Энтероксин инструкция по применению

Действующее вещество - Левотироксин натрия.

Препараты, стимулирующие функцию щитовидной железы

Восполняющее дефицит гормонов щитовидной железы. Механизмы метаболических эффектов включают рецепторное связывание с геномом, изменения окислительного обмена в митохондриях и регулирование потока субстратов и катионов вне и внутри клетки. В малых дозах оказывает анаболическое действие, в средних - стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, регулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС, в больших - угнетает выработку тиреотропин-рилизинг и тиреотропного гормонов. Большая часть препарата всасывается в тонкой кишке, максимальная концентрация достигается через 6 часов. Период полувыведения - около 8 дней. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 суток.

Показания к применению

Гипотиреоидные состояния различной этиологии, супрессивная тиреоидная терапия простого (нетоксического) зоба, аутоиммунного тиреоидита Хашимото, многоузлового зоба, тиреостатическое лечение гипертиреоза (комплексная терапия) после достижения эутиреоидного состояния, профилактика рецидива зоба после резекции, проведение супрессионного сцинтиграфического теста щитовидной железы, тиреотропинзависимые высокодифференцированные папиллярные или фолликулярные карциномы щитовидной железы .

Гиперчувствительность, нелеченый тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, тяжелая гипертоническая болезнь, стенокардия, миокардит, сердечная недостаточность, тахисистолические нарушения ритма, пожилой возраст (старше 65 лет), нескорригированное нарушение функции коры надпочечников.

Рекомендуется периодически определять в крови содержание тиреотропного гормона, повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы. При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 мкг. С осторожностью назначают при тяжелой длительно существующей гипофункции щитовидной железы. При применении во II и III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%. До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

Способы применения и дозировка

Внутрь, утром, натощак, с небольшим количеством жидкости. При гипотиреозе начальная доза - 25-100 мкг/сут, поддерживающая - 125-250 мкг/сут; детям начальная доза - 12,5-50 мкг/сут, поддерживающая - 100-150 мкг/кв.м поверхности тела. Дополнительная терапия при лечении тиреостатическими препаратами - 50-100 мкг/сут. Супрессионная сцинтиграмма щитовидной железы: в течение 14 дней - по 200 мкг/сут или 3мг 1 раз за 7 днейдо повторной сцинтиграммы. Злокачественная опухоль щитовидной железы (после операции) - 150-300 мкг/сут. При эутиреоидной струме и для профилактики рецидивовпосле ее резекции взрослым - 75-200 мкг/сут, детям (в зависимости от возраста) - 12,5-150 мкг/сут.

Симптомы: тиреотоксический криз, иногда отсроченный на несколько дней после приема. Лечение: назначение бета-адреноблокаторов, в/в введение кортикостероидов, плазмаферез.

Тахикардия, нарушения ритма, боли за грудиной, тремор, бессонница, беспокойство, гипергидроз, алопеция, снижение массы тела, диарея, нарушение функции надпочечников (при гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе), расстройства функции почек у детей.

Снижает эффект инсулина и пероральных противодиабетических препаратов, сердечных гликозидов, усиливает - непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов. Фенобарбитал и фенитоин ускоряют метаболический Cl, не увеличивая долю свободных Т3 и Т4 в крови. Холестирамин, колестипол, гидроокись алюминия уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике. Белковое связывание изменяют анаболические стероиды, аспарагиназа, клофибрат, фуросемид, салицилаты, тамоксифен. Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность снижается). На синтез, секрецию, распределение и метаболизм оказывают влияние амиодарон, аминоглутетимид, парааминосалициловая кислота, этионамид, антитиреоидные препараты, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, дофамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин и другие.

Список Б. При температуре 15–25°C.

Отпускается по рецепту

Источники данных:Энциклопедия лекарств 2003 г.

Заявление об ограничении ответственности.

Представленная в справочнике информация не является основанием для самолечения.

Имеются противопоказания к применению и использованию, перед применением необходимо ознакомиться с оригинальной инструкцией по медицинскому применению, прилагаемой к данному препарату, и получить консультацию специалиста.

Посетители сайта не должны использовать данную информацию в качестве медицинских советов и рекомендаций.

Выбор и назначение лекарственных препаратов, а также контроль над их применением может осуществлять только врач, который всегда учитывает индивидуальные особенности пациента.

Мы не несём ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате использования информации с данного сайта.

Энтероксин инструкция по применению

Элемент не найден.

array(120) < [0]=> string(8) "JOYSKIN " [1]=> string(14) "Азелик®" [2]=> string(68) "Аквадетрим® (капли для приема внутрь)" [3]=> string(29) "Акридерм® (крем)" [4]=> string(29) "Акридерм® (мазь)" [5]=> string(40) "Акридерм® ГЕНТА (крем)" [6]=> string(40) "Акридерм® ГЕНТА (мазь)" [7]=> string(34) "Акридерм® ГК (крем)" [8]=> string(34) "Акридерм® ГК (мазь)" [9]=> string(34) "Акридерм® СК (мазь)" [10]=> string(39) "Акрипамид® (таблетки)" [11]=> string(52) "Акрипамид® ретард (таблетки)" [12]=> string(55) "Алька-Прим® (таблетки шипучие)" [13]=> string(48) "Амиодарон-Акри® (таблетки)" [14]=> string(46) "Атенолол-Акри® (таблетки)" [15]=> string(44) "Ацикловир-Акрихин (мазь)" [16]=> string(52) "Ацикловир-Акрихин (таблетки)" [17]=> string(37) "Баклосан® (таблетки)" [18]=> string(48) "Бисакодил-Акри® (таблетки)" [19]=> string(37) "Бисептол (суспензия)" [20]=> string(62) "Боботик® (капли для приема внутрь)" [21]=> string(39) "Бромгексин (таблетки)" [22]=> string(48) "Бромгексин-Акрихин (сироп)" [23]=> string(35) "Быструмгель® (гель)" [24]=> string(39) "Быструмкапс (капсулы)" [25]=> string(66) "Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин" [26]=> string(29) "Венолайф® (гель)" [27]=> string(33) "Венолайф® экстенс" [28]=> string(52) "Венолайф® экстенс пренаталь" [29]=> string(37) "Верапамил (таблетки)" [30]=> string(50) "Винпоцетин-Акри® (таблетки)" [31]=> string(46) "Галазолин гель назальный" [32]=> string(52) "Галоперидол-Акри® (таблетки)" [33]=> string(40) "Гексамидин (таблетки)" [34]=> string(45) "Гепарин-Акрихин 1000 (гель)" [35]=> string(29) "Гиоксизон (мазь)" [36]=> string(16) "Гипосарт" [37]=> string(16) "Гипосарт" [38]=> string(35) "Глидиаб® (таблетки)" [39]=> string(40) "Глидиаб® МВ (таблетки)" [40]=> string(39) "Глимекомб® (таблетки)" [41]=> string(56) "Глиформин® (таблетки 0.85 г и 1 г)" [42]=> string(46) "Глиформин® (таблетки 0.5 г)" [43]=> string(20) "Диаглинид®" [44]=> string(35) "Диакарб® (таблетки)" [45]=> string(18) "Диамерид®" [46]=> string(18) "Диамерид®" [47]=> string(67) "Диклофенак Ретард-Акрихин (таблетки)" [48]=> string(46) "Диклофенак-Акрихин (гель)" [49]=> string(46) "Диклофенак-Акрихин (мазь)" [50]=> string(14) "Журавит" [51]=> string(54) "Ибупрофен-Акрихин (суспензия)" [52]=> string(35) "Изокомб® (таблетки)" [53]=> string(35) "Капозид® (таблетки)" [54]=> string(35) "Капотен® (таблетки)" [55]=> string(54) "Карведилол-Акрихин (таблетки)" [56]=> string(33) "Клиндацин® (свечи)" [57]=> string(18) "Клиндовит" [58]=> string(39) "Клотримазол (раствор)" [59]=> string(48) "Клотримазол-Акрихин (мазь)" [60]=> string(79) "Клотримазол-Акрихин (таблетки вагинальные)" [61]=> string(57) "Ко-тримоксазол-Акри® (таблетки)" [62]=> string(35) "Кортизон (таблетки)" [63]=> string(26) "Левофлорипин®" [64]=> string(37) "Ломекомб® (таблетки)" [65]=> string(50) "Лоперамид-Акрихин (капсулы)" [66]=> string(46) "Лоратадин-Акрихин (сироп)" [67]=> string(16) "Максигра" [68]=> string(22) "МЕМОТРОПИЛ®" [69]=> string(14) "Менорил" [70]=> string(24) "Менорил плюс " [71]=> string(31) "Месипол® (ампулы)" [72]=> string(37) "Метокард® (таблетки)" [73]=> string(43) "Метоклопрамид (раствор)" [74]=> string(50) "Метопролол ретард - Акрихин" [75]=> string(54) "Метопролол-Акрихин (таблетки)" [76]=> string(31) "Микозорал® (мазь)" [77]=> string(39) "Микозорал® (таблетки)" [78]=> string(37) "Микозорал® (шампунь)" [79]=> string(16) "Налоксон" [80]=> string(49) "Напроксен-Акри® (таблетки)" [81]=> string(29) "Нормобакт (саше)" [82]=> string(25) "Нормобакт Junior" [83]=> string(20) "Нормобакт L" [84]=> string(23) "Овипол Клио®" [85]=> string(50) "Омепразол-Акрихин (капсулы)" [86]=> string(39) "Остерепар® (таблетки)" [87]=> string(31) "Пантодерм® (мазь)" [88]=> string(50) "Пара-аминосалицилат натрия" [89]=> string(38) "Паск-Акри® (таблетки)" [90]=> string(37) "Пирантел (суспензия)" [91]=> string(35) "Пирантел (таблетки)" [92]=> string(48) "Пироксикам-Акри® (капсулы)" [93]=> string(16) "Примидон" [94]=> string(41) "Протиокомб® (таблетки)" [95]=> string(14) "Редецил" [96]=> string(14) "Редецил" [97]=> string(16) "Рифапекс" [98]=> string(27) "Синафлан (мазь)" [99]=> string(59) "Сопелка (пластырь для ингаляций)" [100]=> string(41) "Сумамигрен® (таблетки)" [101]=> string(21) "СуперОптик " [102]=> string(48) "Тинидазол-Акри® (таблетки)" [103]=> string(41) "Топалепсин® (таблетки)" [104]=> string(29) "Триакорт® (мазь)" [105]=> string(35) "Тригрим® (таблетки)" [106]=> string(35) "Трихопол® (раствор)" [107]=> string(60) "Трихопол® (таблетки вагинальные)" [108]=> string(37) "Трихопол® (таблетки)" [109]=> string(39) "Тромбопол® (таблетки)" [110]=> string(27) "Унидерм® (крем)" [111]=> string(27) "Феброфид (гель)" [112]=> string(18) "Фитолизин" [113]=> string(41) "Фтизопирам® (таблетки)" [114]=> string(45) "Фтизопирам® В6 (таблетки)" [115]=> string(39) "Фтизоэтам® (таблетки)" [116]=> string(43) "Фтизоэтам® В6 (таблетки)" [117]=> string(33) "Цетиризин-Акрихин" [118]=> string(37) "Циклосерин (капсулы)" [119]=> string(12) "Эспиро" >

L - Тироксин (Берлин-Хеми)

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ПРЕПАРАТАМИ ТИРОКСИНА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

L-Тироксин входит в число 10 наиболее часто выписываемых лекарственных препаратов в США и ряде стран Западной Европы, особенно в тех, где вследствие дефицита йода имеется высокая распространенность заболеваний щитовидной железы (например, в Германии). L-Тироксин назначают либо для заместительной, либо для супрессивной терапии.
Целью заместительной терапии является поддержание нормального обмена веществ у больных гипотиреозом любой этиологии. Критерием адекватности лечения является исчезновение симптомов гипотиреоза. Уровень ТТГ и тиреоидных гормонов также должен находиться в пределах нормы. Супрессивная терапия используется у больных раком щитовидной железы после хирургической операции и лечения радиоактивным йодом, а также для медикаментозного лечения узлового зоба. Она подразумевает использование более высокой дозы тироксина, подавляющей уровень ТТГ ниже границ нормы, что может сопровождаться появлением более или менее выраженных клинических и лабораторных симптомов тиреотоксикоза.

Тиреоидные гормоны и регуляция их секреции

Щитовидная железа продуцирует тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые содержат в своем составе соответственно 4 и 3 атома йода. Тироксин продуцируется только тканью щитовидной железы. В состоянии эутиреоза только 20% Т3 секретируется щитовидной железой, а 80% образуется путем монодейодирования Т4. Физиологический эффект тиреоидных гормонов в периферических тканях осуществляется в основном за счет более активного Т3. Функция щитовидной железы контролируется гипоталамо-гипофизарной системой, которая регулирует синтез и секрецию гормонов щитовидной железой.

Синтетический тироксин, используемый в фармацевтических препаратах фирмы Берлин-Хеми (L-Тироксин), полностью идентичен тироксину, продуцируемому щитовидной железой. Тироксин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (более 80%), причем всасывание его при гипотиреозе не нарушено. Всасывание происходит по всей длине тонкого кишечника. После приема тироксина наибольшая его концентрация определяется через 3-4 ч и сохраняется более 6 ч. На российский рынок препарат L-тироксин поступает в дозировках 25, 50 и 100 мкг, что позволяет подобрать любую необходимую пациенту дозу препарата.

Факторы, влияющие на дозировку L-тироксина

В табл. 1 приведены случаи, при которых может измениться потребность организма в тироксине. В этих ситуациях следует более внимательно контролировать дозировку препарата с тем, чтобы уровень ТТГ в крови находился в соответствующих пределах.

Таблица 1. Причины изменения потребности организма в тироксине

Снижение абсорбции в кишечнике

• Заболевания слизистой тонкого кишечника (например, спру)
  
• после операции еюно-еюнального шунтирования или резекции тонкой кишки
  
• Поносы при диабете
  
• Цирроз печени
  
• Беременность
  
• Прием препаратов, снижающих абсорбцию
  Холестирамин
  Окись алюминия
  Сульфат железа
  Возможно, ловастатин
  
• Препараты, увеличивающие выведение неметаболизированного Т4
  Рифампицин
  Карбамазепин
  Возможно, фенитоин
  
• Препараты, блокирующие конверсию Т4 в Т3
  Амиодарон (кордарон)
  
• Снижение потребности в тироксине
  
• Старение (возраст более 65 лет)
  

Во время беременности потребность в тироксине в среднем возрастает на 45%. Сразу после родов дозу тироксина следует уменьшить. Больные должны принимать тироксин не ранее, чем через 3 ч после приема препаратов, которые могут снизить его абсорбцию в кишечнике.

Заместительная терапия при первичном гипотиреозе

У большинства больных первичным гипотиреозом эффективной компенсации заболевания можно достичь при назначении тироксина в дозе около 1.6 мкг на 1 кг идеального веса. Потребность в тироксине у новорожденных (10-15 мкг/кг веса) и детей (более 2 мкг/кг веса) вследствие повышенного метаболизма тиреоидных гормонов заметно больше. Заместительная терапия при первичном гипотиреозе носит, как правило, пожизненный характер.
У больных гипотиреозом моложе 65 лет при отсутствии сердечного заболевания рекомендуется назначение тироксина в дозе 1.6 мкг на кг веса. При значительном ожирении расчет следует делать на килограмм "идеального веса". Всю суточную дозу препарата можно принимать однократно, желательно утром.
Большую осторожность следует проявлять у больных гипотиреозом с кардиальной патологией и у лиц старше 65 лет, которые могут иметь нераспознанное сердечное заболевание. У этой группы больных наиболее вероятны побочные эффеты заместительной терапии тироксином. Известно, что тиреоидные гормоны увеличивают как частоту сердечных сокращений, так и сократимость миокарда. При этом повышается потребность миокарда в кислороде. Это может вызвать ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы. В табл. 2 суммированы подходы к начальному этапу заместительной терапии L-тироксином.

Таблица 2. Начальный этап заместительной терапии у больных гипотиреозом

Больные без кардиальной патологии моложе 65 пет
Доза тироксина назначается из расчета 1.6 мкг на 1 кг идеального веса. Ориентировочная начальная доза:
женщины - 75-100 мкг/сутки
мужчины -100-150 мкг/сутки
Больные с кардиальной патологией и/или старше 65 пет
Начальная доза 25 мкг/сутки
Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТТГ в крови
При появлении или ухудшении кардиальных симптомов провести коррекцию кардиальной терапии

Заместительная терапия при "центральном" гипотиреозе

Эта относительно редкая форма гипотиреоза возникает при поражении гипофиза (вторичный гипотиреоз) и/или гипоталамуса (третичный гипотиреоз). У некоторых больных вторичным гипотиреозом уровень ТТГ в крови либо находится в пределах нормы, либо парадоксально повышен, что связывают с секрецией иммунореактивного, но биологически неактивного ТТГ. Принципы лечения "центрального" гипотиреоза те же, что и первичного гипотиреоза, но контроль эффективности лечения основывается на определении уровня не ТТГ, а тироксина в крови. Лечение чаще всего пожизненное.

Заместительная терапия при субклиническом гипотиреозе

При субклиническом гипотиреозе имеет место повышение концентрации ТТГ в крови на фоне нормального уровня Т4 и Т3. У большинства больных клинические симптомы гипотиреоза отсутствуют. До настоящего времени не существует единого мнения о целесообразности заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе. Назначение L-тироксина должно быть обосновано необходимостью компенсации физиологических и биохимических нарушений, которые возникают при снижении продукции тироксина. По мнению большинства исследователей, заместительная терапия при субклиническом гипотиреозе оправдана при уровне ТТГ свыше 10 мЕ/л и наличии антител к ткани щитовидной железы в крови. Целью лечения является нормализация уровня ТТГ, что, как правило, достигается назначением тироксина в дозе 1 мкг/кг веса в день (суточная доза 50-75 мкг).

Лечение диффузного эутиреоидного зоба

Эта патология широко распространена, особенно среди детей и подростков. Основная причина этого заболевания - недостаток поступления в организм йода. Наиболее оптимальным методом лечения диффузного зоба является назначение препарата тиреокомб, содержащего помимо 70 мкг Т4 и 10 мкг Т3 150 мкг йодида калия. Лечение назначается на срок не менее 6-12 месяцев.

Супрессивная терапия для профилактики рецидива узлового зоба после оперативного лечения

У большинства больных, которым была проведена двусторонняя резекция долей щитовидной железы, развивается гипотиреоз, и они в дальнейшем нуждаются в заместительной терапии тироксином. У больных с односторонней резекцией доли назначение тироксина обосновывается необходимостью предотвращения рецидива роста узлов в оставшейся ткани железы. Дефицит йода может быть дополнительным фактором, увеличивающим риск развития послеоперационного рецидива узлового зоба, субклинического или явного гипотиреоза. В этой связи рекомендуется профилактический прием тироксина всем больным с двусторонней резекцией долей щитовидной железы. После односторонней резекции прием тироксина рекомендован тем больным, у которых уровень ТТГ через 2 месяца после операции превышает верхнюю границу нормы (5 мЕ/л). Помимо тироксина, для профилактики рецидива зоба также целесообразно назначать тиреокомб. Лечение носит длительный, иногда пожизненный характер.

Супрессивная терапия при раке щитовидной железы

После удаления опухоли пациентам назначается лечение высокими дозами тироксина для подавления секреции ТТГ. Необходимость подавления секреции ТТГ обосновывается тем, что ТТГ способен стимулировать рост клеток диференцированного рака щитовидной железы. Супрессивную терапию тиреоидными гормонами следует назначать всем больным дифференцированным раком щитовидной железы после операции. Задачей супрессивной терапии является снижение концентрации ТТГ в крови до уровня менее 0.1 мЕ/л. Для этого используются более высокие дозы тироксина, чем для заместительной терапии: обычно от 2.2 до 2.5 мкг/кг веса в день. Тироксин в такой дозе может вызывать явления тиреотоксикоза. Вместе с тем польза от профилактики рецидива опухоли превышает негативные последствия лечения тироксином. Лечение длительное, заместительная терапия может носить пожизненный характер.

Последствия приема тироксина в супрафизиологической дозе

Даже при отсутствии клинических проявлений прием тироксина в избыточной дозе, блокирующей уровень ТТГ в крови, приводит к изменению в периферических тканях. На это, в частности, указывает укорочение систолических интервалов и увеличение частоты сердечных сокращений в ночное время, увеличение концентрации в крови печеночных ферментов (АСТ и АЛТ). Тиреоидные гормоны увеличивают костный обмен. У женщин в пременопаузе на фоне избыточной дозы тироксина отмечено уменьшение массы в кортикальном отделе костей в запястье, бедре и трабекулярном отделе костей позвоночника. Наличие этого осложнения представляет собой большую проблему, поскольку большинство больных (70%), получающих супрессивную терапию по поводу узлового зоба или рака щитовидной железы, составляют женщины, а лечение подчас длится много лет.

Доктор медицинских наук Г. А. Герасимов

Толстеют или худеют от приёма л- тироксина 50

Валечка Ученик (202), закрыт 6 лет назад

Ирина Федорова Мыслитель (5259) 7 лет назад

Многие боятся гормональных препаратов, не понимая что они бывают разные, но наслышаны про прибавку в весе от "гормонов".Такие люди, чисто психологически, при приеме Тироксина начинают набирать вес (с дозой не связано). Однако на вес это лекарство не действует (при нормальной функции щит. железы). Тироксин в большой дозе ускоряет обмен веществ и способствует снижению веса (раньше входил в схемы лечения ожирения). "Маленькая" или "большая" доза определяется индивидуально по клинике и уровню ТТГ, Т3,Т4. От 25 мкг. ничего не будет.

Kissfire Мастер (1409) 7 лет назад

Л-тироксин принимают для ускорения обмена углеводов, белков и жиров.

горыныч Мыслитель (8602) 7 лет назад

при правильно подобранной дозе, L-тироксин на обмен веществ не влияет, соответствненно на вес.

Galina.T. Гений (61184) 7 лет назад

По личному опыту могу сказать, что на вес он не влияет. Принимаю уже много лет и в большей дозе, толстею и худею, независимо от него. Правда, когда-то в инете попадалась информация, что на что-то он отрицательно действует, но решила не заморачиваться, потому что, всё равно, никакого другого лечения врвчи предложить не в состоянии.

L-тироксин применяют при недостаточной выработке гормона щитовидной железы (ЩЖ). Это и есть искусственный гормон. При правильно подобранной дозировке на вес это никак не влияет, если же ЩЖ работает нормально и принимать этот гормон, то его будет в избытке, тогда человек теряет вес. Избыток гормона вызывает тиреотоксикоз (отравление гормоном ЩЖ). А это неготивно действует практически на все органы. Так что прием L-тироксина должен проходить под строгим наблюдением врача и лабораторными исследованиями.

Энтероксин инструкция > - найдем вам инструкцию

В частности может быть развитие тахикардии, аритмий, тремор конечностей, возникновение беспричинной волнения и чувства беспокойства, нарушения режима сна и бодрствования. При гипотиреозе, вызванном удалением части либо всей щитовидной железы, левотироксин принимают в течение всей жизни. В огромных дозах продукт подавляет выработку гипоталамусом тиреотропин - релизинг фактора, снижая выработку тиреотропного гормона гипофизом, таковым образом. Орви: современные способности профилактики и терапии. Эстрогены понижают эффективность левотироксина. Выводится левотироксин с желчью. В частности, продукт способен влиять на окислительный обмен в митохондриях и выборочно регулировать поток катионов снутри и вне клеточки. Вы сможете безвозмездно расположить информацию о вашей компании либо услугах в этом блоке. Продукт используют также для заместительной и супрессивной терапии при злокачественных опухолях щитовидной железы, в том числе опосля оперативных вмешательств по поводу рака щитовидной железы. Риск сердечно - сосудистых болезней. При микседеме, кретинизме, ожирении с проявлениями гипотиреоза. Не считая того, утрата веса, возможны приступы стенокардии, гипергидроз, диарея, рвота. Как заместительная терапия при врожденном и полученном гипотиреозе. Для проведения диагностики способом супрессионной сцинтиграммы левотироксин назначают в дозе 200мкг в день в течение 14 дней, или по 3мг 1 раз в недельку перед повторным тестом. При приеме завышенных доз либо очень стремительном увеличении дозы в процессе терапии возможны проявления гипертиреоза. Для исцеления гормонозависимых злокачественных опухолей щитовидной железы, в том числе фолликулярных либо папиллярных карцином. Не считая того, так, действие левотироксина зависит от его дозы, в малых дозах он способен оказывать анаболическое действие, в средних влияет в большей степени на клеточки и ткани. Период полувыведения левотироксина зависит от количества тиреоидных гормонов в крови, при гипотиреоидных состояниях период полувыведения составляет 10 дней, так. Грудным детям пилюлю измельчают и растворяют в маленьком количестве воды, готовить суспензию нужно конкретно перед приемом, образовавшуюся суспензию дают за 30 минут до первого утреннего кормления. Беременность: продукт не оказывает эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного деяния. В организме левотироксин метаболизируется до лиотиронина, способен регулировать развитие и рост клеток, который, попадая в клеточки и ткани, влиять на обмен веществ. Клиническое проявление деяния продукта при гипотиреозе наблюдается уже на 3-5 день опосля начала терапии. При эутиреоидных состояниях 6-7 дней, а при гипертиреоидных состояниях до 4 дней. Применение продукта в композиции с тиреостатическими средствами в период беременности и лактации не рекомендуется, показана лишь монотерапия левотироксином, так как вследствие этого у малыша может развиться гипотиреоз. Продукт увеличивает фармакологический эффект антидепрессантов. Для заместительной терапии продуктам противопоказанием к применению является лишь персональная завышенная чувствительность, в других вариантах опосля консультации с лечащим доктором продукт может быть использован.

Группа: Пользователь
Сообщений: 10
Регистрация: 08.05.2014
Пользователь №: 14635
Спасибо сказали: 3 раз(а)

Группа: Администраторы
Сообщений: 954
Регистрация: 01.07.2006
Пользователь №: 6
Спасибо сказали: 477 раз(а)

Спасибо сказали: 6

Группа: Пользователь
Сообщений: 10
Регистрация: 08.05.2014
Пользователь №: 14635
Спасибо сказали: 3 раз(а)

Группа: Администраторы
Сообщений: 954
Регистрация: 01.07.2006
Пользователь №: 6
Спасибо сказали: 477 раз(а)

Спасибо сказали: 9

Группа: Пользователь
Сообщений: 10
Регистрация: 08.05.2014
Пользователь №: 14635
Спасибо сказали: 3 раз(а)

Цитата(Admin @ 17.09.2015, 22:38)

Группа: Пользователь
Сообщений: 87
Регистрация: 27.07.2014
Пользователь №: 26916
Спасибо сказали: 5 раз(а)

Группа: Модераторы
Сообщений: 941
Регистрация: 30.05.2010
Пользователь №: 497
Спасибо сказали: 205 раз(а)

Теги: ременс лекарство инструкция, Должностная инструкция Главного инженера проектов ГИП, Лекарство Алфавит Наш малыш, Кладовщик должностная инструкция, Энтероксин инструкция

Отстранять от работы персонал проектной группы в случае выявления в проектной документации грубых нарушений работающих нормативных требований. Участвовать в согласовании проектных решений и в обсуждении проекта в вышестоящих организациях и органах экспертизы. Вносить на рассмотрение генерального директора предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными истинной аннотацией обязательствами. Участвует в работе комиссий по выбору площадок трасс для строительства, в подготовке заданий на проектирование и в организации инженерных обследований для разработки проектно - сметной и иной технической документации.

26.06.2015, 17:08
автор: dedywka

Трансплантация органов и тканей. Заболевания легких, бронхов и плевры. Рак кожи и меланома.

12.09.2015, 12:18
автор: tehekchan5

Осуществляет прием на склад, хранение и выдачу со склада разных материальных ценностей, взвешивание. Кладовщик назначается на должность и освобождается от нее приказом генерального директора компании по представлению заведующего складом, управляющего подразделения. Основное в должностных обязательствах кладовщика, обеспечить сохранность складируемого имущества.

20.08.2015, 12:10
автор: Spartakus8

Информация о продуктах, отпускаемых по рецепту, предназначена лишь для профессионалов, размещенная на веб-сайте. При возникновении признаков аллергических реакций либо местного раздражения исцеление обязано быть прекращено.

22.05.2015, 08:05
автор: Manth1ng

Конструкция планируется таковым образом, чтоб по окончании работ была возможность ее умеренно опустить. При их удалении опалубка может опуститься. И какие есть варианты. Камин будет постоянно притягивать к для себя взор, следовательно, кирпичная кладка непременно обязана выполняться ровненькими вертикальными и горизонтальными рядами в согласовании с порядовкой.

12.06.2015, 08:04
автор: andrews007

L-Тироксин - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми
Действующее вещество: левотироксин натрия - 0,05 мг.

L-Тироксин 75 Берлин-Хеми
Действующее вещество: левотироксин натрия - 0,075 мг.

L-Тироксин 100 Берлин-Хеми
Действующее вещество: левотироксин натрия - 0,10 мг.

L-Тироксин 125 Берлин-Хеми
Действующее вещество: левотироксин натрия - 0,125 мг.

L-Тироксин 150 Берлин-Хеми
Действующее вещество: левотироксин натрия - 0,15 мг.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат 2-водный; целлюлоза микрокристаллическая; карбоксиметилкрахмала натриевая соль, тип А; декстрин: глицериды длинноцепные парциальные.

Фармакодинамика. Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.

В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Фармакокинетика. При приеме внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 часов после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80 % левотироксина с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

• гипотиреоз ;
• эутиреоидный зоб ;
• в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
• рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
•диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);
• в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

L-Тироксин Берлин-Хеми в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза пациентам моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-Тироксин Берлин-Хеми назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; пациентам старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 0.9 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчет следует делать на "идеальную массу тела".

Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе

Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет

Начальная доза:
женщины - 75-100 мкг/сут,
мужчины - 100-150 мкг/сут

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет

Начальная доза - 25 мкг/сут.
Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТТГ в крови.
При появлении или ухудшении кардиальных симптомов провести коррекцию сердечно-сосудистой терапии.

Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза

Для точного дозирования препарата следует использовать наиболее подходящую дозировку препарата L-Тироксин Берлин-Хеми (50, 75, 100, 125 или 150 мкг).

При тяжелом длительно существующем гипотиреозе лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз - с 25 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 25 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови. При гипотиреозе L-Тироксин Берлин-Хеми принимают, как правило, в течение всей жизни.

При тиреотоксикозе L-Тироксин Берлин-Хеми применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата L-Тироксин Берлин-Хеми дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности . Препарат не оказывает влияния на профессиональную деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

При правильном применении под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.

При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.

Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.

Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.

Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких доза повышается содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4.

Соматотропин при одновременном применении с левотироксином может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы.

Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции, что может привести к снижению эффективности препарата.

Амиодарон, аминоглутетимид, парааминосалициловая кислота (ПАСК), этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин оказывают влияние на синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата.

• Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
•Нелеченный тиреотоксикоз;
•Острый инфаркт миокарда, острый миокардит ;
•Нелеченная недостаточность надпочечников.

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия. инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии. аритмии. при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Применение при беременности и лактации

В период беременности и грудного вскармливания терапия левотироксином, назначенным по поводу гипотиреоза. должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связываюшего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), не достаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка. Применение препарата в комбинации с тиреостатиками при беременности противопоказано, так как прием левотироксина может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз. В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

При передозировке препарата наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор. нарушение сна, повышенная потливость, повышение аппетита, снижение массы тела, диарея. В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Список Б. При температуре не выше 25 °С.

Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности 2 года.