Руководства, Инструкции, Бланки

Жкв Вакцина Инструкция img-1

Жкв Вакцина Инструкция

Рейтинг: 4.8/5.0 (1579 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

ЖКВ прививка: расшифровка, от чего делается, описание инструкции, аналоги

ЖКВ — прививка от кори

Содержание Свернуть Развернуть

В 2011 году в Европе было зарегистрировано 30 000 больных корью. В России с 2014 года наметился рост заболеваемости, причём большая часть случаев кори приходится на непривитых взрослых людей. Вакцинация детей от кори в России введена в национальный календарь плановых прививок. Иммунизация взрослого населения регламентируется национальным календарём плановых профилактических прививок. В соответствии с календарём подростки и взрослые до 35 лет, ранее не болевшие и непривитые, а также контактные лица из очага поражения прививаются бесплатно.

Прививка вакциной ЖКВ от кори внесена в календарь плановой вакцинации подростков и взрослых. Рассмотрим, что это за прививка ЖКВ, как она переносится. Выясним, как часто делается прививка вакциной ЖКВ.

Что нужно знать о заражении корью

Инфекцию кори так же, как и ветрянку, может буквально надуть ветер из форточки или вентиляционной системы здания. Если в коллективе, особенно детском, появился больной корью, — ждите массового заболевания. Больной корью является заразным уже в инкубационном периоде, когда болезнь проявляется только общими симптомами в виде недомогания, потери аппетита, слабости. Заразен больной также в течение периода высыпаний.

В случае заражения симптомы кори заметны уже через 1 или 2 недели. Первые признаки болезни проявляются не в виде сыпи, а в симптомах простуды: кашля, насморка, болей в горле и повышения температуры до 38,0 °C. Отличительные признаки кори — это появление на слизистой оболочке рта белесоватых маленьких пятнышек, которые располагаются у коренных зубов. Характерная для кори сыпь появляется за ушами, на лице и дальше спускается вниз по телу. Лечение кори должно начаться незамедлительно ввиду нередких осложнения заболевания.

Описание ЖКВ

Расшифровка аббревиатуры ЖКВ означает — живая коревая вакцина. Производитель вакцины — Московское предприятие бактериологических препаратов (Россия). Прививка ЖКВ делается для профилактики кори у детей и взрослых.

В составе вакцины ЖКВ содержится:

  1. Живой ослабленный вирус кори штамм Ленинград-16.
  2. Вспомогательные вещества: канамицина сульфат или же гентамицина сульфат.
  3. Стабилизаторы: желатин и ЛС-18.

Вирус кори выращен на культуре перепелиных эмбрионов. Антитела к вирусу кори вырабатываются у 95% привитых лиц на 3–4 неделе. Срок действия прививки ЖКВ составляет 15–18 лет. Вакцина выпускается во флаконах и ампулах в лекарственной форме лиофилизата для приготовления раствора для подкожных инъекций.

Схема вакцинации ЖКВ

Согласно инструкции, вакцина ЖКВ используется при плановой и экстренной иммунизации по эпидемическим показаниям. Сроки вакцинации ЖКВ регламентируются национальным календарём.

Иммунизацию по календарю делают:

  • детям, ранее не болевшим в 12–15 месячном возрасте;
  • привитым детям, если у них не выявлены антитела к вирусу кори;
  • ревакцинацию прививки ЖКВ делают в 6 лет.

Дети, родившиеся от матери, у которой выявлена серонегативная реакция к кори, вакцинацию ЖКВ делают двукратно:

  • первая вакцинация в 8 месяцев;
  • повторная вакцинация в 14–15 месячном возрасте;
  • ревакцинация в 6 летнем возрасте.

Вакцинацию по календарю проводят также подросткам от 15 лет, если они не болели, ни были привиты или не имеют данных о вакцинации. Прививку ЖКВ детям с 15 лет и взрослым делают двукратно с перерывом в 6 месяцев.

Экстренная вакцинация

В очаге инфекции, а также в случае контакта с человеком больным корью делают экстренную вакцинацию в течение 72 часов. Прививку ЖКВ делают двукратно с перерывом в 6 месяцев:

  • лицам независимо от возраста, если они не болели либо не были привиты от кори, или же привитым однократно;
  • лицам, не имеющим сведения о прививке;
  • детям с 12 месячного возраста.

Непривитым детям, а также беременным и больным туберкулёзом в случае контакта с больным корью, вводится человеческий противокоревой иммуноглобулин в течение 5 дней со дня контакта. Иммуноглобулин обеспечивает пассивный иммунитет. При необходимости введения вакцины ЖКВ она применяется не ранее, чем через 2 месяца после введения иммуноглобулина.

Способ применения и дозы

Вакцину растворяют непосредственно перед применением. Готовый раствор хранению не подлежит и на вид должен быть прозрачным. Прививку ЖКВ делают подкожно 0,5 мл в верхнюю наружную треть плеча или под лопатку. Вакцинацию от кори детям сочетают с другими прививками в составе комбинированных вакцин от паротита, краснухи, гепатита B и полиомиелита. В случае раздельного применения ЖКВ используют не раньше, чем через 1 месяц после других прививок.

Побочные действия вакцины ЖКВ

Реакция на прививку бывает местной и общей. Местная реакция чаще всего проявляется в виде гиперемии и отёка на месте инъекции. Общая реакция может проявлять себя в течение 1–3 недель:

  • покашливание;
  • конъюнктивит;
  • иногда сыпь;
  • аллергические реакции — от проявлений крапивницы до отёка Квинке.

Вред от прививки ЖКВ проявляется у лиц с непереносимостью чужеродного белка (перепелиные яйца). У людей, страдающие аллергией на гентамицин и канамицин, возможны аллергические реакции различной степени тяжести. В очень редких случаях развивается осложнение после прививки ЖКВ на нервную систему в форме энцефалита и судорог на фоне высокой температуры.

Противопоказания для прививки

ЖКВ, подобно другим вакцинам, имеет противопоказания. ОРВИ с повышением температуры — это временное противопоказание. Абсолютными противопоказаниями являются:

аллергия на перепелиный белок;

  • беременность;
  • тяжёлые аллергические реакции на канамицин или гентамицин;
  • ВИЧ-инфекция;
  • введение противокоревого иммуноглобулина двумя месяцами раньше;
  • аллергические реакции на предыдущую вакцинацию ЖКВ.
  • Живые вакцины не применяются у беременных женщин и лиц с иммунодефицитными состояниями, потому что может развиться корь, вызванная вакцинным штаммом.

    Действия до и после прививки ЖКВ

    Важно знать, что вакцина создана с применением перепелиного белка и антибиотиков, и это может быть причиной аллергических реакций. У людей, склонных к аллергии на антибиотики, прививка может быть сделана после применения антигистаминных лекарств за 3–4 дня до вакцинации.

    В день прививки, находясь ещё дома, нужно измерить температуру, а в поликлинике пройти осмотр у врача. В необходимых случаях врач проведёт лабораторное обследование.

    В день вакцинации не рекомендуется уходить из поликлиники раньше получаса после прививки ЖКВ в целях наблюдения за реакцией организма. В случае необычной реакции вы сможете сразу обратиться к врачу за помощью.

    Придя домой, не мочите прививку и не носите тесную одежду. В случае появления необычной реакции, обратитесь к врачу.

    Опасными симптомами являются:

    • затруднённое дыхание;
    • сыпь;
    • высокая температура свыше 38,0 °C;
    • бледность кожных покровов;
    • учащённое сердцебиение.

    В случае небольшого повышения температуры можно принять жаропонижающие средства. Чтобы избежать риска аллергических реакций, за несколько дней до прививки не ешьте незнакомые блюда.

    Вакцины аналогичные ЖКВ

    У вакцины ЖКВ есть однокомпонентные и комбинированные аналоги зарубежного и отечественного производства.

    • однокомпонентная «Вакцина коревая культуральная живая сухая»;
    • «Вакцина против кори живая аттенуированная» — может применяться у детей с 9 месяцев;
    • комбинированная «Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая».

    Зарубежные комбинированные и однокомпонентные аналоги вакцины ЖКВ:

    • комбинированная вакцина «Приорикс» для профилактики паротита, кори и краснухи;
    • комбинированная MMR-II — живая вакцина от таких же трёх инфекций;
    • моновакцина «Рувакс».

    Все вакцины зарегистрированы в России и взаимозаменяемы. В календарь прививок против кори входят: вакцина ЖКВ, «Приорикс», паротитно-коревая вакцина.

    Общий вывод

    В итоге мы узнали, от чего делается прививка ЖКВ, какие у неё побочные действия. Коревая вакцина имеет противопоказания. Чтобы избежать реакции, к прививке нужно подготовиться заранее. Если у вас имеются какие-либо сомнения в отношении прививки ЖКВ — проконсультируйтесь у врача. Если в анамнезе имеются аллергические реакции, за несколько дней до прививки можно принять препараты против аллергии. После прививки необходимо соблюдать рекомендации врача.

    Вы можете оценить статью:

    Видео

    Другие статьи

    Прививка от кори: вакцины, сроки, дозы, метод введения, осложнения, противопоказания

    Прививка от кори

    Корь — острое вирусное инфекционное заболевание. очень легко передающееся при контакте с больным, сопровождается лихорадкой, генерализованным поражением слизистых оболочек дыхательных путей, рта, глаз, сыпью, осложнениями со стороны органов дыхания.

    Корь передается воздушно-капельным путем. Источником заражения является больной человек. Максимальное выделение возбудителя наблюдается в начальный период заболевания (риск заражения есть с 9 дня после контакта). На 5 день после появления сыпи, больной инфекционной опасности для окружающих не представляет.

    В первые 3 месяца жизни у детей имеется стойкий иммунитет к кори за счет полученных материнских антител. У детей 3-6 первых месяцев жизни уровень антител снижается, но вероятность инфицирования корью остается довольно низкой. А вот после первого полугода жизни восприимчивость детей к кори резко возрастает, поскольку они практически полностью утрачивают материнские антитела, которые их защищали в первые 6 месяцев жизни.

    Лица, переболевшие корью, имеют стойкий пожизненный иммунитет.

    Вакцины для профилактики кори.
    • ЖКВ - живая коревая вакцина (Россия);
    • Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая (Россия);
    • Рувакс - моновакцина (Франция);
    • MMR - ассоциированная вакцина против кори, паротита, краснухи (США);
    • Приорикс - ассоциированная вакцина против кори, паротита, краснухи (Англия).

    Для пассивной профилактики кори применяют нормальный иммуноглобулин человека, представляющий собой иммунологически активную белковую фракцию, которая выделена из сыворотки или плазмы донорской крови.

    Сроки вакцинации, метод введения

    Первая противокоревая прививка проводится в возрасте 1 года (последующая в 6 лет) одновременно с прививками против паротита, гепатита В и краснухи (целесообразно использовать дивакцины или тривакцины, например, Приорикс или MMR). Дети, привитые вакциной ЖКВ, могут прививаться другой вакциной и наоборот. Если есть необходимость постановки реакции Манту, то ее следует проводить одновременно с вакцинацией против кори или же 6 недель спустя, во избежание получения ложноотрицательного ответа.

    Противокоревая вакцина вводится в дозе 0,5 мл подкожно под лопатку или внутримышечно в область плеча. Во время инъекций следует помнить, что вакцина очень легко дезактивируется при малейшем контакте со спиртом или эфиром.

    У вовремя привитых детей формируется стойкий пожизненный иммунитет к кори.

    Если произошел контакт с больным корью, то контактируемому лицу вводится вакцина ЖКВ в случае, если он не болел корью, а также непривитым детям старше 1 года, подросткам и взрослым в первые 3 дня после контакта. Дети в возрасте от 6 до 12 месяцев получают не позднее 4-го дня после контакта с больным 1-2 дозы иммуноглобулина человека нормального.

    Прививочные реакции и осложнения противокоревых вакцин

    В период с 6 по 15 день после вакцинации ЖКВ у 10-15% детей могут развиться общие поствакцинальные реакции, характеризующиеся появлением субфебрильной температуры, незначительным ухудшением самочувствия, одномоментным появлением сыпи. В таких случаях показана симптоматическая терапия в возрастных дозах.

    Поскольку компоненты противокоревой вакцины могут вызывать разнообразные аллергические реакции, то перед вакцинацией следует собрать аллергологический анамнез ребенка. В случае неблагоприятного анамнеза, вакцинацию проводят на фоне антиаллергической терапии.

    При повышении температуры до 39-40 градусов могут наблюдаться фебрильные судороги у детей, склонным к ним. В этом случае следует получить консультацию у педиатра и проводить вакцинацию на фоне приема парацетамола.

    Крайне редко может развиться тромбоцитопения, которую связывают с применением тривакцины с краснушным компонентом.

    Противопоказания к введению ЖКВ
    • лейкозы, лимфомы, злокачественные новообразования, иммунодефицитные состояния;
    • тяжелые аллергические реакции на яичный белок и аминогликозиды;
    • беременность;
    • острые заболевания и хронические заболевания в стадии обострения;
    • переливания крови менее чем за 3 месяца до вакцинации.

    ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

    Прививка против кори

    Прививка против кори

    ЖКВ (живая коревая вакцина) содержит живые ослабленные вирусы кори. Первая вакцинация проводится здоровым детям в возрасте 12—15 месяцев. Повторное введение вакцины (ревакцинация) осуществляется в возрасте 6 лет, перед школой. Вакцину вводят подкожно под лопатку или в плечо.
    Иммунитет. После вакцинации (после одного укола) иммунитет к кори формируется у 95 % детей.

    Вакцины для профилактики кори, зарегистрированные в России:
    Живая коревая вакцина (ЖКВ). Производитель Московское предприятие бакпрепаратов, Россия.
    Рувакс. Производитель «Санофи Пастер», Франция.
    Учитывая, что прививку против кори часто совмещают с прививками против эпидемического паротита и краснухи, можно использовать вакцины, где содержатся ослабленные вирусы возбудители всех трех инфекций:
    Приорикс. Живая вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита. Производитель «ГлаксоСмитКляйн», Великобритания.
    MMR II. Живая вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита. Производитель «Мерк Шарп и Доум», США.

    Прививочные реакции и осложнения:
    В целом прививка переносится детьми легко. Осложнения и прививочные реакции встречаются редко.

    • Местные реакции: отечность, покраснение, болезненность в месте укола. Проходят без лечения за 1—3 дня.
    • У некоторых детей на 5—12-й день возможно появление симптомов, напоминающих корь: бледно-розовая сыпь, небольшое повышение температуры, легкий насморк, проходящие за 1-3 дня.
    • Аллергические реакции (аллергическая сыпь, крапивница. отек Квинке и др.).
    • Иммунодефициты.
    • Острые заболевания или обострение хронических.
    • Аллергия к яичному белку (для импортных вакцин — к куриному, а для отечественных — к перепелиному). Аллергия к антибиотикам из группы аминогликозидов.
    • Беременные женщины, а также женщины, планирующие беременность, в течение месяца перед предполагаемым зачатием.
    • Если ребенку проводилось лечение препаратами, подавляющими иммунитет, нужно отложить прививку на 3—6 месяцев.
    • Если ребенку переливали кровь или вводили иммуноглобулин, нужно отложить прививку на 3 месяца.

    Экстренная вакцинация. Если контакт с больным произошел меньше, чем трое суток назад, можно ввести ребенку противокоревую вакцину. Считается, что за короткий промежуток времени инкубационного периода на вакцину выработается иммунитет и ребенок либо не заболеет, либо перенесет корь в легкой форме.

    Детские прививки: делать или нет

    Детские прививки: делать или нет

    Информирование родителей о специфике проведения детских прививок никогда не считалось обязательным, и делались они согласно госплану и Национальному календарю прививок. К сожалению, эту политику поддерживают многие врачи и медсестры старой закалки или обученные предыдущим поколением медиков.

    Получается, что вмешательство в жизнь и здоровье вашего ребенка происходит по умолчанию без вашего на то согласия или возможности управлять процессом. Эту политику отстранения родителей поддерживают детские учреждения, заявляя, что без прививок ребенка попросту не возьмут.

    Существует Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний». говорящий о том, что «Граждане РФ при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок».

    Это значит, что вы имеете право решать, делать ребенку прививки или нет, а аргументы «за» прививки и «против» них рассмотрим далее.

    Иммунитет ребенка и вакцинация

    Иммунная система организма недостаточно хорошо изучена, но подтвержденные о ней положения гласят, что защитные силы организма разделяются на общие и специфические. Общий иммунитет реагирует на любое чужеродное вторжение в организм, а специфический представляет собой специально обученные «отряды особого назначения», противостоящие определенному виду заболеваний. Обучение этих «отрядов» и производится за счет вакцинации: иммунитету позволяют столкнуться с небольшими и полуживыми силами противника для изучения и разработки стратегии сопротивления.

    Упирая на пользу вакцинации в защите организма от заболеваний зачастую упускают из виду, как важен в этом деле развитый и сильный общий иммунитет, отражающий вторжения на разных уровнях: слизистых оболочек, кожи, органов дыхания.

    Проще говоря, у ребенка с высоким уровнем общего иммунитета меньше шансов подхватить специфическое заболевание и больше шансов перенести его легко.

    Грудное вскармливание и формирование общего иммунитета

    Ошибочно считается, что вскармливание молоком матери автоматически отсекает необходимость в вакцинации. В действительности же такое кормление участвует в формировании общего иммунитета, а антитела специфического иммунитета матери чаще всего передаются при кормлении в недостаточном для полноценной защиты количестве.

    Так как состав молока в высшей степени индивидуален, бывают случаи, когда вскармливание материнским молоком создает и специфический иммунитет, что и служит платформой для мнения, что прививки делать не нужно.

    Однако гарантированной защиты нет. И важно помнить, что антитела специфического иммунитета у матери имеются благодаря сделанным ей в детстве прививкам, то есть, если передача их ребенку-девочке будет недостаточной, то и своим детям она в будущем их передать не сможет.

    Правила вакцинации и ревакцинации

    Вооружившись Федеральным законом о профилактике инфекционных заболеваний, вы может контролировать календарь вакцинации вашего ребенка.

    Заявления нужно подавать предварительно: в том числе перед рождением ребенка. Такой документ можно подготовить до поступления в роддом.

    Это позволит вам самим решать, какую прививку и когда вы будете делать вашему ребенку.

    Абсолютные противопоказания к любому виду вакцинации:

    • Ослабленное состояние ребенка (недавно перенесенное заболевание)

    • Аллергические реакции на предыдущую вакцинацию (рекомендуется перенести новую на возраст старше трех лет)

    Вы имеете право отказываться от комплексной вакцинации (АКДС и полиомиелит обычно прививают вместе, однако это может оказать серьезную нагрузку на иммунную систему ребенка), имеете право сами выбрать вакцину, предварительно ознакомившись со всеми показателями предлагаемого вида вакцины.

    Давление врачей формата: «Вас в садик не возьмут!» — противозаконно и должно рассматриваться как шантаж!

    Как выбрать вакцину для прививки

    В составе комплексной прививки АКДС буква «К» расшифровывается как «коклюш», и эта вакцина «мертвая», с убитыми возбудителями заболевания, подвергшаяся очистке. Подыщите вакцину с высоким уровнем очистки — она дороже, однако безопаснее.

    Также вы можете отказаться от коклюшной компоненты.

    ЖКВ и ЖПВ — живые вакцины отечественного производства доверия не вызывают. Штаммы этих заболеваний неустойчивы и добиться нужного количества тел микробов в препарате вакцины сложно.

    Очень часто последующая проверка на антитела не выявляет никаких результатов. Поэтому лучше отдать предпочтение импортным вакцинам, среди которых есть комплексные.

    Среди прививок от гепатита В немало разнообразных вариантов: от дорогих вакцин высокой очистки до отечественных с низким уровнем очистки. Первые легче переносятся, но имеют меньшую эффективность.

    Для защиты ребенка от ОРВИ и гриппа рекомендуется отечественная вакцина « Гриппол », защищающая от шести штаммов вируса. В составе «Гриппола» есть иммуностимулирующие вещества, она хорошо переносится ребенком и крайне редко дает температурный ответ.

    Прививки против полиомиелита не дают ответной реакции на «мертвую» вакцину. «Живая» может дать побочный эффект и привести к дисбактериозу.

    Прививки ребенку до 3 лет

    Иммунитет формируется в первые три года жизни ребенка, но вакцинацию принято проводить гораздо раньше. Это связано с тем, что вакцинация способна защитить новорожденного и малыша от опасных форм инфекционных заболеваний.

    Слабый и формирующийся иммунитет не сможет противостоять агрессивному нападению серьезной болезни, поэтому прививаются:

    • АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк)

    БЦЖ: туберкулез

    БЦЖ — прививка, защищающая от острых форм туберкулеза. Проводится на 3-4 день жизни.

    «За» прививку БЦЖ в указанные сроки:

    • Врожденных антител к туберкулезу у ребенка быть не может.

    • Острые скоротечные формы болезни способны привести к инвалидности и даже смерти младенца.

    • Ранняя вакцинация за последние десять лет существенно снизила показатель младенческой и детской заболеваемости туберкулезом.

    «Против» БЦЖ в указанные сроки и в целом:

    • Важность ранней вакцинации переоценена: в первые три года жизни ребенок находится в условиях, где заражение сложными формами туберкулеза маловероятно при здоровых родителях.

    • Условия и методы изготовления вакцины БЦЖ часто подвергаются критике и крайне редко — проверке.

    • Россия — единственная из развитых стран мира, где используется «живая» вакцина от туберкулеза. Российская вакцина БЦЖ признается несовершенной современными вирусологами.

    АКДС: коклюш, дифтерия, столбняк

    Комплексная вакцина, требующая ревакцинации. Проводится на 3-ий, 4-ый и 6-ой месяц жизни. Ревакцинируется в 1.5, 7 лет и далее через каждые 10 лет.

    • Защищает от двух распространенных на первом году жизни заболеваний, протекающих у младенцев особенно тяжело.

    • Защищает от столбняка: заболевания с частым летальным исходом.

    • Вакцина содержит токсичные для детей (и взрослых) вещества: органическую соль ртути, формальдегид, гидроксид алюминия.

    • Невозможно стандартизировать дозу дифтерийного анатоксина в препарате: около 20% привитых детей не получают антител к заболеванию.

    • 80% случаев заболевания дифтерией происходят у неоднократно вакцинированных детей.

    ОПВ: полиомиелит

    Одна из самых безопасных вакцин. Плюсы ее — хорошо защищает от заболевания, часто приводящего к пожизненной инвалидности. Но следует избегать «туровой» вакцинации, при которой ребенка вакцинируют ежегодно на протяжении трех лет. Такая практика не улучшает показатели заболеваемости, но негативно отражается на иммунитете ребенка.

    ЖКВ и ЖПВ: корь и паротит (свинка)

    Обе вакцинации проводятся в год и ревакцинируются в 6-7 лет.

    • Защищают от инфекционных заболеваний, часто протекающих с серьезными осложнениями, приводящими к менингитам или бесплодию у мальчиков.

    • Есть возможность выбрать хорошую импортную вакцину самостоятельно.

    • Неустойчивость препарата: зачастую вакцинация не защищает от заражения и даже не облегчает течение заболевания. Требуется последующая проверка на антитела.

    • Вакцина даст полную картину заболевания при слабом состоянии иммунитета.

    Гепатит В

    Сравнительно недавно в календарь прививок была внесена прививка от гепатита В, которую младенец получит только родившись.

    • При рождении здорового ребенка от инфицированной матери необходимости в вакцинации нет: вирус не передается ни со слюной, ни с молоком.

    • Если мать здорова (а анализы на гепатит В сдаются во время беременности), то заразиться у ребенка из другого источника практически нет шансов: гепатит В передается через кровь или половой акт.

    Массовая вакцинация от гепатита В рассчитана на риск заражения от переливания крови, но насколько он мал по сравнению с риском осложнений после проведения вакцинации новорожденному?

    Прививки для детского сада

    Почему вопреки праву родителей на контроль за вакцинацией ребенка, детские сады так упорно и безапелляционно требуют полной прививочной карты?

    Дело в том, что существует негласное правило сохранения так называемого «прививочного зонтика». «Прививочный зонтик» — это условное обозначение безопасного от инфекционных эпидемий пространства за счет массовой вакцинации детей.

    Многие мамы находят в том, что непривитый ребенок не заболел корью или коклюшем, подтверждение бесполезности прививок. Мол, не болеют дети без них, всё выдумки.

    Но это результат действия «прививочного зонтика» — ребенок находится среди вакцинированных детей, вокруг него нет источника заражения.

    В Нидерландах в пик моды «естественности» массовый отказ от прививок разрушил «прививочный зонтик», и от эпидемии дифтерии пострадало множество детей. После этого случая была введена уголовная ответственность за отказ от вакцинации детей.

    Что говорят вирусологи и иммунологи о детских прививках

    Выводы вирусологов и иммунологов о вакцинации неуклонно стремятся к одному знаменателю: необходимо перенести сроки вакцинаций детей за пределы трехлетнего возраста, к моменту полного созревания иммунной системы.

    Бомбардировка несовершенной иммунной системы малыша микробными телами и вирусами серьезных заболеваний в первые три года жизни нарушает естественный ход созревания иммунитета: так в среде специалистов считается почти единогласно.

    Специалисты считают, что помимо повышения возраста для проведения вакцинаций, требуется значительно усовершенствовать методы изготовления вакцин и пересмотреть некоторые положения календаря: например, положение о БЦЖ и вакцине гепатита В.

    Здоровье ребенка при отказе от вакцинирования или составлении собственного календаря прививок входит в зону ответственности родителей: но ведь многие стремятся именно к этому.

    Помните, что вы имеете право:

    • Отказаться от любого вида вакцинации

    • Выбрать вакцину самостоятельно

    • Составить собственный календарь прививок

    • Отказаться от комплексного ввода вакцин

    Здоровья вам и вашим детям!

    Профилактические прививки

    Форум родителей: Профилактические прививки. Проведение профилактических прививок.

    Законом Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в 1991 г. (ст. 24) впервые установлена обязательность вакцинации детей против 6 инфекций: туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка и кори.

    С целью повышения эффективности вакцинопро-филактики разработана схема-календарь проведения профилактических прививок.

    В ней учтены следующие обстоятельства:

    1) возрастная иммунологическая способность детей к выработке достаточно напряженного иммунитета;

    2) эпидемиологическое состояние страны;

    3) эффективность применяемых вакцин, продолжительность поствакцинального иммунитета;

    4) возможность одновременной иммунизации несколькими вакцинами в зависимости от установленного синергизма и антагонизма, а также в зависимости от реакции организма ребенка на различные ассоциированные препараты;

    5) опасности поствакцинальных осложнений.

    Прививочный календарь не является стабильным, он постоянно меняется и обновляется в зависимости от изменения эпидемиологической обстановки в стране, новых данных теоретической и прикладной иммунологии, разработки новых, в том числе и ассоциированных, вакцин и т. д. (табл. 12).

    Прививка против туберкулеза. Вакцинацию и ревакцинацию против туберкулеза проводят новорожденным и неинфицированным туберкулезом детям школьного возраста вакциной БЦЖ.

    Характеристика препарата. Вакцина представляет собой живые бактерии вакцинного штамма БЦЖ, высушенные в 1,5 % растворе глутамината натрия. Выпускается в ампулах, содержащих 0,5 мг БЦЖ, что составляет 20 доз по 0,025 мг препарата. Перед употреблением вакцину разводят в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида, ампулы с которым вместе с наставлением по применению препарата приложены к вакцине.

    Сроки проведения прививки БЦЖ. Ребенок получает прививку на 4—5-й день жизни. Ревакцинацию проводят в возрасте 7, 12 и 17 лет клинически здоровым детям, у которых предварительно поставленная проба Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении (ППД-Л) дала отрицательный результат.

    Прививочная доза — 0,025 мг вакцины БЦЖ в 0,1 мл изотонического раствора натрия хлорида для всех возрастов.

    Метод введения. Вакцину БЦЖ вводят строго внуг-рикожно на границе верхней и средней третей наружной поверхности левого плеча.

    Характер прививочной реакции. При правильной технике введения вакцины образуется папула белого цвета, исчезающая обычно через 15—20 мин. Через 4— 6 нед на месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая вакцинальная реакция в виде папулы с последующей пустулизацией, образованием корочки и небольшого рубца размером 2—10 мм. Обратное развитие местной реакции длится 2—3 мес, иногда и дольше. Рубец на месте прививки образуется у 90—95 % привитых детей.

    Основным показателем приобретенного иммунитета и его напряженности является развитие положительной туберкулиновой пробы (поствакцинальная аллергия) у 94—100 % привитых детей. Установлена прямая корреляция между частотой появления и интенсивностью поствакцинальной аллергии и наличием рубца на месте прививки и его величиной.

    Осложнения. Вакцина БЦЖ малореактогенна. Осложнения обычно носят местный характер и встречаются редко (около 0,003—0,02 %). Осложнениями считаются: 1) подкожные холодные абсцессы, которые могут возникать при попадании вакцины подкожно при нарушении техники вакцинации, величина их 10 мм и более в диаметре; 2) поствакцинальные лимфадениты, которые могут появиться как при наличии нормальной местной прививочной реакции, так и в сочетании с холодным подкожным абсцессом. В ряде случаев возможны размягчение лимфатических узлов, образование свищей (абсцидирующие лимфадениты). Кальцинаты лимфатических узлов, выявляемые рентгенологически, чаще в левой подмышечной впадине размером 0,5 мм — 1 см и более; 3) келоидные рубцы чаще появляются у ревакцинированных БЦЖ девочек в пре-пубертатном и пубертатном возрасте, а также в случаях высоко проводимой прививки (в области плечевого сустава); 4) остеиты — локальное поражение трубчатых костей, встречаются крайне редко; 5) генерализация БЦЖ-инфекции. Встречается очень редко (у новорожденных 4 случая на 1 000 000 привитых, в старшем возрасте — 3,5 на 1 000 000 привитых). По мнению многих авторов, это тяжелое осложнение встречается в основном у детей с иммунодефицитом (септическая гранулематозная болезнь). Осложнение протекает по типу общего тяжелого заболевания с поражением различных органов и разнообразной клинической симптоматикой. На вскрытии обнаруживают миллиарные бугорки и очаги некроза, из которых удается выделить кислотоупорные палочки микобактерии БЦЖ, не вирулентные для морских свинок.

    Календарь профилактических прививок (плановая вакцинация)


    Лечение. Противотуберкулезные препараты: фтива-зид (30—40 мг/кг в сутки), тубазид (10—20 мг/кг в сутки), ПАСК (15—20 мг/кг в сутки), стрептомицин (15—20 мг/кг в сутки внутримышечно). Курс лечения 3—6 мес. Назначают при генерализованной БЦЖ-инфекции, абсцедирующих лимфаденитах, иногда при кальцинатах лимфатических узлов. Местное лечение назначают при размягчении инфильтратов и лимфатических узлов, при казеозно-абсцедирующих лимфаденитах и казеозных абсцессах. Шприцем отсасывают казеозные массы и вводят 5 % раствор салюзида или стрептомицина (5—6 пункций каждые 3—7 дней). В качестве местного лечения при язвах и свищах применяют 10 % фтивазидную мазь или 20 % мазь ПАСК либо присыпки фтивазидом, ПАСК.

    При отсутствии эффекта производят хирургическое лечение — выскабливают полости абсцесса, удаляют грануляции и разрушают капсулы либо удаляют весь лимфатический узел или абсцесс.

    Келоидные рубцы удалять не рекомендуется. При крупных и растущих келоидах их обкалывают 0,5 % раствором гидрокортизоновой эмульсии с 0,5 % раствором новокаина 1 раз в неделю. Обкалывание келоида гидрокортизоном можно сочетать с обкалыва-нием лидазой (32—64 ЕД).

    Противопоказания к вакцинации новорожденных: 1) острые заболевания (в том числе внутриутробные инфекции, родовые травмы, гемолитическая болезнь);

    2) недоношенность (масса тела при рождении менее 2000 г) и незрелость новорожденных. Дети, не привитые в период новорожденное™, получают вакцину БЦЖ через 1—6 мес после выздоровления.

    Противопоказания к ревакцинации: 1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. В этом случае прививку проводят не ранее чем через месяц после выздоровления (ремиссии); 2) иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования, назначение иммунодепрессантов и лучевой терапии. В этих случаях прививку проводят через 12 мес после окончания лечения; 3) больные туберкулезом и лица, перенесшие туберкулез; 4) положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л; 5) осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (ке-лоидные рубцы, лимфадениты и др.).

    Прививка против полиомиелита. Для профилактики полиомиелита применяют полиомиелитную живую пероральную вакцину из штаммов Сэбина (ЖВС).

    Характеристика препарата. Вакцина состоит из ат-тенуированных (ослабленных) штаммов вирусов полиомиелита трех иммунологических типов — I, II, III. Выпускается в жидком виде, красно-оранжевого цвета, без осадка, без посторонних примесей во флаконах. Препарат содержит в 1 прививочный дозе следующее число инфекционных единиц: тип I не менее 1 000 000; тип II не менее 100 000; тип III не менее 300 000.

    Сроки проведения прививки. Начиная с трехмесячного возраста прививки проводят в течение первого года трехкратно с интервалом 1,5 мес; ревакцинацию проводят в течение второго и третьего годов двукратно с интервалом 1,5 мес; в возрасте 7—8 лет и 15—16 лет — однократно.

    Прививочная доза зависит от концентрации (титра) вакцины: по 2 капли (при розливе вакцины по 5 мл, содержащих 50 доз, т. е. 1 доза вакцины — 0,1 мл) либо по 4 капли (при розливе вакцины по 5 мл =25 доз или по 2 мл = 10 доз, т. е. 1 доза вакцины — 0,2 мл) на прием.

    Метод введения. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот стерильной пипеткой, капельницей или шприцем за час до еды. Запивать вакцину водой, а также есть и пить в течение часа после проведения прививки не разрешается.

    Характер прививочной реакции. Полиомиелитная вакцина, как правило, не вызывает ни общей, ни местной реакции.

    Осложнения. Встречаются крайне редко. У привитых, предрасположенных к аллергическим реакциям, чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи, крапивницы или отека Квинке и др. Крайне редко развивается вакциноассоции-рованный полиомиелит (ВАЛ) у привитых с 1-го по 30-й день после вакцинации и у лиц, контактных с привитыми, в течение 60 дней после контакта; частота осложнений 1—3 случая на 3 000 000 привитых. В последние годы большое внимание уделяют роли иммунодефицитных состояний в патогенезе вакциноассо-циированного полиомиелита.

    Противопоказания к вакцинации: 1) острые заболевания, сопровождающиеся лихорадкой (37,5 °С и выше или системными расстройствами. Более легкие заболевания, такие, как ОРВИ или диарея с повышением температуры тела до 37,5 "С, противопоказанием не являются; 2) иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови, новообразования, назначение иммунодепрессантов или лучевой терапии. В этих случаях прививку проводят через 12 мес после окончания лечения; 3) неврологические расстройства, возникшие вследствие предыдущей вакцинации.

    Прививка против коклюша, дифтерии и столбняка. Для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка применяют ассоциированный препарат — адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС), для 2-й и 3-й ревакцинаций — АДС-М-ана-токсин.

    Характеристика препарата. Вакцина состоит из смеси коклюшной вакцины, очищенных концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидрате окиси алюминия. Выпускается в ампулах по 1 мл препарата, содержащего 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флокулиру-ющих единиц (ЛФ) дифтерийного и 10 антитоксино-связывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксинов, а также консервант — 0,01 % мертиолат.

    Сроки проведения прививки. Вакцинацию начинают) с 3-месячного возраста, проводят трехкратно с интервалами 45 дней. Первую ревакцинацию проводят однократно через 1—1,5 года после окончания курса; вакцинации. Вторую ревакцинацию проводят только против дифтерии и столбняка вакциной АДС-М в возрасте 9 и 15—16 лет.

    Прививочная доза. Одна прививочная доза равна 0,5 мл и содержит 10 млрд. коклюшных микробов, 15 единиц дифтерийного анатоксина и 5 единиц столбнячного анатоксина.

    Метод введения. Вакцину вводят внутримышечно (АДС-М—внутримышечно и подкожно) в верхненаружный квадрант ягодицы или передненаружную часть бедра.

    Характер прививочной реакции. У большинства детей, получивших вакцину АКДС, ни общей, ни местной реакции не наблюдается. У некоторых детей могут быть общие реакции в первые два дня после введения вакцины (повышение температуры тела до 37,5—38 'С) и местные реакции в виде быстро рассасывающихся инфильтратов.

    Осложнения. В редких случаях могут наблюдаться чрезмерно сильные общие реакции в виде гипертермии (39—40 °С) и явления интоксикации: вялость, беспокойство, нарушение сна и аппетита, а также тяжелые; местные реакции, чаще на повторное введение вакцины (ревакцинацию) — плотные инфильтраты более 2 см диаметром. У детей с аллергической реактивностью на введение вакцины могут появиться аллергические

    сыпи полиморфного характера (папулезного, уртикар-ного и т. д.), иногда одновременно с отеком Квинке; обострение экссудативного диатеза. Очень редким, но наиболее опасным осложнением аллергического характера является анафилактический шок, возникающий чаще после повторного введения вакцины у лиц с высокой сенсибилизацией организма. Анафилактический шок развивается сразу или спустя 5—6 ч после введения вакцины. У детей первого года жизни аналогично картине анафилактического шока у старших детей наблюдается коллаптоидное состояние, появляющееся в первые 5—6 ч после прививки, характеризующееся резким побледнением, цианозом, вялостью, адинамией, падением артериального давления, появлением холодного пота, иногда потерей сознания. Местная аллергическая реакция характеризуется резкой гиперемией кожи с отеком мягких тканей.

    После введения АКДС-вакцины иногда возникает астматический синдром, синдром крупа (в этих случаях необходимо исключить ОРВИ), геморрагический синдром.

    Наиболее серьезными осложнениями являются нарушения ЦНС. К ним относятся упорный пронзительный крик или визг, продолжающийся в течение нескольких часов после прививки; энцефалическая реакция, которая проявляется чаще всего судорогами с потерей сознания на фоне гипертермии или без нее в виде «кивков», «клевков», остановки взора, секуссов, абсансов и т. д.; чрезвычайно редко развивается энцефалит, характеризующийся повторными или непрерывными судорогами, длительной потерей сознания, гипертермией, рвотой, гиперкинезами, автоматическими движениями, парезами конечностей, очаговыми симптомами. Течение тяжелое, нередко с грубыми остаточными явлениями.

    При многократно проводимой вакцинации АКДС-вакциной возможно наслоение на вакцинальный процесс различных интекуррентных заболеваний, чаще всего ОРВИ, энтеровирусной, кишечной, менингококковой инфекций и других часто встречающихся у детей первых лет жизни заболеваний.

    При появлении необычных реакций и осложнений дальнейшую вакцинацию не проводят. Полагают, что развитие описанных осложнений связано с коклюшным компонентом вакцины. Исходя из этого, а также учитывая характер осложнения и его тяжесть, вакцинацию можно продолжать АДС-анатоксином. Если ребенок до этого получил одну прививку АКДС-вакцины, ему вводят АДС-анатоксин однократно, если две прививки, проводят ревакцинацию АДС-анатоксином через 1—1,5 года.

    Лечение. В большинстве случаев в связи с непродолжительностью (от нескольких часов до 1—2 дней) и легкостью течения поствакцинальных реакций и осложнений не требуется активных мер лечебного воздействия.

    При гипертермии (39,5—40 °С и выше) применяют антипиретики: парацетамол — 0,01 г/кг внутрь, анальгин — 0,008—0,015 г/кг, ацетил салициловую кислоту (аспирин) — 0,015 г/кг. При упорной гипертермии вводят внутримышечно 50 % раствор анальгина — 0,015 мл/кг одновременно с антигистаминными препаратами (1 % раствор димедрола, 2 % раствор супрастина, 2,5 % раствор пипольфена и др.). Применяют физические методы охлаждения, частое и дробное питье.

    Однократные и кратковременные судороги, как правило, не требуют активной терапии. При повторных и непрекращающихся судорогах не следует медлить с проведением люмбальной пункции. Применяют 0,5 % раствор седуксена — 0,05 мг/кг внутримышечно или внутривенно с 10 % раствором глюкозы; фенобарбитал: детям до 1 года — по 1 мг/кг, старше 1 года — по 10 мг на один год жизни; 25 % раствор сульфата магния —0,2 мл/кг внутримышечно; раствор натрия ок-сибутирата — 50—100 мг/кг с 20—30 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно. Дегидратационные препараты: 15—20 % раствор маннитола из расчета 1,0—1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела ребенка; лазикс (фу-росемид) — по 1—3 мг/кг 2—3 раза внутримышечно или внутривенно, диакарб (0,125—0,25 г), гипотиазид (0,0125—0,025 г) и др. Симптоматическая терапия. Реабилитационная терапия при тяжелых неврологических осложнениях.

    Противопоказания к вакцинации: 1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания. В этих случаях вакцинацию проводят не ранее чем через 1 мес после выздоровления; 2) обострение хронических заболеваний. Вакцинацию проводят индивидуально через 1—3 мес от начала ремиссии; 3) длительно текущие и тяжелые заболевания (вирусный гепатит, туберкулез, менингит, миокардит, геморрагический васкулит и др.). Вакцинацию проводят индивидуально через 6—12 мес после выздоровления; 4) необычные реакции и осложнения на предыдущее введение АКДС-вакцины: тяжелые формы аллергических реакций (шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема и др.); судороги, эпизоды пронзительного крика, расстройство сознания; тяжелые общие реакции (температура тела выше 39,5 °С, симптомы интоксикации). Примечание: небольшие местные реакции, температурная реакция до 39,5 °С не являются противопоказаниями к дальнейшей вакцинации АКДС-вакциной. Детей с необычными реакциями и осложнениями продолжают прививать АДС-М-анатоксином; 5) болезни нервной системы, судорожный синдром, общая или очаговая неврологическая симптоматика. Примечание: дети с хромосомными заболеваниями (болезнь Дауна и др.), наследственными болезнями обмена (фенилкетонурия и др.), с перинатальными поражениями ЦНС без остаточных явлений подлежат прививкам в возрасте старше 6 мес; 6) недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г). Вакцинацию проводят в возрасте 6 мес при условии нормального психомоторного и физического развития; 7) тяжелые формы аллергических заболеваний: синдром сывороточной болезни, рецидивирующий отек Квинке, генерализованная экзема, тяжелые формы бронхиальной астмы. Примечание: дети с рецидивирующим обструктивным бронхитом, локальными формами атонического дерматита получают АКСД-вакцину через 3 мес после обострения; аллергия в семейном анамнезе, нетяжелые проявления пищевой аллергии, экссудативный диатез не являются противопоказаниями к проведению АКДС-вакцина-ции; 8) иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, назначение иммунодепрессантов и лучевой терапии.

    Прививка против кори. С целью профилактики кори применяют живую коревую вакцину (ЖКВ).

    Характеристика препарата. Живая коревая вакцина готовится из вакцинного штамма Л-16, выращенного на клеточных культурах эмбрионов японских перепелов. Вакцина выпускается в сухом виде в ампулах или флаконах с содержанием 1—5 прививочных доз. Непосредственно перед введением вакцину разводят прилагаемым к каждой ампуле или флакону растворителем. Растворенная вакцина имеет вид прозрачной или слегка опалесцирующей розовой или бесцветной жидкости.

    Сроки проведения прививки. Живой коревой вакциной прививают не болевших корью детей в возрасте от 12 мес до 14 лет. Ревакцинацию проводят перед поступлением в школу серонегативным детям.

    Дети старше 12 мес и взрослые, не болевшие корью и не привитые ранее, бывшие в контакте с больным корью, подлежат прививкам коревой вакциной при отсутствии противопоказаний не позднее 72 ч с момента контакта с больным.

    Метод введения. Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе верхней и средней третей плеча с наружной стороны). Возможно внутрикожное введение вакцины с помощью безыгольного инъектора в объеме 0,1 мл. Срок хранения разведенной вакцины при этом не должен превышать 20 мин.

    Характер прививочной реакции. У большинства детей коревая вакцинация не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У некоторых детей в период с 5—6-го по 18-й день могут повыситься температура тела до 37,5—38,5°С, появиться катаральные явления в виде кашля, незначительного конъюнктивита, ринита; иногда наблюдается необильная бледно-розовая ко-реподобная сыпь. Вакцинальная реакция держится более 2—3 дней; в этот период ребенок незаразен для окружающих.

    Осложнения. Коревая вакцина малореактогенна, осложнения у привитых очень редки. У детей с аллергической реактивностью как в первые дни вакцинации, так и в период разгара вакцинальной реакции могут возникнуть аллергическая сыпь полиморфного, иногда уртикарного характера, отек Квинке, лимфоаденопа-тии, артралгии, редко — синдром сывороточной болезни, астамический синдром или синдром крупа, геморрагический синдром по типу геморрагического ва-скулита.

    При ярко выраженных общих реакциях на прививку температура тела ребенка повышается до 39—40 *С, появляются симптомы интоксикации, а иногда неврологическая симптоматика. При гипертермии может развиться энцефалическая реакция, которая характеризуется судорожным синдромом продолжительностью 1— 2 мин (однократный или повторные). Прогноз благоприятный, остаточные явления крайне редки.

    Нередко на вакцинальный процесс может наслоиться ОРВИ, которая может осложниться пневмонией, ангинами.

    В последние годы в нашей стране коревая вакцинация у подавляющего числа детей не вызывает серьезных осложнений.

    Противопоказания к вакцинации: 1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания; обострение хронических заболеваний. В этих случаях прививку проводят не ранее чем через 1 мес после выздоровления (ремиссии). Примечание: при контакте с инфекционным больным в семье, детском учреждении и т. д. прививку проводят после окончания карантина; при легких афебрильных формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия слизистой оболочки зева и т. д.) вакцинация может быть проведена через 2 нед; по эпидемиологическим показаниям допускается вакцинация реконвалесцентов после нетяжелых респираторных заболеваний; при фебрильных судорогах в анамнезе повышение температуры тела в поствакцинальном периоде является показанием к назначению антипиретиков; 2) иммунодефицитные состояния: злокачественные заболевания крови и новообразования; назначение иммунодепрессантов и лучевой терапии. Прививку проводят через 12 мес после окончания лечения; 3) тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (мономицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца.

    Прививку против кори можно проводить не ранее чем через 3 мес после или за 2 нед до введения им-муноглобулина или препаратов, содержащих антитела.

    Прививка против паротита. Для профилактики паротита применяют живую паротитную вакцину.

    Характеристика препарата. Живую паротитную вакцину готовят из аттенуированного штамма вируса паротита Л-3, выращенного на клеточных культурах эмбрионов японских перепелок или перепелов линии «фараон». Вакцина выпускается в сухом виде в ампулах (флаконах). Каждая прививочная доза содержит не менее 10 000 ГАДЕ so аттенуированного вируса паротита, мономицина или канамицина моносульфата до 25 ЕД. Растворенная вакцина имеет вид прозрачной или слегка опалесцирующей розовой или бесцветной жидкости. Ампула содержит от 1 до 5 доз.

    Сроки проведения прививки. Прививку проводят детям от 18 мес до 7 лет, ранее не болевшим паротитом.

    Метод введения. Вакцину вводят однократно в объеме 0,5 мл подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

    Характер прививочной реакции. У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У некоторой части привитых с 4-го по 12-й день после введения вакцины могут наблюдаться температурная реакция и катаральные явления, продолжающиеся 1—2 дня. В редких случаях в те же сроки возникает кратковременное (2—3 дня) незначительное увеличение околоушных желез. Местные реакции, как правило, отсутствуют.

    Осложнения. Осложнения развиваются крайне редко. К ним можно отнести высокую температуру тела, боли в животе, рвоту, фебрильные судороги; аллергические реакции в виде сыпей у детей с аллергически измененной реактивностью.

    Исключительно редко у вакцинированных может развиться доброкачественно протекающий серозный менингит. Каждый случай серозного менингита необходимо дифференцировать от серозного менингита другой этиологии.

    Противопоказания к вакцинации: 1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания. В этих случаях прививку делают не ранее чем через 1 мес после выздоровления; 2) обострение хронических заболеваний. Вакцинацию проводят индивидуально через 1—3 мес от начала ремиссии; 3) длительно текущие и тяжелые заболевания (вирусные гепатиты, туберкулез, диффузные заболевания соединительной ткани, заболевания нервной системы, панкреатиты и др.). Вакцинацию проводят индивидуально через 6—12 мес после выздоровления; 4) иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови, новообразования, проведение лучевой терапии. Прививку проводят через 12 мес после окончания лечения; 5) тяжелые аллергические общие и местные реакции на введение коревой вакцины; тяжелые аллергические реакции на амино-гликозиды и перепелиные яйца.

    Запрещается проводить вакцинацию против паротита в период подъема заболеваемости серозным менингитом энтеровирусной этиологии.

    Вакцинация детей с измененной реактивностью. При вакцинации детей с аллергически измененной реактивностью следует придерживаться следующей тактики: уточнение аллергологического анамнеза ребенка и выбор оптимального времени, т. е. периода наименьшей аллергической активности заболевания; обязательное соблюдение гипо- или безаллергенной диеты на период вакцинации, избегают введения новых видов пищи; назначение антигистаминных препаратов за 2—3 дня до прививки и в течение 5—10 дней после прививки, вакцинация детей на фоне приема задитена, а детей с респираторной аллергией — эуфиллина.

    Вакцинация детей с отягощеным неврологическим анамнезом является наиболе ответственной и требует сугубо индивидуального подхода. Большинство из них прививают не вакциной АКДС, а только АДС-М-ана-токсином и всеми другими вакцинами. Нередко им проводят прививки на фоне приема седативных или противосудорожных средств. При наличии в анамнезе фебрильных судорог при повышении температуры тела после проведенной прививки назначают жаропонижающие средства (парацетамол), физические методы охлаждения.

    Детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями и другими инфекциями, рекомендуется прививать в теплое время года, в период наименьшей заболеваемости ОРВИ, при отсутствии контактов. В зависимости от частоты, тяжести и характера повторных заболеваний в анамнезе перед прививкой таким детям проводят исследования крови, мочи и другие инструментальные (эхография, рентгенография и др.) и иммунологические исследования.

    При вакцинации детей с необычными реакциями на предыдущие прививки следует учитывать характер реакции и вид вакцины, после которой появились побочные явления. В зависимости от характера реакции решают вопрос о дальнейшей вакцинации. Очень важно не переносить отводы от введения какой-либо одной вакцины на все остальные виды вакцин. При тяжелой реакции на АКДС-вакцину иммунизацию обычно продолжают АДС-М-анатоксином. Этим детям не противопоказаны прививки против полиомиелита, кори и паротита.

    Экстренная специфическая профилактика столбняка. Экстренную профилактику столбняка проводят активно-пассивным методом в следующих случаях:

    при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

    при обморожениях и ожогах II, III и IV степеней;

    при абортах и родах вне медицинских учреждений;

    при гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;

    при укусах животными;

    при проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.

    Для экстренной профилактики столбняка применяют АС-анатоксин (возможно использование и АДС-М-анатоксина), противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ); при отсутствии ПСЧИ используют противостолбнячную сыворотку, лошадиную, очищенную, концентрированную, жидкую (ПСС).

    АС-анатоксин вводят подкожно в подлопаточную область. ПСЧИ вводят в дозе 250 ME внутримышечно в верхненаружный квадрант ягодицы. ПСС вводят подкожно в дозе 3000 ME. Перед введением ПСС для выявления чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с разведенной в соотношении 1:100 сывороткой, которая находится в коробке с препаратом (ампула маркирована красным цветом), в соответствии с прилагаемой инструкцией.

    Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной профилактики столбняка. Если ребенок, соласно имеющимся документам, получил полный курс плановой иммунизации, то независимо от срока последней прививки указанные ранее препараты не применяют.

    В случае, если ревакцинация не проводилась, независимо от сроков вводят 0,5 мл АС-анатоксина.

    При двух прививках, если прошло не более 5 лет, вводят 0,5 мл АС-анатоксина, если более 5 лет — 1 мл АС-анатоксина, 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.

    При одной прививке, если прошло не более 2 лет, вводят 0,5 мл АС-анатоксина, если более 2 лет — 1 мл АС-анатоксина, 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.

    Непривитые дети в возрасте до 5 мес получают 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.

    Дети старше 5 мес получают 1 мл АС-анатоксина, 250 ME ПСЧИ и 3000 ME ПСС.

    При отсутствии у ребенка документов, подтверждающих проведение прививок, а также противопоказаний к прививкам в анамнезе ему вводят 0,5 мл АС-анатоксина и только при инфицированных ранах — ПСЧИ и ПСС.

    Реакции на введение препаратов. Введение АС-анатоксина и АДС-анатоксина может вызвать местную (краснота, припухлость) и общую (повышение температуры тела, общее недомогание) реакцию. Все эти явления проходят через 1—3 дня.

    На введение противостолбнячной сыворотки возможны аллергические реакции: немедленные, наступающие сразу после введения или через несколько часов; ранние — на 2—6-е сутки после введения и отдаленные — на 2-й неделе и позднее.

    Эти реакции проявляются симптомокомплексом сывороточной болезни (повышение температуры тела, появление на коже разнообразной сыпи, зуда, болей в суставах, припухлости лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки и т. д.), в редких случаях — анафилактическим шоком.

    Учитывая возможность развития анафилактического шока, за каждым привитым предусмотрено наблюдение в течение 1 ч. В случае появления первых признаков осложнения должна быть оказана адекватная медицинская помощь (см. Шок анафилактический. Сывороточная болезнь).

    Экстренная профилактика бешенства. Экстренную профилактику бешенства проводят антирабической культуральной инактивированной сухой вакциной (рабивак). Наряду с вакциной при среднетяжелых и тяжелых повреждениях применяют антирабический им-муноглобулин — гетерогенный, полученный из гипериммунной лошадиной сыворотки.

    Лечебно-профилактическую иммунизацию проводят лицам, инфицированным (возможно инфицированным) вирусом бешенства при укусах, ранениях, ослю-нении, нанесенными животными, по специально разработанной схеме в зависимости от тяжести повреждения и состояния здоровья животных (или отсутствии данных об этом).

    Полный курс иммунизации состоит в следующем: предварительно растворенную вакцину вводят под кожу живота по 3 мл в течение 12 дней. Ревакцинацию проводят на 10-й, 20-й и 35-й день с момента окончания основного курса. В тяжелых случаях (тяжелые повреждения и заболевание или гибель животного) за 24 ч до введения вакцины вводят внутримышечно антирабический иммуноглобулин (вводят как сыворотку, с определением чувствительности к белку).

    На территориях, свободных от бешенства в течение 2 и более лет, при укусах, нанесенных домашними животными с неустановленным диагнозом, иммуноглобулин не вводят, а проводят вакцинацию по 3 мл в течение 12 дней.

    При укусах, нанесенных дикими животными в благополучных по бешенству местностях. антирабическую вакцину вводят по 3 мл в течение 12 дней и проводят ревакцинацию на 10-й, 20-й и 25-й день после окончания основного курса.

    Реакции на введение антирабической вакцины и иммуноглобулина. На введение вакцины и иммуноглобу-лина может возникнуть местная реакция: краснота, припухлость и общая — повышение температуры тела. Возможно развитие аллергических реакций: разнообразные сыпи, отек Квинке, синдром сывороточной болезни.

    Детям, проживающим на эндемичных и энзоотич-ных территориях, а также по эпидемиологическим показаниям проводят дополнительную иммунизацию (табл. 13).

    Иммунизация по эпидпоказаниям и проживающих на эндемичных и энэоотичных территориях

    Полезное: