Должностная инструкция врача-рентгенолога

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-рентгенолога.

2. На должность врача-рентгенолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности "Рентгенология ".

3. Врач-рентгенолог должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

По своей специальности врач-рентгенолог должен знать современные методы диагностики; содержание и разделы рентгенологии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение рентгенологической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности рентгенологической службы; методы и порядок контроля ее деятельности.

4. Врач-рентгенолог назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Врач-рентгенолог непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю ЛПУ или его заместителю.

Проводит диагностические рентгенологические исследования, разрешенные для применения в медицинской практике. При необходимости участвует в разработке плана обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. Участвует в постановке диагноза. Организует или самостоятельно проводит необходимые рентгенологические исследования, в зависимости от состояния пациента определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования рентгенпленки, реактивов и иных расходных материалов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. При необходимости участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

Врач-рентгенолог имеет право:

1. организовывать или самостоятельно проводить необходимые рентгенологические исследования с выдачей заключения; рекомендовать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных; самостоятельно устанавливать рентгенологический диагноз.

2. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;

3. контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;

4. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

5. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

6. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

7. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Врач-рентгенолог пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

Врач-рентгенолог несет ответственность за:

1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

6. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);

7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-рентгенолог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Casetrackerfolder111: Блог

• 
• Блог
• 

Инструкция По Охране Труда Для Врача Рентгенолога

Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентгенодиагностических кабинетов лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР (утв. Минздравом СССР от 28 декабря 1984 г. N 06-14/16-14) 1. Общие требования 1.1. К работе по эксплуатации и обслуживанию рентгенодиагностического аппарата допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие специальное образование. Совместительство врачей-рентгенологов по занимаемой должности не допускается. Женщины должны освобождаться от непосредственной работы в кабинете на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения. 1.2. Персонал кабинета должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (один раз в год). К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. 1.3. Все вновь поступающие на работу в отделение (кабинет), а также лица, направленные на выполнение работ в кабинете в отдельные периоды времени, должны пройти вводный инструктаж по технике безопасности у лица, ответственного за технику безопасности в учреждении. Результаты фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда (Приложение N 2 к ОСТ 42-21-15-83). После этого отдел кадров или лицо, отвечающее за работу с кадрами, производит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы. 1.4. Каждый вновь принятый на работу в отделение (кабинет) должен пройти первичный инструктаж на рабочем месте, повторный - не реже двух раз в год и внеплановый (при изменении условий труда, нарушениях техники безопасности и несчастных случаях. Инструктаж проводится лицом, ответственным за технику безопасности в отделении (кабинете). Результаты инструктажа на рабочем месте фиксируются в журнале регистрации инструктажа (Приложение N 3 к ОСТ 42-21-15-83). 1.5. До начала работы и периодически не реже одного раза в год должна проводиться проверка знаний техники безопасности персонала по программе, утвержденной администрацией учреждения и согласованной с местными органами санитарно-эпидемиологической службы и профсоюза медицинских работников. 1.6. Персонал кабинета обязан: - руководствоваться должностными инструкциями; - выполнять требования ОСТ 42-21-15-83 ССБТ. Кабинеты рентгенодиагностические. Требования безопасности, Санитарных правил работы при проведении медицинских рентгенодиагностических исследований N 2780-80, настоящей инструкции и других нормативных документов по технике безопасности, издаваемых Минздравом СССР ; См. СанПиН 2.6.1.802-99 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований взамен СП 2780-80 - знать принципы действия и условия эксплуатации технического оснащения кабинета; - не допускать присутствия в кабинете лиц, не имеющих отношения к рентгеновскому исследованию; - владеть приемами оказания первой медицинской помощи; - знать координаты организаций и лиц, которым сообщается о возникновении аварий; - содержать в порядке и чистоте кабинет, не допускать его загромождения неиспользуемой аппаратурой и медоборудованием; - следить за установленными нормами приема больных. 1.7. Запрещается: - эксплуатировать кабинет без санитарного паспорта; - использовать рентгеновскую аппаратуру не по прямому назначению; - работать на неисправном аппарате, с неисправными приспособлениями, приборами, инструментами и сигнализацией; - пользоваться поврежденными или с истекшим сроком годности средствами индивидуальной защиты; - пользоваться неисправными электрическими розетками и вилками; - подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными данными; - оставлять без присмотра под напряжением рентгенодиагностический аппарат и электронагревательные приборы, держать вблизи их вату, спирт и другие воспламеняющиеся вещества; - пользоваться открытым огнем, хранить снимки и обрезки пленок в открытом виде, складывать пленки вблизи окон, электроламп и приборов отопления; - прием пищи и курение в помещении кабинета. 1.8. При аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник кабинета и далее поступать в зависимости от ситуации: - при поражении током оказать первую медицинскую помощь согласно Инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока и других несчастных случаях; - при попадании человека под движущиеся элементы аппаратуры или оборудования освободить пострадавшего и оказать первую медицинскую помощь; - при возникновении пожара вызвать пожарную команду и сообщить руководителю отделения (до прибытия и встречи команды загорание ликвидируется первичными средствами пожаротушения); - при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломках коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) сообщить руководителю отделения (кабинета) и прекратить работу до ликвидации аварии. 1.9. При появлении запаха горящей резины или тлеющей изоляции персонал должен вызвать электромонтера. 2. Специальные требования 2.1. Врач-рентгенолог несет ответственность за безопасность персонала и пациентов. 2.2. Врач-рентгенолог обязан: - изучать и внедрять в повседневную работу приказы, стандарты и другие нормативные документы по охране труда и технике безопасности, издаваемые Минздравом СССР и другими вышестоящими организациями; - освоить приемы и особенности эксплуатации рентгеновской аппаратуры и фотолабораторного оборудования с помощью инженерно-технических работников, проводящих его монтаж и настройку; - контролировать периодичность проверки радиационной безопасности, заземления, вентиляции, фотолабораторного освещения, свежести фотореактивов, качества рентгенографических кассет, экранов т.п.; - организовать периодический контроль выходных параметров рентгеновской аппаратуры с помощью имеющихся тест-объектов; - обучить персонал кабинета вопросам охраны труда и техники безопасности, правильной эксплуатации технического оснащения кабинета; - контролировать знание сотрудниками кабинета особенностей и правил эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов, соблюдение сокращенного рабочего дня, использование дополнительного отпуска. 2.3. Рентгенолаборант должен участвовать в работе по внедрению нормативных документов по вопросам охраны труда и техники безопасности: - знать безошибочно назначение органов управления рентгеновской аппаратуры, ее измерительных приборов, сигнальных устройств, принцип действия основных агрегатов; - иметь практические навыки управления работой рентгеновской аппаратуры; - находиться в кабинете при проведении профилактических и ремонтных работ с рентгеновской аппаратурой; - быть готовым к оказанию первой медицинской помощи при возникновении аварий. 2.4. Рентгенолаборант не имеет права одновременно обслуживать два аппарата и более даже в том случае, если пульты их управления находятся в одной комнате. 2.5. Персонал, работающий с переносными и передвижными рентгенодиагностическими аппаратами, должен устанавливать пульт управления аппарата на максимально возможное расстояние от излучателя, использовать защитную ширму или защитный фартук. 2.6. Работа с электрорентгенографическими аппаратами типа ЭРГА должна проводиться только в специально оборудованных ксеролабораториях или боксах (вытяжных шкафах) с автономной очисткой воздуха. 2.7. Персонал кабинета обязан применять индивидуальные средства защиты (фартук, юбка, перчатки) во время работы в сфере ионизирующего излучения. Средства защиты из просвинцованной резины, не имеющие лакировочного покрытия, должны быть помещены в чехлы из пленочных материалов. Под перчатки из просвинцованной резины необходимо надевать хлопчатобумажные перчатки для защиты рук от свинецсодержащего материала. Защитные свойства подлежат проверке на свинцовый эквивалент не реже одного раза в два года, а также при нарушении их целостности. 2.8. Персонал кабинета должен носить в течение всего рабочего дня индивидуальный дозиметр, применяемый в данном учреждении. 2.9. Персонал учреждения и родственники, помогающие персоналу кабинета при проведении исследований детей дошкольного возраста, должны быть снабжены индивидуальными средствами защиты. Перед началом рентгеновского исследования: 2.10. Персонал кабинета должен надевать санитарную одежду: медицинский халат, шапочку; при работе в рентгенооперационной также марлевую повязку и бахилы. Проверить наличие индивидуального дозиметра. Персонал кабинета, работающий во время исследования в процедурной, должен надевать прорезиненный фартук. 2.11. Рентгенолаборант должен подготовить кабинет к безопасной работе: - проверить функционирование рентгеновского аппарата; системы коррекции сетевого напряжения; режим подготовки к снимку на всех рабочих местах; режим снимка при 50-процентной нагрузке рентгеновского излучателя; работу используемого сложного оборудования: сменщик кассет, сменщик пленок, инъектор и т.п.; - освободить от посторонних предметов пути перемещения пациента и персонала, поставить при необходимости защитную ширму; - проверить и подготовить к работе вспомогательное оборудование, приборы и инструменты; - проверить сигнализацию, адаптационное освещение и средства связи; - проверить визуально исправность заземляющих проводов; - проверить исправность средств радиационной защиты: дверей, смотровых окон, ставен, ширм, фартуков, перчаток; - убедиться в исправности работы вентиляционной системы; - сообщить врачу-рентгенологу или руководителю отделения о замеченных неисправностях и не приступать к работе без их устранения, сделав соответствующие отметки в контрольно-техническом журнале. Во время исследования: 2.12. Врач-рентгенолог обязан: - соблюдать темновую адаптацию не менее 5 минут при рентгеноскопии в кабинетах с аппаратами без усилителей рентгеновского изображения; - соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения согласно паспорту аппарата; - следить за выбором оптимальных физико-технических условий исследования (анодным током, экспозицией, фильтрацией, дифрагмированием); - проводить пальпацию рукой только в рентгенозащитной перчатке; - следить, чтобы проведение томографических исследований проводилось персоналом стоя, с надетым защитным фартуком (юбочкой), при этом подэкранный фартук был подвешен на раму экраноснимочного устройства со стороны врача. 2.13. Рентгенолаборант обязан: - следить за показаниями приборов на пульте управления аппарата, включать и выключать аппарат только по указанию врача (за исключением аварийных ситуаций); - не оставлять включенным аппарат без надзора и не поручать надзор лицам, не имеющим право работы на аппарате. 2.14. Персоналу, участвующему в проведении рентгенологического исследования, запрещается: - использовать рентгеновский излучатель со снятыми фильтрами, диафрагмой; - проводить исследования при наличии в процедурной посторонних лиц, не участвующих в исследовании. По окончании работы: 2.15. Персонал кабинета должен: - привести в порядок свое рабочее место; - снять защитную и санитарную одежду, убрать ее в предназначенное место; - тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. 2.16. Рентгенолаборант должен: - установить ручки управления аппарата в исходное положение и выключить сетевой рубильник; - выключить электроприборы и освещение; - записать в контрольно-технический журнал (сообщить рентгенотехнику) о всех неисправностях аппаратуры, замеченных во время работы. 2.17. Санитарка должна провести влажную уборку помещения. Контроль за выполнением настоящей Инструкции возлагается на лицо, ответственное за технику безопасности (радиационную безопасность) в рентгенодиагностическом отделении (кабинете), которое утверждается приказом по учреждению. За нарушение требований настоящей Инструкции виновные несут ответственность в административном или уголовном порядке в зависимости от характера нарушений и их последствий. Согласована ЦК профсоюза медицинских работников от 19.12.84 г. протокол N 34

В соответствии с пунктом 24 Инструкции специалистом по охране труда. При наличии на рабочем месте врачей - рентгенологов двух и более.

• Безопасности персонала и пациентов, вопросы охраны труда кабинет; инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной. Максимальная эффективная доза в год для врачей - рентгенологов.
• На должность врача - рентгенолога назначается лицо, имеющее высшее правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда.
• Совместительство врачей - рентгенологов по занимаемой должности не регистрации вводного инструктажа по охране труда (Приложение N 2 к ОСТ.
• Вы можете скачать должностную инструкцию врача - рентгенолога бесплатно. правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники.

Инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентгенодиагностических кабинетов лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР

Должностная инструкция врача-рентгенолога: образец, бланк, шаблон

1.1. Врач-рентгенолог относится к категории специалистов.

1.3. Врач-рентгенолог должен знать:

- Конституцию Российской Федерации;

- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

- основы организации здравоохранения, медицинской статистики и научной информатики в пределах практического применения методов лучевой диагностики;

- физические принципы взаимодействия излучений с веществом;

- основы радиационной биологии и радиационной защиты, клинической дозиметрии, действующие нормы радиационной безопасности персонала и пациентов;

- физические, технические и технологические основы методов лучевой диагностики, принципы организации и проведения инвазивных процедур под лучевым наведением;

- принципы получения, анализа, хранения и передачи диагностических изображений, устройство госпитальных и радиологических информационных систем, систем архивирования данных о пациенте;

- фармакологические и клинические основы применения контрастных веществ в лучевых исследованиях;

- этиологию, патогенез, патофизиологию и симптоматику болезней, в диагностике которых используются лучевые методы;

- лучевую анатомию и лучевую физиологию органов и систем человека;

- лучевую семиотику нарушений развития, повреждений и заболеваний органов и систем человека;

- принципы дифференциальной диагностики заболеваний и повреждений органов и тканей при использовании лучевых методов исследования;

- алгоритмы лучевой диагностики заболеваний и повреждений;

- основы организации и проведения лучевых методов скрининга (доклинической диагностики) социально значимых заболеваний;

- принципы организации неотложной лучевой диагностики, включая основы военно-полевой лучевой диагностики;

- приказы и другие нормативные акты Российской Федерации, определяющие деятельность службы лучевой диагностики и отдельных ее структурных подразделений;

- основы трудового законодательства;

- Правила внутреннего трудового распорядка медицинской организации (учреждения);

- правила по охране труда и пожарной безопасности (в том числе при эксплуатации лучевого медицинского оборудования);

1.4. Врач-рентгенолог в своей деятельности руководствуется:

1.6. В период отсутствия врача-рентгенолога (отпуска, болезни, пр.) его обязанности исполняет работник, назначенный в установленном порядке, который приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, возложенных на него в связи с замещением.

2.1. Диагностика заболеваний и повреждений на основе комплексного применения современных методов лучевой диагностики.

2.2. Организация работы подчиненного медицинского персонала.

Врач-рентгенолог исполняет следующие обязанности:

3.1. Осуществляет диагностику заболеваний и повреждений на основе комплексного применения современных методов лучевой диагностики, в том числе традиционного рентгеновского исследования (рентгенодиагностики), рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

3.2. Проводит лучевые исследования в соответствии со стандартом медицинской помощи.

3.3. Оформляет протоколы проведенных лучевых исследований с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих лучевых и других инструментальных исследований не позднее 24 часов после проведения исследования.

3.4. Консультирует лечащих врачей по вопросам обоснованного и рационального выбора лучевых исследований, по результатам проведенных лучевых исследований, участвует в консилиумах, клинических разборах, клинико-диагностических конференциях.

3.5. Систематически повышает свою квалификацию, внедряет новые методики лучевых исследований, постоянно анализирует результаты своей профессиональной деятельности, используя все доступные возможности для верификации полученной диагностической информации.

3.6. Руководит работой подчиненного ему медицинского персонала, осуществляет меры по повышению его квалификации, контролирует соблюдение персоналом правил внутреннего распорядка, охраны труда, техники безопасности и радиационной безопасности.

3.7. Контролирует ведение текущей учетной и отчетной документации по установленным формам.

3.8. Обеспечивает безопасность пациентов при проведении лучевых исследований, предоставляет пациентам в установленном порядке информацию о радиационном и другом воздействии вследствие предлагаемого или проведенного лучевого исследования.

3.9. Оказывает первую медицинскую помощь при электрической и механической травме, реакции на введение контрастных веществ и других неотложных состояниях, возникающих при проведении лучевых исследований.

Врач-рентгенолог имеет право:

4.1. Участвовать в обсуждении проектов решений руководства медицинской организации (учреждения).

4.2. Контролировать работу подчиненного ему медицинского персонала; вносить предложения по поощрению отличившихся подчиненных работников, а также по наложению дисциплинарных взысканий на работников, не исполняющих или ненадлежащим образом исполняющих свои обязанности, нарушающих трудовую дисциплину.

4.3. По согласованию с непосредственным руководителем привлекать к решению поставленных перед ним задач других работников.

4.4. Запрашивать и получать от работников других структурных подразделений необходимую информацию, документы.

4.5. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых должностных обязанностей.

4.6. Требовать от руководства медицинской организации (учреждения) оказания содействия в исполнении должностных обязанностей.

5.1. Врач-рентгенолог привлекается к ответственности:

- за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации;

- за нарушение Устава (Положения) медицинской организации (учреждения);

- за правонарушения и преступления, совершенные в процессе своей деятельности, - в порядке, установленном действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;

- за причинение ущерба медицинской организации (учреждению) - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала кабинетов и отделений лучевой терапии лечебно-профилактических у

1stsafe.ru → Информация → Охрана труда. Техника безопасности → Медицина. Инструкции по охране труда → Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала кабинетов и отделений лучевой терапии лечебно-профилактических учреждений

1.1. К работе в кабинетах и отделениях лучевой терапии допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по учреждению к персоналу кабинета или отделения (категория "А"). Женщины должны освобождаться от непосредственной работы в кабинете на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.

1.2. Персонал отделения (кабинета) должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний (согласно приказу N 700 Минздрава СССР от 19 июня 1984 г. "О проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда") * .

1.3. Все вновь поступившие на работу в отделение (кабинет), а также лица, направленные на выполнение работ в отдельные периоды времени, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда и технике безопасности или лица, выполняющего его функции. Результаты фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда (ОСТ 42-21-11-81, приложение N 2). После этого отдел кадров или лицо, отвечающее за работу с кадрами, производит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы.

1.4. Каждый вновь принятый на работу в отделение (кабинет) лучевой терапии должен пройти первичный инструктаж по технике безопасности на рабочем месте. Все сотрудники отделения (кабинета) проходят повторный инструктаж не реже двух раз в год и внеплановый при изменении условий труда, нарушениях техники безопасности и несчастных случаях. Инструктаж проводится заведующим отделением (кабинетом) или лицом, им уполномоченным. Результаты инструктажа фиксируются в журнале (ОСТ 42-21-11-81, приложение N 3).

1.5. При поступлении на работу и периодически не реже одного раза в год должна проводиться проверка знаний персонала отделения (кабинета) по технике безопасности по программе, утвержденной администрацией учреждения и согласованной с профсоюзным комитетом.

1.6. Персонал обязан:

- руководствоваться должностными инструкциями, не допускать отклонений от технологического процесса работы с источниками излучения;

- знать и выполнять требования ОСТ 42-21-11-81 "ССБТ. Кабинеты и отделения лучевой терапии. Требования безопасности", "Основных санитарных правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, ОСП-72/80", "Норм радиационной безопасности НРБ-76", "Санитарных правил размещения и эксплуатации ускорителей электронов с энергией до 100 Мэв" (М. 1978), технических описаний и инструкций по эксплуатации на установленную в отделении аппаратуру, а также требования настоящей инструкции и других нормативных документов по технике безопасности, издаваемых Минздравом СССР ; *

- знать принципы действия и эксплуатации технологического оснащения кабинета;

- владеть приемами оказания первой медицинской помощи;

- знать координаты лиц, которым сообщается о неисправности оборудования или возникновения аварии;

- содержать в порядке и чистоте кабинет, не допускать его загромождения неиспользуемой аппаратурой и мебелью.

- эксплуатировать кабинет без наличия санитарного паспорта;

- присутствовать в кабинете лицам, не имеющим отношения к работе;

- использовать источники ионизирующего излучения и аппаратуру не по прямому назначению;

- хранить радионуклидные источники в количествах, превышающих значение, указанное санитарным паспортом;

- выдавать радионуклидные источники другим подразделениям или организациям по устному распоряжению;

- работать на неисправных аппаратах, с неисправными приспособлениями, приборами, инструментами, сигнализацией, системой двухсторонней переговорной связи и системами слежения за больными;

- пользоваться неисправными электророзетками и вилками;

- оставлять без присмотра аппараты, включенные в электрическую сеть, нагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие легковоспламеняющиеся вещества;

- проводить технологические операции с радионуклидными источниками вне специально отведенного рабочего места;

- проводить технологические операции с радионуклидными источниками без специальных лотков, поддонов и дистанционного инструментария;

- хранить и применять препараты без этикеток, в поврежденной упаковке;

- пробовать на вкус и запах используемые препараты;

- работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений;

- работать без средств индивидуальной дозиметрии;

- пользоваться поврежденными или с истекшим сроком годности средствами индивидуальной защиты;

- работать при отключении систем водоснабжения, канализации и вентиляции;

- хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, кроме специально выделенных мест;

- принимать пищу и курить в рабочих помещениях.

1.8. При аварийных ситуациях персонал обязан действовать в соответствии с детальной инструкцией по ликвидации аварий.

1.9. При радиационной аварии персонал должен сообщить заведующему отделением и ответственному за радиационный контроль и поступать в зависимости от ситуации:

- при выходе гамма-терапевтического аппарата из строя (не закрывается затвор, не возвращается источник в хранилище), при выпадении или потере радионуклидного источника врач-радиолог и медицинская сестра должны эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и обозначить на двери аварийное состояние;

- для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду;

- при подозрении на облучение персонала выше норм, установленных НРБ, заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу; в зависимости от величины поглощенной дозы решить вопрос о медицинском обследовании пострадавшего и его дальнейшей работе в сфере ионизирующего излучения;

- при загрязнении персонала открытыми радионуклидами необходимо определить участок и уровень загрязнения, снять одежду и отправить ее в камеру выдержки, провести необходимую дезактивацию загрязненных участков тела с последующим дозиметрическим контролем. Загрязнение поверхности не должно превышать допустимых значений, установленных НРБ;

- при радиоактивном загрязнении производственных помещений и оборудования выше величин, установленных НРБ, необходимо организовать уборку, четко обозначив место аварийного загрязнения, в отдельных случаях необходимо организовать выдержку оборудования с целью снижения уровня его загрязнения от допустимых величин.

1.10. При нерадиационной аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник, поставить в известность заведующего отделением и поступать в зависимости от ситуации:

- при попадании человека под движущиеся элементы аппаратуры или оборудования освободить пострадавшего, эвакуировать его из кабинета и оказать первую медицинскую помощь;

- при поражении человека электрическим током действовать согласно "Инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока и при других несчастных случаях";

- при возникновении пожара эвакуировать больного, вызвать пожарную команду или милицию, до ее прибытия принять всевозможные меры с помощью первичных средств пожаротушения;

- при аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции), препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии, эвакуировать больного и вызвать соответствующие ремонтные службы.

1.11. При прекращении подачи электроэнергии или при появлении запаха гари персонал должен отключить аппаратуру и электроприборы, включив аварийное освещение при отсутствии естественного освещения, и эвакуировать больного из кабинета.

1.12. Электронагревательные приборы должны быть установлены на теплоизолирующие материалы. В помещениях, где находятся приборы, должен быть вывешен указатель о ближайшем нахождении средств огнетушения.

2. Специальные требования

2.1. Заведующий отделением (кабинетом) несет ответственность за безопасность персонала и пациентов.

2.2. Заведующий отделением (кабинетом) обязан:

- изучать и внедрять в повседневную работу приказы, стандарты, методические рекомендации и другие нормативные документы по охране труда и технике безопасности, издаваемые вышестоящими организациями;

- разработать оптимальную технологию работы с источниками излучения от момента их поступления в отделение до момента сдачи их на захоронение и удаление радиоактивных отходов после выдержки;

- выделить лицо, ответственное за радиационную безопасность;

- организовать обучение персонала приемам безопасной работы с источниками излучения и проверку знаний техники безопасности;

- осуществлять контроль за прохождением персоналом периодических медицинских осмотров, за соблюдением сотрудниками режима дня и использование дополнительного отпуска;

- осуществлять контроль за хранением, расходованием и перемещением радионуклидных источников внутри отделения (кабинета), своевременной заменой радионуклидных источников, своевременной сдачей радиоактивных отходов;

- контролировать своевременность проведения дозиметрического контроля;

- вести журнал первичного, повторного и внепланового инструктажа по технике безопасности на рабочем месте;

- организовать эффективные мероприятия по ликвидации радиационных и других аварийных ситуаций;

- осуществлять контроль за противопожарным состоянием отделения (кабинета);

- осуществлять ежедневный контроль за ведением отчетно-учетной документации.

2.3. Заведующий подразделением разрабатывает детальную инструкцию по технике безопасности и производственной санитарии и инструкцию по ликвидации аварий с учетом функциональных особенностей каждого кабинета, согласовывает их с местными органами санитарно-эпидемиологической службы и Госпожарнадзора и утверждает у администрации учреждения, в профсоюзном комитете.

2.4. Врач-радиолог обязан:

- осуществлять контроль за соблюдением средним и младшим персоналом техники безопасности;

- ознакомиться с технической документацией оборудования кабинета;

- контролировать выбранные режимы работы аппаратов, дозы облучения, подготовку и введение радионуклидных источников.

2.5. Дозиметрист обязан:

- ознакомиться с технической документацией оснащения кабинета и руководствоваться ею в работе. Контролировать расчет доз облучения и уровни облучения персонала.

2.6. Врач-рентгенолог и рентгенолаборант обязаны выполнять требования "Типовой инструкции по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентгенодиагностических кабинетов лечебно-профилактических учреждений системы Минздрава СССР".

2.7. Инженер обязан:

- ознакомить медицинский персонал с технической документацией оборудования кабинета;

- проверять параметры оборудования на соответствие паспортным характеристикам (кроме дозиметрических характеристик);

- в случае выходы из строя приборов, аппаратов или защитной техники устранить поломку или вызвать соответствующую ремонтную бригаду;

- содержать в рабочем состоянии системы радиационного контроля, блокировки, определяющей радиационную безопасность;

- вести журнал технического состояния оборудования;

- следить за своевременным проведением ремонтов оборудования, организовать проведение работ, связанных с аварийными ситуациями.

2.8. Старшая медицинская сестра обязана:

- содержать в порядке и контролировать документацию на источники излучения, находящиеся в эксплуатации;

- контролировать учет, расход и хранение источников излучения;

- своевременно заявлять о необходимости замены источников излучения, оформлять всю необходимую документацию для захоронения и получения новых источников излучения;

- организовать проведение дезактивационных работ, связанных с аварийными ситуациями;

- организовать контроль чистоты рабочих контейнеров и их своевременный возврат;

- осуществлять контроль за хранением и своевременным удалением радиоактивных отходов.

2.9. Ответственный за хранение источников излучения обязан осуществлять прием, выдачу, хранение и учет источников излучения, поступающих и используемых в отделении, вести приходно-расходный журнал учета источников излучения.

2.10. Медицинская сестра обязана:

- осуществлять правильное и своевременное удаление радиоактивных отходов с рабочих мест;

- вести учетно-отчетную документацию по использованию радионуклидных источников в пределах своей должностной инструкции.

2.11. Лицо, ответственное за радиационную безопасность, обязано:

- изучать и внедрять в повседневную работу нормативные документы по радиационной безопасности, издаваемые вышестоящими организациями;

- вести учет и регистрацию доз облучения персонала в карточке индивидуального учета;

- при работе с открытыми радионуклидными источниками систематически проводить контроль загрязненности рабочих мест;

- периодически проводить контроль наличия защитных средств и их качества.

2.12. Перед началом работы:

- персонал отделения должен надеть медицинские халаты и шапочки, сменить обувь, проверить наличие индивидуальных дозиметров. Лица, работающие с открытыми радионуклидными источниками, должны иметь спецодежду: фартук с нарукавниками или полукомбинезон пленочный и перчатки хирургические;

- старшая медицинская сестра должна проверить исправность систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения. О замеченных неисправностях сообщить заведующему отделением и принять меры к осуществлению ремонтных работ;

- ответственные за хранение открытых и закрытых радионуклидных источников должны проверить целостность пломб на дверях хранилищ, открыть их и выдать требуемый источник излучения;

- в течение рабочего дня хранилище должно быть закрыто на ключ;

- медицинская сестра кабинета должна подготовить к работе аппараты, приборы и вспомогательное оборудование, проверить сохранность средств индивидуальной защиты;

- инженер обязан включить системы радиационного контроля и сигнализации, проверить готовность аппаратов к работе и действие блокировок, проверить визуально исправность заземляющих проводов.

2.13. Во время работы:

- персонал отделения (кабинета) должен соблюдать технологический процесс работы с источниками излучения;

- во время укладки больного в кабинетах рентгенотерапии, мегавольтной и гамма-терапии обязаны присутствовать врач-радиолог и медицинская сестра;

- во время сеанса облучения медицинская сестра не должна оставлять аппарат без надзора и не поручать надзор лицам, не имеющим права работы на аппарате;

- о всех возникающих неисправностях медицинская сестра должна сообщить инженеру отделения или старшему по должности.

2.14. По окончании работы:

2.14.1. Персонал отделения (кабинета) обязан:

- привести в порядок рабочее место;

- при работе с открытыми радионуклидными источниками отправить радиоактивные отходы в камеру выдержки;

- провести дозиметрический контроль (самоконтроль) спецодежды, тела и рук; при обнаружении загрязнений провести мероприятия в соответствии с пунктом 1.9 настоящей инструкции.

2.14.2. Медицинская сестра кабинета должна привести аппараты в исходное положение, отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.

2.14.3. Инженер должен проконтролировать отключение всех систем энергоснабжения.

2.14.4. Лица, ответственные за хранение открытых и закрытых радионуклидных источников, должны отправить все неиспользованные источники в хранилище и опечатать его.

2.14.5. Санитарка должна провести влажную уборку всех помещений.

2.14.6. Старшая медицинская сестра должна проконтролировать порядок рабочих мест и опечатать кабинеты, в которых находятся источники излучения. В отделении открытых изотопов - отключить спецвентиляцию во всех помещениях, кроме хранилища.

2.14.7. Заведующий отделением (кабинетом) должен проверить правильность ведения учетно-отчетной документации.

Контроль за выполнением настоящей Инструкции возлагается на лицо, ответственное за технику безопасности (радиационную безопасность) в отделении (кабинете) лучевой терапии.

За нарушение требований настоящей Инструкции виновные несут ответственность в административном или уголовном порядке в зависимости от характера нарушений и их последствий в соответствии с "Основами законодательства о труде".

п.1.1. действуют Нормы радиационной безопасности (НРБ-96). Гигиенические нормативы. ГН 2.2.054-96 Госкомсанэпиднадзора РФ от 19.04.96 г. N 14 и ОСП-72/87.

п.1.2. действует Приказ МЗМП РФ от 14.03.96 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии".

от 12.12.85 г. протокол N 44