Персональный сайт

Трентал (пентоксифилин) улучшает текучесть крови. Трентал снижает повышенную вязкость крови. В результате Трентал улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Лечение Тренталом приводит к улучшению симтоматики нарушений мозгового кровообращения.

Оказывая слабое сосудорасслабляющее действие, Трентал несколько уменьшает общее периферическое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды.

Успех лечения Тренталом при поражении периферических артерий (например при перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.

Лекарственная форма и состав Трентала.

Трентал выпускается в форме круглых двояковыпуклых таблеток в белой кишечнорастворимой пленочной оболочке, 100 мг. По 10 таблеток в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги.

Состав Трентала: активное вещество - пентоксифилин, вспомогательные вещества - лактоза, крахмал, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Срок годности Трентала - 4 года. Не применять препарат по истечении срока годности.

Показания к применению Трентала.

Нарушения периферического кровообращения атеросклеротического происхождения (например, перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия), трофические нарушения (например, трофические язвы голеней, гангрена).

Нарушения мозгового кровообращения (последствия атеросклероза, как, например, нарушение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишимические и послеинсультные состояния.

Нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

Противопоказания к применению Трентала.

Трентал не должен применяться у пациентов:

*с повышенной чувствительностью к пентоксифиллину, другим метилксантинам или к любому из наполнителей;

*с массивными кровотечениями;

*с обширными кровоизлияниями в сетчатку глаза;

*с кровоизлияниями в мозг;

*с острым инфарктом миокарда;

*в возрасте до 18 лет;

*при беременности в период лактации.

С осторожностью Трентал следует применять у пациентов с:

*тяжелыми сердечными аритмиями (риск ухудшения аритмии);

*артериальной гипотензией (риск дальнейшего снижения артериального давления);

*хронической сердечной недостаточностью;

*язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстой кишки;

*нарушеной функцией почек;

*тяжелыми нарушениями функции печени;

*после недавно перенесенных оперативных вмешательств;

*повышенной наклонностью к кровоточивости.

Способ применения Трентала и дозы.

Дозировка устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями больного. Обычная доза: одна таблетка Трентала три раза в сутки с последующим медленным повышением дозы до 200 мг три раза в сутки.

Максимальная разовая доза - 400 мг. Максимальная суточная доза - 1200 мг. Препарат следует проглатывать целиком во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством еды.

У пациентов с нарушенной функцией почек дозировка может быть снижена до 1-2 таблеток в сутки.

Уменьшение дозы необходимо пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.

Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким артериальным давлением, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду снижения артериального давления. В этих случаях доза может увеличена только постепенно.

В случаях, когда Трентал используется в больших дозах, могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги.

Со стороны кожных покровов: гиперемия кожи лица, "приливы" крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, атония кишечника, чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, прогрессирование стенокардии, снижение артериального давления.

Со стороны системы гомеостаза и органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, скотома.

Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангиноневротический отек, анафилактический шок.

Клиническая картина: головокружение, позывы на рвоту, падение артериального давления, тахикардия, аритмия, покраснения кожных покровов, потеря сознания, озноб, тонико-клонические судороги. В случае возникновения этих нарушений необходимо срочно обратиться к врачу. Особое внимании при лечении должно быть направлено на поддержание артериального давления и функции дыхания. Судорожные припадки снимают введением диазепама.

При появлении первых признаков передозировки (потливость, тошнота, цианоз) немедленно прекращают прием препарата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища. Следят за свободной проходимостью дыхательных путей.

Лечение следует проводить под контролем артериального давления.

У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение больших Трентала доз может вызвать гипогликемию (требуется коррекция дозы).

При назначении Трентала одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертываемости крови.

У пациентов недавно перенесших операцию, необходим систематический контроль уровня гемоглобина.

Вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным артериальным давлением.

У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы.

Безопасность и эффективность Трентала у детей изучены недостаточно.

Курение может снижать эффективность Трентала.

Инструкция по применению Трентал в порошке

• окклюзионная болезнь периферических артерий (ОБПА) артериосклеротического или диабетического генеза (например, перемежающаяся хромота или боли в покое)

• трофические поражения (например, язвы и гангрена ног)

• сосудистые заболевания головного мозга (цереброваскулярные заболевания)

• нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза в связи с дегенеративными сосудистыми нарушениями

• артериосклерозды? немесе диабеттік тектегі шеткергі артерияларды? окклюзивті ауруларында (ШАОА) (мысалы, мезгіл-мезгіл а?са?ты? немесе тыныш жат?анда?ы ауырулар)

• трофикалы? за?ымдануларда (мысалы, ойы? жара ж?не ая? гангренасы)

• ми ?ан тамырлары ауруында (цереброваскулярлы? аурулар)

• дегенеративті ?ан тамырлары б?зылуларымен байланысты к?з тор?абы?ыны? ж?не тамыр ?абы?ыны? ?ан айналымыны? б?зылуларында

• повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или к какому-либо из вспомогательных веществ

• больные с массивным кровотечением (угроза усиления кровотечения)

• обширные кровоизлияния в сетчатку глаза (угроза усиления кровотечения)

• детский и подростковый возраст до 18 лет

• пентоксифиллинге, бас?а да метилксантиндерге немесе ?андай да бір ?осымша заттар?а жо?ары сезімталды?та

• к?п к?лемде ?ан кетулері бар нау?астар?а (?ан кету к?шеюіні? ?атері)

• тор ?абы??а к?п к?лемде ?ан кету (?ан кету к?шеюіні? ?аупі)

• 18 жас?а дейінгі балалы? ж?не жас?спірімдік жаста

• головокружение, головная боль, асептический менингит

• ажитация, нарушение сна

• зуд, эритема, крапивница

• приливы жара, кровотечение

• аритмия, тахикардия, стенокардия

• желудочно-кишечные нарушения, дискомфорт в эпигастральной области, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея

• холестаз (внутрипечёночный)

• повышение трансаминаз, снижение артериального давления

• тромбоцитопения

• анафилактическая реакция, анафилактоидная реакция, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок

• бас айналуы, бас ауруы, асептикалы? менингит

• ажитация, ?й?ы б?зылуы

• ?ышыма, эритема, есекжем

• ысты? ??йылулар, ?ан кету

• аритмия, тахикардия, стенокардия

• ас?азан-ішек б?зылулары, эпигастральді аума?ты? жайсызды?ы, іш кебу, ж?рек айнуы, ??су, диарея

• холестаз (бауырішілік)

• трансаминаз жо?арылауы, артериялы? ?ан ?ысымыны? т?мендеуі

• тромбоцитопения

• анафилактикалы? реакциялар, анафилактоидты реакция, ангионевротикалы? ісік, бронхт?йілуі, анафилактикалы? шок

При первых же признаках анафилактической (анафилактоидной) реакции приём Трентала нужно прекратить и поставить в известность лечащего врача.

Особенно тщательный мониторинг требуется у больных

• с кровоизлиянием в мозг

• с пролиферирующей диабетической ретинопатией

• с тяжёлыми сердечными аритмиями

• с инфарктом миокарда

• с гипотензией

• с нарушением почечной функции (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин)

• с тяжёлым нарушением функции печени

• с повышенной тенденцией к кровотечению (см. также «Противопоказания»)

• находящихся одновременно на лечении пентоксифиллином и ингибиторами витамина К (см. также «Лекарственные взаимодействия»)

• находящихся одновременно на лечении пентоксифиллином и противодиабетическими средствами (см. также «Лекарственные взаимодействия»)

• находящихся в группе риска ввиду возможного снижения артериального давления (например, пациенты с тяжелой формой ИБС или значимым стенозом кровеносных сосудов снабжающих головной мозг).

Применение в педиатрии

Опыта по применению Трентала у детей нет, поэтому не рекомендуется его назначение в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Беременность и лактация

Опыт по применению во время беременности недостаточен, поэтому применение Трентала во время беременности не рекомендуется. Пентоксифиллин проникает в грудное молоко в несущественных количествах. Ввиду отсутствия достаточного опыта, врачам следует тщательно взвесить возможный риск и пользу прежде, чем назначить лечение Тренталом женщинам, кормящим грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Анафилактикалы? (анафилактоидты) реакцияларды? бірінші белгілерінде-а? Трентал ?абылдауды то?тату ж?не емдеуші д?рігерді хабардар ету керек.

Т?мендегі нау?астарда ерекше м??ият мониторинг талап етіледі

• миына ?ан ??йыл?ан

• пролиферациялайтын диабеттік ретинопатиясы бар

• ауыр ж?рек аритмиясы бар

• миокард инфарктісі бар

• гипотензиясы бар

• б?йрек функциясыны? б?зылуы бар (креатинин клиренсі 30 мл/мин т?мен)

• бауыр функциясыны? ауыр б?зылуы бар

• ?ан кетуді? жо?ары тенденциясы бар («?олдану?а болмайтын жа?дайлар» б?лімін ?ара?ыз)

• бір мезгілде пентоксифиллинмен ж?не К витамині тежегіштерімен емдеудегі («Д?рілермен ?зара ?рекеттесуі» б?лімін ?ара?ыз)

• бір мезгілде пентоксифиллинмен ж?не ?ант диабетіне ?арсы д?рілермен емдеудегі («Д?рілермен ?зара ?рекеттесуі» б?лімін ?ара?ыз)

• артериялы? ?ысымы т?мендеуі м?мкіндігінен ?ауіп тобында болатын (мысалы, ауыр т?рдегі ЖИА немесе миды ?амтамасыз ететін ?ан тамырларыны? елеулі стенозы бар емделушілер).

Тренталды балаларда ?олдану бойынша т?жірибе жо?, сонды?тан оны 18 жас?а дейінгі балалы? ж?не жас?спірімдік жаста та?айындау ?сынылмайды.

Ж?ктілік ж?не лактация

Ж?ктілік кезінде ?олдану бойынша т?жірибе жеткіліксіз, сонды?тан Тренталды ж?ктілік кезінде ?олдану ?сынылмайды. Пентоксифиллин емшек с?тіне мардымсыз к?лемде ?теді. Жеткілікті т?жірибені? болмауына байланысты д?рігерлер емшекпен емізіп ж?рген ?йелдерге Тренталмен емді болжамды пайдасы мен ?аупіні? ара?атынасын м??ият таразылап ал?ан со? ?ана та?айындау керек.

Д?рілік затты? к?лік ??ралын немесе ?ауіптілігі зор механизмдерді бас?ару ?абілетіне ?сер ету ерекшеліктері

Дозировка и способ введения (пероральный или внутривенный) зависят от типа и тяжести нарушений кровообращения и индивидуальной лекарственной переносимости больным. Как правило, дозу подбирают, руководствуясь следующими принципами.

II стадия ОБПА (перемежающаяся хромота) и нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза: начало лечения или поддержка пероральной терапии

Инфузию 100 мг - 600 мг Трентала рекомендуется вводить один или два раза в сутки. Инфузию Трентала рекомендуется вводить в соответствующем инфузионном растворе; в зависимости от сопутствующих заболеваний (например, застойная сердечная недостаточность) может потребоваться уменьшение вводимого объема инфузий. В таких случаях необходимо использовать инфузионную помпу с контролируемым объёмом.

Если инфузионная терапия низкими дозами комбинируется с пероральной терапией, рекомендуемая общая суточная доза составляет 1200 мг Трентала (внутривенно + перорально).

Последующую терапию рекомендуется продолжить только таблетированной формой пентоксифилина (перорально).

III и IV стадии ОБПА

Общую суточную дозу 1200 мг Трентала рекомендуется вводить в соответствующем растворе-носителе либо как непрерывную инфузию на протяжении 24 часов, либо как инфузию 600 мг, вводимую дважды в день в течение не менее чем шестичасовых периодов.

В зависимости от сопутствующих заболеваний (например, застойная сердечная недостаточность) может потребоваться уменьшение вводимого объема инфузий. В таких случаях необходима инфузионная помпа с контролируемым объёмом. Что касается последующего лечения, то терапию можно продолжать одной таблетированной формой пентоксифиллина (перорально).

Особые группы больных:

Применение в педиатрии

Опыта по применению у детей нет.

Нарушение функции печени

Снижение дозы, зависящее от индивидуальной переносимости, необходимо в случае больных с тяжёлым нарушением функции печени.

Нарушение функции почек

Больным с нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) может потребоваться снижение дозы приблизительно на 30-50% в зависимости от индивидуальной переносимости.

Лечение нужно начинать малыми дозами у пациентов с гипотензией и больных с нестабильным кровообращением, а также у пациентов, подверженных особому риску из-за снижения артериального давления (например, больные с тяжёлой ишемической болезнью сердца или выраженными стенозами кровеносных сосудов, снабжающих головной мозг); в таких случаях увеличение дозы должно быть постепенным.

Действительно только для пероральных форм. Обычная доза составляет 400 мг Трентала по 2-3 раза в сутки или 600 мг дважды в сутки. Действительно для лекарственных форм, предназначенных для парентерального введения. Продолжительность инфузии должна быть не меньше 60 минут на 100 мг Трентала.

Взаимное влияние на лабораторные и диагностические тесты

Злоупотребление и зависимость

Дозалау ж?не енгізу т?сілі (пероральді немесе к?ктамырішілік) ?ан айналымыны? б?зылу ауырлы?ы мен т?ріне ж?не нау?асты? жеке д?рі жа?ымдылы?ына байланысты. ?детте дозаны т?мендегі ?станымдар?а байланысты та?дайды.

ШАОА II сатысы (мезгіл-мезгіл а?са?ты?) ж?не к?з тор?абы?ыны? ж?не тамыр ?абы?ыны? ?ан айналымыны? б?зылуларында: емні? басында немесе пероральді емді демеуде

Тренталды? 100 мг - 600 мг инфузиясын т?улігіне бір немесе екі рет енгізу ?сынылады. Тренталды? инфузиясын тиісті инфузиялы? ерітіндісімен енгізу керек; ?оса ж?ретін ауруларды? т?ріне ?арай (мысалы, іркілмелі ж?рек жеткіліксіздігі) инфузияны? енгізілетін к?лемі азайтылуы талап етілуі м?мкін. М?ндай жа?дайларда к?лемі ба?ыланатын инфузиялы? помпа пайдалану ?ажет болуы м?мкін.

Егер т?менгі дозамен инфузиялы? ем ішілетін еммен біріктірілсе, ?сынылатын жалпы т?уліктік доза 1200 мг Тренталды (к?ктамырішілік+ішілетін) ??райды.

Одан кейінгі емді тек таблетка т?ріндегі пентоксифилинмен (пероральді) жал?астыру ?сынылады.

ШАОА III ж?не IV сатысында

Тренталды? жалпы т?уліктік дозасын 1200 мг тиісінше негізгі еріткіште немесе 24 са?ат бойы ?здіксіз инфузия ретінде, болмаса алты са?атты? кезе?нен кем болмайтын аралы?пен к?ні бойына екі рет 600 мг инфузия ретінде енгізу ?сынылады.

?оса ж?ретін аурулар?а ?арай (мысалы, іркілмелі ж?рек жеткіліксіздігі) аз к?лемдегі инфузия енгізу талап етілуі м?мкін. М?ндай жа?дайларда ішінара к?лемі ба?ыланатын инфузиялы? помпа пайдалы болуы м?мкін. Одан кейінгі емге то?талса?, емді тек таблетка т?ріндегі пентоксифиллинмен (пероральді) жал?астыру?а болады.

Нау?астарды? ерекше топтары

Балаларда ?олдану бойынша т?жірибе жо?.

Бауыр функциясыны? б?зылуы

Бауыр функциясыны? ауыр б?зылуы бар нау?астар жа?дайында жеке жа?ымдылы?ына ?арай дозаны т?мендету керек.

Б?йрек функциясыны? б?зылуы

Б?йрек функциясы б?зыл?ан нау?астар?а (креатинин клиренсі 30 мл/мин т?мен) жеке жа?ымдылы?ына ?арай дозаны шамамен 30-50% т?мендету талап етілуі м?мкін.

Бас?а да жа?дайлар

Гипотензиясы бар ж?не ?ан айналымы т?ра?сыз, сондай-а? артериялы? ?ан ?ысымы т?мендеу салдарынан ерекше ?ауіпке бейім нау?астар жа?дайында емді аз дозалардан бастау керек (мысалы, ауыр ишемиялы? ж?рек ауруы немесе миды ?анмен ?амтамасыз ететін ?ан тамырларыны? ай?ын тарылуы бар нау?астарда); м?ндай жа?дайларда дозаны ?л?айту біртіндеп ж?ргізілуі керек.

Тек пероральді т?рлерге ?ана жарамды. ?деттегі дозасы т?улігіне 2-3 реттен 400 мг немесе т?улігіне екі реттен 600 мг Тренталды ??райды. Тек парентеральді енгізуге арнал?ан д?рілер т?рі ?шін жарамды.

Инфузия ?за?ты?ы Тренталды? 100 мг-на 60 минуттан кем болмауы тиіс.

Зертханалы? ж?не диагностикалы? тесттерге ?зара ?сері

Ретсіз ?олдану ж?не т?уелділік

Глюкозопонижающий эффект инсулина и других пероральных противодиабетических средств в крови может усиливаться. Следовательно, рекомендуется тщательно контролировать больных, находящихся на медикаментозном лечении по поводу сахарного диабета.

Случаи повышения противосвёртывающей активности из постмаркетинговой практики были зарегистрированы у больных, одновременно лечившихся пентоксифиллином и ингибиторами витамина К. В случае этих больных, когда начинают лечение Тренталом или изменяют его дозу, рекомендуется вести мониторинг противосвёртывающей активности.

Следует принять во внимание

Трентал может усиливать гипотензивный эффект антигипертензивных средств и других соединений, способных оказывать гипотензивное действие. Одновременное введение Трентала с теофиллином может повысить у некоторых больных концентрацию теофиллина. Следовательно, возможно усиление и учащение нежелательных реакций на теофиллин.

Инсулинні? ж?не бас?а да ішілетін диабетке ?арсы д?рілерді? ?анда?ы глюкоза т?мендететін ?сері ?л?аюы м?мкін. Сонды?тан да ?ант диабетіне байланысты д?рі-д?рмектік емдегі нау?астарды м??ият ба?ылау ?сынылады. Постмаркетингтік практикада пентоксифиллинмен ж?не К витаминін тежегіштермен бір мезгілде ем ал?ан нау?астарда ?ан ?ю?а ?арсы белсенділік жо?арылау жа?дайы тіркелген. Б?л нау?астар жа?дайында, Тренталмен ем баста?анда немесе оны? дозасын ?згерткенде ?ан ?ю?а ?арсы белсенділік мониторингын жасау ?сынылады.

Назарда ?стау керек

Трентал? гипотензивті ?сер етуге ?абілетті антигипертензиялы? д?рілер мен бас?а да ?осылыстарды? гипотензиялы? ?серін к?шейтуі м?мкін. Тренталды теофиллинмен бір мезгілде енгізу кейбір нау?астарда теофиллин концентрациясын жо?арылатуы м?мкін. Сол себепті теофиллинге жа?ымсыз реакцияларды? жиілеуі ж?не к?шеюі м?мкін.

Симптомы. Начальными симптомами острой передозировки Тренталом могут быть тошнота, головокружение, тахикардия или падение артериального давления. Кроме того, возможны такие симптомы как высокая температура тела, ажитация, приливы крови, потеря сознания, арефлексия, тоноклонические конвульсии и в качестве признака желудочно-кишечного кровотечения, рвота кофейной гущей.

Лечение. Симптоматическое. Специфический антидот неизвестен.

Симптомдары. Тренталмен жедел арты? дозалануды? бастап?ы симптомдары ж?рек айнуы, бас айналуы, тахикардия немесе артериялы? ?ысымны? т?сіп кетуі болуы м?мкін. Одан бас?а дене температурасыны? жо?арылауы, ажитация, ?ан ??йылулар, естен тану, арефлексия, тоноклоникалы? конвульсиялар, ас?азан-ішектен ?ан кету белгісі ретінде кофе ?оюы сия?ты ??сы? белгілер болуы м?мкін.

Емі. Симптоматикалы?. Арнайы у ?айтар?ысы белгісіз.

При внутривенном введении пентоксифиллин поступает непосредственно в кровоток, при этом практически сразу же достигается максимальная концентрация его в крови и развивается максимальный эффект. Объем распределения достигает средних значений 280-465 литров при болюсном введении дозами 25-100 мг. Связывания пентоксифиллина с человеческим альбумином не обнаружено.

Пентоксифиллин метаболизируется в значительной степени как после перорального так и после внутривенного введения. Этот процесс начинается вскоре после введения и обладает свойствами насыщаемого метаболизма «первичного прохождения». Химическая структура 7 продуктов биотрансформации (MI-MVII) пентоксифиллина в настоящее время выявлена. Основные метаболиты – MV, MI, MVII – обнаружены в крови вскоре после введения. MV достигает самых высоких концентраций. Период полувыведения исходного соединения и его трех метаболитов варьирует от 0,5 до 1,5 часов. Реологические исследования показали, что является возможным охарактеризовать практически одинаково важные фармакологические метаболиты I, IV и V как исходное соединение.

Период полувыведения пентоксифиллина после внутривенного введения составляет, примерно 1,6 часа. Приблизительно 90%-95% вещества выводится почками в форме метаболитов и приблизительно 5% с калом.

Особая группа больных

Нарушение функции печени

У больных с нарушением функции печени период полувыведения пентоксифиллина удлинён, а абсолютная биодоступность повышена.

Нарушение функции почек

Выведение метаболитов замедлено у больных с тяжёлым нарушением функции почек.

К?ктамырішілік енгізуде пентоксифиллин тура ?ан а?ынына т?седі, б?л арада іс ж?зінде ?анда?ы е? жо?ары концентрациясына бірден жетеді ж?не е? жо?ары тиімділік дамиды. 25-100 мг дозалармен болюсті енгізгенде таралу к?леміні? 280-465 литр орта м?ніне жетеді. Пентоксифиллинні? адам альбуминімен байланысуы табылма?ан.

Пентоксифиллин пероральді ?абылда?аннан кейін де, к?ктамырішілік енгізуден кейін де ед?уір д?режеде метаболизденеді. Б?л ?деріс енгізгеннен кейін кешікпей басталады ж?не онда «бірінші ?туді» ?аны?тыру метаболизміні? ?асиеттері болады. ?азіргі уа?ытта пентоксифиллин (MI-MVII) биотрансформациясыны? 7 ?німіні? химиялы? ??рылымы аны?тал?ан. Негізгі метаболиттер – MV, MI, MVII – ?анда енгізуден кейін жылдам табылды. MV е? жо?ары концентрация?а жетеді. Бастап?ы ?осылысты? ж?не оны? ?ш метаболиттеріні? жартылай шы?арылу кезе?і 0,5-тен 1,5 са?ат аралы?ында ауыт?иды. Реологиялы? зерттеулер іс ж?зінде ма?ызы бірдей фармакологиялы? I, IV ж?не V метаболиттерді бастап?ы ?осылыстар ретінде сипаттау?а болатынын к?рсетті.

К?ктамырішілік енгізуден кейінгі пентоксифиллинні? жартылай шы?арылу кезе?і шамамен 1,6 са?атты ??райды. М?лшермен 90%-95% жуы? зат б?йрекпен метаболит т?рінде ж?не 5% жуы?ы н?жіспен шы?арылады.

Нау?астарды? ерекше топтары

Бауыр функциясыны? б?зылуы

Бауыр функциясы б?зыл?ан нау?астарда пентоксифиллинні? жартылай шы?арылу кезе?і ?зартыл?ан, ал абсолюттік биожетімділігі жо?арыла?ан.

Б?йрек функциясыны? б?зылуы

Б?йрек функциясы ауыр б?зылулары бар нау?астарда метаболиттерді? шы?арылуы баяу.

Трентал повышает нарушенную деформируемость эритроцитов, снижает агрегацию эритроцитов, тромбоцитов, снижает уровень фибриногена и адгезию лейкоцитов к эндотелию, снижает активацию лейкоцитов и вызываемое ею поражение эндотелия, снижает вязкость крови. Следовательно, Трентал способствует микроциркуляторной перфузии, путем улучшения текучести крови и оказывая антитромботические эффекты. Периферическое сопротивление может слегка снизиться, если Трентал вводится в высоких дозах или в виде быстрой инфузии. Трентал оказывает умеренный положительный инотропный эффект на сердце.

Трентал эритроциттерді? б?зыл?ан деформациялан?ышты?ын жо?арылатады, эритроциттерді?, тромбоциттерді? агрегациясын т?мендетеді, лейкоциттерді? эндотелия?а адгезиясы мен фибриноген де?гейін т?мендетеді, лейкоциттерді? белсенділенуін ж?не ол тудыратын эндотелия за?ымдануын азайтады, ?ан т?т?ырлы?ын т?мендетеді. Сонды?тан да Трентал ?ан а??ышты?ын жа?сарту жолымен ж?не антитромбозды? ?сер ете отырып, микроциркуляторлы перфузия?а ы?пал етеді. Егер Трентал жо?ары дозада немесе жедел инфузиямен енгізілсе шеткергі ?арсылы? с?л азаюы м?мкін. Трентал ж?рекке орташа о? инотропты ?сер етеді.

По 5 мл препарата в ампулах бесцветного стекла с синей точкой (линия разлома) выше горлышка. На ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной. По 5 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Препарат 5 мл-ден мойнынан жо?ары к?к н?ктесі (сындыру сызы?ы) бар т?ссіз шыныдан жасал?ан ампулаларда. Ампула?а затта?ба?а арнал?ан ?а?аздан жасал?ан затта?ба жапсырады. Мемлекеттік ж?не орыс тілдерінде жазыл?ан медицинада ?олданылуы ж?ніндегі н?с?аулы? 5 ампуламен бірге картон ?орапша?а салын?ан.

Трентал - Инструкция По Применению и Аналоги

В медицине существует немало заболеваний, причиной которых является нарушение кровообращения. Для борьбы с таким состоянием врачи назначают препарат Трентал – мощное средство, действующее одновременно на сосудистую систему и состояние крови. Тем, кто столкнулся с данными заболеваниями и интересуется препаратом Трентал, инструкция по применению в подробностях расскажет о его составе и способах применения.

Трентал – препарат, известный всему миру под названием Пентоксифиллин. Приобрести его можно в виде таблеток или же в форме раствора. Таблетки могут содержать 100 либо 400 мг активного вещества под названием пентоксифиллин, тогда как 1 мл раствора имеет в составе 20 мг лекарства (1 ампула содержит 100 мг средства). Из вспомогательных компонентов раствор содержит хлорид натрия, а таблетки – диоксид титана и макрогол, тальк и бензиловый спирт.

Трентал представляет собой ангиопротектор, который эффективно расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию крови и клеточное дыхание, а также нормализует характеристики крови, снижая ее вязкость и улучшая текучесть. Такое благотворное воздействие облегчает симптомы, вызванные нарушением кровообращения, а также улучшает заживляемость тканей в случае поражения артерий конечностей.

Назначение описываемого лекарственного средства оправдано при следующих заболеваниях:

• ОБПА (окклюзионная болезнь периферических артерий) диабетического или же атеросклеротического происхождения;
• трофические нарушения (гангрена либо трофическая язва );
• посттравматический синдром;
• обморожения.

• ишемические состояния;
• постинсультные изменения;
• заболевания сосудов мозга, проявляющие себя ухудшением внимания, ослаблением памяти и частыми головокружениями.

• поражения сосудистой оболочки глаза;
• изменения в сосудах сетчатки глаза;
• нарушение в работе сосудов внутреннего уха, грозящее снижением слуха.

Кроме того, Трентал отлично справляется с бронхиальной астмой и сексуальной дисфункцией, если эти заболевания вызваны недостаточностью кровообращения.

По действующему веществу у Трентала имеется немало аналогов. Это такие лекарственные средства, как: Пентоксифиллин и Арбифлекс, Агапурин либо Тренпентал, Ралофект или же Вазонит.

Препарат в форме раствора вводится внутривенно в дозировке от 100 до 600 мг активного вещества 1-2 р/сутки. При этом вводить средство нужно медленно (100 мг за 60 минут). При тяжелом нарушении кровообращения средство может вводиться на протяжении 24 часов.

Трентал в форме таблеток подразумевает прием лекарственного средства по 6–8 таблеток в сутки. При этом максимальная суточная дозировка не должна превышать 1200 мг. Длительность лечения определяет специалист в зависимости от имеющегося заболевания.

Существует ряд состояний, при которых специалисты не рекомендуют прием медикамента Трентал. Инструкция по применению относит к ним:

• геморрагический инсульт;
• склонность к кровотечениям;
• кровоизлияния в сетчатку глаза;
• повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• период лактации и беременность.

Отзывы говорят о хорошей переносимости Трентала. Тем не менее, прием этого средства не исключает появления побочных эффектов. К примеру, прием лекарства может спровоцировать головокружение, тошноту либо рвоту, нарушение сна, сбой сердечного ритма и снижение давления. Изредка прием этого средства сопровождается кожным зудом и крапивницей, а в исключительных случаях может стать причиной анафилактического шока. Берегите себя!

Трентал: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

В одной таблетке, покрытой кишечнорастворимой плёночной оболочкой, содержится: активное вещество: пентоксифиллин - 100 мг;

вспомогательные вещества: лактоза - 20 мг, крахмал - 30 мг, тальк (Е553) - 8,5 мг, кремния диоксид коллоидный (Е551) - 0,5 мг, магния стеарат (Е470) - 1 мг; оболочка: сополимер метакриловой кислоты - 11,45 мг, натрия гидроксид (Е524) - 0,16 мг, полиэтиленгликоль 8000 (Е1521) - 1,4 мг, тальк (Е553) - 0,388 мг, титана диоксид (Е171) - 1,272 мг.

Трентал® улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Трентал® улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. В качестве активного действующего вещества Трентал® содержит производное ксантина - пентоксифиллин. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови. Оказывая слабое миотропное сосудорасслабляющее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды. Лечение Тренталом® приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения. Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.

После перорального приема пентоксифиллин быстро и почти полностью всасывается. После почти полной абсорбции пентоксифиллин метаболизируется. Абсолютная биодоступность исходной субстанции составляет 19±13 %. Основной активный метаболит 1- (5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин (метаболит I) имеет концентрацию в плазме крови в два раза превышающую исходную концентрацию пентоксифиллина. Период полувыведения пентоксифиллина после перорального введения составляет 1,6 ч. Пентоксифиллин полностью метаболизируется и более чем 90 % выводится через почки в форме неконъюгированных водорастворимых метаболитов. Выведение метаболитов задерживается у больных с нарушенной функцией почек. У больных с нарушением функции печени период полувыведения пентоксифиллина удлиняется и абсолютная биодоступность возрастает.

- Нарушения периферического кровообращения атеросклеротического и диабетического генеза (например, перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия);

- Трофические нарушения (например, трофические язвы голеней, гангрена);

- Симптоматическое лечение при церебральных ишемических заболеваниях (за исключением болезни Альцгеймера и других видов деменции);

- Нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

Трентал® не должен применяться у пациентов с:

• повышенной чувствительностью к пентоксифиллину, другим метилксантинам или к любому из наполнителей;

• обширными кровоизлияниями в сетчатку глаза;

• кровоизлияниями в мозг;

• острым инфарктом миокарда;

• детский возраст (до 18 лет);

• беременность, период лактации.

Дозировка устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями больного. Начальная доза составляет: одна таблетка Трентала® три раза в сутки с последующим повышением дозы до 200 мг 2-3 раза в сутки.

Максимальная разовая доза - 400 мг. Максимальная суточная доза - 1200 мг. Препарат следует проглатывать целиком во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. У пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) дозировка может быть снижена до 1 -2 таблеток в сутки. Уменьшение дозы, с учетом индивидуальной переносимости, необходимо у пациентов с тяжелым нарушением функции печени. Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким артериальным давлением, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения артериального давления (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.

В случаях, когда Трентал® используется в больших дозах, могут возникнуть "приливы" (покраснение лица или чувство жара), желудочно-кишечные нарушения, такие как: чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея. Очень редко отмечаются нарушения ритма сердца (тахикардия). Иногда могут возникать зуд, покраснение кожи, крапивница и редко, в отдельных случаях, тяжелые анафилактические/анафилактоидные реакции с развитием ангионевротического отека, бронхоспазма и даже шока. При первых признаках анафилактической/ анафилактоидной реакции лечение Тренталом® должно быть прекращено и следует немедленно обратиться к врачу. Возможно появление головокружения, головной боли, возбуждения и нарушения сна.

Очень редко встречаются случаи развития внутрипеченочного холестаза и повышение уровня трансаминаз. Крайне редко возможны приступы стенокардии, тахикардия, падение артериального давления и, особенно у пациентов с повышенной наклонностью к кровоточивости, кровотечения (например, из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника). Очень редко возможно развитие тромбоцитопении. В случае появления побочных эффектов необходимо отменить прием препарата. В случае появления побочных эффектов, не упомянутых в инструкции, необходимо проинформировать об этом лечащего врача.

Клиническая картина: головокружение, позывы на рвоту, падение артериального давления, тахикардия, аритмия, покраснение кожных покровов, потеря сознания, озноб, арефлексия, тонико-клонические судороги. В случае возникновения описанных выше нарушений необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение симптоматическое: особое внимание должно быть направлено на поддержание артериального давления и функции дыхания. Судорожные припадки снимают введением диазепама. При появлении первых признаков передозировки (потливость, тошнота, цианоз) немедленно прекращают прием препарата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища. Следят за свободной проходимостью дыхательных путей.

Трентал® способен усиливать действие средств, снижающих артериальное давление. Сахароснижающее действие инсулина или пероральных антидиабетических средств может быть усилено при приеме Трентала® (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль за такими пациентами. У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к увеличению уровня теофиллина. Это может привести к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.

Тщательный мониторинг необходим у пациентов с:

• тяжелыми сердечными аритмиями (риск ухудшения аритмии);

• артериальной гипотензией (риск дальнейшего снижения артериального давления, см. раздел "Способ применения и дозы");

• нарушенной функцией почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) (риск аккумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов, см. раздел "Способ применения и дозы");

• тяжелыми нарушениями функции печени (риск аккумуляции и повышенный риск побочных эффектов, см. раздел "Способ применения и дозы");

• повышенной наклонностью к кровоточивости, например, в результате использования антикоагулянтов или при нарушениях в системе свертывания крови (риск развития более тяжелых кровотечений). Относительно кровотечений см. раздел "Противопоказания".

По 10 таблеток, покрытых кишечнорастворимой плёночной оболочкой в блистере ПВХ/Ал. По 6 блистеров в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25° С.

Хранить в недоступном для детей месте.