Рейтинг: 4.3/5.0 (1678 проголосовавших)Категория: Инструкции
Лизиноприл — антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. На фоне действия препарата снижается артериальное давление, преднагрузка на сердце. На абсорбцию лизиноприла не влияет одновременное употребление пищи.
Лизиноприл применениеАГ, хроническая сердечная недостаточность, в составе комбинированной терапии острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч при стабильных гемодинамических показателях).
Лизиноприл инструкцияЛизиноприл рекомендуется применять 1 раз в сутки утром. Препарат применяют независимо от приема пищи. Таблетку запивают достаточным количеством жидкости.
ЛГ. Терапию следует начинать с назначения препарата в дозе 5 мг каждый день утром. Дозу корректируют до достижения оптимального уровня АД. Не следует повышать дозу до завершения первых 3 нед. терапии. Обычная поддерживающая доза составляет 10—20 мг. лизиноприла в сутки. Допускается прием в разовой дозе 40 мг. 1 раз в сутки. Пациенты с почечной и сердечной недостаточностью, а также плохо переносящие отмену терапии диуретиками, больные с гиповолемией и/или дефицитом электролитов (вследствие рвоты, диареи или терапии диуретиками) или с тяжелой вазоренальной АГ, а также пациенты пожилого возраста требуют назначения препарата в более низкой начальной дозе — 2,5 мг лизиноприла в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность. Лизиноприл можно применять в комбинации с диуретиками и препаратами наперстянки. Начальная доза составляет 2,5 мг препарата каждый день утром. Поддерживающую дозу следует корректировать постепенно с повышением дозы на 2,5 мг. Повышать дозу необходимо медленно с учетом индивидуальной чувстви тельности пациента. Временные интервалы между повышением дозы должны составлять не менее 2, а желательно и 4 нед. Не следует превышать максимальную суточную дозу лизиноприла, составляющую 35 мг.
Острый инфаркт миокарда у пациентов со стабильными гемодинамическими показателями. Лизиноприл назначают в дополнение к нитратам (в/в, п/к, в виде нитратного кожного пластыря) и иной стандартной терапии инфаркта миокарда. Терапию лизиноприлом следует начинать на протяжении 24 ч после появления первых симптомов и проводить до тех пор, пока у пациента сохраняется стабильная гемодинамика. Начальная доза составляет 5 мг, следующую таблетку препарата 5 мг принимают через 24 ч, а через 48 ч — 10 мг. После этого пациент может принимать препарат в дозе 10 мг/сут. Пациентам с низким систолическим АД (≤120 мм рт. ст.) в начальный период терапии или на протяжении первых 3 дней после инфаркта миокарда назначают минимальную дозу — 2,5 мг.
В случае артериальной гипотензии (АД ≤100 мм рт. ст.) суточная поддерживающая доза не должна превышать 5 мг; при необходимости возможно снижение дозы до 2,5 мг. Если, несмотря на снижение суточной дозы до 2,5 мг, сохраняется артериальная гипотензия (АД ≤90 мм рт. ст. на протяжении более 1 ч), прием препарата следует прекратить. Курс поддерживающей терапии должен длиться 6 нед. Минимальная поддерживающая доза лизиноприла составляет 5 мг ежедневно. При симптомах хронической сердечной недостаточности терапию не прекращают. Пре парат можно назначать одновременно с в/в или п/к введением нитроглицерина.
Режим дозирования при умеренно сниженной функции почек (клиренс креатинина — 30—70 мл/мин) и у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). Начальная доза составляет 2,5 мг лизиноприла. Поддерживающая доза в зависимости от АД составляет 5—10 мг витоприла в сутки. Не следует превышать максимальную дозу лизиноприла, составляющую 20 мг/сут.
Побочные эффекты лизиноприлаСо стороны сердечно-сосудистой системы. Иногда, особенно в начальный период терапии витоприлом или при повышении его дозы или дозы диуретиков, возможно резкое снижение АД, которое чаще всего отмечают у пациентов группы риска, например у больных с дегидратацией или дефицитом электролитов, обусловленными лечением диуретиками, пациентов с сердечной недостаточностью и тяжелой ренальной АГ. Снижение ЛД проявляется головокружением, слабостью, нарушениями зрения, иногда потерей сознания. Имеются единичные сообщения о таких нежелательных эффектах ингибиторов АПФ, связанных с резким снижением АД, как тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмия, боль за грудиной, стенокардия, инфаркт миокарда, транзиторные приступы ишемии, инсульт. При применении препарата у пациентов с острым инфарктом миокарда, особенно на протяжении первых 24 ч, возможно развитие AV-блокады II—III степени и/или тяжелой гипотензии и/или почечной недостаточности, в единичных случаях — кардиогенного шока.
Со стороны мочевыделительной системы. В некоторых случаях может развиваться или прогрессировать почечная недостаточность, иногда до декомпенсированной формы. Выявляли протеинурию, временами осложненную ухудшением функции почек.
Со стороны дыхательной системы. При применении препарата иногда возможны сухой кашель, фарингит, охриплость голоса и бронхит, реже — штруднение дыхания, синусит, ринит, бронхоспазм/БА, легочный инфильтрат, стоматит, глоссит и сухость во рту. В отдельных случаях ангионевротический отек, распространяясь на верхние дыхательные пути, может вызывать их обструкцию и приводить к летальному исходу. Имеются единичные сообщения о развитии аллергического альвеолита (хронической эозинофильной пневмонии) в связи с терапией препаратом.
Со стороны пищеварительной системы. Иногда отмечаются тошнота, Поль в животе, нарушение пищеварения, реже — рвота, диарея, запор и анорексия. Редко в период терапии ингибиторами АПФ выявляется синдром, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует до некроза печени с возможным летальным исходом. Механизм развития синдрома неизвестен. В случае развития желтухи у пациентов, принимающих ингибитор АПФ, терапию препаратом следует прекратить, и больной должен находиться под врачебным наблюдением. Существуют отдельные сообщения о дисфункции печени, гепатите, печеночной недостаточности, панкреатите и кишечной непроходимости в период терапии ингибиторами АПФ.
Со стороны кожных покровов. Иногда отмечаются кожно-аллергические реакции по типу экзантемы, реже — крапивницы, зуда, ангионевротического отека, распространяющегося на лицо, губы и/или конечности. (Сообщалось об отдельных случаях тяжелых кожных реакций, включая пузырчатку, экссудативную полиморфную эритему, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса—Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Кожные реакции могут сопровождаться лихорадкой, миалгией, артралгией, васкулитом, эозинофилией, лейкоцитозом и/или положительным результатом определения антинуклеар ных антител (титр ANA). При подозрении на возможность развития тяжелых кожных реакций необходима немедленная отмена лизиноприла. Сообщалось об отдельных случаях таких кожных реакций, как псориаз, фотосенсибилизация, эритема, усиление потоотделения, алопеция, онихолиз, а также прогрессирование синдрома Рейно в период терапии ингибиторами АПФ.
Со стороны нервной системы. Иногда сообщалось о головной боли, по вышенной утомляемости, реже — о сонливости, депрессии, расстройстие сна, импотенции, периферической нейропатии, парестезии, нарушениях равновесия, спазмах мышц, повышенной возбудимости, спутанности со знания, зрительных нарушениях и расстройствах вкуса (дисгевзия) или временной потере вкусовой чувствительности (агевзия).
Результаты лабораторных исследований. Иногда отмечали снижение концентрации гемоглобина, показателя гематокрита, а также количества лейкоцитов или тромбоцитов. Реже, особенно у пациентов со сниженной функцией почек, а также с диффузными заболеваниями соединительной ткани или у пациентов при комбинированной терапии аллопуринолом, прокаинамидом или иммунодепрессантами, развивается анемия, тромбо цитопения, нейтропения, эозинофилия и в единичных случаях — аграну лоцитоз или панцитопения. Редко, особенно у пациентов с дисфункцией почек, тяжелой сердечной недостаточностью и вазоренальной АГ, может повышаться концентрация мочевины, креатинина и калия в сыворотке крови. У больных сахарным диабетом может развиться гиперкалиемия. В отдельных случаях возможна протеинурия. Имеются единичные сообщения о случаях повышения уровня билирубина и активности ферментов печени в крови.
Противопоказания лизиноприлаДвусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, повышенная чувствительность к лизиноприлу, другим ингибито рам АПФ или прочим компонентам препарата, ангионевротический отек в анамнезе, в т. ч. после применения ингибиторов АПФ, идиопатический и наследственный отек Квинке, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин, про ведение гемодиализа, стеноз устья аорты или митрального клапана или другие нарушения оттока из левого желудочка сердца, например ги пертрофическая кардиомиопатия, сопровождающаяся выраженными на рушениями кровотока, нестабильная гемодинамика после острого инфаркта миокарда, систолическое АД ≤100 мм рт. ст. до начала терапии лизиноприлом, кардиогенный шок, период беременности и кормления грудью, одновременное применение витоприла и поли(акрилнитрил, натрий-2-метилалилсульфонат) высокопроточной диализной мембраны (например, AN 69) при проведении диализа (связано с риском развития реакции гиперчувствительности/афилактоидной реакции), угрожающей жизни, вплоть до шока; этой комбинации следует избегать, назначая гипотензивные препараты других групп или используя другие мембраны дли диализа), возраст до 18 лет, первичный гиперальдостеронизм.
Особые указания лизиноприлаНачинать терапию препаратом по поводу хронической сердечной недосточности в стационарных условиях рекомендуется таким категориям пациентов: при одновременной терапии диуретиками, особенно в высоких дозах (например, фуросемидом в дозе 80 мг); с дегидратацией и дефицитом электролитов (гипонатриемия ≤130 ммоль/л или гиповолемия); с имеющейся гипотензией; с декомпенсированной сердечной недостаточностью; с нарушенной функцией почек; при одновременной терапии сосудорасширяющими средствами в высокой дозе; пациентам в возрасте старше 70 лет. Необходимо регулярно контролировать концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке крови, а также периодически проводить анализ крови в начале терапии и у пациентов группы высокого риска (с почечной недостаточностью и диффузными заболеваниями соединительной ткани), а также у больных, принимающих иммунодепрессанты, цитостатики, аллопуринол и прокаинамид.
Артериальная гипотензия. Препарат способен, особенно сразу после приема, вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая гипотензия редко развивается у пациентов с неосложненной АГ, чаще — у пациентов с гиповолемией или дефицитом электролитов, вызванными терапией диуретиками, соблюдением бессолевой диеты, рвотой, диареей или проведением диализа. Симптоматическая гипотензия чаще возникает у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью в сочетании с почечной недостаточностью или без таковой, а также у больных, получающих петлевые диуретики в высоких дозах, с гипонатриемией или нарушением функции почек. Прием препарата эти пациенты могут начинать под постоянным врачебным контролем, желательно в условиях стационара, в низких дозах и с тщательным корректированием доз. Одновременно необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. Рекомендуется по возможности прекратить терапию диуретиками. Это в полной мере касается пациентов со стенокардией и патологией мозговых сосудов, у которых резкое снижение АД угрожает развитием инфаркта миокарда или ишемического инсульта.
В случае развития артериальной гипотензии пациента следует перевести и горизонтальное положение и провести коррекцию ОЦК посредством мероральной или в/в регидратации. При развитии ассоциированной с гипотензией брадикардии показано применение атропина. После успешного устранения гипотензии, вызванной первой дозой, сохраняется необходимость в тщательном подборе дозы препарата. При симптоматической гипотензии у пациентов с сердечной недостаточностью может возникнуть необходимость в снижении дозы и/или отмене диуретиков или витоприла. По возможности терапию диуретиками следует прекратить за 2—3 дня до начала терапии препаратом.
Гипотензия с острым инфарктом миокарда. При остром инфаркте миокарда нельзя начинать терапию препаратом, если из-за предыдущего лечения сосудорасширяющими препаратами существует риск дальнейшего серьезного ухудшения гемодинамических показателей. Это касается пациентов с систолическим АД ≤100 мм рт. ст. или с кардиогенным шоком. При систолическом АД ≤100 мм рт. ст. поддерживающую дозу следуем снизить до 5 мг. или временно до 2,5 мг. При остром инфаркте миокарда прием препарата может приводить к развитию тяжелой артериальном гипотензии. При стойкой гипотензии (систолическое АД ≤90 мм рт. ст. на протяжении более 1 ч) терапию лизиноприлом следует прекратить.
Пациентам с тяжелой формой сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда препарат необходимо назначать только при стабильности гемодинамичного состояния.
Вазоренальная АГ/стеноз почечной артерии. У пациентов с вазоренальной АГ и односторонним или двусторонним стенозом почечных артерии применение препарата сопровождается повышенным риском резкого снижения АД и развития почечной недостаточности; риск повышается при одновременном применении диуретиков. Даже у больных с одно сторонним стенозом почечной артерии почечная недостаточность может сопровождаться лишь незначительным изменением показателен креатинина в сыворотке крови. Поэтому их лечение следует осуществлять в стационаре под врачебным контролем, начиная с низкой дозы, а повышение дозы должно быть постепенным и осторожным. В 1-ю неделю терапии следует прекратить лечение диуретиками и осуществлять мониторинг функции почек.
Почечная недостаточность. Пациентам с тяжелой почечной недостаток ностью (уровень креатинина ≤30 мл/мин) и пациентам на диализе препарат противопоказан. Лизиноприл применяют с особой осторожностью у пациентов со сниженной функцией почек. Эти группы нуждаются в снижении дозы препарата или увеличении интервала между приемами. О развитии почечной недостаточности на фоне терапии препаратом со общалось в основном у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или имеющейся дисфункцией почек (включая стеноз почечной артерии) При своевременном выявлении и соответствующем лечении почечная недостаточность, обусловленная терапией витоприлом, имеет временным обратимый характер.
У некоторых пациентов с АГ, неосложненной клинически выраженном дисфункцией почек, отмечают повышение уровня мочевины и креатинм на, вызванное сочетанным применением препарата и диуретиков. В этом случае могут понадобиться снижение дозы ингибитора АПФ или отмена диуретика, а также исключение возможности наличия ранее не выявленного стеноза почечной артерии.
Лечение острого инфаркта миокарда препаратом не показано пациентам с признаками дисфункции почек, при которой отмечается повышенный уровень креатинина в сыворотке крови (177 мкмоль/л (2,0 мг/дл)) и/или протеинурия 500 мг/сут. При развитии дисфункции почек на протяжении герапии лизиноприлом (клиренс креатинина ≤30 мл/мин или вдвое повышен уровень креатинина в сыворотке крови по сравнению с его уровнем, определенным до начала лечения) прием препарата следует отменить.
Гемодиализ. Пациентам, находящимся на продолжительном гемодиализе, препарат противопоказан. При сочетанном применении лизиноприла и поли(акрилнитрил, натрий-2-метилалилсульфонат)-высокопроточных мембран (например, AN 69) при диализе или гемофильтрации существует риск развития реакции гиперчувствительности (псевдоанафилактической реакции) вплоть до развития шока. Среди первых проявлений анафилаксии — отек лица, гиперемия кожи, артериальная гипотензия и удушье. Симптомы развиваются на протяжении нескольких минут после начала гемодиализа. Рекомендуется использование мембран другого типа для проведения диализа или применение лекарственных средств других групп для печения пациентов с АГ или сердечной недостаточностью.
Гиперкалиемия. У пациентов с имеющейся почечной или сердечной недостаточностью терапия витоприлом может спровоцировать гиперкалиемию. Лечение калийсберегающими диуретиками или препаратами калия не рекомендуется, поскольку это может привести к выраженному повышению уровня калия в сыворотке крови. Однако в случае, если терапия этими препаратами необходима, следует регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови на протяжении всего курса лечения.
Первичный гиперальдостеронизм. У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом ингибиторы АПФ неэффективны, поэтому применение виноприла в данном случае не рекомендуется.
Протеинурия. Описаны единичные случаи развития протеинурии, особенно у пациентов со сниженной почечной функцией или после приема витоприла в высоких дозах. В случае клинически значимой протеинурии (1 г/сут.) витоприл необходимо применять только после критической оценки соотношения ожидаемого терапевтического эффекта и потенциального риска и только на фоне постоянного контроля клинических и биохимических показателей.
Пациенты пожилого возраста. Пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительны к терапии ингибиторами АПФ, чем пациенты более молодого возраста. Больным в возрасте старше 65 лет рекомендуют прием препарата в минимальной начальной дозе (2,5 мг) при условии постоянного контроля АД и функции почек.
Дети. Лизиноприл не следует применять для лечения детей и подростком в возрасте до 18 лет.
Взаимодействие лизиноприла с другими лекарственными средствамиДиуретики. Как правило, сочетанное с лизиноприлом применение ди уретиков повышает антигипертензивный эффект препарата. У пациентом, принимающих диуретики, особенно у тех, у кого терапия диуретиками была начата недавно, иногда отмечается снижение АД при сочетанном приеме лизиноприла. Риск развития симптоматической гипотензии им протяжении лечения лизиноприлом можно снизить, отменив диуретики перед назначением лизиноприла.
Калийсберегающие диуретики или препараты калия. После применении калийсберегающих диуретиков уровень калия в крови продолжает повышаться, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Ингибиторы АПФ уменьшают выведение калия, вызванное диуретиками. Калий сберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен или амилорид), а также препараты калия и пищевые добавки, содержащие калий, могут существенно повышать уровень калия в сыворотке крови. В случае не обходимости применения вышеуказанных средств при имеющейся гипокалиемии их следует применять с особой осторожностью и под постоянным контролем уровня калия в сыворотке крови.
НПВП (кислота ацетилсалициловая, индометацин). Могут ослаблять гипотензивный эффект витоприла.
Препараты лития. Терапия препаратами лития и другими средствами, ускоряющими элиминацию натрия, может привести к повышению концентрации лития в сыворотке крови, поэтому ее следует регулярно контролировать в процессе лечения.
Алкоголь. Ингибиторы АПФ потенцируют эффект алкоголя. Алкоголь может снижать эффективность ингибиторов АПФ. Анестетики, наркотические и снотворные средства. Потенцируют снижение АД (анестезиолог должен быть предупрежден о проводимой терапии лизиноприлом).
Симпатомиметики. Могут ослаблять гипотензивный эффект ингибито ров АПФ. Одновременное применение аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов, системных ГКС и прокаинамида повышает риск paзвития лейкопении.
Пероральные антидиабетические средства (например, производные сульфонилмочевины, бигуаниды) и инсулин. Ингибиторы АПФ способны усиливать гипогликемизирующий эффект антидиабетических средств, особенно на протяжении 1-й недели одновременного применения.
Антацидные средства. Могут снижать биодоступность ингибиторов АПФ.
Натрия хлорид. Снижает гипотензивный эффект препарата и его эффек тивность при сердечной недостаточности.
Передозировка лизиноприломВ зависимости от тяжести передозировки возможно развитие таких симптомов: тяжелая гипотензия, шок, брадикардия, водно-электролитные нарушения и почечная недостаточность.
Обычно лечение заключается во в/в введении солевых растворов. Лизиноприл удаляется из крови при гемодиализе. После передозировки пациент должен находиться под постоянным врачебным контролем, желательно в отделении интенсивной терапии. Рекомендуется постоянный контроль лабораторных показателей (определение уровня электролитов и креатинина в сыворотке крови). Если препарат был принят недавно, показано промывание желудка, применение энтеросорбентов и натрия сульфата (на протяжении 30 мин после применения лизиноприла). В дальнейшем проводят симптоматическую терапию.
Условия и срок хранения лизиноприлаПри температуре не выше 25°С. Срок хранения — 3 года.
Условия отпуска лизиноприла Форма выпуска лизиноприла
Лизиноприл – препарат, предназначенный для понижения кровяного давления.
Фармакологическое действиеПредставляя собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), Лизиноприл обладает ярко выраженными гипотензивными (понижает давление) свойствами.
Ценен также данный препарат своим кардиопротективным (корректируют функциональное состояние миокарда), сосудорасширяющим и натрийуретическим (выводит с мочой соли натрия) действием.
Длительное применение Лизиноприл позволяет уменьшить гипертрофию (увеличение массы) стенок артерий и миокарда, улучшить кровоснабжение.
Лизиноприл отзывы и результаты клинических исследований характеризуют как препарат, обладающий способностью продлевать жизнь больным, страдающим хронической сердечной недостаточностью, а также препятствовать прогрессированию дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда.
Лизиноприл начинает действовать через 1 час после приема, через 4-6 часов - наблюдается максимальный эффект препарата, общая длительность терапевтического действия –24 часа.
При применении Лизиноприл пациентами с артериальной гипертензии облегчение состояния больного наступает в первые дни приема препарата, а стабильный эффект закрепляется через 1-2 месяца.
Показания к применению ЛизиноприлПрименять Лизиноприл инструкция рекомендует при: различных формах артериальной гипертензии, диабетической нефропатии, а также в составе комбинированной терапии при раннем лечении острого инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.
ПротивопоказанияУказанные в инструкции показания к Лизиноприл нельзя расценивать как руководство к самостоятельному лечению, поскольку применение данного препарата может быть опасно для некоторых категорий пациентов.
Так, Лизиноприл не назначается лицам с гиперчувствительностью к ингибиторам АПФ, в частности к лизиноприлу, а также беременным и кормящим грудью женщинам.
Наследственный отек Квинке и ангионевротический отек в анамнезе также являются поводом для отказа от применения Лизиноприл.
С осторожностью принимать Лизиноприл следует при таких заболеваниях. как:
Целесообразность применения Лизиноприл обязательно следует обсудить с врачом пациентам преклонного возраста и лицам, находящимся на диете с ограничением соли.
Инструкция по применению ЛизиноприлЛизиноприл, показания предполагают прием различных доз препарата, выпускается в таблетках, содержащих по 2,5 мг, 5мг, 10 мг и 20 мг действующего вещества. Принимать Лизиноприл инструкция рекомендует один раз в сутки, желательно в одно и то же время.
Начинать применение Лизиноприл при эссенциальной гипертензии следует с 10 мг в сутки, с последующим переходом на поддерживающую дозу, равную 20 мг в сутки, при этом, в крайнем случае, допускается прием максимальной суточной дозы, равной 40 мг.
Отзывы о Лизиноприл свидетельствуют о том, что полный терапевтический эффект препарата может развиться спустя 2-4 недели после начала лечения .
Если после применения максимальных доз препарата не были достигнуты ожидаемые результаты, рекомендуется дополнительный прием других гипотензивных лекарственных средств.
Пациентам, принимающим мочегонные средства, за 2-3 дня до начала применения Лизиноприл необходимо прекратить их прием. Если по каким-то причинам отмена мочегонных средств невозможно, суточная доза Лизиноприл должна быть снижена до 5 мг.
При состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей объем крови и кровяное давление, применять Лизиноприл инструкция рекомендует в суточной дозе, равной 2,5-5 мг. Поддерживающая доза препарата при подобных заболеваниях устанавливается индивидуально в зависимости от величины артериального давления.
При почечной недостаточности суточная доза Лизиноприл зависит от клиренса креатинина и может варьировать от 2,5 до 10 мг в сутки.
Стойкая артериальная гипертензия предполагает прием 10-15 мг Лизиноприл в сутки в течение длительного времени.
Прием препарата при хронической сердечной недостаточности начинают с 2,5 мг в сутки, а через 3-5 дней увеличивают до 5 
мг. Поддерживающая доза Лизиноприл при данном заболевании составляет 5-20 мг в сутки.
Применение Лизиноприл при остром инфаркте миокарда предполагает комплексную терапию и производится по следующей схеме: в первый день – 5 мг, затем эту же дозу - один раз в сутки, после чего увеличивают количество препарата вдвое и принимают один раз в два дня, заключительный этап – 10 мг один раз в сутки. Лизиноприл, показания определяют длительность лечения, при остром инфаркте миокарда принимают, как минимум, 6 недель.
При диабетической нефропатии Лизиноприл инструкция рекомендует принимать по 10 мг- 20 мг в сутки.
Побочные действияК наиболее распространенным нежелательным эффектам препарата Лизиноприл отзывы относят повышенную утомляемость, головную боль, головокружение, сухой кашель, тошноту и диарею .
Согласно инструкции, Лизиноприл также может стать причиной таких побочных реакций организма, как:
При условии хранения Лизиноприл в темном месте при комнатной температуре, препарат будет годным к применению в течение трех лет.
Понравилась статья? Поделись с друзьями.
Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами).
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).
Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).
Применение при нарушениях функции почекС особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.Перед началом и в течение терапии следует контролировать функцию почек.
Особые указанияЛизиноприл не следует применять у пациентов с аортальным стенозом, легочным сердцем. Не применять у пациентов с острым инфарктом миокарда: при угрозе развития серьезных нарушений гемодинамики, связанных с применением вазодилататора; при нарушениях функции почек.
Перед началом и в течение терапии следует контролировать функцию почек.
Перед началом лечения лизиноприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.
С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, при стенозе почечной артерии, тяжелой застойной сердечной недостаточности.
Вероятность развития артериальной гипотензии повышается при потере жидкости вследствие терапии диуретиками, диеты с ограничением соли, тошноты, рвоты.
У пациентов с застойной сердечной недостаточностью при нормальном или немного сниженном АД лизиноприл может вызвать выраженную артериальную гипотензию.
Не рекомендуется одновременное применение лизиноприла с калийсберегающими диуретиками, БАД к пище и заменителями соли, содержащими калий.
При одновременном применении лизиноприла с препаратами лития следует контролировать концентрацию лития в плазме крови.
На нашем сайте Вы найдете подробную информацию о препарате ЛИЗИНОПРИЛ-КРКА (таблетки) и его инструкцию по применению на русском языке. Инструкция по применению содержит сведения о составе, показаниях к применению, противопоказаниях, дозировке, особенностях приема у детей, при беременности и кормлении грудью, взаимодействие с другими препаратами, о побочных действиях и передозировке лекарством ЛИЗИНОПРИЛ-КРКА. Также можно ознакомиться с условиями и сроком хранения препарата ЛИЗИНОПРИЛ-КРКА и его аналогах.
Вся информация о препаратах, размещенных на сайте, предназначена только для врачей и других медицинских специалистов. Пациенты не должны заниматься самолечением. Перед применением препаратов рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом. Все материалы собраны из открытых источников.
Каждая таблетка содержит: Активное вещество: лизиноприл 5мг, 10 мг или 20 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, повидон, натрия бензоат, тальк, магния стеарат, натрия гликолят крахмала, коллоидная двуокись кремния.
Фармакотерапевтическая группа: Антигипертензивное средство. Код АТС С09АА03.
Ингибитор АПФ, предотвращает переход ангиотензина-Iв ангиотензин-П и уменьшает его сосудосуживающее действие, а также его стимулирующее влияние на продукцию альдостерона в надпочечниках. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивле-ние, системное АД, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение сердечного выброса и повышение толерантности миокарда к сердечным нагрузкам у больных с сердечной недостаточностью. Вторично повышает активность ренина плазмы крови.
Фармакокинетика: Лизиноприл легко адсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Период полураспада около 7 часов. Экскреция с мочой. После орального приёма лизиноприла пик концентрации препарата в сыворотке крови достигается в течении 7 часов. Снижение сывороточной концентрации пролонгирует терминальную фазу, которая не способствует кумуляции препарата. Эта терминальная фаза возможно отражает задержку насыщения АПФ и не пропорциональна дозе препарата. Лизиноприл не связывается с другими сывороточными протеинами. Лизиноприл не метаболизируется полностью и выводится в неизменном виде с мочой. Приём пищи не влияет на биодоступность препарата. Около 25% от принятой дозы становится биодоступной с высокой вариабельностью (6-60%) в зависимости от дозы (5- 80 мг). Биодоступность лизиноприла снижается до 16% у пациентов с сердечной недостаточностью П -IVклассов по NYHAи объём распределения немного ниже чем у здоровых людей. Увеличение дозы лизиноприла сопровождается повышением эффективной концентрации и увеличением продолжительности действия. Нарушение почечной функции ведёт к снижению элиминации препарата. Клинически значимое снижение гломерулярной фильтрации менее 30 мл/мин. Если гломерулярная фильтрация выше этого показателя период полураспада изменяется незначительно. Значительные нарушения функции почек ведёт к повышению уровня лизиноприла в сыворотке крови, повышению пиковой концентрации и более длительному действию. Пожилые пациенты имеют более высокие уровни препарата в крови, чем молодые. Лизиноприл может быть удалён из плазмы путём гемодиализа.
Показания к применению
Гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия, сердечная недостаточность. Для лечения гипертонии может применяется как монотерапия либо в сочетании с классическими антигипертензивными препаратами. В качестве вспомогательной терапии для лечения сердечной недостаточности у пациентов получающих сердечные гликозиды и диуретики.
Гиперчувствительность, беременность, стеноз аорты, почечная недостаточность, лёгочное сердце, детский возраст. Лизиноприл противопоказан пациентам с уже известной чувствительностью к этому препарату и у пациентов с ангиоотёком в анамнезе, связанным с лечением АПФ в прошлом.
Нарушение почечной функции: как следствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, изменения почечной функции могут ожидаться у пациентов с индивидуальной чувствительностью. У пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности, у которых почечная функция может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение АПФ-ингибиторами, в том числе лизиноприлом может привести к олигурии и/или прогрессивной азотемии и редко к острой почечной недостаточности и/или смертельному исходу. У пациентов с гипертензией с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии, может произойти повышение азота в мочевине крови и сывороточного креатинина. Опыт с другими АПФ ингибиторами предполагает, что эти повышения обычно обратимы после прекращения лечения лизиноприлом и/или диуретиком. У таких пациентов почечная функция должна контролироваться во время первых нескольких недель лечения.
Способ применения и дозы
При сердечной недостаточности от 2,5 до 20 мг в сутки. При гипертонии от 10 до 40 мг в сутки. Пациентам с нарушением водно-электролитного обмена, почечной недостаточностью, реноваскулярной гипертензией, а также получающим диуретики, дозу подбирают индивидуально.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Совместно с тиазидными диуретиками лизиноприл более выражение снижает артериальное давление. При одновременном применении лизиноприла, диуретических препаратов и препаратов дигиталиса происходит снижение резистентности сосудов малого круга кровообращения и давления в лёгочной артерии, а также уменьшение нагрузки на сердечную мышцу. Лизиноприл совместно с диуретическими препаратами и сердечными гликозидами купирует ряд симптомов характерных для застойной сердечной недостаточности (отёки, венозную дисциркуляцию, одышку). Усиливает риск развития гиперкалиемии на фоне приема калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. Антациды и холестирамин снижают всасывание из ЖКТ.
Слабость, головная боль, диарея, кашель, тошнота, ортостатический коллапс, астения, сыпь, сердцебиение, импотенция. Изменение лабораторных показателей: повышение уровней мочевины, креатинина, билирубина - показатели приходят в норму после отмены препарата. Снижение форменных элементов крови, гемоглобина, гематокрита. Может наблюдаться гиперкалиемия. Симптоматическая гипотензия: может развиться у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, пациентов принимающих другие антигипертензивные препараты, у больных с обезвоживанием. Может наблюдаться аллергические реакции и ангиоотек лица, конечностей, губ, лица, горла, трахеи. К наиболее значимым и серьезным побочным эффектам относятся: снижение функции почек, иктеричность кожи и склер, боли в грудной клетке, боли в животе, одышка, боли в горле, охриплость голоса, чувство жара или озноб. Может наблюдаться непостоянный кашель, сухость кожи и слизистых оболочек. Иногда отмечается головная боль, тошнота, мышечная слабость, онемение стоп, кистей, рук, губ, кожная сыпь. В случае наличия побочных эффектов их выраженности необходимо немедленно обратиться к врачу.
ответ дан 04.09.11 - 04:41
Лизиноприл – препарат, который оказывает воздействие на сосудистую систему и сердце. Действующее вещество лекарства, которое называется аналогично, относится к фармакологической группе ингибиторов АПФ. Аналогичным препаратом является Диротон. Другими словами, Лизиноприл препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II. В результате падает давление в крупных магистральных сосудах (преимущественно в артериях). В капиллярах кровоток наоборот усиливается. Максимальное снижение артериального давления наблюдается, примерно, через шесть часов, после приема дозы препарата. Лечение Лизиноприлом улучшает здоровье сердечной мышцы. При длительном использовании гипертрофированный миокард возвращается к своему нормальному состоянию. Кроме того у данного препарата есть способность снижать выделение белка с мочой. Это происходит, благодаря улучшению состояния «фильтрующей» ткани в почках.
Применяется Лизиноприл при:
Выпускают Лизиноприл в таблетках с разной концентрацией активного вещества. Начинают лечение с низких доз, которые затем корректируют, в зависимости от эффективности. Инструкция препарата Лизиноприл отмечает, что для больных, которые принимают мочегонные средства – их нужно отменить за пару дней до начала использования данного лекарства. В противном случае, возможно слишком сильное снижение артериального давления. Поэтому пациент должен находиться под медицинским контролем в течение шести часов, после приема дозы Лизиноприла (чтобы, при необходимости, скорректировать состояние больного, поддерживая нормальный уровень давления).
Пациентам с нарушенной функцией почек, а также, пожилым пациентам требуется коррекция количества препарата. Так как в этих ситуациях обмен лизиноприла нарушен. Вообще, для применения этого лекарства по различным показаниям разработаны отдельные стандарты, которые в общих чертах описаны в аннотации Лизиноприла.
Использование этого лекарства не должно зависеть от приема пищи.
Противопоказан Лизиноприл при:
- с осторожностью при –
Чаще всего пациенты, начавшие терапию данным лекарством, жалуются на кашель, головную боль, тошноту и диарею, общую слабость, сыпь на коже, слишком активное снижение давления. Также, в редких случаях, встречаются побочные эффекты, связанные с нарушениями работы различных систем организма.
При передозировке Лизиноприлом артериальное давление снижается выражено. У больного пересыхает во рту, возникают задержки мочи, запоры. Также, наблюдается раздражительность, беспокойство, сонливость. Лечение состоит в восстановлении водно-солевого баланса, контроле и поддержании давления. Возможен гемодиализ.
Отзывы о ЛизиноприлеДовольно часто отзывы о Лизиноприле показывают, что изменение реакции организма на данный препарат происходит постепенно. Например, сначала пациент доволен эффектом лекарства, принимает его длительно (от полугода до нескольких лет). Но позже у него проявляются побочные действия препарата:
- Пила Лизиноприл три года. Давление контролировал неплохо. Но в последнее время стало сильно падать и появился сухой кашель.
- Принимал Лизиноприл, примерно, полгода. Зимой начался кашель. Сначала думал, что это простуда. Но потом понял, что так реагирую на лекарство.
Как правило, при возникновении подобных реакций на лечение ингибиторами АПФ, врач принимает решение о замене препарата. Однако, обязательно получить консультацию у специалиста – не менять препарат самостоятельно.
Есть и положительные мнения о Лизиноприле:
- За четыре года моей гипертонии перепробовала множество лекарств (Нолипрел. Нормодипин. Лозап и так далее). И только Лизиноприл, наконец, дал мне ощущение нормального самочувствия. И по всем показателям – держит давление в норме.
Другим пациентам такая терапия не приносит желаемого результата.
В целом, выбор того или иного лекарства, воздействующего на сердечно-сосудистую систему, должен делаться врачом. Даже и в этом случае возможны ошибки – нередко больному приходится, буквально, испытывать на себе эффект нескольких препаратов, пока не будет найдена оптимальная схема лечения. Поэтому невозможно описать Лизиноприл, как успешное или преимущественно неэффективное лекарство – его активность оценивается только индивидуально.
Оцените Лизиноприл !Общий рейтинг: 4 из 5 188
