Руководства, Инструкции, Бланки

Должностная Инструкция Фельдшера-лаборанта Клинической Лаборатории

Рейтинг: 4.8/5.0 (460 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Должностные инструкции фельдшер лаборанта

Работа Фельдшер в/во Нижний Новгород - Поиск работы Россия

Подводя итог, нужно отметить желательность предварительной общественной экспертизы нормативных документов, касающихся той или иной медицинской службы, учеными и практическими специалистами, и/или предварительное представление проекта, например, на сайте МЗ РФ с принятием и учетом мнений медицинской общественности. Директор Департамента В.

В целом раздел о лаборантах также нуждается либо в доработке, либо что лучше в удалении вместе с самой должностью лаборанта для исключения дублирования должностных обязанностей. Должностные обязанности, необходимые знания и квалификация медицинского технолога в приказе 541н проработаны достаточно хорошо, отражают широкий круг обязанностей по проведению практически всех лабораторных исследований кроме ряда морфологических и ответственности этих специалистов. Содержащиеся в приказе положения расширяют и конкретизируют должностные обязанности специалистов КДЛ и квалификационные требования к ним.

приказ МЗ РФ № 314 предусматривает эту процедуру только для лиц с медицинским и фармацевтическим образованием. Следует исключить непонятно как попавшие в текст положения об «…использовании методов исследования геморрагического синдрома…» и обеспечении «точности и надежности исследований», поскольку эти аспекты лежат вне поля компетентности среднего персонала в КДЛ.

Требуется также исключить вопиющие неточности в разделе необходимых знаний, в частности, о морфологии «… Требования к квалификации. Требования к квалификации. Требования к квалификации. Требования к квалификации. имеют полное право быть принятыми в КДЛ, чего раньше не допускалось.

Меньшиковым обращение по вопросу кадрового обеспечения лабораторной службы системы здравоохранения.

Из текста приказа выпало положение о необходимости регулярного повышения профессиональной квалификации биологов.Необходимо восстановить возможность аттестации биологов на квалификационные категории, поскольку вышедший в 2011 г. Лишь в письме МЗ РФ от г. В тексте максимально сохранены положения действующего приказа № 541н и исправлены отмеченные недостатки.

Самостоятельно проводит лабораторные исследова-ния биохимические, гематологические, цитологические, иммунологические, токсиколо-гические, микробиологические, медико-генетические и др. с использованием современ-ных технологий; осваивает новое оборудование и новые методики исследований; прово-дит контроль качества и разрабатывает мероприятия по обеспечению точности лаборатор-ных исследований; ведет необходимую учетно-отчетную документацию; организует рабо-ту среднего и младшего медицинского персонала лаборатории; оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. Медицинский технолог Должностные обязанности. Не касаясь формулировок приказа, относящихся к должностям руководителей отделений и лабораторий, можно отметить ряд моментов, имеющих отношение к кадрам клинико-диагностических лабораторий - их должностным обязанностям, необходимым знаниям и квалификационным требованиям.

Департамент образования и кадровых ресурсов рассмотрел Ваше совместное с председателем Правления Общероссийской общественной организации Научно-практическое общество специалистов лабораторной медицины В. Фельдшер-лаборант медицинский лабораторный техник Должностные обязанности. В настоящее время подготовлен проект новой редакции раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от г.

Вызывает сомнения лишь формулировка «…основы комплексного подхода к лабораторному обследованию больного…» общие слова; непонятно, что имеется в виду, ее необходимо исключить из текста. Из перечня должных знаний врача КЛД по непонятным причинам был исключен пункт о клиническом значении лабораторных исследований в профилактике, диагностике и мониторинге заболеваний, а из должностных обязанностей врачей КЛД исчезли концептуальные, входящие в обязанности клинических патологов во всем мире, положения о - консультировании врачей других специальностей по вопросам лабораторной диагностики, рекомендациях по объему и составу лабораторного обследования; - интерпретации результатов лабораторных исследований; - заключениях по данным лабораторного исследования с учетом анамнеза, результатов клинических и дополнительных методов обследования больного. Эти аспекты мы считаем абсолютно неприемлемыми и настаиваем на их исправлении.

Вместе с тем остались нераскрытыми следующие важные моменты, связанные с работой биологов в КДЛ 2.1. К разработке утвержденных МЗСР РФ стандартов диагностики и ведения пациентов при различных нозологиях специалисты КЛД не привлекались, и объем клинико-лабораторных исследований в них очень сильно варьирует - от адекватного уровня до полного отсутствия. Должностные инструкции фельдшер лаборанта

Даже специалисты среднего звена имеют возможность участия в целевых программах и получения соответствующих надбавок к зарплате, а биологи – нет. элементов крови на всех этапах развития от гемоцитобластов таких клеток нет до зрелых форм, паразитов крови непонятно, что имеется в виду, основных клеточных элементов - лейкоцитов, мезотемов таких клеток нет и макрофагов, гонококков, бледной спирохеты, стрептобациллы и трихомонад это не основные клеточные элементы, инфекционные заболевания по своему профилю неясно, по какому именно, и что означает - знать инфекционные заболевания и др.

Тем самым частично ликвидирована ошибка в приказе МЗСР РФ от г.Врач клинической лабораторной диагностики Должностные обязанности. С учетом приведенного материала предлагается скорректированный вариант квалификационных характеристик должностей специалистов КДЛ, которые в большей степени соответствуют положению и возможностям этих специалистов в современной системе медицинской диагностики. В отношении должностных обязанностей врачей КДЛ сказано, что он «…проводит лабораторные исследования в соответствии со стандартом медицинской помощи».

вместе с новой отраслевой тарифной сеткой приказом МЗСР РФ № 149н. Требует пояснения и развития пункт о дополнительном профес-сиональном образовании для биологов, поскольку его вид и продолжительность ни в одном из ныне действующих нормативных документов не упомянуты.

Профессиональная переподготовка средних специалистов, окончивших нелабораторное отделение, может завершаться присвоением квалификации медицинского лабораторного техника, а не лаборанта подобные прецеденты в РФ имеются. В настоящий момент, с формальных позиций, педагоги, аграрники, технологи биохимических производств и т.д.

В настоящее время медицинские последипломные образовательные учреждения в РФ придерживаются этих положений, но требуется их легитимизация в приказе МЗ РФ, иначе неизбежно дальнейшее возникновение юридических и кадровых коллизий, которые уже имеют место. Во избежание недоразумений и дискриминации опытных специа-листов, которые уже имеют место, необходимо дополнить содержащееся в преамбуле приказа № 541н положение о сохранении должности «врач-лаборант» для специалистов с высшим немедицинским образованием, принятых на эту должность до 1 октября 1999 года и, следовательно, имеющих более чем 10-летний стаж практической работы во врачебной должности, соответствующие знания и навыки, пунктом о сохранении за ними всех обязанностей и прав врача КЛД, включая продление сертификата специалиста. Медицинский технолог В зарубежных медицинских лабораториях технологи являются основными звеном службы, именно они выполняют подавляющее большинство исследований.

№ 15-12/453 говорилось о профессиональной переподготовке для специалистов, окончивших университет по специальности «биология», по лабораторной диагностике в объеме не менее 500 часов очного обучения в государственных высших медицинских образовательных учреждениях по программе, рассчитанной на биологов, и дальнейшем усовершенствовании по общепринятой схеме. Если будут сохранены отдельные бактериологические лаборатории вне КДЛ в ЛПУ, требуется разработка отдельной квалификационной характеристики должности «Врач-бактериолог» либо «Врач микробиолог-бактериолог».Высшее профессиональное образование по специ-альности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология», «Медико-профилактическое дело», «Медицинская биофизика», «Медицинская биохимия», «Медицинская кибернетика». № 526, из-за которой медицинские лабораторные техники, ранее эквивалентные фельдшерам-лаборантам, попали в более низкую профессиональную квалификационную группу и получают меньшую зарплату.

  • Тем самым значительная часть специалистов КДЛ с высшим профессиональным образованием – биологи, работающие наравне с врачами КЛД – была несправедливо лишена возможности аттестации на категории, хотя среди них имеется много высококвалифицированных опытных специалистов.
Следует включить в необходимые знания для врачей КЛД основы фармакокинетики и фармакодинамики основных лекарственных средств, а также методы лекарственного мониторинга, поскольку эти исследования весьма актуальны, выполняются во всех лабораториях мира и все шире используются в РФ.
  • Фельдшер-лаборант медицинский лабораторный техник В приказе № 541н фактически признана эквивалентность этих должностей – в названии они приравнены друг к другу в соответствии с полной эквивалентностью программ их подготовки.

    Если же исследования будут проводиться в бактериологических отделах КДЛ, а должность бактериолога предназначается только для специализированных бактериологических лабораторий в органах Роспотребнадзора и планируется издание специального приказа по должностным характеристикам специалистов в этом ведомстве, то знания и навыки по основам клинико-микробиологических и санитарно-микробиологических исследований необходимо ввести в должностные обязанности врачей КЛД и биологов, поскольку их там нет совсем.

  • Минздрав прислушался к мнению общественных организаций

    Должностные инструкции фельдшер лаборанта. Оценка: 68 / 100 Всего: 204 оценок.

    должностная инструкция фельдшера-лаборанта клинической лаборатории:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Softwest70: Новости

    • Новости

    Должностная Инструкция Старшего Фельдшера Лаборанта Кдл

    Инструкция для должности Лаборант клинико-диагностической лаборатории, представленная на сайте www.borovik.com, соответствует требованиям документа - СПРАВОЧНИК квалификационных характеристик профессий работников. Выпуск 78. Здравоохранение. (С изменениями, внесенными в соответствии с приказами Министерства здравоохранения N 131-О от 18.06.2003 г. N 277 от 25.05.2007 г. N 153 от 21.03.2011 г. N 121 от 14.02.2012 г.), который утвержден приказом Министерства здравоохранения Украины 29.03.2002 г. N 117. Согласован Министерством труда и социальной политики Украины. Статус документа - действующий. Предисловие 0.1. Документ вступает в силу с момента утверждения. 0.2. Разработчик документа: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _. 0.3. Документ согласован: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _. 0.4. Периодическая проверка данного документа производится с интервалом, не превышающим 3 года. 1. Общие положения 1.1. Должность Лаборант клинико-диагностической лаборатории относится к категории Специалисты. 1.2. Квалификационные требования - неполное высшее образование (младший специалист) или базовое высшее образование (бакалавр) по направлению подготовки Медицина, специальности Лабораторная диагностика. Специализация по специальности Клиническая диагностика. Без требований к стажу работы. 1.3. Знает и применяет в деятельности: - действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; - организацию работы клинико-диагностической лаборатории; - права, обязанности и ответственность лаборанта клинико-диагностической лаборатории; - основы общемедицинских и клинических дисциплин, которые необходимы для решения профессиональных задач; - морфологию элементов крови, основных клеточных элементов, яиц паразитов, основных видов гельминтов, гонококка, бледной спирохеты, трихомонад и проч.; - методики забора материала правила его хранения и доставки в лабораторию; - особенности подготовки пациента к лабораторным исследованиям; - принципы приготовления реактивов, красок, питательных сред; - правила дезинфекции, стерилизации, асептики и антисептики; - современные методики проведения лабораторных исследований; - нормальные показатели лабораторных исследований и их возможные изменения при патологических процессах; - правила эксплуатации лабораторной техники и охраны труда в лаборатории; - этиологию, патогенез, симптоматику наиболее распространенных заболеваний человека; - принципы оказания первой и неотложной медицинской помощи; - основные лекарственные средства, дозировки и методы их введения в организм при неотложных состояниях; - принципы противоэпидемического режима в лаборатории; - правила оформления медицинской документации. 1.4. Лаборант клинико-диагностической лаборатории назначается на должность и освобождается от должности приказом по организации (предприятию/учреждению). 1.5. Лаборант клинико-диагностической лаборатории подчиняется непосредственно _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _. 1.6. Лаборант клинико-диагностической лаборатории руководит работой _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _. 1.7. Лаборант клинико-диагностической лаборатории во время отсутствия, замещается лицом, назначенным в установленном порядке, которое приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее выполнение возложенных на него обязанностей. 2. Характеристика работ, задачи и должностные обязанности 2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность учреждений здравоохранения организацию работы клинико-диагностических лабораторий. 2.2. Владеет основными методами лабораторной диагностики. 2.3. Проводит физико-химические исследования крови, спинномозговой жидкости, желудочного содержимого, мочи, испражнений, выделений, гельминтологические исследования. 2.4. Определяет количество сахара в крови, билирубина, остаточного азота, протромбина белка, амилазы в крови и моче, печеночные пробы. 2.5. Отбирает исследуемый материал, транспортирует в лабораторию, сохраняет его и проводит дезинфекцию отработанного. 2.6. Готовит основные стандартные растворы, реагенты и реактивы, посуду, питательные среды. 2.7. Владеет методикой работы с лабораторным оборудованием и аппаратурой. 2.8. Придерживается правил охраны труда. 2.9. Обеспечивает противоэпидемический режим в лаборатории. 2.10. Оказывает первую медицинскую помощь при неотложных состояниях. 2.11. Придерживается принципов медицинской деонтологии. 2.12. Ведет медицинскую документацию. 2.13. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень. 2.14. Знает, понимает и применяет действующие нормативные документы, касающиеся его деятельности. 2.15. Знает и выполняет требования нормативных актов об охране труда и окружающей среды, соблюдает нормы, методы и приемы безопасного выполнения работ. 3. Права 3.1. Лаборант клинико-диагностической лаборатории имеет право предпринимать действия для предотвращения и устранения случаев любых нарушений или несоответствий. 3.2. Лаборант клинико-диагностической лаборатории имеет право получать все предусмотренные законодательством социальные гарантии. 3.3. Лаборант клинико-диагностической лаборатории имеет право требовать оказание содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав. 3.4. Лаборант клинико-диагностической лаборатории имеет право требовать создание организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей и предоставление необходимого оборудования и инвентаря. 3.5. Лаборант клинико-диагностической лаборатории имеет право знакомиться с проектами документов, касающимися его деятельности. 3.6. Лаборант клинико-диагностической лаборатории имеет право запрашивать и получать документы, материалы и информацию, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей и распоряжений руководства. 3.7. Лаборант клинико-диагностической лаборатории имеет право повышать свою профессиональную квалификацию. 3.8. Лаборант клинико-диагностической лаборатории имеет право сообщать обо всех выявленных в процессе своей деятельности нарушениях и несоответствиях и вносить предложения по их устранению. 3.9. Лаборант клинико-диагностической лаборатории имеет право ознакамливаться с документами, определяющими права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения должностных обязанностей. 4. Ответственность 4.1. Лаборант клинико-диагностической лаборатории несет ответственность за невыполнение или несвоевременное выполнение возложенных настоящей должностной инструкцией обязанностей и (или) неиспользование предоставленных прав. 4.2. Лаборант клинико-диагностической лаборатории несет ответственность за несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты. 4.3. Лаборант клинико-диагностической лаборатории несет ответственность за разглашение информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне. 4.4. Лаборант клинико-диагностической лаборатории несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований внутренних нормативных документов организации (предприятия/учреждения) и законных распоряжений руководства. 4.5. Лаборант клинико-диагностической лаборатории несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством. 4.6. Лаборант клинико-диагностической лаборатории несет ответственность за причинение материального ущерба организации (предприятию/учреждению) в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством. 4.7. Лаборант клинико-диагностической лаборатории несет ответственность за неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях. Должностная инструкция для должности Лаборант клинико-диагностической лаборатории предоставляется бесплатно. Инструкция включает в себя требования к образованию, должностные обязанности, права и ответственность. Реклама Справка Количество должностных инструкций: 10168 шт. Должностные инструкции представлены на русском и украинском языке и полностью соответсвуют cправочникам квалификационных характеристик профессий. Все должностные инструкции могут использоваться в Украине, Российской Федерации и Белоруссии. Доступ к загрузке должностных инструкций предоставляется бесплатно.

    ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ФЕЛЬДШЕРА - ЛАБОРАНТА (10 - 13-Й РАЗРЯДЫ) _ УТВЕРЖДАЮ (наименование организации, предприятия, учреждения) _ (директор, иное.

    Должностная инструкция - Лаборант клинико-диагностической лаборатории

    Лаборант клинико - диагностической лаборатории I квалификационной. Должностная инструкция для должности ' Лаборант клинико - диагностической лаборатории '.

    Должностная инструкция фельдшера - лаборанта. Должностные обязанности фельдшера - лаборанта. Кадровое агентство КАУС. Должностные.

    На постоянную работу СРОЧНО ТРЕБУЕТСЯ лаборант клинико- диагностической лаборатории! Образование согласно специальности, наличие.

    Должностная инструкция является основным организационно-правовым документом, Должностное наименование старший устанавливается при условии, если. Фельдшер - лаборант (медицинский лабораторный техник).

    Должностная Инструкция Фельдшера Лаборанта Клинико Диагностической Лаборатории с торрента

    Должностная инструкция фельдшера-лаборанта\r .

    Работа в клинико - диагностической лаборатории поликлиники №69. инструкции фельдшера - лаборанта клинико - диагностической лаборатории.

    Должностные обязанности Лаборант и инструкции. Ищите работу по Лаборант клинико - диагностической лаборатории Фельдшер - лаборант.

    Работа: Фельдшер Лаборант, Санкт Петербург. Поисковик вакансий. Фельдшер - лаборант в клинико - диагностическую лабораторию. Городская.

    Настоящая должностная инструкция определяет должностные На должность фельдшера - лаборанта назначается лицо, имеющее среднее руководителю своего структурного подразделения ( лаборатории), а при его учреждения по совершенствованию лечебно- диагностического процесса, в т.ч. по.

    Должностная инструкция фельдшера-лаборанта 1. Общие положения 1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность фельдшера-лаборанта. 2. На должность фельдшера-лаборанта назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности "Лабораторная диагностика" или "Лабораторное дело". 3. Фельдшер-лаборант должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы лабораторного дела; методы забора биологического материала, морфологию яиц и паразитов основных видов гельминтов, элементов крови на всех этапах развития от гемоцитобластов до зрелых форм, паразитов крови, основных клеточных элементов-лейкоцитов, мезотемов и макрофагов, гонококков, бледной спирохеты, стрептобациллы и трихомонад; режим работы с возбудителями инфекционных заболеваний по своему профилю, а также по карантинным заболеваниям; методы приготовления реактивов и растворов для проведения исследований; правила дезинфекции отработанного материала; лабораторную аппаратуру и правила ее эксплуатации; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты. 4. Фельдшер-лаборант назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ. 5. Фельдшер-лаборант непосредственно подчиняется руководителю своего структурного подразделения (лаборатории), а при его отсутствии руководителю учреждения или его заместителю. 2. Должностные обязанности Проводит самостоятельно макро- и микроскопическое исследование биологического материала крови, желудочного содержимого, спинномозговой жидкости, выпотных жидкостей, исследование отделяемого биологического материала, гельминто-овоскопическое исследование, использует методы и технику бактериологических и серологических исследований. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию. 3. Права Фельдшер-лаборант имеет право: 1. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности ; 2. контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий ; 3. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей ; 4. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой ; 5. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории ; 6. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет. Фельдшер-лаборант пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ. 4. Ответственность Фельдшер-лаборант несет ответственность за: 1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей ; 2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности ; 3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности ; 4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами ; 5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности ; 6. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии); 7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов фельдшер-лаборант может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

    В федеральную сеть клинико - диагностических лабораторий требуется фельдшер - лаборант (иммунология, ПЦР). Работа на автоматизированных.

    Должностная Инструкция Фельдшера Лаборанта Биохимической Лаборатории

    Должностная инструкция врача- лаборанта. Поддерживает связь с клинической и биохимической лабораторией клиники и института, сверяет. На должность лаборанта назначается лицо со средним медицинским всех биохимических исследований в объеме, выполняемом лабораторией. 8.

    Должностная инструкция. I.

    Общие положения. Основными задачами врача-лаборанта клинико-диагностической лаборатории являются: постоянный контроль за качеством исследований, производимых средним медперсоналом, обучение среднего медицинского персонала технике исследования, приготовление специальных стандартов и реактивов, выполнение исследований, требующих врачебной компетенции. Назначение и увольнение врача-лаборанта осуществляется главным врачом в установленном порядке.

    Должностная инструкция фельдшера - лаборанта подчиняется руководителю своего структурного подразделения ( лаборатории), а при его отсутствии. Должностная инструкция лаборанта (медицинского) фельдшера · Должностная инструкция общеклинических, биохимических, гематологических и цитологических лабораторных исследований; санитарно-гигиенические нормы и режим работы лаборатории;; технику проведения лабораторных. 20__г. N_________ Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена на Лаборант медицинского учреждения относится к категории специалистов. методы общеклинических, биохимических, гематологических и санитарно-гигиенические нормы и режим работы лаборатории; - технику.

    Врач-лаборант подчиняется заведующему лабораторией. В своей работе врач-лаборант руководствуется:.

    - перечнем обязательного минимума лабораторных исследований. - настоящей должностной инструкцией. - методическими указаниями по совершенствованию контроля качества работы клинико-диагностической лаборатории. II. Должностные обязанности. Проводить квалифицированно следующие виды исследований и манипуляций: микроскопию мазков крови, экссудатов и транссудатов, мокроты; цитологическое исследование всех видов материала; чтение результатов биохимических видов исследований; приготовление специальных стандартов и реактивов.

    Осваивать новые или апробированные методики. Готовить ежемесячные отчеты заведующему лабораторией о проделанной работе.

    Консультировать врачей по вопросам лабораторной диагностики. Контролировать качество исследований, проводимых средним медицинским персоналом. Оформлять бланки исследований и подписывать результаты исследований. Проводить систематически мероприятия по повышению квалификации среднего медицинского персонала. Повышать свой теоретический уровень и профессиональную квалификацию, применять на практике все современные метолы исследований.

    Контролировать выполнение персоналом инструкции по технике безопасности. Соблюдать правила внутреннего распорядка и принципы деонтологии. Врач-лаборант имеет право:.

    проверять правильность и своевременность проведения всех назначенных исследований;. апробировать и внедрять, с разрешения заведующего лабораторией, новые методики проведения исследований;. требовать от среднего персонала своевременного и высококачественного выполнения своей работы;. предъявлять требования администрации по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное и своевременное выполнение исследований.

    Bytegig78: Блог

    Должностная Инструкция Старшего Лаборанта Кдл

    Должностная Инструкция Старшего Лаборанта Кдл

    Стринское дело» и в своей работе руководствуется должностной инструк- цией (приложение 1). ра- лаборанта кДЛ с расширенными должностными обязанностями. по результатам Приложение 1. ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ. Вносить предложения заведующему отделением и старшему фельд-.

    Дения в КДЛ давно ожидаемой должности старшего фельд- шера- лаборанта или старшего медицинского технолога, по аналогии со. могут работать химики-эксперты, но, судя по должностным обязанностям.

    МЕДИЦИНСКИЕ ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА Кадры лабораторной службы в 541-м приказе: плюсы и минусы Гильманов А.Ж. Приказ МЗ СР РФ от 23 июля 2010 г. № 541н, которым введены квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения, относится к «кадровым» нормативным документам, как и два других приказа – № 210н и № 415н, вышедших в 2009 г. Изданные приказы конкретизируют и заменяют часть устаревших положений о кадрах специалистов в учреждениях здравоохранения, в частности, из приказа № 380 от 25.12.1997 г. который в остальном остается основным регулирующим работу клинической лабораторной службы РФ документом. епосредственным предшественником 541-го был приказ МЗ СР РФ № 869 от 06.11.2009 г. ныне утративший силу. В целом 869-й приказ имел рамочный характер: в нем упоминались лишь общие должностные обязанности и знания, которыми должен обладать руководитель медицинского учреждения, заведующий структурным подразделением, врач-специалист и специалисты со средним образованием; конкретные врачебные специальности не описывались (за исключением статистика, патологоанатома и судмедэксперта). Были приведены квалификационные характеристики специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, в частности, биолога (для работы в лаборатории), химика-эксперта, а также эмбриолога (новая должность). В 869-м приказе содержались квалификационные характеристики специалистов со средним образованием, в том числе медицинского технолога, медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта) и лаборанта. Можно предположить, что при разработке квалификационных характеристик кадров КДЛ использовались положения приказа № 380, в свое время хорошо проработанного и подготовленного с привлечением многих ученых и ведущих специалистов в области клинической лабораторной диагностики. Преамбула 541-го приказа, по сравнению с 869-м, изменилась мало; уточнены лишь некоторые формулировки. Остался включенным тезис о сохранении должности «врач-лаборант» для специалистов с высшим немедицинским образованием, принятых на эту должность до 1 октября 1999 года. Представляется важным универсальное положение о должностном наименовании «старший», которое устанавливается при условии, если специалист осуществляет руководство подчиненными ему исполнителями. Это положение открывает принципиальную возможность вве- Н дения в КДЛ давно ожидаемой должности старшего фельдшера-лаборанта или старшего медицинского технолога, по аналогии со старшей медицинской сестрой в лечебных отделениях. Однако тарифные характеристики должностей среднего медицинского персонала, введенные в 2008 г. такого наименования не предусматривают; поэтому требуется уточнение в соответствующих отделах Минздравсоцразвития РФ. В приказе 541н отсутствует должность «врач-интерн». Это может означать анонсировавшуюся ранее отмену одногодичной интернатуры и обязательное введение 2–5-годичной клинической ординатуры, продолжительность обучения в которой будет зависеть от сложности конкретной специальности. Если это действительно так, то во введении ординатуры просматривается стремление приблизить стандарты медицинского образования в РФ к нормам развитых стран западного мира, где обязательной для врачей является последипломная 3–6-летняя резидентура по одной из клинических специальностей. Не касаясь формулировок приказа, относящихся к должностям руководителей и большинства специалистов, разберем особенности положений, касающихся сотрудников клинико-диагностических лабораторий. 1. Врач клинической лабораторной диагностики. Во время подготовки приказа ожидалось, что при формулировке должностных обязанностей и необходимых знаний для врачей этого профиля за основу будут приняты прошедшие проверку временем положения 380-го приказа, модернизированные и приближенные к положениям о врачах – клинических патологах (для гармонизации с функциональными обязанностями специалистов в подавляющем большинстве стран мира). К большому сожалению, эти ожидания не оправдались. 25 ЛАБОРАТОРНАЯ МЕДИЦИНА №11/2011 МЕДИЦИНСКИЕ ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА В отношении должностных обязанностей врачей КДЛ сказано, что он «. проводит лабораторные исследования в соответствии со стандартом медицинской помощи». Однако, непонятно, какие стандарты имеются в виду – федеральные, имеющие рекомендательный характер и практически нигде не соблюдающиеся, или региональные/местные (МЭСы), по которым идет реальное финансирование. К разработке стандартов диагностики и ведения пациентов в нашей стране специалисты КЛД почти никогда не привлекались, поэтому объем клинико-лабораторных исследований при различных патологических состояниях очень сильно варьирует – от адекватного уровня до полного отсутствия. Но самое главное – из должностных обязанностей врачей КЛД «выпали» ранее содержавшиеся в 380-м приказе и входящие в обязанности клинических патологов во всем мире положения о консультировании врачей других специальностей по вопросам лабораторной диагностики; рекомендациях по лабораторному обследованию; интерпретации результатов лабораторных исследований; заключениям по данным лабораторного исследования с учетом анамнеза, результатов клинических и дополнительных методов обследования больного. Более того, из перечня должных знаний врача КЛД исключен пункт о клиническом значении лабораторных исследований в профилактике, диагностике и мониторинге заболеваний. Получается, что именно врачебный компонент работы полностью выпадает из обязанностей, и тем самым врач КЛД с соответствующим образованием и специальной последипломной подготовкой низводится до рядового лабораторного исследователя, даже не имеющего права участвовать в консилиумах и что-либо рекомендовать. Не совсем понятно, является ли такой подход анонимных разработчиков данного фрагмента приказа в МЗ СР РФ целенаправленным, способствующим превращению КДЛ в чисто технологические подразделения без права голоса и суждений, или это случайное выпадение фрагмента текста из проекта. В первом случае налицо явный шаг назад, который будет способствовать потере клинического мышления и деградации врачей КЛД, и который к тому же абсолютно нелогичен – для чего получать полные врачебные знания специалисту, от которого они никогда не потребуются? Почему тогда они необходимы для приема на работу? Как будет обстоять дело с гармонизацией функций медицинских специалистов в РФ и ведущих западных странах, если у нас нет и не планируется введение должностей врачей-патологов? Кто должен будет планировать и интерпретировать сложные лабораторные исследования и консультировать врачей лечебных подразделений? Конечно, это риторические вопросы. Необходимо исправление данного фрагмента 26 приказа либо прояснение стратегии МЗ СР РФ по поводу места врачей КЛД в системе диагностики. Следует отметить, что в приказе 541н отсутствует квалификационная характеристика должности «Врач-бактериолог», хотя специальность «Бактериология» есть в 210-м и 415-м приказах. Это порождает вопросы к разработчикам приказа о том, будет ли сохранена эта должность в бактериологических лабораториях ЛПУ (как и сами баклаборатории в ЛПУ), или она предназначена только для органов Роспотребнадзора, и будет издан специальный приказ, посвященный этому ведомству. Если актуален последний вариант, то аспекты клинико-микробиологических исследований необходимо добавить в должностные обязанности врачей КЛД и биологов КДЛ ЛПУ, поскольку их там нет совсем (в отличие от специалистов среднего звена). 2. Биолог. В тексте 541-го приказа должностные обязанности и необходимые знания у биолога и врача КЛД практически по всем позициям совпадают, отличаясь лишь в мелких деталях. Например, у биолога вместо врачебной этики упомянута деонтология, отсутствует необходимость санитарно-просветительной работы и пропаганды здорового образа жизни, но включен пункт о клиническом значении лабораторных исследований в профилактике, диагностике и мониторинге заболеваний, почему-то отсутствующий у врача КЛД. Кроме того, выпало положение о повышении профессиональной квалификации биологов, но вызывает сомнение вообще упоминание его необходимости отдельно по всем специальностям высшего и среднего звена, поскольку она совершенно очевидна и является общей для всех (см. приказы МЗ СР РФ № 415н (2009 г.) и № 705н (2008 г.). Имея в виду формальную почти полную эквивалентность служебных обязанностей биологов и врачей КЛД, становится тем более непонятной разница в их заработной плате, отсутствовавшая ранее и введенная в 2008 г. вместе с новой отраслевой тарифной сеткой (биологи получают меньше, хотя обязанности их и врачей по 541-му приказу почти выровнялись). В 541-м приказе у биологов сняты ограничения на виды выполняемых исследований в лаборатории (в 869-м приказе были указаны только клинические и санитарно-гигиенические), что косвенно разрешает допускать биологов и к микробиологическим исследованиям (по-видимому, после соответствующей переподготовки или повышения квалификации). Поскольку положения приказов 210н и 415н (2009 г.) относятся лишь к врачам/провизорам, то на сегодняшний день приказ 541н является единственным официальным документом, регламентирующим требования к квалификации биологов КДЛ. Несомненный положительный момент ЛАБОРАТОРНАЯ МЕДИЦИНА №11/2011 МЕДИЦИНСКИЕ ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА в этом приказе – расширение списка специальностей высшего немедицинского образования, по которым выпускники вузов могут быть приняты на должность биолога. Сюда же вошли провизоры (фармацевты), имевшие право работать в должности врача КЛД до 2003 г. и затем лишившиеся его. Вместе с тем остается открытым широко обсуждавшийся на клинико-лабораторных форумах и в прессе вопрос о том, могут ли выпускники аграрных, педагогических и других вузов, помимо классических университетов, приниматься на должность биолога в КДЛ медицинских учреждений. Формулировка приказа 541н предусматривает лишь абстрактное высшее профессиональное образование по одной из приведенных специальностей и академическую квалификацию магистра или специалиста, но не бакалавра (то есть срок обучения в вузе – не 4 года, а 5 или 6 лет). Исходя из указанного, с формальных позиций выпускники-педагоги, аграрники, технологи биохимических производств и т.д. сейчас имеют полное право быть принятыми в КДЛ, чего раньше не допускалось. Поскольку официальных изменений и уточнений до сих пор нет, то такой подход, возможно, отражает сегодняшнюю точку зрения МЗ СР РФ. Требует пояснения и развития пункт о дополнительном профессиональном образовании для биологов, поскольку его вид и продолжительность ни в одном из действующих нормативных документов не упомянуты. Лишь в письме МЗ РФ от 03.10.2000 г. № 15-12/453, отмененном в 2003 году, говорилось о профессиональной переподготовке для специалистов, окончивших университет по специальности «биология», по лабораторной диагностике в объеме не менее 500 часов очного обучения в государственных высших медицинских образовательных учреждениях по программе, рассчитанной на биологов, и дальнейшем усовершенствовании по общепринятой схеме. Медицинские последипломные образовательные учреждения в РФ придерживаются именно этих положений, но требуется их легитимизация в приказе МЗ СР РФ, иначе неизбежно дальнейшее возникновение юридических и кадровых коллизий, которые уже имеют место. 3. Химик-эксперт медицинской организации. Эта должность (без указания функциональных обязанностей) впервые была упомянута в приказе МЗ РФ № 160 (2003 г.), в настоящее время отмененном. К сожалению, в 541-м приказе не сказано, в каких именно медицинских организациях могут работать химики-эксперты, но, судя по должностным обязанностям, эта должность предназначена не для КДЛ, а для токсикологических и санитарных лабораторий, производящих токсикологическую и гигиеническую оценку продукции и биоматериала и имеющих сложное хроматографическое, масс-спектрометрическое и т.п. оборудование. Правда, нужно иметь в виду, что в развитых (и не только) странах тандемные масс-спектрометры и высокоэффективные жидкостные хроматографы все шире входят в практику работы именно КДЛ; проводятся многочисленные международные семинары и конференции по этой теме. Поэтому в приказе, с учетом сложившихся бюрократических реалий, уместным было бы уточнение, в каких лабораториях и при наличии какого оборудования может вводиться должность химика-эксперта. 4. Эмбриолог. Эта должность, очевидно, предназначена для перинатальных центров, где проводится консервирование спермы и работа с эмбрионами. Вызывают недоумение лишь требования к квалификации специалистов: на должность принимаются биологи, микробиологи (специалисты по микроорганизмам, но не по эмбрионам) и биохимики (специалисты по обмену веществ, но не по эмбрионам), а вот генетики (как раз специалисты по мутациям, наследственным болезням и т.д.) на эту должность приняты быть не могут – специальность «Генетика» случайно или сознательно «выпала» из списка при подготовке приказа. 5. Медицинский технолог. В зарубежных КДЛ технологи являются основным звеном, именно они проводят практически все лабораторные исследования (кроме ряда морфологических). Должностные обязанности, необходимые знания и квалификация медицинского технолога в 541-м приказ перенесены без изменений из 869-го приказа, проработаны достаточно хорошо и отражают расширение круга обязанностей и ответственности этих специалистов. Безусловно положительным нужно считать включение в необходимые знания для технологов основ микробиологии, фармакокинетики и фармакодинамики основных лекарственных средств (отсутствуют у врача КЛД и биолога), а также влияния биологических факторов на результаты исследований, причин и условий возникновения преаналитических и аналитических погрешностей и т.д. Вызывает сомнения лишь формулировка «. основы комплексного подхода к лабораторному обследованию больного» (общие слова; непонятно, что имеется в виду). 6. Фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник). В 541-м приказе, как и ранее в 869-м, фактически признана эквивалентность этих должностей – даже в названии они приравнены друг к другу. Тем самым частично ликвидирована несправедливость вследствие ошибки в приказе МЗ СР РФ от 06.08.2007 г. № 526, из-за которой фельдшера-лаборанты попали в более высокую профессиональную 27 ЛАБОРАТОРНАЯ МЕДИЦИНА №11/2011 МЕДИЦИНСКИЕ ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА квалификационную группу (вместе с медицинскими технологами) и получали большую зарплату по сравнению с медицинскими лабораторными техниками. Наряду с технологами, медицинские лабораторные техники в зарубежных КДЛ выполняют подавляющее большинство лабораторных исследований и составляют значительную часть кадров КДЛ. К сожалению, в тексте 541-го приказа раздел о должностных обязанностях и знаниях лабораторных техников разительно отличается в худшую сторону от аналогичных положений о медицинских технологах; создается впечатление, что эти разделы готовились людьми с разной степенью компетентности. На наш взгляд, в данном разделе нет необходимости перечислять виды исследуемого биологического материала; было бы лучше привести виды исследований, как у технологов. Здесь же содержатся положения об «использовании методов исследования геморрагического синдрома» (почему именно его? и именно у фельдеров-лаборантов, но не у врачей, биологов и технологов?), обеспечении «точности и надежности (. ) исследований», и др. Но наиболее вопиющие неточности и ошибки встречаются далее: от лабораторных техников требуется знать морфологию «. элементов крови на всех этапах развития от гемоцитобластов (давно устаревший термин) до зрелых форм, паразитов крови (что имелось в виду?), основных клеточных элементов – лейкоцитов, мезотемов (что это такое?) и макрофагов, гонококков, бледной спирохеты, стрептобациллы и трихомонад (все это – основные клеточные элементы в организме?), инфекционные заболевания по своему профилю (по какому именно? Что это значит – знать инфекционные заболевания?), а также по карантинным заболеваниям» (стилистика. ). Кроме того, от фельдшера-лаборанта требуется знать «. значение стерилизации в профилактике внутрибольничных инфекций (банальность), ее организацию (. ) в медицинских организациях; основы здорового образа жизни; основы общей гигиены и производственной санитарии; основы медицины катастроф (только лабораторному технику, и никому другому?); организацию (. ) работы в клинико-диагностических лабораториях» и т.д. Прочие знания и обязанности лабораторных техников представляют собой не совсем упорядоченное перечисление канцелярских, общемедицинских и лабораторных аспектов, по общему объему превышающее раздел для медицинских технологов. В целом, по нашему мнению, материал нуждается в существенной переработке, по сути, написании заново. Видимо, перед выходом приказа в свет его не просматривал ни один специалист-профессионал в области лабораторной медицины. 7. Лаборант. В зарубежных лабораториях эта должность отсутствует. В нашей стране лаборантом раньше мог 28 стать выпускник нелабораторного отделения медицинского училища или колледжа после прохождения 8-месячной переподготовки, но в 541-м приказе квалификационные требования изменились: на должность лаборанта может быть принят только выпускник лабораторного отделения с сертификатом по специальности «Лабораторная диагностика» (то есть фельдшер-лаборант, но почему бы его не принять на должность фельдшера-лаборанта?) или медико-профилактического отделения по специальностям «Лабораторное дело» или вновь введенной в 2010 году «Бактериологии». Хотя и добавлен ряд положений по санитарно-гигиеническим и санитарно-микробиологическим исследованиям, значительная часть приведенного материала перекликается с разделом о фельдшерах-лаборантах, и встречаются те же формулировки. В целом должностные обязанности лаборанта изложены более приемлемо, хотя в них и в необходимых знаниях можно отметить ряд дополнительных спорных моментов: «Передает результаты исследований врачу» (банальность. Кому же еще их передавать?), «Осуществляет мероприятия по соблюдению правил асептики и антисептики, условия стерилизации инструментов (это что-то из хирургии? В КЛД сейчас в основном одноразовые приспособления) с целью предупреждения возможного заражения при взятии крови (гепатит, ВИЧ-инфекция)» (а сифилис? другие инфекции?), «правила организации и стерилизации (. ) в медицинских организациях и ее (. ) значение в профилактике внутрибольничных инфекций», и др. В целом раздел о лаборантах также нуждается в определенной доработке. И все-таки, в качестве положительного момента для лабораторной службы РФ нужно отметить сам факт выхода в свет приказа № 541н, поскольку он как минимум позволил «узаконить» квалификационную характеристику должности биолога и расширить круг специалистов, принимаемых на эту должность. Вместе с тем обилие неточностей, двусмысленностей и явных ошибок очень огорчает и свидетельствует о том, что разделы приказа (по крайней мере, по лабораторной службе) готовились в спешке. Безусловно, предварительная экспертиза «лабораторных» разделов приказа учеными и специалистами лабораторной службы и/или предварительное представление проекта, например, на сайте МЗ СР РФ с принятием и учетом мнений лабораторной общественности позволили бы избежать явных ляпсусов и обеспечить его полезность и эффективность в деле совершенствования лабораторной службы. В этом могла бы сыграть важную роль консолидированная активность самих специалистов КДЛ и их общественных организаций, в том числе РАМЛД. ЛАБОРАТОРНАЯ МЕДИЦИНА №11/2011 МЕДИЦИНСКИЕ ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА Актуальность проблемы централизации клинических лабораторных исследований для системы здравоохранения страны Кишкун А.А. (Москва) Российская медицинская академия последипломного образования В ажнейшей мировой организационной тенденцией развития клинической лабораторной диагностики является централизация лабораторных исследований. Основная цель централизации лабораторных исследований – повышение качества оказания медицинской помощи населению, в соответствии с требованиями современных международных клинических рекомендаций, за счет использования высокоинформативных лабораторных технологий, коренным образом изменяющих клиническую значимость анализов и сроки их выполнения. Эта проблема в полной мере актуальна и для нашей страны, что обусловлено рядом факторов: 1. централизация лабораторных исследований – объективная необходимость; 2. экономическая выгода (себестоимость анализов в централизованной лаборатории ниже, поскольку невозможно все существующие КДЛ оснастить современным высокотехнологичным оборудованием); 3. расширение спектра лабораторных услуг для врачей и пациентов; 4. сокращение сроков выполнения лабораторных тестов (особенно – высокотехнологичных анализов); 5. в централизованной лаборатории объективно легче совершенствовать технологические процессы производства лабораторных анализов с целью минимизировать затраты и повысить качество результатов анализов; 6. возможность оптимизации обеспечения лаборатории расходными материалами и реактивами; 7. централизованная лаборатория более гибко реагирует на запросы потребителей лабораторной информации; 8. возможность решения кадровой проблемы – обеспечение КДЛ специалистами в области клинической лабораторной диагностики; 9. централизация может быть осуществлена на различных уровнях (ЦРБ – поликлиники, роддома; ОКБ – городские больницы, поликлиники, диспансеры и т.д.); 10. централизованную лабораторию легче перевести на управление на основе профессиональных стандартов деятельности; 11. централизация – путь к саморегулированию деятельности КДЛ в области лабораторной медицины. Рассмотрим некоторые представленные выше факторы необходимости централизации более детально. Централизация лабораторных исследований – объективная необходимость. В нашей стране имеется большое количество клинико-диагностических лабораторий (табл. 1) для которых характерна низкая клиническая и экономическая эффективность, так как основная часть лабораторных анализов приходится на низкоинформативные виды исследований (табл. 2) [2]. Таблица 1. Число лабораторий в Российской Федерации в 2007–2008 г.г.* Тип лаборатории Радиоизотопная Микробиологическая (бактериологическая) в том числе централизованная Иммунологическая (серологическая) в том числе централизованная Биохимическая в том числе централизованная Цитологическая в том числе централизованная Коагулологическая в том числе централизованная Клинико-диагностическая Всего: * 2007 г. 186 965 280 546 243 510 91 278 112 60 24 8103 10 648 2008 г. 181 970 272 541 221 448 87 279 105 66 20 7942 10 427 Включены только КДЛ государственных ЛПУ. 29 ЛАБОРАТОРНАЯ МЕДИЦИНА №11/2011

    Настоящая должностная инструкция определяет должностные На должность фельдшера- лаборанта назначается лицо, имеющее среднее.

    Должностная инструкция старшего лаборанта (рус.), каталог должностных инструкций по всем специальностям, возможность просмотреть инструкцию.

    На должность лаборанта КДЛ ( клинико-диагностической лаборатории) или другие специалисты, допускаемые к работе лаборанта по действующим Вносить предложения вышестоящим должностным лицам по вопросам.

    МЕДИЦИНСКИЕ ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА