Герфонал - инструкция по применению, 1 аналог

Антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), H2-гистаминоблокирующее и антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.
Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к H1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Обладает свойствами антиаритмического ЛС подгруппы Ia, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).
Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС (снижение их обратного всасывания). Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования их обратного захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адрено- и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью блокировать H2-гистаминовые рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки ослабляет боль, способствует ускорению заживления язвы).
Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью.
Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.
Начало антидепрессивного действия - через 2-3 нед после начала применения.

Депрессии (различного генеза): тревожность, возбуждение; эндогенная депрессия: климактерическая депрессия, инволюционная депрессия, циклическая депрессия, депрессивный синдром при шизоидных заболеваниях; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головная боль, мигрень (профилактика).

Гиперчувствительность, применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения, инфаркт миокарда (острый и подострый периоды), острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, наркотическими анальгетиками и др. психоактивными ЛС, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения внутрисердечной проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада II ст.), период лактации, детский возраст (до 12 лет).C осторожностью. Хронический алкоголизм, бронхиальная астма, маниакально-депрессивный психоз, угнетение костномозгового кроветворения, беременность (особенно I триместр), заболевания ССС (стенокардия, аритмия, блокада сердца, ХСН, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия), инсульт, феохромоцитома, нейробластома, нарушение моторной функции ЖКТ (риск возникновения паралитической непроходимости), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, внутриглазная гипертензия, печеночная и/или почечная недостаточность, тиреотоксикоз, гиперплазия предстательной железы, задержка мочи, шизофрения (возможна активация психоза), эпилепсия, пожилой возраст.

Антихолинергические эффекты: нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только в глазах с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту, спутанность сознания, делирий или галлюцинации, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения.
Со стороны нервной системы: сонливость, астения, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, "кошмарные" сновидения, зевота, повышенная утомляемость; активация симптомов психоза; головная боль, миоклонус; дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус; атаксия, экстрапирамидный синдром, усиление эпилептических припадков; изменения на ЭЭГ.
Со стороны ССС: синусовая тахикардия, сердцебиение, головокружение, ортостатическая гипотензия, коллапс, клинически незначимые изменения на ЭКГ (интервала S-T или зубца Т) у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца; аритмия, лабильность АД (снижение или повышение АД), нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко - гепатит (включая, повышение активности "печеночных" трансаминаз, и холестатическую желтуху), холестаз, желтуха изжога, рвота, гастралгия, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита, анорексия и снижение массы тела, стоматит, изменение вкуса, кариес зубов, диарея, потемнение языка.
Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, гиперпролактинемия, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.
Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, задержка мочи, учащенное мочеиспускание, гипопротеинемия, гиперпирексия.
Симптомы отмены: при внезапной отмене после длительного лечения - тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения - раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна, необычные сновидения.

Внутрь, во время или сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка). При депрессивном синдроме начальная доза - 25-50 мг/сут, с последующим увеличением дозы до 150-200 мг/сут (при легких и средних формах депрессий), до 200-400 мг/сут (при тяжелых формах депрессии). После достижения желаемого терапевтического эффекта дозу снижают до поддерживающей - 75-15 мг/сут. При хроническом болевом синдроме начальная доза - 50 мг/сут, с постепенным повышением до 150 мг/сут. Суточную дозу рекомендуют разделить на несколько разовых, вечером принимать более высокую разовую дозу.
У детей, больных пожилого возраста, пациентов с ослабленным общим состоянием организма суточная доза уменьшается в 2 раза. Минимальная длительность лечения - 4-6 нед, с постепенным снижением дозы. После наступления ремиссии, поддерживающее лечение продолжают в течение 3 мес в минимальной дозе, необходимой для сохранения ремиссии.

Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения - контроль периферической крови (в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии - контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия сегмента S-T, расширение комплекса QRS).
Парентеральное применение возможно только в условиях стационара, под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии.
Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя".
В период лечения следует исключить употребление этанола.
При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома "отмены".
Можно принимать не ранее 2 нед после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.
Дозозависимо снижает порог судорожной готовности (применяется с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией, а также при наличии др. предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических ЛС (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены ЛС, обладающих противосудорожными свойствами, например бензодиазепинов).
Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения могут быть показаны комбинация с ЛС из группы бензодиазепинов или нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС).
У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния (необходимо снижение дозы или отмена препарата и назначение антипсихотического ЛС). После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение в низких дозах может быть возобновлено.
По причине возможных кардиотоксических эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы.
В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения.
У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).
Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.
Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает тримипрамин.
Вследствие антихолинергического действия, возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.
При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов.
Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей.
Во избежание развития синдрома "отмены" у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, гипотензией или гипертензией, тремором или спастическими явлениями) прием тримипрамина постепенно отменяется по крайней мере за 7 нед до ожидаемых родов.
Дети по сравнению со взрослыми более чувствительны к острой передозировке, которую следует считать опасной и потенциально летальной для них.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При совместном применении этанола и ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензодиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект.
Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол.
Повышает антихолинергическое действие амантадина и др. ЛС с антихолинергической активностью (например фенотиазинов, противопаркинсонических ЛС, атропина, биперидена, антигистаминных ЛС), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря).
При совместном применении с антигистаминными ЛС, клонидином - усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином - увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с ЛС, вызывающими экстрапирамидные реакции, - увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.
При одновременном применении тримипрамина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних.
Тримипрамин может усиливать депрессию, вызванную ГКС.
При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.
ЛС для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза.
Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов тримипрамина (может потребоваться снижение дозы на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность тримипрамина.
Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию в плазме тримипрамина (может потребоваться снижение дозы тримипрамина на 50%).
При совместном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами - взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.
При одновременном применении тримипрамина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой - снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином - риск развития аритмий сердца.
Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные ЛС и эстрогены могут повышать биодоступность тримипрамина; антиаритмические ЛС (типа хинидина) - риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма тримипрамина).
Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.
Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).
Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ.
Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.
Совместное применение с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.
При совместном приеме с гормонами щитовидной железы - взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включают аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).
М-холиноблокаторы и антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).

• Сапилент
  

Герфонал инструкция по применению

Лекарственные формы
драже 25мг

Производители
Арцнаймиттельверк Дрезден ГмбХ(Германия)

ФармГруппа
Антидепрессанты - избирательные ингибиторы нейронального захвата

Международное непатентованное наименование
Тримипрамин

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Фармакологическое действие
Антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), Н2-гистаминоблокирующее и антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адрено- и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО. Начало антидепрессивного действия - через 2-3 нед после начала применения. Абсорбция - высокая; метаболизируется в печени, имеет эффект 'первого прохождения'. Выводится почками.

Показания к применению Герфонал
Депрессии (различного генеза): тревожность, возбуждение; эндогенная депрессия: климактерическая депрессия, инволюционная депрессия, циклическая депрессия, депрессивный синдром при шизоидных заболеваниях; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головная боль, мигрень (профилактика).

Противопоказания Герфонал
Гиперчувствительность, применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения, инфаркт миокарда (острый и подострый периоды), острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, наркотическими анальгетиками и др. психоактивными ЛС, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения внутрисердечной проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада II ст.), период лактации, детский возраст (до 12 лет).С осторожностью: хронический алкоголизм, бронхиальная астма, маниакально-депрессивный психоз, угнетение костномозгового кроветворения, беременность (особенно I триместр), заболевания сердечно-сосудистой симтемы (стенокардия, аритмия, блокада сердца, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия), инсульт, феохромоцитома, нейробластома, нарушение моторной функции ЖКТ (риск возникновения паралитической непроходимости), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, внутриглазная гипертензия, печеночная и/или почечная недостаточность, тиреотоксикоз, гиперплазия предстательной железы, задержка мочи, шизофрения (возможна активация психоза), эпилепсия, пожилой возраст.

Побочное действие
Антихолинергические эффекты: нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, тахикардия, сухость во рту, спутанность сознания, делирий или галлюцинации, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения.Со стороны нервной системы: сонливость, астения, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, 'кошмарные' сновидения, зевота, повышенная утомляемость; активация симптомов психоза; головная боль, миоклонус; дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус; атаксия, экстрапирамидный синдром, усиление эпилептических припадков; изменения на ЭЭГ.Со стороны ССС: синусовая тахикардия, сердцебиение, головокружение, ортостатическая гипотензия, коллапс, клинически незначимые изменения на ЭКГ у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца; аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, гепатит, холестаз, желтуха изжога, рвота, гастралгия, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита, анорексия и снижение массы тела, стоматит, изменение вкуса, кариес зубов, диарея, потемнение языка.Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, гиперпролактинемия, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия, синдром неадекватной секреции АДГ.Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, задержка мочи, учащенное мочеиспускание, гипопротеинемия, гиперпирексия.Симптомы отмены: при внезапной отмене после длительного лечения - тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения -раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна, необычные сновидения

Взаимодействие
При совместном применении этанола и ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензодиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект. Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол .Повышает антихолинергическое действие амантадина и др. ЛС с антихолинергической активностью, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря). При совместном применении с антигистаминными ЛС, клонидином - усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином - увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с ЛС, вызывающими экстрапирамидные реакции, - увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов. При одновременном применении тримипрамина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Тримипрамин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами. При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности и снижение эффективности последних.ЛС для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза. Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют период полувыведения, повышают риск развития токсических эффектов тримипрамина, индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность тримипрамина.Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию в плазме тримипрамина. При совместном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами - взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков; фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома. При одновременном применении тримипрамина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой - снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином - риск развития аритмий сердца. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные ЛС и эстрогены могут повышать биодоступность тримипрамина; антиаритмические ЛС (типа хинидина) - риск развития нарушений ритма.Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий. Несовместим с ингибиторами МАО. Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца. Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. Совместное применение с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии может усиливаться сосудосуживающее действие последних. При совместном приеме с гормонами щитовидной железы - взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия. М-холиноблокаторы и антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии.

Передозировка
Симптомы. Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия, галлюцинации, беспокойство, психомоторное возбуждение, снижение способности к концентрации внимания спутанность сознания, гиперрефлексия, ригидность мышц, хореоатетоз, эпилептические приступы.Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения ЭКГ (особенно QRS), шок; остановка сердца.Прочие: угнетение дыхания, одышка, цианоз, рвота, гипертермия, мидриаз, повышенное потоотделение, олигурия или анурия.Симптомы развиваются через 4 ч после передозировки, достигают максимума через 24 ч и длятся 4-6 сут. При подозрении на передозировку, особенно у детей, пациента следует госпитализировать.Лечение: при пероральном приеме -промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия; при тяжелых антихолинергических эффектах (снижении АД, аритмии, коме, миоклонических эпилептических припадках) - введение ингибиторов холинэстеразы (применение физостигмина не рекомендуется из-за повышенного риска возникновения судорог); поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показаны контроль функций сердечно-сосудистой системы (включая ЭКГ) в течение 5 дней (рецидив может наступить через 48 ч и позже), противосудорожная терапия, ИВЛ и др. реанимационные мероприятия. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

Способ применения и дозировка
Внутрь, во время или сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка). При депрессивном синдроме начальная доза - 25-50 мг/сут, с последующим увеличением дозы до 150-200 мг/сут (при легких и средних формах депрессий), до 200-400 мг/сут (при тяжелых формах депрессии). После достижения желаемого терапевтического эффекта дозу снижают до поддерживающей - 75-15 мг/сут. При хроническом болевом синдроме начальная доза - 50 мг/сут, с постепенным повышением до 150 мг/сут. У детей, больных пожилого возраста, пациентов с ослабленным общим состоянием организма суточная доза уменьшается в 2 раза. Минимальная длительность лечения - 4-6 нед, с постепенным снижением дозы. После наступления ремиссии, поддерживающее лечение продолжают в течение 3 мес в минимальной дозе, необходимой для сохранения ремиссии.

Особые указания
Перед началом лечения необходим контроль АД; в период лечения - контроль периферической крови, при длительной терапии - контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. Парентеральное применение возможно только в условиях стационара, под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии. Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения 'лежа' или 'сидя'. В период лечения следует исключить употребление этанола. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома 'отмены'. Можно принимать не ранее 2 нед после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз. Дозозависимо снижает порог судорожной готовности. В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения. У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время. Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим. Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает тримипрамин. Вследствие антихолинергического действия, возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами. При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов. У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей.

Условия хранения
Список Б. Хранить в сухом месте.

Литература
Типовая клинико-фармакологическая статья.

Герфонал инструкция по применению

Заявление об ограничении ответственности.

Представленная в справочнике информация не является основанием для самолечения.
Имеются противопоказания к применению и использованию, перед применением необходимо ознакомиться с оригинальной инструкцией по медицинскому применению, прилагаемой к данному препарату, и получить консультацию специалиста.
Посетители сайта не должны использовать данную информацию в качестве медицинских советов и рекомендаций.
Выбор и назначение лекарственных препаратов, а также контроль над их применением может осуществлять только врач, который всегда учитывает индивидуальные особенности пациента.
Мы не несём ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате использования информации с данного сайта.

Все лекарственные препараты в алфавитном порядке, с подробным описанием смотрите в разделе:

Герфонал инструкция по применению

Статистика показала, что почти 15% населения планеты подвержены депрессиям. Скорее всего, уже через несколько лет она займет лидирующие позиции среди остальных болезней. Позади нее останутся многие инфекционные заболевания и сердечно-сосудистые болезни. Порой, выход из депрессии бывает довольно длинным и сложным. Все зависит от конкретного случая. Главное, подобрать правильные таблетки, которые не нанесут вреда организму больного. Многие врачи рекомендуют препарат Герфонал.

Как не запутаться и найти выход из депрессии
В борьбе с депрессией разные специалисты используют различные препараты. Но больной должен помнить, что не просто одни таблетки выведут его из психологического кризиса. Требуется его активное участие в борьбе с болезнью. Следует изменить образ жизни, стараться активно и весело проводить время, правильно питаться. Довольно часто для лечения депрессии назначается Герфонал.

Действие препарата
Герфонал является отличным антидепрессивным средством. Он наделен центральным антихолинергическим действием. Также прием данного средства вызывает уменьшение аппетита и ликвидирует возможность возникновения такой неприятной ситуации, как ночное недержание мочи. Если прием лекарства ведется в терапевтических дозах, то происходит замедление желудочковой проводимости.

Но если будет передозировка препарата, то может возникнуть внутрижелудочковая блокада. Употребление Герфонала вызывает повышение концентрации серотонина в центральной нервной системе. А это, в свою очередь, запускает механизм атидепрессивной блокады. Также длительное употребление препарата приводит к замедлению подвижности серотониновых микро-рецепторов активной части головного мозга. Герфонал стабилизирует работу адренергической системы.

Эффективность приема Герфонала
Отмечена повышенная эффективность данного препарата при нахождении больных в тревожно-депрессивных состояниях. Наблюдается уменьшение тревоги, депрессивные проявления возникают реже. Кроме того, Герфонал оказывает противоязвенное действие. Поэтому его назначают людям, страдающим язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка. Активное вещество данного препарата оказывает мощное седативное действие, что способствует заживлению язвы и уменьшению болей. Также был выявлен четкий положительный эффект лекарства при булимии у тех больных, которые страдают депрессией. А вот если требуется проведение общей анестезии, то также следует принимать Герфонал, так как он поможет снизить артериальное давление и температуру организма.

Когда принимают Герфонал?
Прием препарат Герфонал рекомендован в следующих случаях:
1. выход из депрессии эндогенного характера;
2. лечение инволюционной депрессии;
3. при язвенной болезни желудка;
4. для устранения боли у людей с онкологией;
5. при мигрени и головной боли.

Ограничения приема препарата
Герфонал нельзя принимать тем людям, которые: перенесли инфаркт миокарда, имеют закрытоугольную глаукому, перенесли алкогольную интоксикацию и интоксикацию снотворным, имеют опасные нарушения внутрисердечной проводимости. Недопустим прием препарата детям в возрасте до 12 лет, беременным и кормящим женщинам. С осторожностью Герфонал назначают при:
1. бронхиальной астме;
2. аритмии;
3. хроническом алкоголизме;
4. эпилепсии;
5. язвенной болезни желудка;
6. шизофрении;
7. угнетении костномозгового кроветворения.

Возможные побочные действия
В некоторых случаях употребление Герфонала может спровоцировать некоторые антихолинергические эффекты, например, мидриаз, сухость во рту, тахикардию, запоры, затрудненность мочеиспускания. Принимать данный препарат можно только по назначению специалиста.

для похудения

Тримипрамин (герфонал)

Тримипрамин (герфонал) — самый мощный антидепрессант противотревожного действия. Профиль психотропной активности близок к амитриптилину. Средние суточные дозы колеблются от 150 до 300 мг. Препарат, как и амитриптилин. вызывает холинолитические эффекты (сухость во рту, нарушения мочеиспускания, ортостатическая гипотензия), что необходимо учитывать при проведении курсового лечения.

Тримипрамин (Trimipraminum ) — относится к классу трициклических антидепрессантов. Из-за своей высокой токсичности и появлением суицидальных мыслей при передозировке, данный препарат изъят из оборота в России, а других странах, как лекарственное средство, он ограничен в обороте.

Данный препарат направлен на ингибирование обратного захвата медиаторных моноаминов, в том числе дофамина, норадреналина и серотонина. Также он обладает и антигистаминной, М-холинолитической и альфа-адренолитической активностью.

Антидепрессивный эффект тримипрамина сочетается с седативным, анксиолитическим и снотворным эффектом. Препарат по эффективности в классе трициклических антидепрессантов, является чемпионом, даже превосходит амитриптилин.

Тримипрамин практически не обладает стимулирующим эффектом, в связи с чем, его можно рекомендовать пациентам для лечения депрессий, которые протекают с ярко выраженной тревогой, бессонницей и психомоторным возбуждением.

Препарат показан к применению при наличии:

• различного генеза депрессий;
• язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка;
• головной боли;
• хронических болевых синдромов;
• в качестве профилактики мигрени.

Прием препарата начинают с малых доз, постепенно увеличивая до необходимой дозы. Обычно она составляет 150 – 300 мг в сутки. При парентеральном введении эффективность препарата заметно увеличивается, но стоит учитывать правильную дозировку, она не должна быть больше, чем 200 мг в сутки.

Побочные явления тримипрамина аналогичны антидепрессантам данного класса: сонливость, вялость, слабость; эпилептические судороги; нарушение аккомодации; экстрапирамидные расстройства; тошнота; ортостатическая гипотензия; синусовая тахикардия; лейкопения; тромбоцитопения; аллергические реакции и т.д.

Перед применением препарата необходим контроль артериального давления. Во время лечения – контроль крови, функций печени и ССС. На весь период лечения необходимо избегать употребления этанола. После окончания курса лечения может возникнуть «синдром отмены».

Герфонал - инструкция по применению, описание, заменители

Показания к применению препарата Герфонал:

Депрессии (различного генеза): тревожность, возбуждение; эндогенная депрессия: климактерическая депрессия, инволюционная депрессия, циклическая депрессия, депрессивный синдром при шизоидных заболеваниях; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень. ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головная боль. мигрень (профилактика).

Возможные заменители препарата Герфонал:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа:

Гиперчувствительность, применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения, инфаркт миокарда (острый и подострый периоды), острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, наркотическими анальгетиками и др. психоактивными ЛС, закрытоугольная глаукома. тяжелые нарушения внутрисердечной проводимости (блокада ножек пучка Гиса. AV блокада II ст.), период лактации, детский возраст (до 12 лет).C осторожностью. Хронический алкоголизм, бронхиальная астма. маниакально-депрессивный психоз. угнетение костномозгового кроветворения, беременность (особенно I триместр), заболевания ССС (стенокардия. аритмия. блокада сердца, ХСН, инфаркт миокарда. артериальная гипертензия), инсульт. феохромоцитома. нейробластома, нарушение моторной функции ЖКТ (риск возникновения паралитической непроходимости), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, внутриглазная гипертензия, печеночная и/или почечная недостаточность, тиреотоксикоз. гиперплазия предстательной железы, задержка мочи. шизофрения (возможна активация психоза), эпилепсия. пожилой возраст.

Способ применения и дозы:

Внутрь, во время или сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка). При депрессивном синдроме начальная доза - 25-50 мг/сут, с последующим увеличением дозы до 150-200 мг/сут (при легких и средних формах депрессий), до 200-400 мг/сут (при тяжелых формах депрессии). После достижения желаемого терапевтического эффекта дозу снижают до поддерживающей - 75-15 мг/сут. При хроническом болевом синдроме начальная доза - 50 мг/сут, с постепенным повышением до 150 мг/сут. Суточную дозу рекомендуют разделить на несколько разовых, вечером принимать более высокую разовую дозу.
У детей, больных пожилого возраста, пациентов с ослабленным общим состоянием организма суточная доза уменьшается в 2 раза. Минимальная длительность лечения - 4-6 нед, с постепенным снижением дозы. После наступления ремиссии, поддерживающее лечение продолжают в течение 3 мес в минимальной дозе, необходимой для сохранения ремиссии.

Антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), H2-гистаминоблокирующее и антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.
Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к H1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Обладает свойствами антиаритмического ЛС подгруппы Ia, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).
Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС (снижение их обратного всасывания). Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования их обратного захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адрено- и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью блокировать H2-гистаминовые рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки ослабляет боль, способствует ускорению заживления язвы).
Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью.
Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина. и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.
Начало антидепрессивного действия - через 2-3 нед после начала применения.

Антихолинергические эффекты: нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только в глазах с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту. спутанность сознания, делирий или галлюцинации, запоры. паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения.
Со стороны нервной системы: сонливость, астения. беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница. "кошмарные" сновидения, зевота, повышенная утомляемость; активация симптомов психоза; головная боль. миоклонус; дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миастения. миоклонус; атаксия. экстрапирамидный синдром, усиление эпилептических припадков; изменения на ЭЭГ.
Со стороны ССС: синусовая тахикардия, сердцебиение, головокружение. ортостатическая гипотензия, коллапс. клинически незначимые изменения на ЭКГ (интервала S-T или зубца Т) у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца; аритмия. лабильность АД (снижение или повышение АД), нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса ).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко - гепатит (включая, повышение активности "печеночных" трансаминаз, и холестатическую желтуху), холестаз, желтуха изжога, рвота, гастралгия, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита, анорексия и снижение массы тела, стоматит. изменение вкуса, кариес зубов, диарея, потемнение языка.
Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, гиперпролактинемия, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз. лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница. фотосенсибилизация, отечность лица и языка.
Прочие: выпадение волос. шум в ушах. отеки, задержка мочи. учащенное мочеиспускание, гипопротеинемия, гиперпирексия.
Симптомы отмены: при внезапной отмене после длительного лечения - тошнота, рвота, диарея, головная боль. недомогание, нарушения сна. необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения - раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна. необычные сновидения.Передозировка. Симптомы. Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия. галлюцинации, беспокойство, психомоторное возбуждение, снижение способности к концентрации внимания, спутанность сознания, гиперрефлексия, ригидность мышц, хореоатетоз, эпилептические приступы.
Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, аритмия. нарушение внутрисердечной проводимости, характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения ЭКГ (особенно QRS), шок ; в очень редких случаях - остановка сердца .
Прочие: угнетение дыхания, одышка, цианоз, рвота, гипертермия, мидриаз, повышенное потоотделение, олигурия или анурия.
Симптомы развиваются через 4 ч после передозировки, достигают максимума через 24 ч и длятся 4-6 сут. При подозрении на передозировку, особенно у детей, пациента следует госпитализировать.
Лечение: при пероральном приеме - промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия; при тяжелых антихолинергических эффектах (снижении АД, аритмии. коме, миоклонических эпилептических припадках) - введение ингибиторов холинэстеразы (применение физостигмина не рекомендуется из-за повышенного риска возникновения судорог); поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показаны контроль функций ССС (включая ЭКГ) в течение 5 дней (рецидив может наступить через 48 ч и позже), противосудорожная терапия, ИВЛ и др. реанимационные мероприятия. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения - контроль периферической крови (в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз. в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии - контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия сегмента S-T, расширение комплекса QRS).
Парентеральное применение возможно только в условиях стационара, под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии.
Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя".
В период лечения следует исключить употребление этанола .
При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома "отмены".
Можно принимать не ранее 2 нед после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.
Дозозависимо снижает порог судорожной готовности (применяется с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией. а также при наличии др. предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических ЛС (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены ЛС, обладающих противосудорожными свойствами, например бензодиазепинов).
Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения могут быть показаны комбинация с ЛС из группы бензодиазепинов или нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС).
У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния (необходимо снижение дозы или отмена препарата и назначение антипсихотического ЛС). После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение в низких дозах может быть возобновлено.
По причине возможных кардиотоксических эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы.
В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения.
У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).
Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.
Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает тримипрамин .
Вследствие антихолинергического действия, возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.
При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов.
Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей.
Во избежание развития синдрома "отмены" у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, гипотензией или гипертензией, тремором или спастическими явлениями) прием тримипрамина постепенно отменяется по крайней мере за 7 нед до ожидаемых родов.
Дети по сравнению со взрослыми более чувствительны к острой передозировке, которую следует считать опасной и потенциально летальной для них.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При совместном применении этанола и ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензодиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект.
Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол .
Повышает антихолинергическое действие амантадина и др. ЛС с антихолинергической активностью (например фенотиазинов, противопаркинсонических ЛС, атропина. биперидена. антигистаминных ЛС), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря).
При совместном применении с антигистаминными ЛС, клонидином - усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином - увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с ЛС, вызывающими экстрапирамидные реакции, - увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.
При одновременном применении тримипрамина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних.
Тримипрамин может усиливать депрессию, вызванную ГКС.
При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.
ЛС для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза .
Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин ) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов тримипрамина (может потребоваться снижение дозы на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин. фенитоин. никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность тримипрамина .
Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию в плазме тримипрамина (может потребоваться снижение дозы тримипрамина на 50%).
При совместном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами - взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.
При одновременном применении тримипрамина с клонидином. гуанетидином. бетанидином, резерпином и метилдопой - снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином - риск развития аритмий сердца.
Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные ЛС и эстрогены могут повышать биодоступность тримипрамина ; антиаритмические ЛС (типа хинидина ) - риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма тримипрамина ).
Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.
Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).
Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ.
Усиливает действие на ССС эпинефрина. норэпинефрина. изопреналина. эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.
Совместное применение с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.
При совместном приеме с гормонами щитовидной железы - взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включают аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).
М-холиноблокаторы и антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).

Наличие препарата Герфонал * :

Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Вопросы и отзывы по препарату Герфонал пока не поступали, Вы можете задать свой вопрос специалисту

Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту

Информация о препарате Герфонал, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.

Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .