Рейтинг: 4.5/5.0 (1685 проголосовавших)Категория: Инструкции
Синтроид – наиболее часто употребляющееся название (США) лекарства левотироксин содиум. В частности это гормон щитовидной железы, производимый синтетическим путём, который имеет тот же эффект, что и эндогенный гормон тироксин-4 (Т-4). Гормоны щитовидной железы отвечают, главным образом, за регулирование скорости обмена веществ и играют важную роль для человеческого организма. Когда назначают гормональные препараты щитовидной железы, обмен веществ заметно улучшается. Это проявляется в более быстром преобразовании углеводов, белков и жиров, так как организм сжигает больше калорий за день. В медицинских целях эти гормоны применяются для лечения нарушений функции щитовидной железы и ожирения (вызванного таким нарушением).
Действует этот препарат почти так же, как и препарат Цитомел (Cytomel a). Однако Цитомел имеет несколько другую структуру, являясь синтетическим гормоном триидотиронином (Т-3). У здорового человека в организме достаточное количество обоих гормонов щитовидной железы Т-3 и Т-4. Если их сравнить, то, грубо говоря, гормон Т-3 в 4 раза сильнее, чем Т-4 (в основном гормон Т-4 действует после превращения в Т-3). Это становится ясно, если сравнить форму выпуска таблеток. Цитомел содержит меньше микрограммов вещества. Препарат Цитомел гораздо сильнее, чем Синтроид, и обычно при одинаковой доступности предпочитают покупать его. Так как Синтроид гораздо слабее, атлету необходимо его принимать в течение более длительного времени, чтобы достичь такого же результата.
Гормоны щитовидной железы являются одними из самых эффективных в арсенале спортсмена. При приёме препарата жиры расщепляются быстрее, и мышцы становятся более рельефными. Так как организм сжигает больше калорий во время лечения, диета становится менее актуальной. Это особенно важно во время соревнований, так как мышечная масса страдает, когда организм не получает достаточное количество питательных веществ. Употребление гормона позволит спортсмену сжигать жир, потребляя достаточное количество калорий в день. Анаболические стероиды обычно используют вместе с этими гормонами, так как улучшение обмена веществ приводит к быстрому росту мышечной массы (лучше поглощаются белки). Из-за этого некоторые используют гормоны щитовидной железы во время неплановых циклов наращивания мышц, желая увеличить мышечную массу, при этом, не накапливая много жира.
С этим препаратом, как и со всеми препаратами щитовидной железы, дозу нужно наращивать медленно и постепенно. Обычно спортсмены начинают с дозы 25-100 мкг (1/4-1 100мкг таблетка) и медленно увеличивают до 25-50 мкг каждый день или через день. Последняя доза не должна превышать 200-400 мкг (2-4 100 мкг таб.). С гормональными препаратами щитовидной железы всегда есть риск изменения процесса обмена веществ при употреблении слишком большой дозы или при долгом использовании. Нужно быть осторожными, не превышать дозу и не употреблять препарат дольше 6-8 недель. По этой же причине важно уменьшать дозу в конце цикла постепенно, так же как и увеличивали. Рекомендуется уменьшать дозу на 25-50 мкг через 1 или 2 дня. Организм привыкнет к изменению гормонального уровня, и вы избежите «шока», который возможен при резком прекращении.
При приёме Синтроида возможен ряд побочных эффектов, к которым относится дрожь, чрезмерное потоотделение, диарея, бессонница, тошнота, быстрое сердцебиение, внутренняя усталость и потеря веса. Небольшие побочные эффекты можно избежать, сократив дневную дозу. Если побочные эффекты беспокоят, необходимо прекратить приём препарата. Резкое прерывание приёма препарата может усугубить ситуацию, поэтому по возможности рекомендуется прекращать употребление лекарства постепенно. Чтобы избежать серьёзных проблем, перед приёмом препарата лучше проконсультироваться с доктором и проверить функцию щитовидной железы. При гиперфункции щитовидной железы не следует принимать препарат.
Хотя Л-тироксин широко производится, его не часто можно найти на чёрном рынке. Скорее всего, это из-за того, что обычно предпочитают более сильный Цитомел или боле слабую Триакану. Если всё же найдёте этот препарат, то сомнений в его подлинности практически быть не должно.
Любое незаконное копирование информации будет преследоваться и охраняется в соответствии с законами России, Украины, Белоруссии.
При цитировании содержания сайта в сети Интернет (независимо от вида материалов) активная ссылка на портал «Фатальная энергия» обязательна. Для других видов использования материалов условия оговариваются отдельно.
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Первичный и вторичный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), комплексное лечение болезни Грейвса (заболевания, характеризующегося диффузным увеличением щитовидной железы и усилением ее функции), эутиреоидной гиперплазии (патологического увеличения) щитовидной железы, профилактика рецидивов (повторного развития) после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы, кретинизм (врожденная недостаточность функции щитовидной железы, характеризующаяся резким снижением умственного и физического развития). В дозе 1 мг используется для проведения дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии (подавления функции щитовидной железы).
Форма выпуска препарата Левотироксин натриясубстанция-порошок; пакет (пакетик) из комбинированного материала 0.1 кг коробка (коробочка) картонная 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) из комбинированного материала 0.2 кг коробка (коробочка) картонная 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) из комбинированного материала 0.3 кг коробка (коробочка) картонная 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) из комбинированного материала 0.5 кг коробка (коробочка) картонная 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) из комбинированного материала 1 кг коробка (коробочка) картонная 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) из комбинированного материала 0.1 кг коробка (коробочка) картонная 2;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) из комбинированного материала 0.2 кг коробка (коробочка) картонная 2;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) из комбинированного материала 0.3 кг коробка (коробочка) картонная 2;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) из комбинированного материала 0.5 кг коробка (коробочка) картонная 2;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) из комбинированного материала 1 кг коробка (коробочка) картонная 2;
Синтетический левовращаюший изомер тироксина (гормона щитовидной железы). В малых дозах обладает анаболическим (усиливающим синтез белка) действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм (обмен в организме) белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза (гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции, расположенными в мозге).
Фармакокинетика препарата Левотироксин натрияПрепарат медленно всасывается, терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, так же медленно выводится.
Использование препарата Левотироксин натрия во время беременностиВ период беременности и грудного вскармливания терапия левотироксином натрия, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксинсвязывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка при грудном вскармливании. Применение при беременности в комбинации с тиреостатиками противопоказано, т.к. прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.
Категория действия на плод по FDA — A.
В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах, под наблюдением врача.
Противопоказания к применению препарата Левотироксин натрияАбсолютными противопоказаниями для применения препарата для дифференциально-диагностического теста являются острый инфаркт миокарда, острый миокардит (воспаление мышц сердца), нелеченая болезнь Аддисона, тяжелые нарушения ритма сердца, тяжелый гипертиреоз (заболевание характеризующееся повышенной функцией щитовидной железы). Для проведения заместительной терапии (введения в организм вещества /тироксина/, естественное образование которого понижено или прекращено) абсолютных противопоказаний нет. Относительными противопоказаниями являются тяжелые формы ишемической болезни сердца, общий атеросклероз, выраженная артериальная гипертензия (подъем артериального давления), недостаточность кровообращения.
Побочные действия препарата Левотироксин натрияТахикардия, нарушение сердечного ритма, боль за грудиной, тремор, беспокойство, инсомния, гипергидроз, снижение массы тела, диарея, алопеция, нарушение функции надпочечников (при гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе), расстройство функции почек у детей, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи).
Способ применения и дозы препарата Левотироксин натрияДозы побираются индивидуально в зависимости от показаний. Лечение начинают с малых доз - 12,5-25 мкг в сутки. Средняя суточная доза - 25-200 мкг. Кратность приема - 1 раз в сутки за 20-30 мин до еды. Поддерживающая доза - 25-200 мкг в сутки. При врожденном гипотиреозе детям до 6 месяцев назначают 25-50 мкг, до 12 месяцев - до 60 мкг, 1-5 лет - до 100 мкг, 6-12 лет 1 до 150 мкг, старше 12 лет - до 200 мкг в сутки. В период лечения препаратом требуется постоянный врачебный контроль.
Передозировка препаратом Левотироксин натрияПри передозировке признаки гипертиреоза (повышения функции щитовидной железы), ухудшение течения ишемической болезни сердца, сахарного диабета, болезни Аддисона (недостаточной функции надпочечников), редко - нарушения ритма сердца, понос, рвота, бессонница. В первые 2-3 дня после приема диагностической дозы (3 мг) возможны потливость, сердцебиение, слабость.
Лечение: назначение бета-адреноблокаторов, в/в введение кортикостероидов, плазмаферез.
Снижает эффект инсулина и пероральных противодиабетических препаратов, сердечных гликозидов, усиливает — непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов. Колестирамин, колестипол, гидроокись алюминия уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике. Фенобарбитал и фенитоин ускоряют метаболический клиренс, не увеличивая долю свободных T3 и T4 в крови. Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность снижается). Белковое связывание изменяют анаболические стероиды, аспарагиназа, клофибрат, фуросемид, салицилаты, тамоксифен. Амиодарон, аминоглутетимид, аминосалициловая кислота, этионамид, антитиреоидные препараты, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, дофамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин и др. могут изменять уровни тиреоидных и тиреотропного гормонов, как правило, влияя на синтез, секрецию, распределение, метаболизм, действие или элиминацию тиреоидных гормонов или изменяя секрецию ТТГ.
Меры предосторожности при приеме препарата Левотироксин натрияРекомендуется периодически определять в крови содержание тиреотропного гормона, повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода. При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 мкг. При применении во II и III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%. С осторожностью назначают при тяжелой длительно существующей гипофункции щитовидной железы. До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.
Условия хранения препарата Левотироксин натрияСписок Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C.
Срок годности препарата Левотироксин натрия Принадлежность препарата Левотироксин натрия к ATX-классификации:H Гормоны для системного применения (исключая половые гормоны)
H03 Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы
H03A Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы
H03AA Гормоны щитовидной железы
ХХХХХХХХ - доставка лекарственных препаратов и медицинских изделий физическим лицам осуществляется только для льготной категории граждан на основании ст. 2 Федерального закона РФ от 09.01.1997 N 5-ФЗ «О предоставлении социальных гарантий героям социалистического труда и полным кавалерам ордена трудовой славы» (в ред. от 02.07.2013) и ст 1.1 Закона РФ от 15.01.1993 N 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров Ордена Славы».
Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения .
Активное-действующее вещество / начало: левотироксинL-Тироксин; Баготирокс; Йодтирокс; Л-Тирок; Л-тироксин ; Л-Тироксин-Акри; Л-Тироксин Берлин-Хеми; Л-Тироксин-Фармак; Левотироксин; Левотироксин натрия; Тиро-4; Эутирокс ; Эферокс.
Левотироксин - современное эффективное и безопасное средство заместительной и супрессивной терапии при большинстве заболеваний щитовидной железы. Синтетический гормон щитовидной железы; левовращающий изомер тироксина (Т4). Регулирует обмен веществ, стимулирует рост, развитие, метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Применяется при гипотиреоидных состояниях различной этиологии (гипотиреозы, микседема, кретинизм), эутиреоидном доброкачественном зобе, многоузловом зобе, тиреостатическом лечении гипертиреоза и диффузном токсическом зобе (после достижения эутиреоидного состояния, компенсации тиреотоксикоза тиреостатиками), аутоиммунном тиреоидите Хашимото, болезни Грейвса, карциноме щитовидной железы (комплексное лечение); для заместительной терапии и профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы (струмэктомии) и оперативного лечения злокачественных новообразований щитовидной железы (тиреоидэктомия при раке щитовидной железы); в качестве диагностического средства.
Активное-действующее вещество:
Левотироксин / Левотироксин натрия / Levothyroxine / Levothyroxine sodium.
Лекарственные формы:
Таблетки.
Свойства / Действие:
Левотироксин (L-тироксин) - синтетический гормон щитовидной железы; левовращающий изомер тироксина (Т4); средство, восполняющее дефицит гормонов щитовидной железы.
Действие Левотироксина идентично действию природного гормона щитовидной железы тироксина, вырабатываемого щитовидной железой человека. После биотрансформации в организме в лиотиронин (в печени и почках) и поступления в клетки организма оказывает регулирующее действие на развитие, рост тканей и обмен веществ. Механизмы метаболических эффектов включают рецепторное связывание с геномом, изменения окислительного обмена в митохондриях и регулирование потока субстратов и катионов вне и внутри клетки.
В малых дозах Левотироксин обладает анаболическим действием.
В средних дозах Левотироксин стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
В больших дозах Левотироксин угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса (ТТРГ) и тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).
При гипотиреозе клинический эффект от терапии Левотироксином наблюдается через 3–5 суток, максимальный - через 3-4 недели и сохраняется после отмены в течение 1-3 недель. Ранний диффузный гиперпластический зоб уменьшается или исчезает в течение 3–6 месяцев. При поздних узловых стадиях значительная редукция размеров щитовидной железы отмечается лишь в 30% случаев, но почти у всех пациентов предупреждается ее дальнейший рост.
Фармакокинетика:
После приема внутрь абсорбируется до 80% принятой дозы; всасывается преимущественно в тонком кишечнике. Пища снижает всасывание, а прием натощак увеличивает абсорбцию Левотироксина. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 6 ч после приема. Связывание с белками плазмы (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином) - около 99%. Распределение происходит, главным образом, в печени, головном мозге и мышцах, где происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием лиотиронина (трийодтиронина; Т3) и неактивных продуктов. В небольшом количестве левотироксин подвергается дезаминированию и декарбоксилированию с образованием тетрайодтироуксусной кислоты, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). T1/2 составляет 6-8 дней. Около 15% выводится почками и с желчью в неизмененном виде и в виде конъюгатов.
Способ применения и дозы:
Суточную дозу Левотироксина устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, степени увеличения щитовидной железы и ее функционального состояния (лабораторных данных), возраста, веса, состояния сердечно-сосудистой системы, эффекта от лечения.
Левотироксин принимают 1 раз в сутки, утром натощак, не менее чем за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости и не разжевывая. Грудным детям суточную дозу Левотироксина дают в 1 прием за полчаса до приема пищи, растворив таблетку в небольшом количестве воды до образования тонкой взвеси. Взвесь готовят непосредственно перед приемом и запивают небольшим количеством воды.
Дозу Левотироксина и длительность лечения определяет врач-эндокринолог. Могут быть рекомендованы следующие дозы Левотироксина как ориентировочные (мкг/сутки):
Начальная доза для взрослых 25–100 мкг в сутки (для детей - 12,5-50 мкг/сут.), с постепенным увеличением на 25–50 мкг каждые 2–3 недели до поддерживающей дозы. При тяжелом или длительно существующем гипотиреозе начальная доза должна быть более низкой и повышение ее до поддерживающей должно быть более постепенным.
При раке щитовидной железы после субтотального удаления щитовидной железы 150-300 мкг/сутки. При гипотиреозе после оперативного удаления части или всей щитовидной железы Левотироксин принимают, как правило, в течение всей жизни.
При гипертиреозе Левотироксин применяют в комплексной терапии с тиреостатиками по 50-100 мкг/сутки до достижения эутиреоидного состояния.
Супрессионная сцинтиграмма щитовидной железы: в течение 14 дней - по 200 мкг/сут или 3 мг 1 раз за 7 дней до планируемой сцинтиграммы (радиоизотопное исследование). При необходимости через 2 недели после применения Левотироксина может быть произведено повторное его применение.
Передозировка:
Сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза, тиреотоксического криза: ощущение сердцебиения, повышенная раздражительность, диарея, боли в животе, усиление потоотделения, тахикардия, аритмии, стенокардия, сердечная недостаточность, тремор, головная боль, бессонница, непереносимость жары, лихорадка; повышение уровня Т4 и Т3 в сыворотке крови и свободного тироксинового индекса; снижение массы тела.
Лечение: Левотироксин следует временно отменить. При резко выраженных проявлениях гипертиреоза назначают бета-адреноблокаторы, в/в введение кортикостероидов (гидрокортизон. преднизолон. дексаметазон ). В тяжелых случаях следует применить плазмаферез.
Применение при беременности и кормлении грудью:
При беременности и в период лактации левотироксин следует применять под наблюдением врача. Левотироксин хорошо исследован и нет оснований предполагать токсическое действие на плод или развитие пороков.
При беременности следует продолжать прием Левотироксина, назначенного по поводу гипотиреоза.
Применение Левотироксина в комбинации с тиреостатиками противопоказано, т.к. это может вызвать гипотиреоз у плода.
С осторожностью следует применять Левотироксин в период лактации (грудного вскармливания).
Побочные действия:
При правильном применении Левотироксина под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.
При назначении высоких доз Левотироксина могут появиться признаки гипертиреоза (в т.ч. при слишком быстром повышении дозы в начале курса лечения): тахикардия, аритмии, приступы стенокардии (боли за грудиной), тремор, нарушения сна, бессонница, слабость, чувство внутреннего беспокойства, усиление потоотделения, гипергидроз, потеря массы тела (в отдельных случаях - транзиторное увеличение массы тела вследствие повышения аппетита), рвота, диарея, гипергликемия;
В отдельных случаях - выпадение волос (алопеция), надпочечниковая недостаточность, расстройство функции почек у детей (при высоких начальных дозах).
Особые указания и меры предосторожности:
Лечение требует регулярного врачебного контроля.
При первичном гипотиреодизме и эндемическом зобе терапию проводят под контролем концентрации тиреотропного гормона (повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы), а при вторичном гипотиреоидизме - под контролем уровня свободного тироксина. Определение уровня тиреотропного гормона осуществляют через 2 мес. после достижения поддерживающей дозы, а затем - каждые 6 мес. При применении во II и III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода.
С осторожностью применяют у пожилых пациентов, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая атеросклероз, стенокардию, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, артериальную гипертензию); осторожность необходима в начале лечения у больных, страдающих эпилептическими припадками, с недостаточной функцией коры надпочечников, у пациентов с тяжелой формой гипофункции щитовидной железы или в том случае, если пониженная функция наблюдается длительное время. С осторожностью применять при сахарном и несахарном диабете. В отдельных случаях тиреоидные гормоны могут усугублять предшествующий миастенический синдром.
В таких случаях лечение Левотироксином следует начинать в низкой начальной дозе, которую повышают постепенно через большие интервалы времени под регулярным контролем уровня гормонов щитовидной железы. Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 мкг; во время лечения необходим контроль функций сердечно-сосудистой системы.
При применении у детей в чрезмерно высоких начальных дозах возможно развитие нарушения функции почек. У детей с судорожными припадками возможно их учащение.
При появлении побочных эффектов следует уменьшить суточную дозу или на несколько дней прекратить прием Левотироксина, а после их исчезновения возобновить прием Левотироксина в более низкой дозе.
До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза. При гипофункции щитовидной железы, обусловленной поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников, которую необходимо пролечить до начала терапии гормонами щитовидной железы. Не следует применять при недостаточности функций коры надпочечников без адекватной поддерживающей терапии кортикостероидами, т.к. на фоне заместительной тиреоидной терапии возможно развитие острого адреналового криза.
При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. Опыт показал, что при низкой массе тела и узловом зобе большого объема достаточно применения Левотироксина в небольшой дозе.
При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии больным с сахарным диабетом рекомендуется увеличить дозы противодиабетических средств.
При назначении других препаратов, содержащих йод необходим контроль врача.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
При правильно подобранной терапевтической дозе Левотироксин не оказывает влияния на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие:
Левотироксин ослабляет эффект инсулина и пероральных противодиабетических средств. У пациентов с гипотиреозом и сопутствующим сахарным диабетом в начале заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов возможно повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах.
Левотироксин снижает эффект сердечных гликозидов.
Левотироксин усиливает действие антидепрессантов.
Левотироксин увеличивает протромбиновое время при одновременном применении с пероральными антикоагулянтами (производных кумарина).
Фенитоин, салицилаты, дикумарол, фуросемид (в высоких дозах), клофибрат повышают содержание Левотироксина в крови; при этом могут наблюдаться аритмии.
Холестирамин, колестипол, сукральфат. алюминия гидроксид (гидроокись алюминия и магния ), кальция карбонат уменьшают абсорбцию Левотироксина; следует установить интервал между приемами этих препаратов до 4-5 ч.
Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции Левотироксина (эффективность снижается).
При одновременном применении хлорохин а возможно повышение метаболизма Левотироксина, по-видимому, вследствие индукции хлорохином микросомальных ферментов печени. У пациентов, получающих Левотироксин, при применении прогуанила или хлорохина возможно увеличение концентрации ТТГ.
Белковое связывание Левотироксина изменяют анаболические стероиды, аспарагиназа, тамоксифен.
Амиодарон. аминоглутетимид, аминосалициловая кислота. этионамид, антитиреоидные препараты, бета-адреноблокаторы, карбамазепин. хлоралгидрат, диазепам, леводопа, дофамин. метоклопрамид. ловастатин. соматостатин и др. могут изменять уровни тиреоидных и тиреотропного гормонов, как правило, влияя на синтез, секрецию, распределение, метаболизм, действие или элиминацию тиреоидных гормонов или изменяя секрецию ТТГ.
При применении ритонавира возможно повышение потребности в Левотироксине.
При применении сертралин а пациентов с гипотиреозом возможно уменьшение эффектов Левотироксина.
Условия хранения:
Список Б. В сухом, защищенном от света, недоступном для детей, прохладном (не выше 25 °C) месте.
Срок годности указан на упаковке. Не применять после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптеки - отпускается по рецепту.
Сегодня в аптеках
Чтобы сделать сайт еще более полезным для большого количества пользователей, просим вас оставить ваш отзыв на или ваш личный опыт от применения, ниже в комментариях или на нашем Форуме. спасибо и желаем вам здоровья!
** Ориентировочные оптовые цены в среднем могут существенно или не очень отличаться от цен, представленных в аптеках.Эти цены носят исключительно информативный характер и предназначаются лишь для сравнения ценового диапазона лекарственных препаратов.
* Запатентованные лекарственные препараты могут не иметь дженериков, то есть прямых аналогов с таким же действующим веществом до окончания срока действия патента.
- После момента окончания действия запатентованного препарата, на рынке как правило появляются аналогичные лекарственные средства, имеющие в своем составе схожее действующее вещество, но возможен и другой состав изготовленной лекарственной формы, применение других вспомогательных веществ. Лекарственная форма препаратов может существенно отличаться.
- Некоторые из лекарственных препаратов после окончания периода действия патента не имеют аналогов, вследствие того, что их выпуск просто-напросто нецелесообразен или не возможен по различным причинам. Причины могут быть следующие: регулирование рынка фармацевтики, стратегия фармацевтических производителей, а также фармако-экономические причины.
- Администрация сайта не несет ответственности в случае неправильных выводов, сделанных на основании представленной информации, или если эти данные будут использовать третьими лица с коммерческой целью.
- Администрация сайта не может гарантировать, что видимый терапевтический эффект от использования лекарств-аналогов будет такой же. Перед применением лекарственных препаратов следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту с медицинским образованием.
Синтетический левовращаюший изомер тироксина (гормона щитовидной железы). В малых дозах обладает анаболическим (усиливающим синтез белка) действием.
Показания и дозировка:Первичный и вторичный гипотиреоз; смешанный зоб; комплексное лечение токсического зоба и аутоиммунных тиреоидитов, эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы; профилактика рецидивов после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы; кретинизм.
Дифференциально-диагностический тест тиреоидной супрессии.
Устанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Применяют в дозе 12.5-200 мкг 1 раз/сут за 20-30 мин до еды.
При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии - однократно в дозе 3 мг или в течение 2 недель по 200 мкг 1 раз/сут.
Передозировка:Симптомы: тиреотоксический криз, иногда отсроченный на несколько дней после приема.
Лечение: назначение бета-адреноблокаторов, в/в введение кортикостероидов, плазмаферез.
Побочные эффекты:Симптомы гипертиреоза: возможны (при применении в высоких дозах, в т.ч. при слишком быстром повышении дозы в начале курса лечения) тахикардия, пальпитация, аритмии, приступы стенокардии, головная боль, нервозность, тремор, нарушения сна, чувство внутреннего беспокойства, мышечная слабость и судороги, потеря массы тела, диарея, нарушения менструального цикла, рвота.
Противопоказания:Гиперфункция щитовидной железы различного генеза, острый инфаркт миокарда, нелеченная недостаточность коры надпочечников, повышенная чувствительность к левотироксину натрия.
При беременности и в период лактации левотироксин натрия следует применять под наблюдением врача. Применение в комбинации с тиреостатическими средствами при беременности противопоказано в связи с повышением риска развития гипотиреоза у плода.
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:Левотироксин натрия потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина), уменьшает эффективность пероральных гипогликемических средств.
У пациентов с гипотиреозом и сопутствующим сахарным диабетом в начале заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов возможно повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах.
Салицилаты, дикумарин, фуросемид (250 мг), клофибрат могут вытеснять левотироксин из связи с белками плазмы.
Сукральфат, алюминия гидроксид, кальция карбонат уменьшают абсорбцию левотироксина из ЖКТ.
Колестирамин уменьшает абсорбцию левотироксина натрия из ЖКТ.
При применении ритонавира возможно повышение потребности в левотироксине.
При применении сертралина пациентов с гипотиреозом возможно уменьшение эффектов левотироксина натрия.
При быстром в/в введении фенитоина на фоне приема левотироксина натрия возможно повышение уровня свободного левотироксина в плазме крови, при этом могут наблюдаться аритмии.
При одновременном применении хлорохина возможно повышение метаболизма левотироксина, по-видимому, вследствие индукции хлорохином микросомальных ферментов печени. У пациентов, получающих левотироксин натрия, при применении прогуанила или хлорохина возможно увеличение концентрации ТТГ.
Состав и свойства:В разных таблетках содержится 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175, 200 мкг. левотироксина натрия.
Синтетический левовращаюший изомер тироксина (гормона щитовидной железы). В малых дозах обладает анаболическим (усиливающим синтез белка) действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм (обмен в организме) белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза (гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции, расположенными в мозге). Препарат медленно всасывается, терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, так же медленно выводится.
Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ПОХОЖИЕ ПО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ ВЕЩЕСТВУ
Левотироксин натрия (Levothyroxine sodium)
Групповая принадлежность Лекарственная форма Фармакологическое действиеЛевовращающий изомер тироксина, после частичного метаболизма в печени и почках оказывает влияние на развитие и рост тканей, обмен веществ. Механизмы метаболических эффектов включают рецепторное связывание с геномом, изменения окислительного обмена в митохондриях, а также регулирование потока субстратов и катионов вне и внутри клетки.
В малых дозах обладает анаболическим действием.
В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность ССС и ЦНС.
В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата.
Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес, при поздних узловых стадиях значительная редукция размеров щитовидной железы отмечается в 30% случаев, но почти у всех пациентов предупреждается ее дальнейший рост.
Гипотиреоз различного генеза (в т.ч. при беременности), дефицит гормонов щитовидной железы, рецидив зоба (профилактика после резекции), эутиреоидный доброкачественный зоб, дополнительная терапия тиреотоксикоза тиреостатическими ЛС после достижения эутиреоидного состояния (не при беременности).
Рак щитовидной железы (подавляющая терапия, после удаления щитовидной железы - заместительная).
В составе комплексной терапии: болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит, тест на подавление функции щитовидной железы.
Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи).
При применении в чрезмерно высоких дозах - тиреотоксикоз (измение аппетита, дисменорея, боль в грудной клетке, диарея, тахикардия, аритмия, лихорадка, тремор, головная боль, раздражительность, судороги мышц нижних конечностей, нервозность, повышенное потоотделение, затруднение засыпания, рвота, потеря массы тела).
При применении в недостаточно эффективных дозах - гипотиреоз (дисменорея, запоры, сухость, одутловатость кожи, головная боль, вялость, миалгия, сонливость, слабость, апатия, повышение массы тела).
Псевдоопухоль мозга у детей.
Внутрь, с небольшим количеством жидкости. При гипотиреозе начальная доза - 25-100 мкг/сут; поддерживающая - 125-250 мкг/сут; детям начальная доза - 12.5-50 мкг/сут, поддерживающая - 100-150 мкг на 1 кв.м поверхности тела. При врожденном гипотиреозе детям в возрасте до 6 мес - 8-10 мкг/кг/сут, в возрасте 6-12 мес - 6-8 мкг/кг/сут, 1-5 лет - 5-6 мкг/кг/сут, 6-12 лет - 4-5 мкг/кг/сут.
При эндемическом зобе лечение начинают с 50 мкг/сут с постепенным повышением до оптимальной - 100-200 мкг/сут.
Эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после резекции: взрослым - 75-200 мкг/сут, детям - 12.5-150 мкг/сут.
Дополнительная терапия при лечении тиреостатическими ЛС - 50-100 мкг/сут.
Злокачественная опухоль щитовидной железы (после операции) - 150-300 мкг/сут.
Для проведения диагностического теста - однократно, в дозе 3 мг, утром натощак или после легкого завтрака. Прием производится за 1 нед до планируемого радиоизотопного исследования щитовидной железы. При необходимости через 2 нед после применения может быть произведено повторное его применение.
У пациентов с заболеваниями ССС препарат следует применять в низкой начальной дозе, увеличивая ее медленно и с большими интервалами под регулярным контролем ЭКГ.
У пожилых пациентов и при длительной терапии гипотиреоза лечение следует начинать постепенно. Для пожилых пациентов начальная доза 25 мкг, которую затем повышают до полной поддерживающей дозы в течение 6-12 нед.
При необходимости назначения др. ЛС, содержащих йод, необходима консультация врача.
Рекомендуется периодически определять в крови концентрацию ТТГ, повышение которой указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода.
При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном.
В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с патологией ССС.
При применении во II-III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%.
До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.
Снижает эффект инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, сердечных гликозидов; усиливает - непрямых антикоагулянтов (увеличивается протромбиновое время), трициклических антидепрессантов.
Колестирамин, колестипол, алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике.
Фенитоин снижает количество левотироксина, связанного с белком, и концентрацию тироксина (Т4) на 15 и 25% соответственно.
Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность снижается).
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, клофибратом, фуросемидом, салицилатами, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.
На синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата оказывают влияние амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные ЛС, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин.
При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, фуросемидом (в высоких дозах), клофибратом повышается концентрация препарата в крови. 
Используете ли вы Левотироксин, как аналог или наоборот его аналоги?
