Заявление о страховой выплате по ОСАГО - Аркада Права

о страховой выплате по ОСАГО

Руководствуясь п.9 ст.11 Федерального закона от 25.04.2002г. №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и п.п.43, 44 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 07.05.2003г. №263, просьба осуществить страховую выплату по страховому полису № ______ от «____» _________ 201__г. страхователем по которому является _(указать Ф.И.О. наименование Заявителя/Страхователя)_ на основании Договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства от «____» _________ 201___г. №_____, заключенного между _(указать наименование Страховщика)_ и _(указать Ф.И.О. наименование Заявителя/Страхователя)_.

Размер вреда, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего «____» _________ 201___г. в ____ часов ____ минут по адресу: __(указать где именно произошло ДТП)_ при следующих обстоятельствах: __(указать обстоятельства при которых произошло ДТП)_ с участием _(указать участников ДТП, Ф.И.О. водителей, марки, модели, государственные регистрационные номера транспортных средств, наименования страховщиков, реквизиты страховых полисов)_ составляет _(указать сумму цифрами)_ (__(указать сумму прописью)_) рублей, что подтверждается ___(указать документ – см.п.4 Приложения на основании чего подтверждается размер подлежащий выплате по ОСАГО)___. Причинителем вреда был признан: _(указать ТС, а также Ф.И.О. участника/виновника ДТП) что подтверждается _(указать документ – Протокол №___ от «___» ______ 201__г. – см.п.3 Приложения, на основании чего указанный участник был признан виновником ДТП)_.

Денежные средства просьба перечислить по следующим реквизитам: ___(указать реквизиты для перечисления денежных средств)_.

1. Копия справки о дорожно-транспортном происшествии, выданная подразделением полиции, отвечающим за безопасность дорожного движения, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции;

2. Копия извещения о дорожно-транспортном происшествии;

3. Копия протокола об административном правонарушении (копия постановления по делу об административном правонарушении или копия определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении должны представляться Заявителем/Потерпевшим только в тех случаях, когда составление таких документов предусмотрено законодательством РФ);

4. Копии иных документов, которые Заявитель/Потерпевший вправе представить в обоснование своего требования о возмещении причиненного ему вреда, в том числе сметы и счета, подтверждающие стоимость ремонта поврежденного имущества;

5. Копия Доверенности на имя (указать Ф.И.О. Представителя) от «____» _________ 201___г. №____________ (данный пункт Приложения указывается если заявление подписывается Представителем Заявителя);

6. Копии иных документов (данный пункт Приложения указывается в зависимости от вида причиненного вреда Заявителю/Потерпевшему), а именно:

а) При предъявлении Заявителем/Потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

- Копия заключения соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных Заявителем/Потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;

- Копия выданного в установленном законодательством РФ порядке заключения медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

- Копия справки или копия иного документа о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые Заявитель/Потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

- Копия иных документов, подтверждающих доходы Заявителя/Потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

б) Лица, имеющие право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти Потерпевшего (кормильца), представляют Страховщику:

- Заявление, содержащее сведения о членах семьи умершего потерпевшего, с указанием лиц, находившихся на его иждивении и имеющих право на получение от него содержания;

- Копия свидетельства о смерти;

- Копия свидетельства о рождении ребенка (детей), если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились несовершеннолетние дети;

- Копия справки, подтверждающая установление инвалидности, если на дату наступления страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды;

- Копия справки образовательного учреждения о том, что член семьи погибшего, имеющий право на получение возмещения вреда, обучается в этом образовательном учреждении, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, обучающиеся в образовательном учреждении;

- Копия заключения (справка медицинского учреждения, органа социального обеспечения) о необходимости постороннего ухода, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в постороннем уходе;

- Копия справки органа социального обеспечения (медицинского учреждения, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи погибшего не работает и занят уходом за его родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками.

в) Лица, понесшие необходимые расходы на погребение погибшего, при предъявлении требования о возмещении вреда представляют:

- Копия свидетельства о смерти;

- Копия документов, подтверждающих произведенные необходимые расходы на погребение.

г) Заявитель/Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых Заявитель/Потерпевший не имеет права (в том числе сверх базовой программы обязательного медицинского страхования), представляет:

- Копия выписки из истории болезни, выданную лечебным учреждением;

- Копия документов, подтверждающих оплату услуг лечебного учреждения;

- Копия документов, подтверждающих оплату приобретенных лекарств.

д) Заявитель/Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств), представляет выданное в установленном законодательством РФ порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств, а также:

д.1) При предъявлении требования о возмещении расходов на дополнительное питание:

- Копия справки органов местного самоуправления или других уполномоченных органов о сложившихся в данном регионе ценах на продукты, входящие в суточный продуктовый набор дополнительного питания;

- Копия справки медицинского учреждения о составе необходимого для Заявителя/Потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания;

- Копия документов, подтверждающих оплату приобретенных продуктов из продовольственного набора дополнительного питания.

д.2) При предъявлении требования о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение:

- Копия выписки из истории болезни, выданную учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение;

- Копия санаторно-курортной путевки или иного документа, подтверждающего получение санаторно-курортного лечения, заверенного в установленном порядке;

- Копия документов, подтверждающих оплату путевки на санаторно-курортное лечение.

д.3) При предъявлении требования о возмещении расходов на приобретение специальных транспортных средств:

- Копия паспорта транспортного средства или свидетельства о его регистрации;

- Копия документов, подтверждающих оплату приобретенного специального транспортного средства;

- Копия договора, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное средство.

е) При предъявлении Заявителем/Потерпевшим требования о возмещении расходов, связанных с подготовкой к другой профессии:

- Копия счета на оплату профессионального обучения (переобучения);

- Копия договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (переобучение);

- Копия документа, подтверждающего оплату профессионального обучения (переобучения).

ж) При причинении вреда имуществу Заявителя/Потерпевшего (транспортным средствам, зданиям, сооружениям, постройкам, иному имуществу физических, юридических лиц), Заявитель/Потерпевший представляет:

- Копия документов, подтверждающих право собственности Заявителя/Потерпевшего на поврежденное имущество либо право на страховую выплату при повреждении имущества, находящегося в собственности другого лица;

- Копия заключения независимой экспертизы о размере причиненного вреда, если проводилась независимая экспертиза, или заключение независимой технической экспертизы об обстоятельствах и размере вреда, причиненного транспортному средству, если такая экспертиза организована самостоятельно Заявителем/Потерпевшим (если экспертиза организована страховщиком, заключения экспертов находятся у него);

- Копия документов, подтверждающих оплату услуг независимого эксперта, если экспертиза проводилась и оплата произведена Заявителем/Потерпевшим, а также предоставляется копия Договора между экспертной организацией и Заявителем/Потерпевшим на основании чего была осуществлена указанная независимая экспертиза;

- Копия документов, подтверждающих оказание и оплату услуг по эвакуации поврежденного имущества, если Заявитель/Потерпевший требует возмещения соответствующих расходов. (Подлежат возмещению расходы по эвакуации транспортного средства от места ДТП до места его ремонта или хранения);

- Копия документов, подтверждающих оказание и оплату услуг по хранению поврежденного имущества (указывается, если Заявитель/Потерпевший требует возмещения соответствующих расходов).

«___» ___________________ 201___года.

Как получить выплату по ОСАГО после ДТП, образец заявления о выплате

Главная » Страхование » ОСАГО » Заявление о получении страховой выплате по ОСАГО после ДТП

Получение страховой выплаты после ДТП может затянуться и на длительный промежуток времени. Данная процедура включает в себя многочисленные особенности. К тому же компания, которая является страховщиком, может осознанно способствовать затягиванию процесса или искать способы для того, чтобы не предоставить выплату после аварии. В настолько сложной и специфической ситуации крайне важно понимать нюансы судебных процедур. Нужно понимать, как следует действовать сразу после аварии, чтобы повысить шанс на получение финансовой компенсации.

Итак, у вас произошло ДТП? Каким должен быть порядок действий, чтобы гарантировать успешный результат?

1. Вы должны остановить собственный автомобиль и включить аварийное мигание. Кроме этого, нужно выставить знак, свидетельствующий об аварийной остановке дорожно-транспортного средства. Помните, что нельзя перемещать предметы на месте ДТП. К тому же вы не должны передвигать собственную машину, независимо от того, насколько она мешает транспортному проезду.
2. В обязательном порядке нужно осмотреть место аварии.
3. Обратите внимание на пострадавших людей. При необходимости рекомендуется вызвать скорую помощь.
4. Вы должны подать заявление о случившемся ДТП в полицию. При этом нужно записать номера мобильных или стационарных телефонов и автомобилей всех свидетелей. Данная информация потребуется для того, чтобы вы заполняли дальнейшие документальные заявления, ориентируясь на установленный образец.

Если после аварии никто не пострадал, водители могут сами составлять европротокол ДТП. ориентируясь на государственный образец. Затем нужно прибыть в пункт ДПС для оформления происшествия. Вам потребуется заполнить все документы, которые получите в полиции.

Основываясь на ПДД, можно понять важные нюансы дальнейших действий при аварии. Если в ДТП пострадало только имущество и при этом ответственность застрахована, можно самостоятельно написать заявление для полиции. Обстоятельства аварии не должны приводить к разногласию водителей и наибольший размер ущерба не должен превышать 50 тысяч рублей. Данная сумма зафиксирована в действующем законе об ОСАГО, на основании которой и будет работать страховая фирма.

Если выплаты будут превышать 50 тысяч рублей, потребуется привлекать сотрудников полиции сразу после аварии для того, чтобы получить документацию на месте происшествия.

Каждый участник аварии должен сообщить другим участникам достоверные сведения о страховой организации, в которой он проходил страхование своей гражданской ответственности. Кроме этого, нужно сообщить номер полученного полиса ОСАГО, контактные данные организации. Каждый водитель должен сообщить об аварии в свою организацию.

Важно понимать то, что при возмещении ущерба дело часто затягивается и осложняется, но при этом крайне редко решается в судебном порядке. Важно, чтобы у вас была справки из ГИБДД. В этом документе принято указывать важные сведения о ДТП. Кроме этого, принято указывать главные моменты, имеющие отношение к аварии. Например, должны сообщаться основные причины дорожно-транспортного происшествия, алкогольное состояние автомобилиста, нарушения или соблюдение ПДД. Некоторые фирмы предполагают обязательное наличие расширенной справки ГИБДД, поэтому позаботьтесь о том, что получить нужный документ.

Стандартная справка ГИБДД. В данном документе необходимо подтвердить факт аварии. При этом следует указать лицо, которое управляло транспортным средством во время аварии, номер и марку машины, описать всевозможные повреждения автомобиля.

Перечень документов может предполагать расширенную справку ГИБДД. В данном случае информация о ДТП должна быть предоставлена в расширенном виде. В обязательном порядке нужно сообщить ФИО, место проживание автомобилиста, серию удостоверения, номер водительских прав. Нужно отметить то, что в этом случае также указывается алкогольное состояние (было опьянение или нет). Чтобы получить расширенную справку, требуется больше времени.

Обратите внимание на то, что страховая компания после аварии может потребовать дополнительные документы. Например, в сложных ситуациях требуется судебное решение по факту аварии. Судебный порядок получения компенсации позволяет успешно устранять ситуации относительно мошенничества. К тому же появляется возможность найти выход после аварии, если стороны не могут достигнуть компромисса.

Какие документы нужны страховой компании для того, чтобы она приняла соответствующее решение? Итак, вы сейчас можете просмотреть полный список документов, но при этом обратите внимание на то, что во многих ситуациях дополнительно нужно увидеть образец для того, чтобы знать, каким образом должен выглядеть документ.

1. Заявление, которое подтверждает необходимость получения страхового возмещения.
2. Извещение о дорожно-транспортном происшествии.
3. Справка о ДТП.
4. Копия гражданского паспорта.
5. Копия протокола о наличии административного правонарушения. Кроме этого, может быть предоставлено постановление по судебному делу или официальный отказ в возбуждении дела. Эти документы можно получить только в ГИБДД.
6. Копия документов на автомобиль: ПТС, полис ОСАГО, свидетельство о регистрации автомобиля, доверенность на управление транспортным средствам.
7. Копии телеграмм, которые подтверждают вызовы на осмотр после аварии.
8. Чеки на оплату расходов, связанных с работой почты.
9. Отчет, который подтверждает оценку нанесенного ущерба.
10. Договор, квитанция о внесении оплаты, акт приема – передачи.

По истечении тридцати дней с момента принятия заявления о выплате нужно подать в компанию заявление, чтобы получить копию акта о страховом случае. В этом документе должна быть указана сумма выплаты.

Теперь вам известно, какие нужны документы для выплаты по ОСАГО.

Стоит обратить внимание, что каждый документ имеет определенный образец, которому он в обязательном порядке должен соответствовать.

При необходимости вы должны подготовить досудебную претензию, учитывая действующий образец документа, и вручить ее виновнику ДТП. Если виновник отказывается возмещать ущерб, вопрос необходимо решать в судебном порядке. Но получение ущерба в минимальные сроки, к сожалению, в большинстве случаев оказывается невозможным. Чаще всего даже после того, как изучен перечень полного пакета документов и удалось представить все необходимые документы, происходят неприятные ситуации:

• Отказ в выплате после ДТП может быть незаконным и необоснованным.
• Мало выплатили по ОСАГО (стоимость ремонтных мероприятий может быть снижена в 2 – 3 раза).
• Происходит затягивание ситуации. В этом случае каждый документ обязательно должен быть заполнен правильно, поэтому постарайтесь посмотреть каждый образец и понять особенности оформления.
• Происходит потеря к подлинной документации.

Если после ДТП не удается решить поставленную задачу, обращайтесь к специалистам, которые обязательно помогут найти достойное решение из любой сложившейся ситуации.

Заявление о страховой выплате по осаго образец

04.2011г. и Определением об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении от ХХ.ХХ.2013г.

В результате ДТП мне был причинен ущерб в размере ХХХХ рублей.

В связи с тем, что ОСАО «РЕСО-Гарантия», застраховывало гражданскую ответственность Сидорова А.И. по страховому полису серии ВВВ № ХХХХХХХХХХХХ, согласно оценке утраты товарной стоимости принадлежащего мне автомобиля «Опель Вектра» гос.

страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств) — Объяснение об обстоятельствах ДТП

ОСГОВТС (обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств) — Заявление о выплате страхового возмещения (Минск)

ОСГОВТС (обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных

Помните, согласно статье 15 Гражданского кодекса РФ, все ваши расходы возмещаются за счёт ответчика (лица, к которому предъявлено исковое заявление).

Проще говоря, обращаясь за юридической поддержкой, вы, в конечном результате, не несёте никаких трат, кроме временных.

За консультацией по всем вопросам обращаться по телефонам:

Мы в социальных сетях

Бланки заявлений на оформление страховой выплаты по ОСАГО различных страховых компаний.

Независимо от того виновник вы или пострадавший.

Если у вас есть договор добровольного страхования (КАСКО) — действуйте в соответствии с условиями договора, но не забудьте уведомить страховую компанию которая выдала вам полис автогражданки.

По полисам обязательного страхования (ОСАГО, Автогражданка) — нужно действовать в соответствии с порядком предусмотренным Законом Украины «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев наземных транспортных средств» — в течении 3-х рабочих дней письменно уведомить страховую компанию, выдавшую вам полис.

45 правил ОСАГО, после получения, которого страховщик обязан осмотреть ТС в пятидневный срок). Строгого бланка, утвержденного правилами или законом нет, каждая страховая компания самостоятельно создала свой бланк заявления. «В Правилах об обязательном страховании» (ПП РФ 263) и законе ОСАГО (40 ФЗ), также не запрещено подавать заявление почтой или любым другим способом.

В «РЕСО-Гарантия» г.

Претензия в страховую компанию по ОСАГО - Образцы заявлений

Филиал ОАО __ Страховая Компания __ в лице директора Васильева Василия Васильевича ___, г. _ Новосибирск, ул. Ленина 2, офис 100 __
Тел: __ (383)3358411 _________________
Факс: __ (383)3358411 _______________

От ___ Иванова Ивана Ивановича __________
Адрес: __ г. Новосибирск ___________________
ул. ___ Ленина, д.17, кв.54 ______________
Почтовый адрес: _ 630099 _ г. Новосибирск, ул. Ленина, д. 17, кв.54 ______________
Тел. ___ (383)2912518 ________________

«_ 24 _»____ мая ______20_ 14 _г. в _ 11 _ ч. _ 24 _ мин. На __ улице_Сибиряков-Гвардейцев, д. 28 г. Новосибирска ___________ произошло дорожно-транспортное происшествие (далее «ДТП»), а именно столкновение трех транспортных средств, участниками которого были:
• __ Алексеева Светлана Сергеевна ____________, управлявшая автомобилем «____ Ford Focus ______________», государственный регистрационный знак __ О451ОН54 ________;
• __ Петров Петр Петрович ___________________, управлявший автомобилем «___ Subaru Outback __________», государственный регистрационный знак __ Н991АР54 ___________.
Согласно Определению об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении от «_ 24 _».___ мая ________20_ 14 г. виновным в данном ДТП признан __ Петров Петр Петрович _____ _________________________________, чья гражданская ответственность застрахована в ОАО «___ Страховая Компания _____», полис серии __BBB__ № ____0471576241____________
«_ 14 _»_____октября_______20_ 12 _ г. в ОАО «__ Страховая Компания __» мной было подано заявление о возмещении вреда потерпевшему по ОСАГО с приложением правоустанавливающих документов, а «_ 25 _» ________ мая ____________20_ 14 _ г. мной были предоставлены банковские реквизиты для перечисления страхового возмещения. Таким образом, к «_ 27 _» ______ мая ______________ 20_ 14 _ г. я выполнил(а) все обязанности, предусмотренные Федеральным Законом «Об Обязательном страховании автогражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее по тексту – ФЗ «Об ОСАГО»)

В соответствии с п. 70 Постановления Правительства РФ №263 от 07.05.03г. «Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее по тексту «Правила») Страховщик рассматривает заявление потерпевшего о страховой выплате и предусмотренные п.п. 44, 61 Правил документы в течение 30 дней с даты их получения. В течение указанного срока страховщик обязан составить акт о страховом случае, на основании его принять решение об осуществлении страховой выплаты потерпевшему, осуществить страховую выплату либо направить в письменном виде извещение о полном или частичном отказе в страховой выплате с указанием причин отказа. Следовательно, установленный Правилами срок для выплаты истек «_ 26 _» _______ мая _______________ 20_ 14 _ г. и обязанность по выплате мне страхового возмещения у ОАО «_ Страховая Компания _» наступила «_ 27 _» ______ мая ___________ 20_ 14 _ г.

Несмотря на направленные в адрес ОАО «____ Страховая Компания __» претензии по срокам выплаты (вх.№ _ 577 _/_ 11 _ от «_ 27 _» ________ мая _____________ 20_ 14 _ г. и вх.№_ 499 _/_ 71 _ от «_ 27 _» ________ мая ______ 20_ 14 _ г.), по факту выплата страхового возмещения была произведена «_ 06 _» _______ июня _______ 20_ 14 _ г. Таким образом, просрочка выплаты страхового возмещения составляет __ 10 __ дня(ей).

В соответствии с п. 70 Правил ОСАГО, при неисполнении обязанности по выплате в установленный Правилами ОСАГО срок, страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пени) в размере одной семьдесят пятой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день, когда страховщик должен был исполнить эту обязанность, от установленной страховой суммы по виду возмещения вреда каждому потерпевшему.

В соответствии с Указанием Банка России от 31.05.2010 № 2450-У "О размере ставки рефинансирования Банка России" ставка рефинансирования установлена в размере 7,75%. (c 28 февраля - 8,00%)
120000,00 руб.* 7,75%/75 = 124 руб.
Таким образом, неустойка за каждый день просрочки составляет 124 руб.
124 руб.*72 дн. = 8928,00 руб.
Следовательно, размер неустойки, подлежащей выплате в соответствии с п.70 Правил, составляет 8928,00 руб.

На основании вышеизложенного, прошу в добровольном порядке осуществить выплату неустойки за просрочку выплаты.

В случае отказа (либо частичного / неполного / ненадлежащего удовлетворения моих законных требований) или отсутствия ответа в установленные сроки - я буду вынужден(а) обратиться в суд с иском о возмещении причиненного мне материального ущерба. В этом случае к сумме судебного иска мной обязательно будут добавлены судебные расходы, в том числе - расходы на услуги адвоката (представителей), к помощи которого я был(а) вынужден(а) прибегнуть.

Заявление потерпевшего о страховой выплате по ОСАГО

1. Справка о дорожно-транспортном происшествии, выданная подразделением полиции, отвечающим за безопасность дорожного движения, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции.

2. Извещение о дорожно-транспортном происшествии.

3. Копии протокола об административном правонарушении, постановление по делу об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении должны представляться потерпевшим только в тех случаях, когда составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации.

4. Иные документы, которые потерпевший вправе представить в обоснование своего требования о возмещении причиненного ему вреда, в том числе сметы и счета, подтверждающие стоимость ремонта поврежденного имущества.

5. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем заявителя).

Кроме того, потерпевший в зависимости от вида причиненного вреда представляет страховщику следующие документы:

при предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

- заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;

- выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

- справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

- иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

Лица, имеющие право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего (кормильца), представляют страховщику:

- заявление, содержащее сведения о членах семьи умершего потерпевшего, с указанием лиц, находившихся на его иждивении и имеющих право на получение от него содержания;

- копия свидетельства о смерти;

- свидетельство о рождении ребенка (детей), если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились несовершеннолетние дети;

- справка, подтверждающая установление инвалидности, если на дату наступления страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды;

- справка образовательного учреждения о том, что член семьи погибшего, имеющий право на получение возмещения вреда, обучается в этом образовательном учреждении, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, обучающиеся в образовательном учреждении;

- заключение (справка медицинского учреждения, органа социального обеспечения) о необходимости постороннего ухода, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в постороннем уходе;

- справка органа социального обеспечения (медицинского учреждения, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи погибшего не работает и занят уходом за его родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками.

Лица, понесшие необходимые расходы на погребение погибшего, при предъявлении требования о возмещении вреда представляют:

- копию свидетельства о смерти;

- документы, подтверждающие произведенные необходимые расходы на погребение.

Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет права (в том числе сверх базовой программы обязательного медицинского страхования), представляет:

- выписку из истории болезни, выданную лечебным учреждением;

- документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;

- документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств), представляет выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств, а также:

- при предъявлении требования о возмещении расходов на дополнительное питание:

- справку органов местного самоуправления или других уполномоченных органов о сложившихся в данном регионе ценах на продукты, входящие в суточный продуктовый набор дополнительного питания;

- справку медицинского учреждения о составе необходимого для потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания;

- документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного набора дополнительного питания.

При предъявлении требования о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение:

- выписку из истории болезни, выданную учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение;

- копию санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения, заверенный в установленном порядке;

- документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение.

При предъявлении требования о возмещении расходов на приобретение специальных транспортных средств:

- копию паспорта транспортного средства или свидетельства о его регистрации;

- документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного средства;

- договор, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное средство.

При предъявлении потерпевшим требования о возмещении расходов, связанных с подготовкой к другой профессии:

- счет на оплату профессионального обучения (переобучения);

- копию договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (переобучение);

- документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения).

При причинении вреда имуществу потерпевшего (транспортным средствам, зданиям, сооружениям, постройкам, иному имуществу физических, юридических лиц), потерпевший представляет:

- документы, подтверждающие право собственности потерпевшего на поврежденное имущество либо право на страховую выплату при повреждении имущества, находящегося в собственности другого лица;

- заключение независимой экспертизы о размере причиненного вреда, если проводилась независимая экспертиза, или заключение независимой технической экспертизы об обстоятельствах и размере вреда, причиненного транспортному средству, если такая экспертиза организована самостоятельно потерпевшим (если экспертиза организована страховщиком, заключения экспертов находятся у него);

- документы, подтверждающие оплату услуг независимого эксперта, если экспертиза проводилась и оплата произведена потерпевшим;

- документы, подтверждающие оказание и оплату услуг по эвакуации поврежденного имущества, если потерпевший требует возмещения соответствующих расходов. Подлежат возмещению расходы по эвакуации транспортного средства от места дорожно-транспортного происшествия до места его ремонта или хранения;

- документы, подтверждающие оказание и оплату услуг по хранению поврежденного имущества, если потерпевший требует возмещения соответствующих расходов.

Образец заявления на страховые выплаты по договору ОСАГО

( Ф.И.О. / наименование заявителя )

адрес для переписки. ________________________

З А Я В Л Е Н И Е

В соответствии со ст. 35 и п. 41.1 ст. 41 Закона Украины « Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев наземных транспортных средств ОСАГО » ( далее - Закон ) прошу осуществить возмещение оцененного вреда. причиненного в результате дорожно - транспортного происшествия ( ДТП). произошедшего « _____ » _______________20___ в / на ____________________________

_______________________________________________________с участием транспортного средства _____________________________________ с номерным знаком _______________ под управлением водителя _______________________________________________________________ и транспортного средства _______________________________ с номерным знаком_______________ под управлением водителя ______________________________________________________________________________.

Надлежащее страховое возмещения прошу осуществить путем перечисления средств на расчетный счет ___________________________________________________________________________

( Ф.И.О. / наименование получателя )

( название учреждения банка. № отделения )

Расчетный счет получателя

ОКПО банка ( 8 знаков ) :

МФО банка ( 6 знаков)

Ид. код ( 10 знаков):

Карточный или лицевой счет :

Информация о взаиморасчетах ( проводились / не проводились ) ___________________________________

Сообщаю. что транспортное средство марки _____________________________________________ с номерным знаком _____________________ по добровольному договор страхования авто КАСКО (застрахованно / не застрахованно ) _____________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы.

______________________________________________________ ( ____ Л. )

______________________________________________________ ( ____ Л. )

______________________________________________________ ( ____ Л. )

______________________________________________________ ( ____ Л. )

______________________________________________________ ( ____ Л. )

______________________________________________________ ( ____ Л. )

______________________________________________________ ( ____ Л. )

______________________________________________________ ( ____ Л. )

______________________________________________________ ( ____ Л. )

______________________________________________________ ( ____ Л. )

« _______ » __________________ 20___ _______________________________