества.

Выписываются такие таблетки следующим образом: после обозначения Rp. указывают название лекарственного веще­ства с большой буквы в родительном падеже, его разовую дозу в граммах. На второй строчке указывают название сле­дующего лекарственного вещества с большой буквы в роди­тельном падеже, его разовую дозу в граммах (и т. д.). Затем следует предписание о количестве назначаемых таблеток -D. t. d. N. intabulettis(Дай таких доз числом. в таблетках). Далее — сигнатура (S.).

Rp. AmidopyriniO,25 CoffeiniO,03 Phenobarbitali0,02 D. t. d. N. 10 intabulettisS. По 1 таблетке при головной боли.

1.20 таблеток, содержащих по 15 мг кодеина (Codeinum) и по 300 мг терпингидрата (Terpinihydratum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

2.10 таблеток, содержащих по 0,25 амидопирина (Amido-pyrinum) и анальгина (Analginum). Назначить по 1 таблетке при головной боли.

3.20 таблеток, содержащих по 30 мг кофеина (Coffeinum) и по 20 мг фенобарбитала (Phenobarbitalum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

4.20 таблеток, содержащих по 100 мг окситетрациклина гидрохлорида (Oxytetracyclinihydrochloridum) и дифосфата кальция (Calciidiphosphoricum). Назначить по 2 таблетки 4 раза в день.

5.20 таблеток, содержащих по 0,25 натрия салицилата (Natriisalicylicum) и по 30 мг кофеина (Coffeinum). Назначить по 1 таб­летке 4 раза в день.

Большинство таблеток сложного состава имеет специаль­ные коммерческие названия, так как перечислять большое количество лекарственных веществ не всегда удобно.

При выписывании таких таблеток пропись начинают с названия лекарственной формы в родительном падеже мно­жественного числа с большой буквы (Tabulettarum), затем указывают название таблеток в кавычках с большой буквы в именительном падеже и их количество. Дозу таких таблеток не указывают. Если же существует несколько разных дозиро­вок одних и тех же таблеток, то дозы всех составляющих лекарственных веществ суммируются и данное число, выра­женное в миллиграммах, входит в состав названия препарата. Вторая строчка начинается обозначением D. S. и далее следует сигнатура.

Rp. Tabulettarum «Nicoverinum» N. 20 D. S. По одной таблетке 2 раза в день.

Rp. Tabulettarum «Biseptolum-960» N. 20 D. S. По одной таблетке 2 раза в день.

1. 20 таблеток «Теофедрин» («Theophedrium»), Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

2.10 таблеток «Аскофен» («Ascophenum»). Назначить по 1 таблетке при головной боли.

3.10 таблеток «Кофальгин» («Cofalgium»). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

1. 20 таблеток «Папазол» («Papazolum»). Назначить по 1 таб­
   летке 3 раза в день.
2. 20 таблеток «Бисептол-480» («Biseptolum-480»). Назна­
   чить по 2 таблетки 2 раза в день.

Таблетки могут быть покрыты оболочкой (Tabulettaeob-ductae). Для этого используют пшеничную муку, крахмал, сахар, пищевые красители и др. Оболочка предназначена для улучшения внешнего вида, устранения неприятного вкуса или для освобождения лекарственных веществ в определен­ных отделах пищеварительного тракта.

Таблетки, покрытые оболочкой, не растворимой в желудке и растворимой в кишечнике, носят название «фильм-таблетки* (Filmtabulettae). Такие таблетки нельзя растворять в воде, раз­жевывать или разламывать. Вещества, входящие в состав обо­лочки, в рецепте не указываются.

Rp. TabulettaeTetracycliniobductae0,25 D. t. d. N. 20 S. По 1 таблетке после еды 4 раза в день.

D. t. d. N. 20 infilmtabulettisS. По 1 таблетке 2 раза в день.

1. 20 фильм-таблеток клиацил (Cliacil) по 1 200 000 ME.
   Назначить по 1 таблетке 4 раза в день.
2. 50 фильм-таблеток, содержащих по 25 мг апо-дикло
   (Aho-diclo). Назначить по 2 таблетки 3 раза в день.

3.30 таблеток, покрытых оболочкой, содержащих по 0,1 арбидола (Arbidolum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

4.20 таблеток «Антрима» («Antrima»), покрытых оболочкой. Назначить по 2 таблетки 2 раза в день.

5. 30 фильм-таблеток «Феррогард 500» («Ferrogard500»). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

Таблетки пролонгированного действия

Для увеличения продолжительности действия, более равно­мерного поступления лекарственного средства в ток крови, более медленного нарастания концентрации в плазме крови и для лучшей переносимости разработаны таблетки пролон­гированного действия. Они обычно назначаются 1—2 раза в сутки. Увеличение продолжительности действия лекарст­венного вещества достигается несколькими способами.

1. Таблетки могут быть многослойными, что обеспечивает последовательное всасывание лекарственного вещества и про­длевает его действие.

Б. Таблетки могут состоять из микродраже или микрокап­сул, что также обеспечивает последовательное высвобожде­ние лекарственного вещества и последовательное всасывание, поскольку часть микрокапсул или микродраже быстро рас­падается при приеме внутрь, а часть -- распадается посте­пенно.

1. В таблетке лекарственное вещество может сочетаться с полимерным носителем, что обеспечивает дозированное высвобождение лекарственного вещества в желудочно-кишеч­ном тракте.

Таблетки с пролонгированным действием носят название: депо-таблетки (depo-), таблетки-лонг (-long) или таблетки-ретард (-retard). Данные термины могут входить в название лекарственного препарата или присоединяться к названию лекарственной формы. Такие таблетки нельзя разламывать, жевать или растворять в воде.

D. t. d. N. 20 intabulettis-retardS. По 1 таблетке в день.

1.50 таблеток, содержащих по 400 мг агапурина ретард (Agapurinretard). Принимать по 1 таблетке 2 раза в день после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

2.40 таблеток ретард, содержащих по 20 мг адалата (Adalat). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

3. 20 таблеток ретард, содержащих по 350 мг аминофил-лина (Aminophyllinum). Назначить по 1 таблетке ежедневно.

4.60 таблеток, содержащих по 0,1 теолонга (Theolongum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

5.10 таблеток, содержащих 100 мг трамала ретард (Tramalretard). Назначить по 1 таблетке при сильных болях.

'Драже— твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая фабрично-заводским путем способом многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на гранулы. Все драже официнальны.

В качестве вспомогательных веществ применяют сахар, пшеничную муку, какао, пищевые лаки и др. Вспомогательные вещества в рецепте не указываются.

Драже может быть покрыто оболочкой для защиты лекар­ственных веществ от действия желудочного сока.

Драже простого состава содержит одно лекарственное вещество и выписывается аналогично второму способу выпи­сывания рецепта на таблетки.

Пропись всегда начинается с названия лекарственной формы. После обозначения Rp. указывают лекарственную форму в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Dragee), затем название лекарственного вещества также в родительном падеже с большой буквы и его разовую дозу в граммах. Вторая строчка — обозначение числа драже — D. t. d. N. (Дай таких доз числом. ). Третья строчка — сигнатура (S.).

Rp. DrageeDiazolini0,05 D. t. dN. 20 S. По 1 драже в день.

1. 20 драже, содержащих по 25 мг дипразина (Diprazinum).
   Назначить по 1 драже 2 раза в день.
2. 50 драже, содержащих по 0,2 ибупрофена (Ibuprofenum).
   Назначить по 1 драже 2 раза в день.

3.30 драже, содержащих по 50 мг мидокалма (Midocalmum). Назначить по 1 драже 3 раза в день.

4. 50 драже, содержащих по 4 мг бромгексина (Bromhexi-num). Назначить по 2 драже 3 раза в день.

5.20 драже, содержащих по 100 мг диазолина (Diazolinum). Назначить по 1 драже 1 раз в день после еды.

Драже сложного состава имеют специальные коммерче­ские названия, чтобы избежать перечисления входящих в их состав лекарственных веществ. Выписываются такие драже аналогично сложным таблеткам с коммерческим названием.

Пропись начинают с названия лекарственной формы в ро­дительном падеже множественного числа с большой буквы (Dragee), затем указывают название драже в кавычках с боль­шой буквы в именительном падеже и их количество. Дозу у таких драже не указывают. Вторая строчка начинается обо­значением D. S. и далее следует сигнатура.

Rp. Dragee «Pananginum» N. 50 D. S. По 1 драже 3 раза в день.

1. 20 драже «Эскузан» («Escuzanum»). Назначить по 1 драже 3 раза в день до еды.

2.60 драже «Фестал» («Festalum»). Назначить по 2 драже 3 раза в день во время еды.

3.20 драже «Панзинорм-форте» («Panzinorm-forte»). Назна­чить по 1 драже 3 раза в день во время еды.

4. 20 драже «Мексаза» («Mexasa»). Назначить по 1 драже 3 раза в день во время или сразу после еды.

5.100 драже «Ферроплекс» («Ferroplex»). Назначить по 1 драже 3 раза в день во время или сразу после еды.

'Порошки— твердая лекарственная форма для внутрен­него, наружного и инъекционного применения, обладающая свойством сыпучести. Порошки могут быть официнальными и магистральными, дозированными и недозированными.

Порошки могут быть использованы для инъекционного применения только после предварительного растворения в соответствующем растворителе и с соблюдением стериль­ности.

В порошках не выписываются гигроскопичные вещества, вещества, которые при взаимном смешивании образуют влаж­ные или легкоразлагающиеся массы.

1) порошки простые (состоят из одного лекарствен­ного вещества) и сложные (состоят из нескольких лекарственных веществ);

2) порошки разделенные, или дозированные (разде­лены на отдельные дозы), и неразделенные, или недозированные (выписываются общей массой);

3) порошки для внутреннего и наружного применения (присыпки);

4) крупные, мелкие и мельчайшие порошки.

Преимущества данной лекарственной формы:

- позволяет точно дозировать лекарственные вещества;

- большинство сохраняется длительное время;
— легко изготовляется;

Неразделенные порошки выписываются общей массой от 5 до 100 г. Количество порошка на один прием указывается в сигнатуре. Выписываются в неразделенных порошках лекар­ственные вещества не сильнодействующие и не требующие точной дозировки. Используются чаще наружно, реже -внутрь. Для наружного применения предпочтительнее мель­чайшие порошки, так как они не оказывают местного раздра­жающего действия и обладают большей адсорбирующей по­верхностью по сравнению с обычными порошками.

А. Простые неразделенные порошки Простые неразделенные порошки состоят из одного лекар­ственного вещества.

При выписывании таких порошков после обозначения Rp. указывают название лекарственного вещества в роди­тельном падеже с большой буквы и его общее количество в граммах. Вторая строчка начинается обозначением D. S. и далее следует сигнатура. Название лекарственной формы в рецепте не указывается.

D. S. Для приготовления растворов.

1.30,0 магния сульфата (Magnesiisulfas). Принимать по 1 сто­ловой ложке на прием, растворив в 2/3 стакана воды.

1. 20,0 порошка анестезина (Anaesthesinum). Назначить для нанесения на рану.
2. 25,0 порошка стрептоцида (Streptocidum). Назначить для нанесения на пораженные участки.

4.50,0 магния окиси (Magnesiioxidum). Назначить по 1/4 чай­ной ложки 2 раза в день.

5. 5,0 борной кислоты (Acidumboricum). Принимать для промывания, предварительно растворив в 250 мл воды.

Б. Сложные неразделенные порошки Сложные неразделенные порошки состоят из двух и более лекарственных веществ.

При выписывании таких порошков после обозначения Rp. указывают название одного лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его общее коли­чество в граммах или единицах действия. На второй строчке — название следующего лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его общее количество в граммах или единицах действия и т. д. Затем указывается М. f. pulvis(Смешай, чтобы получился порошок). Далее следует обозна­чение D. S. и сигнатура.

Rp. Benzylpenicillinum-natrii125 000 EDAethazoli5,0 M. f. pulvis

D. S. По 1/4 порошка через каждые 4 часа для вдувания внос.

1. Порошок, содержащий 20,0 цинка окиси (Zincioxydum) и 30,0 талька (Talcum). Для присыпки.
2. Порошок, содержащий 15,0 натрия хлорида (Natriichloridum) и 20,0 натрия гидрокарбоната (Natriihydrocarbonas). Назначить по 1 чайной ложке на стакан теплой кипяченой воды для полоскания горла.
3. Порошок, содержащий по 20,0 оксида магния (Magnesiioxydum) и натрия гидрокарбоната (Natriihydrocarbonas). Назначить по 1/2 чайной ложки 3 раза в день после еды.
4. Порошок, содержащий 1,0 борной кислоты (Acidumbori­cum) и 50,0 белой глины (Bolusalba). Для присыпки.
5. Порошок, содержащий 0,5 кислоты салициловой (Acidumsalicylicum) и 50,0 крахмала пшеничного (AmylumTritici). Для присыпки (ребенку 5 лет).

Разделенные порошки разделены на отдельные дозы в апте­ках или на фармацевтическом заводе. Средняя масса разделен­ного порошка обычно колеблется от 0,3 до 0,5, но не должна быть менее 0,1.

А. Простые разделенные порошки

Простые разделенные порошки состоят из одного лекар­ственного вещества.

При выписывании таких порошков после обозначения Rp. указывают название лекарственного вещества в родитель­ном падеже с большой буквы и его количество в граммах. На второй строчке дается указание о количестве порошков: D. t. dN. (Дай таких доз числом. ). Третья строчка — сигна­тура (S.).

Rp. Pancreatini0,6 D. t. dN. 24 S. По 1 порошку З раза в день до еды.

1.10 порошков бромизовала (Bromisovalum) по 0,5. Назна­чить по 1 порошку за полчаса до сна.

2.12 порошков хинина гидрохлорида (Chininihydrochlo-ridum) по 100 мг. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

3.6 порошков панкреатина (Pancreatinum) по 600 мг. Назна­чить по 1 порошку 3 раза в день после еды.

4.12 порошков бромкамфоры (Bromcamphora) по 250 мг. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

5.12 порошков сульгина (Sulginum) по 500 мг. Назначить по 1 порошку 4 раза в день.

Б. Сложные разделенные порошки

Сложные разделенные порошки состоят из нескольких лекарственных веществ.

При выписывании таких порошков после обозначения Rp.iуказывают название одного лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах. На второй строчке — название следующего лекар­ственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах и т. д. Далее указывается М. f. pulvis(Смешай, чтобы получился порошок). Затем дается указание о количестве порошков: D. t. d. N. (Дай таких доз числом. ). Последняя строчка — сигнатура (S.).

Rp. Codeiniphosphatis0,015 Natriihydrocarbonatis0,3 M. f. pulvisD.tdN. 10 S. По 1 порошку 3 раза в день

1.30 порошков, содержащих по 0,2 кислоты аскорбиновой (Acidumascorbinicum) и 0,01 тиамина бромида (Tiaminibromi-dum). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

2.12 порошков, содержащих по 20 мг этилморфина гидро­хлорида (Aethylmorphinihydrochloridum) и 400 мг натрия гидрокарбоната (Natriihydrocarbonas). Назначить по 1 по­рошку 2 раза в день.

3.20 порошков, содержащих по 300 мг танальбина (Tannal-binum) и висмута субнитрата (Bismuthisubnitras). Назначить по 1 порошку 4 раза в день.

4.15 порошков, содержащих по 0,1 акрихина (Acrichinum) и бигумаля (Bigumalum). Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

5.14 порошков, содержащих по 0,015 кодеина фосфата ifodeiniphosphas) и 0,25 терпингидрата (Terpinihydratum). Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

В. При выписывании порошков детям или при выписывании сильнодействующих лекарственных веществ, доза кото­рых меньше 0,1, для увеличения массы порошка добавляют индифферентные вещества (например, сахар — Saccharum) в количестве 0,2—0,3 для получения средней массы порошка.

Rp. Dibazoli0,02 Sacchari0,3 М. f. pulvisD.tdN. 10 S. По 1 порошку З раза в день.

1.6 порошков хинина гидрохлорида (Chininihydrochlo-ridum) no30 мг. Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

1. 30 порошков, содержащих по 0,01 рибофлавина (Riboflavinum). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
2. 20 порошков, содержащих по 30 мг рутина (Rutinum) и 50 мг кислоты аскорбиновой (Acidumascorbinicum). Назна­чить по 1 порошку 3 раза в день.

4.10 порошков, содержащих по 20 мг папаверина гидрохлорида (Papaverinihydrochloridum) и 3 мг платифиллина гидротартрата (Platyphyllinihydrotartras). Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

5.15 порошков, содержащих по 5 мг димедрола (Dimedrolum). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

Г. Порошки растительного происхождения

Пропись порошков растительного происхождения начи­нают с названия лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Pulveris), далее указы­вают часть растения в родительном падеже с маленькой буквы и его название также в родительном падеже с большой буквы.

К порошкам растительного происхождения (из листьев, корней и пр.) индифферентные вещества добавляют в том случае, если масса порошка менее 0,05.

Rp.-. PulverisradicisRhei0,6 D. t. d. N. 24 S. По 1 порошку на ночь.

1. 10 порошков из листьев наперстянки (foliaDigitalis) по 40 мг. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
2. 20 порошков из травы термопсиса (herbaThermopsidis) по 100 мг. Назначить по 1 порошку 5 раз в день.
3. 25 порошков из морского лука (bulbumScillae) no50 мг. Назначить по 1 порошку 4 раза в день.

4.6 порошков из травы сушеницы тогашой (herbaGnaphaliiuliginosi) по 0,2. Принимать по 1 порошку 3 раза в день до еды, растворив в 1/4 стакана теплой воды.

Сложные порошки с коммерческим названием

Порошки сложного состава имеют специальные коммер­ческие названия, чтобы избежать перечисления входящих в их состав лекарственных веществ. Выписываются такие порошки аналогично сложным таблеткам с коммерческим названием.

Пропись начинают с названия лекарственной формы в ро­дительном падеже с большой буквы во множественном числе (Pulverum), если порошки разделенные, и в единственном числе (Pulvis) в случае неразделенного порошка. Затем указы­вают название порошка в кавычках с большой буквы в имени­тельном падеже. Далее, если порошок разделенный, следует его количество (N. ) или, если порошок неразделенный, его общая масса. Дозу у таких порошков не указывают. Вторая строчка начинается обозначением D. S. и далее следует сиг­натура.

Rp. Pulverum «Regidronum» N. 10

D. S. По 1 порошку 3 раза в день, предварительно раз­вести в 1/2 стакана воды.

Rp. Pulvis «Galmaninum» 50,0 D. S. Дляприсыпки.

1.10 порошков «Фервекс» («Fervex»). Принимать по 1 паке­тику 3 раза в сутки, предварительно растворив в теплой кипя­ченой воде.

2.5 порошков «Колдрекс Хотрем» («ColdrexHotrem»). Назна­чить по 1 порошку 4 раза в день при первых признаках забо­левания.

3.37,5 порошка «Урофлукс» («Uroflux»). Назначить по 1 чай­ной ложке для приготовления чая.

4.15 порошков «Алыисорб» («Algisorb»). Назначить по 1 по­рошку, растворенному в 1/2 стакана жидкости, 1 раз в день в течение 15 дней.

5. 6 порошков «Антифлу» («Antiflu»). Назначить по 1 по­рошку 3 раза в день.

'Гранулы— твердая недозированная лекарственная форма, в виде однородных частиц округлой, цилиндрической или неправильной формы, получаемая фабрично-заводским путем, предназначенная для внутреннего применения. Все гранулы официнальны.

В качестве вспомогательных веществ при производстве гранул используют сахар, гидрокарбонат натрия, крахмал, пи­щевые красители и пр. В рецепте вспомогательные вещества не указываются. В гранулах выпускают лекарственные веще­ства, обладающие неприятным вкусом, запахом или местно- \ раздражающим действием, но имеющие низкую токсичность. Дозируются гранулы чайными или столовыми ложками, перед употреблением большинство гранул растворяют.

Гранулы простого состава содержат одно лекарственное вещество.

При выписывании таких гранул после обозначения Rp. указывают название лекарственной формы в родительном падеже множественного числа с большой буквы (Granularum), затем название лекарственного вещества в родительном па­деже с большой буквы и его общее количество в граммах. Вторая строчка начинается обозначением D. S. и далее следует сигнатура.

1. _: Granularum Natrii para-aminosalicylatis 100,0

D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день через 1 час после еды.

1.100,0 гранул глицерофосфата (Glycerophosphas). Назна­чить по 1/2 чайной ложки 3 раза в день.

2.60,0 гранул амидопирина (Amidopyrinum). Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день, предварительно растворив в 200 мл кипяченой воды.

3.50,0 гранул ламинарида (Laminaridum). Принимать по 2 чайные ложки 3 раза в день после еды, запивая 1/2 стакана воды комнатной температуры.

4.20 пакетиков, содержащих по 200 мг гранул ацетилцис-теина (Acetylcysteinum). Принимать внутрь по 1 пакетику 2 раза в день, предварительно растворив содержимое пакетика в 1/2 стакана воды.

5.60,0 гранул прозерина (Proserinum). Растворить в кипя­ченой воде — до 100 мл. Принимать по 1 десертной ложке ребенку 2 лет.

Гранулы сложного состава с коммерческим названием

Гранулы сложного состава содержат несколько лекарствен­ных веществ и имеют коммерческое название, что позволяет не перечислять все лекарственные вещества, входящие в состав Данного препарата.

При выписывании таких гранул после обозначения Rp. Указывают название лекарственной формы в родительном падеже множественного числа с большой буквы (Granularum),

затем название лекарственного вещества в кавычках с болы шой буквы в именительном падеже и его общее количество в граммах. Если на фармацевтическом заводе гранулы разде­лены на дозы и находятся в отдельных пакетиках, то после; названия лекарственного вещества указывается количество пакетиков (N. ). Вторая строчка начинается обозначением D. S. и далее следует сигнатура.

Rp. Granularum «Uralyt-U» 280,0

D. S. По 1 мерной ложке утром и днем после еды (предва­рительно растворить в стакане воды).

Rp. Granularum «Aspo-C forte» N. 10

D. S. Содержимое пакетика растворить в стакане теплой воды, выпить в течение дня.

1.75,0 гранул «Кальмагин» («Calmaginum»). Принимать за 30 минут до еды по 1 чайной ложке 4 раза в день ребенку 5 лет. Предварительно развести гранулы в 150 мл воды (добавить воду до метки во флаконе).

1. 30 пакетиков с гранулами «Фаспик» («Faspic»). Принимать по 1 пакетику 3 раза в день, предварительно растворив пакетик в теплой воде.
2. 250,0 гранул «Агиолакс» («Agiolax»). Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день, предварительно растворив в 1/4 стакана воды.

4.100,0 гранул «Уродан» («Urodanum»). Назначить по 1 чайной ложке в 1/2 стакана воды перед едой 3 раза в день.

• Пастилки — твердые дозированные официнальные лекарственные формы, приготовляемые путем смешивания лекарственных веществ с сахаром и слизями, обычно плоской формы. Назначаются для лечения заболеваний слизистой обо­лочки полости рта или глотки. Пастилки держат во рту до пол­ного рассасывания.

Rp. Trochiscorum «Sept-Olete» N. 30

D. S. Держать во рту до полного рассасывания 4 раза в день после еды.

1. 30 пастилок «Пиковит» («Pikovit»). Принимать по 1 пас­тилке 3 раза в день, держа во рту до рассасывания.

• Карамели— твердые дозированные официнальные лекар­ственные формы, приготовляемые путем смешивания лекар­ственных веществ с сахаром, патокой, вкусовыми и аромати­ческими добавками. Их используют также для лечения забо­леваний слизистой оболочки полости рта и глотки и держат во рту до полного рассасывания.

Rp. CaramelDecamini0,00015 D. t. d. N. 20 S. По 1 карамели под язык 4 раза в день.

Мазь — мягкая недозированная лекарственная форма, имеющая вязкую консистенцию, предназначенная для наруж­ного применения. Мази могут быть официнальными и маги­стральными.

Мазь состоит из основного действующего вещества (Basis) и формообразующего индифферентного вещества (Constituens), называемого мазевой основой. В качестве мазевой основы используют:

1) вазелин (Vaselinum);

2) ланолин (Lanolinum);

3) парафин твердый (Paraffinumsolidum);

4) масло вазелиновое (OleumVaselini);

5) нафталанную мазь (UnguentumNaphthalani);

6) свинойжир (Adeps suillus depuratus);

7) пчелиныйвоскжелтыйибелый (Cera flava, Cera alba); 8) спермацет (Cetaceum).

Эти вещества обладают высокой мажущей способностью, хорошо смешиваются, не реагируют с лекарственными веще­ствами, не изменяют своих свойств под влиянием света и воз­духа. Кроме этого, в настоящее время используют в качестве мазевых основ и другие вещества (силиконовые или поли­этил енгликолевые полимеры, фитостерин и пр.). Мазевые основы не только придают мазям соответствующую консис­тенцию, но и сами могут оказывать местное действие (противо­воспалительное, противозудное, антисептическое и др.).

Недостатком данной лекарственной формы является слож­ность дозирования и негигиеничность способа применения.

Если при выписывании рецепта на магистральную мазь врач не указывает мазевую основу, то такая мазь готовится на вазе­лине. Для глазных мазей в качестве основы применяют смесь, состоящую из 1 части безводного ланолина и 9 частей вазе­лина сорта «для глазных мазей» (такую основу также можно не указывать). Общее количество мази для лечения кожных заболеваний составляет 20,0—100,0, глазной мази — 5,0—10,0.

Различают простые и сложные мази, которые выписываются в сокращенной или развернутой форме.

Простые мази состоят из двух ингредиентов: одного дейст­вующего вещества и одного формообразующего.

А. Сокращенная форма прописи

Сокращенно выписываются все официнальные мази или магистральные мази, где мазевой основой является вазелин.

После обозначения Rp. указывают лекарственную форму в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Unguenti), затем название лекарственного вещества также в родительном падеже с большой буквы и его концентрацию в процентах, граммах или единицах действия, далее через тире следует вес мази в граммах. Вторая строчка начинается обозначением D. S. и затем следует сигнатура.

Rp. UnguentiNeomycinisulfatis1 % — 50,0

D. S. Смазывать пораженные участки кожи.

Rp. UnguentiNeomycinisulfatis0,5 — 50,0

D. S. Смазывать пораженные участки кожи.

Rp. UnguentiTetracyclini1 500 000 ED— 50,0 D. S. Смазывать пораженные участки кожи.

Rp. UnguentiTetracyclini50,0 (a 30 000 ED—1,0) D. S. Смазывать пораженные участки кожи.

Фармацевтической промышленностью выпускаются офи­цинальные мази, концентрация которых указана в Фармакопее (в другой концентрации они не выпускаются). В этом случае в рецепте указывается только общее количество мази.

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

1.50,0 мази, содержащей 10 % кальция пантотената (Calciipantotenas). Для нанесения на ожоговую поверхность.

2.20,0 мази, содержащей 2,0 резорцина (Resorcinum). Для смазывания пораженных участков кожи.

3. 5,0 мази, содержащей 5 % этазола (Aethazolum). Глазная мазь. Для закладывания за нижнее веко на ночь.

1. 10,0 мази, содержащей в 1,0 10 000 ЕД эритромицина (Erythromycinum). Глазная мазь. Для закладывания за нижнее веко на ночь.
2. 30,0 мази, содержащей 0,2 % фурацилина (Furacilinuma). Для нанесения на пораженные участки.

Б. Развернутая форма прописи

Простые мази в развернутой форме прописи выписываются только в том случае, когда магистральная мазь должна быть приготовлена на какой-нибудь специальной мазевой основе (не на вазелине).

После обозначения Rp. указывают лекарственное веществе в родительном падеже с большой буквы и его количестве в граммах или в единицах действия. На второй строчке — мазевую основу в родительном падеже с большой буквы и ее количество в граммах до общего веса мази («ad» — до). Третья строчка — М. f. unguentum(Смешай, чтобы получилась мазь Четвертая строчка начинается обозначением D. S. и затем следует сигнатура.

Rp. NeomycinisulfatisO,5 Lanoliniad50,0 M. f. unguentumD. S. Смазывать пораженные участки кожи.

1.30,0 мази на ланолине (Lanolinum), содержащей 5,0 оксид/ цинк