Руководства, Инструкции, Бланки

Аудиограмма Бланк Чистый Скачать img-1

Аудиограмма Бланк Чистый Скачать

Рейтинг: 4.9/5.0 (1357 проголосовавших)

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Бланк аудиограммы на снижение слуха

Бланк аудиограммы на снижение слуха

Похожих файлов: 13

Но невзирая на это, огромное количество взрослых и престарелых людей годами страдают от сокращения слуха. И это люди, которым относительно просто.

Для того, чтобы правильно подобрать и настроить слуховой аппарат. исследование, результаты которого заносятся в бланк аудиограммы. Нулевая.

Могут ли дети с нарушениями слуха развить речевые и языковые навыки. Аудиограмма представляет собой график, на котором отмечаются самые.

На особом бланке отмечается утрата слуха у обследуемого на каждой из.

Экспресс Вести не несет ответственности за содержание информации, которую размещают пользователи ресурса.
Возрастная категория Интернет-сайта 16+.
Редакция сайта: office@expressvesti.ru .
Copyright © Экспресс Вести.

Код для вставки в блог:

Михаил Круг - Последние Новости 2016 На данной странице вы сможете узнать все самые последние новости про следующую знаменитость (группу): Михаил Круг. Новости актуальны на сегодня (Среда, 18 мая 2016 года).
Читать далее Шеварднадзе (Шеварнадзе) Эдуард Амвросиевич По настоянию родителей окончил Тбилисский медицинский техникум, однако заниматься в последующем медициной не стал и предпочел политику. Значительную роль в приходе к власти Шеварднадзе сыграла боевая группировка "Мхедриони", возглавляемая Джабой Иоселиани.
Читать далее Устройство и принцип действия ЭВМ Информацию на МД записывается и считывается магнитными головками вдоль концентрических окружностей - дорожек (треков). Так как ОЗУ дает возможность обратиться к произвольному байту, то эта память называется памятью произвольного доступа (англ.
Читать далее Китайский пластырь от мозолей Применение :перед применением такого средства тщательно промыть мозоль теплой водой, потом снять защитную пленку с пластыря и приклеить пластырь на мозоль на 24 часа.
Читать далее Текст песни Любэ и Мельница - Пёрышко Завывает метель свою песню, Над простором уснувших полей Или слышится крик в поднебесье, Улетающих вдаль журавлей. Лети просто, как птичье перышко Лети домой… Лети домой… Вьюга снежными машет крылами, И следа не отыщешь домой.
Читать далее Выпрямители - Элементная натура и схемотехника устройств силовой электроники. В этом случае к тиристору прикладывается противоположное старание (рис. 4, %). На рис. 4, 6, % приняты обозначения; U, — старание на нагрузке; UAK — старание анод-катод тиристора; UyK — правящее старание меж управляющим электродом и катодом. Диагностика слуха, аудиология. Аудиометр — это агрегат, основным указанием к которому является его калибровка, т.е. тестовые сигналы должны иметь неприступно определенные уровни громкости. Array Что такое аудиограмма? Магазин "Глюкоза" дает подсказку услугу аудиометрии для всех потребителей. Цена- 200 р. По результатам обследования предлагается бесплатная косультация по подбору слухового агрегата и штрихов. Запись на аудиограмму (аудиометрию) по телефону +7 (812) 244-4192 Наш адресок: Большой Сампсониевский пр. д. 62, оф. Для чего проводится аудиометрия слуха? На теперешний день выделяют три вариация аудиометрии: речевая; тональная; компьютерная. Разберем каждый из методов не менее детально. Специалист проводит функцию аудиометрии. Речевая аудиометрия. Аудиометрия. Гц с наименьшим абсолютным пороговым давлением 20 мкН/м2 (или в не менее старой терминологии 0,0002 дин/см2). Проверка слуха. Затем при подмоги отоскопа он проведет визуальный осмотр ушей. Третья абзац проверки состоит из различных тестов для исследования слуха в аудиометрической радиоаппаратуре с употреблением наушников либо громкоговорителей. Аудиометрия. Значительно большее значение имеют способы условнорефлекторной А. кожно-гальванический, мигательный, двигательный с приблизительным подкреплением. Проверка слуха. Аудиограмма - это умышленный график, показывающий состояние слуховой системы. Аудиограмма указывает характер и степень нарушений слуха у человека. При свершении аудиометрических исследований в ухо человека через наушники подаются особые сигналы разной частоты и интенсивности. Как читать аудиограмму. По горизонтальной оси графика. В ходе проверки специалист-сурдолог осуществляет проверку и измерение факса, результаты которых фиксируется в виде аудиограммы см. дальше. ЧитатьдальшеЭто интересно использование 2-х аппаратов приводит к. ЧитатьдальшеПочему не подобает бояться нисходящей аудиограммы. Проверка слуха. Ваши ушки позволяют вам слышать, понимать, учиться, принимать информацию. И оченьактуальноотноситься к ним с заботой и любопытством. Уверены вы в потере слуха либо нет, всегдаактуальнообратиться в центр слухопротезирования до появления серьезных дилемм. Таким образом вы обеспечите себе хорошую основу для будущего. Отсюда можно продвинуться также на шаг дальше, рассудил Фаулер, вычитая процентную потерю факса из 100 с целью получения процента обычного факса (100% - 31% = 69%). основывается на из постановке Фаулера и Вегеля от 1922 года. Тональная аудиометрия - основной еще один способ оценки слуха. На этот момент одним из основных и общедоступных методов коррекции нарушенного слуха является слухопротезирование. Против инфекции - Линезолид (Зивокс, Zyvox). Основным видом современного исследования факса является тональная пороговая аудиометрия. Аудиометрия выполняется при подмоги особого прибора — аудиометра, умышленно обученным большим спецом — аудиометристом. Система диагностики нарушений факса Нисрин Абу Мандил. Однако, именовать опреде-; ленное число обучающих объектов, необходимых и полных для успешно- І го обучения нереально [37]. Тональная аудиометрия. Результат обследования дает возможность максимально корректно подобрать более подходящую модель слухового аппарата. Зачем проводить процедуру? Диагностика факса (аудиометрия, импедансометрия). Диагностика факса и состояния среднего уха может быть личной (аудиометрия) и объективной (импедансометрия). Субъективные методы проводятся при содействии врача и пациента, в процессе исследования регистрируется воздействие на различные звуки. Объективные методы не требуют главной роли пациента и не зависят от его условной реакции. Услуги мед кабинета "Доктор Слух". Прежде чем выбрать приближающийся по конфигурации слуховой аппарат, нужно проконсультироваться со специалистами. Уважаемые посетители, при закупке любого слухового агрегата в «Доктор Слух» совещание специалиста, диагностика слуха и настройка слухового агрегата, проводятся БЕСПЛАТНО. MISLISHIM. Звуковой микропроцессор – это электронное устройство, функция которого заключается в улавливании цианидов от микрофона, кодировании их в последовательные электронные импульсы и передаче этих импульсов через катушку (антенну) конкретно на кохлеарный имплантат. Большая психическая энциклопедия. А. проводят в звукоизолированных камерах: результаты вносят коррективу на особые бланки в виде графиков — аудиограмм. Аудиограмма - что это такое? Пороги слышимости в норме не превосходят 15 дБ ПС (рисунок 2). Рисунок 2. Пороги слышимости воздушно-проведенных цианидов в норме. Степени сокращения слуха. Выпрямители - Элементная база и схемотехника приспособлений силовой электроники. Для управления тиристором употребляют систему импульсно-фазного управления (СИФУ), которая формирует ворочающий импульс нужной формы и мощности, а еще осуществляет сдвиг по фазе импульса относительно старания сети. Тональная пороговая аудиометрия. Нарушения факса, связанные с хим факторами. курсовая работа [27,5 K], причислен 03.05.2007 6. Клинический аудиометр АТК-5 Развитие аудиологических исследовательских работ и аудиологии. Слуховой агрегат человека. Принцип работы аудиометра АТК-5. Исследование костной проводимости. Модулятор и оконечный усилитель аудиометра. Аудиометрия. В истинное время термин «аудиометрия» чаще используют в тех вариантах, когда речь идет об исследовании слуха с подмогою аудиометров. Аудиометрия (от лат. audio — чую и греч. metreo — измеряю; термин акуметрия, от греч. Для чего проводится аудиометрия слуха? Компьютерная аудиограмма нездорового с нейросенсорной тугоухостью. На теперешний день компьютерная аудиометрия считается самой объективной и доподлинной процедурой проверки слышимости. В процессе ее свершения от пациента почти ничего не требуется, так как метод является автоматическим. Проверка факса. Эта конец (частота и интенсивность) называется порогом факса. Если цианид будет владеть интенсивностью менее, чем порог факса, то мужчина его не услышит. На горизонтальной оси откладываются смысла частот, которые выражаются в герцах (Гц). Московские врачебные центры, в которых можно сделать аудиограмму. Опытные медики на самом современном оборудовании сделают четкое исследование слуха, а, значит, аудиограмма покажет настоящий результат и несомненно поможет специалисту выбрать верный путь выздоровления. Также с опекой о любом клиенте в клинике есть возможность поэтапной оплаты и превосходная система скидок. Против инфекции - Линезолид (Зивокс, Zyvox). Одновременное уменьшение линий костного и воздушного звукопроведения говорит о поражении внутреннего уха (неврит слуховых нервов); не менее низкий уровень воздушного звукопроведения при приемлемых величинах костного — о поражении звукопроводящего агрегата. Как проверить слух? Как мы почитаем на графике, извилистые значений звукового восприятия могут не одинаковый. В сущности, чем ниже 25 дБ лежат извилистые на частотах, используемых в обыкновенной речи, тем труднее человеку принимать роль в разговоре. В ситуациях с большим фоновым галдежом восприятие речи становится хуже. Тональная аудиометрия. Тональная аудиометрия – особое обследование, помогающее дать объективную и исчерпывающую оценку состояния слуха пациента и вероятных нарушений. Оценивается острота слуха и и усвоение им разнообразных звуков. Аудиограмма - что это такое? С подмогою костного телефона, размещенного за ушной раковиной на кости сосцевидного отростка, определяют рубежи слышимости костно-проведенных тонов. Большая психическая энциклопедия. Б), проводить исследование практически всех звуковых частот, воспринимаемых человеком, и производить анализ ряд функциональных проб (исследование идеальной и дифференциальной чувствительности по основательности, маскировки и т. п.). А. дополняет др. методы исследования. Диагностика несоблюдения слуха. По результатам данных исследований составляется аудиограмма – график, отражающий дату слухового порога, что дает возможность подобрать тип слухового аппарата, который нужен для компенсации нарушений слуха. Аудиометрия является бесспорным исследованием при диагностике нейросенсорной тугоухости (НСТ). Аудиометрия факса в столице. Обследуемый сам помечает уровень звукового давления сигнала, при котором он чует звуки каждой частоты. Так и получается график, который серьезно представляет состояние факса у пациента. Аудиометрия. Хронические инфекции ушка Болезни внутреннего ушка Черепно-мозговая травма Наследственная расположенность Лекарства, в том числе антибиотики (Неомицин либо Гентамицин), мочегонные средства, большие дозы салицилатов (Аспирин). Аудиометрия — Проверка факса — Аудиология — Аудиография. Описание аудиометрии Аудиометрия — тестирование, который показывает, насколько превосходно человек может слышать. Этот тестирование исполняет отоларинголог — доктор, выявляющий и лечащий проблемы, связанные со репортажем. Причины проведения аудиометрии Этот тестирование проводится для выявления либо отслеживания дилемм со репортажем. Аудиометрия: для чего нужно это исследование? Особенность компьютерной аудиометрии в том, что для ее свершения больной должен находиться в состоянии сна. При этом на его голове прикрепляются электроды, которые и включаются к компьютерной системе. Что представляет собой аудиограмма? Тональная пороговая аудиометрия. Гц и есть возможность переключения частот шагом в 67,5 Гц). Стимулом является независимый тон (или узкополосный шум). Переключение интенсивности подаваемых стимулов делается шагом в 5 дБ от 0 дБ нПС (нПС - уместные пороги слышимости) до 110 дБ нПС (в неких аудиометрах до 120 дБ). Как определяют остроту слуха. При повседневном слухе график-аудиограмма представляет собой плоскую шеренгу без проявленных пиков, что означает, что все частоты воспринимаются человеком приблизительно одинаково. Влияние ультра- и инфразвука на туземца человека. Аудиометрия. При построении аудиограммы смысла этих порогов измеряются особым прибором – аудиометром. Аудиограмма строится отдельно для справедливого уха (AD) и для левого (AS). По интернациональным правилам график для левого уха имеет индиговый цвет, а точки на тих обозначаются крестиками. Аудиометрия. Снижение факса – одна из актуальных дилемм жителей крупного города. Наш город живёт очень шумной жизнью в реальном смысле слова. Метод и методы интерпретации и систематизации тональных аудиограмм на основе обработки субъективной инфы. Программные продукты и системы. 2011. N 3. С. 110-114. Другие статьи и материалы ассамблей: Григорьева О.М. Миловидов А.А. Автоматическая интерпретация личных оценок порогов слуха // Материалы XX Всерос. Проведение аудиометрии в Санкт-петербурге. Данное исследование адресовано на выяснение того, насколько действительно пациент может воспринимать речь. При этом эскулап фиксирует последующие данные.

Похожие публикации Актуальные новости

17. Состав и структура налоговых органов.

В указанную систему входят федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный по мониторингу и надзору в области налогов и сборов, и его территориальные органы.
  • Лечение пяточной шпоры народными методами, причины ее появления

    Затем нужно распарить больную стопу и к месту пяточной шпоры приложить вату либо тампон смоченный в полученной смеси на 5-6 часов. Часто нездорового можно отличить по хромоте и попыткам наступать не на всю стопу целиком а только на внешнюю часть либо носок.
  • Дата последней публикации объявления 19.03.2016 — оно уже неактуально. реализуются породные щенки хаски. большие, и шубкой,имеют докуметов: метрика, вет. прививками, уходу.родители движениями, папа щенков: ов (husky love) щенков: (basma dguna) находятся воронеж. доставка.
  • Штраф за несвоевременную сдачу отчета в ФСС

    За непредставление расчетов по взносам на непременное социальное страхование компания может быть оштрафована. Один по обязательным страховым взносам, иной — по взносам на страхование от травматизма и профзаболеваний.
  • Какую купить норковую шубу?

    Такие шубы самые дорогие, так как довольно трудно подобрать большие шкурки почти не отличающиеся цветом и качеством меха. Вдумчивая примерка приглянувшихся изделий несомненно поможет отыскать именно ту шубу, в которой Вы будете себя чувствовать королевой.
  • Эволюция содержания конституций зарубежных стран, их классификация.

    При европейской модели порядок формирования органов конституционного контроля имеет свои особенности почти в каждой стране. Гражданство и подданство: представление, методы приобретения и утраты гражданства; правовой режим иностранцев в иностранных государствах.
  • Добавки в штукатурку как способ улучшить ее качество

    Также цементно-песчаным раствором оштукатуривают стены технических не отапливаемых помещений, таких как склады, гаражи, подвалы. Для того, чтобы такая штукатурка лучше переносила перепады температур, в раствор добавляют поваренную соль в растворенном виде.
  • Инородный предмет в кишечнике животного. Использование "Эндофалька"

    Оценивать ситуацию и принимать верные решения ветеринарный доктор должен стремительно и индивидуально для любого определенного случая. Оперативное вмешательство очень рискованно, когда неизвестно местопребывание постороннего предмета в кишечном тракте животного .
  • Презентация на тему: Мягкий знак после шипящих в глаголах 2 лица единственного числа

    Мама сварила горячий _. № слайда 9 Описание слайда: 1. Чтобы разжечь костер, нужно высечь огонь. 3. Бабушка обещала испечь лакомый калач. 2.

  • Видео

    Другие статьи

    Бланки аудиограммы скачать - Исследование слуха аудиометром

    Бланки аудиограммы скачать

    27 Янв 2016 admin 6024 5

    • Бланки аудиограмм польза
    • Бланк аудиограммы скачать
    • Аудиограмма бланк - образцы и

    Скачать с сервера (34. 6kb). 1220 бланк аудиограммы международного спортивного. Только глухие и слабослышащие. Уровня слуха каждого из своих спортсменов. Результаты слуховых тестов заносятся на бланк, который называется аудиограмма. Аудиограмма это графическое отражение способности человека.

    Заказчик имеет право на проведение (без каких-или доп издержек с его стороны) контроля и (либо) испытаний продукта с целью доказательства его соответствия документации либо заявленным требованиям. Он повсевременно слышал от бланка аудиограммы скачать, очевидно, без подробностей.

    Главная бланки аудиограмм скачать с. Руководство по эксплуатации. Аудиоклип программа данные аудиограмм amplivox ca850series 4.

    Устали закачивать бланки и журнальчики за бесплатно смс? Здесь все чисто и полностью прозрачно. Доставка и разгрузка на расстояние до 50 метров - силами поставщика 2.

    Бланк аудиограммы скачать - отборные бланки и образцы на нашем сайте бланк аудиограммы. Скачать работу можно здесь. Телефоны воздушной и костной (вибратор) проводимости, кнопку пациента, бланки для аудиограмм. Читать работу online по теме audi1w. Значений и печатающее устройство (или самописец) отмечает его на бланке аудиограммы.

    Бланк аудиограммы ciss - образцы

    Выберите категорию формы бланков либо формы журналов (все в алфавитном порядке). Основное решение по результатам тестов, не рекомендовали использовать кима не вышло.

    На один и тот же бланк заносят. Аудиограмма не только дает. На экспериментальном бланке изображены следующие животные слон, страус. Бланк методики приводится в приложении (рис.

    Действие реального договора прекращается после полного выполнения сторонами собственных обязанностей по договору. Аудиометра автоматизированного аа-02 для муз александровская городская поликлиника средства, перечисленные фондом общественного страхования рф за мед помощь, оказанную дамам в период беременности.

    Похожие новости

    Аудиограмма бланк чистый скачать

    АУДИОМЕТРИЯ (лат. audire слышать + греч, metreo измерять; син. акуметрия ) — измерение остроты слуха, т. е. чувствительности слухового органа к звукам разной высоты. Т. к. чувствительность органа слуха определяется порогом восприятия звука, А. заключается гл. обр. в измерении порогов слышимости звуков разной высоты (частоты), т. е. в определении наименьшей силы звука, при к-рой он становится слышимым.

    Применяются три основных метода А. исследование слуха речью; камертонами; аудиометром.

    Со времени введения в практику аудиометров термин «аудиометрия» некоторые авторы стали применять преимущественно для обозначения исследования слуха именно этими приборами, термином же «акуметрия» пользуются для обозначения любого метода исследования слуха.

    Наиболее простой и доступный метод — исследование слуха речью. Его достоинством является возможность провести исследование без специальных приборов и оборудования; кроме того, этот метод соответствует основной роли слуховой функции у человека — служить средством речевого общения.

    При исследовании слуха речью применяется шепотная и громкая речь. Для придания шепотной речи более или менее постоянной интенсивности рекомендуют произносить слова, пользуясь резервным воздухом, остающимся в легких после спокойного выдоха. При полной тишине шепотная речь слышна на расстоянии 20—25 м, а некоторые слова— и на значительно большем расстоянии. В обычных условиях исследования, т. е. в обстановке лишь относительной тишины, слух считается нормальным при восприятии шепотной речи на расстоянии 6—7 м.

    В. И. Воячек рекомендовал для исследования слуха шепотной речью две группы слов: первая группа имеет низкую частотную характеристику и слышна при нормальном слухе в среднем на расстоянии 5 м, вторая — высокую частотную характеристику и слышна в среднем на расстоянии 20 м. К первой группе относятся слова, в состав которых входят гласные у, о, согласные — м, и, р, в, напр, ворон, двор, номер, Муром и т. п.; во вторую группу входят слова, включающие гласные а, и, э, согласные — шипящие и свистящие звуки: часы, щи, чашка, заяц, чижик, шерсть и т. п.

    При отсутствии или резком понижении восприятия шепотной речи переходят к исследованию слуха громкой речью. Вначале применяют речь средней, или так наз. разговорной, громкости, к-рая слышна на расстоянии примерно в 10 раз большем, чем шепотная. В тех случаях, когда и речь разговорной громкости различается плохо или совсем не различается, применяют речь усиленной громкости.

    При всей своей практической значимости исследование слуха речью не может быть принято как единственный метод определения слуховой чувствительности, т. к. этот метод все-таки не вполне точен по дозировке силы и высоты звука и не вполне объективен по оценке результатов.

    Более точным является исследование слуха камертонами ; они издают чистые тоны, причем высота тона (частота колебаний) для каждого камертона постоянна. Обычно применяют камертоны, настроенные на тон С (до) в разных октавах — С, с, с1, с2, с3, с4, с5, издающие тоны частотой колебаний соответственно 64, 128, 256, 512,1024,2048 и 4096 гц. В практике часто ограничиваются определением порога восприятия низкого (с — 128 гц) и высокого (с4 — 2048 гц) камертонов. Для более полного исследования, включающего определение нижней и верхней границ слухового объема, а также наличия островков и пробелов в области слухового восприятия, служит набор камертонов Бецольда — Эдельманна. Этот набор дает возможность получить тоны начиная с 16 гц. Благодаря прикрепленным к браншам камертонов передвижным грузам можно получить большое количество промежуточных тонов. Набор Бецольда —Эдельманна, кроме камертонов. включает свисток Гальтона и монохорд (натянутую на металлическую рамку струну с изменяющейся длиной звучащей части). Свисток Гальтона применяется для определения верхней границы слуха. Сконструирован английским ученым Гальтоном (F. Galton, 1822—1911). Прибор состоит из двух полых цилиндров (наружный подвижный цилиндр насажен на внутренний неподвижный) и резинового баллончика, соединенных с помощью стальной скобы. Поворачивая наружный цилиндр, можно изменять длину свистка. Нажимом резинового баллончика выдувают воздух, который, проходя в свисток, вызывает звук.

    Высота звука регулируется длиной свистка. Для извлечения тона определенной высоты длина свистка устанавливается в соответствии со специальной таблицей. С помощью этих приборов можно получать самые высокие тоны — от 4000 до 20 000 гц. При исследовании объема слухового восприятия определяют наличие или отсутствие восприятия данного, тона хотя бы при максимальной силе звучания камертона. Исследование камертонами остроты слуха основано на том, что каждый камертон, будучи приведен в состояние колебания, звучит в течение определенного времени, причем сила звучания уменьшается соответственно уменьшению амплитуды колебаний камертона.

    Камертонами можно исследовать остроту слуха (пороги восприятия) как по воздушной, так и по костной (тканевой) звукопроводимости. Для исследования воздушной звукопроводимости бранши звучащего камертона подносят к наружному слуховому проходу исследуемого уха и определяют промежуток времени от начала звучания до момента исчезновения слышимости звука. Костную (тканевую) звукопроводимость исследуют, прижимая ножку звучащего камертона к сосцевидному отростку или .к темени. Для исследования костной звукопроводимости применяют обычно только низкие камертоны (с128 или с256), т. к. колебания браншей высокого камертона передаются через воздух значительно лучше, чем колебания его ножки через ткани черепа, и поэтому тканевое проведение звука маскируется в этих случаях воздушным. Сравнивая длительность восприятия звучания камертона исследуемым ухом с продолжительностью звучания этого камертона для нормально слышащего уха, определяют остроту слуха к данному звуку. Целесообразно определять это соотношение не в абсолютных цифрах (секундах), а в процентах, принимая длительность восприятия звучания камертона здоровым ухом за 100%.

    Исследование порогов слуховой чувствительности к звукам разной частоты (тональная пороговая А.) в наст, время производится с помощью аудиометра. Применение аудиометра имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования слуха. К числу их относятся: 1) большая точность результатов исследования; 2) возможность исследовать костную звукопроводимость для высоких тонов, что исключено при исследовании слуха камертонами; 3) оценка результатов исследования в общепринятых и легко сравнимых единицах интенсивности звука — децибелах; 4) более широкий динамический диапазон (до 100— 110 дб), что дает возможность определять пороги восприятия при очень резком нарушении слуха; 5) возможность сохранения постоянного уровня интенсивности звука, что способствует большей точности и надежности результатов исследования.

    В наст, время выпущено много типов и моделей аудиометров. Для исследования слуховой чувствительности при воздушном и костном звукопроведении применяются два разных телефона, которые соответственно называются «воздушный» и «костный». Интенсивность звуков может изменяться от самой незначительной, лежащей ниже порога слухового восприятия, до 100— 110 дб (для звуков частотой 1000— 3000 гц). Высота издаваемых аудиометром тонов также может охватывать большой диапазон — от 50 до 12 000—15 000 гц.

    Большинство аудиометров издают звуки с ограниченным количеством частот, отличающихся на одну октаву: 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000 гц. В некоторых аудиометрах имеются и промежуточные частоты-3000 и 6000 гц.

    Проведение тональной пороговой аудиометрии сравнительно несложно. При исследовании воздушной проводимости «воздушный» телефон, помещенный в специальный амбушюр (резиновый футляр), прижимают с помощью пружинного оголовья к ушной раковине, а при исследовании костного звукопроведения «костный» телефон также с помощью оголовья прижимают к сосцевидному отростку. Установив определенную частоту посредством специальной ручки или планки и изменяя интенсивность звука перемещением ручки или планки аттенюатора (регулятора интенсивности), определяют минимальную силу, при к-рой звук данной частоты становится едва слышимым. Шкала аттенюатора отградуирована в децибелах по отношению к нормальному слуху; следовательно, определив пороговую интенсивность по этой шкале, тем самым определяют у обследуемого потерю слуха в децибелах для звука данной частоты.

    Если слух на оба уха не одинаков и разница между порогами воздушного звукопроведения превышает 40—50 дб, то при исследовании хуже слышащего уха во избежание переслушивания лучше слышащее ухо заглушают с помощью имеющегося в аудиометре источника маскирующего шума.

    О наличии слышимости обследуемый сигнализирует с помощью специальной кнопки, при нажатии к-рой зажигается сигнальная лампочка на панели аудиометра. Обследуемого усаживают таким образом, чтобы он не видел панели аудиометра и не мог следить за перемещением регуляторов частоты и интенсивности.

    Достоверность и точность результатов А. во многом зависят от условий, в которых она проводится. Большое значение, в частности, имеет изоляция от внешнего шума и от воздействия других отвлекающих факторов. Для исключения или хотя бы значительного снижения влияния этих помех А. следует проводить в звукозаглушенной камере или в специально оборудованном кабинете, защищенном от шума и сотрясений, а также свободном от лишних отвлекающих предметов и людей.

    Рис. 1. Бланк аудиограммы. Ноль децибелнормальный слух, ниже ноля — понижение слуха в децибелах; заштрихованные зоны — предельно допустимая громкость.

    Результаты исследования слуховых порогов при воздушном и костном звукопроведении заносят на специальный аудиометрический бланк (рис. 1), на к-ром по горизонтали отложены звуковые частоты, а по вертикали — потери слуха в децибелах. Показания аудиометра наносят в виде точек отдельно для каждого уха. Кривые, соединяющие эти точки, называются аудиограммой. Сравнивая положение этих кривых с линией, нанесенной на бланке аудиограммы, соответствующей нормальному слуху, можно получить наглядное представление о состоянии слуховой чувствительности к звукам разной частоты, результаты исследования обоих ушей обычно заносят на один бланк. Для различения аудиограмм каждого уха используют разные условные знаки; общепринято обозначение правого уха точками, левого — крестиками. Кривые воздушного звукопроведения изображают сплошной линией, кривые костного проведения — пунктиром.

    Рис. 2. Аудиограмма при нарушении звукопроведения: линии с точками — соответствуют правому уху; с крестиками — левому уху; сплошная линия — воздушное звукопроведение; прерывистая линия — костное звукопроведение; по оси ординат — сила звука в децибелах; по оси абсцисс — частота в герцах.

    Аудиограмма не только дает представление о степени нарушения слуховой функции, но и позволяет судить до известной степени о локализации поражения. На рис. 2 представлена аудиограмма, типичная для нарушения звукопроводящей части слухового органа, о чем свидетельствуют сравнительно небольшая степень потери слуха, восходящий тип кривой воздушного звукопроведения и нормальная костная проводимость.

    Рис. 3. Аудиограмма при нарушении звуковосприятия (обозначения те же, что на рис. 3; стрелками обозначен «обрыв» аудиометрической кривой).

    На рис. 3 изображена аудиограмма, характерная для поражения звуковоспринимающего аппарата: резкая степень нарушения слуха, нисходящая аудиометрическая кривая, значительное понижение костной проводимости, «обрыв» аудиометрической кривой, т. е. отсутствие восприятия высоких тонов.

    Находит применение А. в расширенном диапазоне частот — до 20 000 гц при воздушном звукопроведении и до 200 000 гц при костном проведении. Для А. в расширенном диапазоне частот применяются специальные генераторы и звукоизлучатели.

    При речевой А. определяются пороги различения речи. Вместо генератора звуковых частот применяют магнитофон, на ленте к-рого записан речевой материал в виде специально подобранных слов. Этот материал подается от магнитофона в приставку, позволяющую изменять интенсивность речи и измерять ее в децибелах, а затем передается через телефонные наушники обследуемому.

    При полном клиническом обследовании определяют пять порогов восприятия речи.

    I. Порог первоначальной слышимости, который характеризуется появлением едва слышимого неопределенного звука. У нормально слышащих он появляется при интенсивности 5—10 дб.

    II. Порог 20% разборчивости речи, когда обследуемый правильно определяет два из десяти предъявляемых ему слов. В норме этот порог расположен на уровне 25—30 дб.

    III. Порог 50% разборчивости, т. е. интенсивность, при к-рой обследуемый различает половину предъявляемых слов. При нормальном слухе этот порог находится на уровне 30—35 дб.

    IV. Порог 80% разборчивости. Он расположен в норме на уровне 35— 40 дб.

    V. Порог 100% разборчивости речи. Этот порог при нормальном слухе находится на уровне 45—50 дб.

    В большинстве случаев ограничиваются определением I, III и IV порогов, т. е. порога начальной слышимости (а не разборчивости) речи, порога различения 50% слов и порога 80% разборчивости. В практике для определения состояния речевого слуха иногда определяют лишь один порог — 50% разборчивости.

    На речевой аудиограмме по горизонтали обозначены уровни интенсивности в децибелах, а по вертикали — проценты разборчивости речи.

    Рис. 4. Речевые аудиограммы. Кривые разборчивости речи: I — в норме; II — при нарушении звукопроведения; III — при нарушении звуковосприятия; по оси ординат — процент разборчивости речи; по оси абсцисс — сила звука в децибелах.

    На рис. 4 приведены типичные речевые аудиограммы при нормальном слухе, а также при нарушениях звукопроведения и звуковосприятия. При поражении звукопроводящего аппарата кривая разборчивости идет почти параллельно нормальной кривой, причем пороги разборчивости превышают нормальные пороги обычно не более чем на 40—50 дб. При поражении звуковоспринимающего аппарата кривая разборчивости не параллельна нормальной, т. е. увеличение разборчивости речи при нарастании ее интенсивности происходит в таких случаях неравномерно. Характерной особенностью речевой аудиограммы при поражении звуковоспринимающего аппарата является то, что 100% разборчивости не достигается даже при максимальном усилении. В ряде случаев (как это видно на рис. 4) при достижении определенного уровня разборчивости (обычно не более 60—70%) дальнейшее нарастание интенсивности ведет к спаду аудиометрической кривой, т. е. к ухудшению разборчивости речи.

    Для более полной характеристики функции слухового анализатора применяют ряд специальных приемов аудиометрии.

    С помощью аудиометра могут быть проведены опыты Вебера, Бинга, Желле и др. При этом вместо камертонов используют «костный» телефон. Для определения подвижности цепи слуховых косточек может быть использован акустический зонд, состоящий из вибратора и специальных наконечников, которые дают возможность исследовать пороги костного звукопроведения не только с сосцевидного отростка, но и непосредственно с цепи слуховых косточек.

    В целях дифференциальной диагностики и определения уровня поражения органа слуха в клинической практике, кроме пороговой тональной А. применяют также методы надпороговой А. (надпороговые аудиометрические тесты). К числу таких методов относятся: исследование феномена рекрутмента, или ускоренного нарастания громкости, шумовая А. исследование слуховой адаптации.

    Феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ) исследуется в двух модификациях.

    1. Метод баланса, или выравнивания громкости, применяется в тех случаях, когда у обследуемого при тональной А. определяется разная степень нарушения слуха на правое и левое ухо. ФУНГ считается отрицательным, когда при одинаковой надбавке к пороговой интенсивности звуковых сигналов, подаваемых в оба уха, больной сообщает, что громкость звуков, воспринимаемых правым и левым ухом, одинакова. При положительном ФУНГ для достижения ощущения одинаковой громкости надбавка интенсивности над порогом здорового или лучше слышащего уха должна быть большей, чем надбавка над порогом больного или хуже слышащего уха. Положительный ФУНГ наблюдается при поражениях рецепторного аппарата внутреннего уха, отрицательный — при нарушениях звукопроведения.

    2. Метод определения дифференциального порога силы звука может быть использован и при одинаковом слухе на оба уха, т. к. при этом методе звуковой сигнал подается на одно ухо. Сущность метода заключается в определении минимальной надбавки интенсивности звука, к-рая дает ощущение увеличения громкости.

    Величина дифференциального порога силы звука (ДПС) зависит от характера нарушения слуха. При нарушении звукопроведения величина ДПС обычно такая же, как и в норме, т. е. равна 1,0—2,0 дб; при нарушении звуковосприятия ДПС меньше 1,0 дб.

    Шумовая аудиометрия заключается в определении слуховых порогов для звуков разной частоты в условиях воздействия дозированного маскирующего шума, в состав которого входит широкая полоса частот (так наз. белого шума).

    Эта методика дает возможность не только дифференцировать нарушения звукопроведения и звуковосприятия, но и определить локализацию поражения в стволе слухового нерва и в спиральном нервном узле.

    Исследование слуховой адаптации (см. Адаптация слуховая ) заключается в определении степени понижения слуховой чувствительности при воздействии звукового раздражения. Основными показателями являются: 1) величина повышения слухового порога (понижения чувствительности) в децибелах; 2) скорость восстановления чувствительности (время обратной адаптации) в секундах. Для поражения звукопроводящего аппарата характерны незначительное повышение порогов и быстрое восстановление чувствительности; при нарушениях звуковосприятия отмечается значительно более выраженное повышение слуховых порогов, а время обратной адаптации резко увеличивается.

    Все методы аппаратурной А. как и другие методы исследования слуха, основанные на показаниях обследуемого, несвободны от некоторых неточностей, связанных с субъективностью этих показаний. В связи с этим в некоторых случаях приходится прибегать к методам так наз. объективной, или рефлекторной, А. Безусловнорефлекторные реакции, к числу которых относятся мигательный, зрачковый, кожно-гальванический и другие рефлексы, а также изменения электрической активности мозга в ответ на звуковое раздражение, не вошли в широкую практику по ряду причин: 1) они не обладают постоянством, и отсутствие их не может служить доказательством отсутствия слуха; 2) эти реакции, относящиеся к числу ориентировочных, при повторных воздействиях звукового раздражителя быстро угасают; 3) они возникают обычно лишь при большой интенсивности звукового раздражителя и поэтому не могут быть использованы для определения порогов слуховой чувствительности.

    Значительно большую роль играет условнорефлекторная А. Практическое применение находят кожно-гальваническая и мигательная условные реакции. При кожно-гальванической методике используют оборонительную реакцию на раздражение электрическим током, проявляющуюся в изменении электрических потенциалов кожи; путем повторного сочетания звукового сигнала с электрическим раздражением удается выработать условную реакцию в виде изменения кожных потенциалов при одном лишь звуковом раздражении. При мигательной методике в качестве безусловного раздражителя применяется струя воздуха, направленная в глаз и вызывающая оборонительную реакцию в виде смыкания век; сочетая вдувание воздуха с действием звукового сигнала, можно получить условную оборонительную реакцию (мигание) на одно звуковое раздражение.

    Условнорефлекторная А. дает возможность не только объективно доказать наличие реакции на звук, но и определить количественную сторону этой реакции, т. е. измерить пороги слуховой чувствительности к тем или иным звукам.

    Аудиометрия у детей

    Применение тональной и речевой А. у маленьких детей, особенно у детей с нарушениями слуха и речи, сопряжено с большими трудностями, т. к. такие дети не всегда понимают речевую инструкцию, в к-рой разъясняется предъявляемая им задача и способы реагирования на звуковые сигналы; кроме того, у них обычно отсутствует навык прислушивания к звукам малой интенсивности. Ребенок в таких случаях реагирует на звук не при минимальной (пороговой) его силе, а при нек-ром, иногда значительном, превышении пороговой интенсивности, и, следовательно, определяемое при этом нарушение слуха представляется более тяжелым, чем есть в действительности. В связи с этим при исследовании слуха у детей применяют методы объективной А. Кроме кожно-гальванической и мигательной методик, в практике исследования слуха у детей нашла применение двигательная методика с ориентировочным подкреплением, являющаяся разновидностью так наз. игровой аудиометрии. При этой методике звуковой раздражитель (тон аудиометра) сочетают с показом при помощи фильмоскопа занимательных картинок, придавая, т. о. звуковому раздражителю сигнальное значение; после упрочения двигательной реакции (нажатия кнопки аудиометра) на заведомо слышимый сигнал интенсивность звука постепенно снижается, причем каждый раз реакция ребенка на звук подкрепляется показом картинки; таким путем удается определить пороги слуха для звуков разной частоты с большой степенью точности.

    Другой модификацией игровой А. является методика, при к-рой условная двигательная реакция на тональные и речевые сигналы подкрепляется различными электроигрушками. Предварительно определяют ориентировочно наиболее воспринимаемую частоту с помощью звучащих игрушек, звуки которых замерены по высоте и интенсивности. Это облегчает проведение последующей А.

    Для исследования речевого слуха у детей можно использовать методику игровой речевой А. Она заключается в том, что ребенок, услышав предъявляемое ему через наушник речевого аудиометра слово, должен нажать кнопку под картинкой, соответствующей этому слову; правильный ответ подкрепляется светом сигнальной лампочки.

    Аудиометр — электроакустический измерительный аппарат, предназначенный для исследования слухового анализатора человека. Исследование осуществляется путем подачи дозированного по частоте и интенсивности звукового раздражения на телефон костной или воздушной проводимости. Современный аудиометр может выдавать чистый тон, белый шум или речь.

    Необходимость в количественной оценке состояния слухового анализатора человека в норме и при патологии заставила еще во второй половине 19 в. создать такие аппараты, как акуметр, отометр, отоаудион, электрический измеритель слуха. Успехи в области электроники позволили к началу 20-х годов нынешнего столетия создать ламповый аудиометр — прототип современных аудиометров.

    После создания тонального аудиометра в него был введен генератор белого шума, позволивший определять порог слуха с помощью чистого тона при наличии помех. В аудиометр была включена приставка для исследования слухового анализатора человека с помощью речи.

    Измерение аудиограммы автоматизировалось, появились полуавтоматические и автоматические [Бекеши (G. Bekesy)] аудиометры.

    По назначению аудиометры можно разделить на исследовательские, предназначенные для проведения научно-исследовательских работ, клинические — для клинических обследований, поликлинические — для поликлинических обследований, специальные, обладающие ограниченными возможностями и предназначенные для массовых обследований населения (на производстве и др.), детские — для обследования детей.

    Поликлинический аудиометр типа АП-02, выпускаемый отечественной промышленностью, генерирует чистый тон следующих фиксированных частот: 125, 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 и 8000 гц с отклонением от номинала не более + 4%. Аудиометр снабжен телефонами воздушной и костной проводимости. Интенсивность звука регулируется с помощью аттенюатора в пределах от —10 до 100 дб ступенями через 5 дб, с погрешностью не более ±1,5 дб. Спектр белого шума охватывает частоты 100 - 8000 гц. Регулировки интенсивности маскирующего шума от 20 до 100 дб через 10 дб.

    Аппарат снабжен устройством, позволяющим врачу вести переговоры с пациентом.

    Детский аудиометр, предназначенный для определения порогов слышимости при воздушной и костной проводимости у детей (3—7 лет), основанный на применении двигательной условнорефлекторной методики, содержит, кроме собственно аудиометра, диаскоп, на экране к-рого проецируется изображение кадров диафильма. У ребенка вырабатывается условный рефлекс: услышав звук, он нажимает на кнопку и на экране диаскопа появляется картинка.

    Кроме совершенствования аудиометров, основанных на субъективной реакции пациента на подачу звукового раздражения, ведутся работы по разработке методик и аппаратуры, позволяющих объективно судить о пороге слышимости пациента.


    Библиография: Быстшановска Т. Клиническая аудиология, пер. с польск. Варшава, 1965; Велицкий А. П. Методы исследования слуховой функции, М. 1972, библиогр.; Вульштейн X. Слухоулучшающие операции, пер. с нем. с. 50, М. 1972; Ермолаев В. Г. и Левин A. JI. Практическая аудиология, JI. 1969, библиогр.; Косачева А. П. Исследование слуха у детей 2—5 лет при помощи игровой аудиометрии, Вестн. оторинолар. № 5, с. 33, 1968, библиогр.; Нейман Л. В. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи, с. 36, М. 1970; ОшеровичА. М. Методика игровой речевой аудиометрии и результаты исследования слуха у нормально слышащих детей дошкольного возраста, Вестн. оторинолар. JV? 1, с. 19, 1965, библиогр.; Сагалович Б. М. и С и м-бирцева О. И. Аудиометрия в расширенном диапазоне частот, там же, № 5, с. 25, 1971; Ундриц В. Ф. Темкин Я. С. и Нейман Л. В. Руководство по клинической аудиологии, с. 68, М. 1962, библиогр.; ХаршакБ.М. Объем аудиометрического обследования и форма его анализа, Журн. ушн. нос. и горл, бол. № 5, с. 21, 1969, библиогр.; В у s t г z а-nowska Т. i Wojnarowska-Kulesza W. Atlas audiologiczny, Warszawa, 1967; LangenbeckB. Lehrbuch der praktischen Audiometrie, Stuttgart, 1963; PortmannM.a. Portmann C. Clinical audiometry, Springfield, 1961; Schubert R. Sprachhorprufmethoden, Stuttgart, 1958.

    Л. В. Нейман; Л. A. Водолазский (техн.).