Руководства, Инструкции, Бланки

Зокардис Инструкция По Применению Цена В Украине

Рейтинг: 4.8/5.0 (867 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Зокардис 7, 5: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

Зокардис 7,5 – описание препарата, инструкция по применению, отзывы Описание фармакологического действия

Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Понижает ОПСС, сАД и дАД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены; при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез ПГ.

Показания к применению

Артериальная гипертензия мягкой и средней степени тяжести.
Острый инфаркт миокарда с симптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.

Форма выпуска

таблетки, покрытые оболочкой 7.5 мг; блистер 7, пачка картонная 1;
таблетки, покрытые оболочкой 7.5 мг; блистер 7, пачка картонная 2;
таблетки, покрытые оболочкой 7.5 мг; блистер 14, пачка картонная 1;
таблетки, покрытые оболочкой 7.5 мг; блистер 14, пачка картонная 2;
Состав
Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
зофеноприла кальций 7,5 мг
(что эквивалентно 7,2 мг зофеноприла)
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; МКЦ; крахмал кукурузный; кремния диоксид высокодисперсный
в блистере 7 или 14 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Фармакодинамика

Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы крови, чем при нормальной или сниженной его концентрации. Понижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне пониженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.
При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Понижает агрегацию тромбоцитов.
Зофеноприл кальция является пролекарством, поскольку активным ингибитором является свободное сульфгидрильное соединение — зофеноприлат, образующееся в результате тиоэфирного гидролиза.
Гипотензивный эффект при приеме внутрь наступает через 1 ч, достигает максимума через 4–6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Фармакокинетика

Зофеноприл кальция быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ и практически полностью метаболизируется в печени с образованием активного метаболита зофеноприлата, Cmax которого в крови достигается через 1,5 ч после приема Зокардиса.
Приблизительно 88% зофеноприла кальция связывается с белками плазмы крови.
T1/2 зофеноприлата — 5,5 ч, его общий клиренс составляет 1300 мл/мин после перорального приема зофеноприла кальция. Выводится зофеноприлат преимущественно почками — 69%, через кишечник — 26%.

Использование во время беременности

Противопоказано во время беременности и в период грудного вскармливания (поскольку зофеноприл кальция выделяется в грудное молоко). Не следует применять женщинам детородного возраста при отсутствии эффективной контрацепции.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к зофеноприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, порфирия, выраженные нарушения функции печени, тяжелая почечная недостаточность, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью — первичный альдостеронизм, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, заболевания соединительной ткани, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, почечная недостаточность (протеинурия более 1 г/сут), печеночная недостаточность, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, одновременный прием с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 75 лет), псориаз, у пациентов со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное понижение АД, ортостатический коллапс; редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным понижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3%), очень редко при применении высоких доз — нервозность, парестезии.
Со стороны органов чувств: редко — нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота); очень редко — кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель; очень редко — интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатинемия, повышение содержания мочевины, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Отмечаются в некоторых случаях снижение гематокрита и гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Способ применения и дозы

Пациенты с нормальной почечной и печеночной функцией. Для достижения оптимального АД лечение начинают с 1/2 табл. 1 раз в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу постепенно увеличивают с интервалом в 4 нед.

Обычно эффективная доза — 1 табл. 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 2 табл. принимаемых однократно или в 2 приема (по 1 табл.).

Пациенты с нарушением водно-солевого баланса. Первоначальная терапия ингибиторами АПФ требует корректировки солевого и/или водного дефицитов, прекращения проводящейся терапии диуретиками в течение 2–3 дней до начала приема ингибитора АПФ и начинается с дозы, составляющей 1/2 табл. Зокардис 30 1 раз в сутки. Если это невозможно, лечение начинают с 1/4 табл. Зокардис 30 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушением почечной функции или находящиеся на гемодиализе. У пациентов со слабым нарушением функции почек (Cl креатинина более 45 мл/мин) не требуется снижения дозы. Пациентам со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек (Cl креатинина менее 45 мл/мин) назначают 1/2 терапевтической дозы 1 раз в сутки.

Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 1/4 дозы, используемой для пациентов с нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов со слабовыраженной и средней степенью нарушения функции печени начальная доза препарата составляет половину дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.

У пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис 30 не должен применяться.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов с нормальным клиренсом креатинина не требуется коррекция дозы. У пожилых пациентов с Cl креатинина менее 45 мл/мин рекомендуется прием 1/2 дневной дозы.

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

Лечение начинают в течение 24 ч после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжают в течение 6 нед.

Следует применять следующую схему дозировки:

1-й и 2-й день: 1/4 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч,

3-й и 4-й день: 1/2 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч,

с 5-го дня и далее: 1 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч.

В случае чрезмерного понижения АД в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда первоначальную дозу не увеличивают или отменяют препарат.

После 6 нед приема терапия может быть прекращена у пациентов без признаков левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности.

Для коррекции левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии лечение может быть продолжено в течение длительного времени.

Пожилые пациенты. Зокардис 30 следует применять с осторожностью у пациентов с инфарктом миокарда старше 75 лет.

Взаимодействия с другими препаратами

Гипотензивное действие ингибиторов АПФ может усиливаться другими антигипертензивными средствами, диуретиками, общими анестетиками, жаропонижающими и болеутоляющими средствами, этанолом. При одновременном назначении зофеноприла с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта зофеноприла, с калийсберегающими диуретиками — гиперкалиемия, с солями лития — замедление выведения лития. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. При одновременном приеме с гипогликемическими средствами увеличивается риск гипогликемии.

Особые указания при приеме

Транзиторное выраженное понижение АД не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного понижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При развитии чрезмерного понижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0,9% раствор натрия хлорида и плазмозамещающие препараты.
Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины), активности печеночных ферментов, белка в моче.
Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое понижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).
У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.
За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного понижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при понижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.
У больных с пониженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами препарата.
В период подбора терапевтической дозы необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного понижения АД из-за понижения ОЦК). Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Условия хранения

Список Б. При температуре не выше 30 °C.

Принадлежность к ATX-классификации: Похожие по действию препараты:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Зокардис 7,5 Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Зокардис 7,5? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Зокардис 7,5 приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам. мы обязательно постараемся Вам помочь.

Видео

зокардис инструкция по применению цена в украине:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Зокардис - инструкция, состав, применение при беременности

    Зокардис плюс 30/12,5

    Торговое название: Зокардис плюс 30/12,5 АТС-код: C09BA15

    • C. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
    • C09. Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
    • C09B. Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами
    • C09BA. Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками
    • C09BA15 :

    Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) от лат. Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) - это общепринятая международная система классификации лекарственных препаратов, которая разрабатывается под эгидой ВОЗ. Каждому препарату присвоет код из 5 уровней: действие на анатомический орган (1 уровень), основное терапевтическое и фармакологическое действие (2-4 уровни) и химическая структура (5 уровень)

    Фармакотерапевтическая группа: Блокаторы рецепторов ангиотензина II (Блокаторы АТ1-рецепторов)

    В зависимости от области медицинского применения, фармакологического действия, а также на терапевтического эффекта лекарственным средствам присваивают фармакотерапевтическую группу.

    Международное непатентованое название: Зофеноприл в комбинации с диуретиками

    Международное непатентованное название (МНН) - это название лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, или же, при его отсутствии, обычное общепринятое название. Его запрещается использовать в качестве торгового названия лекарственного средства.

    Состав лекарственного средства

    Лекарственная форма и упаковка:

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, № 14 (14х1), № 28 (14х2) в блистерах

    1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит зофеноприла кальция 30 мг, эквивалентного зофеноприла 28,7 мг, и гидрохлоротиазида 12,5 мг

    Срок годности и условия хранения:

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года.

    Категория отпуска: по рецепту

    Производитель: А. Менарини Мануфактуринг, Логистикс энд Сервисес С.р.Л. (производство in bulk, конечная упаковка, выпуск серий, контроль серии)/Домпе С.п.А. (контроль серий)/Менарини-Фон Хейден ГмбХ (производство in bulk, конечная упаковка, контроль, выпуск серий) (Италия/Италия/Германия) / A. Menarini Manufacturing Logistics and Services S.r.l./Dompe S.p.A/Menarini-Von Heyden GmbH

    Срок регистрации: с 2013-01-18 по 2018-01-18

    Где купить - цена в аптеках Киева

    Способ применения и дозы

    Зокардис плюс - это комбинированный препарат, в состав которого входят ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) - зофеноприл и тиазидный диуретик - гидрохлоротиазид. Сочетание двух действующих веществ вызывает синергичное антигипертензивное действие, вследствие чего артериальное давление снижается в большей степени, чем при приеме каждого из них в отдельности. При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов.

    Показания к применению: мягкая и умеренная артериальная гипертензия; острый инфаркт миокарда с cимптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.

    Способ применения и дозы:

    Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи (до, во время или после еды), запивая достаточным количеством жидкости. При артериальной гипертензии взрослым терапию следует начинать с дозы 15 мг 1 раз в сутки и постепенно, при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта, увеличивать дозу с интервалом в 4 недели. Средняя доза составляет 30 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 60 мг. Кратность приема - 1-2 раза в сутки. При остром инфаркте миокарда в составе комбинированной терапии Зокардис назначаютв течение 24 часов после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжаютв течение 6 недель по определеной схеме.

    При передозировке возможны выраженное снижение артериального давления (вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений), судороги, ступор. Лечение симптоматическое.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Зокардис противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

    Побочные эффекты и противопоказания

    При приеме Зокардиса могут наблюдаться снижение артериального давления, боль в грудной клетке, аритмия, стенокардия, тахикардия, обморок, болевые ощущения в области сердца, головокружение, слабость, головная боль, нарушения сна, повышенная утомляемость, тревожное состояние, шум в ушах, сухость во рту, различные расстройства (боли, тошнота, рвота, диарея, запоры и прочее), нарушения функции печени, сухой кашель, развитие фарингита, бронхоспазм, аллергические реакции – высыпания на коже, миозит и крайне редко развитие синдрома Стивенса-Джонса.

    Зокардис противопоказан при ангионевротическом отеке; порфирии; выраженных нарушениях функции печени; при беременности и лактации; в возрасте до 18 лет; при почечной недостаточности тяжелой степени; повышенной чувствительности к зофеноприлу и другим ингибиторам АПФ.

    При применении Зокардиса женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции.

    Прием препарата с жаропонижающими, болеутоляющими, диуретиками, антигипертензивными, анестетическими средствами может повлечь гипотензивное действие.

    Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому "отмены".

    В период подбора терапевтической дозы необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

    Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь.

    Подобные лекарственные препараты

    Ниже приведены препараты с таким же АТС кодом 3 или 4 уровня, или такой же фармакотерапевтической группой.
    Перед заменой препарата на аналог, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    • C. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
    • C09. Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
    • C09B. Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами
    • C09BA. Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

    Инструкция по применению, состав, побочные эффекты и другая подробная информация на этой странице для простоты восприятия приведена в свободном переводе официальной инструкции производителя. Данный материал предназначен только для ознакомления. Мы не занимаемся производством или продажей лекарств. Помните: необходимость применения препарата, способы и дозы определяются только Вашим лечащим врачом. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья!

    Зокардис таб 30мг N28 цена Украина

    Зокардис таб 30мг N28

    Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 6000.

    фармакодинамика. Результатом действия зофеноприла кальция является угнетение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в плазме крови, что приводит к уменьшению влияния ангиотензина II на сосуды и снижению секреции альдостерона. За счет последнего повышается концентрация калия в плазме крови и увеличивается потеря жидкости и натрия. Активность ангиотензина II в плазме крови угнетается на протяжении 24 ч на 53,4 и 74,4% после однократного применения зофеноприла кальция в дозе, составляющей 30 и 60 мг соответственно. В результате ингибирования АПФ повышается активность циркулирующей и локальной калликреин-кининовой системы, что способствует периферической вазодилатации с активацией простагландиновой системы. У больных с АГ применение препарата приводит к снижению АД в положении лежа и стоя приблизительно в одинаковой степени, без компенсаторного повышения ЧСС. Системное сосудистое сопротивление после применения зофеноприла снижается. У некоторых пациентов оптимальное снижение АД происходит на протяжении нескольких недель лечения. Внезапное прекращение терапии не приводит к быстрому повышению АД. Клинический эффект, достигаемый после раннего применения зофеноприла при инфаркте миокарда, может быть связан со многими факторами, такими как снижение уровня ангиотензина II в плазме крови (таким образом ограничивается процесс ремоделирования желудочков сердца, который отрицательно влияет на прогноз для жизни пациента) и повышение плазменных/клеточных концентраций веществ-дилататоров (простагландин-кининовая система).
    Фармакокинетика. Зофеноприл кальция — пролекарство, поскольку активным ингибитором АПФ является зофеноприлат. Зофеноприл кальций быстро и полностью абсорбируется при пероральном приеме и почти полностью превращается в зофеноприлат, Сmax которого в крови достигается через 1,5 ч после перорального приема зофеноприла. Кинетика зофеноприла после однократного применения линейная в интервале доз 10–80 мг. Применение зофеноприла на протяжении 3 нед в дозе 15–60 мг/сут не приводит к его кумуляции в организме. Одновременный прием пищи снижает скорость, но не степень абсорбции. Значение AUC зофеноприлата почти идентично в состоянии натощак и после еды. Связывание с белками плазмы крови — 88%. В моче идентифицированы 8 метаболитов зофеноприла кальция, основным метаболитом является зофеноприлат (22%). T½ зофеноприлата — 5,5 ч. После перорального приема зофеноприла кальция он выводится в виде зофеноприлата с мочой (69%) и калом (26%), что указывает на два пути элиминации. Для пациентов пожилого возраста с неизмененной функцией почек коррекции дозы препарата не требуется. При незначительном нарушении функции почек (клиренс креатинина >45 мл/мин) выведение зофеноприлата происходит с той же скоростью, что и при нормальной функции почек. У пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина — 7–44 мл/мин) скорость выведения снижена приблизительно на 50% нормы, поэтому им необходимо назначать ½ обычной дозы препарата. У пациентов с терминальной стадией заболевания почек, находящихся на гемодиализе, скорость выведения зофеноприлата снижена до 25% нормы, поэтому им следует назначать ¼ обычной дозы препарата. Пациентам с нарушением функции печени умеренной или средней степени тяжести назначают ½ дозы, обычно применяемой у пациентов с нормальной функцией печени. Данных относительно фармакокинетики препарата у больных с тяжелой печеночной недостаточностью нет, поэтому им препарат противопоказан.

    терапия эссенциальной АГ легкой и средней степени тяжести; лечение больных с острым инфарктом миокарда в первые 24 ч с признаками или симптомами (или без них) сердечной недостаточности со стабильной гемодинамикой при условии, что им не проводили тромболитическую терапию.

    Зокардис принимают внутрь независимо от приема пищи. Дозу подбирают индивидуально с учетом терапевтической эффективности и реакции пациента.
    Эссенциальная АГ. Дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от уровня АД перед приемом следующей дозы. Повышение дозы проводят с интервалом в 4 нед.
    Пациенты без дегидратации и дефицита электролитов. Лечение начинают с дозы 15 мг (2 таблетки препарата Зокардис 7,5 мг или ½ таблетки Зокардис 30 мг) 1 раз в сутки и повышают дозу до достижения оптимального уровня АД. Обычно эффективная доза составляет 30 мг/сут. Максимальная доза составляет 60 мг/сут в 1 или 2 приема. При необходимости могут быть добавлены другие антигипертензивные препараты, например диуретики.
    Пациенты с дегидратацией и дефицитом электролитов. До начала терапии ингибиторами АПФ требуется проведение коррекции нарушений водно-электролитного баланса, прекращение терапии диуретиками на протяжении 2–3 дней до начала приема препарата. Лечение начинают с дозы 15 мг/сут (2 таблетки препарата Зокардис 7,5 мг или ½ таблетки Зокардис 30 мг); если это невозможно, лечение следует начинать с дозы 7,5 мг (1 таблетка препарата Зокардис 7,5 мг). Пациенты с высоким риском развития тяжелой острой гипотензии требуют строгого медицинского контроля, предпочтительно в условиях стационара, до тех пор, пока не будет достигнут максимальный эффект от применения первой дозы и каждый раз при повышении дозы ингибитора АПФ или диуретика. Это особенно относится к пациентам со стенокардией или заболеваниями мозговых сосудов, у которых чрезмерная гипотензия может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
    Дозирование у пациентов с нарушением функции почек, в том числе находящихся на гемодиализе. Лицам с незначительным нарушением функции почек (клиренс креатинина >45 мл/мин) Зокардис назначают в тех же дозах, что и пациентам с нормальной функцией почек. Пациентам с умеренно выраженным или тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина <45 мл/мин) Зокардис назначают в ½ терапевтической дозе 1 раз в сутки. Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет ¼ часть дозы, применяемой у больных с нормальной функцией почек.
    Дозирование у пациентов пожилого возраста. Пациентам пожилого возраста с нормальным клиренсом креатинина коррекции дозы не требуется. Больным со сниженным клиренсом креатинина (<45 мл/мин) рекомендуется прием ½ суточной дозы. Клиренс креатинина может быть рассчитан на основании уровня креатинина в плазме крови по следующей формуле:

    Приведенная формула позволяет вычислить клиренс креатинина для мужчин. Для женщин полученное значение необходимо умножить на 0,85.
    Дозирование у пациентов с нарушенной функцией печени. У пациентов с незначительным или умеренно выраженным нарушением функции печени начальная доза Зокардиса составляет ½ дозы, применяемой у больных с нормальной функцией печени. Пациентам с тяжелым нарушением функции печени Зокардис противопоказан.
    Острый инфаркт миокарда. Лечение Зокардисом следует начинать на протяжении 24 ч после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжать на протяжении 6 нед. Необходимо применять такую схему дозирования:
    1-й и 2-й дни: по 7,5 мг каждые 12 ч;
    3-й и 4-й дни: по 15 мг каждые 12 ч;
    с 5-го дня и далее: 30 мг каждые 12 ч.
    При низком систолическом АД (≤120 мм рт. ст.) в начале лечения и на протяжении следующих 3 сут после развития инфаркта миокарда суточную дозу повышать не следует. В случае гипотензии (≤100 мм рт. ст.) лечение продолжают, принимая препарат в ранее применяемой дозе. В случае тяжелой артериальной гипотензии (систолическое АД ≤90 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях давления с промежутком не менее 1 ч) прием Зокардиса необходимо прекратить. Через 6 нед терапии после анализа состояния пациента лечение прекращают у больных без признаков левожелудочковой дисфункции или сердечной недостаточности. Если эти признаки сохраняются, лечение можно продолжать в течение длительного времени. Необходимо также применять соответствующее стандартное лечение (нитратами, ацетилсалициловой кислотой или блокаторами β-адренорецепторов).
    Дозирование у пациентов пожилого возраста. Зокардис применяют с осторожностью для лечения больных с инфарктом миокарда в возрасте старше 75 лет.
    Дозирование у пациентов с нарушением функции почек и у находящихся на гемодиализе. Эффективность и безопасность применения Зокардиса при лечении больных с инфарктом миокарда и с нарушением функции почек или находящихся на гемодиализе не установлены, поэтому назначать Зокардис этим пациентам не следует.
    Дозирование у пациентов с нарушением функции печени. Эффективность и безопасность применения Зокардиса в лечении больных с инфарктом миокарда и нарушением функции печени не установлены, поэтому назначать Зокардис этим пациентам не следует.

    гиперчувствительность к зофеноприла кальцию или другим ингибиторам АПФ, или к одному из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата; ангионевротический отек в анамнезе, обусловленный применением ингибитора АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; тяжелая степень нарушения функции печени; период беременности и кормления грудью; двусторонний стеноз артерий почек или односторонний стеноз единственной почки, женщины детородного возраста, которые не используют эффективную контрацепцию.

    далее приведены все нежелательные побочные эффекты, выявленные у пациентов при применении Зокардиса.
    При анализе нежелательных эффектов за основу приняты такие значения частоты возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), иногда (≥1/1000 до ≤1/100), редко (≥1/10 000 до ≤1/1000), очень редко (≤1/10 000).

    Нарушения со стороны ЦНС


    В период применения Зокардиса необходимо учитывать возможность развития следующих побочных эффектов, отмеченных при терапии другими ингибиторами АПФ.
    Со стороны крови и лимфатической системы. У нескольких больных выявляли агранулоцитоз и панцитопению. Сообщалось о гемолитической анемии у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
    Нарушение питания и обмена веществ. Очень редко — гипогликемия.
    Психические нарушения. Редко — депрессия, перепады настроения, расстройства сна и спутанность сознания.
    Нарушения со стороны нервной системы. Иногда — парестезия, дисгевзия, нарушение равновесия.
    Нарушения со стороны органа зрения. Редко — нечеткость зрения.
    Нарушения со стороны органа слуха. Редко — звон в ушах.
    Нарушения со стороны сердца. Относительно применения ингибиторов АПФ при АГ были сообщения об отдельных случаях появления тахикардии, усиленного сердцебиения, аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда.
    Нарушения со стороны сосудистой системы. В начале лечения и при повышении дозы у пациентов отдельных групп риска, приведенных в разделе ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, отмечались головокружение, слабость, нарушения зрения, изредка с нарушением сознания (синкопе). В отдельных случаях выявляли гиперемию кожи.
    Нарушения со стороны пищеварительной системы. Иногда возможны боль в животе, диарея, запор или сухость во рту. Описаны отдельные случаи развития панкреатита и кишечной непроходимости, связанные с применением ингибиторов АПФ. Очень редко возникает ангионевротический отек с локализацией в тонком кишечнике.
    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей. Описаны отдельные случаи холестатической желтухи и гепатита, связанные с применением ингибиторов АПФ.
    Кожа и ее придатки. Иногда возможно развитие аллергических реакций и реакций гиперчувствительности, например, зуд, крапивница, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, эпидермальный токсический некролиз, псориазоподобная сыпь, алопеция. Эти явления могут сопровождаться лихорадкой, миалгией, артралгией, эозинофилией и/или повышением титров антиядерных антител (ANA). В редких случаях отмечают гипергидроз.
    Нарушения со стороны скелетных мышц и соединительной ткани. Иногда может отмечаться миалгия.
    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей. Не исключена возможность почечной недостаточности или обострение почечной недостаточности. Получены сообщения о развитии ОПН. В редких случаях возможно нарушение мочеиспускания.
    Нарушения со стороны половой системы и молочных желез. Редко — эректильная дисфункция.
    Нарушения общего характера и реакции в месте введения. Очень редко — периферический отек и боль в грудной клетке.
    Результаты дополнительных обследований. Возможны — особенно при имеющейся почечной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности и реноваскулярной АГ — повышение уровня мочевины и креатинина в крови, которые нормализуются после отмены препарата. У некоторых больных отмечали сниженный уровень гемоглобина и гематокрита, уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов. Получены также сообщения о повышении уровня ферментов печени и билирубина в плазме крови.

    артериальная гипотензия. Зокардис, как и другие ингибиторы АПФ, может вызывать резкое снижение АД, особенно после применения первой дозы. Наиболее вероятно появление гипотензии у пациентов с дегидратацией вследствие терапии диуретиками, соблюдения диеты с ограничением соли, диализа, диареи или рвоты. Об этом сообщалось в основном относительно пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и обусловленной этим почечной недостаточностью или без нее. Более вероятно развитие гипотензии у пациентов, принимающих петлевые диуретики в высоких дозах, у больных с гипонатриемей или с нарушением функции почек. Этим пациентам необходимо назначать лечение Зокардисом 7,5 мг под строгим медицинским контролем, лучше в условиях стационара, начиная с минимальной дозы с осторожным дальнейшим ее повышением. Если это возможно, терапию диуретиками временно прекращают. Этот подход также оправдан для больных со стенокардией или с цереброваскулярной недостаточностью, у которых чрезмерная гипотензия может обусловить развитие инфаркта миокарда или инсульта. Лечение при гипотензии описано в разделе ПЕРЕДОЗИРОВКА.
    Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда. Лечение Зокардисом не следует начинать у больных с инфарктом миокарда в острый период, если существует риск возникновения дополнительной серьезной гемодинамичной недостаточности вследствие лечения вазодилататором. К ним относятся пациенты с уровнем систолического АД <100 мм рт. ст. или с кардиогенным шоком. Применение Зокардиса может обусловить развитие у них тяжелой артериальной гипотензии. В случае персистирующей артериальной гипотензии (уровень систолического АД <90 мм рт. ст. продолжительностью >1 ч) лечение Зокардисом необходимо прекратить. Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью после острого инфаркта миокарда Зокардис можно назначать только при стабильной гемодинамике.
    Больные с инфарктом миокарда в острый период и нарушением функции печени. В связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности Зокардиса у этих пациентов назначать его не следует.
    Пациенты пожилого возраста. Зокардис следует применять с осторожностью у больных с инфарктом миокарда в возрасте старше 75 лет.
    Больные с реноваскулярной АГ. Существует повышенный риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности при лечении ингибиторами АПФ у больных с реноваскулярной АГ при наличии билатерального стеноза и стеноза артерии у больных с единственной почкой. Снижение функции почек может сопровождаться лишь незначительными изменениями уровня креатинина в плазме крови даже у пациентов с односторонним ренальным стенозом. Если же применение ингибиторов АПФ абсолютно необходимо, лечение Зокардисом следует начинать в стационаре под строгим медицинским контролем с применения в низкой дозе и с постепенным ее повышением. Лечение диуретиками следует временно прекратить перед началом терапии Зокардисом и на протяжении первых нескольких недель терапии регулярно контролировать функцию почек.
    Пациенты с почечной недостаточностью. Зокардис необходимо применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью, поскольку им требуется применение препарата в сниженных дозах. В период терапии следует проводить тщательный контроль функции почек. Есть сообщения о развитии почечной недостаточности, связанной с лечением ингибиторами АПФ, главным образом у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или с заболеваниями почек, в том числе и при стенозе почечной артерии. У некоторых пациентов без явной, ранее отмечаемой почечной патологии, повышались показатели уровня мочевины и креатинина в плазме крови, особенно если они одновременно применяли диуретики. Поэтому может потребоваться снижение дозы ингибитора АПФ и/или прекращение приема диуретика. Рекомендуется осуществлять регулярный контроль функции почек на протяжении первых нескольких недель терапии. Эффективность и безопасность Зокардиса у больных с инфарктом миокарда и нарушением функции почек не установлены. Поэтому при нарушении функции почек (креатинин в плазме крови ≥2,1 мг/дл и протеинурия ≥500 мг/сут) и инфаркте миокарда Зокардис применять не следует.
    Пациенты, находящиеся на гемодиализе. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ и находящихся на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран с высокой пропускной способностью, возможно развитие таких анафилактоидных реакций, как отек лица, прилив крови, гипотензия и одышка, на протяжении первых нескольких минут гемодиализа. Рекомендуется использовать альтернативные мембраны или альтернативный антигипертензивный препарат. Эффективность и безопасность Зокардиса у больных с инфарктом миокарда, находящихся на гемодиализе, не установлены, поэтому им назначать Зокардис не следует.
    Пациенты, которым проводят аферез ЛПНП. У лиц, принимающих ингибитор АПФ и которым проводят аферез ЛПНП с помощью декстрана сульфата, могут развиться анафилактические реакции, подобные таковым у пациентов, которым проводят гемодиализ с применением мембран с высокой пропускной способностью. Этим больным рекомендуется применение антигипертензивного препарата другого класса.
    Анафилактические реакции при проведении специфической десенсибилизации или при укусах насекомых. Изредка у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в период проведения специфической десенсибилизации к яду перепончатокрылых насекомых или при их укусах развивались анафилактические реакции, представлявшие угрозу для жизни. Этих реакций можно избежать, временно прекратив терапию ингибитором АПФ перед проведением десенсибилизации.
    Трансплантация почки. Клинический опыт лечения Зокардисом больных с недавно пересаженной почкой отсутствует.
    Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не реагируют на терапию ингибиторами АПФ, поэтому их применение не рекомендуется.
    Ангионевротический отек. У больных, принимающих ингибиторы АПФ, может возникать ангионевротический отек лица, кишечника, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых связок и/или гортани, чаще в первые недели лечения. Однако в редких случаях тяжелый ангионевротический отек может развиться после длительного лечения ингибитором АПФ. В таких случаях применение препарата следует немедленно прекратить и заменить его препаратом, который относится к другому классу лекарственных средств. Ангионевротический отек с вовлечением языка, глосовых связок или гортани может привести к летальному исходу, поэтому необходимо оказать больному немедленную медицинскую помощь с применением п/к введения р-ра эпинефрина 1:1000 (0,3–0,5 мл) или в/в введения медленно р-ра эпинефрина 1 мг/мл, который разводят согласно инструкции для медицинского применения, под контролем ЭКГ и АД. Больного необходимо госпитализировать и наблюдать его не менее 12–24 ч. Больной может быть выписан из стационара при условии полного исчезновения симптомов. Даже при возникновении отека с вовлечением только языка, при отсутствии дыхательной недостаточности, такие больные требуют наблюдения, поскольку применения антигистаминных и кортикостероидных препаратов может быть недостаточно. Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у больных негроидной расы, чем у больных других рас. Больные с ангионевротическим отеком другой этиологии в анамнезе при применении ингибиторов АПФ относятся к группе повышенного риска по возможности развития этой патологии.
    Кашель. Во время лечения зофеноприлом может развиться сухой непродуктивный кашель, который исчезает после отмены препарата. Для дифференциальной диагностики кашля следует учитывать вариант кашля, вызванного применением ингибиторов АПФ.
    Печеночная недостаточность. В редких случаях применение ингибиторов АПФ сопровождалось синдромом, который начинается с холестатической желтухи с последующим развитием молниеносного некроза печени, иногда заканчивающегося смертью больного. Механизм этого синдрома невыяснен. Больным, у которых на фоне лечения ингибиторами АПФ развивается желтуха или значительно повышается уровень печеночных ферментов, необходимо прекратить применение ингибитора АПФ и обеспечить им соответствующий медицинский надзор.
    Гиперкалиемия. Во время лечения ингибитором АПФ может развиться гиперкалиемия, особенно при нарушении функции почек и/или сердечной недостаточности. Не рекомендуется применять калиевые добавки или калийсберегающие диуретики, поскольку они могут привести к значительному повышению уровня калия в плазме крови. Если применение этих препаратов необходимо, то следует проводить частый контроль уровня калия в плазме крови.
    Аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у больных с обструкцией оттока из левого желудочка.
    Хирургические вмешательства/анестезия. Ингибиторы АПФ могут вызывать развитие гипотензии и шока у пациентов, которым проводят полостные операции, или во время анестезии. Если невозможно отказаться от применения ингибитора АПФ, необходим тщательный контроль ОЦК.
    Нейтропения/агранулоцитоз. Сообщалось о возникновении нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у больных, принимавших ингибиторы АПФ. Риск развития нейтропении связан с дозой и типом ингибитора АПФ и зависит от клинического статуса больного. Нейтропения редко развивается у больных с неосложненной клинической картиной. Нейтропения может развиться у больных с легкой степенью почечной недостаточности и особенно при патологии сосудов как проявление коллагеноза, например, при системной красной волчанке, склеродермии, при лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом, а также при сочетании этих осложняющих факторов. У небольшого числа таких больных развивались тяжелые инфекционные процессы, которые в некоторых случаях не подвергались интенсивной антибиотикотерапии. При назначении зофеноприла таким больным рекомендуется провести анализ крови на количество лейкоцитов с определением лейкоцитарной формулы до назначения препарата. В дальнейшем, в первые 3 мес лечения зофеноприлом, проводить такие анализы каждые 2 нед лечения, а далее — постоянно проводить периодический контроль этих показателей. Во время лечения все больные должны быть проинформированы о необходимости сообщать врачу о любых признаках инфекции, например воспаление глотки, лихорадка, при которых необходимо провести анализ крови с определением лейкоцитарной формулы. При выявлении нейтропении или подозрении на нее (количество нейтрофилов <1000/мм 3 ) зофеноприл и другие аналогичные препараты необходимо отменить. После отмены ингибитора АПФ количество нейтрофилов возвращается к норме.
    Псориаз. Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью применять у больных псориазом.
    Протеинурия. Протеинурия может развиваться у пациентов с нарушением функции почек в анамнезе или принимающих ингибиторы АПФ в относительно высоких дозах. У лиц с заболеванием почек в анамнезе необходимо определять содержание белка в моче (тест-полоска в первой утренней порции мочи) до лечения и периодически после его начала.
    Больные сахарным диабетом. У больных сахарным диабетом, которые уже применяют антидиабетические препараты или инсулин, в первый месяц лечения ингибитором АПФ следует постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.
    Литий. Сочетание лития и зофеноприла обычно не рекомендуется.
    Раса. Как и другие ингибиторы АПФ, зофеноприл может вызвать меньший антигипертензивный эффект у лиц негроидной расы по сравнению с больными других рас. Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у больных негроидной расы, чем у лиц других рас.
    Другое. Зокардис содержит лактозу, поэтому его не следует применять у больных с редкой наследственной патологией, сопровождающейся непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением метаболизма глюкозы-галактозы.
    Применение в период беременности и кормления грудью. Ингибиторы АПФ не рекомендуется применять в I триместр беременности, а во II и III триместр они противопоказаны. Эпидемиологические данные относительно риска тератогенеза вследствие применения ингибиторов АПФ в I триместр беременности не являются неопровержимыми, однако незначительное повышение риска не исключается. При необходимости длительной терапии ингибиторами АПФ, женщинам, планирующим беременность, показано альтернативное лечение антигипертензивными средствам, безопасность применения которых доказана. Если беременность диагностирована, применение ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить и начать лечение, если это необходимо, альтернативными средствами. В случае применения ингибиторов АПФ во II и III триместр беременности не исключено появление эффектов фетотоксичности (ухудшение функции почек, маловодие, задержка оссификации костей черепа), а у новорожденных — почечной недостаточности, артериальной гипотензии и гиперкалиемии. В случае появления эффектов фетотоксичности при терапии ингибитором АПФ во II и III триместр беременности пациентам показано УЗИ для проверки функции почек и состояния костей черепа плода. Детей, матери которых в период беременности принимали ингибиторы АПФ, следует тщательно наблюдать относительно артериальной гипотензии.
    Поскольку информация о применении зофеноприла в период кормления грудью отсутствует, его применение не рекомендуется. Во время кормления грудью, особенно новорожденных или недоношенных детей, лучше применять альтернативные, более безопасные лекарственные средства.
    Дети. Безопасность и эффективность применения Зокардиса у детей не установлены, поэтому его не следует назначать детям. Применение препарата у детей противопоказано.
    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Исследования относительно влияния зофеноприла на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами не проводились. При применении препарата могут возникнуть сонливость, головокружение или повышенная утомляемость, поэтому больные должны это учитывать и с осторожностью оценивать свою способность управлять транспортными средствами или другими механизмами.

    не рекомендуется одновременное применение с нижеприведенными лекарственными средствами
    Калийсберегающие диуретики и добавки, содержащие калий. Ингибиторы АПФ уменьшают вызванную диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен и амилорид), добавки, содержащие калий, или заменители поваренной соли на его основе могут привести к значительному повышению уровня калия в плазме крови. Если такая комбинация необходима, то ее следует применять с осторожностью и под частым контролем калия в плазме крови и ЭКГ.
    Одновременное применение с нижеследующими лекарственными средствами требует соблюдения средств предосторожности
    Диуретики. У пациентов с дегидратацией и/или дефицитом электролитов в организме может развиться чрезмерное снижение АД после начала лечения ингибитором АПФ. Вероятность чрезмерной гипотензивной реакции можно снизить, начиная терапию ингибитором АПФ с минимальной дозы. Дальнейшее повышение дозы следует проводить с осторожностью.
    Литий. Получены сообщения об обратимом повышении концентрации лития в плазме крови и его токсичности при одновременном применении с ингибиторами АПФ. Одновременное применение тиазидных диуретиков с препаратами лития может повышать риск литиевой интоксикации и эта опасность усугубляется при одновременном применении с ингибиторами АПФ. Поэтому зофеноприл не рекомендуется применять одновременно с препаратами лития, а в случае такой необходимости следует постоянно контролировать уровень лития в плазме крови.
    Золото. Были сообщения о том, что у больных, принимающих ингибиторы АПФ, чаще развиваются нитратоподобные реакции (симптомы вазодилатации, в том числе приливы, тошнота, головокружение, артериальная гипотензия), которые могут иметь довольно тяжелое течение.
    Анестетики. Ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивный эффект средств для анестезии.
    Наркотические/антипсихотические/антидепрессанты/барбитураты. Может возникать ортостатическая гипотензия.
    Антигипертензивные средства. Блокаторы α-, β-адренорецепторов, антагонисты кальция могут усиливать действие ингибиторов АПФ. Нитроглицерин и другие нитраты следует применять с осторожностью.
    Циметидин. Повышается риск развития артериальной гипотензии.
    Циклоспорин. Повышается риск нарушения функции почек.
    Аллопуринол, прокаинамид, цитостатические средства, иммунодепрессанты. Повышается риск развития реакций гиперчувствительности. Данные по другим ингибиторам АПФ указывают на повышенный риск развития лейкопении при одновременном применении с вышеуказанными препаратами.
    Инсулин и пероральные гипогликемизирующие средства. Очень редко ингибиторы АПФ могут усилить гипогликемизирующее действие инсулина и пероральных противодиабетических средств, например, препаратов сульфонилмочевины у больных сахарным диабетом, поэтому может возникнуть необходимость в снижении дозы антидиабетических средств во избежание гипогликемии.
    Гемодиализ с использованием диализных мембран с высокой пропускной способностью. Повышается риск развития анафилактоидных реакций.
    Цитостатические/иммунодепрессанты/системные ГКС и прокаинамид. Могут повышать риск развития лейкопении.
    Следует учитывать при одновременном применении
    НПВП. Может снизиться антигипертензивный эффект, повыситься уровень калия в плазме крови, снизиться функция почек. Эти эффекты обратимы и чаще отмечаются у пациентов со сниженной функцией почек. Очень редко может отмечаться ОПН, особенно у больных с нарушением функции почек, например у лиц пожилого возраста с обезвоживанием.
    Антацидные средства. Снижают биодоступность ингибиторов АПФ.
    Симпатомиметические средства. Могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Необходимо постоянное наблюдение таких пациентов.
    Алкоголь. Усиливает антигипертензивный эффект.
    Другие взаимодействия. Прямые клинические доказательства относительно взаимодействия зофеноприла с другими лекарственными средствами, которые метаболизируются ферментами цитохрома Р450, отсутствуют. In vitro доказано отсутствие такого взаимодействия.
    Еда. Может снизить скорость, но не степень абсорбции зофеноприла кальция.

    симптомами передозировки являются тяжелая гипотензия, шок, ступор, брадикардия, электролитные нарушения и почечная недостаточность. После передозировки больной должен находиться под врачебным контролем, желательно в отделении интенсивной терапии. Следует регулярно контролировать уровень электролитов и креатинина в плазме крови. Терапевтические мероприятия зависят от характера и тяжести симптомов. Если препарат был принят недавно, необходимо промыть желудок, применить активированный уголь и натрия сульфат. Если у больного отмечают артериальную гипотензию, назначают инфузию плазмозамещающих р-ров для увеличения ОЦК и/или введение ангиотензина II. При наличии брадикардии назначают атропин, при необходимости используют искусственный водитель ритма сердца. Ингибиторы АПФ могут быть выведены из циркуляции с помощью гемодиализа. Не следует использовать полиакрилонитрильные мембраны с высокой пропускной способностью.

    специальных условий хранения не требуется.


    Цена на Зокардис таб 30мг N28 купить в аптеках Днепропетровска, Украина

    Высококвалифицированные фармацевты и провизоры аптеки «Не Болей» окажут Вам всю необходимую помощь при покупке, предоставят Вам полную консультацию по применению и отзывы на Зокардис таб 30мг N28. а так же помогут в выборе сопутствующих медикаментов. Купить Зокардис таб 30мг N28 Вы можете в любой из аптек «Не Болей» в график работы аптеки. Также, Вы можете посмотреть цену и сделать заказ через интернет аптеку neboley.dp.ua Наша онлайн аптека даёт возможность заказать или купить Зокардис таб 30мг N28 по доступной цене в Украине. На сайте семьи аптек «Не Болей» будет отображаться цена на Зокардис таб 30мг N28 Украина. Поиск лекарств на сайте сети аптек «Не Болей» очень удобен, просто введите нужный медикамент в строку и цена отобразится в поиске лекарств. Если Зокардис таб 30мг N28 на данный момент нет в наличии, то Вы можете заказать его, оформив заказ на сайте интернет аптеки. Заказ будет доставлен в аптеку как можно быстрее, в этот или на следующий день. Инструкция на Зокардис таб 30мг N28 можно прочитать в одной из аптек не болей или на сайте аптеки. Перед тем как купить Зокардис таб 30мг N28 в Украине. рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    Сеть аптек «Не Болей» гарантирует качество на Зокардис таб 30мг N28. Наши аптеки Днепропетровска на фармацевтическом рынке уже более 12 лет. За это время мы успели себя зарекомендовать, как хорошую, успешную аптеку, с гарантированным качеством, широким ассортиментом, квалифицированным персоналом, а главное, очень демократичными ценами. Выбирая аптеку «Не Болей» в Днепропетровске Вы оказываете нам доверие, и мы обещаем сделать все возможное, чтобы в дальнейшем Вы обращались за помощью только к нам.

    Сеть аптек «Не Болей» в Днепропетровске предоставляет своим клиентам доступные цены и регулярные акции в аптеках .
    По вопросам оплаты и заказа лекарств звоните в службу поддержки аптеки любым удобным для Вас способом. Не болейте!

    Зокардис таб 30мг N28 цена и купить в городах: Харьков, Одесса, Киев, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Горловка, Черновцы, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Кременчуг, Ивано-Франковск, Луцк, Белая Церков, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Бердянск, Ужгород, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский.