Рейтинг: 4.2/5.0 (1646 проголосовавших)Категория: Инструкции
Активным веществом «Диувера» является торасемид. Он подавляет всасывание ионов натрия и воды, уменьшает давление жидкости в клетках. Препарат уменьшает фиброз (уплотнение соединительной ткани), а также улучшает диастолическую функцию сердечной мышцы, которая заключается в способности расслабления сердца после этапа изгнания крови.
«Диувер» назначают при отеках различного происхождения (при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях почек, печени, легких), при артериальной гипертонии. Препарат принимают один раз в день после приема пищи в количестве 5 мг. При необходимости это количество увеличивают до 20- 40 мг. До начала приема препарата требуется откорректировать водно-электролитный баланс. Больным сахарным диабетом во время лечения «Диувером» необходимо контролировать уровень глюкозы. При продолжительном лечении контролировать уровень глюкозы требуется всем пациентам. Необходимо также следить за уровнем мочевой кислоты, креатинина, электролитов, липидов.
Противопоказания к назначению «Диувера»
«Диувер» противопоказан при почечной недостаточности, пониженном артериальном давлении, в предкоматозном состоянии, анурии (отсутствии выделения мочи), при аритмии, печеночной коме. Препарат не назначают детям и подросткам в возрасте до восемнадцати лет, в период беременности и лактации, при гиперчувствительности к торасемиду и сульфонамидам. «Диувер» необходимо принимать с осторожностью пациентам с предрасположенностью к подагре, при повышенном содержании мочевой кислоты в крови, при выраженном и скрытом диабете. Препарат «Диувер» оказывает влияние на психомоторные реакции, поэтому на время приема препарата следует отказаться от заведомо опасных видов деятельности, требующих высокой концентрации внимания.
«Диувер» может вызывать следующие побочные действия: понижение давления, нарушение кровообращения, боли в животе, ухудшение аппетита, панкреатит, повышение активности ферментов печени, сухость во рту, задержку мочи, головную боль, онемение рук и ног, спутанность сознания, слабость, сонливость, глухоту, нарушение баланса электролитов, увеличение количества мочевой кислоты в крови, ухудшение зрения. Во время приема препарата может появиться шум в ушах, кожная сыпь, зуд. При передозировке возникает гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), спутанность сознания, усиленное мочеиспускание, вызывающее изменение электролитного баланса, резко понижается давление, может нарушиться деятельность пищеварительной системы.
Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.
Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.
Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.
Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.
Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.
Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.
Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.
Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.
Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.
Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.
Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.
Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.
Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.
Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.
Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.
Диувер относится к группе препаратов, обладающих мочегонным действием.
Фармакологическое действие ДиувераОсновным действующим веществом данного препарата является торасемид. Именно благодаря ему прием Диувера обеспечивает подавление процессов всасывания натриевых ионов и воды, при этом значительно уменьшается осмотическое давление жидкости в клетках.
В инструкции Диувера указаны и дополнительные действия, которые он оказывает на организм:
- уменьшение фиброза (уплотнение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений);
- улучшение диастолической функции сердечной мышцы (способность расслабления мышцы после изгнания крови).
Довольно часто сравнивают данный препарат с другим распространенным мочегонным средством, а именно Фуросемидом. При этом, судя по отзывам о Диувере, его основное действующее вещество является более активным, а продолжительность действия препарата позволяет избежать развития гипокалиемии (понижение в крови концентрации ионов калия).
Именно поэтому при проведении длительного лечения специалисты рекомендуют применять Диувер.
Выпуск данного препарата осуществляется в таблетках.
Показания к применениюСогласно инструкции, Диувер рекомендуется принимать при заболеваниях печени, почек или легких. Кроме этого данный препарат довольно часто используется для снятия отеков, вызванных хронической сердечной недостаточностью .
Способ применения ДиувераПрием данного препарата осуществляется один раз в день, после еды. Суточная дозировка составляет 5 мг, при необходимости она может быть увеличена до 20-ти или 40-ка мг.
В инструкции Диувера указано, что перед началом проведения лечения необходимо откорректировать водно-электролитный баланс.
В том случае если данный препарат принимается больными сахарным диабетом. то во время курса лечения необходимо регулярно проверять уровень глюкозы в крови.
Специалисты в отзывах о Диувере обращают внимание на то, что при продолжительном лечении уровень глюкозы необходимо контролировать всем пациентам. Кроме этого рекомендуется следить за изменениями уровней мочевой кислоты, липидов, креатинина и электролитов.
Противопоказания к приему ДиувераПрием данного лекарственного препарата противопоказан при наличии следующих заболеваний:
- почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией (отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь);
- выраженная гипонатриемия (абсолютное снижение в организме уровня натрия) и гипокалиемия;
- гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
- одностороннее поражение мочевыводящих путей, при котором отмечается ярко выраженное нарушение оттока мочи;
- острый гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков);
- интоксикация, вызванная приемом лекарственных препаратов, обладающих избирательным кардиотоническим действием.
Кроме этого противопоказано применять Диувер детям до 18 лет и женщинам в период беременности/грудного вскармливания.
Данный препарат не рекомендован при наличии непереносимости лактозы и ее дефиците в организме.
Побочные действия
Согласно отзывам о Диувере его прием может вызвать побочные эффекты со стороны различных систем организма.
1. Сердечнососудистая система
- чрезмерное снижение артериального давления;
- тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
- ортостатическая гипотензия (резкое падение артериального давления, для которого характерны обмороки);
- снижение объема циркулирующей крови.
2. Мочевыделительная система
- острая задержка мочи;
- олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи);
- нефрит интерстициального характера (воспалительное заболевание почек);
- гематурия (появление в мочи крови).
3. Пищеварительная система
- нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного тракта (диарея );
- острый панкреатит (воспалительное заболевание поджелудочной железы);
- повышение активности печеночных ферментов.
4. Нервная система
- нарушение слуха и шум в ушах.
Кроме этого применение Диувера может привести к повышению в крови концентрации мочевой кислоты и креатинина.
В отзывах о Диувере говорится, что его прием может вызвать кожный зуд, крапивницу. дерматит и другие виды сыпи на кожном покрове.
При передозировке данным препаратом, необходимо немедленно провести промывание желудка и принять активированный уголь. Решение о снижении дозировки или об отмене приема Диувера должно быть принято специалистом.
Особые указанияПрименение Диувера должно осуществляться только по назначению врача.
Отмечается, что повышенная чувствительность к данному препарату встречается у людей, плохо переносящих сульфаниламиды и другие производные сульфонилмочевины.
В том случае если Диувер применяется в течение длительного времени, необходимо соблюдать определенную диету и принимать препараты, в составе которых имеется калий.
При циррозе печени подбор необходимой дозировки должен осуществляться строго в стационаре, поскольку нарушение водно-электролитного баланса в данном случае может вызвать печеночную кому.
В инструкции Диувера указано, что во время его приема необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и других потенциально опасных видов деятельности, выполнение которых требует повышенной концентрации и внимания.
Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
Современные люди достаточно много времени проводят на работе, поэтому большого внимания заслуживает удобство ведения хозяйства. В магазинах представлено огромное количество техники, предназначенной для осуществления помощи в быту. Вы сможете приобрести любой прибор, позволяющий быстро готовить, убирать или стирать. Перед тем, как начать пользоваться техникой следует внимательно изучить htc дизаер инструкция, представленное изготовителем.
Производители бытовой техники постоянно расширяют ассортимент своих товаров. Вы сможете купить любой прибор, облегчающий ведение быта. В магазинах имеется огромное количество предложений, каждый прибор оснащен многочисленными функциями. Производители всегда предоставляют церетон уколы инструкция по применению аналоги. позволяющее правильно эксплуатировать стиральную машину, телевизор или пылесос. Вам нужно внимательно изучить все разделы такой брошюры.
Изучайте внимательно: htc дизаер инструкцияЕсли вы решили приобрести какой-либо прибор, то имеет смысл обратить внимание на предлагаемые функции. Естественно, нет смысла экономить на качестве. Перед тем, как осуществить покупку следует ознакомиться с отзывами других пользователей. Необходимый прибор уже у вас в руках? Не спешите, прилагаемая инструкция для трм 202 позволит вам разобраться с правилами пользования техникой. Вам следует внимательно изучить все разделы.
Если вы решили купить определенную вещь, то имеет смысл сравнить основные характеристики. Естественно, вас интересует стоимость и качество предмета? В настоящий момент выбор огромен, поэтому вы сможете осуществить покупку в интернете или лично. Перед тем, как включить прибор, нужно очень внимательно прочитать линекс руководство. чтобы не сломать приобретенный товар. Если вы хотите обеспечить длительный ресурс работы агрегата, то нужно соблюдать указанные советы.
Диуретики или мочегонные средства, применяются не только при заболеваниях почек и мочевыводящей системы, но и назначаются для коррекции артериального давления, устранения отечности, комплексного лечения хронической сердечной недостаточности. Среди них популярными являются таблетки Диувер. Этот препарат доступен, эффективен и редко вызывает побочные явления. Но иногда возникает необходимость сменить Диувер – аналоги желательно подбирать с таким же активным ингредиентом, так как действенность дженериков может быть ниже, чем у оригинального лекарства.
Прямые аналоги препарата ДиуверДанный диуретик базируется на одном главном компоненте – торасемиде. Его концентрация в 1 таблетке медикамента составляет 5 мг. Прямые аналоги Диувера имеют идентичный состав, в их числе следующие препараты:
Самый дешевый аналог Диувера – это Торасемид. Фактически, он является оригинальным лекарством, тогда как остальные средства представляют собой лишь его усовершенствованные копии.
Стоит заметить, что перечисленные медикаменты имеют больше побочных действий, чем Диувер:
В очень редких случаях побочным явлением приема описываемого препарата становился острый инфаркт миокарда.
Чем из дженериков можно заменить таблетки Диувер?Если в ходе лечения выяснилось, что торасемид не переносится пациентом или он не производит должной эффективности, подбираются синонимы. Такие препараты оказывают аналогичное действие,
но основываются на других активных ингредиентах.
В качестве дженериков Диувера рекомендуются следующие медикаменты:
Наиболее предпочитаемым в данном случае считается Фуросемид, потому что именно эти таблетки – оригинальное лекарство, остальные 3 наименования являются синонимами.
Диувер выпускается в виде таблеток белого цвета круглой двояковыпуклой формы, которые имеют разделительную риску на одной стороне и гравировку – на другой. Основным действующим веществом препарата является торасемид, его содержание составляет в таблетках с гравировкой:
Вспомогательные компоненты состава: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный безводный.
В аптечную сеть Диувер поступает в блистерах по 10 таблеток в картонных пачках по 20, 60 штук.
Показания к применениюПо инструкции к Диуверу, применение препарата показано при лечении:
Применение Диувера противопоказано пациентам с такими заболеваниями, как:
Кроме этого, Диувер нельзя назначать больным:
По инструкции к Диуверу, с осторожностью рекомендуется назначать препарат пациентам, в случае:
Таблетки Диувера принимают внутрь утром после еды, запивая небольшим количеством воды.
Дозирование и период терапии определяет врач на основании клинических показаний. Лечение отечного синдрома различного генеза рекомендуется начинать с 5 мг, для достижения терапевтического эффекта дозу увеличивают постепенно, оптимальной считается – 20-40 мг в сутки, максимально допустимой – 200 мг. Диувер принимается до момента исчезновения отеков.
Суточное дозирование при артериальной гипертензии составляет 2,5-5 мг.
Побочные действияПрименение Диувера оказывает негативное воздействие на организм больного, которое может привести к серьёзным функциональным нарушениям обменных процессов:
Побочное влияние Диувера на водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс проявляется понижением концентрации в крови ионов калия, натрия, магния, кальция и способно вызвать заболевания, связанные с нарушением минерального обмена, в том числе к метаболическому алкалозу.
Симптомами побочного эффекта Диувера могут стать:
У пациентов с почечной недостаточностью и нефротическим синдромом применение Диувера часто приводит к нарушению слуха или непрерывному шуму в ушах.
Особые указанияДиувер принимается только по назначению врача.
Лечение пациентов с почечной недостаточностью должно проходить под регулярным контролем электролитов, креатинина, мочевой кислоты, остаточного азота в плазме крови, в случае усиления азотемии и олигурии терапевтическое использование препарата следует отменить.
У больных сахарным диабетом периодически проводится контроль содержания глюкозы в крови.
Согласно инструкции, в период приёма Диувера больным рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и от выполнения работ, зависящих от скорости психомоторных реакций и концентрации внимания.
АналогиПрепараты с одинаковым активным веществом, синонимы Диувера: Бритомар, Тригрим, Торасемид Канон.
Лекарственные средства, близкие по механизму действия, аналоги Диувера: Фуросемид, Лазикс, Буфенокс.
Срок и условия храненияБеречь от детей.
Срок годности – 3 года.
Хранить при температуре до 30 °C.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия гликолата крахмал, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
ДИУВЕР ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата ДИУВЕР утверждено компанией-производителем.
"Петлевой" диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na + /2Cl - /K +. расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность - около 80% с незначительными индивидуальными вариациями.
Связывание с белками плазмы - более 99%. Кажущийся Vd составляет 16 л.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов (M1. М3 и М5). T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. В среднем около 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.
— отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут после еды.
Средняя терапевтическая доза составляет 5 мг/сут. При необходимости возможно повышение дозы до 20 мг/сут, а в отдельных случаях — до 40 мг/сут.
Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - снижение АД, из-за сгущения крови - расстройства кровообращения и тромбоэмболии.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, потеря аппетита, сухость во рту, повышение активности печеночных ферментов; редко - панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей - задержка мочи; иногда - повышение уровней мочевины и креатинина.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.
Со стороны лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водно-электролитного баланса, гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия, гиперлипидемия.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, глухота.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.
— печеночная кома и прекоматозное состояние;
— почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
— период лактации (нет данных о применении препарата в период лактации);
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.
С осторожностью следует назначать при предрасположенности к гиперурикемии, подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
До назначения Диувера следует провести коррекцию водно-электролитного баланса.
Контроль лабораторных показателей
При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
У больных сахарным диабетом типа 1 или 2 необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Симптомы: возможно - форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться расстройства со стороны ЖКТ.
Лечение: снижение дозы или отмена препарата; одновременное восполнение потерь жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.
Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам (за счет возможного развития гипокалиемии и гипомагниемии).
При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.
Торасемид усиливает действие гипотензивных средств.
Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития.
Торасемид может усиливать действие периферических миорелаксантов (производных курарина) и теофиллина.
При одновременном применении торасемида с салицилатами (в высоких дозах) их токсическое действие может усиливаться.
Торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств.
При последовательном или одновременном приеме торасемида с ингибиторами АПФ возможно преходящее падение АД. При необходимости применения такой комбинации следует или уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ, или снизить дозу торасемида (или временно отменить его).
НПВС и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида.
Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных).
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Препарат отпускается по рецепту.
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и температуре не выше 30°С. Срок годности - 2 года.
The HTC Desire 600 Dual Sim создан для жизни на высоких скоростях. Подключить телефон к ПК с включенной отладкой по USB.
Если у вас уже установлено Recovery и разблокированый загрузчик то переходим в Recovery 4. Узнайте больше о вашем HTC Desire C из инструкции, руководства, мануала. Скачать архив recovery_inst.rar, распаковать в корень диска C.
Скидываем её на карту памяти 3. И европейскую прошивку можно ставить только на европейский телефон и т.д.!
Подключите телефон к компьютеру и прошейте ядро. Великолепный экран. Скачать инструкцию по эксплуатации HTC Desire C.
Десятки тысяч наименований! Иными словами, Lenovo VIBE Shot - это незаменимый многофункциональный инструмент для работы, творчества и развлечений.Инструкция к смартфону HTC Desire C На нашем сайте Вы можете бесплатно скачать инструкцию к смартфону HTC Desire C.
Прошивка не добавит русского языка! Сейчас вы просматриваете HTC Desire 600 Dual Sim, а задумывались ли вы над приобретением Lenovo VIBE Shot?
Читайте или скачайте инструкцию для нтс дизаер с. Поэтому при каждом просмотре на экране представлены самые свежие записи блогов, сообщения из социальных сетей, спортивные обзоры, актуальные новости и т.п.
Данная модель оснащена превосходным 5-дюймовым Full HD IPS-дисплеем, мощным 64-битным восьмиядерным процессором Qualcomm® Snapdragon™ 1,7 ГГц, оперативной памятью объёмом 3 ГБ и внутренним хранилищем на 32 ГБ с возможностью расширения до 128 ГБ. Рыночные данные HTC Desire C Дата анонсирования Поставки в Россию поставляется Дата начала продаж в России июнь 2012 г. Инструкция 1.
Прекрасный звук. Год 2012 г.
Аппарат работает с Micro SIM-картами любых GSM операторов. Помощь владельцам HTC DESIRE C.
Также смартфон оборудован двумя великолепными камерами 16 Мпикс и 8 Мпикс, которые позволят вам получить снимки профессионального качества даже в условиях плохого освещения. Ответы на самые популярные вопросы владельцев НТС DESIRE C в нашем FAQ, а так же задай свой вопрос нашим специалистам.
Динамики Boom Sound отвечают за чистый и громкий звук, а встроенная функция камеры «Видеомоменты» самостоятельно сформирует из фотографий 30-секундный клип, дополненный музыкой, которым можно тут же поделиться с друзьями. Как установить кастомную прошивку? Эффективная работа в любом месте и непревзойденная скорость – вот сплав, из которого сделан HTC Desire 600 Dual Sim.
Htc desire c инструкция. Оценка: 94 / 100 Всего: 388 оценок.
Другие новости по теме:- Контроль за соблюдением работниками законов и иных нормативных правовых актов об охране труда, коллективного договора, соглашения по охране труда, других локальных нормативных правовых актов организации.
- Доставка Аскорутин таблетки №50 Аскорб.к-та + Рутозид Мы доставим Аскорутин таблетки №50 Аскорб.к-та + Рутозид и другие купленные вами лекарства и товары по указанному вами адресу в г.
Помимо биологически активного компонента торасемида . который может быть в дозировке 5 или 10 мг, в зависимости от формы выпуска, в составе лекарственного средства присутствуют следующие вспомогательные вещества (массовая часть указана соответственно количеству действующего компонента):
Таблетки молочно-белого цвета, круглой формы, двояковыпуклые с фаской с одной стороны и цифровой гравировкой с другой, которая различается в зависимости от дозировки основного действующего компонента. Массовая часть в 5 мг торасемида соответствует цифре 915, а 10 мг – 916 на обороте таблетки.
Продаются фармацевтический препарат в блистерных упаковках из полимерной пленки и алюминиевой фольги, в каждом таком контуре по 10 таблеток. В картонной коробке находится две пластинки (20 штук в коробке).
Фармакологические действиеДиувер (МНН – Diuver ) – это диуретические препарат, группы петлевых мочестимулирующих веществ, то есть основное действие лекарственного средства направлено на петлю Генле (один из основных компонентов структурной единицы почки – нефрона ). Преобладающий фармакологический эффект – торможение обратного всасывания ионов натрия и хлора в восходящем колене петли, что проявляется в уменьшении осмотических показателей внутриклеточной жидкости. Как следствие тормозится почечная реабсорбция воды . увеличивается суточный диурез и избытки жидкости выводятся из организма.
Механизм действия фармацевтического препарата осуществляется посредством блокирования ионных переносчиков в верхушечной части восходящей (другое название сегмента – толстый) части петли нефрона. Также блокируются рецепторы альдостерона . расположенные в сердечной мышцы. Это позволяет дополнительноувеличить выведение воды . так как гормон надпочечников не воздействует стимулирующим образом на обратное всасывание жидкости.
Сердечные эффекты позволяют нормализовать диастолическую функцию миокарда . так как предотвращается перегрузка повышенным объемом (основная патофизиологическая причина недостаточности сердечных клапанов и последующей гипертрофии отделов сердца). За счет удлиненного цикла работы миокарда и более долгой диастолы уменьшается фиброзирование и склерозирование мышечной ткани внутреннего насоса.
Также Диувер может выступать, как антигипертензивное средство . так как действие Торасемида, основного действующего компонента, реализуется за счетснижения периферического сопротивления сосудов (перегрузочный компонент, приводящий к усиленной работе сердца и, как следствие, повышению артериального давления ). Механизм данного действия заключается в стимуляции активности ионов калия в гладких клетках мышечного слоя сосудистого русла, за счет чего снижается ответная реакция стенки на воздействия биологических прессоров (эндогенные вещества, например, катехоламины или вазопрессин . гормон задней доли гипофиза).
Стоит отметить, что торасемид . как тиазидный диуретик . обладает рядом преимуществ по сравнению с основным фармацевтическим препаратом данного действия – Фуросемидом :
Диувер принимается перорально . быстро и относительно полно (биодоступность препарата составляет 80-90 процентов . в зависимости от индивидуальных особенностей организма) адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация действующих компонентов отмечается через 1-2 часа, после приему таблеток. В крови торасемид связывается с белками плазмы, что обеспечивает диуретический эффект на протяжении следующих восемнадцати часов . Частота мочеиспусканий равномерно возрастает за весь промежуток действия препарата, что является несомненно положительной чертой лекарственного средства (в отличие от Фуросемида, не вынуждает ограничивать активность пациента сразу после приема таблеток).
Метаболизируется лекарство в печени, под действием ферментов системы цитохрома Р450 . В результате химических реакций образуются гидроксилированные метаболиты . которые связываются с белками плазмы крови на 86-97 процентов (доступность связи зависит от биологического превращения компонентов и последовательности реакция окисления и кольцевого гидроксилирования).
Выводится Диувер преимущественно почками (почечный клиренс торасемида составляет 10 мл/мин, на фоне общего – 40 мл/мин) в виде неактивных метаболитов, около восьмидесяти процентов разовопринятой дозы. Период полувыведения фармацевтического препарата составляет около 3-4 часов (при почечной недостаточности показатель никоим образом не изменяется). Незначительная часть метаболитов торасемида выводится посредством гемодиализа и гемофильтрации.
Показания к применению ДиувераАбсолютным показанием для использования диуретического препарата на основе торасемида является отечный синдром на фоне различной патологии. Так при заболеваниях почек, печени, легких в комплексную терапию стоит включить лекарственное средство подобного действия.
Хроническую сердечную недостаточность также гораздо эффективней лечить, если применять петлевые диуретики . способствующие уменьшению накопления жидкости в полостях и тканях.
Показания к применению Диувера при артериальной гипертензии не являются абсолютными, однако большинство клиницистов используют данный препарат в схеме консервативного лечения, так как он обладает сильным и продолжительным действием по сравнению с остальными диуретиками. Положительной чертой использования Диувера также являются его фармакокинетические способности и дозозависимый эффект . позволяющие четко регулировать желаемое терапевтическое действие.
ПротивопоказанияТакже существует ряд патологических состояний, когда препарат следует принимать только под наблюдением квалифицированных специалистов на стационарном лечении (чтобы при развитии неблагоприятных последствий консервативной терапии помощь была оказана в максимально короткий срок). К таким состояниям относятся:
Препарат может вызывать следующие нежелательные реакции во время комплексного лечения отёчного синдрома:
Диувер, инструкция по применению (Способ и дозировка)Таблетки принимаются перорально . запивая небольшим количеством воды. Рекомендуется использовать лекарство сразу после завтрака, когда адсорбция в желудочно-кишечном тракте стимулирована пищевым комком.
Схему приема препарата составляет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей организма и показаний к консервативной санации, обычно при отечном синдроме различного происхождения терапевтическая доза составляет 5 мг торасемида один раз в сутки. Постепенно суточную дозу можно увеличивать до 20 и даже 40 мг на один прием, если того требует патологическое состояние пациента. Прекращают лечение лишь после исчезновения отеков (для подтверждения положительного эффекта используется контрольное взвешивание и проба МакКлюра-Олдрича на скрытые отеки).
Инструкция по применению Диувера при артериальной гипертензии несколько отличается. Начальная доза составляет 2.5 мг, то есть половина таблетки с массовой частью торасемида 5 мг (или соответственно четверть при 10 мг активного компонента). При необходимости увеличить терапевтический эффект суточная доза может возрастать до 5 мг.
ПередозировкаПовышенная плазменная концентрация при бесконтрольном приема лекарственного средства вызывает следующие симптомы интоксикации:
Специфического антидота . который помог бы при интоксикации Диувером на фармацевтическом рынке нет, однако существуют методы консервативного лечения, компенсирующие патологическое состояние организма. Так используются обильные внутривенные инфузии изотоническими и кристаллическими растворами для восполнения потерь ОЦК. Под контролем сывороточных концентраций электролитов и гемтокрита вливаются регуляторы КОС и ВИБ . В особенно тяжелых ситуациях могут быть использованыкровезаменители и компоненты крови .
Если отравления лекарственным средством произошло на фоне недавно принятой повышенной дозы препарата, то эффективно промывание желудка . провокация рвоты . эвакуация содержимого желудка всевозможными способами (используется как консервативная, медикаментозная терапия, так и методы физиотерапевтического воздействия).
ВзаимодействиеТорасемид – чрезвычайно активный фармацевтический компонента, способный активно взаимодействовать с большим списком лекарственных препаратов. Так диуретик повышает концентрацию, а соответственно и риск развития побочных эффектов и нежелательных реакций (особенно ото- и нефротоксичность) таких препаратов, как антибиотики групп цефалоспорина и аминогликозидов . хлорамфеникола. цисплатина, этакриновой кислоты . амфотерицина В (взаимодействуют по типу конкурентной ренальной экскреции).
Отдельно стоит отметить, что Диувер снижает эффективностьгипогликемисческих средств . что требует соответствующей коррекции консервативного лечения сахарного диабета. В противном случае возможно развитие гипергликемической или кетоацидотической комы и необратимых изменений в микроциркуляторном сосудистом русле. Также уменьшается фармацевтическое действие аллопуринола . если комплексная терапия совмещает данный препарат с диуретиками на основе Торасемида.
Диувер в значительной мере снижает почечный клиренс препаратов лития . так как выделяется большое количество слабо концентрированной мочи (при повышенных количествах выделяемой жидкости клубочковый аппарат работает значительно слабее). Данное действие грозит развитием литиевой интоксикации . которая может проявится следующим образом:
Нестероидные противовоспалительные средства в значительной мере снижают диуретический эффект торасемида . так как тормозят синтез простагландинов . что проявляется в нарушении активности такого биологически активного компонента, как ренин в плазме крови. Вследствие этого уменьшается почечный кровоток и мочеиспускание происходит не столь активно. Этот же механизм действия НПВП усиливает гипотензивный эффект диуретических препаратов (ренин – основной компонент почечной регуляции артериального давления, оказывающий прессорное действие на сосудистое русло).
Не следует сочетать в комплексной терапии и препараты, ингибирующие ангиотензин-превращающий фермент или агонисты ангиотензиновых рецепторов вместе с петлевыми диуретиками . такое лечение может привести к чрезмерному снижению артериального давления и развитию острой недостаточности кровообращения вплоть до коллапса. При абсолютных показаниях, рекомендуется снизить или временно прекратить консервативное лечение торасемидом в таком случае.
У пациентов с высоким риском развития патологии почек (нефропатии различной этиологии) стоит избегать одновременного приема циклоспорина и торасемида . так как это может послужить тригерным фактором для весьма тяжелого заболевания. Побочный эффект циклоспорина – нарушения выведения солей мочевой кислоты почками, а торасемид, в свою очередь, вызывает повышение их концентрации в кровеносном русле. Такое обоюдное действие неминуемо приведет к отложению уратов или развитию подагрического артрита .
Условия продажиДиувер отпускается без рецептурных бланков в аптеках.
Условия храненияПрепарат необходимо хранить вдали от детей, в сухих помещениях с постоянным температурным режимом от 15 до 30 градусов Цельсия.
Срок годности
Автор-составитель: Сергей Кошман - врач, медицинский журналист Специализация: анестезиолог-реаниматолог подробнее
Образование: Харьковский национальный медицинский университет
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Диувер обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Елизавета 14:57 | 11.08.2016
Добрый день! Мне 32года, скажите пожалуйста. можно ли разово выпить Диувер? У меня отекают ноги. Дозировкой 5 мг?
