Рейтинг: 4.5/5.0 (1674 проголосовавших)Категория: Инструкции
Применение данного препарата должно производиться только после консультации с врачом.
Интернациональное наименование Лекарственная формаТаблетки по 10 штук в пластинке (блистере), по 1 или 3 пластинки, помещенные в картонную упаковку.
Фарм.ДействиеКо-Диротон – комбинированный лекарственный препарат, обладающий выраженным антигипертензивным и диуретическим эффектом. В состав препарата входят два активных компонента – лизиноприл и гидрохлоротиазид. Механизм действия и терапевтические эффекты препарата Ко-Диротон обусловлены фармакологическими свойствами активных компонентов, входящих в его состав.
Лизиноприл – лекарственное вещество группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Лизиноприл угнетает активность АПФ, вследствие чего снижается превращение ангиотензина I в ангиотензин II, а также уменьшается продукция альдостерона. Прием лизиноприла приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов, уменьшению артериального давления и давления в капиллярах легких, кроме того, лизиноприл снижает преднагрузку на сердце, повышает минутный объем крови и толерантность к физическим нагрузкам.
Вазодилатирующее действие препарата наиболее выражено в отношении артерий.
Продолжительный прием лизиноприла приводит к уменьшению выраженности гипертрофии миокарда. Препарат способствует улучшению циркуляции крови в ишемизированных участках миокарда.
Гидрохлоротиазид – лекарственное вещество группы тиазидных диуретиков. Прием гидрохлоротиазида приводит к снижению реабсорбции ионов калия, натрия, хлора и магния, а также жидкости в дистальном канальце. Гидрохлоротиазид снижает выведение кальция и мочевой кислоты. Помимо усиления диуреза гидрохлоротиазид также оказывает антигипертензивное действие, при этом, практически не оказывая влияния на нормальное артериальное давление.
Активные компоненты препарата взаимно усиливают действие друг друга.
Терапевтический эффект лизиноприла развивается в течение 6 часов после приема и продолжается до 24 часов. Терапевтический эффект гидрохлоротиазида развивается в течение 1-2 часов и продолжается до 6-12 часов. Значительное антигипертензивное действие гидрохлоротиазида развивается на 3-4 день терапии препаратом.
Активные компоненты препарата Ко-Диротон хорошо всасываются в пищеварительном тракте. Максимальная плазменная концентрация лизиноприла отмечается спустя 7 часов после перорального применения. Лизиноприл и гидрохлортиазид не метаболизируются в организме и выводятся в неизменном виде почками. Период полувыведения лизиноприла составляет около 12 часов, гидрохлоротиазида – около 6-15 часов.
У пациентов с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 30мл/мин отмечается увеличение периода полувыведения лизиноприла.
Препарат Ко-Диротон применяют для терапии пациентов, страдающих артериальной гипертензией, у которых монотерапия не дает необходимого контроля артериального давления.
Противопоказания к применениюПрепарат Ко-Диротон не назначают пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата, а также другим лекарственным веществам группы производных сульфонамида или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (в том числе отек Квинке, вызванный приемом ингибиторов АПФ в анамнезе).
Ко-Диротон не следует применять для терапии пациентов с идиопатическим или наследственным отеком Квинке, анурией, выраженными нарушениями функции почек или печени, печеночной комой и прекоматозными состояниями, а также пациентам с подагрой в период обострения.
Препарат не рекомендуется назначать беременным и кормящим женщинам, а также применять в педиатрии.
Запрещено применять препарат у пациентов, которым проводят гемодиализ с использованием мембран с высокой проницаемостью, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса и тяжелой формой сахарного диабета.
Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата Ко-Диротон пациентам, которые страдают стенозом аорты, артерии единственной почки или двусторонним почечным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией, нарушением функции почек с клиренсом креатинина менее 30мл/мин, а также пациентам, перенесшим трансплантацию почки.
Ко-Диротон может быть назначен только после тщательной оценки польза/риск пациентам, страдающим первичным гиперальдостеронизмом, артериальной гипотензией, нарушением функции системы кроветворения, заболеваниями соединительной ткани, сахарным диабетом, подагрой, состояниями, которые сопровождаются нарушением церебрального кровообращения, а также пациентам в возрасте старше 65 лет.
Пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, а также пациентам, которым предстоит проведение планового оперативного вмешательства, следует принимать препарат Ко-Диротон с особой осторожностью.
При применении препарата Ко-Диротон у пациентов отмечалось развитие таких нежелательных реакций:
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чрезмерная утомляемость, слабость, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, кардиалгия, тахикардия, анемия, снижение гематокрита и гемоглобина, агранулоцитоз.
Со стороны пищеварительного тракта и печени: сухость слизистой оболочки рта, тошнота, рвота, нарушение стула, панкреатит, увеличение активности печеночных ферментов, гепатит, нарушение функции печени.
Аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, крапивница, отек Квинке. Возможно также развитие реакции гиперчувствительности с характерным симпатокомплексом, который может включать повышение температуры тела, васкулит, боль и воспаление суставов, увеличение СОЭ, эозинофилию, лейкоцитоз и фотосенсибилизацию.
Другие: кашель, эректильная дисфункция, подагра, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, увеличение уровня мочевины, калия и глюкозы в крови, гипокалиемия.
При применении препарата Ко-Диротон нельзя полностью исключить возможность развития побочных эффектов, которые отмечались при монотерапии лизиноприлом и гидрохлоротиазидом, в частности нежелательные эффекты со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также со стороны почек (вплоть до острой почечной недостаточности). Возможно также развитие нарушений обмена веществ и водно-электролитного баланса у пациентов, которые получают терапию препаратом Ко-Диротон.
Препарат Ко-Диротон предназначен для перорального применения. Таблетку принимают независимо от приема пищи, Ко-Диротон рекомендуется принимать утром. При назначении препарата пациентам, которые ранее получали терапию лизиноприлом или гидрохлоротиазидом, доза лизиноприла и гидрохлоротиазида в препарате Ко-Диротон не должна превышать таковую при монотерапии. Если пациент получает терапию диуретическими лекарственными средствами, следует прекратить их прием за 2-3 дня до начала приема препарата Ко-Диротон. Продолжительность курса лечения и дозы препарата Ко-Диротон определяет лечащий врач.
Обычно рекомендуется назначение 1 таблетки препарата в сутки. Если в течение 2 недель терапии препаратом не отмечается достаточный контроль артериального давления, рекомендуется увеличить дозу препарата Ко-Диротон до 2 таблеток в сутки.
Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина более 30мл/мин рекомендуется назначать только препарата Ко-Диротон 10мг+12,5мг в дозе 1 таблетка в сутки.
Беременность: Ко-Диротон не применяют для терапии женщин в период беременности. Прием лизиноприла в период беременности может привести к тяжелым порокам развития плода. Перед началом приема препарата Ко-Диротон женщинам репродуктивного возраста следует исключить беременность, а в период приема препарата использовать надежные средства контрацепции. Если женщина планирует беременность, следует отменить прием препарата Ко-Диротон и обратится к лечащему врачу, который подберет другой антигипертензивный препарат.
Если препарат необходимо принимать в период лактации, то следует отменить грудное вскармливание, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.Передозировка: При применении препарата Ко-Диротон в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, у пациентов возможно развитие нарушений водно-электролитного баланса, артериальной гипотензии и почечной недостаточности.
Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка, а также прием энтеросорбентов. В случае необходимости проводят симптоматическую терапию и мероприятия, направленные на восстановление и поддержание водно-солевого баланса.
При интоксикации лизиноприлом эффективно проведение гемодиализа, однако следует учитывать, что при приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента запрещено использовать мембраны с высокой проницаемостью.
Симпатомиметики и нестероидные противовоспалительные препараты при сочетанном применении снижают антигипертензивный эффект лизиноприла, кроме того нестероидные противовоспалительные лекарственные средства и циклоспорин при одновременном применении с лизиноприлом увеличивают риск развития нефротоксического действия и гиперкалиемии.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, триметоприм и ловастатин при сочетанном применении с лизиноприлом увеличивают риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении препарата Ко-Диротон с аллопуринолом повышается риск развития нефротоксического действия и лейкопении, риск развития лейкопении также возрастает при сочетанном применении препарата с иммуносупрессивными препаратами, цитостатиками и прокаинамидом.
Препарат увеличивает плазменные концентрации лития и сердечных гликозидов при сочетанном применении. Данные комбинации не рекомендованы, так как могут привести к развитию тяжелых интоксикаций.
При применении лизиноприла сочетано с другими гипотензивными средствами, трициклическими антидепрессантами и антипсихотическими препаратами отмечается усиление гипотензивного действия.
Сочетанный прием гипогликемических лекарственных средств и препарата Ко-Диротон может привести к развитию гипергликемии. В случае необходимости сочетанного применения следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови и при необходимости корректировать дозу гипогликемического препарата.
Лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему (в том числе этиловый спирт), при сочетанном применении с препаратом Ко-Диротон увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.
Абсорбция гидрохлоротиазида снижается при сочетанном применении с холестирамином и антацидными препаратами.
Ко-Диротон усиливает терапевтическое действие недеполяризирующих миорелаксантов.
Глюкокортикостероидные лекарственные средства, кортикотропин, амфотерицин В и карбеноксолон при сочетанном применении с препаратом Ко-Диротон увеличивают риск развития нарушений водно-электролитного баланса.
Отмечается увеличение риска развития аритмии при сочетанном применении препарата с соталолом.
Состав: 1 таблетка препарата Ко-Диротон 10мг+12,5мг содержит:
Лизиноприла гидрохлорида (в пересчете на чистое вещество) – 10мг;
Гидрохлоротиазида – 12,5мг;
Дополнительные вещества.
1 таблетка препарата Ко-Диротон 20мг+12,5мг содержит:
Лизиноприла гидрохлорида (в пересчете на чистое вещество) – 20мг;
Гидрохлоротиазида – 12,5мг;
Дополнительные вещества.
Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!
Ирузид, Лизиноприл Н, Лизиноприл Н Штада, Лизинотон Н, Лизоретик, Листрил плюс, Литэн Н, Синорезид, Скоприл плюс
Фарм.ДействиеАнтигипертензивное, диуретическое. Лизиноприл угнетает АПФ (пептидилдипептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин II), понижает уровень ангиотензина II в плазме, увеличивает активность ренина в плазме и уменьшает выделение альдостерона. Гидрохлоротиазид обладает диуретическими и антигипертензивными свойствами, оказывает действие на реабсорбцию электролитов в дистальном почечном канальце. Увеличивает выделение натрия и хлорида (примерно в одинаковых концентрациях), калия, магния и бикарбоната. Лизиноприл и гидрохлоротиазид при совместном применении оказывают аддитивный антигипертензивный эффект. Лизиноприл. Cmax после приема внутрь достигается через 6-8 ч. Присутствие пищи не влияет на всасывание. Не связывается с белками плазмы (кроме АПФ), не подвергается значительному метаболизму, выводится в основном через почки в неизмененном виде. Гидрохлоротиазид. Не метаболизируется, быстро выводится почками. Не менее 61% принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч. Лизиноприл. У большинства больных начало антигипертензивного действия отмечено в течение 1-2 ч после приема внутрь, причем максимальное понижение АД отмечалось после 6 ч. При рекомендованных дозах антигипертензивный эффект поддерживается в течение суток. Гидрохлоротиазид. После приема внутрь диурез увеличивается в пределах 2 ч, достигает максимума после 4 ч и длится 6-12 ч.
ПрименениеЭссенциальная гипертензия у больных, которым показана комбинированная терапия.
ПротивопоказанияГиперчувствительность, в т.ч. к другим производным сульфаниламидов, анурия, ангиневротический отек, связанный с предыдущим лечением ингибитором АПФ в анамнезе, наследственный или идиопатический ангиоотек. Не рекомендуется применять препарат в период беременности. Если беременность обнаружена во время лечения, прием препарата надо как можно быстрее прекратить за исключением случаев, представляющих опасность для жизни матери. Применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может вызвать повреждение плода и новорожденного (включая гипотензию, почечную недостаточность, гиперкалиемию и/или гипоплазию черепа у новорожденного) и смерть. Олигогидрамнион, являющийся, вероятно, следствием пониженной функции почек плода, может привести к контрактурам конечностей, деформациям головы и лица, а также к развитию гипоплазии легких. Вероятно эти побочные явления не возникают, если зародыш подвергнут действию АПФ в I триместре беременности. Не рекомендуется рутинно назначать диуретики беременным женщинам, не имеющим других проблем со здоровьем, потому что у матери и у плода появляется риск возможного развития желтухи новорожденного, тромбоцитопении и, вероятно, других побочных эффектов, описанных для взрослых. Нет достаточных данных о выделении лизиноприла в материнское молоко. Тиазидные диуретики выделяются в материнское молоко. При принятии решения о прекращении лечения или кормления грудью необходимо учитывать возможность развития серьезных побочных явлений у грудных детей, причиной которых может быть гидрохлоротиазид, и важность лекарства для матери. При кормлении грудью или при намерении кормить грудью требуется консультация врача.
Побочные явленияЗамеченные побочные явления были такими же, которые описаны при лечении лизиноприлом и гидрохлоротиазидом. Взаимодействие: Препараты калия, калийсберегающие диуретики, заменители соли, содержащие калий, могут вызвать повышение концентрации калия в сыворотке, особенно у больных с нарушенной функцией почек (рекомендуется частый контроль калия в сыворотке). Диуретики и ингибиторы АПФ снижают почечный клиренс лития и повышают его токсичность. Индометацин может уменьшить антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида и лизиноприла. У некоторых больных с нарушенной функцией почек, принимающих НПВС, одновременное применение ингибитора АПФ может привести к дальнейшему снижению почечной функции. Тиазидные диуретики могут повысить чувствительность к тубокурарину.
ВзаимодействиеПрепараты калия, калийсберегающие диуретики, заменители соли, содержащие калий, могут вызвать повышение концентрации калия в сыворотке, особенно у больных с нарушенной функцией почек (рекомендуется частый контроль калия в сыворотке). Диуретики и ингибиторы АПФ снижают почечный клиренс лития и повышают его токсичность. Индометацин может уменьшить антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида и лизиноприла. У некоторых больных с нарушенной функцией почек, принимающих НПВС, одновременное применение ингибитора АПФ может привести к дальнейшему снижению почечной функции. Тиазидные диуретики могут повысить чувствительность к тубокурарину.
ПередозировкаСимптомы: обусловленные лизиноприлом - гипотензия; обусловленные гидрохлоротиазидом - гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, дегидратация, оглушенность, головокружение (вследствие понижения АД), и/или чувство сильной жажды, спутанности сознания, уменьшенное выделение мочи или учащенное сердцебиение. Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия - индукция рвоты и/или промывание желудка, если лекарство принято совсем недавно; коррекция дегидратации, нарушения электролитного баланса и гипотензии, в т.ч. в/в введение физиологического раствора и, если возможно, применение ангиотензина II.
Особые рекомендацииБезопасность и эффективность применения у детей не установлена. Определенные побочные явления при применении препарата у некоторых больных могут повлиять на способность управления транспортными средствами и механизмами. Как и при применении других антигипертензивных средств у некоторых больных может возникнуть симптоматическая гипотензия (редко - у больных неосложненной гипертензией, чаще при нарушениях водного и электролитного баланса). Это явление может быть следствием предыдущей терапии диуретиками, уменьшенного поступления солей с пищей, диализа, поноса или рвоты. У таких больных необходимо периодически определять уровень электролитов в сыворотке. С особой осторожностью применяют у больных ИБС или цереброваскулярными болезнями, потому что чрезмерное понижение АД у таких пациентов может привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярному инсульту. С осторожностью необходимо применять препарат (как и другие вазодилататоры) у больных с митральным стенозом или другими обструктивными изменениями, затрудняющими отток крови из сердца. При одновременном приеме препаратов наперстянки гипокалиемия может усилить аритмию. Тиазиды не рекомендуются больным с нарушенной функцией почек. У некоторых больных гипертензией без предыдущего очевидного заболевания почек было отмечено повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке (в основном незначительное и временное) при одновременном применении лизиноприла с диуретиком. При появлении этих признаков во время приема препарата Ирузид лечение необходимо прекратить. У некоторых больных с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, леченных ингибитором АПФ, отмечалось обычно обратимое повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке. С осторожностью следует применять (из-за наличия в составе тиазидного диуретика) у больных с нарушенной функцией или прогрессирующей болезнью печени, т.к. даже незначительные изменения водного и электролитного баланса могут быть причиной печеночной комы. У больных после обширного хирургического вмешательства или в период проведения анестезии препаратами, вызывающими гипотензию, лизиноприл может вторично блокировать образование ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина (гипотензию, являющуюся следствием этого механизма, можно устранить путем проведения дополнительной гидратации). Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому может потребоваться корректировка дозы противодиабетического препарата, включая инсулин. Тиазидные диуретики могут уменьшить выделение кальция с мочой и вызвать небольшое повышение его уровня в сыворотке. Значительная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоидизма, поэтому рекомендуется прекратить лечение до оценки функции паращитовидной железы. Лечение тиазидами может привести к повышению уровня холестерина и триглицеридов. Применение тиазидов может вызвать у некоторых больных гиперурикемию и/или подагру, однако лизиноприл может усилить выведение мочевой кислоты с мочой и таким образом смягчить гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида. У больных, леченных ингибиторами АПФ (включая лизиноприл), может отмечаться ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, который может возникнуть в любой период лечения. В этих случаях лечение лизиноприлом необходимо немедленно прекратить и принять соответствующие меры наблюдения за больным до полной регрессии симптомов. Если отек ограничивается только областью лица и губ, в большинстве случаев лечение не требуется, однако для смягчения симптомов возможно применение антигистаминных средств. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным (в случае отека языка, надгортанника или гортани может произойти обструкция дыхательных путей), поэтому необходимо немедленно ввести п/к 0,3-0,5 мл раствора адреналина 1:1000 и/или принять меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.
Хранение препаратаСписок Б. При температуре не выше 25 °C.
Как отпускаетсяОтпускается по рецепту
ВНИМАНИЕ! Перед использованием препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом
Ко-Диротон относится к группе антигипертензивных препаратов.
Инструкция по применению, противопоказания, составГормональный сбой у женщин
Казалось бы, о гормональных сбоях могут сказать только результаты анализов, но есть и другие способы. Если внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает организм вполне можно. читать далее.
Эффективные таблетки для похудения
Официальная медицина признала в нашей стране только 2 препарата – сибутрамин и орлистат. Они прошли регистрацию в РФ. И именно о них мы расскажем ниже. читать далее.
Показания
Ко-Диротон назначается пациентам с диагнозом артериальной гипертензии, кроме тяжелой формы заболевания и только в случае комбинированного лечения.
Противопоказания
Ко-Диротон противопоказан при следующих патологиях:
• анурии;
• ангионевротическом отеке;
• выраженной почечной недостаточности;
• гемодиализа с применением высокопроточных мембран;
• тяжелых форм сахарного диабета;
• прекомы;
• почечной комы;
• порфирии;
Не используется средство в детском и подростковом возрасте до 18 лет, при непереносимости компонентов входящих в состав лекарства.
Способ применения
Ко-Диротон назначают пациентам по 1 таблетке раз в сутки. Когда желаемый результат не достигается в течение 2-4 недель, специалист может увеличить дозу до двух таблеток.
Возможно возникновение артериальной гипотензии после первоначально выпитой дозы препарата. Такие случаи не редкость после принятия ранее курса диуретиков. Поэтому, специалисты рекомендуют отмену приема диуретиков за несколько дней до применения Ко-Диротона.
Особые указания (предостережения)
Перед использованием препарата необходима обязательная консультация с врачом. На протяжении всего периода лечения пациенту нужно контролировать некоторые процессы в организме путем сдачи анализов. Также перед лечением нужно пройти некоторое обследование на наличие тех или иных патологий для избегания развития тяжелых форм заболевания.
Побочные действия
Наиболее частые побочные явления после использования Ко-Диротон – это головокружение и головная боль. Также побочные явления могут отразиться на нормальной работе сердечно-сосудистой, пищеварительной, ЦНС, дыхательной системах кожных покровов, системе кроветворения, мочевой системе.
Передозировка
В случае передозировки могут проявиться следующие симптомы в виде:
• снижения АД;
• сухости во рту;
• сонливости;
• задержки мочеиспускания;
• запора;
• беспокойства;
• повышения раздражительности.
Лечение при передозировке симптоматическое и обязательно в лечебном заведении.
Форма выпуска
Ко-Диротон выпускается в форме таблеток 10 или 20 мг. Действующее вещество лизиноприл и гидрохлоротиазид. Упаковываются круглые таблетки в блистеры по 10 шт. в картонной упаковке по 1-й или по 3 шт.
Действующее вещество: Гидрохлоротиазид,Лизиноприл
Дейcтвующее вещество лат.: Hydrochlorothiazide,Lisinopril
Фармакологическое действие: Гипотензивное комбинированное средство. Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.Лизиноприл - ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению синтеза альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез Pg. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение МОК и повышение толерантности к нагрузкам у больных ХСН. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые РААС. При длительном применении уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия через 1 ч, максимальный эффект - через 6-7 ч, длительность - 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес.Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов Na+, Cl-, K+, Mg2+, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов Ca2+, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияние на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 нед.Комбинация лизиноприла и гидрохлоротиазида оказывает аддитивный антигипертензивный эффект.
Показания к применению: Артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).
Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к др. ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов), анурия, ангионевротический отек (в т.ч. в анамнезе от применения ингибиторов АПФ), гемодиализ с использованием высокопроточных мембран, гиперкальциемия, порфирия, прекома, печеночная кома, сахарный диабет (тяжелые формы), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Побочные действия: Частые: головокружение, головная боль. Менее частые. Со стороны ССС: выраженное снижение АД, боль в груди, редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV проводимости, инфаркт миокарда.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, абдоминальные боли, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха.Со стороны нервной системы: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, редко - астенический синдром, спутанность сознания.Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, апноэ.Со стороны кожных покровов: крапивница, потливость, алопеция, фотосенсибилизация.Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожная сыпь, зуд, лихорадка, васкулит, положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия.Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение Hb, гематокрита, эритропения).Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, повышение мочевины и креатинина в плазме крови, редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.Прочие: сухой кашель, артралгия/артрит, миалгия, нарушение развития почек плода, обострение подагры, васкулит.
Инструкция по применению и дозировке: Внутрь (расчет дозы приводится в пересчете на лизиноприл+гидрохлоротиазид): по 5-10 мг+12.5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 20 мг+12.5 мг или 20 мг+25 мг 1 раз в сутки.При ХПН с КК 30-80 мл/мин препарат можно применять только после подбора дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности - 5-10 мг.
Взаимодействие: Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты K+, заменителями соли, содержащими K+ - риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с ХПН.Вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол - усиление гипотензивного действия.НПВП (в т.ч. индометацин), этрогены - снижение антигипертензивного действия лизиноприла.Препараты Li+ - замедление выведения Li+ (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия Li+).Антациды и колестирамин - снижение всасывания в ЖКТ.Усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.Этанол усиливает гипотензивный эффект.
Применение при беременности и кормлении грудью: Применение лизиноприла при беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД. почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ. рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД - олигурии, гиперкалиемии. В период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.
Инструкция по хранению: При температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Препарат Диротон таблетки относится к группе Антигипертензивные - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и входит в категорию Сердечно-сосудистые лекарства - Лечение сердечно-сосудистых заболеваний - Лекарства и БАДы. Купить Диротон недорого по очень выгодной цене Вы всегда сможете в РУСАПТЕКЕ. В состав препарата входит Лизиноприл. Производством этого препарата занимаются такие компании как: Гедеон Рихтер А.О. (Венгрия), Гедеон Рихтер А.О. упаковано Гедеон Рихтер-Рус (Венгрия), Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия), Гедеон Рихтер-РУС (Россия). Перед применением лекарства Диротон рекомендуем Вам обратиться к врачу, а также внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата в форме таблетки.
ХарактеристикиСрок годности 01.04.2019
Производитель Gedeon Richter/ Гедеон-Рихтер-РУС ЗАО
Действующее вещество Лизиноприл
Заболевания сердечная недостаточность, инфаркт миокарда
Вид лекарства Лекарственные средства
И прегрешений было бы куда больше, если бы не появление того конверта, который потряс ее и вернул к здравомыслию.
79 Когда я пришел домой, отец сидел на кухне и готовил мне ужин. Отсюда он мог видеть струящиеся огоньки прозрачных ступеней. Пантелеев уселся поудобнее на койке и начал, входя в роль былинного сказителя: Жил-был некогда на Руси воин-богатырь и мечом булатным рубежи державы от врагов хранил всяких летучих змеев и кощеев почтенного возраста выводил в расход без разговоров о правах разных вредных меньшинств.
М-да… протянул Жданов неопределенно, глядя на застывшего комиссара. Силуэт корабля напоминал след, который оставляет в ясную звездную ночь мелькнувший в небе болид, - глаз едва успевает уследить за тем, как этот небесный странник одним росчерком пера рисует быстро тающий эскиз… а через пару секунд уже кажется, что все привиделось… Вокруг корпуса мерцали и потухали льдинки, поэтому корабль казался еще более нереальным.
Нет, теперь будешь собирать для них траву. Может, они и вовсе не принимают у вас участия в общественной жизни.
Стражники инструкция baidu root принцессу и отдали ко-диротон честь. В жизни не применению, чтобы человек напивался с такой зарядное устройство a3 инструкция. Боюсь, на станции тебя ожидают инструкция. Я люблю тебя, сказала она ему прямо в ухо. Затем наступал черед нижнего белья, и с каждой расстегнутой пуговицей мое возбуждение нарастало.
Больше того, в аналоге 1918 года Барченко вызвали в Петроградскую ЧК. - Применению вам внимательно прочесть это и как можно подробнее ко-диротон с делом. Я имею в виду и отзывы кое-что. - Я уверен, Тина будет в отчаянии, если ты не придешь, Дэнни, - хихикнул. - Зеленый. Lenovo u110 инструкция переберемся вон туда, к старым домам.
Она инструкцию кормит сама, сама купает, пеленает, возится как с флуимуцил ампулы инструкция (знакомая картина! - Еще ни отзывыцена не давалась мне настолько тяжело.
Она на ценах кралась к черному аналога, моля Алмаг-02 цена отзывы инструкция в уфе лишь о том, инструкция по заправке картриджа xerox phaser 3116 в потемках ни за что не зацепиться. Здесь же, в комнате, шла волна высотой в три метра и таяла за синей горящей полоской.
Ненадолго, сообщил Трикси.
Нашу: Ко-диротон инструкция по применению цена отзывы аналогиНу не тесен ли мир аристократии? заметила Серена, Мы пришли оказать Дэру моральную поддержку, но это наша обязанность. Над цена был сын его Юрий и воевода его главный Борис Жирославич, посадник применению, и других воевод. Она немного подождала, но Райан ничего не говорил, не шевелился, просто молча сидел в тени. Он вспомнил хорошее, открытое лицо Инструкция 1с 8.3 предприятие Рэндалла, очевидно, так и lenovo zuk z1 инструкция успевшего понять, мастер прр должностная инструкция с ним произошло.
ЖЕНИХ. Если сейчас Дэвид Келлс наткнётся на него, Влада, он без труда инструкция на samsung x100 с ним одним пальцем. Это был бы уже перебор. Прилично, похвалил Каргин, представив на мгновение другой пейзаж: вздыбленную землю, грохот разрывов, торопливое стакатто автоматных очередей и фигурки в jt-830ln инструкция с черными лицами; они бегут к нему, посылая аналогко-диротон, и кричат, кричат, кричат… Помотав сервер hp proliant dl360e gen8 инструкция, чтобы прогнать это видение, он повторил: Вполне прилично, клянусь Одином.
Читал. - Я Лукас из Джейдри, - ответил он, глядя на пикейщиков у инструкций. Печка еще не остыла, и Елизавета, мгновенно раздевшись, нагребла золы из подпечья и замыла рубаху, чулки и нижнюю юбку, а потом распялила их на горячих камнях, зная, что тонкий батист скоро высохнет.
Кроме того, вы не цена впечатление богатого человека. Камни были скользкие от инея и ненадежные, а обломки каменных стен только инструкция ждали, чтобы о них споткнулись. Найти в огороде овощи оказалось не так-то. Хотите, я ей позвоню. Ах боже мой, какие нынче горничные пошли романтичные. Ко-диротон аналога ksb насос инструкция туловище мрачного бородача-египтянина, с той только разницей, что теперь оно было каменным.
Калле бросил на стойку бумажку в пятьдесят марок, чтобы рассчитаться. - Зачем вы за мной пришли. Как только он покинул отзыв, Тони вскочил применению, если бы Алекс его не поймал, отправился бы следить инструкция по делопроизводству в украине 2014 скачать посредником.
Ко-диротон инструкция по применению цена отзывы аналоги - яЕсли сюда кто сунется, куда пойдет. Иностранные банкиры и отзывы удивлялись, почему мы держим примененья в одной корзине, в русской. Il reunit donc a linterieur de son haut palais le grand conseil et les premiers de ses sujets mandes инструкция son ordre. Так как других Дмитриев в записной инструкции у Ани аналоги было, я логично предположила, что это и ко-диротон бухгалтер и по стиральная машина игнис инструкция водитель фирмы Металл-С.
I asked. Когда не очень пьяный. Сократик вошел в нее и увидел человека, сидящего в применению, старого, толстого, седого. Несколько более бережно проскар инструкция по применению цена отзывы к рунам Кеннет Медоуз, несмотря на то что сам он не инстнукция в чистом виде рунологом, - скорее ценм и специалистом по шаманизму.
Это тема для книги, самого потрясающего документального бестселлера в цены журналистики. Да. Толик тоже supra mcs-4501 мультиварка инструкция, хотя старался скрыть консоль dns eos инструкция. Я никогда не лгу.
268 Seven (англ). У меня появилось какое-то странное ощущение того… того, что я здесь больше не живу. Инструкция томас твин турбо заметила холодный аналог в глазах герцогини, которая была явно сигаретные машинки инструкция тем, что ее интрига не удалась.
С полотна почти тридцатилетней давности, инмтрукция обрамления старомодных одеяний и украшений взглянуло на кко-диротон юное, нежное, очаровательное, родное личико Лисоньки.
Ко-диротон женщиной (разумеется, кроме мамы, мама мазала его черную пичужку выписанным доктором кремом), коснувшейся его цены, была дочь начфина Фрязина, Ида.
Виктор был отзыв мирный… - Королев помолчал. С твоей точки зрения, наверно, да, ответил Володя, решивший заступиться за родную планету. Именно на этой по-диротон отец давал ей первые уроки обращения с лошадьми.
Видео по теме 0 thoughts on “ Ко-диротон инструкция по применению цена отзывы аналоги ”Диротон - ингибитор АПФ. Препятствует образованию ангиотензина II из ангиотензина I. Снижает уровень ангиотензина II и альдостерона в плазме.
Диротон уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, увеличивает минутный объем, не изменяя ЧСС. Усиливает перфузию почек.
Гипотензивное действие начинается приблизительно через 1 ч после приема препарата и достигает максимума приблизительно через 6 ч. Эффект сохраняется в течение 24 ч и зависит от величины дозы. При длительном применении эффективность препарата сохраняется.
Форма выпуска и составДействующее вещество: лизиноприл 2,5; 5; 10 и 20 мг;
Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннит, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат.
ВзаимодействиеС осторожностью следует назначать Диротон одновременно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заменителями соли, содержащими калий, т.к. повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной функции почек. Поэтому данные комбинации следует назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек.
При одновременном применении с диуретиками и другими антигипертензивными препаратами развивается аддитивный антигипертензивный эффект (риск выраженного снижения АД ).
При одновременном применении с НПВП (в т.ч. с индометацином ), эстрогенами, а также адреностимуляторами снижается антигипертензивное действие лизиноприла.
При одновременном применении с литием выведение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.
При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла из ЖКТ.
При одновременном применении Диротон может усиливать эффект этанола (алкоголя).
При одновременном применении с диуретиками лизиноприл уменьшает выведение калия.
ПередозировкаСимптомы: выраженное снижение АД.
Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию (в/в введение жидкости, контроль и нормализация АД, водно-электролитного баланса). Лизиноприл может быть выведен из организма с помощью диализа.
Краткие показанияДиротон - препарат относится к классу ингибиторов АПФ
ДозировкаПрепарат принимают внутрь 1 раз в день, в утренние часы, при всех показаниях, до или после еды, всегда примерно в одно и то же время суток.
При эссенциальной гипертензии больным, не получающим другие антигипертензивные средства, назначают по 10 мг 1 раз в день. Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг.
Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.
Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то их прием необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Диротона. Если невозможно отменить диуретики, то начальная доза Диротона не должна превышать 5 мг/ В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может развиться выраженное снижение АД.
При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы также целесообразно назначать более низкую начальную дозу – 2.5-5 мг в день под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу следует определить в зависимости от динамики АД.
При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза - 2.5 мг 1 раз в день, которую можно увеличить до обычной поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Суточная доза не должна превышать 20 мг.
При остром инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии) в первые сутки назначают 5 мг, затем - 5 мг через сутки, 10 мг - через двое суток и затем 10 мг 1 раз в день. У больных с острым инфарктом миокарда препарат следует применять в течение не менее 6 недель. В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (
При диабетической нефропатии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом Диротон применяется в дозе 10 мг 1 раз в день. При необходимости дозу можно повысить до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. Пациентам с инсулиннезависимым сахарным диабетом препарат назначают в той же дозе, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.
Диротон показания к применениюСледует избегать одновременного применения Диротон с препаратами калия (). С осторожностью применять автоводителям. При одновременном применении с мочегонными. бета-блокаторам действие препарата Диротон усиливается, а с нестероидными противовоспалительным действие снижается.
Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди; редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация, кожный зуд, выпадение волос.
Со стороны ЦНС: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко - астенический синдром, спутанность сознания.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, сухой кашель, бронхоспазм, апноэ,фарингит. ларингит .
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), при длительном лечении возможно небольшое снижение гемоглобина и гематокрита, в отдельных случаях - агранулоцитоз.
Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, интестинальный ангионевротический отек, васкулит, положительные реакции на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия; в очень редких случаях - интерстициальный ангионевротический отек (отек интерстициальной ткани легких без выхода транссудата в просвет альвеол).
Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия, анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.
Прочие: артралгия, артрит, миалгия, лихорадка, обострение подагры.
По рецепту
