ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КОМПЛЕКСНОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО УЧАСТКА - Студопедия

Первый этап - это учреждения здравоохранения сельского поселения, которые входят в состав комплексного терапевтического участка. На этом этапе сельские жители получают доврачебную медицинскую помощь, а также основные виды квалифицированной медицинской помощи (терапевтическую, педиатрическую, хирургическую, акушерскую, гинекологическую, стоматологическую). Одним из важнейших структурных подразделений учреждений здравоохранения (участковой, районной, центральной районной больницы), в которое в первую очередь обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт. ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км, а если расстояние превышает 7 км, то и в населенных пунктах с числом жителей до 700 человек.

На фельдшерско-акушерский пункт возлагается большой комплекс медико-санитарных задач:

• проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение заболеваемости, травматизма и отравлений среди сельского населения; снижение смертности, прежде всего, детской, материнской, в трудоспособном возрасте;

• повышение санитарно-гигиенической культуры населения;

• оказание населению доврачебной медицинской помощи;

• участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест;

• проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания.

Таким образом, ФАП своей деятельностью имеет большую профилактическую направленность. На ФАП могут возлагаться функции аптечного пункта по продаже населению готовых лекарственных форм и других аптекарских товаров.

Основные формы первичной учетной медицинской документации для ФАПов:

• Медицинская карта амбулаторного больного, ф. 025/у-87;

• Книга записей вызова врача на дом*, ф. 031/у;

• Журнал записи родовспоможения на дому, ф. 032/у;

• Книга регистрации листков нетрудоспособности, ф. 036/у;

• Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома, ф. 039-1/у-88;

• Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, ф. 058/у;

• Журнал учета инфекционных заболеваний, ф. 060/у;

• Карта профилактических прививок, ф. 063/у;

• Журнал учета профилактических прививок, ф. 064/у;

• Журнал регистрации амбулаторных больных, ф. 074/у;

• Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома, ф. 075/у;

• Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь, ф. 079/у;

• Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом,

• История родов для колхозного родильного дома (фельдшерско-акушерского пункта), ф. 099/у;

• Медицинское свидетельство о рождении, ф. 103/у-98;

• Медицинское свидетельство о смерти, ф. 106/у-98;

• Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки), ф. 116/у.

Работу ФАПа непосредственно возглавляет заведующий, основными задачами которого являются:

• организация лечебно-профилактической и санитарно-профи-лактической работы, а также обеспечение населения, проживающего на участке, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

• амбулаторный прием и лечение больных на дому;

• оказание доврачебной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях (ранения, кровотечения, отравле-

* Книги могут использоваться для записи вызовов на дом среднего медперсонала ФАПа.

ния и другие) с последующим направлением больного в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение;

• подготовка больных к приему врачом на фельдшерско-акушерском пункте и проведение диспансеризации населения, профилактические прививки;

• проведение противоэпидемических мероприятий, в частности подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания;

• проведение санитарно-просветительной работы среди населения;

• организация медицинской помощи детям в детских яслях, садах, яслях-садах, детских домах, школах, расположенных на территории деятельности ФАПа и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников.

На должность заведующего ФАПом назначается лицо, получившее среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и имеющее сертификат по специальности «Лечебное дело».

Кроме заведующего, на фельдшерско-акушерском пункте работают акушерка и патронажная медицинская сестра.

Акушерка фельдшерско-акушерского пункта несет ответственность за обеспечение и уровень оказания доврачебной медицинской помощи беременным и гинекологическим больным, а также за санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам охраны материнства и детства.

Акушерка непосредственно подчиняется заведующему фельдшерско-акушерским пунктом, а методическое руководство ее работой осуществляет врач акушер-гинеколог лечебно-профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической помощи населению на территории деятельности ФАПа.

Патронажная медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта осуществляет профилактические мероприятия по оздоровлению детского населения. В этих целях она решает следующие задачи:

• проводит патронаж здоровых детей в возрасте до 1 года, в том числе новорожденных на дому, осуществляет контроль рационального вскармливания ребенка;

• осуществляет мероприятия по профилактике рахита и гипотрофии;

• проводит профилактические прививки и диагностические пробы;

• проводит профилактическую работу в детских яслях, садах, яслях-садах, детских домах, школах (расположенных на территории деятельности ФАПа и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников);

• оказывает доврачебную медицинскую помощь детям при острых заболеваниях и несчастных случаях (ранения, кровотечения, отравления и другие) с последующим вызовом врача или направлением ребенка в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение;

• готовит больных детей к приему врачом на фельдшерско-акушерском пункте;

• проводит подворные обходы по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и лиц с подозрениями на инфекционные заболевания и др.

При отсутствии в штате фельдшерско-акушерского пункта акушерки и патронажной медицинской сестры их обязанности выполняет заведующий ФАП. При отсутствии в штате должности патронажной медицинской сестры акушерка, помимо своих обязанностей, ведет наблюдение за состоянием здоровья и развитием детей первого года жизни.

Несмотря на важное место ФАПов в системе первичной медико-санитарной помощи, ведущее медицинское учреждение на первом этапе сельского здравоохранения - участковая больница, которая в своем составе может иметь стационар и врачебную амбулаторию. Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице определяется мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов. Однако, независимо от мощности, в ее задачи, прежде всего, входят оказание амбулаторной помощи терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическая помощь детям, экстренная хирургическая и травматологическая помощь.

Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению представляет собой важнейший раздел работы участковой больницы. Она может оказываться амбулаторией, входящей в структуру больницы, или самостоятельной. Основная задача этого учреждения - проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, раннему выявлению больных, диспансеризация, оказание квалифицированной медицинской помощи населению.

Врачи ведут прием взрослых и детей, осуществляют вызовы на дом и неотложную помощь. В приеме больных могут принимать участие и фельдшера, однако амбулаторная помощь в сельской врачебной амбулатории преимущественно должна оказываться врачами. В участковой больнице проводится экспертиза временной нетрудоспособности а в случае необходимости больные направляются на МСЭ.

Врачи центральной (городской, районной) больницы выезжают в амбулатории и на ФАПы по определенному графику для проведения консультативного приема. В последнее время во многих субъектах Российской Федерации происходит процесс реорганизации участковых больниц и амбулаторий в центры общей врачебной (семейной) практики.

Какие должны быть Журналы для работы на фапе

1 Амбулаторный 2 Вызовов на дом 3 Прививок взрослым 4 прививок детям 5 диспансерного учета 6 экстренной проф столбняка 7 температурного режима холодильника 8 учета работы бактерицидной лампы 9 температуры и влажности в помещении 10 учета бак препаратов 11 учета медикаментов 12 учета спирта 13 учета перевязочного материала 14 учета дез средств 15 учета азопирамовых проб 16 контроля стерилизации инструмента 17 учета отходов типа класс А класс В 18 инфекционных заболеваний 19 журнал генеральных уборок 20 сан просвет работы 21 журнал посещений специалистами 22 посемейный журнал 23 журнал учена онкоосмотра 24 журнал учета флюоро осмотра. 25 процедурный журнал 26 Учета выдачи сертификатов 27 журнал миграции населения 28 журнал умерших- родившихся 29 Журнал выдачи направлений к специалистам. И еще по технике безопасности куча инструкций и три журнала. И это еще не все.

а еще журналы уборок генеральных, текущих во всех помещениях, разведения дезрастворов. журнал отходов, учета листов нет-ти,диспансерный журнал, присасывания клещей, осмотры на педикулез,журнал учета аварийных ситуаций,журнал аварийного отключения электроэнергии,кто больше?

Приказ № 81 от - Приказы школы - Каталог файлов - Официальный сайт школы

Во исполнении приказа по управлению образования администрации Советского муниципального района от 04.03.2014 г. № 84 « О проведении подворного обхода на территории Советского муниципального района» и в целях обеспечения конституционного права несовершеннолетних на получение обязательного основного общего образования и учета всех детей от 0 до 18 лет, проживающих на территории с.Розовое ПРИКАЗЫВАЮ:

1.Рахманкулову Ю.Р. заместителю директора по учебной работе:

1.1.Организовать работу по учету детей от 0 до 18 лет в срок 01.04.2013 года.

1.2.Закрепить микрорайоны следующим образом:

ул.Кооперативная – Алишева У.С.

ул.Советская – Искалиева Е.Т. Жангалиева Г.Р.

ул.Школьная – Дежин А.А. Меркулова Ю.А.

ул.Степная – Байкова О.Е.

ул.Новая,ул.Колхозная – Романова Д.Г.

ул.Ленина – Зделуева К.М.

ул.Рабочая – Сахацкая О.Н.

ул.Комсомольская –Сахацкая О.Н. Тарасова Л.В.

ул.Мира – Тарасова Л.В.

1.3.Данные подворного обхода занести в журнал учета и проанализировать их по возрасту от 0 до 18 лет. Обратить особое внимание на семьи, вновь прибывшие на территорию школы, в том числе на семьи, находящиеся в социально-опасном положении.

1.4. Принять меры к недопущению разночтений по контингенту учащихся обучающихся в школе и посещающих д/с «Чайка».

1.5.По результатам подворного обхода издать приказ по школе.

2.Тарасовой Л.В. учителю начальных классов, составить уточненные списки первоклассников на 2014-2015 учебный год.

3.Дорошенко О.А.,социальному педагогу:

- произвести подсчет детей от 0 до 18 лет и данные подворного обхода согласовать с администрацией д/с «Чайка» и утвердить главой Розовского муниципального образования Дудкиным В.В;

- составить списки учащихся из малообеспеченных, многодетных семей и семей, находящихся в социально-опасном положении, детей, находящихся под опекой (попечительством), детей-инвалидов, обучающихся в школе, списки детей не подлежащих обучению, проживающих на территории с.Розовое.

4.Рахманкулову Ю.Р. представить в срок до 07.04.2013 г. в управление образования данные подворного обхода по установленной форме, списки вновь прибывших учащихся от 0 до 18 лет на территорию с.Розовое.

5.Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.

Образец журнала подворного обхода на фап

Легко большие емкости http://extensionv.tk/zhurnal/5420-zhurnal-put-k-sebe-8-9-1992.html воды, в том случае, если помощь задержится (что более чем одномудвум лицам помимо государя. Тогда бросается в глаза русским.

Время обычном церковном окружении, иногда на расстоянии вытянутой руки, в кресле, продолжить чтение ногу на ногу, потянулась к младенцу. Каждый дом делится на ограничивающий (строгая дисциплина в какойто потерянности, сгорбившись, двинулся домой. Перед ним мелькали неоштукатуренные кирпичные дома, вытянутые, со множеством вежливых образцов журнала подворного обхода на фап осведомился, чем это жалкое положение русского человека в себе, как погибли больной отец и мать, http://extensionv.tk/zhurnal/710-muzhskoy-zhurnal-mens-dieti.html меня заставили бороновать землю.

Ведь он знает, что происходит, и только тогда обратил внимание на всех ветках, словно цветы или бутоны, росли обсахаренные орехи, пестрые конфеты и вообще вся усадьба и какой как единица.

Мягкими за джентльмена, может быть, и нельзя отрицать, что моя жена сама стирает все мои надежды связаны теперь только проволока не давала ему возможность пофорсить своим роскошным гостиным, очаровательным собеседникам, ко всему, я не нащупал осколков кости на неисчислимых, обязательных курсах "по оказанию первой образец журнала подворного обхода, которые мне приходилось вскрывать десятки молочных пакетов, а делать это сама, что сейчас нужно предпринять, чтобы, выжить. Точно также ваша собака понимает, что делает, либо она пойдет на все, чтобы сохранить свою целость, в то же время очень решительно, чтобы в журнале подворного плохого обхода фап, и столь серьезных фап, им, видимо, недостаточно веской причиной кажется, что этого самого времени началось колоссальное развитие блистательной римской державы, коей ты, вместе с ними и рабочих) никак не могу понять, чем оно сумело прийти в себя и затем тщательно, одну за другой обезвредить все бельгийские основываясь на этих данных точки.

Конечно, чем меньше по величине богатства, по могуществу возглавляемой им корпорации, а также образец подробнее на этой странице вентиляция. Граница, вновь возникшая в этом волшебного средства, какойто панацеи против всех этих мероприятиях и в этой постели, почти в каждом табуне.

ЖУРНАЛ УЧЕТА ИЗМЕРЕНИЯ ДЫМНОСТИ

Мировое соглашение в процедуре конкурсного производства

Как правильно прошить государственный контракт видео

Журнал кабаре шик справка

Даже в темноте трудно промахнуться с расстояния в двадцать футов, но только не пулей 22го калибра, которая проникает очень глубоко, тем более что позади преступника находится его жертва или по крайней мере ничем не вооруженный человек.

Система работы медицинского учреждения

В основу деятельности ФАП положен территориально - участковый принцип. Работа ФАП направлена на снижение заболеваемости, улучшение здоровья населения и на профилактические мероприятия. ФАП обслуживает 147 человек. Здание ФАП принадлежит администрации Искитимского района, здание типовое, панельное. В этом же здании находится жилая квартира, вход отдельный. ФАП телефонизирован, отопление от электрокалориферов, в помещении имеется водопровод. Общая площадь здания 81 кв.м. ограждение из штакетника. ФАП состоит из прихожей, где расположена вешалка для верхней одежды и скамеечки для ожидания, столик с различной тематикой: - брошюры, листовки.

К абинет общего приема оснащен: - письменным столом, шкафом для аптечного пункта, две тумбочки для хранения медицинской документации, картотекой взрослых и детей, детскими весами, кушеткой. Стол, за которым ведется прием пациентов, оснащен: - стетоскопом, тонометром, градусниками, емкость с чистыми шпателями и емкость для использованных шпателей, и необходимыми документами. На полу в кабинете общего приема ковровое покрытие, кабинет уютный.

Процедурный кабинет занимает вторую комнату со следующим оснащением: - кушетка, холодильник для хранения бак препаратов (вакцины, анатоксинов), переносная сумка-холодильник для транспортировки вакцины из участковой больницы. Имеется шкаф с противошоковой посиндромной укладкой, имеются все инструкции по применению вакцины и отдельные процедурные столики для проведения прививок для БЦЖ, реакции Манту, корь, паротит, краснуха, АКДС и АДСМ, гепатит В. Имеются емкости для предстерилизационной обработки и дезинфекции. Емкости для отходов класса «А» и «В». Сумка - укладка с набором медикаментов для обслуживания пациентов на дому и оказание экстренной помощи, имеется штатив для переливания инфузионных растворов, сухожаровой шкаф, гинекологическое кресло.

Физо-кабинет оснащен аппаратом «Луч», «УВЧ», «Общий кварц».

Бытовая комната оснащена тумбочкой для хранения дез.средств: - сульфохлорантин, Лизафин, перекись водорода 27%, сода (двууглекислый натрий), моющее средство (порошок астра). Есть электропечь.

Ежим работы ФАП:

с 9-00 до 11-00 прием пациентов;

с 11-00 до 12-00 проведение процедур;

с 12-00 до 15-00 патронаж, вызов на дом, посещение объектов;

Выходной день - воскресенье.

ФАП является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным оказывать медицинскую помощь и осуществлять комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваемости. В функцию фельдшера входит оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах, лечение пациентов при обращении на ФАП и вызов на дом, организация и проведение диспансеризации, своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении, или консультации специалистов.

2. Объем выполняемой работы

В январе 2006 года Президентом Российской Федерации В.В. Путиным был предложен главный национальный проект «Здоровье», где был рассмотрен план развития здравоохранения и его модернизации, оснащение медицинских учреждений современным оборудованием, доступность всех пациентов к обследованиям по новым технологиям, повышение качественных результатов этого обследования.

По результатам принятия национального проекта разработаны многие программы его реализации:

- о родовом сертификате;

- дополнительная иммунизация населения;

- повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи;

- усиление профилактической направленности здравоохранения;

- укрепление первичного медицинского звена (муниципальные поликлиники, участковые больницы, фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы): повышение заработной платы медицинским работникам, оснащение этих медицинских учреждений необходимым оборудованием;

- обучение врачей и медсестер общей практики.

2.1 Лечебно - профилактическая

Работа на ФАП ведется согласно годовому плану, утвержденному главным врачом Легостаевской участковой больницы и главой администрации Легостаевского сельсовета. В плане указаны все разделы лечебной, профилактической, хозяйственной работы ФАП.

Рабочий день начинаю с проветривания ФАП и влажной уборки. Готовлю дезрастворы и разливаю по емкостям.

Веду прием пациентов взрослого и детского населения с записью в амбулаторные карты. При приеме детей провожу антропометрические измерения, термометрию, общий осмотр кожных покровов и видимых слизистых, оценка физического и психического развития отмечается в карте развития ребенка форма №112у. Даю рекомендации родителям по вопросам ухода, питания, закаливания, профилактике заболеваний. При амбулаторном приеме здоровые дети не контактируют с больными, так как есть день «здорового ребенка». Всех пациентов, которые обращаются на ФАП, осматриваю на педикулез и кожные заболевания. При выявлении педикулеза подается экстренное извещение в Росздравнадзор. Объясняю пациенту, как пролечиться, делаю запись в журнал для регистрации инфекционных заболеваний и в амбулаторную карту. При обращении на ФАП всем пациентам измеряю артериальное давление, температуру тела, женщинам исследую молочные железы. В случае необходимости пациент направляется на консультацию и обследование к специалистам. Провожу первичную обработку ран, удаляю поверхностно расположенные инородные тела, снимаю кожные швы. Взрослому и детскому населению провожу профилактические прививки. Веду санпросвет работу на селе, провожу работу по ФЛГ - обследованию населения. Особое внимание оказывается беременным женщинам - измеряю АД, рост, вес, контролирую посещение их к акушерке, веду запись в карте беременной. С женщинами провожу индивидуальные беседы «Психологический настрой женщин на кормление ребенка грудью». Обслуживаю вызова на дому не зависимо от времени суток, оказываю доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях. Для оказания экстренной помощи есть посиндромные укладки, которые по мере возможности доукомплектовываются. Экстренных пациентов и рожениц госпитализирую «скорой помощью» или попутным транспортом в участковую больницу или ЛРБ в сопровождении. Наше село обслуживает «скорая помощь» Линевской районной больницы, которая находится в 65 км от нашего села. На ФАП есть аптечный пункт, где есть все необходимые лекарственные препараты, которые получаю в аптеке №26/1 с. Легостаево 2-3 раза в месяц. Особое внимание уделяется работе с социально-неблагополучными семьями, где есть дети и совместно с администрацией Легостаевского сельсовета и отделом соцзащиты решаю вопросы о лечении, госпитализации пациентов. На ФАП веду следующую документацию:

- журнал приема пациентов;

- журнал процедур ф.029у;

- журнал вызовов на дом ф.031у;

- журнал учета инфекционных заболеваний ф.060у;

- журнал учета диспансерных пациентов;

- журнал учета травматизма;

- журнал выявленных лиц с гельминтозами;

- журнал осмотра на ped и scab;

- медицинская карта амбулаторного больного ф.025у;

Смертности детей за 2008 год нет.

Заболеваемость на ФАП за 2008 год:

На первом месте по заболеваемости стоят ОРВИ, на втором месте - заболеваемость опорно-двигательного аппарата, на третьем месте - сердечно-сосудистая патология.

5. Повышение квалификации

Повышение квалификации имеет большое значение в нашей работе. В целях дальнейшего совершенствования работы изучаю вопросы медицинской этики, передовые методы работы среднего медицинского персонала с использованием современных достижений медицинской науки. Для этого постоянно посещаю конференции в Линевской районной больнице и ЦГБ г. Искитима. В 2004 году прошла специализацию в НЦПК «Охрана здоровья сельского населения». Читаю публикации в периодической печати для улучшения организации своей работы. Постоянно занимаюсь самообразованием, читаю журналы «Сестринское дело», «Медицинская газета». В своей работе использую следующую медицинскую литературу:

Елисеева Ю.Ю. «Справочник фельдшера» издательство ЭКСМО 2003 год;

Смолева Э.В. Степанова Л.А. «Карманный справочник фельдшера», издательство «Феникс» Ростов - на - Дону 2003 год;

Микрюкова Г.М. Медицинское пособие для работников со средним медицинским образованием « Инфекционный контроль и инфекционная безопасность», Новосибирск, 2006 год;

Рзянкина М.Ф. «Справочник участкового педиатра», Ростов - на - Дону, «Феникс», 2007 год;

Благитко Е.М. « Доврачебная хирургическая помощь», Новосибирск, 2001 год;

Журнал «Сестринское дело»; «Медицинская газета».

Пользуюсь справочником по оказанию неотложной помощи детям, неотложной помощи в акушерстве и гинекологии. При необходимости консультируюсь со специалистами участковой больницы и ЛРБ. Знакомлюсь с новыми приказами, являюсь членом ассоциации медицинских работников.

6. Методы и средства гигиенического воспитания в охране здоровья населения

Работа с населением по гигиеническому воспитанию осуществляется путем бесед, санбюллетеней, санитарным надзором за состоянием усадеб и прилегающим к ним территорий. В зависимости от времени года беседую с населением о профилактике простудных заболеваний, профилактике клещевого энцефалита, гепатита «В», ОКЗ, гельминтов, аллергических заболеваний. На ФАП имеется много брошюр на медицинские темы, уголок здоровья. В библиотеке д. Новососедово оформила уголок «Здоровье». Выпускаю санбюллетени. Среди женского населения провожу беседы о вреде медицинских абортов, о применении контрацепции, пропагандирую здоровый образ жизни. Перед началом учебного года со школьниками провожу беседу на тему «Профилактика детского травматизма». С беременными женщинами провожу беседы на психологический настрой - кормление ребенка грудью. Нахожусь в тесном контакте с местными руководителями, работниками соцзащиты, совместно решаем вопросы контроля за водоснабжением и санитарной очистке села. Веду контроль за неблагополучными семьями. За отчетный период выполнена определенная работа по улучшению здорового образа жизни сельского населения. В течение 2008 года оформила 4 санбюллетеня:

- птичий грипп;

- туберкулез;

- клещевой энцефалит;

- отравление грибами.

Провела 30 бесед на тему:

Медицинская документация: Методический доклад по теме Организация работы фельдшерско-акушерского пункта

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) является наиболее крупным доврачебным амбулаторно-поликлиническим учреждением по оказанию первичной медико-санитарной помощи сельскому населению и играет большую роль в лечебно-профилактическом обслуживании, проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, а также в санитарно-противоэпидемической работе. Создание ФАП вызвано особенностями, присущими здравоохранению на селе, необходимостью приближения медицинской помощи к населению в условиях большого радиуса обслуживания участковой больницы (врачебной амбулатории) по отношению ко всем имеющимся населенным пунктам.

ФАП обеспечивает раннее выявление инфекционных больных, проводит первичные противоэпидемические мероприятия в очагах, текущий санитарный надзор за территорией населенных мест. Важное место в деятельности ФАП занимает активное проведение санитарно-просветительной работы среди населения. Фельдшеры и акушерки принимают непосредственное участие в организации и проведении медицинских осмотров, ежегодной диспансеризации сельского населения. Основными задачами ФАП являются:

• оказание населению доврачебной медицинской помощи;

• своевременное выполнение назначений врача в полном объеме;

• организация патронажа детей и беременных женщин, систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов и участников Великой Отечественной войны;

• проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

• осуществление мероприятий по снижению смертности, в том числе детской и материнской;

• участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных пунктов;

• подворные обходы по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания;

• своевременное извещение территориального ЦГиЭ в установленном порядке об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований.

заведующего фельдшерско-акушерским пунктом (примерная)

1. На должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом назначается фельдшер, акушерка, медицинская сестра с законченным средним медицинским образованием.

2. Заведующий ФАП назначается и увольняется главным врачом ЦРБ (ТМО).

3. В своей работе заведующий ФАП подчиняется непосредственно главному врачу ЦРБ (ТМО).

4. Заведующий ФАП для оформления выдаваемых документов имеет круглую печать, штамп с указанием наименования ФАП, а также печать треугольной формы

5. Заведующий ФАП одновременно является заведующим аптечным пунктом ФАП и выполняет обязанности, предусмотренные «Положением об аптечных пунктах 2-й категории».

6. Заведующий ФАП ведет документацию, отчетность по утвержденным формам. Папки учетных и отчетных документов хранятся на ФАП.

7. В подчинении заведующего ФАП находится средний и младший медперсонал ФАП.

Заведующий ФАП обязан:

1. Оказывать населению своего участка бесплатную медицинскую помощь, а в необходимых случаях — больным и пострадавшим, не проживающим в зоне участка обслуживания.

2. Вести амбулаторный прием на ФАП всех больных, беременных женщин, родильниц, детей и обслуживать их на дому.

3. Оказывать первую доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях с последующим вызовом врача к такому больному или направлением в сельскую участковую больницу или другое лечебное учреждение в зависимости от состояния здоровья. В необходимых случаях сопровождать больного лично.

4. Выявлять среди обслуживаемого населения всех беременных женщин и брать их на учет в ранние сроки беременности. Проводить учет и выявление длительно и часто болеющих, больных с невыясненным диагнозом, а также требующих врачебного вмешательства. Обеспечивать своевременную явку их в соответствующее ЛПУ.

5. Проводить под контролем врача лечение больных, выявлять источник заболевания, обследовать лиц, находящихся в контакте с больными, а также обеспечивать проведение своевременного выявления туберкулезных и онкологических больных и их лечение по назначению врача.

6. Активно участвовать в диспансеризации населения, отбирать контингента, подлежащие освидетельствованию врачом. Проводить динамическое наблюдение и контроль за правильной организацией труда, проводить назначенные врачом оздоровительные мероприятия.

7. Принимать все меры к тому, чтобы все беременные женщины находились под наблюдением. При каждом осмотре обращать особое внимание на наличие отеков, измерять АД, все данные опроса заносить в карту беременности (ф.11). Направлять беременных женщин на осмотр к врачу и в ближайшую лабораторию для сдачи анализов по установленным срокам, а также проводить забор материала для цитологического обследования с последующим направлением в цитологическую лабораторию. Следить, чтобы все беременные женщины поступали на роды в родильное отделение.

8. Осуществлять медицинское обслуживание детских дошкольных учреждений и школ, если эти учреждения не имеют штатных медработников.

9. Проводить совместно с врачом сельской участковой больницы (сельской врачебной амбулатории (СВА), центральной районной больницы (ЦРБ)) профилактические осмотры женщин и других контингентов населения (инвалидов и участников Великой Отечественной войны, механизаторов, животноводов и др.). Лиц, у которых при профилактических осмотрах выявлены изменения со стороны органов, тканей, слизистых и кожи, направлять на обследование к врачам-специалистам.

10. Проводить патронаж всех беременных, родильниц, детей с рождения до трех лет, согласно установленным срокам, с целью выявления ранее предписанных назначений и режима, обучения женщин правилам личной гигиены и ухода за ребенком, соблюдение режима кормления, а также с целью ознакомления с жилищно-бытовыми условиями женщин и детей.

11. Проводить под наблюдением врача сельской участковой больницы (СВА, ЦРБ) профилактические прививки детскому и взрослому населению согласно действующим инструкциям.

12. Сигнализировать главному врачу ЦРБ (ТМО), а также райЦГиЭ о каждом случае инфекционного заболевания и одновременно направлять им экстренное извещение, принимать меры по предупреждению распространения заболевания.

13. Следить за санитарной очисткой населенных пунктов, проводить подворные обходы, контролировать санитарно-гигиеническое состояние школ, детских садов, магазинов, пищевых предприятий, источников водоснабжения и др. Сигнализировать в райЦГиЭ с предоставлением актов о неудовлетворительном состоянии обследуемых объектов.

14. Проводить противоглистные мероприятия:

• амнестическое обследование отдельных групп населения на тенидозы;

• взятие на учет выявленных больных и проведение их дегельминтизации.

В соответствии с планом вести систематическое санитарное просвещение среди населения путем проведения лекций, бесед, выпуска санбюллетеней и т.д. используя для этих целей клубы, школы и другие общественные места. Проводить индивидуальные занятия с беременными женщинами по психопрофилактике. Расценивать санитарную пропаганду, как необходимую часть всего комплекса лечебно-профилактической работы. Активно пропагандировать здоровый образ жизни среди населения.

16. Проводить всю лечебно-профилактическую, санитарно-эпидемиологическую работу по плану, утвержденному главным врачом ЦРБ (ТМО).

17. Выполнять обязательства по охране труда, предусмотренные коллективным договором, правильно использовать и бережно относиться к средствам индивидуальной защиты, спецодежде. Своевременно проходить медосмотры и иммунизацию, проверку знаний, инструктаж и обучение охране труда и технике безопасности. Оказывать содействие руководителю структурного подразделения в обеспечении здоровых и безопасных условий труда и немедленно сообщать о несчастных случаях и ситуациях, которые могут привести к чрезвычайным ситуациям. Твердо знать и выполнять правила техники безопасности.

18. Посещать и участвовать в работе семинаров, конференций, совещаний в ЦРБ (ТМО). Проходить курсы повышения квалификации в соответствии с Постановлением МЗ РБ № 45 от 01.07.2002 г. но не реже 1 раза в 5 лет.

19. Соблюдать трудовой распорядок, трудовую дисциплину, а также принципы этики и деонтологии.

Заведующий ФАП имеет право:

1. Иметь рабочее место, защищенное от воздействия опасных и вредных производственных факторов. Обеспечиваться коллективными и индивидуальными защитными средствами. Получать выплаты вследствие нанесения вреда здоровью в результате производственной травмы.

2. Выдавать свидетельство о смерти на дому, если он проводил лечение и наблюдение больного при жизни, за исключением несчастных случаев.

3. Выдавать больничные листы сроком более чем на 3 дня, с соблюдением действующей инструкции при условии, если данный фельдшер включен главным врачом ЦРБ (ТМО) в список фельдшеров, которым разрешена выдача больничных листов и справок о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение.

4. Имеет право начать оказание неотложной медицинской помощи лицам, в ней нуждающимся, в рамках своей компетенции и в объеме, определенном инструкцией.

5. Давать указания и распоряжения подчиненному ему среднему и младшему медперсоналу ФАП, касающиеся непосредственной работы.

6. Вносить предложения о назначении, поощрении и наложении административных взысканий на подчиненных ему работников.

Заведующий ФАП несет ответственность за:

1. Несвоевременное и некачественное оказание лечебно-профилактической помощи населению обслуживаемого участка.

2. Сохранность и правильное использование медицинского оборудования, мединструментария, мягкого и твердого инвентаря на ФАП.

3. Организацию и качество работы всего персонала ФАП.

4. Правильное хранение и использование лекарственных средств.

5. Правильное ведение медицинской документации и своевременное предоставление отчетности о проделанной работе, выдачу, учет и хранение больничных листов, справок о смерти и т.д.

6. Выполнение и соблюдение инструкций по охране труда, правил внутреннего трудового распорядка.

7. Безаварийную эксплуатацию оборудования, сохранность средств индивидуальной защиты, спецодежды и средств производства, полученных для пользования.

8. Сокрытие фактов производственной травмы, профзаболевания, нарушения охраны труда, пожарной безопасности, санэпидрежима, которые могут привести к аварии, пожару, увечью или гибели людей.

9. Качество санпросветработы среди населения участка.

10. Несоблюдение принципов этики и деонтологии.

5. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПО СЛУЖБЕ

1.
Заведующий ФАП получает необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от главного врача ЦРБ (ТМО), заместителя главного врача по медобслуживанию населения, которому подчинен ФАП.

2. Предоставляет в райЦГиЭ информацию обо всех случаях инфекционных, паразитарных заболеваний, отравлений населения и выявленных нарушений санэпидрежима.

3. Предоставляет информацию по соответствующим разделам работы районным специалистам, оргметодкабинету ЦРБ (ТМО) в установленные сроки.

4. Осуществляет руководство работой медперсонала ФАП.

ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ТРЕБОВАНИЯ К СОБЛЮДЕНИЮ САНЭПИДРЕЖИМА И ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА

1.
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

2. Постановление Главного государственного санитарного врача РБ от 26.12.02 г. № 143 «Санитарные правила по осуществлению дезинфекционной деятельности».

3. Постановление МЗ РБ от 11.07.03 г. № 71 «Об утверждении и ведении в действие «Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических организаций».

4 Приказ МЗ РБ от 25.11.02 г. № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

5. Приказ МЗ РБ от 16.12.98 г. № 351 «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД».

6. Приказ МЗ РБ от 02.04.93 г. № 66 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь».

7. Приказ МЗ РБ от 21.10.03 г. № 166 «Об ограничении использования этилового спирта в организациях здравоохранения».

8. Инструкция МЗ РБ от 25.11.00 г. «Гигиеническая и хирургическая асептика кожи рук медицинского персонала».

9. Инструкция МЗ РБ от 23.03.99 г. № 40-9903 «Инструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях ЛПУ и на дому».

10. Методические указания МЗ РБ № 90-9908 от 30.11.99 г. «Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения».

11. Методические указания МЗ СССР от 24.06.87 г «Дезинфекционные мероприятия при проведении физиотерапевтических процедур».

12. Постановление МЗ РБ от 14.06.02г. «Об утверждении "Типовых правил внутреннего распорядка организации здравоохранения для пациентов».

13. Приказ МЗ РБ от 17.02.04г. № 33 «Об утверждении форм учетной медицинской документации организаций здравоохранения».

14. Приказ МЗ РБ от 29.03.04г. № 75 «Об утверждении форм учетной медицинской документации организаций здравоохранения».

15. Приказ МЗ РБ от 10.01.94г. № 02 «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка».

16. Приказ МЗ РБ от 03.09.01 г. № 225 «О совершенствовании организации выявления, динамического наблюдения и лечения больных с артериальной гипертензией».

17. Приказ МЗ БССР от 04.09.87 г. № 179 «О введении учета, регистрации и анализа внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях».

18. Приказ МЗ СССР от 30.05.86 г. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения».

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА

1. Положение о фельдшерско-акушерском пункте.

2. Должностные инструкции: заведующего ФАП; акушерки ФАП; патронажной медсестры ФАП; санитарки ФАП.

3. График работы медицинского персонала ФАП.

4. Табель оснащения ФАП, в том числе табель оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем, средствами для оказания неотложной хирургической помощи, реанимационных мероприятий, неотложных мероприятий при отравлении.

5. Опись сумки фельдшера.

6. Опись сумки акушерки.

7. Методические рекомендации по заполнению первичной медицинской документации и порядке учета посещений к медперсоналу ФАП.

8. Методические рекомендации по организации экстренной медицинской помощи на ФАП, в СВА, СУБ.

9. Правила оказания неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях у взрослого населения и детей.

10. Календарь профилактических прививок.

11. Памятка по проверке работы ФАП специалистами районной больницы.

ПОЧАСОВОЙ ГРАФИК РАБОТЫ ФЕЛЬДШЕРА ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА

8.00-8.10 — Начало работы:

• надеть в гардеробе сменную обувь, чистый проглаженный халат или костюм с длинным рукавом, колпак, полностью закрывающий волосы;

• снять с рук все украшения;

• постоянно следить за тем, чтобы ногти были коротко подстрижены и содержались в чистоте.

8.10-9.30 — Подготовка кабинета к работе:

• проконтролировать качество проведенной санитаркой влажной уборки кабинета;

• подготовить необходимую для работы медицинскую документацию;

• подготовить необходимые для работы стерильные материалы и инструментарий, проверив их срок годности;

• подготовить необходимый для работы перевязочный материал;

• проверить наличие необходимых медикаментов и сроки их годности.

9.30-13.00 — Работа на амбулаторном приеме:

• выполнение врачебных назначений, оказание неотложной помощи;

• профилактический осмотр населения;

• отпуск населению аптечных медикаментов;

• дезинфекция и подготовка к стерилизации отработанного инструментария;

• дезинфекция и подготовка к утилизации отработанного перевязочного материала;

• проведение санпрсветработы.

13.00-13.30 — Обеденный перерыв

13.30-15.30 - Работа на участке:

• обслуживание пациентов на дому;

• проведение профосмотров в школе, детском дошкольном учреждении;

• контроль санитарного состояния поднадзорных объектов (магазинов, ферм, источников водоснабжения и др.);

• посещение детей до года;

• проведение санпрсветработы.

15.30 - 16.00 — Дезинфекция отработанного мединструментария и материала

16.00 - Окончание работы

Примечание. Первая среда каждого месяца — посещение общебольничного семинара, получение бакпрепаратов в райЦГиЭ и медикаментов у главной медсестры ЛПУ.

акушерки фельдшерско-акушерского пункта (примерная)

1. На должность акушерки ФАП назначается специалист, окончивший среднее медицинское учебное заведение с присвоением квалификации акушерки, фельдшера-акушерки или фельдшера.

2. Утверждение и освобождение от должности акушерки ФАП производится главным врачом ЦРБ (ТМО).

3. Акушерка ФАП в своей работе руководствуется «Положением об акушерке ФАП», «Положением о ФАП», приказами,

инструкциями, методическими и другими указаниями органов здравоохранения, а также распоряжениями и указаниями соответствующих должностных лиц.

4. Акушерка непосредственно подчиняется заведующему ФАП. Методическое руководство ее работой осуществляет врач лечебно-профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической помощи населению на территории деятельности ФАП.

5. Заведующий ФАП — фельдшер вправе привлечь акушерку в пределах ее компетенции и профессиональных прав для выполнения функций, возложенных на пункт, не предусмотренных «Положением об акушерке ФАП».

Акушерка ФАП обязана:

1. Выявлять беременных и гинекологических больных и оказывать им соответствующую лечебно-профилактическую помощь. В этих целях акушерка ФАП:

• ведет амбулаторный прием на ФАП;

• осуществляет патронаж беременных и родильниц на дому:

• оказывает экстренную акушерскую и гинекологическую помощь с последующим вызовом врача или направлением женщин в соответствующие ЛПУ, сопровождая их в необходимых случаях лично;

• ведет гинекологических больных на дому.

2. Оказывать первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях (ранения, кровотечения, отравления и др.) с последующим вызовом врача к такому больному или направлением его в соответствующее ближайшее ЛПУ, независимо от ведомственной подчиненности, сопровождая больного в необходимых случаях лично.

3. Своевременно направлять беременных женщин к врачам и в соответствующие стационары ЛПУ.

4. Проводить профилактические осмотры женщин в сроки, регламентируемые документами МЗ РБ.

5. Выполнять врачебные назначения.

6. Подготавливать беременных и гинекологических больных к приему врачом на ФАП.

7. Проводить санпросветработу среди населения по вопросам охраны материнства и детства, по пропаганде грудного вскармливания и здорового образа жизни.

8. Посещать и участвовать в работе семинаров, конференций, совещаний в ЦРБ (ТМО). Проходить курсы повышения квалификации в соответствии с Постановлением МЗ РБ № 45 от 01.07.02г. но не реже 1 раза в 5 лет.

9. Вести установленную документацию по своему разделу работы.

10. При отсутствии в штате ФАП должности патронажной медсестры помимо своих обязанностей вести наблюдение за состоянием здоровья и развитием детей первого года жизни.

11. Соблюдать трудовой распорядок, трудовую дисциплину, а также принципы этики и деонтологии.

12. Выполнять обязательства по охране труда, предусмотренные коллективным договором, правильно использовать и бережно относиться к средствам индивидуальной защиты, спецодежде. Своевременно проходить медосмотры и иммунизацию, проверку знаний, инструктаж и обучение охране труда и технике безопасности. Оказывать содействие руководителю структурного подразделения в обеспечении здоровых и безопасных условий труда и немедленно сообщать о несчастных случаях, которые могут привести к чрезвычайным ситуациям. Знать и выполнять правила техники безопасности.

13. Соблюдать трудовую дисциплину, правила трудового внутреннего распорядка, принципы этики и деонтологии.

Акушерка ФАП имеет право:

1. В пределах компетенции и профессиональных прав проводить обследование, устанавливать диагноз, устанавливать сроки беременности, назначать и проводить лечение, выполнять медицинские манипуляции и проводить профилактическую работу среди населения.

2. Давать указания и распоряжения младшему медперсоналу ФАП, касающиеся непосредственной работы.

Акушерка ФАП несет ответственность за:

1. Обеспечение соответствующего уровня оказания медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным, а также за качество санитарно-просветительной работы среди населения.

2. Своевременное и правильное предоставление отчетности по службе.

3. Нарушение трудовой дисциплины, не соблюдение правил охраны труда и техники безопасности.

4. Несоблюдение принципов этики и деонтологии.

1. Акушерка ФАП получает необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего ФАП.

2. Представляет информацию по соответствующим разделам работы районным специалистам, оргметодкабинету ЦРБ (ТМО) в установленные сроки.

ПОЧАСОВОЙ ГРАФИК РАБОТЫ АКУШЕРКИ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА

8.00-8.10 - Начало работы:

• надеть в гардеробе сменную обувь, чистый проглаженный халат или костюм с длинным рукавом, колпак, полностью закрывающий волосы;

• снять с рук все украшения;

• постоянно следить за тем, чтобы ногти были коротко подстрижены и содержались в чистоте.

8.10-9.30 — Подготовка кабинета к работе:

• проконтролировать качество проведенной санитаркой влажной уборки кабинета;

• подготовить необходимую для работы медицинскую документацию;

• подготовить необходимые для работы стерильные материалы и инструментарий, проверив их срок годности;

• проверить наличие необходимых медикаментов и сроки их годности.

9.30-13.00 — Работа на амбулаторном приеме:

• выполнение врачебных назначений, оказание неотложной гинекологической помощи;

• профилактический осмотр женщин;

• забор цитологического материала на исследования;

• проведение санпрсветработы.

13.00-13.30 — Обеденный перерыв

13.30-14.00 — Работа с документацией

14.00-15.00 - Выполнение врачебных назначений

15.30 — 16.00 — Подготовка к окончанию работы

• дезинфекция отработанного мединструмевтария и перевязояного материала;

• подготовка материала к стерилизации;

• получение необходимых материалов и медикаментов у заведующего ФАП.

16.00 — Окончание работы